抗高血压药物的分类及作用机制
高血压药物分类及主要作用机制(简练版
高血压药物分类及主要作用机制(简练版高血压是一种常见的心血管疾病，长期不得到有效控制可能导致心脑血管并发症。
药物治疗是高血压管理的关键步骤之一、根据其作用机制和化学结构，高血压药物可以分为多个类别。
1.利尿剂：利尿剂通过增加尿液的排泄量，降低血容量和静脉回心血量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
2.交感神经抑制剂：交感神经抑制剂通过作用于交感神经末梢，减少心脏收缩力和心率，从而降低血压。
常见的交感神经抑制剂有阿尔法受体阻断剂和非选择性β受体阻断剂。
3.血管舒张剂：血管舒张剂通过放松血管平滑肌，扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。
血管舒张剂可分为钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而减少血管收缩和水钠潴留，降低血压。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过选择性拮抗AT1受体，减少血管紧张素Ⅱ的作用，从而导致血管扩张、降低外周阻力和血压。
6.钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂通过阻断钙离子进入平滑肌细胞，抑制平滑肌收缩，降低外周阻力和血压。
钙离子通道阻滞剂可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
7.β受体阻断剂：β受体阻断剂通过靶向β1受体，降低心脏收缩力和心率，减少心脏对交感神经的反应，从而降低血压。
8.靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物：靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物包括醛固酮受体拮抗剂和直接肾素抑制剂。
醛固酮受体拮抗剂通过拮抗醛固酮的作用，减少钠和水的重吸收，降低血容量和血压。
直接肾素抑制剂通过抑制肾素的生成，阻断肾素-血管紧张素系统，从而降低血压。
这些高血压药物有着不同的作用机制，可以单独使用或联合使用，根据患者的具体情况和血压控制目标选择合适的药物。
同时，应注意药物的不良反应和相互作用，与医生保持良好的沟通，定期复查血压以及肾功能和电解质水平。
《药理学》抗高血压药
（一）受体阻断药 ---普萘洛尔 propranolol
【降压机制】 - 抑制心收缩力和减慢心率，↓心输出量，
→BP↓ - 抑制肾素分泌 -↓外周交感神经活性：阻断突触前膜的β2受体
→抑制NA释放的正反馈→↓NA释放 - 中枢降压作用
有多种降压机制，可能在某种疾病发病过程中某 种机制起主导作用
[临床应用]
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg。 中、重度高血压：合用其他降压药。 不良反应 长期大剂量使用可致：↓血K+、Na+、Mg2+ ；↑血总 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白；↑血尿酸 ；↑血肾 素 ；↓糖耐量( 糖尿病人禁用)
高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有慢性肾功能 不良的高血压患者.
1.口服起效快 2.作用维持久：24h平稳降压，3~6周后达最大效应
【不良反应】 较ACEI少：
较少引起干咳及血管神经性水肿； 但仍可致低血压及高血钾。禁用于妊娠患者。
三、肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔 propranolol -----受体阻断药
作用特点 １. 口服起效缓慢，降压作用温和；
↓动脉压，↓15～20%/↓10～15%
ACEI降压机制：
抑制ACE，减少AgⅡ的生成，减弱AgⅡ所引发的一系列作用；
抑制局部RAAS，局部AgⅡ生成减少，NA释放减少，扩张血管， 改善心脏功能和降压；
减少缓激肽的降解，促进NO和PGI2的生成，产生扩血管作用。
ACEI降压特点：
（1）降压时不伴有心率↑ （2）可防止和逆转高血压患者血管壁增厚与心肌细胞 增生肥大 （3）不易引起脂质代谢障碍 （4）可↓糖尿病、肾病、肾实质性损害患者肾小球的 损伤 （5）能提高高血压病人生活质量，降低死亡率
常用抗高血压药物及分类
常用抗高血压药物及分类 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压 ,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 (因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
抗高血压药物的分类及作用机制
抗高血压药物的分类及作用机制1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机制：ACEI是一类抑制血管紧张素转换酶（ACE）的药物，在体内抑制ACE的活性，使得血管紧张素Ⅰ不被转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的收缩剂，可导致血管收缩和水钠潴留。
作用特点：ACEI可扩张外周血管、减少体循环血容量，从而降低血压。
此外，ACEI还能抑制醛固酮的分泌，改善心脏的结构和功能。
2.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：作用机制：ARB是一类竞争性抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合。
作用特点：ARB具有类似ACEI的作用，可以扩张外周血管、减少水钠潴留，从而降低血压。
与ACEI相比，ARB的优点是不干扰血管紧张素Ⅰ的降解和降低的肾素分泌。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：作用机制：CCB通过阻断细胞膜上的钙通道，阻止细胞内钙离子的进入，从而降低钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，降低血管阻力和血压。
作用特点：CCB主要作用于血管，特别是小动脉和小静脉，可有效扩张血管，减少外周血管阻力。
同时，CCB还具有心肌抑制作用，降低心率和心力，从而减少心脏对氧需求的需求。
4. β受体阻滞剂（β-Blockers）：作用机制：β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，降低交感神经系统的兴奋性，减慢心率，降低心脏收缩力和心脏排血量。
作用特点：β受体阻滞剂可以减少心脏的需氧量，降低心脏对氧的需求，从而减轻心肌负荷。
此外，β受体阻滞剂还可减少肾素的释放，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
5.利尿剂：作用机制：利尿剂通过增加尿液排出量，降低体液容量，减少心脏前负荷，从而降低血压。
作用特点：利尿剂可促进水钠的排泄，减少体液容量，降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢带类利尿剂和醛固酮拮抗剂等。
