负压封闭引流技术治疗开放性骨折并软组织缺损的手术配合
负压封闭引流技术在四肢创伤后软组织缺损修复中的应用
［ 中国图书 资料分 类法分 类号］Ｒ ６ ５ ８ ； Ｒ ６ １ ５
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｗｏ ｕ ｎ ｄ， ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｒｏ ｇ ｗ ｔ ｈ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｔｈ ｗ ｏ ｆ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｒａ ｇ ｎ ｌａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ｒａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇａ ａ ｉ ｎ ．
Ｚ ＨＯＵ Ｐ ｉ ｎ ｇ — ｈ ｕ ｉ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｂ ａ ｏ — ｙ ｕ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ａ ｎ ｇ ， Ｆ ＡＮ Ｘｉ ａ ｏ － ｄ ｏ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ４ ３ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
１ ６ ４
Ｊ Ｂｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ２
封闭负压引流技术治疗四肢软组织缺损
全身麻醉或者硬膜外麻醉 ，平卧位 ，首先进 行彻底的创面清创 ，清除伤 口内坏死组织 ，对潜 在 死腔 予 以扩 创 ，充 分 开 放 ，并 用 ３ ％双氧水、
生 理盐水 反复 冲洗创 面 。对合并 股 骨 、胫腓 骨骨 折 患者行 外 固定支 架 固定 、内踝 骨 折行克 氏针张 力 带 固定 ；然 后 根 据创 面 大 小 、形 状 对 Ｖ Ｓ Ｄ材
１ ． ２ Ｖ Ｓ Ｄ材料
其材 料包 括 （ １ ） 维斯第 一 次性
Ｖ Ｓ Ｄ，观 察创 面 肉芽组织 生长 情 况 ，若 条 件 良好 可 行创 面闭合 手术 ，若创 面 肉芽组织 生长欠 佳甚 至有肌腱 、骨 外露 情 况则 再 次 行 清创 ＋Ｖ Ｓ Ｄ术 。 我们 所有 创面 均采用 以下 ３种方 式 闭合创 面 ：直 接缝 合 、游离 植皮及 局部 转移皮 瓣 。
年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ９月 ，我 科 采 用 封 闭 负压 引流 技术 （ Ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ Ｖ Ｓ Ｄ） 治疗 四肢
１ ． ３ 手术方法
术前仔细评估患者伤情，首先
处理危及生命的创伤，然后根据全身隋况 、创面 情况以及影像学检查制定手术方案 ，感染创面常
【 摘要 】目的：探讨封闭负压 引流技 术 （ Ｖ Ｓ Ｄ ）治疗四肢软组织缺损 的疗效。方法 ：采用封 闭负
压 引流技 术治 疗 四肢 软 组 织缺损 ５ ６例 ，男 ３ ７例 ，女 １ ９例 ，年 龄 １ ２～６ ７岁 ，平均 ３ ５ ． ７岁，缺损 面 积３ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ至 ２ ５ ｃ ｍ× ３ ２ ｃ ｍ。结 果 ：３ ６例 患者 经 １次 Ｖ Ｓ Ｄ术后 行 游 离植皮 及 直接 缝合 后愈 合 ；４ 例行部 分 肉芽创 面直接 缝合 ，剩余部 分再 次行 Ｖ Ｓ Ｄ术后 直接 缝合 ；１ ６例 经 １次 Ｖ Ｓ Ｄ后 有肌 腱 、骨及 内固定钢板 外露 ，再 次行 Ｖ Ｓ Ｄ １ 至 ３次后 ，９例 游 离植皮 、７例 行 局 部 皮 瓣转 移 修 复 创 面均 获 成功 ， 随访 ３～ ２ ４月 ，患肢 功 能恢 复 良好 。结 论 ：Ｖ Ｓ Ｄ技 术具有促 进 肉芽组 织 生长 ，加 快创 面愈合 ，帮助 预
负压封闭引流术(VSD)在骨外科针对创伤软组织缺损病例治疗的研究
文 献 标 识 码 ：Ｂ
・ 成果应 用 ・
负压封 闭引流术 （ ＶＳ Ｄ） 在骨外科针对创伤软组织缺损 病 例 治 疗 的研 究
张 治 阳
（ 四Ｊ Ｉ ｆ 省 眉 山骨科 医院
摘
眉山 ６ ２ ０ ０ １ ０ ）
要： 目的 ： 分 析 研 究 负压 封 闭 引流 术 （ ＶＳ Ｄ） 在 骨外 科 中针 对 创 伤 软 组 织 缺 损 的 治 疗 效 果 。 方法 ： 选 取 某 院 骨 外 科 收 治 的 创
长、 疗效慢等缺点 。负压封 闭引 流术 （ ＶＳ Ｄ） 是 一 种 先 进 的 物 理式疗法 ， 近 年 来 已在 临 床 上 取 得 了 良好 的疗 效 Ｉ 】 。本 次 研 究选 取 了 ６ Ｏ例 创 伤 软 组 织 缺 损 病 患 作 为 研 究 对 象 ， 分 析 和 探
究 ＶＳ Ｄ 对 创 伤 软 组 织 缺 损 的 治 疗 效 果 。现 报 告 如 下 ：
