外科手术切口感染的危险因素分析及护理
普通外科术后切口感染危险因素的分析
普通外科术后切口感染危险因素的分析摘要：目的：探讨普通外科术后切口感染危险因素，为降低患者术后切口感染发生率提供可靠依据，促进患者尽快恢复健康，保障其生命安全。
方法：对感染组与非感染组外科手术患者一般资料进行回顾，记录结果并给予统计学分析，得出结论。
结果：感染组患者在年龄大于六十岁、发生糖尿病、出现肥胖症状、手术切口大于10cm、手术时间大于三小时以及手术切口为ii或iii类所占比例均明显高于非感染组患者，由此可知，患者术后发生手术切口感染与上述因素有关，p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法。
1.2.1 术后切口感染判断标准[2]。
根据我国卫生部医政司感染监控协调小组制定的《院内感染的诊断标准》对患者术后切口发生感染情况进行监测。
对于疑似手术切口感染患者应及时进行外渗液临床实验室检查，给予琼脂培养皿对外渗液进行普通细菌培养以及细菌分离鉴定。
1.2.2 研究方法。
对感染组与非感染组外科手术患者一般资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、年龄、是否肥胖、切口分类、术前住院时间、有无麻醉（麻醉方式）、抗生素使用情况、是否患有糖尿病、是否进行侵入性操作措施（如留置尿管、胃肠减压、深静脉插管等）、是否进行引流措施、手术持续时间、术中是否对手术区域使用皮肤保护性贴膜、手术切口长度等。
对上述资料进行记录，并给予统计学分析，得出结论。
1.3 统计学方法。
所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果感染组与非感染组外科手术患者临床资料对比分析，具体情况见表1。
表1 感染组与非感染组外科手术患者临床资料对比分析由表1可知，感染组患者在年龄大于六十岁、发生糖尿病、出现肥胖症状、手术切口大于10cm、手术时间大于三小时以及手术切口为ii或iii类所占比例均明显高于非感染组患者，由此可知，患者术后发生手术切口感染与上述因素有关，p<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。
外科手术切口感染的危险因素及对策
（ 第二军医大学学员旅 ， 上海
２ ０ ０ ４ ３ ３ ）
【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ９ ＋ ． ３
【 文献标 识码】Ｂ
【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． １ ０ ． ７ ７ ７ ０ ． ０ １
外 科 手 术 切 口感 染 （ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ￣ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｓ Ｓ Ｉ ） 是 最 常 见
３ 针对 Ｓ Ｓｌ 发 生 的 主 要对 策
针对 以上 Ｓ Ｓ Ｉ 可能产 生的原 因 ，在临床 中应 采用 以下 方 法措施对 Ｓ Ｓ Ｉ 进 行 预 防 和 控制 。
１ 外科手术切 口感染的概 念及诊 断标准
外科手术切 口感染 （ Ｓ Ｓ Ｉ ） 是 指为 同手 术期 、手 术期及 术 后 ，发生在手术切 口或深部及腔隙部的感染 ． ． Ｓ Ｓ Ｉ 的诊断标准主 要根 据 我 国《 医 院感 染 诊 断标 准 （ 试 行） 实 行 ，主 要 包 括 表 浅 手 术 切 口感 染 ，是 指 手 术 切 口
Ｈ 】 能产 生 Ｓ Ｓ Ｉ 。
３ ． １术 前准备 及时准确的评估 ，患 者是否具 备接受手 术 的耐 受能力 。 对于贫血及 营养不 良的病 人 ，应 术前 改善 贫 ｍ状 况 ，增 加 患者营养 ；对于糖 尿病 患 者 ，应在 术前 控制 病人 血糖 ；对 于低龄及 高龄 患 者的 手术 ，应尽 量 缩 短手 术进 行 的 时问 ； 而心肾功能不全 的病人 ，应 在尽 量改 善心 肾功 能后 进行 手 术。同时术前 对于病人 要对 其手 术部 位严 格备 皮 同时进 行 大范围消毒 。对 于手 术操 作 者应 严格 消 毒消 毒手 臂 ，正 确 穿戴手术服及 口罩 帽子 。医疗器 械 高压 灭菌 ，术 前 做好 手 术器械 是否完好 ，齐 全 ，手术 间彻底消毒 。 ３ ． ２术 中准 备 减 少术中手术室 内人员 的走动 ，参观者 应保持 大于 ３ ０ ｔ ｉ ｌ ｌ 的范 围。减少参观 者数量 。尽可 能缩 短手术 时间 。一 方 面严格 控制患者 的麻醉 时 间及麻 醉程度 ，另一 方面 要求 手 术操作 者集中精 力 ，与 助手 熟练 配 合 ，与手 术护 士 配合 度
普外科手术切口感染的原因分析及处理
普外科手术切口感染的原因分析及处理摘要:目的:探讨普外科手术切口感染的原因及处理措施,降低切口感染率。
方法:回顾性分析普外科手术切口感染的原因以及处理措施。