需要注意的是，有些药物可能具有多种机制的作用，例如一些药物既可以作为降压药物使用，又可以作为利尿药物使用。
总的来说，抗高血压药物的分类及作用机制多种多样，通过不同机制的作用，可以达到降低血压的效果。
五大类降压药一览表引达帕胺
五大类降压药一览表引达帕胺
随着生活水平的提高以及工作压力增加，高血压已经成为
一种常见的慢性疾病。
控制高血压的有效方法之一是通过药物治疗。
常见的降压药分为五大类，每一类药物都有其特定的作用机制和适应症。
本文将介绍这五大类降压药，并重点介绍其中一种降压药——引达帕胺。
一、钙通道阻滞剂
特点：
•通过阻断细胞膜上的钙通道，减少心脏的收缩力，降低血压。
•适用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病。
二、ACE抑制剂
特点：
•抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
•适用于高血压、心力衰竭等疾病。
三、利尿剂
特点：
•通过增加尿液排出，减少体内水分和盐分，降低血容量，从而降低血压。
•适用于高血压、水肿等症状。
四、β受体阻滞剂
特点：
•通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，从而降低血压。
•适用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病。
五、ARB
特点：
•通过拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，扩张血管，降低血压。
•适用于高血压、心衰等疾病。
引达帕胺
引达帕胺是一种属于钙通道阻滞剂的降压药。
它通过阻断
细胞膜上的钙通道，减少心脏的收缩力，从而降低血压。
引达帕胺适用于高血压患者，尤其是那些合并心脏疾病或者心脏病史的患者。
综上所述，降压药分为五大类，每一类药物都有其独特的
作用机制和适应症。
引达帕胺作为钙通道阻滞剂之一，在降压治疗中发挥着重要作用。
患有高血压的患者在选择降压药物时，应根据自身情况和医生建议进行选择，以达到最佳的治疗效果。
常用抗高血压药物的临床应用
常用抗高血压药物的临床应用高血压是一种常见的心血管疾病，临床上常用抗高血压药物进行治疗。
本文将详细介绍常用抗高血压药物的临床应用，包括药物分类、药物特点、适应症、药物剂量和不良反应等。
具体内容如下：一、钙通道阻滞剂1. 药物分类：二氢吡啶类（如硝苯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）2. 药物特点：通过阻断钙通道，降低血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度，达到扩张血管的作用。
3. 适应症：高血压、心绞痛、冠心病等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括头痛、面部潮红、心动过速等。
二、β受体阻滞剂1. 药物分类：选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）2. 药物特点：通过阻断β受体，降低交感神经刺激引起的心率和收缩力增加，从而减轻心脏的负担。
3. 适应症：高血压、心绞痛、心律失常等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括乏力、头晕、心律失常等。
三、利尿剂1. 药物分类：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（如螺内酯）2. 药物特点：通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的潴留，达到降低血压的作用。
3. 适应症：高血压、心力衰竭、肾功能减退等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括低钾血症、低血压、尿酸升高等。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1. 药物分类：卡托普利、依那普利等2. 药物特点：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的，减少血管紧张素II对血管的收缩作用。
3. 适应症：高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括咳嗽、低血压、高钾血症等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1. 药物分类：氯沙坦、缬沙坦等2. 药物特点：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
抗高血压药物的分类及作用机制
抗高血压病的药物分类及其作用机制
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
作用机制： 该药能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的 生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。除 此之外，该药对高血压患者的并发症亦具有良好的效果，还 可作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌 梗死的高血压患者的首选药物。因阻断醛固酮，可以增强利 尿药的作用。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
β受体阻滞剂
作用机制： β受体阻滞药是广泛用于治疗高血压的一线药物, 主 要通过阻滞心肌内的β1 受体，降低心肌收缩功能，减缓心 率，使得心输出量明显减少。脂溶性β受体阻滞药(普萘洛尔 、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解, 并能穿透血脑脊液屏障, 此类药物被认为可有效降低猝死发生率。水溶 性β受体阻滞药以原形药在肾脏中消除, 血浆浓度更稳定。临 床治疗高血压常用β1受体阻滞药, 如阿替洛尔、美托洛尔、 比索洛尔或兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞药卡维地洛。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
降压药物种类繁多不同类别的降压药除降低血压外，还有不 同的其他作用。同一类药物有其共同的作用，即类的作用， 同一类药的各药物之间作用有不同，即个体作用。，根据作 用部位和作用原理当前主要的降压药物可以分为以下5 类： 1.利尿药 2.β受体阻滞剂 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 4.血管紧张素II 受体阻滞剂（ARB） 5.钙拮抗剂
