处方分析 PPT
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处方审核常见问题及分析ppt课件
5.是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、
中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；
审方药师应掌握本院在用的中成药、中西药复方制剂的主要成份， 避免
使用商品名开处方，以正确判断是否有重复用药。注意以下相关药物相互作
来自百度文库
用。
药动学相互作用：药物在吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生相
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致,
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
新生儿、婴幼儿年龄表示： •从出生到1个月用日龄表示，如：16天； •大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； •大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个 月。
体质弱、体重轻的要求写明体重。 根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生到生后28天；婴儿期 是指生后至1周岁，包括新生儿期；幼儿期是指1岁至3岁
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不 得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗菌药物、麻 醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用 符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。 .
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药效学相互作用
处方点评课件PPT
确定点评目的
明确点评的目标和范围，如提 高处方质量、减少药品滥用等 。
处方审核
对收集的处方进行审核，评估 其合理性和规范性。
反馈与改进
将点评结果反馈给相关人员， 提出改进措施并持续监测。
处方点评的方法
回顾性点评
对已经开具的处方进行回顾性审核，评估 其合理性。
实时性点评
在处方开具过程中实时审核，及时发现和 纠正问题。
高点评效率和准确性。
标准化
未来处方点评将更加标准化，建立 统一的点评标准和流程，确保不同 医疗机构之间的点评结果具有可比 性和可靠性。
个性化
处方点评将更加注重个性化，根据 患者的具体情况和医生的诊疗经验 ，制定个性化的点评方案，提高点 评的针对性和有效性。
处方点评在医疗质量管理中的作用和地位
保障患者安全
处方点评的实践经验
在实践中，应注重总结不 同科室、不同病种的用药 特点和问题，不断完善点 评数据库和知识库，为后 续点评提供参考和借鉴。
处方点评的实践经验
同时，应加强与其他医疗 机构的交流与合作，分享 实践经验，共同提高处方
点评水平。
处方点评的优秀案例
优秀案例一
优秀案例三
某医院通过处方点评发现某科室存在 抗生素使用不规范的问题，通过调查 分析和反馈整改，有效降低了抗生素 使用率和耐药菌株的产生。
加强培训和宣传
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
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11．病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加 重伴有疾病 12．病人目前正服用的其他药物（是否与处方所 开药物有相互作用） 13．病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要 调整给药剂量）
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14 ．了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物 的正确服法（口服）或用法（外用） 15 ．药物对化验结果是否有影响（以便于鉴别 假阳性或假阴性） 16 ．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影 响（给病人解释清楚，减少病人心理负担）
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4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗 量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监 测） 5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时 间（餐前、餐后、吞服、含服等） 6．了解药物的常见不良反应及罕见不良反应， 应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现 不良反应后应如何处理
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7 ．了解食物、饮料或运动对所处方药物是否 有影响 8 ．病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药 品是否适宜或是否需调整剂量） 9 ．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如 是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性） 10．病人对处方所开药物和其他药物的过敏史
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查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
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第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
处方点评与案例分析ppt课件
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不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
16
13
四、案例分析
6、诊断：痤疮 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID 分析：遴选的药品不适宜
痤疮发病原因较复杂，主要与雄性激素分泌增多 或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多， 而滋生一种G+厌氧性痤疮丙酸杆菌等有关，可用甲硝唑 、红霉素等敏感抗菌药物，不宜选用主抗G-菌的三代头 孢菌素。
1.1处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 1.2新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 1.3未写临床诊断或临床诊断书写不全 1.4未使用药品规范名称 1.5药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 1.6用法、用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句 1.7医师签章不规范或签章留样不一致 1.8修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
9
四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
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四、案例分析
6、诊断：痤疮 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID 分析：遴选的药品不适宜
痤疮发病原因较复杂，主要与雄性激素分泌增多 或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多， 而滋生一种G+厌氧性痤疮丙酸杆菌等有关，可用甲硝唑 、红霉素等敏感抗菌药物，不宜选用主抗G-菌的三代头 孢菌素。
1.1处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 1.2新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 1.3未写临床诊断或临床诊断书写不全 1.4未使用药品规范名称 1.5药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 1.6用法、用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句 1.7医师签章不规范或签章留样不一致 1.8修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
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四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
中药处方内容分析PPT课件
• (功用)人参有广泛的医疗作用，是古今著名强 壮抗衰老药，枸杞、熟地能补阴血、乌须发、壮 腰膝、强视力，冰糖调味、清热生津、缓酒热性。 用于诸虚劳损之食少、乏力、自汗、眩晕、失眠、 腰痛等症。
•
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35
• 33．首乌酒
• (组成)制首乌150g、地黄150g、白酒 5kg。
• (功用)制首乌补肝肾、益精血、乌须发。 配地黄有补阴之效，且可降低酒热之性。 用于肝肾不足之眩晕、乏力、消瘦、腰痛、 遗精、健忘、须发早白等症.