结果:普外科手术切口感染的原因主要与年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型等原因有关。
结论:对普外科手术切口感染的高危因素进行筛查,通过完善术前检查降低切口长度,提高手术熟练度及无菌操作水平,缩短手术时间,减少术后放置引流管的机会,合理应用抗生素等措施,降低切口感染。
关键词:普外科手术;切口感染;原因;处理术后切口感染是外科手术中常见的并发症之一,也是医院控制感染发生率的重要工作内容,其发生率约为%~%。
切口感染原因很多,涉及手术室管理及医院感染管理的各环节,又与患者的体质及医生的处理等诸多因素有关。
文章对20XX年广西南宁市武鸣县人民医院普外科术后患者的切口感染进行回顾性分析,研究切口感染的高危因素并针对相应病症采取相应处理,以便有效预防和控制普外科术后切口感染率的发生。
1 资料与方法一般资料:回顾性分析20XX年我院383例普外科手术患者,男201例,女182例,年龄4~80岁,平均40岁。
其中Ⅰ类清洁切口85例,包括甲状腺切除术、乳腺癌切除术等;Ⅱ类清洁—污染切口190例,包括急性单纯性阑尾炎、开腹胆囊切除术等;Ⅲ类污染切口108例,包括肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。
其中术前肥胖26例,长期吸烟史38例,术前合并糖尿病24例,慢性支气管炎、肺气肿19例。
手术时间30 min~5 h,平均2 h,放置腹腔引流192例。
诊断标准:国家卫生部20XX年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》中切口感染的诊断标准。
于术后第3、5、7天对所有术后患者的切口进行检测、并同时对患者进行危险因素调查。
分析方法:回顾性分析383例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料,对手术感染情况进行评估。
调查指标:调查指标各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、术前住院时间、侵入性操作(胃肠减压,导尿)、有无引流、切口长度、手术时间。
外科手术感染的相关因素分析与护理
＿ Ｅ Ｎ Ｍ Ｄ Ａ ＲＡ Ｍ Ｎ ｌ Ｅ Ｉ ＬＴ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｇ Ｃ
现
代
护
理
外科手 术感染 的相 关 因素分析 与护理
耿丽 贞
河南 省 临颍 县 人 民 医 院神 经 外 科 ， 南 漯 河 河
４２０ ６６０
【 要】目 的 探 讨 外 科 手 术 感 染 的相 关 因 素及 有 效 的护 理 措 施 。方 法 回顾 性 分 析 ２ １ 摘 ０ ０年 １月一 ２ ｌ 年 ６月 间 该 院 外 科 Ｏ１
查 阅患 者 的 病 历 材 料 （ 程 记 录 、 温 单 、 病 体 医嘱 单 、 术 记 录 手
单 、 助 检 查 单 以 及 护 理 记 录 单 等 ）分 别 记 录 患 者 年 龄 、 别 、 辅 ， 性 体 重 指 数 、 术切 口类 型 、 术 持 续 时 间 、 中 出血 量 、 前 术 后 手 手 术 术 预 防 用 药 情 况 、 行 手 术 时 间 以 及 有 无 基 础疾 病 等 信 息 ， 后 进 施 然 行 归 纳 总 结 。所 有 患 者 施 行 手 术 的 环 境 、 术 医 师 、 醉 方 式 等 手 麻
【 词 】 术 感 染 ； 关 因素 ； 理 关键 手 相 护
【 中图分类号】Ｒ ７ ４
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编号］１ ７ — ７ ２（０ ２ ０ （ ） ０ ５ — ２ ６ ４ ０ ４ ２ １ ）８ ｂ 一 １ ０ ０
外 科 手 术 感 染 包 括 了手 术 切 口感 染 和 手 术 涉 及 到 的 器 官 和
有 基 础 疾 病 的 患 者感 染 的 发 生 率 （ ． ） 较 无 基 础疾 病 的 患 者 ５８ 也 ％ 高 （ ．％） ２ ２ 。随 着 年 龄 的 增 长 ， 体组 织 器 官 功 能 逐 渐 衰 退 ， 疫 人 免
外科手术切口感染的相关因素及预防
外科手术切口感染的相关因素及预防感染是外科手术中常见的严重并发症，它影响着外科治疗技术的发展。
盲目使用抗生素、依赖抗生素，使外科感染雪上加霜。
降低外科感染率，减轻手术病人不应有的痛苦、残废甚至死亡，就应从基础出发，根据引起伤口感染的微生物来源，针对伤口感染的因素，采取相应的防御对策。
1引起伤口感染的微生物来源伤口感染的细菌来自直接接触和空气传播，而直接接触感染较空气传播更为重要。
感染是在一定条件下形成的，与致病菌的数量、毒力和人体的抵抗力有密切关系。
正常人的体表与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽部、胃肠道等，存在着多种微生物，有些为暂时停留，有些则长期寄居，可称为正常菌群。