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物： 噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮 抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐 敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好 的降压效果。欧美国家的诸多临床试验发现:小剂量噻嗪类利 尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆 转左室肥厚,对糖、脂、电解质代谢无不良影响。 吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压 温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一 理想的长效降压药。 可选择使用双氢氯噻嗪12.5 mg ,每日1～2 次,日剂量 不超过25mg ;吲哒帕胺1.25～2.5 mg ,每日1 次。呋噻米仅 用于并发肾功能衰竭的患者。
抗高血压药物分类及介绍
抗高血压药物分类及介绍
高血压是一种常见的心血管系统疾病，如果不及时治疗，可能引发各种严重并发症，如心肌梗死、中风等。
抗高血压药物是高血压治疗中必不可少的部分，下面我们来介绍一下抗高血压药物的分类及其特点。
一、利尿剂
利尿剂是一类能够促进肾脏排出多余的水分和电解质的药物，从而有效地降低血压的药物。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂等。
这类药物的特点是成本低，副作用小，但需要密切监测血钾水平。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一类能够阻止心脏β受体上肾上腺素的作用，从而抑制心率和降低心输出量的药物。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物的特点是具有降低心脑血管事件的作用，但不适合肺部疾病患者使用。
三、ACE抑制剂
ACE抑制剂是一类能够抑制血管紧张素转换酶（ACE）作用，
降低血管紧张素II（AngII）水平的药物。
常用的ACE抑制剂有依普利酰、贝那普利等。
这类药物能够降低心脑血管事件的发生率，对糖尿病等合并症有一定的风险降低效果。
四、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类能够阻滞血管内钙通道、降低血管平滑肌
细胞收缩的药物。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物能够降低冠心病发病率和心脏事件的发生率，但女性不
能过量使用。
总体而言，抗高血压药物需要根据患者的具体情况进行个体化
治疗和调整。
常见的肾脏疾病、糖尿病、肝硬化、妊娠等均需要
在用药时注意，尽量避免药物相互作用和不良反应的出现，以提
高治疗效果和保障患者身体健康。
常用高血压降压药物分类和降压机制
常用高血压药物分类及降压机制2011-06-18 18:241.利尿药:2.交感神经抑制药（1）中枢降压药:可乐定等（2）神经节阻断药:樟横咪芬等（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药:利血平，胍乙啶等（4）肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药哌唑嗪；α和β受体阻断药拉贝洛尔；β受体阻断药:普萘洛尔等3.钙通道阻断药:硝苯地平等4.肾素-血管紧张素受体阻断药（1）血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利等（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂:（3）肾素抑制药：雷米克林5.作用于血管平滑肌的抗高血压药: 肼屈嗪等氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）【作用机制】抑制远曲小管对Na＋-CL－的共转运，离子重吸收减少，尿的浓缩功能受抑制, 产生利尿作用。
【药理作用】1.降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关：(1)降低动脉壁细胞Na+的含量,Na+-Ca++交换↓，Ca++内流↓(2)降低血管对NA的反应性(3)诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、前列腺素2.利尿作用3.抗尿崩症作用：硝苯地平（nifedipine）、尼群地平【作用机制】抑制血管平滑肌细胞Ca2+的内流，血管舒张，血压下降哌唑嗪（prazosin）【作用机制】阻断血管平滑肌α1受体，使全身小动脉和小静脉均舒张，外周阻力下降而降压普萘洛尔（propanolol）,美托洛尔，阿替洛尔【降压机制】1.抑制心脏：阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少2.减少肾素分泌：阻断肾脏入球小动脉β1受体，减少肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少3.降低外周交感神经活性：阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，减少NA释放4.中枢降压作用: 阻断中枢β受体，降低外周交感神经张力，减少NA释放卡托普利（captopril）、依那普利【作用机制】1.抑制ACE2.减少缓激肽的降解3.缓解或逆转心血管重构4.减少醛固酮分泌5.抑制交感神经递质释放6.增强机体对胰岛素的敏感性洛沙坦（losartan）缬沙坦（valsatan）【作用机制】竞争性抑制血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）结合一、中枢性降压药（可乐定）二、血管平滑肌舒张药（肼苯达嗪）三、钾通道开放药（吡那地尔）四、影响交感神经递质药（利血平）五、交感神经节阻滞药（樟磺咪芬）常用抗高血压药一,利尿药降压特点: 作用温和,持久,长期用无耐受, 可降低心,脑并发症的发病率和死亡率.降压机制: 初期(2~3 w):排钠利尿,血容量↓,心输出量↓,Bp↓. 长期:血管平滑肌细胞内Na+含量减少, 通过Na+Ca2+,细胞内[Ca2+]↓ 血管平滑肌对NA等缩血管物质敏感性降低诱导动脉壁产生扩血管物质,如激肽,前列腺素等.二,钙拮抗药机制:钙拮抗药选择性阻滞细胞膜上钙通道,干扰钙内流;也可作用于肌浆网上的钙通道,使钙贮存减少,使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低,兴奋性减弱,导致心肌收缩力降低,血管扩张.二氢吡啶类:硝苯地平,尼群地平,尼卡地平非二氢吡啶类:维拉帕米根据其对β受体选择性不同分为以下三类1. β1,β2受体阻断药普萘洛尔(propranolol,心得安)对β1,β2受体无选择性,也无内在拟交感活性口服吸收好,首过效应强,生物利用度不高(40 %-70%在肝脏破坏),t1/2为6h.262. β1受体阻断药: 阿替洛尔(atenolol)对β1受体具有较高的选择性阻断作用,无内在拟交感活性.阻断β受体作用强度为普奈洛尔的0.5~1倍. 对β1受体有选择性阻断,对β2受体作用较弱,但对哮喘病人仍需慎用.273. α,β受体阻断药拉贝洛尔(labetalol),卡维地洛(carvedilol)阻断β1 ,β 2和α 1受体,降低心排出量,扩张外周血管,降低血压. 拉贝洛尔静脉用于高血压急症,如妊高征. 卡维地洛降压持久,维持24h;不影响血脂和血糖代谢,不减少肾血流量.用于伴肾功不全, 糖尿病者.28四,血管紧张素转化酶抑制剂四,血管紧张素转化酶抑制剂ACEI是近十年来广泛地应用于临床的一类新型,安全,有效的降压药.1993年世界卫生组织正式将其列为一线降压药物.因为ACEI降压程度可与β受体阻滞剂相比,接近利尿剂的降压能力;较β受体阻滞剂和利尿剂更能提高患者生存质量.五,AT1受体阻断药氯沙坦(losartan) 氯沙坦(losartan losartan) 临床应用与评价1. 进食不影响其生物利用度.2. 可产生ACEI抑制AngⅡ所致的副作用,其作用和AngⅡ作用的降低呈非相关依赖性,本品不引起干咳,引发血管神经性水肿的发生率较低.3. 长期用药的安全性有待进一步观察.直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。
