处方点评及案例分析ppt课件
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中药处方点评ppt课件
根据患者病情和中药药性 ，合理搭配药物，避免药 味过多或过少。
药量过大或过小
药量过大
可能导致中毒或产生副作用，加 重患者负担。
药量过小
可能无法达到治疗目的，影响疗效 。
解决方案
根据患者的病情、年龄、体质等因 素，合理确定中药用量。
用药禁忌与注意事项
用药禁忌
某些中药成分可能与西药产生相 互作用，或者患者存在过敏史等 情况，需要避免使用某些中药。
实用性原则
点评内容应紧密结合临床 实际，关注处方的治疗效 果和安全性，提出具有可 操作性的改进建议。
公正性原则
点评过程中应保持公正、 公平的态度，避免主观臆 断和片面评价，确保点评 结果的客观性和准确性。
中药处方特点
以中医理论为指导
中药处方是在中医理论指导下 开具的，涉及辨证施治、君臣 佐使等中医特有的治疗原则。
专家咨询法
请教中药学专家或资深中医医师，获取专业意见和建议。
文献检索法
查阅相关中药学文献和资料，了解最新研究成果和临床用药经验 。
实例演示与操作
选择典型处方
选择具有代表性的中药处方进行实例演示。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
处方规范性
药物配伍
检查处方书写是否规范，包括药名、用量 、用法等是否清晰明确。
分析处方中药物之间的配伍关系，是否合 理、有无禁忌等。
用量用法
煎服方法
核对处方中药物的用量用法是否准确，是 否符合患者情况和病情需要。
检查处方中药物的煎服方法是否得当，是 否会影响药效。
药量过大或过小
药量过大
可能导致中毒或产生副作用，加 重患者负担。
药量过小
可能无法达到治疗目的，影响疗效 。
解决方案
根据患者的病情、年龄、体质等因 素，合理确定中药用量。
用药禁忌与注意事项
用药禁忌
某些中药成分可能与西药产生相 互作用，或者患者存在过敏史等 情况，需要避免使用某些中药。
实用性原则
点评内容应紧密结合临床 实际，关注处方的治疗效 果和安全性，提出具有可 操作性的改进建议。
公正性原则
点评过程中应保持公正、 公平的态度，避免主观臆 断和片面评价，确保点评 结果的客观性和准确性。
中药处方特点
以中医理论为指导
中药处方是在中医理论指导下 开具的，涉及辨证施治、君臣 佐使等中医特有的治疗原则。
专家咨询法
请教中药学专家或资深中医医师，获取专业意见和建议。
文献检索法
查阅相关中药学文献和资料，了解最新研究成果和临床用药经验 。
实例演示与操作
选择典型处方
选择具有代表性的中药处方进行实例演示。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结 归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用 法核对等。
处方规范性
药物配伍
检查处方书写是否规范，包括药名、用量 、用法等是否清晰明确。
分析处方中药物之间的配伍关系，是否合 理、有无禁忌等。
用量用法
煎服方法
核对处方中药物的用量用法是否准确，是 否符合患者情况和病情需要。
检查处方中药物的煎服方法是否得当，是 否会影响药效。
处方书写规范及点评PPT课件
处方书写的格式要求
统一格式
处方应采用统一的格式，便于医 疗管理。
规范排版
处方中的信息应按照规定的顺序和 格式进行排版，便于阅读和整理。
标注明确
处方中应标注药品剂型、给药途径 等信息，确保患者正确使用药品。
02
处方书写规范详解
药品名称的书写规范
总结词
药品名称应准确、清晰、规范，避免使用商品名或简称。
药品用法应包括用药次数、用药时间 和用药方式等信息。对于特殊用药方 法，如饭前或饭后服用、空腹服用等 ，应在处方中特别注明。
处方签名的书写规范
总结词
处方签名应由医师本人签署，字 迹清晰可辨。
详细描述
处方签名应使用蓝黑或黑色水笔 书写，字迹工整、规范。签名应 包括医师的全名和签名日期，以 便于核对和追溯。
处方书写规范及点评
• 处方书写规范概述 • 处方书写规范详解 • 处方点评标准及方法 • 处方书写常见问题及案例分析 • 处方书写规范培训与考核
01
处方书写规范概述
处方书写的重要性
01
02
03
确保患者安全用药
规范的处方书写能够减少 因书写错误导致的用药错 误，保障患者的用药安全。
提高医疗质量
准确的处方信息有助于医 生准确判断患者的病情， 制定合理的治疗方案。
培训内容
培训形式
培训应包括处方书写的基本要求、药物名称、 剂量、用法、用量、给药途径、注意事项等 内容的规范书写。
可以采用集中授课、案例分析、模拟处方等 多种形式进行培训，使医师全面掌握处方书 写规范。
处方书写规范考核
考核标准
制定明确的处方书写规范考核标准，对医师 书写的处方进行评估，确保其符合规范要求 。
处方点评及用药案例分析 PPT
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
(医学课件)处方点评问题处方分析 PPT演示课件
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• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
.