正常菌群对人体有益，一般不引起疾病，但当机体的免疫功能低下时，可引起疾病。
2形成伤口感染的因素2.1年龄、营养不良、肥胖婴幼儿和高龄病人术后易发生感染。
前者免疫系统发育不全，后者机体免疫力降低。
皮肤黏膜防御功能、抗体生成能力、白细胞吞噬能力可因营养不良而受影响，特别是白蛋白缺乏时，中性白细胞功能降低，T淋巴细胞和B淋巴细胞及补体功能、炎症反应能力均减弱。
肥胖病人由于脂肪的血循环较差，在手术中脂肪细胞难免较多损伤，因此不易准确止血和消灭无效腔，术后切口感染感染率较高。
2.2 糖尿病此类病人易发生感染。
2.3严重创伤和大手术外科手术范围扩大和不定型化，造成损伤大、出血多，不可避免地影响脏器的功能，为某些致病菌的异位创造了机会。
2.4 休克、肾上腺素药物及寒冷这些因素可以引起持久性的血管收缩，延迟中性白细胞进入组织，持久的低血压可使巨噬单核细胞功能减退。
2.5免疫功能低下如癌症，显著增高了感染发生率。
2.6免疫抑制状态器官移植外科的发展也造成了一批免疫抑制者，由于发生免疫缺陷易感染。
2.7长期使用抗生素尤其是大量使用广谱抗生素，可使机体菌群失调，抑制肠道优势菌群发生感染。
3手术过程中的相关因素3.1手术区皮肤的准备术前皮肤的清洁准备过程中，剃毛时损伤皮肤或剃毛后距手术时间过长，切口感染率增高[1]。
外科手术切口感染的影响因素分析
表 １ 手 术 后 切 口 感 染 的 影 响 因 素
３ ４ 例 进行 了院 内感染 监 测 ， 管 理 角 度 分 析影 响 外 科 ７２ ２ 从 手术 切 口感 染 的相 关 因素 ， 过 综合 分 析 ， 出 了影 响 手 通 找
术后 切 口感 染 的 主要 因素 。根 据 以上 影 响 因素 ， 议 医 院 建 在对 手术 病 人 制 定 相 应 的 、 合 性 的 预 防感 染 措 施 的 同 综 时 ， 实抓 住 预防 手 术 切 口感 染 的关 键 环 节 ， 低 手 术 后 切 降 切 口感 染率 。使 外 科手 术 质 量 步 入 规 范 化 及 等 级 医 院 标 准 的 良性 运行 轨 道 ， 高 医疗 质 量 ， 感 染 的控 制 和 预 防 提 为 提供 科 学依 据 。
摘要 ： 目的
外 科 手术 切 １ 染 在外 科 系统 医 院感 染 中 占首 位 ， 外 科 手术 切 口感 染 的影 响 因 素进 行 调 查 ， 术 后 感 染 ２感 对 为 以出 院 病 历 和 专 家 手 术 记 录 为 依 据 进 行 分 析 。 结 果 ７年 来 ， 院外 科 手 术 切 口感 染 率 为 医
性 地对 影 响手 术 切 １ 染 的 因 素 进 行 了调 查 ， 果 发 现 ， ２感 结 病 人 的年 龄 、 术大 小 、 术 持 续 时 间 、 术 部 位 、 术 切 手 手 手 手 口类 型及 抗生 素 使用 种 类等 直 接影 响 着术 后 切 口感 染 。
２ ２ 手 术 后 切 口感 染 的 影 响 因 素 ． 见 表 １ 。
维普资讯
第３ ０卷 第 ４期
手术部位感染的危险因素分析与预防护理措施
文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ０ ０２ — ２ ６ １ ８ ９ 院常见的感染 之一 ，可 占到外科 医院 感 染的 １％～４ ３ １％。术后 患者 切 口发生感染 发生 是十分危险 的，甚 至会
威 胁到患者 的生命健康 ，并且会给患者及 其家属带来 严重的身体 与经
对于高龄 手术患者 应当更加密切监 测是否有 发生感染 的趋 势 ，老
年人抵 抗力较弱 ，更容易发生感 染 ，一经 发现伤 口有感染 倾 向应立 即 向医师 报告 ，及时采取抗感染药物 。 对于有基 础疾病 的患者首先要控 制好基础疾 病 ，待患者 血压 、血 糖 、心率等基本 指标稳定后再进 行手术 。尤其是糖尿病 患者的伤 口不 易愈合 ，更应加倍注意护理 。
患有 其他 基础 疾 病 （ 高血压 、糖 尿 病等 ） 如 、未结 合应 用抗 生 素 治疗 。而且 我 们 发现 ，夏 季手 术 的患者 感 染率 明显 高 于其他 季 节 。在 完善 护 理措 施 后 ，治疗 组 的感 染率 明显低 于对 照组 ，患者 的恢 复所 需时 间也 有 所降低 。结 论 外 科手 术后 患 者感 染率 较 高 ，应从 以下 几点 来预
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 ２ ０期
・
临床护理 ・ ６ ２ ５
手术部位感染 的危 险因素分析 与预 防护理措施
刘春 芙 刘 玉娇
（ 珲春矿业 （ 团）有 限责任 公司总医院 ，吉林 珲春 １３ ０ ） 集 ３ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨 分析 引起手 术部 位 感染 的危 险 因素 以及 预 防护理 措施 。方 法 随机 抽取 ３ 前入 我 院进行 外科 手术 的 ６ 摘 年 ２例 患者进 行 回顾 性 分析 ，该组 为对 照组 ，分析 对照 组 患者 的感 染率 ， 以及 发 生感 染患者 的共 同性 。之 后对 近期 入我 院进 行外 科手 术 的 ６ ２例患 者进行 护理 ， 该 组 为治疗 组 ，对 比两 组患者 的 感染率 与恢 复情况 。结果 经 分析 ，引起手 术后 感 染的 几大 因素 为 ：手 术 时间 长、体 质量指 数 （ Ｉ ）高 、 ＢＭ