（ ３ ３ ． １ ±７ ． ８ ） 岁， 观察组 男 １ ３例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 为 １ ７ ～４ ８岁 ， 平均 年龄 为 （ ３ ２ ． ７ ±７ ． ２ ） 岁 。所 有 患 者致 伤原 因 有 ： 交通伤 ３ ２
方 法 。 首先 ， 它 全 方 位 地 持 续 引 流 能 够 清 除 伤 口产 生 的 细 菌 和 受损 组织 的 毒 性 分 解 产 物 ， 避 免 机 体 因细 菌 和 毒 性 产 物 受 到感 染 产 生 炎 症 。其 次 ， ＶＳ Ｄ 半 透 明 的 密 封 贴 膜 既 阻 止 了外
间（ １ １ ±３ ） 周， 明显少于对照组的（ １ ５ ±５ ） 周， 两 组 问 对 比均 差 异 显著 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 具有统计学 意义。结论 ： 负压封 闭引流术（ ＶＳ Ｄ） 治 疗 治 疗 创 伤 软 组 织 缺 损 有 非 常 好 的 临 床疗 效 ， 值得临床大力推广 。
VSD负压封闭引流技术在骨科临床应用及护理体会
VSD负压封闭引流技术在骨科临床应用及护理体会发表时间：2010-11-01T11:39:51.700Z 来源：《心理医生》2010年第9期供稿作者：唐飒英张丽莉[导读] 探讨负压封闭引流技术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及护理方法。
唐飒英张丽莉 (贵州省铜仁地区人民医院骨科 554300）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）09-003-02【摘要】目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及护理方法。
方法对本科2009年1月～2010年8月期间152例患者其中开放性骨折合并软皮肤组织缺损伤132例，皮肤套脱伤4例，感染性伤口10例，软组织缺损合并肌腱外露6例均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流术治疗7～14天。
结果拆除负压引流装置后，创面均见大量新鲜肉芽组织生长，行游离植皮或皮瓣移植术后伤口愈合良好未发生并发症。
结论负压封闭术在骨科临床应用中效果显著，转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了治愈率，值得临床广泛应用。
【关键词】负压封闭引流术临床应用护理体会负压封闭引流术，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。
我科自2010年1月至2010年8月应用VSD(武汉维斯弟医用科技有限公司生产)负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损、皮肤套脱伤、感染性伤口152例，均取得了良好的治疗效果，现将临床应用观察和护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2010年1月至2010年8月我科实施VSD负压封闭引流术治疗152例患者，年龄25～78岁，男性82例，女性70例。
其中开放性骨折合并软皮肤组织缺损伤132例，皮肤套脱伤4例，感染性伤口10例，软组织缺损合并肌腱外露6例，均愈合良好，疗效满意。
封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理
磨 擦刺 激 ， 更 增 加 了 口腔 感 染 和 肺 部 并 发 症 的发 生 机 率 。每 日更换 时 ， 还需两人操作 ， 增 加 了 劳 动 力 。改 良方 法 去 除 了 牙 垫 ， 便 于 进 行 彻 底 有 效 的
ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｍ Ｒｉ ｃ ，２ ０ ０ ４ ， ２ ３
（ １ ）： ３ ６ ．
生率 ９ ． ｏ ４～２ ８ ］ 。高质 量 的 口腔 护理 干 预 ， 可 以
Ｉ － ３ ］ 周永方 ， 金晓东 。 康焰． 两 种经 １ ２ １ 气 管 插 管 固定 方 法 在 外 科 Ｉ Ｃ Ｕ 的应用研究Ｅ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ４ ８ ） ： ７ ｌ 一 ７ ３ ．
［ ４ ］ Ｂａ ｍｂ ｉ ｓ ．Ａｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ ：ｗｈ ａ ｔ
口腔护 理 ， 及 时 清 除 口腔 分 泌 物 及 咽 喉 部 积 存 的
粘痰 ， 可 减 少误 吸 引 起 的肺 部 感 染 ； 还 便 于 观察 口 腔 黏膜 改 变 ， 及 时 防 治 口 腔 感 染 。改 良方 法 较 传
统 法操 作 简 便 、 易学 ， 值 得 临床 推 广 。
李 菊仙
VSD引流技术治疗下肢开放性骨折并大面积皮肤缺损的护理