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7
常用中药单方、验方的调剂
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8
• 1．保产无忧散，又名十三太保
• (组成)酒炒当归5g、川芎5g、酒炒白芍6g、 川贝3g、菟丝子3g、甘草2g、荆芥3g、黄芪3g、 羌活2g、醋炒艾叶2g、厚朴2g、炒枳壳2g、生 姜3片。
• (功用)安胎保产。治胎动不安，腰酸腹痛，势 欲小产者。
• (注)①本方份量虽轻，但作用颇好。 5个月以 内月服l剂，6个月以后渐加，临产前可催产。② 临盆时不宜服用。
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6
• (主治)小腹冷痛，寒凝气滞及疝气冷痛，舌淡苔 白，脉沉弦等。
• (功能]疏肝逐寒，行气止痛。
• (处方)台乌药6g 广木香3g 高良姜6g 炒小 茴3g 小青皮6g 槟榔10g 肉桂3g 枳壳6g 延 胡索6g 金樱子l0g。
• (分析)这张处方是由行气、散寒、止痛等药物 组成的，适用于寒性的疝痛。调剂人员应联想到 “金铃子”(川楝子)一味药物，因为它具有疏肝 行气止痛的功能，配合这张处方较为适宜。
•
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• 33．首乌酒
• (组成)制首乌150g、地黄150g、白酒 5kg。
• (功用)制首乌补肝肾、益精血、乌须发。 配地黄有补阴之效，且可降低酒热之性。 用于肝肾不足之眩晕、乏力、消瘦、腰痛、 遗精、健忘、须发早白等症.
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常用中药单方、验方的调剂
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• 1．保产无忧散，又名十三太保
• (组成)酒炒当归5g、川芎5g、酒炒白芍6g、 川贝3g、菟丝子3g、甘草2g、荆芥3g、黄芪3g、 羌活2g、醋炒艾叶2g、厚朴2g、炒枳壳2g、生 姜3片。
• (功用)安胎保产。治胎动不安，腰酸腹痛，势 欲小产者。
• (注)①本方份量虽轻，但作用颇好。 5个月以 内月服l剂，6个月以后渐加，临产前可催产。② 临盆时不宜服用。
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• (主治)小腹冷痛，寒凝气滞及疝气冷痛，舌淡苔 白，脉沉弦等。
• (功能]疏肝逐寒，行气止痛。
• (处方)台乌药6g 广木香3g 高良姜6g 炒小 茴3g 小青皮6g 槟榔10g 肉桂3g 枳壳6g 延 胡索6g 金樱子l0g。
• (分析)这张处方是由行气、散寒、止痛等药物 组成的，适用于寒性的疝痛。调剂人员应联想到 “金铃子”(川楝子)一味药物，因为它具有疏肝 行气止痛的功能，配合这张处方较为适宜。
处方点评案例分析优秀课件
使用抗精神病药物种类及联用情况： 本次抽查30例 患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种， 最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多， 为18例，占60%；
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
《处方点评》PPT课件
3
点评标准不统一，主观性强 由于缺乏统一的点评标准，不同医生对同一处方 的评价可能存在差异，导致点评结果主观性强。
提高处方点评质量的对策
制定完善的处方点评制度
建立明确的处方点评流程和规范，确保点评工作有章可循。
加强处方书写规范培训
对医生进行处方书写规范培训，提高处方书写质量，减少信息缺失 现象。
引入智能化处方点评系统
加强处方审核
建立完善的处方审核制度，确保 每一张处方都经过专业药师的审
核，及时发现并纠正问题。
提高医师处方水平
通过培训、考核等方式提高医师 的处方水平，减少不合理用药的 发生。
加强患者用药教育
对患者进行用药教育，告知其用 药注意事项、可能出现的不良反 应等，提高患者用药的依从性。
完善药品管理制度
建立完善的药品管理制度，确保 药品的质量、安全以及合理使用。
分析处方中药物的经济性， 包括药品价格、医保支付 情况、患者经济负担等。
处方点评的方法
系统抽样法
按照一定比例随机抽取处 方进行点评，以评估整体 处方质量。
专家评审法
邀请临床专家对处方进行 评审，利用其专业知识和 经验对处方进行点评。
数据分析法
运用统计学和数据挖掘技 术对处方数据进行分析， 发现潜在问题和改进方向。
ERA
定义与目的
定义
处方点评是对医生开具的处方进行 审核、评价的过程，旨在提高处方 质量，保障患者用药安全。
处方分析[优质ppt]
![处方分析[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/5891e0e5d15abe23482f4d4b.png)
4.医生给一位患缺铁性贫血病人，又因尿路感染 开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？
处方： ①四环素片 0.25g×24