引起手术切口感染的因素及预防措施
引起手术切口感染的因素及预防措施感染公认为是外科手术中严重并发症，影响着外科治疗的手术效果及患者预后。
有些术后切口感染的发生，可直接导致手术的失败，致患者手术部位功能缺陷甚至危及患者生命。
因此只有控制手术切口感染，规范护理流程才能有效提升医疗质量，保证手术近期及远期效果。
1引起手术切口感染的因素1.1机体自身因素机体发育不良、肥胖、高龄病患和婴幼儿术后易发生术后感染。
前者免疫系统发育差，后者机体免疫力低下，组织再生能力欠缺，即使是少量致病菌也可引起切口感染性病变。
肥胖患者由于血液循环差，手术时脂肪细胞受切割或牵拉受损，不易准确消灭死腔止血，术后易发脂肪液化及感染。
1.2大手术和严重创伤外科手术切除范围广和术中意外，造成创伤面积大、出血量多、输血量大，不可避免地影响机体代谢和脏器功能，使机体免疫功能受损，为致病菌感染创造了条件。
1.3糖尿病人群患病率及遗传率高，为感染易发因素。
1.4免疫功能低下影响免疫功能的先天性缺陷和获得性疾病，显著地增高了感染发生率。
1.5长期应用抗生素抗生素长期使用，尤其是大剂量或联合应用广谱抗生素，致机体菌群失调，发生院内感染及内源性感染。
2易引起伤口感染的微生物病原体切口感染的细菌来源于直接接触和空气传播，直接接触感染机率更大。
感染的发生与致病菌的侵袭力，数量和人体抵抗力强弱密切相关。
3手术过程中相关因素3.1手术区皮肤的的准备术前备皮过程中，剃毛时损伤真皮层或剃毛后距手术开始时间超过24h，切口感染率增高15%～18%[1]。
3.2手术持续时间手术时间与术后感染率呈正相关。
手术室环境，患者及手术人员携带的病原菌污染的机会随手术时间增加，创面长期暴露，术中出血多，长时间牵拉使组织损伤增多；麻醉时间过长，导致机体免疫功能低下，造成术后感染。
3.3手术技术电刀的广泛应用使手术切口感染率明显升高；钝器械造成的组织钝挫伤大，较易引发感染；手术过程中留有无效腔行成积血与积液或止血钳夹组织过多，可增加感染机率15%～20%；切口丝线结扎缝合比尼龙缝线结扎感染率高10%左右。
外科手术切口感染的原因分析及预防措施
外科手术切口感染的原因分析及预防措施手术切口感染是外科手术病人最常见的医院感染之一，为医院感染的第三大因素。
本文通过分析原因，从患者自身因素及医院内的因素分析中探讨外科手术切口感染的高危因素，并提出相关预防措施。
标签：外科手术；切口感染；危险因素；预防措施手术切口感染指手术期（或围手术期以后）发生的感染，是手术外科最常见的并发症之一，其受多种因素影响。
手术切口感染可严重影响患者康复过程，增加患者痛苦，导致住院时间延长，增加患者的经济负担。
本文结合有关文献，对于手术患者切口感染的原因进行分析，探讨具有重要意义的高危因素以及预防措施，为临床控制切口感染的发生、降低医院内感染提供依据。
1切口等级分类与切口感染的关系1.1切口等级分类目前公认的切口的等级来源于Berard标准，分为I类（清洁切口）即切口愈合良好，无感染现象；II类（清洁—污染切口）即切口有轻微感染，表现为轻微红肿，但没有出现肿胀和硬结；III类（污染切口）即切口感染明显，周围有明显的肿胀和硬结；IV类（淫秽—感染切口）即切口感染严重，有脓液形成，表面发亮，需要重新敞开引流。
1.2切口感染标准参考《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一即可诊断为切口感染：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切口感染；⑥临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性；⑦排除切口脂肪液化。
1.3切口等级分类与切口感染的关系各类切口的感染率是不一致的，Ⅱ、Ⅲ类切口是预防感染的重点。
II类切口为切口感染的主要来源，属内源菌，多来源于开放的消化道和腹腔感染性渗液，占切口感染的绝大部分。
Ⅲ类切口感染属于外源性感染，主要来源于手术病人和病房的空气，医护人员的手，灭菌不合格的器械、物品及手术区皮肤的暂居菌。
手术切口感染如何护理？
手术切口感染如何护理？一、手术切口感染在临床外科手术中，手术切口能够使手术术野充分的显露，所以其是保证手术顺利开展的一个重要步骤。
但事实上，手术切口本身就属于一种创伤，不论是切除病变组织，还是修复和缝合切口，都会破坏患者局部皮肤组织的完整性。
手术切口破坏患者皮肤组织，对局部保护屏障造成损坏，从而增加并发症的发生率。
作为医院里十分常见的感染之一，外科手术切口感染也是临床手术治疗中较为常见的一种并发症，其发病率仅次于呼吸道感染和尿路感染，在各类医疗相关的感染中位居第三。