VSD引流技术治疗下肢开放性骨折并大面积皮肤缺损的护理呼菊莲【摘要】目的通过VSD负压封闭引流术在下肢开放性骨折伴大面积皮肤缺损患者中的应用,总结VSD引流术前和术后的护理措施及优点.方法选取延安大学附属医院2012-03 ～2015-10间36例下肢开放性骨折伴大面积皮肤缺损的患者,给予VSD持续负压吸引技术治疗7～14 d,注意观察引流的负压、封闭性及引流管的通畅.结果 36例患者经过VSD负压封闭引流术治疗,给予术前护理和术后护理,与传统处理方法相比较,没有任何并发症的发生,缩短了治疗周期,且有利于二期手术成功.结论 VSD持续负压吸引技术治疗下肢开放性骨折并大面积皮肤缺损具有满意的疗效,经VSD引流后,患者疮面愈合良好,均未继发感染.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】2页(P66-67)【关键词】VSD引流术;下肢开放性骨折;大面积皮肤缺损;护理【作者】呼菊莲【作者单位】延安大学附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R473.75VSD也称负压封闭引流技术，是一种新型的引流技术，是用内含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤软组织缺损的创面，再用生物半透明膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法。
治疗期间的护理质量对疗效具有非常重要的影响[1]。
延安大学附属医院皮肤科自2012-03～2015-10应用VSD引流术治疗了36例下肢开放性骨折并大面积皮肤缺损的患者，应用VSD引流术治疗创面，经过积极的术前准备及术后精心护理，患者的创面愈合快，无一例感染发生。
1.1 一般资料本组36例患者，男性患者20例，女性患者16例，年龄在20～78岁之间，均为下肢开放性骨折合并大面积皮肤缺损的患者。
1.2 操作方法①清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁周围的正常皮肤。
胫腓骨开放性骨折并软组织缺损应用负压引流技术的护理体会
【 ｙ ｏｄ 】 Ｈ ｐｔ ａ Ｉ ｅ ｅｔｎｌｈｒｐ Ｎ ｒｎ ｔ ｖｎｏ Ｋｅ ｒｓ ｅａ ｍ ； ｎ ｒ ｎ ｏａｔｅ ｙ； ｕｓ ｇｎｅ ｅｔｎ ｗ ｏ ｔｖ ｉ ａ ｉ ｉ ｒ ｉ
骨折 合并软 组织 缺损 患者进 行治疗与 护理 。 结果 ： 持续 负压 引流 ５ ７ ～ 天后 ，取 出威克伤 材料，１ 例 创面植皮 后 愈合 ； ３ ５ ？天更换 威克伤 材 ５ １例 －
料 一次 ，共 ２ ，有效 率 １０ 结论 ： 持有 效 的持 续负 压引流 ，注重心 理护理 ，做好 伤肢护理才 能保证有效 的引流 ，缩短疗程 ，减少并发症 ， 次 ０ ％。 维
吸 出。
． 负压引流所用材料如下，（ 威克伤材料 ： １ ） 由高分 子聚合材料 ２３ 引流管护理 ．． 聚乙烯 醇组成 的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色 ，无毒 ，无 ２３１ 用拱形 的铁架保 护患肢创面及引流管，可以避免被服直接 免疫活性 ，耐腐蚀 ，有极好的吸附性和透水性，质地柔软 ，抗 张 压在创面，冬季 时可以在铁架上覆盖小棉被 。起到保暖作用 。同
果负压大小，引流效果 不好，负压太高，容易造成 出血。负压有
０ ８ ａ 。 ｋ 效控制创面感染 ，促进创 面愈合，缩短创 面愈合时 间，并能减少 效 的标志是泡沫 明显收缩有硬实感和负压值维持在 ６ — ０ Ｐ［
２２ 嘱患者适 当制动患肢 ，以免 过度活动而致薄膜撕 脱漏气。 ．． ４ 并注意观 察粘贴薄膜 区域的皮 肤是 否发 生张力性水 泡及皮 肤颜 色发生 变化，避 免薄膜 下积液或 继发感染 ，薄膜 下积液提 示负
VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并软组织缺损7例围术期护理
Ｖ Ｄ 负 压 封 闭 引 流 采 用 聚 乙 烯 酒 精 Ｓ
水 化 海 藻盐 泡 沫 型 敷 料 （ Ｓ 敷 料 ） Ｖ Ｄ敷 料 内含 多 侧 孔 引 ＶＤ ，Ｓ 流 管 ， 闭 创 面 是 采 用 其 主 要 成 分 为 聚 氨 脂 和丙 烯 酸 的 半 透 封
吸引瓶 ， 一般吸引 ７～１ ４ ｄ后 ， 揭去 Ｖ Ｄ敷料 ， 肉芽组织 生 Ｓ 依 长情况决定是植皮修 复创面 ， 是再次应用 Ｖ Ｄ封 闭式 负压 还 Ｓ
意。现将 围术期护理体会报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资料 本 组 ７例 ， ６例 ， １ ； 龄 ３ ４ ． 男 女 例 年 ５～ ８岁 ， 平均 ４ ． １５岁 。胫 腓 骨 骨 折 ３例 ， 跟 骨 折 ４例 。平 均 住 院 足
３ ｄ。 ５ ‘
Байду номын сангаас１２ 材 料 与 操 作 方 法 ．
较 低 温 复 方 茶 多 酚 含 漱 液 效 果 差 ， 朵 贝 尔 液 对 口腔 黏 膜 有 且 刺激 性 ， 者 感 觉 不 舒 适 ， 易 于 接 受 。 患 不 参考文献：
［］ ３
Ａｎ ｒｗ Ｍ ． ａｄ ｅ ． ｏ ｅｏ ｒ ｎ ｌｃ ｔｒｍａ ｒ ｐ ａ ｅ ｃ ｌ ｄ ｅ Ｗ ｒ ｌｙＪ Ｒ ｌ ｆｇａ ｕ ｏ ｙ ｅ ｃｏ ｈ ｇ ｏ— ｏ ｙ ｓ ｍｕ ａｉ ｇ ｆ ｃｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｄ ｏ ｔｒ ａ ｙ ｉ ｄ ｃ ｄ ｏ ａ ｎ ｔ ｌｔ ａ ｔｒ ｉ ｈ ｍｏａ ｉ ｈ ｅ ｐ ｎ ｕ ｅ ｒ ｌ ｉ ｎ
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ９年第 ｌ ５卷第 ６期