常用抗高血压药物及分类
髙血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗髙血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗髙血压药物的相关知识整理开始.•••••一、常用抗高血压药物及分类1利尿药：常单独用于抗轻度髙血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噬嗪、号I哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低川IL糖升髙, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、髙密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噬嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起髙尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型髙血压, 常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2钙拮抗药:适合于各型髙血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度髙血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、髙脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 B受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的髙血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔、拉贝洛尔（“、B受体阻滞剂）、卡维地洛。
普蔡洛尔：减少心输岀量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度髙血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的髙血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
抗高血压药物的的种类及综合评价
抗高血压药物的的种类及综合评价1 利尿降压药物噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。
2 β-受体阻滞剂其作用机制为阻断β-受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。
脂溶性β-受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。
3 钙拮抗剂第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。
第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。
第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。
第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。
4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。
ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。
此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。
但病人可能会发生持续性干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1，降压幅度相同，耐受性良好，对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，还有减少蛋白尿的作用，且不会引起咳嗽。
抗高血压药物的应用原则:主张采用体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。
1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。
对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
常用降压药分为五类
常用降压药分为五类
高血压是一种常见的心血管疾病，常用降压药可以有效控制血压，降低心血管疾病的发病风险。
根据其作用机制和药理特点，常用降压药可以分为五类：利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂。
利尿剂
利尿剂是一类通过促进尿液排泄来减少体液量和降低血容量的药物。
常用的利尿剂包括噻噻利钠、氢氯噻嗪等。
利尿剂可以有效减轻体内液体潴留，降低血容量，从而降低血压。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体而降低心率和心脏排血量，减少心脏对肾上腺素和去甲肾上腺素的反应，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
ACE抑制剂
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低外周血管阻力，减少心脏后负荷，降低血压。
常用的ACE抑制剂包括依那普利、贝那普利等。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌细胞的收缩，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂通过阻断血管上的α受体，减少血管的收缩
和外周血管阻力，降低血压。
常用的α受体阻滞剂包括普罗
帕苯、阿法特地尔等。
以上是常用的降压药分为五类的介绍，每类降压药有其独
特的药理特点和适应症，患者在使用降压药时应根据医生的建议选用适合自己情况的药物，严格按照用药说明书和医嘱使用，以确保治疗效果和减少药物副作用。
抗高血压药
第一节
3. 4.