用法：一次0.25g，一日4次。 ②硫酸亚铁片 0.3g×18 用法：一次0.3g，一日3次。 ③维生素C片 0.1g×18 用法：一次0.1g，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 四环素为抗菌药（2分），维生素C虽可促进铁 的吸收（1分），但四环素可与铁形成络合物，相 互影响吸收，使两药药效均减弱（4分）。
6.医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方， 是否合理？为什么？
处方： ①复方磺胺甲恶唑片 5mg×20 用法：一次5mg，一日2次。 ②碳酸氢钠片 0.5mg×20 用法：一次0.5mg，一日2次。
分析： 此处方合理（3分）。 复方磺胺甲恶唑含SMZ和TMP（1分），其中 SMZ属磺胺类药（1分），容易导致肾损害（2分）， 合用碳酸氢钠可碱化尿液（2分），增加溶解度， 减轻肾损害（1分）。
10.患者李某，感冒，体温39℃，医生开了下列 处方，是否合理？为什么？
处方： ①999感冒灵颗粒 10g×9 用法：一次10 g，一日3次。 ②对乙酰氨基酚片 300mg×9 用法：一次0.3g，每4-6h服用一次。
分析： 此处方不合理（3分）。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（2分）对 乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损 害（5分）。
药理学精品教学(汕头大学)处 方 分 析ppt课件
• 分析：此处方属合理用药。原因：①硝酸 甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效，同时 相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收 缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消 除，而硝酸甘油引起的心率加快，可被普 萘洛尔所对抗。
• 5、李某，男，51岁。因心力衰竭、肾功能不全、 尿少入院，合并泌尿系统感染。医生开处方如下， 分析是否合理用药，为什么？ RP：①硫酸庆大霉素注射液 8万U×6 用法：8万U / 次 2次 / d 肌内注射× 3
• 分析：此处方不合理。原因：患者原有溃 疡病史，而酚妥拉明的组胺样作用可诱发、 加重溃疡，所以该患者应避免使用酚妥拉 明。可换用其他扩血管药。如2.5%硫酸镁 100 ml，缓慢静脉滴注，1次/ d，15 d为1 疗程。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
课件设计文档制作网络软件设计图文设计制作发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满致力于数据挖掘合同简历论文写作ppt设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求usercandemonstratewiderfield
药物相互作用处方分析
• 1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急 性胃肠炎，处方如下：
• ②5%葡萄糖氯化钠注射液 500 ml 呋塞米注射液 20mg 用法：1次/ d，静滴
处方审核实践与分析PPT课件
• 大多数中药注射剂含复合成分，所含多种 大分子物质，遇电解质易析出，不易与其 他药物配伍，且单独使用
• 谨慎联合用药，如果确需联合其他药物使 用，应考虑用药间隔时间，以及药物相互 作用等问题
最新课件
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• 选用中药注射液严格掌握适应症，严格超 功能主治用药
• 严格按照标注的用法用量和疗程 • 严禁混合配伍，应单独使用 • 谨慎联合用药， • 用药前询问过敏史，过敏体质慎用 • 特殊病人如：老人、儿童、肝肾功能异常
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﹡静脉用药与包装的适宜性
• 紫杉醇、替尼泊苷等只能用玻璃瓶 不能用PVC容器（增塑剂的溶出）
输液袋用材料主要是以邻苯二甲酸-2-乙基己酯 （DEHP）增塑的PVC
聚丙烯（PP）作为热塑塑料聚合物
最新课件
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﹡中药注射剂严格按说明书的用 法用量使用
嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专
业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环 境下对静脉用药物进行加药混合调配，使 其成为可供临床直接静脉输注使用的成品 输液操作过程。
最新课件
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PIVAS工作流程中
• 不但把护士配置输液改为药学人员调配
• 更重要的改变在于增加了药师审方的步
骤，对于药师工作的拓展有重要意义
处方分析 PPT