道， 推测通过低温刺激 ， 可使血管收缩 、 出减 少 、 陈代谢 率 渗 新
负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损病人的疗效及护理
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ １ ０年 我 科 收 治 的 ２ ４例 下 肢 开 放 性 骨 折合并软组织缺损 病人 ， 男 ｌ ７例 ， 女 ７例 ； 年龄 ２ １岁 ～ ６ ７岁 ， 平均 ４ ６ ． ５岁 ； 病人 急诊 人 院 后均 通过 询 问病 史 、 临床症状检查 、 ｘ线 拍 片 确诊 ； 参 照 Ｇｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ 提 出 的分 类 方 法 ， 其 中 Ｉ型 ５例 ， Ⅱ
０ ． ０ ５ ｋ Ｐ ａ 。 负压 吸 引有 效 可 见 引 流 液 持 续 流 出 、 敷料变硬 、 贴 膜
收缩０ 。引 流 瓶 放 置 要 低 于 患 肢 水 平 ， 以 防 止 引 流 液 倒 流 造 成 感 染 。确 保 持 续 负 压 引 流 ， 观 察 引 流 管 状 态 及 引 流 液 随 时 调 整 负 压 值 。负 压 值 过 低会 造 成 引 流 失败 ， 从而造成感染 ； 负 压 值 过 高会 导 致 出血 可 能 。 ２ ． ２ ． ２ 引 流管 及 引 流 液 的 观 察 及 护 理 术 后 病 人 因 病 情 需 要
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． １ ２ Ｂ
负 压 封 闭 引 流 技 术 治 疗 下 肢 开 放 性 骨 折 合 并 软 组 织 缺 损 病 人 的 疗 效 及 护 理
１ ． ２ 手 术 方 法 所 有 病 人 均 在 急诊 手术 下行 创 面彻 底 清 创 术 ， 将 坏 死组 织 和 异物 清楚 ， 骨 折 处 根 据 实 际 情 况 行 内 固定 或 外 固 定架 固 定 ， 根 据 创 口及 软 组 织 缺 损 处 的 面 积 大 小 应 用 Ｖ Ｓ Ｄ 敷 料， 将整个创面及软组织缺损处用敷料充分覆盖 ， 不 留死 腔 。应 用配套贴膜封闭创面 ， 贴 膜 封 闭 的 范 围 要 完 全 超 过 创缘 ， 以防 止
骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨
骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨发布时间：2023-02-28T02:32:04.048Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：俎文泉[导读] 目的:通过实验探究分析在骨外科进行创伤软组织缺损治疗过程中，俎文泉济南市济阳区崔寨街道办事处社区卫生服务中心，山东省济南市 251401摘要:目的:通过实验探究分析在骨外科进行创伤软组织缺损治疗过程中，使用负压封闭引流术所起到的临床治疗效果。
方法:在本次实验探究过程中共选择了100名实验探究对象，并且将其分为两组，其中50名作为观察组，另外50名作为对照组，所有患者的住院时间均在2019年3月份到2021年3月份之间。
对于对照组中的患者使用常规治疗方式，而对于观察组中的患者，则使用负压封闭引流术进行治疗。
在治疗一段时间以后，对两组患者的临床治疗指标以及临床治疗效果等相关数据进行对比分析，进而明确负压封闭引流术在创伤软组织缺损治疗过程中起到的临床治疗效果。
结果:经过一段时间的治疗以后发现，对照组中的相关治疗指标相对较差，而观察组中的各项临床治疗数据均要优于对照组，所以使用负压封闭引流术对创伤软组织缺损进行治疗时，其临床治疗效果更加优异。
结论:在后期针对骨外科创伤软组织缺损患者进行治疗的过程中，可以优先选择负压封闭引流术进行治疗，进而使患者的软组织缺损问题得到全面的修复，提高患者的愈合与恢复速度。
关键词:骨外科；创伤软组织缺损；负压封闭引流术目前在骨外科患者中，创伤性骨折患者占有的比例相对较大，而由于意外事故以及交通事故等造成创伤性骨折的占有比重最多。
一旦患者出现了创伤性骨折问题，不仅会出现软组织缺损症状，还会影响患者的正常生活，所以必须要对创伤性骨折及软组织缺损问题进行全面的分析，并且要尽量降低其缺损面出现感染的概率，为了避免创伤面在暴露的状态下发生感染问题，应该采取合理的治疗措施，进而使患者的软组织缺损创伤面能够更快的愈合。
通过调查研究分析发现，负压封闭引流术在针对创伤软组织缺损进行治疗的过程中起到了良好的治疗效果，所以对其治疗过程进行了全面的分析，并且对其治疗效果进行了相应的评价。
负压闭式引流术(VSD)在骨科急诊创伤并皮肤、软组织缺损中的应用护理
（5）引流时间超过3天以上者，要定期更换贴膜和消毒皮肤。因贴膜透氧及透湿性能有限，而且毛囊、皮脂腺的细菌会逐渐移至皮肤表面，所以要定期更换贴膜和消毒皮肤。
（6）加强营养，增加抵抗力，必要时输入血、血浆、白蛋白等。因为负压吸引瓶中吸出物中含有大量蛋白质、电解质等，应防止发生负氮平衡及电解质紊乱。
使用的产品材料：辽阳鼎泰医疗设备有限公司生产的无菌医用聚氨酯贴膜，一次性使用负压引流护创材料，辽食药监械（准辽2010第2640111号）