抗高血压药物的分类
拉西地平（司乐平）
钙拮抗剂：硝苯地平 交感神经抑制药：
中枢性抗高血压药：可乐定 神经节阻断药： 樟磺咪芬
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平
肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔
5.
扩血管药：肼屈嗪、硝普钠
第二节
一、利尿药
常用抗高血压药物
1. 药理作用：
初期—血容量 后期—血管壁细胞内Na+
国家重点新产品
中华医学会重点推广工程
司乐平属 第三代钙离子拮抗剂
第一代（硝苯地平，维拉帕米） 第二代（尼卡地平，非洛地平）
第三代（拉西地平，氨氯地平）
司乐平降压特点
平 稳
长效持久
司乐平降压机理
长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂
可选择性作用于血管平滑肌的钙通道 主要通过扩张周围动脉
减少外周阻力起到降压的作用
T/P比率 高于其他长效钙拮抗剂
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
FDA的最低要求
司乐平 4mg Qd（n=25） 氨氯地平 5mg Qd（n=12） 非洛地平 10mg Qd（n=12）
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
司乐平保护靶器官 ——心 脑 肾
改善左心室功能，可持续逆转左心室 肥厚，改善各项心脏功能指标 显著减少心脑血管意外的发生
不经肾脏排泄
服用司乐平 6周后血压变化观察
（mmHg）
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 收缩压 舒张压
口服降压药物：
药理-抗高血压药
第一线抗高血压药物：
利尿药、 钙拮抗药、 β 受体阻断药、 ACE抑制药、 血管紧张素Ⅱ受体阻断药
7
8
第二节
常用的抗高血压药
9
一
利尿药
主要影响血容量的抗高血压药：噻嗪类，呋噻米 (速尿)
10
噻嗪类
乙酰唑 胺
袢利尿药
醛固酮拮抗药
肾小管各段功能及利尿作用部位
11
早期是通过排钠利尿，使血容量减少、心输出量
2、卡托普利与利尿药及β 受体阻断药合用 于重型或顽固性高血压。
26
（二）AT1受体阻断药
AT1受体阻断药具有良好的降压作用，没有转化酶抑
制药的血管神经性水肿、咳嗽等不良反应。
氯沙坦
非肽类血管紧张素AT1受体阻断药，属于二苯咪唑类
化合物，在体内转化为EXP-3174与AT1受体相结合， 阻断AT1受体，发挥抗高血压作用，并可逆转高血压 左室心肌肥厚。
减少而降压。
长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关
(1) 降低平滑肌细胞内Na+的含量，Na+-Ca2+交换减少， Ca2+ 内流减少，减少血管平滑肌对缩血管物质的反应性。 (2) 降低血管对去甲肾上腺素（NA）的反应性。 (3) 诱导血管壁产生舒血管物质如激肽，前列腺素。
12
应用：
1. 作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻
35
应用：
高血压：单用治疗轻、中度高血压，与利尿降压药 或β受体阻断药合用治疗重度或伴肾功能不全的高 血压。
36
不良反应：
主要有“首剂现象”（低血压)：
第一次用药后某些病人出现体位性低血压、
眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧
抗高血压药教学课件ppt
到最佳的治疗效果和最小的副作用。
副作用及处理方法
低血压
一些抗高血压药可能导致低血压，特别是在体位改变或运动时。患者应该注 意在体位改变时减慢速度，以避免低血压的发生。
干咳
一些抗高血压药可能导致干咳，这可能会影响患者的生活质量。如果患者出 现干咳，应该及时告知医生，调整用药方案。
04
抗高血压药的临床应用与注意事项
ACE抑制剂
总结词
抗高血压药中的ACE抑制剂通过抑制ACE来降低血压。
详细描述
ACE抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过抑制ACE（血管 紧张素转化酶），减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管 ，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者，也 用于心力衰竭的预防和治疗。
Angiotensin II 受体拮抗剂
未来研发趋势
01
基因组学与精准医疗
随着基因组学研究的深入，未来抗高血压药的研发将更加注重个性化
治疗和精准医疗。通过分析患者的基因组信息，能够为患者提供更加
精准的药物选择和治疗方案。
02
新靶点和新机制
未来，抗高血压药的研发将不断探索新的靶点和作用机制，以开发出
更加高效、安全的药物。同时，新型抗高血压药将更加注重对心血管
03
抗高血压药的疗效评估与风险防范
疗效评估
降压效果
抗高血压药的降压效果是评估其疗效的主要指标之一。一般来说，药物在短期内能够显著 降低血压水平，并长期维持血压在目标范围内。
心血管保护作用
除了降压效果外，抗高血压药还需要具备保护心血管的作用，如减少心肌梗死、脑卒中等 心血管事件的发生。
副作用
在评估抗高血压药的疗效时，还需要考虑其副作用，以及是否会影响患者的生活质量。
利用抗高血压药物控制高血压抗高血压药的正确使用方法和注意事项
利用抗高血压药物控制高血压抗高血压药的正确使用方法和注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，严重时会引发心脑血管疾病，危害人体健康。
为了控制高血压，医生常常会建议患者使用抗高血压药物。
本文将介绍抗高血压药物的正确使用方法和注意事项，帮助患者更好地控制血压。
一、抗高血压药物的分类和作用机制抗高血压药物根据其作用机制，可以分为多个类别，包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
钙离子拮抗剂可以通过抑制钙离子的进入血管平滑肌细胞，降低血管的紧张度，从而降低血压。
β受体阻滞剂可以降低心率和心输出量，减轻心脏的负荷，进而降低血压。