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
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（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
.
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
.
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
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• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
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12张问题处方处方点评
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处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方点评与案例分析ppt课件
15
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
16
14
四、案例分析
7、诊断：急性咽炎 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID*4 分析：遴选的药品不适宜；用法用量不适宜
1、急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性 链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫 西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素 。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为 10天。
肋间神经炎发病原因较多，病因可能与病毒感染或外 伤有关，并非细菌感染，不宜选用抗菌药物进行治疗。
11
四、案例分析
4、诊断：右膝滑膜炎 处方：头孢克洛缓释胶囊750mg；po；BID 迈之灵片300mg；po；BID 分析：无适应症用药
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤 和多种关节内损伤而引起的，不宜选用抗菌药物进行治疗。
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
3
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件 《医院处方点评管理规范（试行）》规定 的27个明确项目+1个非明确项目（其他用 药不适宜情况），应尽可能地套用。
4
1、不规范处方（15个项目）
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
9
四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
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四、案例分析
7、诊断：急性咽炎 处方：头孢克肟胶囊200mg；po；BID*4 分析：遴选的药品不适宜；用法用量不适宜
1、急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性 链球菌引起，一般首选青霉素类抗菌药物，如口服阿莫 西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌素 。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为 10天。
肋间神经炎发病原因较多，病因可能与病毒感染或外 伤有关，并非细菌感染，不宜选用抗菌药物进行治疗。
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四、案例分析
4、诊断：右膝滑膜炎 处方：头孢克洛缓释胶囊750mg；po；BID 迈之灵片300mg；po；BID 分析：无适应症用药
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤 和多种关节内损伤而引起的，不宜选用抗菌药物进行治疗。
合理用药的5R原则： 正确的用药适应症、选择正确的药品、
正确的用药剂量、正确的给药途径、正确 的给药时机。
3
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件 《医院处方点评管理规范（试行）》规定 的27个明确项目+1个非明确项目（其他用 药不适宜情况），应尽可能地套用。
4
1、不规范处方（15个项目）
滴流综合征。是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉
部甚至反流入声门或气管导致以咳嗽为主要表现的综合征。以上
两种疾病常规无需使用抗菌药物。建议诊断细化，如补充诊断体
现抗菌药物使用指征。
9
四、案例分析
2、诊断：顺产后 处方：高锰酸钾粉0. 5g；坐浴；TID 0.2%甲硝唑氯化钠注射液（塑） 20ml；外用；TID 分析：无适应症用药、超说明书用药
处方点评问题处方分析ppt课件
39
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术 中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢 西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴 性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一 般不作为Ⅰ类切口手术预防。 2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在 术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药 持续时间不能超过手术结束后24h。术后应 用5天不合理 。
2
3
4
卫生部文件
2010-03-03 卫医管发〔2010〕28号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设 兵团卫生局，卫生部部属（管）医院： 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进 合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了 《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发 给你们，请参照执行。 二〇一〇年二月十日
22
整改要求
• 11、重复给药：药效相同或基本相同的 中成药叠加使用。如腰腿痛—扎冲十三 味丸+活血止痛胶囊+痛舒片+痹祺胶囊 。 • 药效相同或基本相同的中成药原则上不 宜叠加使用,且≤2种 。
23
整改要求
• 12、有配伍不良相互作用：硫酸氢氯吡格雷片与奥美 拉唑肠溶胶囊联用。氯吡格雷是一种抗凝血药，主要 用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新 的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格 雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能 同时使用PPI（质子泵抑制剂）以防止或减轻相关症状。 目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格 雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各 类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑 制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。 美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提 示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强 或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用 氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强 烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