手术切口感染会直接对患者的术后恢复造成不良影响，不仅会延迟患者伤口的愈合，延长患者住院时间，增加患者家庭的经济压力。
此外，如果切口裂开，手术切口感染甚至会导致患者全身性感染，严重者可并发脓毒血症等重症并发症，威胁患者的生命，增加临床病死率等。
因此，了解手术切口感染的相关影响因素，并制定相应的护理对策，对促进患者身体康复和保障患者生命健康具有重要意义。
临床研究显示，手术切口感染考虑与手术类型/时间、手术室的环境、患者自身的体质及基础性疾病等有密切联系。
通常认为，如果进入手术室参观的人员过多，会增加手术室内空气中流动的细菌量，手术时间过长、手术过程中对视野暴露出的血管压迫太久，会对患者的局部循环造成影响，进而造成组织细胞缺氧。
而如若组织细胞持续缺氧，会使患者的手术切口处抵抗力下降，极易因致病菌侵袭而引发感染。
其次，手术室相关因素是造成手术切口感染的重要一环，手术中的患者身心最为脆弱，在手术室中患者发生感染的几率较高。
为了降低手术室空气中致病菌的数量，有效降低患者术后发生切口感染的风险，可以通过向手术室输送洁净空气，及时将手术室内可能发生了污染的空气置换，并利用臭氧消毒机对真菌、霉菌及原虫等进行杀灭。
除了手术室的空气，还需注意手术室的温度，研究表面，患者在进行手术治疗时，手术切口会直接暴露于空气中，而手术室内的温度会对其产生直接的影响。
如果手术室内温度偏高，手术切口周围的皮肤便容易出汗，皮肤上的细菌极易进入切口，而温度较低的话，则会使血管发生收缩，在低温的冷刺激影响下，会加重患者的病情，增加手术切口感染的发生率。
外科护理中潜在风险分析及应对策略
外科护理中潜在风险分析及应对策略外科护理是一项非常重要的工作，每一步都需要非常谨慎。
这个领域里，潜在风险总是存在的，因此需要我们对这些潜在风险进行分析，并制定出相应的应对策略。
本文将会探讨外科护理中潜在风险的分析及应对策略。
一、分析潜在风险1.手术感染手术感染是外科手术最常见的并发症之一。
手术时切口可能会受到感染，术后伤口的愈合可能会受到影响。
护理人员需要在手术前检查病人的伤口情况，步骤必须规范并轻拍切口周边，避免手术时带来的细菌感染。
2.术后疼痛术后疼痛也是一个有潜在风险的问题。
有时药物治疗可能会出现贪小失大的问题，创伤恢复程度与过度的药物治疗相比较，可能会更长或更痛苦。
要确保病人在术后得到充分的止痛治疗，同时要注意药物的副作用和用药程度。
3.意识丧失在手术过程中，有些病人可能会出现突然意识丧失的情况。
此时护士需要快速诊断病情，并把病人转移到合适的部门进行治疗。
出现意识丧失时，护士需要保持冷静，尽快带病人离开手术室。
二、应对潜在风险1.加强规范化操作在护理工作中，执行规范化操作是非常重要的。
对标准操作的掌握和贯彻执行，可以大大减少手术并发症的发生率。
护士需要经常进行培训，加强对操作程序的理解和掌握，做到执行标准化操作。
2.加强护理观察护理观察是预防风险的关键。
只有全面观察病人的情况，及时发现变化，才能快速采取必要的措施。
在术前，护士需要对病人进行全面的身体检查，术后要检查病人的用药状况，并观察病情的变化。
3.重视药物治疗药物治疗是术后护理的重要组成部分。
为了避免药物治疗贪小失大的情况，需要加强药物治疗的监测和评估。
护士需要确保病人得到适当的药物用量，同时关注副作用和治疗效果的变化。
4.策略性转移病人在手术过程中，由于各种原因，有些病人可能会出现意识丧失或其他不良情况。
在这种情况下，护士应该迅速采取行动，并根据病情及时将病人转移到合适的部门进行进一步的处理。
总之，在外科护理中避免潜在风险对于病人的康复至关重要。
外科手术切口感染的原因分析及处理
外科手术切口感染的原因分析及处理摘要：目的：分析导致普外科手术切口感染的主要因素及相应的处理措施。
方法：选择我院2012～2015年行普外科手术的342例患者资料进行回顾性分析。
结果：普外科手术切口感染率与年龄、糖尿病、肥胖、切口类型、手术时间等5个指标与切口感染率有很强的相关性。
结论：应针对影响普外科手术切口感染率的指标进行针对性的处理，降低患者术后切口的感染率。
关键词：普外科手术：切口手术：分析及处理术后切口感染常常出现于外科手术中，预防和术后切口感染是医生，也是医院工作的重要内容。
有关统计数据表明，普外科手术切口的发生率约为12.13%。
导致切口感染的因素很多，如医院手术室的管理规范，医生的科学处理，患者的体质等均是导致术后切口感染的重要原因。
本文选着了我院2012年～2015年行普外科手术的342例患者质料，对患者术后切口感染问题进行了深入分析，研究了导致患者切口感染的关键因素，并探讨了相应的处理方式，先报到如下。
1资料与方法1.1一般资料选着我院2012～2015年行普外科手术的342例患者质料，其中，有192例男性患者，女性患者有150例。
患者年龄分布于3～81岁，平均年龄（39±6.73）。
342例患者中，Ⅰ类清洁切口有63例，如行乳腺癌切除术、甲状腺切除术等：Ⅱ类清洁污染切口有172例，如行开腹胆囊切除术等；Ⅲ类污染切口患者107例，如行肠梗阻绞窄手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎等。
