早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响
早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响
脑卒 中是 我 国常见 病、 多发 病 ， 具有 发病 率高 、 病 死 率 高、 致 残 率 高 及 复 发 率 高 的 特 点 。 全 国脑 血 管 流 行 病 学 调 查 显示 ２ ９ 个 省市脑卒中的病死率为 ７ ７ ． １ ６ ／ １ ０万 ， 现 今 由 于 医 疗水平 的提 高， 病 死 率 大 为减 少 ， 但 致 残率 仍 高 达 ７ Ｏ ～ ８ Ｏ 。忽 视 早 期 及 较 长 时 间 的 肢 体 功 能 锻 炼 是 导 致 永 久 性 残 废 的 主要 因素 ， 提 高 患 者 对 早 期 肢 体 功 能 锻 炼 的依 从 性 ， 促进 患者尽 快恢 复各项 功能 ， 提高 其生存 质量 ， 是 社会关 注 的重 点 问题 。本 文 就 早 期 肢 体 功 能 锻 炼 和 心 理 护 理 对 脑 卒 中患 者 的康 复影 响进 行 探 讨 。 １ 资 料与 方 法 ３ 护 理
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２ 一 Ｏ ３ —２ Ｏ １ ２ — １ ２在 郑 州 人 民 医 院 脑 科 医院住院 的 ６ ６例 脑 卒 中 患 者 ， 均 经 头 颅 ＭＲ Ｉ 或Ｃ Ｔ 检 查 确诊 ， 随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ， 观察 组 ３ ３例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ５ ２ ～７ ５ 岁， 平均（ ６ ４ ±３ ． ５ ） 岁； 对照组 ３ ３例 ， 男１ ７ 例， 女 １ ６ 例； 年龄 ５ ５ ～７ ２岁 ， 平均 （ ６ ２ ±２ ． ６ ） 岁 。２组 年 龄 、 性别和原发病方面 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有
行处理 ， 计量资料采用（ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的影响
第 ７期
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｅ Ｂ ＩＭ Ｄ Ｃ 年 ７月
Ｊ １ ２ １ ｕ．，０ ０
针对不 同病 因进行 治疗 外 ， 细致 做 好 Ｉ 护理 是 抢 救 晦床 患 者生命 的重 要环 节 ， 在疾 病 的缓 解 或康 复 过 程 中起 到重要作 用 。本研 究显 示 ， 过 积 极 的救 护 本 组 患 经 者 治愈 ２ ８例 （ ０ ） 好 转 １ ７％ ， Ｏ例 （ ５ ） 死 亡 ２例 ２％ ， （ ％ ） １例死 于 胃癌 ， ５ ； １例 死 于 食 管 静 脉 曲 张破 裂 出 血休 克 ， 亡率 低于 国内文 献 报 道 ＿ ， 死 ２ 医护 效果 满 意 。 Ｊ 现就 近几年 我们 的护理 经验 总结 如下 ： 心 理护理 ： ① 初 次大 量呕血 及便 血者可 产生 恐惧 、 张等不 良 隋绪 ， 紧 使 迷走 神经兴奋 ， 胃酸分 泌增加 ， 导致 胃粘 膜进 一步 损伤 而继续 出血或 再 出血 ， 因此应 对待 患者态 度 和蔼 ， 经常 深入病 房与患 者 沟通 ， 细 解 释各 种 处 理 措施 及 疾 病 详 的相关 知识 ， 消除 紧张 、 惧 的心 理 ； 于烦 躁 不 安 的 恐 对 病 人可 适 当应 用镇 静剂 。②密 切观 察生命 体征 及病 情 变化 ： 有 患 者 均 给 予 心 电监 护 ， 条 件 者 需 每 ｌ — 所 无 ５ ３ ｍｎ测一 次生 命 体 征 ， 收缩 压 低 于 ７ｍｍ ｇ时应 ０ｉ 如 ０ Ｈ 加压 输血 ， 时注意避 免输 血或 补液过 快 、 同 过量 导致血 压过 高而 重新 出血 。认 真 观察 并 记 录呕 吐 物 、 胃管 吸 出物 及大便 的颜 色 、 、 状 ， 确 判 断是 否 再 出血 。 量 性 准 临床 上患者 出现 头晕 、 心 、 恶 心率 加 快 常 为 呕血 先 兆 ， 而腹胀 、 呜 音 增 强 常 为 便 血 先 兆 ， 患 者 失 血 量 达 肠 当 ５０ Ｌ时常 表 现 为皮 肤 苍 白、 晕 、 静 脉 陷落 ， ０ｍ 头 劲 当失 血量达 ｌ０ ｍ Ｏ ０ Ｌ时表 现为 眩晕 、 口渴 、 尿少 、 血压 脉 、 脉 搏下降， 当失 血量 达 １０ ｍ ５０ Ｌ时 表现 为躁 动不 安 、 出冷 汗、 尿少 ， 临床需认 真 观察并 结合 实验 室相关 检查 以 故 做 到准 确判 断 病 情 、 时处 理 Ｊ 及 。另 外 ， ２ ｈ尿 量 当 ４ 少 于 ４ ０ Ｌ时是 出血性 休 克的 重要 指 标 ， ０ｍ 应及 时 向医 生 报告 。③ 出血 的护 理 ： 出血 时绝对 卧床 休息 ， 取平 卧 床， 并将 下肢抬 高约 ３。 注意 清 除 口鼻 部 血液 以保持 ０， 呼吸道通 畅 ； 同时准 备 急救 器 材 、 品 ， 立 即建 立静 药 并 脉输 液管道 ， 速静 脉输液 、 快 补血 ， 纠正 失血 性休 克 ； 注 意 掌握输液 速度 ， 免 引起 急性 肺 水 肿 。④ 消 除症 状 避 的护理 ： 腹痛 剧烈 、 对 压痛反 跳痛 明显 以及 腹肌 紧张者
早期康复护理对脑卒中患者运动功能恢复影响论文
探讨早期康复护理对脑卒中患者运动功能恢复的影响【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0262-02【摘要】目的探讨早期康复护理对脑卒中后运动功能恢复的影响。
方法 48例脑卒中患者随机分组，分为试验组24例和对照组24例。
两组患者均接受神经内科常规药物治疗和护理，试验组加用康复护理。
肢体运动功能采用简式fugl-meyer（fma）积分评定，分别于治疗前和治疗1个月后评定。
结果治疗后，两组fma评分均较治疗前有一定程度的改善。
但试验组改善程度优于对照组（上肢p0.05），有可比性。
1.2方法两组采用神经内科常规治疗和护理。
实验组除常规治疗外待患者生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再进展6 h即采用早期综合康复护理方案[1]。