处方： 盐酸小檗碱 50mg×6 用法：一次25mg，一日3次。 乳酶生片 150mg×9 用法：一次150mg，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 （1）患儿是消化不良性腹泻，不需要用抗菌药 （1分）盐酸小檗碱（2分） （2）乳酶生为活的乳酸杆菌干燥制剂（1分）， 不宜与抗菌药合用（3分）。
分析： 此处方不合理（3分）。 硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃 黏膜（3分）， 而雷尼替丁属H2受体阻断药（1 分），会抑制胃酸分泌（2分），两药合用，药效 下降（1分）。
10.患者李某，感冒，体温39℃，医生开了下列 处方，是否合理？为什么？
处方： ①999感冒灵颗粒 10g×9 用法：一次10 g，一日3次。 ②对乙酰氨基酚片 300mg×9 用法：一次0.3g，每4-6h服用一次。
分析： 此处方不合理（3分）。 氨茶碱为平喘药，可治疗哮喘（2分），但普 萘洛尔阻断β2受体，导致支气管平滑肌收缩（3 分），支气管哮喘病人禁用（2分）。
8.医生给一缺铁性贫血患者，开了下列处方， 是否合理？为什么？
处方： ①硫酸亚铁片 0.3g×18 用法：一次0.3 g，一日3次。 ②维生素C泡腾片 1g×18 用法：一次1 g，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（2分）对 乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损 害（5分）。
分析： 此处方不合理（3分）。 （1）患儿是消化不良性腹泻，不需要用抗菌药 （1分）盐酸小檗碱（2分） （2）乳酶生为活的乳酸杆菌干燥制剂（1分）， 不宜与抗菌药合用（3分）。
分析： 此处方不合理（3分）。 硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃 黏膜（3分）， 而雷尼替丁属H2受体阻断药（1 分），会抑制胃酸分泌（2分），两药合用，药效 下降（1分）。
10.患者李某，感冒，体温39℃，医生开了下列 处方，是否合理？为什么？
处方： ①999感冒灵颗粒 10g×9 用法：一次10 g，一日3次。 ②对乙酰氨基酚片 300mg×9 用法：一次0.3g，每4-6h服用一次。
分析： 此处方不合理（3分）。 氨茶碱为平喘药，可治疗哮喘（2分），但普 萘洛尔阻断β2受体，导致支气管平滑肌收缩（3 分），支气管哮喘病人禁用（2分）。
8.医生给一缺铁性贫血患者，开了下列处方， 是否合理？为什么？
处方： ①硫酸亚铁片 0.3g×18 用法：一次0.3 g，一日3次。 ②维生素C泡腾片 1g×18 用法：一次1 g，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（2分）对 乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损 害（5分）。
处方点评案例分析 ppt课件
使用抗精神病药物种类及联用情况： 本次抽查30例 患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种， 最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多， 为18例，占60%；
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
sig 0.5 tid 黄芪片 0.41*48*4盒
sig 4片 tid
点评：超常处方
分析
1.无指征使用抗菌药物 2.用药与诊断不服
联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占 86.67%，三联使用的有2例，单用2例。
联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联 合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
中成药（补气？）用 药依据？
处方4：——（精六） 患者，女，60 临床诊断：肩周炎
正文：
泼尼松片 5mg*100片 sig 30mg qd 红霉素肠溶胶囊 0.125*24*4盒 sig 0.25 tid 甲钴胺片 0.5mg*24*4盒 sig 1.0 tid 氯化钾缓释片 0.5*50片
sig 0.5 tid 黄芪片 0.41*48*4盒
sig 4片 tid
点评：超常处方
分析
1.无指征使用抗菌药物 2.用药与诊断不服
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4.医生给一位患缺铁性贫血病人，又因尿路感染 开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？
处方： ①四环素片 0.25g×24
用法：一次0.25g，一日4次。 ②硫酸亚铁片 0.3g×18 用法：一次0.3g，一日3次。 ③维生素C片 0.1g×18 用法：一次0.1g，一日3次。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
分析： 此处方不合理（3分）。 四环素为抗菌药（2分），维生素C虽可促进铁 的吸收（1分），但四环素可与铁形成络合物，相 互影响吸收，使两药药效均减弱（4分）。
5.医生给一位风湿性关节炎患者，又因感冒发热 开写了下列处方，请分析是否合理?为什么?