二护者除监测生命体征外，保持静脉通道通畅，补充血容量，必要时留置尿管，做好骨科常规备皮准备，同时与患者及其家属做好有效沟通，做好术前心里干预，消除不良心理情绪，以便更好的配合手术。
【关键词】VSD皮肤软组织缺损护理
负压封闭引流术(vacuum sealing drainage，VSD)是指在彻底清创止血的基础上，用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，创面内形成一个相对负压真空状态，持续吸引出创面内的分泌物及坏死组织，避免创面受反复换药及交叉感染，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。
负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织缺损的护理体会
织 缺损 患 者 的 临床 资料 与 护 理 措 施 。结 果 １ ８例 患 者创 面 均 愈 合 良好 ， 早 期 植 皮 ， １例 发 生 严 重 可 无 感 染 或 骨 髓 炎 结 论 ＶＳ 治疗 配 合 精 心 护 理 ， 利 于促 进 局 部 炎性 反 应 消 退 和 创 面愈 合 。 Ｄ 有
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ， ０ ２， １３３ Ｎｏ ９ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒ ｉｙｏ ｄｃｎ ２ １ Ｖｏ ． 。 ． ｏ
负 压 封 闭引 流技 术 治疗 开 放 性 骨 折 合 并 软 组 织
缺 损 的护 理 体会
李菁 林 陆 秀珍 邹叶芳
积聚 。
例合并尺桡 骨骨折 、 ７例 合 并 足 部 骨折 、 ３例 合 并 胫 骨 远 端 骨 折 。 血管 毁 损 严 重 无 法 重 建 者 未包 括在 此 内 。 １ ２ 治 疗 方 法 仔 细 检 查 创 面 ， 照 常规 冲 洗 后 ， 底 清 除 ． 按 彻 创 面 内 污 染 物 及 坏 死 无 生 机组 织 ， 查 血 管 神 经 ， 要 时 吻 合 探 必 重建 ， 骨折 给予 钢 板 或 外 固定 支 架 固定 ， 肤 修 整 后 尽 量 覆 盖 皮 创 面 。经 上 述 处 理 后 开 放 创 面 予 以负 压 封 闭 引 流 技 术 （ａｕ ｖｃ — ｕ ｓａ ｎ ｒｉａ ｅＶＳ 治 疗 。 修 剪 Ｖ Ｄ 敷 料 ， Ｄ 敷 料 ｍ ｅｌ ｇｄａｎｇ ， Ｄ） ｉ Ｓ ＶＳ 可 以 根 据 创 面 大 小 和 形 状 设 计 裁 剪 或 拼 接 ， 接 时 用 １号 丝 拼
【 要 】 目的 摘 探 讨 负压 封 闭 引流 技 术 （ ａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｇ ｄ ａ ａ ｅ ＶＳ 治 疗 开 放 性 骨折 合 并 软 组 ｖ ｃ ｕ ｓ ａ ｎ ｒｉ ｇ ， Ｄ） ｉ ｎ
开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术(VSD)的修复效果及护理措施
开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术 (VSD)的修复效果及护理措施【摘要】目的：分析开放性骨折并软组织缺损创面采用负压封闭引流技术(VSD)的修复效果及护理措施。
方法：在2019年6月至2020年7月期间诊治，选取我院108例开放性骨折并软组织缺损创面患者作为研究对象，进行随机分组；对照组（n=54）采用常规治疗与护理，研究组（n=54）采用负压封闭引流技术(VSD)与护理，对两组临床指标（创面面积、抗生素使用时间、换药次数与住院时间）、治疗效果进行比较。
结果：研究组临床指标（创面面积、抗生素使用时间、换药次数与住院时间）均优于对照组，两组之间差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。
研究组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：我院对开放性骨折并软组织缺损创面患者进行负压封闭引流技术(VSD)治疗，可以提高治疗效果，缩减创面面积同时可以减少抗生素使用时间、换药次数与住院时间。
【关键词】开放性骨折；软组织缺损创面；负压封闭引流技术开放性骨折合并软组织缺损创面是骨科一种较为常见的疾病，常规治疗护理是采用创面换药治疗，并进行对症护理，但是容易造成新生组织与敷药黏连[1]，同时常规护理只针对该疾病，较为简单，我院为了提高患者的治疗效果改善患者的临床指标，对患者采用负压封闭引流技术 (vacuum sealing drainage, VSD)并联合相关护理干预，可以使局部血液循环加快, 缩短治疗周期, 疗效较高，现进行以下报告。
1资料与方法1.1一般资料在2019年6月至2020年7月期间诊治，选取我院108例开放性骨折并软组织缺损创面患者作为研究对象，进行随机分组每组各54例患者。
其中,对照组：女性患者23例,男性患者31例；最高年龄70岁，最低年龄30岁，平均年龄（49.23±3.56）岁；研究组；女性患者21例,男性患者33例；最高年龄71岁，最低年龄32岁，平均年龄（49.83±3.26）岁；两组基线资料基本一致无统计学意义（P＞0.05）。
负压封闭引流技术
负压封闭引流技术负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