1.3综合康复护理方案1.3.1心理护理心理护理是脑血管病患者进行其他康复治疗的条件。
患者因突然患病，表现为焦虑、易伤感、易激惹。
护士要利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式对其进行心理调节。
帮助患者树立战胜疾病与积极配合康复治疗的信心，使患者和家属主动参与康复训练。
1.3.2早期康复护理早期康复护理主要采取运动疗法，运用bobath及brunnstrom的理论对患者进行肢体功能锻炼，根据患者病情制定康复护理计划，每日进行。
若试验组患者出院护士继续电话指导，由家属协助完成每天的治疗量。
1.3.2.1良姿位摆放保持瘫痪肢体的良姿位可有效地预防废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、挛缩及失用性综合征，可采患侧卧位、健侧卧位、平卧位交替的办法。
患者取患侧卧位时，患肩尽可能前伸，上肢前伸与躯干的角不小于90°、前臂旋后，腕被动背伸，手指伸展。
躯干稍向后旋转，背后枕头。
健侧上肢可放在身上或背后的枕头上。
下肢呈迈步，健肢髋、膝屈曲并有枕头在下面支持。
患肢保持伸髋、稍膝的体位。
这是康复护理提倡的体位[2]，因为该卧位可刺激患侧肢体感觉功能的恢复，有利于缓解或抑制痉挛，同时有于健肢自由活动。
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
果： 康复组 ３ 次平衡功能积分分别为（．３ ２４ ） （．２± ．０ 分 、１．７± ．２ 分 ； Ｂ 分另为（３６ １．５ 分 、６．２ １．Ｏ 分 、 ２７ ± ． 分、８７ ２０ ） （０２ ２２ ） Ｍ １ Ⅱ ２．３± ３４ ） （７７ ± ８８ ） ０
（Ｏ ２ ± ６ ３ ） ８ ．５ １ ．２ 分。对照组平衡功能分别为 （ ．２ ２ ８ ） 、７ １ ２ ３ ） 、 ８４ ２ ５ ） ； Ｂ 分别 为（４ ３ ±１ ．８ 分 、 ５ ． ６ ７ ３ ４ ± ． ８ 分 （ ．７± ．０ 分 （ ．０４ ． ０ 分 Ｍ １ － ２ ．０ ６ １ ） （ ４ １ ±１． ６ ） 、７ ．８ ２ ．０ 分 。两组前后 比较和组间比较均有显着性差异（ Ｏ０ ） 两组的变化均数 比较 为康 复组 ６个月后平衡功能 和 Ａ Ｌ ７ 分 （０ ６ ± ０３ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｄ 恢 复优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。平衡功能和 Ａ Ｌ Ｄ 呈正相关 （ ＝ ．８ ） ｒ Ｏ ７０ 。结论 ： 早期康复治疗对脑卒 中患者 的平衡功能和 日 常生 活能力有 良好 的促
ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ６ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ， １ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｇ ｅ ｕ ｏｏ ｉ ａ ｔ ｄ — ｏ ｒ ｎ
ｃ ｅｔ ｅｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｈ ｏｇｏｐ ， ｄ ｉｏａ ｅｒ ｈｂｌａｉ ｕ ｉｇ ｕｃｉ ａｎｎ ａ 西 ｅ ｒ ｈ ｅａｉｔｉｎｇｏ ｐ ａｄｎｕ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ａｍ ｎ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ｅｔ ｒｕｓ ａｄｔｎ ａｌ ｒ ａ ｉｔ ｏ ｎｒ ｎ ｎ ｔｎｔ ｉｉｇ ｓ ｖｎｆ ｅｒｈｂｌａ ｏ ｒｕ ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｖ ｏｔ ｗ ｉｌ ｙｅ ｉｔ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏｔ ｉｔ ｏ ｇａ ｌ ｒｕｉｅｎ ｒ ｎ ａ ｖｎｆｒｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈｎＦ ｅ —Ｍ ｙｒ ｎ ａｔｅ ｗ ｒ ｓｄｆｒ ａａｃ ｎｔ ｎａ ｄＡ ｂｌｙｔ ａｈｐｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｏｔ ｕ ｉｇｗ ｇ ｅ ｅｃｎ ｏ ｇｏ ．Ｔ ｅ ｕｌ ｅｅ ｄＢｒ ｌ ｅｅｕｅ ｏ ｌ ｎｅｆ ｃｏ ｎ ＤＬａ ｉｔ ｏｅｃ ａｉ ｔ ｔ ａｄ ｎ ｓ ｓ ｉ ｏｔ ｒ ｕ ａ ｈ ｂ ｕ ｉ ｉ ｅ ａｅ３
早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响
１２十 药斜学Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 目区 ０ ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ
・
临床 护理 ・
一
２ 年 ３ 第 ２ 第 ６ ０１ ２ 月 卷 期
和误 吸 ， 尽可 能使 患 者在 平稳 状 态下 接 受治 疗 可缩 短治 疗 时 间、 提高治疗效 果 ； 中注意保持静 脉通道 的畅通 ， 术 术后 迅速将
志 ，０ ７ ２ ４） ２ ５ ２ ６ ２ ０ ，７（ ： ５ — ５ ．
察血 压 、 脉搏 、 呼吸 、 神志 等生命 体征 ， 后胸 骨后 疼痛 可遵 医 术
嘱给予 止痛 剂 ， 给予持续 静滴生 长抑素 １ｄ可将 再 …血的风 险 降 至最低 ， 日清晨 给予全 流质 饮食 ， ２ ３次 治疗后 给予 半 次 第 、
ＩＩ 圈现代 医生 ，００ ４ ３ ） ｌ— ２． ． Ｊ中 ２ １，８（ １ ：１９ １０
的 愈 合 ；每 次 治疗 间隔 应 在 ５ ～ ７ｄ进 行 １， 时 与 医生 沟 ６及 Ｉ 通确 认下 次治 疗 时间 可减少 术后 出血 率 ； 术后 患者 易 出现低
热 ， 体 温 ＞ ３ ． ℃ 多 Ｆ 继 发 感 染 所 致 ， 诊 后 及 时 给 予 当 ８５ ｈ于 确