利尿剂可以促使体内多余的液体通过尿液排出，减少体内液体潴留，达到降压的效果。
ACEI和ARB是通过抑制血管紧张素的合成或阻断其受体而起到降压的作用。
二、正确使用抗高血压药物的方法1. 遵循医生指导：患者在使用抗高血压药物时应遵循医生的指导，在用药前应充分了解药物的相关信息，包括使用方法、剂量和频率等。
2. 定时服药：按时服药是保证药物疗效的重要保障，患者应当按照医生的指示定时服药，切勿随意更改剂量或停药。
3. 不要独自调整剂量：患者在使用抗高血压药物时，如果发现血压未达到预期降低效果，切勿擅自增加剂量或频率，而是应该咨询医生并遵循其建议。
4. 避免突然停药：一些患者在使用抗高血压药物时，可能会出现不适或者觉得血压已经稳定，从而擅自停药。
这种行为往往会导致血压反跳，进而增加患者心脑血管疾病的风险。
所以，患者应遵循医生的指导，逐渐减少剂量并在医生的监督下停药。
5. 注意饮食结构：患者在使用抗高血压药物期间，应注意饮食结构的合理搭配，避免高盐、高脂肪的食物摄入。
合理的饮食结构可以帮助降低血压，增强药物的疗效。
三、抗高血压药物的注意事项1. 不良反应：抗高血压药物在使用过程中，有可能引起一些不良反应，如头痛、乏力、心慌等。
如果患者出现不适症状，应及时告知医生，听从医生的建议调整用药方案。
第17章 抗高血压药(药理学人民卫生出版社第8版)
43 β受体阻断药
AT1 受体阻断剂（洛沙坦）
制药血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素受体
ACE 转化酶 ACEI(卡托普利）
（磷脂酶A2）
抑制细胞肥大、增生
3. 抑NE释放，↓交感神经兴奋性（降压时不伴心率加快） 4. 保护肾脏 Ang II↓→出球小A舒张→肾小球囊内压↓→滤过↑
与其他降压药比较，具有以下特点：
①降压时不伴有反射性心率加快，对心排血量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。
第十七章 抗高血压药
1
目录
第一节 抗高血压药物分类 第二节 常用抗高血压药物 第三节 其他抗高血压药物 第四节 抗高血压药的合理应用
重点难点
掌握 抗高血压药的分类、代表药名和降压机制，常用 抗高血压药（利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、 血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体拮抗药）。
熟悉 其他抗高血压药物的特点。
血管紧
张素原
张素ⅠACEI张素Ⅱ 醛固酮分泌→
(卡托普利 )
氯沙坦
水钠潴留 利尿药
一、抗高血压药的作用环节和分类 (噻嗪类13)
二、抗高血压药的分类（机制）
（一）肾素-血管紧张素系统抑制药
1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）卡托普利 2、血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药 氯沙坦 3、肾素抑制药 阿利吉仑
5.影响血压的因素
血压的调节机制
血压
心输出量
外周阻力
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）
常用抗高血压药物及分类（五篇范文）第一篇：常用抗高血压药物及分类一、常用抗高血压药物及分类利尿药：常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
降压药物的分类
抗高血压药物分类
（四）交感神经抑制药 1.中枢性降压药：甲基多巴、可乐定 2.神经节阻断药：樟磺咪芬等 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平等 4.肾上腺素受体阻断药 β受体阻断药：普萘洛尔 α受体阻断药：哌唑嗪等 α及β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛等降压源自物的分类抗高血压药物作用环节
抗高血压药物分类
（一）血管紧张素系统抑制药
1.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利等 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等 3.肾素抑制药：瑞米吉仑
（二）利尿药
1.噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等 2.袢类利尿剂：呋塞米、依他尼酸等 3.保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶等
（五）血管扩张药 1.直接舒张血管平滑肌：肼屈嗪，硝普钠 2.钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔
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抗高血压病的药物分类及其作用机制
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
作用机制： 该药能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的
生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。除 此之外，该药对高血压患者的并发症亦具有良好的效果，还 可作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌 梗死的高血压患者的首选药物。因阻断醛固酮，可以增强利 尿药的作用。
（1）脑血管意外：脑血管意外亦称中风，是急性脑血管病中 最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。 高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定 程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，使血压急骤升高 ，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时， 病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。该病病势凶猛， 致死率极度高，即使不死，也大多数致残，后果极其严重。