可有效清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，且简单易行，效果可靠。
今天详细给大家分享此技术，值得学习借鉴！（一）VSD技术概述负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是1992年德国ULM 大学Fleischman博士首创发明的。
1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。
VSD技术是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式，是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
1.特性：▪负压加速血液循环，促进肉芽组织生长；▪全方位负压有助于收敛创面；▪负压环境下细菌的生长受到抑制；▪封闭变开放性创面为闭合性创面；▪创造干净、微湿的创面生长条件；▪引流实现创面毒素和分解产物的“零积聚”；▪避免代谢产物及毒素对人体的第二次伤害。
2.VSD技术原理：▪封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；▪使被引流区内达到“零积聚”；▪增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长；▪促进慢性创面的愈合；▪减轻创周水肿、降低血管通透性；▪增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等，具有明显的促进创面愈合的作用；▪能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速；▪增强感染创面的炎症反应；▪促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。
3.VSD技术的优点：▪去除：细菌培养基和毒性分解产物；▪刺激：肉芽组织的生长，促进血液循环；▪无：毒性、组织刺激性、免疫活性、皮肤致敏性；▪阻止：外界细菌的进入。
外固定架联合VSD治疗下肢开放性骨折并软组织缺损的临床应用
外固定架联合VSD治疗下肢开放性骨折并软组织缺损的临床应用作者：杨冬杨成谭力文来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨一期使用外固定架联合VSD（vacuum sealing drainage，负压封闭引流术）治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。
方法：对2010年3月-2012年6月28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合VSD治疗，待创面清洁或肉芽新鲜后，结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。
结果：28例患者创面无感染，皮肤愈合好，骨折愈合良好，肢体功能良好。
结论：一期使用外固定架配合VSD可以复位骨折，创面引流充分，降低感染发生率，促进肉芽组织生长，是早期治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的一种有效、简易的方法。
【关键词】开放性骨折；软组织缺损；VSD 外固定架随着现代生活方式、工作方式的改变，越来越多的开放性骨折合并软组织缺损出现，复位固定骨折和修复软组织成为治疗关键环节。
感染、坏死、不愈合长期困扰临床工作者，创面负压引流系统结合外固定支架对治疗下肢开放性骨折，尤其是伴有大面积软组织损伤的开放性骨折，有着较大的优势，既达到了对骨折断端的有效固定，又最大限度地减少了对软组织的侵袭，有效封闭创面，从而促进骨折愈合，减少感染的发生几率，减少并发症，缩短治疗时间，降低了医疗费用。
本院本科从2010年3月-2012年6月我们对28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合VSD一期治疗，后期根据软组织条件选用游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣闭合创面。
效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组28例中，男18例，女10例，年龄7-52岁，平均29.5岁。
受伤原因：车祸伤20例，重物砸伤4例，高处坠落伤4例。
胫腓骨24例，股骨4例，全部为开放性粉碎性骨折（1例伴骨缺损丢失），创面中度污染10例，重度污染18例；伤后至手术时间2-76h。
1.2临床标准：（1）根据病史、症状、体征及辅助检查明确诊断；（2）开放性骨折软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染适合此类手术治疗；（3）对软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中等程度粉碎性骨折或损伤严重需要截肢者排除此类手术治疗。
VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观
VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理发表时间：2013-10-12T16:37:41.250Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：魏露唐相君[导读] 根据患者自身情况，制定功能锻炼计划，术后第1天指导其进行被动功能锻练，术后3天指导进行主动功能锻练。
魏露唐相君（四川省攀枝花市中心医院骨科 617000 ）【摘要】目的探讨VSD负压吸引加间断冲洗在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理。
方法我科于2012年6月～2013年4月对 26 例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引，0.9%N.S500（24小时更换）用输液器连接VSD引流管间断冲洗，每2～4h冲洗一次，每次1～2min，液体滴速60～90d/min，治疗5～14天, 创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。
结果 VSD负压吸引加间断冲洗能有效防止堵管，26例患者创面感染控制，肉芽组织生长良好，二期植皮或皮瓣转移术后伤口愈合良好，无并发症发生。
结论 VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损效果满意，减少了传统换药次数，减轻病人痛苦，缩短患者住院时间，提高了医生工作效率。
【关键词】缺损间断冲洗 VSD负压护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0085-02 科技高速发展的今天，我们享受着交通带来的便利、农业科技的快捷的同时，也遭受着越来越多车祸伤及机械挤压伤等意外带来的痛苦。
各种创伤会导致皮肤软组织缺损，很多患者伤口污染严重、创面面积大，老式传统清创换药治疗效果不佳。
通过我科对2012年6月～2013年4月对 26 例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引加间断冲洗的疗效观察及护理，取得满意的效果，现将体会介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料 26例患者，其中男22例，女4 例，年龄 32～56 岁，平均 41岁。
外固定结合封闭负压引流治疗开放性骨折并皮肤软组织缺损
外固定结合封闭负压引流治疗开放性骨折并皮肤软组织缺损蔡秀华;邓贵生;颜斌;刘江银;李贵振
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2012(9)1
【摘要】随着社会事业的快速发展,高能量损伤致开放性骨折并皮肤软组织缺损的患者越来越多,处理棘手,如果治疗不当可致皮肤软组织坏死缺损、骨外露、骨髓炎、骨不愈合等并发症,致残率高.我院自2008年1月以来对开放性骨折并皮肤软组织
缺损采用三维外固定架结合人工负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得了良好的效果,
现总结如下.
【总页数】1页(P60)
【作者】蔡秀华;邓贵生;颜斌;刘江银;李贵振
【作者单位】恩施市中心医院,湖北恩施445000;恩施市中心医院,湖北恩施445000;恩施市中心医院,湖北恩施445000;恩施市中心医院,湖北恩施445000;恩
施市中心医院,湖北恩施445000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外固定支架结合肌瓣转移及负压封闭引流治疗胫骨平台开放性骨折 [J], 余炳田;郑季南;李达;柯清辉
2.外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折36例分析 [J], 姜郁
3.外固定器结合封闭负压引流治疗四肢骨关节严重开放性骨折的效果观察 [J], 张
自然
4.外固定器结合封闭负压引流在四肢骨关节严重开放性骨折患者中的应用效果 [J], 李开浪
5.外固定器结合封闭负压引流术治疗四肢骨关节严重开放性骨折的临床效果研究[J], 赵建武;魏建江
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差分别为 （ Ｏ ． ５ ３ ±０ ． ４ ６ ）ｍ ｍ、 （ Ｏ ． ６ ２ ± Ｏ ． ５ １ ） ｍ ｍ与 （ ０ ． ４ ６ ±０ ． ３ ３ ）ｎ １ ｍ ；
头架及小真空袋 固定摆位在ｘ、 Ｙ、ｚ 轴误差分别为 （ Ｏ ． ８ ６ 土０ ． ５ ７ ）ｍ ｍ、 （ １ ． ０ ４ ±Ｏ ． ５ ７ ）ｍｍ 与 （ Ｏ ． ７ ８ ±Ｏ ． ５ ５ ）ｍｍ；体板与体模 固定摆位在ｘ、
。
然而放射治疗 的疗效与患者摆位方式误差有密切关系。无沦阿
种误差 ，在实施放射治疗 中都会对治疗效果产生 影响。多种 因素都 会 对直肠癌的放疗效果造成影响 ］ 。本次研究对我院２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１
月收治 的６ Ｏ 例直肠癌患者不 同摆位误差放性骨 折合并骨缺损多为 急诊手术 ，接 到手术 申请后 ，巡 回护士 应与器械护士立 即到病房 ，向手术医师 了解 患者 病情 ，骨折类型 ，手术方式 ，了解术 中可能用 到的特殊器材 ，如 显微器械 ，手术显微镜 等 ，选择骨科手术 间，做好 手术 配合计划 。② 术 前访 视 ：向患者 及家属 简要介 绍手 术概况 ，若暂 时无 法进入 手术