军护 理杂 志 ， ０ １ ｌ ６） ５ — １ ２ ０ ，８（ ： ０ ５
关 ， 功能 Ａ级患者氯化钠 摄入 ＜ １ ／， 肝 ０ｇｄ 肝功能 Ｂ级 ＜ ５ｇ ， ， ｄ
肝 功能 ｃ级 ＜ ２ｇ ， ／ 尽量减少经静 脉给予生 理盐水用量 ； ｄ 有吞
［］ ｒ ． ｙ ｒ胃肠急症学 Ｉ ． 同 ， 北京： ７ ＭａｋＢＴ ｌ ． ａｏ Ｍ１ 潘 ｊ 泽． 巾闫协秆医科大学㈣ 扳 ｌ
７． ６１ ％。 结 论 早期康 复训 练 明显提高临 床疗 效 ， 能改善 患者神经功 能状况 ， 加快患 者的功能恢 复 ， 而提高脑卒 ｒ患 者 从 ｔ ｔ 的生活质量 ， 进患者早 １ 促 ３康复。 【 关键词 】 急性脑卒 中 ； 早期康复护理 ； 预后 疗效
早期康复和心理护理对脑卒中偏瘫患者的疗效及临床
#
组别 观察组( n = 30 ) 对照组( n = 30 )
一般资料 2010 年 07 月 至 2011 年 07 月 期 间， 我 院诊 治的 60 例脑卒 中 偏 瘫 患者， 随 机 将 其 分 为 i 对 照 组和观察 组， 每组各 30 例。根据患者的临床 症 状 和 体 征， 并结合相应 的辅 助 检 查 结 果 ， 符合全国第四界脑 血管 病 学术 会 议 的诊断 ， 所有患者确诊为脑 卒 中 偏 瘫。30 例对 照 组患者中， 男性患者 18 例， 女 性 患者 12 例， 年龄 54． 2 ～ 69． 8 岁; 30 例 标准
组别
观察组患者中， 男性患者 17 例， 女性患者 13 例， 年龄 55． 6 ～ 70． 4 岁。在年龄、 性别 和 原发 病方面， 两 组患者 没 有 明显 差 异， 具有可比性。 1． 2 治疗方法 1． 2． 1 1． 2． 2 对照组的治疗方法 观察组的治疗方法 神经内科常规治疗和护理。 除 进行 神 经 内 科 常规 治疗 和 护
摘要: 目的 探讨早期康 复 和 心 理 护 理 对 脑卒 中 偏 瘫 患者的 临床 疗 效 及 其分析。 方法 2010 年 7 月至 2011 年 7 月期间， 我院诊治的 60 例脑卒中偏瘫患者， 随机将其分为对照组( 神经内科常 规 治疗 和 护 理 ) 和 观察 组( 在神经内科常规治疗和护理基础上， 进行 早期 康 复 训练 和 心 理 护 理 ) ， 每 组各 30 例， 对 两 组患者的 Barthel 指数评分和肌力进行检测， 并进行比较。结果 与治疗前 Barthel 指 数评 分 相 比， 两 组患者 治疗 后 的 Barthel 指 P ＜ 0． 05 ， 数评分都明显升高， 差异有统计学意义; 与治疗后对照组的 Barthel 指数评分( 45． 18 ± 12． 31 ) 相 比， 治 P ＜ 0． 05 。与治疗前肌力相比， 疗后观察组的 Barthel 指数评分明显升高( 64． 57 ± 13． 04 ) ， 治疗 后 观察 组患者的 P ＜ 0． 05 ; 与治疗后对照组的上、 肌力明显升高， 下肢肌力 ＞ II 级所占比 例( 46． 7% 和 43． 3% ) 相 比， 治疗 后 观察 P ＜ 0． 05 ， 组的上、 下肢肌力 ＞ II 级所占比例明显升高( 83． 3% 和 86． 7% ) ， 差异有 统 计 学 意义。 结论 偏瘫患者， 早期给予康复训练和有效的心理护理， 明显促进患者的功能恢复， 值得临床广泛推广。 中图分类号: 关键词: 康复; 心理护理; 脑卒中; 偏瘫 R47 文献标识码: 2． 1 B 脑卒 中
早期康复护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
早期康复护理干预对脑卒中患者功能预后的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ３ 慢 性尿 潴 留 骨 科 手 术 后 患 者 由 于 卧 床 、 体 制 动 、 尿 ． 肢 排 姿 势 改 变 、 习惯 他人 在 场 的 环 境 下 排 尿 等 原 因 会 出 现 不 同 程 不 度 的 排 尿 困 难 和 尿 潴 留 现 象 。另 外 ， 龄 越 大 ， 术 后 发 生 尿 年 手 潴 留 的几 率 就 越 高 。本 例 患 者 术 后 第 ３ ｄ拔 除 尿 管 ， 除 后 由 拔 于 卧 床 、 痛 、 涩 而 排 尿 困 难 ， 渐 形 成 慢 性 尿 潴 留 ， 胱 过 疼 羞 逐 膀 度 充 盈 造 成 尿 液 不 断 溢 出 ， 充 盈 性 尿 失 禁 。数 日后 ， 度 充 即 极 盈 的 膀 胱 逐 渐 压 迫 左 侧 髂 总 静 脉 （ 解 剖 关 系 ， 侧 更 易 受 因 左 压 ） 形成 “ 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ” 假 象 。 临 床 护 士 观 察 、 检 ， 下 的 体 不 够 仔 细 ， 及 时发 现 尿 潴 留 的 真 相 。 同 时 也 未 提 醒 医 生 做 下 未 肢超声多普勒检查或下肢深静脉顺 行造影 ， 以排 除 下 肢 静 脉 血 栓形成的可疑。
并 让 患 者 知 晓利 弊 ， 放 尿 时 参 与 排 尿 ， 拔 管 后 顺 畅 排 尿 做 在 为 好准备 。 ３ ３ 做 好 拔 管 护 理 预 防 拔 管 后 尿 潴 留 ， 键 是 要 尽 量 缩 短 ． 关 置 管 时 间 ， 置 管 期 间 使 用 个 体 化 放 尿 方 法 ， 护 或 训 练 膀 胱 在 保 的储 尿 功 能 和排 尿功 能 ０ 。 在 拔 出 留 置 尿 管 前 ， 术 后 成 年 患 手 者 取 ２支 、 童 取 １ 经 钴 ６ 儿 支 Ｏ照 射 消 毒 后 的 开 塞 露 ， 规 消 毒 常 后 剪 开 ， 导 尿 管 直 接 注 入 膀 胱 ， 促 使 患 者 自 主排 尿 ， 效 防 经 可 有 止 尿 潴 留 的发 生 ０ 。另 外 ， 留置 导 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时拔 管 比 膀胱空虚时拔管要好 ， 自然 排 尿 成 功 率 为 ９． ６ “ 。 ７ ４ ３ ４ 正 确 评 估 尿 潴 留 ， 施 有 效 干 预 正 确 评 估 术 后 患 者 膀 ． 实 胱 储 尿 量 ， 时 督 促 患 者 排 尿 ， 预 防 尿 潴 留 的 重 要 措 施０ 。 及 是 临 床 上 可 通 过 体 格 检 查 和超 声 来 评 估 ， 耻 骨 上 区 常 可 见 到 半 即 球 形 膨 胀 的膀 胱 ， 手 按 压 有 明 显 尿 意 ， 诊 为 实 音 。超 声 检 用 叩 查 可 以 确 诊 。 同时 要 注 意 排 尿 情 况 的观 察 ， 时 发 现 充 盈 性 尿 及 失 禁 等 异 常 。本 例 患 者 经 超 声 确 诊 后 予 留 置 导 尿 ，０ ｎ内 缓 １ ｍｉ 慢 引 流 出尿 液 １０ ｍｌ之后 实 施 个 体 化 放 尿 ， 按 上 述 做 好 拔 ８０ ， 并 管护理 ， 留置 尿 管 ２ ｈ 拔 除 ， 者 排 尿 顺 畅 ， 下 肢 及 会 阴 部 ４后 患 左 肿胀完全消退 。