（3）高血压性心脏病 动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成 代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血 压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。
（4）冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳 失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌耗氧 随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能 降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭 等。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
降压药物种类繁多不同类别的降压药除降低血压外，还有不 同的其他作用。同一类药物有其共同的作用，即类的作用， 同一类药的各药物之间作用有不同，即个体作用。，根据作 用部位和作用原理当前主要的降压药物可以分为以下5 类：
1.利尿药 2.β受体阻滞剂 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 4.血管紧张素II 受体阻滞剂（ARB） 5.钙拮抗剂
该药适用于各型高血压，目前为抗高血压治疗的一线 药物之一。该药与利尿药及β受体阻滞剂合用于重型或顽固 性高血压疗效较好。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
血管紧张素II 受体阻滞剂（ARB）
作用机制： AT1 受体阻断剂是在受体水平阻断所有AngⅡ的作用
，所以能够比ACE 抑制剂更为完全地抑制AngⅡ的不利效应 (如血管收缩、醛固酮释放增加、血管增生等)。在用AT1 受 体阻断剂治疗高血压时可导致血浆AngⅡ水平升高，后者可 激动AT2 受体，从而可能产生一些有利的效应。例如，激动 AT2 受体能拮抗血管增生，同时还可通过释放一氧化氮(NO) 引起血管扩张。最近的大规模临床研究证明，AT1 受体阻断 剂对高血压患者的心脏、血管和肾脏有直接的保护作用，而 且这种保护作用不依赖于药物的降压效应。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物：
卡托普利具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周 血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。卡托普利 可抑制ACE,使AngⅠ转变为AngⅡ减少，从而产生血管舒张 ；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦 加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，使缓激肽增多；卡 托普利亦可抑制交感神经系统活性。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物：
硝苯地平：可作用于L型钙通道，抑制钙离子从细胞外 进入细胞内，使得细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张 ，总外周血管阻力下降而降低血压。由于周围血管扩张，可 引起交感神经活性反射性增强而引起心率加快。
但该药其半衰期短，血药浓度波动大，可增加高血压患 者心脑血管疾病患病率和死亡率，现都用其长效制剂，如拜 新同、尼福达等; 非洛地平和氨氯地平是第三代钙离子拮抗 药，能有效持久降低血压，对血脂、血糖代谢及心功能均无 不良影响，还具有延缓动脉粥样硬化的作用。循证医学证据 表明钙离子拮抗剂较适合于脑卒中高危患者，使其在降低心 血管事件方面有获得较多益处。
ARB: 血管紧张素受体拮抗剂; BB: B 受体阻滞剂; ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂。图中实线示有临床试验证据, 推 荐使用; 虚线示临床试验证据不足或必要时应慎用的组合。
抗高血压药物的不良反应
高血压是一种终身疾病，需要坚持药物治疗，将血 压控制在正常范围内。在该病的治疗中，选择适合的药 物是有效控制患者血压、降低并发症出现概率的首选方 式。抗高血压各类相关药物的不良反应如下： (1) 利尿剂、β- 受体阻滞剂：易引起糖、脂类代谢疾病 (2) α- 受体阻滞剂：易导致体位性高血压 (3) ACEI：干咳、皮疹和神经性血管水肿 (4) 利尿剂：引发体内K+ 流失，增加痛风危险 (5) ARB ：味觉缺失、肾衰等。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物：
氯沙坦：它可竞争性阻断AT1受体，为第一个用于临床 的非肽类AT1受体阻断药。在体内转化成5-羧基酸性代谢产 物EXP-3174,后者有非竞争性AT1受体阻断作用。他们都能 与AT1受体选择性地结合，对抗AngⅡ的绝大多数药理作用， 从而产生降压作用。
该药可用于各型高血压，若3~6周后血压下降仍不理 想，可加用利尿药。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压 温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一 理想的长效降压药。
可选择使用双氢氯噻嗪12.5 mg ,每日1～2 次,日剂量 不超过25mg ;吲哒帕胺1.25～2.5 mg ,每日1 次。呋噻米仅 用于并发肾功能衰竭的患者。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
抗高血压药物的分类及作用机制
——
目录导航