前访视 、和术 中配合 ，观 察手 术配合 方 法。结果 所 有 患者通过 精心 护理 及手 术配合 ，均顺 利 完成手 术 ，取得 良好 护理 效果 。结论 负压封
闭 引流技 术手 术 中的充 分细致 的手 术 配合 有助 于提 高治疗 效果 ，促进 创 面愈 合 。
【 关键 词】 负压封 闭引流 ；抗 生素 灌洗 ；软组 织缺损 ；植 皮
ｆ ３ 】 张斌 ， 邓 晓琴， 邹杨 ． 序 贯与同步放化 疗治疗 复 发性 直肠 癌 的临床
分析 ［ Ｊ Ｊ ． 中国癌症 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ４ ） ： ３ １ ８ — ３ ２ １ ．
Ｙ、ｚ 轴误差分 别为 （ １ ． ５ ７ ±０ ． ６ ４ ）ｍ ｍ、 （ １ ． ２ ７ ±Ｏ ． ７ ６ ）ｍ ｍ 与 （ １ ． ４ ３ ±
ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ）处理 ， 取得满意效果 。现报道如下。 １临床 资料
１ ． １一般资料 ２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月邢 台市人 民医院创伤骨科收治 的开 放骨折 并软 组织缺损 患者 共２ １ 例 ，男性 １ ５ 例 ，女性 ６ 例 ，年龄 １ ７ ￣ ４ ９ 岁 ，平 均３ ３ 岁 。其 中包 括上肢 １ ４ 例 ，下肢 ７ 例 按 照Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ 分 型 ，Ｉ ］ １ ． Ｂ 型１ ８
ｚ 轴的平均误差值。研 究结果 显示 ，大真空袋固定摆位在ｘ、Ｙ 、ｚ 轴 误
［ ２ 】 梁 继 刚， 王浩 ， 张 学辉 ， 等． 术 前局 部放 射 治 疗与术 中灌 注化 疗 对 Ⅱ 、 Ⅲ期 中低 位直 肠 癌术后局 部复 发的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国现 代普通 外
科进 展， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ９ ６ ４ — ９ ６ ６ ．
见 ，负压真空袋定位方 式适合对 摆位精确度高 的放疗 。在使 用时 ，必
须做好真空袋 的密 封性检查 ，发现真空袋漏 气后及时更换 ，对于 发生 异常 情况时需根据具体情况进行及 时抽真空。
注 ： 与 ｃ组 相 比 ， 十 Ｐ＜０ ． ０ ５
放 射治疗对预 防直肠癌根 治术后复发具有 很好 的控制效果 。而直 肠癌 患者进 行放疗 时 的摆位一 直受 到临床 关注 。应用真 空袋 固定技
负压封 闭引流技术治疗开放性骨折并软组织缺损 的手术配合
耿 星
（ 河北医科大学附属邢台市人 民医院麻醉手术 中心 ，河北 邢 台 ０ ５ ４ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 总结 负压封 闭 引流技术 治疗 开放 性骨折 并软 组织 缺损 手术 配合方 法和体 会 。方 法 对 ２ １ 例应 用 负压封 闭 引流 的患者 ，加 强术
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ １ ７ ２ － ０ ２
近年 来 ，高能量创伤所 致的骨科创伤 患者病 例 日益增多 ，其中多
２ ． １ ． １术前沟通
以交通事故 ，重物砸伤等多见 ，其共 同特点包括损伤范 围大 ，软组织 破 坏严重 ，多伴有开放性骨折 。笔者２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月参 与２ １ 例开 放 性骨折并软组织缺损手术 的配合 ，均为 负压封 闭引流系统 （ Ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ
３讨
论
直肠癌是临床常见的盆腔肿瘤 ， 放射治疗是治疗肿瘤 的主要手段之
一 ’
术 ，可 以固定直 肠癌盆腔 ，提高 了摆位 重复 性 ，对提高直肠癌患者 的
放疗效果具有重要的临床意义。 参考 文献 ［ １ ］ 王仲照， 周 志祥 ． 放射 治疗 在 低位 直 肠癌 多学 科综 合治 疗 中的意 义『 Ｊ ］ ． 实 用肿瘤杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ３ — １ ６ ．
１ ７ ２ ・临床研究 ・
意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表１ ３ 组 患者不 同摆位 方 式误 差 大小 的对比
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ６
从表 １ 我们得 到①组摆位在ｘ、ｚ 轴误差与 ③组相 比 ，差异具有统 计学
Ｏ ． ６ ２ ）ｍ １ ｎ 。大真空袋固定摆位在ｘ、ｚ 轴误差与体板 与体模 固定摆位误
差相 比，差异 具有统 计学 意义 ＜０ ． ０ ５ ）。负压真空袋固定方式具有
舒适 性好、固定简便 、可变性 强、摆位精确度高 的特 点。而体板与体 膜 固定方式尽管对患者位置 固定效果好 ，但对患者 而言费 用较高 ，操 作复 杂 ，耗时长 ，同时也不利于体型特殊如肥胖患者 的固定。 由此可