早期康复护理对脑卒中病人日常生活能力的影响
早期康复护理对脑卒中病人日常生活能力的影响摘要：目的：评价早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响。
方法：于本院神经内科2019年7月-2020年7月治疗且符合研究标准的脑卒中患者中遴选96例为探究对象，以随机数字表法分成为参照组与研究组，各组48例。
参照组接受常规康复护理，研究组接受早期康复护理，比较两组康复效果、日常生活能力、相关功能、生活质量。
结果：（1）分析康复效果，研究组高达93.75%，与参照组间的79.17%具有明显差异（P＜0.05）；（2）分析日常生活能力，研究组评分较参照组高（P＜0.05）；（3）分析相关功能，研究组均显著优于参照组（P＜0.05）；（4）分析生活质量，研究组评分明显较参照组高（P＜0.05）。
结论：予以脑卒中患者早期康复护理效果较为显著，可明显减轻机体神经功能缺损程度，可改善患者日常生活能力与肢体功能，有利于生活质量提升，应用效果理想。
关键词：早期康复护理；脑卒中；日常生活能力；影响脑卒中为临床常见脑血管疾病，指的是脑动脉管腔内凝集血液后造成管腔狭窄或者阻塞，进而发生局部脑组织缺氧、缺血，可造成以偏瘫、局部循环障碍为主的肢体功能损害，故该疾病具有较高的致残、致死风险，对于患者生命安全存在严重威胁[1]。
近年来，随着生活结构、饮食习惯的改变，脑卒中的发生率不断升高，且出现年轻化趋势，20-40岁均可发病，该疾病可对患者生活质量、生命安全产生严重威胁，同时还可加重家庭、社会负担[2]。
随着医学技术的进步，脑卒中抢救成功率有所提高，但是致残率仍旧未能良好解决。
临床在开展治疗的期间，还应对患者实施积极的康复干预，以促进患者日常生活能力恢复，有效改善预后[3]。
本文重点分析了早期康复护理对脑卒中患者的影响，并以我院神经内科在2019年7月-2020年7月前进收治的96例患者为例展开对照分析，予以不同护理措施并开展以下分析。
1资料与方法1.1一般资料本研究开展至结束日期为2019年7月-2020年7月，探究对象纳选于本院神经内科治疗的脑卒中患者，与研究符合者96例，应用随机数字表法分组，将组别定为参照组、研究组，分别纳入48例。
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响摘要目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能及步行功能的影响。
方法：选择2020年6月1日至2021年6月1日神经内科收治的108例患者，均为缺血性脑卒中偏瘫者，参照电脑随机分组法，均分至对照组、观察组。
为对照组54例进行常规治疗及康复训练，另外对观察组54例，除接受常规治疗外，还进行早期康复训练。
比较两组干预前、干预后的日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能和行走能力。
结果：干预前观察组和对照组的Barthel指数评定量表、Berg平衡量表、Fufl-Meyer运动功能评定量表、Holden功能性步行量表评分相比，两组较为相近（P＞0.05）；干预一个月后，观察组Barthel评分、Berg评分、Fufl-Meyer评分、Holden评级较对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：对缺血性脑卒中患者，应用早期康复训练效果显著，能提升患者日常生活活动能力、平衡能力、肢体运动功能、行走能力，有推广应用价值。
关键词早期康复脑卒中肢体功能脑卒中，为脑血管常见病症，是我国第三位死亡病因，严重损害我国居民生命健康[1]。
根据脑卒中发病原因，可将其分为出血性、缺血性两种类型，其中以缺血性为主，缺血性卒中患者约占脑卒中患者总数的80%以上。
《中国卒中报告2019（中文版）》最新统计数据显示，我国新发脑卒中患者为460万/年[2]，且受老龄化、生活方式改变等因素影响，发病率呈现逐年上升趋势。
本病可引发多种并发症，肢体功能障碍，属常见并发症，会损害肢体功能、影响正常生活，致使患者生活质量下降[3]。
在脑卒中发病早期尽早开展康复治疗，有助于减轻患者的神经功能损伤，改善肢体功能，提升患者的自主生活能力[4]。
本文以108例缺血性脑卒中患者为例，展开对照研究，探讨早期康复措施的必要性。
1 对象与方法1.1一般资料选取我院神经内科2020年6月1日至2021年6月1日期间，于我院接受治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者，共纳入108例。
早期康复护理干预对脑卒中病人肢体功能恢复的影响
是 反 应 比较 迟 钝 ， 以 给 其 听音 乐 或 熟 悉 的 声 音 ， 可 以刺 激 听 觉 。 有 的病 人 嗅 觉也 有 ， 予 温 和 清 爽 的香 味 刺激 ， 麝 香 、 精 等 ， 可 如 油 可装 人 小 瓶 每 日给病 人 闻 数 次 ， 使 用 香 枕 。 除 了 这些 ， 或 同时 还 可 给病 人 适 当 的冷 、 、 等刺 激 。 热 痛
能锻炼 ， 防止 肌 肉萎 缩 及 关 节 挛 缩 。针 灸 、 拿 和按 摩 ３种 方 法 推
Ｅ ］ 肖华 ， 如 祥 ． 续 性 植 物 状 态 的诊 断 和 鉴 别 诊 断 ［］ 中 国 Ｉ 神 ２ 徐 持 Ｊ． 临床
经 外 科 杂 志 ，０ ３ ８ ６ ：７ ２ ０ ， （ ） ４ ９—４ １ ８．
的 物 理 刺 激 ， 过 经 络 、 位 和 神 经 ， 机 体 发 生 各 种 应 答 性 反 通 穴 使 应 ， 奋 高 级 中 枢 ， 神 益 智 ， 进 大 小 便 及 肢 体 运 动 功 能 恢 兴 调 促