处方点评PPT课件
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组 处方点评工作小组
组织 管理
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月 病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
处方点评工作表
C=
E=
G=
I=
K=
L=
O=
P=
平均
％
D=
F=
H=
J=
医院应逐步建立健全专项处方点评制度 据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
处方点评 的实施
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
处方点评
的结果
合理处方 超常处方
门诊处方
常见问题
处方点评
1 《医院处方点评管理规范 (试行)》 1
2
2
门诊处方点评及分析
3
3 病区用药医嘱点评及分析
4
二
组织
一 总 监督 六 管理 点评结果的 则 管理 规范 管理 处方点评
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
适应证 剂型或给药途径 遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
超
常
处
方
无适应 证用药
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
处方点评与案例分析57页PPT
处方点评与案例分析
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选化痔栓与诊断不相适宜
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方5
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的；（急性扁桃体炎遴选兰索拉唑片、美洛昔康与 诊断不相适宜 ） （二）遴选的药品不适宜的；（阿奇霉素） （四）无正当理由不首选国家基本药物的；（阿奇霉素为非基药） （五）用法、用量不适宜的；（阿奇霉素半衰期长达48小时一天只用给药一次）
处方点评及案例分析
处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合 理应用的过程。
处方点评出台背景
不合理用药产 生的不良后 果
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
L=
P=
F=
H=
J=
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容
处方点评 的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处方点评 的实施
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
— —未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
不规范处方
—单张门急诊处方﹥5种药品 —处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定 —抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具 —中药饮片未按要求开具
剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
门诊处方点评及分析 门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析 病区用药医嘱点评及分析
门诊处方点评及分析 合格处方
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
医疗安全隐患 药源性疾病不断上升 医药费用大幅增长 医患关系紧张
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理 用药，保障医疗安全，卫生部组织制定了《医院处方点评 管理规范(试行)》。
医院处方点评管理规范(试行).doc
处方点评的目的
目
的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的
二
三
保障医疗安全
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方2 第十八条 有下列情况之一的，应当判定为 用药不适宜处方 （五）用法、用量不适宜的； 头孢呋辛粉针半衰期约为80分钟 应1日2-3次使用（qd） 为不适宜处方
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药事管理与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
处方点评工作小组
组织 管理
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选化痔栓与诊断不相适宜
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方5
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的；（急性扁桃体炎遴选兰索拉唑片、美洛昔康与 诊断不相适宜 ） （二）遴选的药品不适宜的；（阿奇霉素） （四）无正当理由不首选国家基本药物的；（阿奇霉素为非基药） （五）用法、用量不适宜的；（阿奇霉素半衰期长达48小时一天只用给药一次）
处方点评及案例分析
处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合 理应用的过程。
处方点评出台背景
不合理用药产 生的不良后 果
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
L=
P=
F=
H=
J=
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容
处方点评 的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处方点评 的实施
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
— —未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
不规范处方
—单张门急诊处方﹥5种药品 —处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定 —抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具 —中药饮片未按要求开具
剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
门诊处方点评及分析 门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析 病区用药医嘱点评及分析
门诊处方点评及分析 合格处方
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
医疗安全隐患 药源性疾病不断上升 医药费用大幅增长 医患关系紧张
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理 用药，保障医疗安全，卫生部组织制定了《医院处方点评 管理规范(试行)》。
医院处方点评管理规范(试行).doc
处方点评的目的
目
的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的
二
三
保障医疗安全
门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方2 第十八条 有下列情况之一的，应当判定为 用药不适宜处方 （五）用法、用量不适宜的； 头孢呋辛粉针半衰期约为80分钟 应1日2-3次使用（qd） 为不适宜处方
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药事管理与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
处方点评工作小组
组织 管理
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月