处方： ①泼尼松片 5mg×60 用法：一次10mg，一日3次。 ②阿司匹林片 0.5g×30 用法：一次0.5g，一日3次。
分析： 此处方合理（3分）。 维生素c能促进铁制剂的吸收（7分）。
9.医生给一患有消化性溃疡患者，开了下列处 方，是否合理？为什么？
处方： ①雷尼替丁胶囊 150mg×20 用法：一次0.15 g，一日2次。 ②硫糖铝片 250mg×30 用法：一次1g，一日3次，饭前1小时服用。 注：两药同时服用
分析： 此处方合理（3分）。 复方磺胺甲恶唑含SMZ和TMP（1分），其中 SMZ属磺胺类药（1分），容易导致肾损害（2分）， 合用碳酸氢钠可碱化尿液（2分），增加溶解度， 减轻肾损害（1分）。
7.患者患支气管哮喘，正服用氨茶碱，由于心动 过速，医生加用普萘洛尔，是否合理？为什么？
处方： ①氨茶碱片 0.1g×20 用法：一次0.1g，一日3次。 ②普萘洛尔片 10mg×20 用法：一次10mg，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 硫糖铝只在胃液酸性环境中形成胶体物保护胃 黏膜（3分）， 而雷尼替丁属H2受体阻断药（1 分），会抑制胃酸分泌（2分），两药合用，药效 下降（1分）。
10.患者李某，感冒，体温39℃，医生开了下列 处方，是否合理？为什么？
处方： ①999感冒灵颗粒 10g×9 用法：一次10 g，一日3次。 ②对乙酰氨基酚片 300mg×9 用法：一次0.3g，每4-6h服用一次。
处方： ①胃蛋白酶合剂 200.0ml
用法：一次10ml，一日3次， ②碳酸氢钠片 0.5g×l0 用法：一次0.5g，一日3次。
分析： 此处方不合理（3分）。 胃蛋白酶为助消化药（1分），但在碱性环境中活 性减弱（5分），故不宜与弱碱性（1分）的碳酸氢钠 合用。
3.医生给一位2岁的消化不良性腹泻患儿开写下列 处方，请分析是否合理?为什么?
处方分析
分析： 此处方不合理。（3分） 地高辛为强心苷类（1分），扑尔敏为第一代H1受 体阻断药（1分）。葡萄糖酸钙虽然可以治疗荨麻疹， 但是与地高辛合用，可使心肌细胞内的钙离子浓度过 高（2分），诱发心脏毒性反应（2分），故两药不宜 合用（1分）。
2.医生给一位食欲不振、消化不良的患者开写了 下列处方，请分析是否合理？为什么？
分析： 此处方不合理（3分）。 泼尼松为糖皮质激素类药（1分），阿司匹林 为解热镇痛抗炎药（1分），泼尼松可使胃酸分泌 增加（1分），阿司匹林则抑制PG的合成（1分）， 两药均诱发和加重消化性溃疡，故不宜合用（3 分）。
6.医生给一位呼吸道感染的病人开了下列处方， 是否合理？为什么？
处方： ①复方磺胺甲恶唑片 5mg×20 用法：一次5mg，一日2次。 ②碳酸氢钠片 0.5mg×20 用法：一次0.5mg，一日2次。
分析： 此处方不合理（3分）。 999感冒灵颗粒含有解热镇痛抗炎药（2分）对 乙酰氨基酚,该处方属于重复使用该药，易导致肝损 害（5分）。
11.一位因食物过敏患荨麻疹的司机急于开车， 医生开了下列处方，是否合理？为什么？
处方： ①氯苯那敏 4mg×20 用法：一次4mg，一日3次。
处方： 盐酸小檗碱 50mg×6 用法：一次25mg，一日3次。 乳酶生片 150mg×9 用法：一次150mg，一日3次。
来自百度文库
分析： 此处方不合理（3分）。 （1）患儿是消化不良性腹泻，不需要用抗菌药 （1分）盐酸小檗碱（2分） （2）乳酶生为活的乳酸杆菌干燥制剂（1分）， 不宜与抗菌药合用（3分）。
分析： 此处方不合理（3分）。 氨茶碱为平喘药，可治疗哮喘（2分），但普 萘洛尔阻断β2受体，导致支气管平滑肌收缩（3 分），支气管哮喘病人禁用（2分）。
8.医生给一缺铁性贫血患者，开了下列处方， 是否合理？为什么？
处方： ①硫酸亚铁片 0.3g×18 用法：一次0.3 g，一日3次。 ②维生素C泡腾片 1g×18 用法：一次1 g，一日3次。