复嘲 。
［］ 王廷岚．植物生存状态” 证 １ ３ “ 痉 ３例 ｆ 分 析 ［］ 北 京 中 医 ，９ ８ 临床 Ｊ． １９ ，
６： ７ 一 ｌ ． ｌ ８
２ ２３ 听 觉 、 ．． 嗅觉 、 官 刺 激 感
这 类 病 人 一 般 听 觉 是存 在 的 ， 只
［ ］ Ｈｉｋ ｌｅ ， ｈ ｍｅＣ， ｎｗｕｋ ｒＨ，ｔ １ Ｐ ｅｏ ｐｔｌｕｅｏ ４ ｎ ｅ ｉ Ｊ Ｔ ｏ Ｇｅ ｚ ｒ ｅ ｅ ａ ． ｒｈ ｓｉ ｓ ｆ ｂｎ ａ
触 ， 些 喜 欢 转 为 刺 激 ， 发 他 们 的 神 经 ， 利 于 脑 细 胞 的激 活 ， 这 触 有 有 利 于 提 高 其 免 疫 力 。可 是 ， 物 人 的存 活 时 间 不 断 延 长 ， 在 植 它 给病 人 家属 带来 精 神 抚 慰 的 同 时 ， 给 病 人 家 属 带 来 很 大 的 经 也 济 负担 ， 成 病 人 家 属 体 力 和 精 神 上 的 压 力 。应 尽 量 说 服 家 造
早期康复护理对脑卒中患者预后的影响
龄 ４ ２～７ ０岁 ；对 照 组 ：男 ３ ０例 ，女 ｌ ５例 ，年 龄 ４ ４～７ ６
１ ４统计学方 法 ．
计量 资料 采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ０ ． ５表示
认 识 到 积 极 康 复 的 重 要 性 及 协 助 其 康 复 。② 心 理 护 理 ：脑
组的 Ｆ ＭＩ 评分 、ＭＢＩ 评分及 ＮＦ 评分 均较干预前显 著增 Ｉ 高 ，差异 有统计学 意义（ 值分别为 １ ．８ ． ０ ｔ ７ ０ 、７ ５ 、９．８和 ８
ｌ ．４ ．８ ． １ １ ６ 、３ ５ 、７ ６ ，Ｐ ＜ ０ ０ ） ． １；干预 后 ６个月 ，干预组
功能评分 。其中 ，日常生活能力根据改 良 Ｂ ｔ ｄ指数（ Ｉ ａｔ ｈ ＭＢ ） 进行评 分 ；运 动功 能情况 根据 Ｆｕ ｌ ｇ —Ｍｅ ｅ ｙ ｒ指数 评分法 （ＭＡ） Ｆ 进行评分 ；神经功能情况根据改 良神经功能缺损（ Ｉ ＮＦ）
进 行评分 。
不清醒及患有其他严重影响患者 预后 的疾病 ， 如糖尿病 、肾
岁 。两组患 者一般 情况接 近。 １ ２ 方法 ． 两组 患者 出院后 均接受 医生 指导 的规范药 物
差异有 统计学 意义 。 ２ 结果
由表 １可 见 ，干 预 前 两 组 患 者 ＦＭＩ评 分 、Ｍ ＢＩ 分 评 及 ＮＦ 评 分 均 无 明显 差 异 ；干 预 后 ６个 月 ，干 预 组 和 对 照 Ｉ
Ｍｅ ｅ ｙ ｒ指数 （ ＭＩ评分 、Ｂａｔ ｅ 指数（ Ｆ ） ｔｈ ｌ ＭＢＩ评分及 神经功 能缺损（ Ｉ评分均显 著增高 ；干预组 Ｆ ） ＮＦ ） ＭＩ 评分 及 ＭＢ 评 分 Ｉ 显著高于对 照组 ，而 ＮＦ 评分显著低于对 照组 。结论 Ｉ 【 关键 词】 脑卒 中；康复 护理 ；预 后 早期 康复护理有助 于脑卒 中患者 的早期功能恢复 。
早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响
持 良好 的体 位 ， 肢体 处 于功 能位 。 使 以肩 、 、 、 、 、 肘 腕 手 髋 膝和 踝关 节 为 主 ， 日活 动 各关 节 ２ 次 ， 每 ～３ 每 次５ ０ ， —１ 遍 患者 病情 许 可 时鼓 励 其 做 患肢 被 动 锻炼 ， 进行 双 上 肢
维普资讯
２ ０ Ｎ １ ０８ Ｏ ５
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ｌ ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ 币 Ｇ Ａ
论
著
早期康复护理对脑卒 中患者功能恢复的影响
肖斌琼
（ 广东 省 中山市 博爱 医 院 内科
广东中山
５８０ ２ ４ ３）
【 摘要 １ 目的 探讨早期康复护理对脑卒 中患者功 能恢复的影响。方法
脑 卒 中是 一 种 常见 的 脑血 管 疾病 ，近 几年 来 其 发 病 率越 来 越
天训 练 １ ， 次 每次 ４ ｍｎ 每周 ６。 ５ ｉ， ｄ
高 ， 影 响患 者 的生活 质量 。虽然 临床 对脑 卒 中疾 病 的诊 断 和治 严重
疗 水 平有 了 明显 的提 高 ， 但致 残 率仍 然 较 高 。存 活者 当 中 ８ ． ６５ ％留 下不 同程度 的功 能 障碍 口 ］ 。为使脑 卒 中病 人 能有 效 地恢 复其 社会 生 活 ， 高 老年 患 者 的生 活 质 量 ， 多学 者 主张 在 发病 后 尽 早进 行 康 提 众 复 训练 ， 大程 度地 促进 功能 恢复 ， 最 减少 致残 。 我科 ２０ 年 １ ０５ ０月至
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｆｃ ｏ ｅｒ ｅａｉａｏ ｕｓ ｇｔ ｔ ｎｉ ａ ｒｃｖｒ ｏ ａｅｔ ｗｔ ｓｏｅ Ｍｅｈ ｄ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅｅｅｔ ｆ ａｌ ｒｈｂ ｉｉ ｎｒｉ ｅｆ ｅ ｎ ｅｏｅｙ ｆ ｔｎｓ ｉ ｔ ｋ． ｔｏ ｓ ａ ｖ ｒ ｈ ｆ ｙ ｌｔ ｎ ｎ ｏｈ ｕ ｏｌ ｐｉ ｈ ｒ
早期康复护理对脑卒中患者生活质量的改善和影响
强生活 护理 ，多 吃新 鲜蔬菜 、水 果 ，多喝水 ，保 持大便通 畅，减轻腹
压 。指导 患者站立 排尿 ，勿憋尿 ，避免尿液反 流。复查 江平， 郭 宇 明， 严文 兵， 等． 泌尿外 科 留置 双管 术后 并发症例 分 析
［ Ｊ ］ ． 现 代医 院， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ８ ） ： ５ １ — ５ ３ ．
的１ ０ ０例脑 卒 中 患者 为观察 对 象 ，随机 将 其 分为对 照组和 实验 组 ， 两组患者 均接 受 常规护 理 ，实验 组 患者 同时接 受早 期康 复护理 ，对 比 两
组 惠者 生 活质 量 改善 情 况。结 果 实验 组 患者 生活 质量 评 分和 日常活 动能 力均 显著优 于对照 组
石 、阻塞双管 ；出院患者早期可 能会有尿频 、尿急 等膀胱刺激征 ，患 者应 多饮水 ，口服抗 生素解痉药 ，可 减轻或消 除症状 ；最后要交 待拔 管及复查 时间 ，以帮助患者尽快康复。 ４结 论