1.国内高血压病的状况 2.高血压病的并发症及危险性 3.抗高血压病的药物分类及其作用机制 4.抗高血压药物的联合用药 5.抗高血压药物的不良反应
国内高血压病的状况
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死 亡的最主要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病。
高血压病的并发症及危险性
（2）肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。 高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾 脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害 可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的 肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展 为尿毒症。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物： 普萘洛尔：为非选择性β受体阻断药，可通过多种机制
产生降压作用，即减少新输出量、抑制肾素释放、在不同水 平抑制交感神经系统活性和增加前列环素的合成等。
卡维地洛：是β受体阻滞剂中最强的抗氧化剂, 兼有α1 受体和非选择性β受体阻滞作用, 通过血管扩张作用减少外周 阻力, 并通过β受体阻滞抑制肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统, 使血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛也可增 强其他联合抗高血压药物的作用, 使受损的内皮功能得到改 善, 保护内皮依赖性的血管舒张功能, 使一氧化氮、前列腺素 等内皮源性舒血管物质释放增多, 介导血管舒张, 促进血管内 皮功能的恢复, 从而起到降压的疗效。
β受体阻滞剂
作用机制： β受体阻滞药是广泛用于治疗高血压的一线药物, 主
要通过阻滞心肌内的β1 受体，降低心肌收缩功能，减缓心 率，使得心输出量明显减少。脂溶性β受体阻滞药(普萘洛尔 、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解, 并能穿透血脑脊液屏障, 此类药物被认为可有效降低猝死发生率。水溶 性β受体阻滞药以原形药在肾脏中消除, 血浆浓度更稳定。临 床治疗高血压常用β1受体阻滞药, 如阿替洛尔、美托洛尔、 比索洛尔或兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞药卡维地洛。
谢谢观赏
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物：
噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮 抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐 敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好 的降压效果。欧美国家的诸多临床试验发现:小剂量噻嗪类利 尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆 转左室肥厚,对糖、脂、电解质代谢无不良影响。
抗高血压药物的联合用药
推荐以下前4 种组合方案,
必要时或慎用后2 种组合方
案:
（1） 钙拮抗剂和ACEI或
ARB; （2）ACEI或ARB
和小剂量利尿剂
（3）钙拮抗剂( 二氢吡啶
类) 和小剂量BB
（4）钙拮抗剂和小剂量
利尿剂
（5）小剂量利尿剂和小剂
ห้องสมุดไป่ตู้
量BB
（6）α受体阻滞
剂和BB( 心功能不全者慎
用α受体阻滞剂)
我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压2 亿人。每10 个成人中就有2 人是高血压。心脑血管病死 亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康 的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血 压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键。高血压 是可以控制的, 大多数患者需要长期治疗，终生服药。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
钙拮抗剂
作用机制： 血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离钙，若抑
制了钙离子的跨膜转运，则可使细胞内游离钙浓度下降。钙 拮抗药通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而 降低血压。钙拮抗药品种类繁杂、结构各异。从化学结构上 可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者对血管平滑肌 具有选择性，较少影响心脏，后者对心脏和血管均有作用， 故在选择时应根据实际情况而定。
降压治疗的好处已得到公众的认可, 降低高血压患 者的血压水平, 可明显减少脑卒中及心脏病等各种高血 压并发症的风险。
高血压病的并发症及危险性
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身性小动脉硬 化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果， 成为高血压病的并发症。在高血压的引起的各种并发症中， 以心、脑、肾的损害最为显著。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
利尿药
作用机制： 所有利尿药的降血压效果均始于排钠利尿的增加从
而使血浆容量、细胞间液容量下降，静脉回心血量和心排出 量降低。长期给药后心输出量逐渐恢复至给药前水平而降压 作用仍能维持，此时细胞外液容量仍有一定程度的减少。