患者行普外科手术前，体质各异。
其中，有27例患者有长期的吸烟史，有18?例患者有肥胖症状，另外，有16例患者术前合并糖尿病，术前患有慢性支气管炎、肺气肿的患者有11例。
患者手术时间平均2个小时，有171例患者放置腹腔引流。
1.2诊断标准术后切口感染的诊断标准依据国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》。
患者普外科术后的第三天、第五天、一周分别对患者切口进行检测，并对患者的感染因素进行调查分析。
手术感染的危险因素及预防
手术感染的危险因素及预防重庆医科大学附属第一医院手术室400016胡军手术感染将造成病人额外的痛苦，延长切口愈合时间，增加病人经济负担，甚至可能导致手术失败危及患者生命。
现就可引起手术感染的危险因素及预防措施分析如下。
1手术感染的危险因素1.1与患者有关的因素1.1.1年龄婴幼儿、老年人手术易感染。
1.1.2肥胖患者过度肥胖，体壁脂肪过多，使手术切口过大，或因肥胖切口暴露困难，增加了手术难度，延长手术时间，另外，脂肪层较肌肉层血供减少，所以肥胖患者术后感染的危险性较高。
1.1.3感染灶或炎症反应患者本身存在感染灶，即使手术区离感染灶很远，术后伤口感染率要大于无感染灶者。
1.1.4疾病的影响糖尿病、恶性肿瘤、基础疾病严重体质差等。
1.1.5对免疫功能产生影响的治疗化疗、放疗、糖皮质激素的使用。
1.1.6术前皮肤准备传统的备皮方法易损伤皮肤，破坏皮肤屏障保护，增加了较深皮肤层细菌的定植。
1.1.7术前胃肠道准备特别是胃肠道手术，术前胃肠道准备不充分可致内容物溢出向周围播散，造成感染。
1.2与操作者有关的因素1.2.1意识无菌观念淡漠，不遵守操作规程和无菌操作原则，不遵守手术室管理制度，过分依赖抗生素预防感染。
1.2.2操作技巧从术前备皮、手术操作到术后换药的整个过程，操作者的技巧都会影响切口的愈合。
1.2.3手术持续时间时间越长，术后感染率越高。
1.3其它因素1.3.1术前住院时间术前住院日越长，术后发生感染率越高。
1.3.2植人物体内有植人物的手术较普通手术术后感染的危险性高。
1.3.3环境因素患者术前、术中、术后所在的环境空气、物表洁净度差，空气中的飞沫、尘埃可能携带病源菌，直接进人切口或落在手术器械、敷料上而污染切口。
1.3.4术中用物术中用器械敷料等灭菌不彻底或过期、受潮，用物污染后未更换继续使用，一次性物品包装破损未及时发现，麻醉用物消毒灭菌不严等均可直接造成病人感染。
2切口感染的控制和预防2.1建立感染监控体系和制度2.1.1实行三级管理制度即成立医院感染管理委员会、院感染管理科及科室感染管理小组，各级充分履行职责。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析普外科手术是一种常见的外科手术，对于一些疾病或者创伤的治疗都需要进行普外科手术。
一些患者在手术后会出现切口感染的情况，这不仅会延长患者的恢复时间，还可能会引发其他严重的并发症。
对于普外科手术术后切口感染的相关因素进行分析是非常必要的。
术后切口感染的发病与手术本身的操作技术密切相关。
手术过程中，医务人员应严格遵守无菌操作规范，避免术中的误操作导致切口污染。
在手术过程中，医生和护士应该注意手术部位的清洁和防护，严格控制手术场内的环境污染。
手术切口的处理和缝合技术也是影响术后切口感染发病的重要因素，不良的切口处理和缝合技术会增加术后切口感染的风险。
患者的个体因素也是影响术后切口感染发病的关键因素。
一些患者由于患有基础疾病或者免疫功能低下，会增加术后切口感染的发病风险。
糖尿病患者由于免疫功能下降和创口愈合受损，容易发生切口感染。
一些长期卧床、营养不良或者患有其他疾病的患者也容易出现术后切口感染。
在手术前对患者的基础疾病和免疫功能情况进行评估，以及采取相应的预防措施，对于降低术后切口感染的风险至关重要。
术后感染还与术后切口的伤口愈合情况息息相关。
对于一些手术切口愈合不好的患者，特别是肥胖患者或者老年患者，术后切口感染的风险更高。
这些患者往往由于切口愈合不良，更容易受到外界细菌的侵袭。
在手术后应加强对切口愈合的观察和护理，及时发现并处理切口出现的异常情况，对于预防术后切口感染具有重要意义。
环境因素也是影响术后切口感染的重要因素。
医院的感染控制措施和医护人员的卫生意识对于防止术后切口感染至关重要。
医院应该建立科学的感染控制制度，加强医疗设备的消毒和清洁工作，控制医院内的感染源。
医护人员应提高自身的卫生意识，严格执行手卫生和穿戴隔离衣物等操作规范，防止手术切口被医护人员的手部污染。
普外科手术术后切口感染的发病与多种因素相关。
在日常临床工作中，医务人员应该重视术后切口感染的预防和治疗工作，加强对手术操作规范的培训和教育，做好对患者的评估和护理工作，加强医院的感染控制工作，共同努力降低术后切口感染的发病率，保障患者的手术安全和术后恢复。
外科手术部位感染危险因素分析
（ Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋａ ｒ ａ ｍａ ｙ ，Ｋａ ｒ ａ ｍａ ｙ ，Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ８ ３ ４ ０ ０ ９， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
监 测项 目， 与 医院质 量 管理 密切 相关 ］ 。如 何 预 防 Ｓ Ｓ Ｉ ， 降低其发生率 ， 已引 起 医务 人 员 的 广 泛 关 注 。
本 研究 采 用 回顾 性 调查 方 法对 手术 患者 发生 Ｓ Ｓ Ｉ 的
可 能危 险 因素 进 行 分 析 ， 为降低 Ｓ Ｓ Ｉ 发 生 率 提 供 依
１ ． ３ 方 法
表 ｌ 不同患者 Ｓ Ｓ Ｉ 发 生 情 况
１ ． ３ ． １ 手术时间的 ７ ５百分 位 （ Ｐ ， ） 计 算 计 算 医 院２ ０ ０ ９ —２ ０ １ １年 开 展 的 各 类 型 手 术 手 术 时 间 的
Ｐ ， 并作 为本 次调 查 的各 类 手 术 手 术 时 间 Ｐ 的 参 考值 。 １ ． ３ ． ２ 危 险指数 计 算 根 据危 险 因素评 分标 准 ， 选
中 国感 染 控 制 杂 志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 １ ４卷 第 ７期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ４ Ｎｏ ７ Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ５
・４ ９５ ・
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｌ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ６ ３ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ １ ７
据。
２ ． １ 单 因素 分 析 共 监 测 手 术 患 者 ８ ８ ９例 ， 发 生 Ｓ Ｓ Ｉ １ ０例 ， 感染 率 为 １ ． １ ２ 。不 同性别 、 年龄 、 危 险
普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略
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１ ４３ ３ ・
普外 科手 术切 口感 染 危 险 因素分 析 及预 防策 略
刘 瑜
（ 江市 东 兴 区 人 民 医 院 ， Ｉ 内 四Ｊ Ｉ内江 ６ １ Ｏ ） ４ ｌＯ
【 献标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编 号１ Ｉ ）：０ ３６／．ｓｎ１ ７—５ １２ １． ７０７ ２ Ｉ１ ．９９ｊｉ ．６ ２３ １．０ ２０ ．４ ￣ ｓ
Ｇｅ ｅ ａ ｕ ｇ ｃ ｌｉ ｃ ｓｏ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｎ ｒ ｌｓ ｒ ｉａ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｅ ｔｏ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｐｒ ｖ ｎｔｏ
普外 科 手 术 切 口感 染 是 外科 手术 后 最 常见 的感
础疾 病如糖 尿病 或 严 重 贫 血 等 ） 手术 无 菌 操 作 规 程 、 是否 规范 （ 如化脓性 阑尾 炎手 术 切 口是 否 用腹 膜 妥 善 保护好 切 口创缘 ） 手 术术 前 准备 是 否充 分 （ 肠 手 术 ， 大 前 是否按 常规充 分准备 ） 。 等
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外科手术切口感染的危险因素分析及护理
目的:探讨普外科手术切口感染的原因及处理措施〃降低切口感染率。
方法:回顾性分析普外科手术切口感染的原因以及处理措施。
结果:普外科手术切口感染的原因主要与年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型等原因有关。
结论:对普外科手术切口感染的高危因素进行筛查〃通过完善术前检查降低切口长度〃提高手术熟练度及无菌操作水平〃缩短手术时间〃减少术后放置引流管的机会〃合理应用抗生素等措施〃降低切口感染。
关键词:普外科手术; 切口感染; 原因; 处理
普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一〃有数据显示外科伤口感染高居医院感染第三位〃本文通过我院2007-2011 年近5 年普外科手术切口感染的病例资料进行分析〃对外科手术切口感染的相关危险因素进行探讨〃提出有目的性〃针对性的预防措施〃以达到降低外科手术切口感染的目的.