通过 １ ２ ８ 例 肾输尿 管结石术后 留置双 Ｊ 管 患者并发症 的情况调查 ，
生的压力会影响手术切口的愈合 。因此，术后应保持尿管通畅，避
３ ． ２ 出院健康指导
［ ２ ］ 黄莉 燕， 梁 秋梅 ， 李秋 萍， 等． 上尿 路置入 双 管术后 并发症 的观 察 与 护理 ［ Ｊ ］ ． 微创 医学， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ３ ） ： ３ １ ０ — ３ １ ２ ． ［ ３ 】 周 厚勇， 邓 建 平， 王 永权 ， 等． 经 皮肾碎石 取石术后 输尿管双 Ｊ 管 留置 时间和拔 管方 法 的探讨 ［ Ｊ ］ 第 三军 医大学 报， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ ￣ ） ： ９ １ — ９ ３ ．
症 。患 者容易产生 尿频 、尿 急等感觉 。护理人 员要 向患者解 释原 因，
早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复影响论文
早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复的影响【摘要】目的探讨早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复的影响。
方法将选取的72例手术后急性脑卒中住院病人，按入院先后分成观察组和对照组，采用fugl-meyer、barthel指数、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院时、入院后20天时进行评定。
结果入院及20天后两组病人得分比较，康复组明显高于对照组（p0.05；两组康复前肌张力评分差异无显著性（p>0.05）；康复后两组肌张力评分差异有显著性（p<0.05）。
常见并发症为肩关节半脱位、关节挛缩、压疮，观察组分别为：0例，3例占8.3%，5例占14.0%；对照组分别为：0例，10例占28.0%，9例占24.0%0，经x2检验分析两组差异有显著性（p<0.01）。
3 讨论对于护理范畴随着护理模式的改变，不再是单纯的针对某种或某类疾病的护理，而是以人的健康为中心、理论和实践相结合的整体护理[3]节挛缩、足下垂、肌肉萎缩等）尚未发生时，护理人员及时的实施康复护理干预可有效降低继发障碍的发生率。
这一点也得到本研究证实，因此对脑卒中患者实施早期康复护理干预具有重要的临床意义。
本研究入院后即对早期康复护理介入组患者开始康复干预，经统计学分析结果显示早期康复干预的患者与干预前比较日常生活能力评分显著提高（p<0.05），与常规护理组比较差异也具有显著性，这说明早期康复干预对脑卒中患者来说能够有效地促进其神经功能恢复。
脑卒中后损伤的中枢神经系统功能对患者自身功能非常重要，其对大脑功能修复所起的促进作用存在着代偿和功能重组的自然恢复能力，这也可以从本研究中常规护理组的前后变化中看出。
原因我们分析为与康复锻炼有着一定的关系，因为常规护理组虽然没有对其实施康复干预，但仍可在护理人员的监督和指导下做一些力所能及的日常动作。
这都说明早期的康复过程中对患者的康复教育和运动教育也很重要，如要明显提高脑卒中患者的综合功能更规范的二、三级康复治疗，而且康复过程比较漫长。
康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响
· 护理研究 ·982020年 第30期2.2对比两组高龄孕妇管理后的妊娠结局试验组高龄孕妇管理后的妊娠结局好于参比组（P ＜0.05），见表2。
表2 两组高龄孕妇管理后的妊娠结局对比（n%）组别例数（n）正常分娩（%）早产（%）晚期流产（%）试验组3331（93.94）1（3.03）1（3.03）参比组3324（72.73）6（18.18）3（9.09）X 2值- 5.3455 2.2759 1.0645P 值-0.02070.13140.30213 讨论高龄孕妇的身体功能减弱，在妊娠过程中易出现妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠剧吐等情况，降低孕妇舒适度，影响母婴健康[2]。
另外，高龄孕妇易受到家人和社会两方面的巨大压力，产生抑郁、焦虑情绪，不利于健康妊娠。
为保证母婴安全，临床上常采用科学的高龄孕妇妊娠管理，优化妊娠结局。
常规孕期管理是通过进行孕期产检，普及妊娠知识，嘱咐注意事项等方面对孕妇进行管理，虽能够及时了解孕妇及胎儿状态，但未进行有效预防，具有局限性，故需要寻找新的管理方式，提高管理效果[3]。
加强高龄孕妇孕期管理是一种新的管理方式，通过为孕妇普及妊娠知识，提高孕妇认知，更好的配合临床工作；通过为孕妇进行心理疏导，排解孕妇压力，减少负性情绪，让家人陪伴使其有安全感；通过为孕妇进行生命指标监测，预防妊娠不良反应；通过为孕妇进行饮食指导，保证孕妇营养充足，建议孕妇适当补充叶酸、铁剂和维生素，预防贫血发生；通过为孕妇调整作息规律，提高孕妇睡眠质量，增强孕妇免疫力；通过嘱咐孕妇孕期按时体检，及时发现妊娠不良情况，采取有效措施，保证母婴健康。
本研究表明，试验组孕妇管理后的心理状态优于参比组，且妊娠结局好。
综上所述，对高龄孕妇实施加强高龄孕妇孕期管理的效果更高，能够减少孕妇负性情绪，保障母婴安全，建议使用。
参考文献：[1]向瑞芳.孕期持续性健康管理在高龄妊娠合并甲状腺功能减退孕妇中的应用[J].实用临床医学，2020，21（10）：70-72.[2]李苗珠.高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（85）：41.[3]徐帅，张媛，徐永萍，辛刚，武园歌，孙文娟，洪凡真.高龄孕妇1005例临床特点和妊娠结局分析[J].现代妇产科进展，2018，27（08）：612-614+617.引言：脑卒中是当前威胁我国人民健康的主要疾病之一，临床上有着高发病率的特征。
早期康复护理对脑卒中患者预后的影响
经过实践证 明 ， 早期康复在促进患肢运动功能恢复及提 高 日常 生 活 能 力 方 面 显 著 优 于 单 纯 药 物 治 疗 及 恢 复 期 再 进 行康复训练 ， 早期 实施康复护理可有效提高肢体功能和 日常 生活能力降 低致残率 ， 提高偏瘫患者的生活质量。 参 考 文献
症 的发生。
