脑卒中病人的心理护理
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简言之心理护理就是指在护理全过程中，护士通过各种 方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在 其自身条件下获得最适宜的身心状态
生物-心理-社会新医学模 型观念为指导的整体护理
疾病护理
有助于护理人员自身的心理平衡
有助于疾病的诊断和治疗
（三）脑卒中病人存在的心 理问题
方法3
• 认知性心理治疗：通过患者的倾诉
，了解患者的心理需求及偏瘫后的心 理变化，通过对患者进行健康教育， 纠正患者的一些错误观念，给予患者 心理支持，缓解患者因脑卒中引起的 恐惧不安心理；使患者以积极的心态 配合治疗，缓解不良情绪。
方法4
• 精神分析治疗：与患者进
行交谈，采取倾听、疏导、 启发、劝解等方法，为患者 提供情感支持。
常见的心理障碍
• • • • • 焦虑和恐惧： 悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。 依赖心理：老年组明显高于青年组。 敏感心理：青年组明显高于老年组。 求知欲心理：
心理障碍的心理分型
• 1．焦虑型---60岁以下居多，紧张、担心、疑虑、求医心切 • 2．抑郁型---女性较多 • 3．乐观型---60 岁以上患者偏多,盲目乐观 • 4．依赖型---70 岁以上老年人偏多,处于康复期间最多
心理障碍的类型
• • • • 精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动接受治疗。 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或
睡眠颠倒
百度文库
• 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。 • 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐
等。
• 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动
性等。
心理障碍的心理分期
• 急性期：恐惧、绝望、焦虑等心理反应。 • 稳定期：睡眠规律改变、急躁、失望的心理反应。 • 康复期：悲观、失望、急躁、焦虑，有偏瘫和语言障碍
的患者更突出。
（四）浅谈方法
脑卒中的心理 治疗，不同时 期侧重点不同
原因
• 社会因素的影响：
社会对残疾人藐视、怜悯的态度---患者消极情绪 家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复,医治后不见有效,就开 始灰心丧失,失去信心,甚至采取放弃态度 患者自身入院后---环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被 重视,这些都会影响患者康复。
• 医源性因素的影响：
医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从而影响康复。
急性期：
稳定期：
康复期：
方法1
• 行为性心理治疗：从指导患者进行肢体
的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡 、步行训练等，培养患者良好的行为习惯 ，使患者认识到只要坚持训练，积极配合 治疗，就会取得良好的康复效果。
方法2
• 支持性心理治疗：针对在各种康复治疗
中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、 启发，由心理治疗师通过语言、表情及治 疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持 ，帮助患者树立康复信心，使其建立良好 的人际关系，解决患者在康复治疗过程中 出现的问题。如做好患者家属及其单位领 导的工作，给予患者精神、经济支持，帮 助患者完善家庭支持系统，从而避免患者 因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理 问题。
脑卒中的定义
• 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起 病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是 指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内 动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障 碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 状和体征．
脑卒中的临床表现
• • • • • • • 意识障碍 言语障碍 肢体障碍 吞咽障碍 感觉障碍 头疼.恶心.呕吐 脑疝.死亡
为什么选它
脑卒中为临床常见病和多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 存活者致残率约80% 复发率为41%。 发病年龄;45岁以后明显增加，75岁以 上发病率是45-55岁组的5-8倍。 我国每年新增病例多于200万
脑卒中病人存在的心理问题
• • • • • 心理障碍的原因 常见的心理障碍 心理障碍的心理分型 心理障碍的类型 心理障碍的心理分期
原因
• 认知活动的影响 ：
否认疾病：侥幸心理,求医诊治不及时,延误病情; 过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练; 文化程度高,自我意识较强,感觉良好,有偏执情绪---干预医生的治疗方 案,作出不利于康复的行为 命中注定,丧失与疾病抗衡的信心
• 情绪的影响：