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2007-2011 年普外科所做7000 例手术患者〃其中有0.96%发生切口感染〃67 例〃男45 例〃女22 全部符合卫生部医政司拟订的〃外科手术部位感染预防与控制技术指南试行中的诊断标准〃手术切口局部发红〃肿胀发热〃疼痛持续和加重〃且有触痛〃手术切口浅部组织有脓性混浊液体〃并培养出病原体者。
1.2 切口感染标准:
术后切口出现红〃肿〃疼痛及局部发热感〃白细胞计数明显升高〃早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流〃脓肿形成后有波动感〃穿刺有脓液或破溃流脓〃拆线后切口流脓反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感
1.3方法
1.3.1 回顾性分析方法:
借助于对2007-2011 年病历资料的回顾性分析〃对患者的年龄、医嘱单、切口情况以及住院时间进行详细的分析并且对其进行记录。
1.3.2 统计学处理:
使用SPSS12.0 软件先进行单因素分析〃然后将单因素分析中P<0.05 的变量筛选出来〃进行多因素Logistic 回归分析〃以OR 来表示危险因素与医院感染的关联强度〃OR 可信区间采用95%。
2 结果
2.1 手术类型因素:
本组43 例感染〃为2.3%的感染率;57 例感染〃为5.3%的感染率;40 例感染〃为7.5%感染率。
2.2 年龄因素:
本组4-9 岁患儿23 例感染〃为8.7%感染率;20-39 岁患者43 例感染〃为6.9%感染率;>70 岁患者22 例感染〃为22.7%感染率。
2.3 抗生素使用:
患者二联用药为0.71%感染率。
三联用药为4.29%感染率。
2.4 住院时间因素:100d 的患者25 例〃感染率为12%。
3. 讨论
3.1 患者年龄与切口感染率的关系:
感染患者中〃其中老年人和儿童患者发生切口感染的概率较高〃分析原因知这与老年患者因年龄的关系自身的抵抗力开始衰退减低有关〃而儿童则是因为自身免疫的生理功能发育不完善有关。
因此对于高危人群〃我们在临床操作过程中〃应该严格遵循消毒隔离的有关制度〃尽量减少病菌侵袭性操作〃尽最大努力避免因操作不当而引起感染。
3.2 切口感染与手术类型的关系:
在切口感染中〃其中类手术的感染率为2.59%。
而类手术感染率为3.70%〃相类手术发生感染的可能性比较小只有
0.33%。
因此类手术和类手术是我们应该重点预防的对象。
对此高危因素我们可以通过制定相应的预防措施来减少感染的
发生〃如实行目标监测性管理〃可以有效的控制、类手术切口感染。
3.3 外科手术切口感染的危险因素分析:
从手术室环境条件看〃手术条件差的非层流手术室做手术易发生手术切口感染〃从手术者无菌操作技巧看〃未严格执行无菌操作规程〃对切口保护不好者〃手术切口感染率更高〃从手术季节看〃夏天做手术〃手术切口更易发生感染〃从术前准备看〃各类腔道手术〃术前未严格按照术前准备规范做或准备不充分手术切口感染率更高。
3.4 预防切口感染的对策:
严格执行消毒隔离制度〃认真执行各项消毒隔离制度是预防普外科感染的有效措施〃保持室内通风〃每天〃次干燥〃应用消毒液进行地面的终末消毒〃每次〃操作应正确洗手或者使用消毒液擦双手〃对有传染性的患者进行隔离〃普外科引流管道较多〃如腹腔引流管〃留置导尿管〃字管等〃正确做好各种引流管护理〃妥善固定引流管并保持引流管通畅〃更换引流袋要注意无菌操作〃避免随意抬高引流管〃采取合适体位并鼓励患者早期下床活动〃防止腹膜炎和腹腔脓肿的发生〃术前严格皮肤准备〃预防皮肤创口感染〃术前仔细评估患者的身体状况〃并进行充分的手术准备〃对于老年患者特别是合并慢性疾病的患者应该积极治疗各种合并疾病〃根据患者的情况〃尽可能改善患者的全身状况〃增强患者的抵抗力〃降低切口感染的发生率。
3.5 严格根据用药指征〃合理使用抗生素:
不少学者认为〃为最大程度的预防感染应联合应大剂量的用抗生素。
而本文结果显示〃二联、三联用药的切口感染率却高于一联用药。
因此〃我们认为采取小剂量稀释抗生素再以静脉滴注的形式比较好。
本次分析结果提示〃患者切口感染〃其中发生在胃肠道手术者比较多。
究其原因可能与肠道内细菌数目多、菌种类多因此容易造成切口污染有关。
从细菌培养结果看〃绝大多数为大肠杆菌。
因此除了选择抗生素使用合理时间外〃抗生素种类也十分重要。
围手术期使用的抗生素的选择应从微生物、药理学等方面综合考虑。
我们应该选用那些抗菌谱广〃又能覆盖感染危险期〃且对多数革兰阴性、阳性菌有良好的灭菌作用以及毒性低的抗生素。
必须防止术前滥用抗生素和不合理的使用。
防止术前抗生素滥用及不合理的使用〃根据手术部位的不同〃尽量运用窄谱抗生素〃切不可以因为利益而片面依赖昂贵和大剂量的抗生素〃认真做好各项监测〃严格按照无菌技术操作规程〃就可以有效降低术后切口的感染。
普外科手术后切口感染是外科手术治疗过程中重点预防的并发症之一〃应严格控制〃消除易导致切口感染的各种危险因素〃如改善手术室条件〃建设标准层流手术室〃合理使用抗生素〃规范无菌操作规程等有效预防措施〃以降低外科手术切口感染的发生率。