７ ２小时内就诊 ， Ｃ 经 Ｔ或 Ｍｌ 确诊 为脑 卒 中。其 中 ， 出血 ｉ ｌ 脑 ｌ ， ６例 脑梗死 ４ ， ４例 全部病洌 均符合全 国第 四届 脑血管病 学 术 会 议 修 定 的 诊 断 标 准 Ｊ随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， ３ ， 各 Ｏ 例 ， 组 一 般 资 料 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 有 可 比性 。 两 无 Ｐ＞ ．５ 具 １２ 方 法 ： 组 患 者 均 接 受 神经 内科 常规 治疗 ： 括 降 低 颅 ． 两 包 内压 、 制 血 压 、 凝 、 栓 、 保 护 剂 ， 复 训 练 的 手 法 相 控 抗 溶 脑 康 同 ， 是 两 组 患 者 开 始 肢 体 训 练 的 时 间有 差 异 ， 较 患 者 的 只 比
肢伸 肌 痉 挛 有 很 大 的 防 治 作 用 。患 侧 卧 位 增 加 了对 患 侧 的 知觉 刺 激 输 入 ， 利 于使 患 者 获 得 患 肢 的 实 体 感 ， 进 感 觉 有 促 功能的恢 复 ， 减少患肢痉挛 ， 同时使健侧解放 ， 有利于患者 自 理 ， 患 侧 卧 位 时 容 易 产 生 压 疮 。仰 卧位 时 受 紧 张 性 迷 路 反 但 射的影响 ， 异常 反射活动最强 ， 而且使骶尾部 、 足跟外侧处 发 生压 疮 的 危 险 性 增 加 ， 不 少 患 者 习 惯 于 仰 卧 位 。另 外 ， 但 正 确 的 坐 位 可 以抑 制 躯 干 短 缩 ， 止 肩 关 节 半 脱 位 ， 有 利 于 防 还
早期康复护理对改善脑卒中患者生活质量的影响
【］ 星 ， 咏 雪 ， ４魏 梁 吴绪 伟 ． 鼻 气 管 插 管在 抢 救 呼 吸 衰 竭 患者 中的 应 用 【Ｉ 经 Ｊ＿
海南 医学 ，０ ８ １ ６） １—０ ２ ０ ，９（ ： ９ ２．
潍坊 医学 院学 报 ，０８ ３ ４） ３０ ３ １ ２０ ，０（ ： ４ —４ ．
优势 。（ 急 救危 重病 患 ： ２） ①便 捷 的操作 ， 加上不 用 附加任 何 其他 设备 的辅 助 ， 使得 插管 成功 率较 高 ， 本研 究 １ ８ 患者 整 ２例 体成 功率 为 ９ ％， ３ 而插 管的一 次成 功率 高达 ８ ％， 最短用 时 ６ 且 仅为 １ 。② 对于 大脑 、 脏 、 ５ｓ 心 脾脏 等重 要 器官处 于极 不稳 定 或衰竭情 况下 的危重患者来 说 ， 气管插管 的危 险性和失败 率都
【 中图分 类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ８ １ ４ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １ — ０ — １ 者 的学 习能 力 ， 可通 过训 练患 者 的注意力 、 记忆 力和 思维 能力
脑 卒 中是 主要 的致残 疾病之一 ， 留有不 同程度 的肢体运 可
能够 使 患者 的生 活活动 能力 和工作 能 力在 一定程 度得 到改 善 和矫 治 Ｉ ５ ｊ 。生活质 量是健康状况 的一个重 要部分 ， 据报道 ，３ ８％
的脑卒 中患者存 在生 活质量 问题 ， 是 程度 不同 ， 心理 和社 但 其 会健 康 问题 存在 的时间要远远 长于 患者 的躯 体症状 持续时 间 ，
脑卒 中患者 ９ ８例 ， 所有 患者均经过 头颅 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查确诊 。 Ｉ 其 中男 ５ ９例 ， ３ 例 ， 女 ９ 年龄 ４ ４～７ ９岁 ， 平均 （ ５１ ６ 岁。 ５ ． ±１． ７） 随机 分为 观察 组和 对照组 ， 组各 ４ 每 ９例 ， 组 患者 的性 别 、 两 年 龄等一般 资料经过统计学分析 ， 差异无统 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ ，
早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
侧 影 响 意 无 不
功 能 恢 复 的 神 经或 肌 肉骨 骼 疾 病 。随 机 分 为 康 复 组 １ ０例 和 ０
对照组 ６ ０例 ， ２组 患 者 年龄 、 别 、 病 时 间 、 程 等 资 料 比 性 发 病 较无 显著 性 差 异 。
训练。
腕 指 关节 伸 展 放 在 枕 上 （ 垂腕 ）手 指 伸 直 分 开 ， 腿屈 曲 向 勿 ， 患
前 放 在 另一 支 撑 枕 上 ， 、 自然 放 置 ； 患 侧 卧位 ， 臂 避 免 髋 膝 ③ 患
上 肢 前 伸 ， 和 躯 干 前 倾 ， 心前 移 至 双足 上 ， 后 抬起 臀 部 ， 头 重 然 髋 、 伸 展 而 站 起 ， 要 时护 理 人 员 站 在 患 者 患 侧 ， 膝 必 给予 帮助 。 逐渐 增 加 站立 时 间 ， 至 能 保 持 站 立 ３ ｎ以上 。 同 时 配 合 直 ０ｍｉ 上肢 的上 举 、 掌 、 腕 、 腕及 手 的 抓放 等训 练 。 翻 屈 伸 １２ ６ 步 行 及 上下 楼 梯 训 练 ．． 我 院 常用 患 侧 行 走 训 练 法 ， 即
１２ 方 法 ．
２组 均 接 受 常 规 治疗 ， 即人 院 后 给 予 脱 水 ， 颅 降
压 ， 进 脑 组 织 功 能恢 复 ， 养 神 经 细 胞 的 药 物 等 。康 复 组 病 促 营 情稳 定 ４ 后 给予 康 复护 理 。 ８ｈ
１２ １ 康 复前 护 理 ．． 保 证 患 者 的 偏 瘫 侧 对 向 房 间 的 门 ， 利 有
自主 运 动 。
为 探 讨 早 期 康 复 干 预 对 老 年 脑 卒 中偏 瘫 患 者肢 体 功 能恢
复及 日常 生 活 能 力 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 的影 响 ，０ ６年 １ ５月 笔 者 对 １ ０ ２０ — ６
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早期心理康复护理对脑卒中患者康复的
影响
（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。