情绪障碍---卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲减退,主观能力缺乏以及 焦虑性自主神经症状。 脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主
生物-心理-社会新医学模 型观念为指导的整体护理
疾病护理
有助于护理人员自身的心理平衡
有助于疾病的诊断和治疗
（三）脑卒中病人存在的心 理问题
方法3
• 认知性心理治疗：通过患者的倾诉
，了解患者的心理需求及偏瘫后的心 理变化，通过对患者进行健康教育， 纠正患者的一些错误观念，给予患者 心理支持，缓解患者因脑卒中引起的 恐惧不安心理；使患者以积极的心态 配合治疗，缓解不良情绪。
方法4
• 精神分析治疗：与患者进
行交谈，采取倾听、疏导、 启发、劝解等方法，为患者 提供情感支持。
常见的心理障碍
• • • • • 焦虑和恐惧： 悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。 依赖心理：老年组明显高于青年组。 敏感心理：青年组明显高于老年组。 求知欲心理：
心理障碍的心理分型
• 1．焦虑型---60岁以下居多，紧张、担心、疑虑、求医心切 • 2．抑郁型---女性较多 • 3．乐观型---60 岁以上患者偏多,盲目乐观 • 4．依赖型---70 岁以上老年人偏多,处于康复期间最多
心理障碍的类型
• • • • 精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动接受治疗。 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑病、失眠或
睡眠颠倒
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• 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。 • 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、神经性呕吐
等。
• 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落、缺乏主动
性等。
心理障碍的心理分期
• 急性期：恐惧、绝望、焦虑等心理反应。 • 稳定期：睡眠规律改变、急躁、失望的心理反应。 • 康复期：悲观、失望、急躁、焦虑，有偏瘫和语言障碍
的患者更突出。
（四）浅谈方法
脑卒中的心理 治疗，不同时 期侧重点不同
原因
• 社会因素的影响：
社会对残疾人藐视、怜悯的态度---患者消极情绪 家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复,医治后不见有效,就开 始灰心丧失,失去信心,甚至采取放弃态度 患者自身入院后---环境陌生、疾病威胁、缺少信息、丧失自尊、不被 重视,这些都会影响患者康复。
• 医源性因素的影响：
医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从而影响康复。
急性期：
稳定期：
康复期：
方法1
• 行为性心理治疗：从指导患者进行肢体
的摆放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡 、步行训练等，培养患者良好的行为习惯 ，使患者认识到只要坚持训练，积极配合 治疗，就会取得良好的康复效果。
方法2
• 支持性心理治疗：针对在各种康复治疗
中出现心理疲劳的患者进行安慰、鼓励、 启发，由心理治疗师通过语言、表情及治 疗师本身的人格魅力为患者提供情感支持 ，帮助患者树立康复信心，使其建立良好 的人际关系，解决患者在康复治疗过程中 出现的问题。如做好患者家属及其单位领 导的工作，给予患者精神、经济支持，帮 助患者完善家庭支持系统，从而避免患者 因脑卒中后缺乏家庭支持出现继发性心理 问题。
脑卒中的定义
• 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起 病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是 指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内 动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障 碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症 状和体征．
脑卒中的临床表现
• • • • • • • 意识障碍 言语障碍 肢体障碍 吞咽障碍 感觉障碍 头疼.恶心.呕吐 脑疝.死亡
为什么选它
脑卒中为临床常见病和多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 存活者致残率约80% 复发率为41%。 发病年龄;45岁以后明显增加，75岁以 上发病率是45-55岁组的5-8倍。 我国每年新增病例多于200万
脑卒中病人存在的心理问题
• • • • • 心理障碍的原因 常见的心理障碍 心理障碍的心理分型 心理障碍的类型 心理障碍的心理分期
原因
• 认知活动的影响 ：
否认疾病：侥幸心理,求医诊治不及时,延误病情; 过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练; 文化程度高,自我意识较强,感觉良好,有偏执情绪---干预医生的治疗方 案,作出不利于康复的行为 命中注定,丧失与疾病抗衡的信心
• 情绪的影响：
情绪障碍---卒中后抑郁,即失眠、食欲和性欲减退,主观能力缺乏以及 焦虑性自主神经症状。 脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低落为主