方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组年龄，性别，文化背和社会背景，神经系统缺损评分均无显著差异（P0.05）,每天均常规给予神经内科和康复治疗，观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。
于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定，于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分。
结果两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异（P0.05 ），两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异
（P0.05 ）。
结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用。
【关键词】脑卒中心理康复
急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大，不仅威胁患者的生命，而且严重影响幸存者的生活质量。
而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，并对预后有重要影响。
有学者指
出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果［1］。
本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。
1资料与方法
1.1临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例，均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。
脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点” 进行诊断［2］，并经CT或磁共振成像证实。
抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准［3］。
所有患者随机分为两组。
观察组30例, 男15例,女15例年龄(61.1 ±3.8)岁；病程(11.2 ±
2.7)d。
脑梗死25 例,脑出血5例；HAMD评分为轻中度抑郁26例，重度抑郁4例。
对照组30例，男16例,女14例；年龄(60.9 ±
3.6)岁；病程(10.9 ±2.4)d。
其中脑梗死24例,脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例,重度抑郁5例。
两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义
(P0.05)。
1.2方法对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降颅压、控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等，同时采用相同的康复治疗方案，包括物理和作业治疗，并配合以针灸，按摩等。
观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施，包括：了解患者的生活背景，制定针对性的干预措施；心理支持:包
括倾听、解释、指导和鼓励等干预程序；矫治认知偏差。
1.3疗效评定标准抑郁评定采用汉密尔顿抑郁量表，得分7分, 抑郁症状基本消失为治愈；得分减少5分,抑郁改善者为好转。
神经功能缺损采用临床神经功能缺损评分标准［4］。
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，治疗前后两组量表评分数据以xis表示，数据比较采用t检验，检验水准
a=0.05。
2结果
治疗后4周、8周时观察组HAMD评分均明显低于对照组
(P0.05),治疗8周后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组
(P0.05)。
(表1,表2)
表1两组治疗前后HAMD评分比较(x is)
表2治疗前后神经功能缺损评分比较
3讨论
脑卒中患者产生的心理和情感障碍主要表现为以下几方面：
一
是患者对疾病的认知异常，早期主要表现为对自身疾病的否认和不理解,尤其是在患者有体象障碍时，对于疾病的否认更加明显；二是脑卒中急性期过后，由于躯体残废导致的挫折感及对其后果的担心，以及不甘成
为残疾人或依赖他人等心理导致的抑郁；三是由于脑部损伤导
致的患者情感，如假性球麻痹患者的强哭强笑。
其中，PSD是患者
发生心理和情感障碍的最重要表现形式，其发生率为59.42%［5］。
PSD对于脑卒中患者的康复有着重要的影响。
由于心情抑郁，患者可对未来感到失望，进而导致心理激发活动低下，不愿做康复和恢复的努力，从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差
［6］。
因此，早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者的康复有着重大意义。
Morris等认为，不管PSD程度如何，15个月后PSD患者肢体残疾程度明显高于无抑郁的患者。
有报道认为，神经功能缺损程度与PSD有关，重度抑郁可延迟神经功能恢复［7］。
关于脑卒中后抑郁的病因，目前尚不清楚，但大多数学者认为PSD是由于内外两种因素的综合作用所致：（1）外因:脑卒中后抑郁症的发生与卒中前个人因素、社会因素及脑卒中导致的社会、情感、智能障碍，以及既往的卒中史或抑郁症病史等有密切的关系；（2）内因:
有研究表明，脑部病变部位与脑卒中后抑郁的发生有关系。
根据以上观点，本例研究在神经内科常规治疗基础上，对观察组予以心理和情感障碍的护理干预，结果表明，两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异（P0.05 ），两组治疗后8周的神经系
统缺损评定有显著差异（P0.05 ）。
由此可见，早期心理和情感障碍的
护理干预可明显地促进和提高脑卒中患者功能障碍的恢复。
参考文献
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