PEDro-中文版-物理治疗证据数据库量表(The Physiotherapy Evidence Database, PEDro)

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物理治疗（Physiotherapy或PhysicalTherapy）简介

物理治疗（Physiotherapy或PhysicalTherapy）简介物理治疗(Physiotherapy或Physical Therapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。

主要是借着自然界中的物理因子（声光水冷电热力）、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。

物理治疗的概念：执行这个专业的医疗从业人员称为物理治疗师(Physiotherapist, 简称PT)或物理治疗助理(Physiotherapist Assistant, 简称PTA)。

在美国有其他专业(如整脊师chiropractors或骨医师Doctors of Osteopathy)会使用类似物理治疗的治疗方法,而在华人地区则有传统中医或是国术馆等地方会进行如推拿按摩等类似物理治疗的疗法。

物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。

物理治疗师所擅长的包含：疼痛处理、肌力的训练、关节活动度的增进、心肺功能的训练强、小儿物理治疗等。

因此物理治疗师会以适切的评估诊断然后运用对病人最适当之物理治疗手段与治疗方法,有效地直接帮助或支援其他医疗专科，如神经内科、神经外科、骨科、心脏内科、心脏外科、牙科、妇产科、肿瘤学科等，给予病者最需要的预防医学教育与观念及治疗训练方法。

物理治疗的分类：声疗(治疗性超声波therapeutic ultrasound，频率为45KHz到3MHz)光疗(红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激)、水疗(对比浴、旋涡浴、水疗运动等)、电疗(直流电疗：离子导入法等；低频电疗：包括TENS、间动电疗等；中频电疗：即干扰波治疗；高频电疗或透热疗法：包括短波热疗和微波热疗和磁疗等)、冷疗（冰敷、冰按摩等）热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）力(牵引力、压力、撞击力、摩擦力等)。

Meta分析系列之三-随机对照试验的质量评价工具

·循证理论与实践·Meta分析系列之三：随机对照试验的质量评价工具曾宪涛，包翠萍，曹世义，刘菊英［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674⁃4055（2012）03⁃0183⁃03 Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价，其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响。

若Meta分析纳入的原始研究质量低，且未对原始研究方法学质量进行正确评价，Meta分析的结果和结论可能是不正确的，从而对临床实践造成误导［1］。

因此，对Meta 分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要。

原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定，目前出现的评价工具较多，主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型。

前面我们已经对Meta分析的类型［2］、Meta分析的软件［3］进行了介绍，本文将在简要回顾原始研究类型的基础上，对随机对照试验（ran⁃domized controlled trail，RCT）常用的质量评价工具进行简要分析。

1临床研究类型简介临床研究按照是否存在人为干预，分为实验性研究（ex⁃perimental study）和观察性研究（observational study）两大类，观察性研究亦称为非实验研究（non⁃experimental study）。

图1展示了两类研究包括的类型［4⁃5］。

此外，为适应实际情况的需要，又发展出了新的研究类型，如：巢式病例⁃对照研究（nest case⁃control study），病例⁃队列研究（case⁃cohort study），病例⁃病例研究（case⁃case study），自身交叉对照研究（self⁃cross controlled study），单纯病例研究（case study），前瞻性随机对照试验（prospective randomized controlled study），回顾⁃前瞻性队列研究（retrospective⁃prospective study）等。

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70套医学量表，您的科研数据收集工具都在这里.........量表是护理科研中最常用的科研工具，拥有量表，可以收集大量的数据，为自己的护理科研增添新的能量。

•NO.1 Modified-Rankin-Scale-(MRS)评分量表•NO.2 Barthel指数评定量表•NO.3 NIHSS评分表•NO.4 简明智能测试•NO.5 类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)•NO.6 Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）AS评价指数•NO.7 系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI积分表)•NO.8 腹膜透析患者病例表格6张•NO.9 肿瘤患者卡氏(KPS)评分表•NO.10 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分表)•NO.11 创伤严重程度(ISS)评分表•NO.12 膝关节手术患者评分表(KSS)•NO.13 Harris评分量表•NO.14 病人入院评估表•NO.15 Bishop宫颈成熟度评分•NO.16 NDI颈部残疾指数评分量表•NO.17 小儿危重病例评分表(PCIS)•NO.18 中医症候积分量表•NO.19 中风病证候量化诊断标准•NO.20 睡眠状况自评量表-(SRSS)•NO.21 汉密尔顿抑郁量表•NO.22 HAMILTON焦虑量表•NO.23 抑郁自评量表SDS•NO.24 焦虑自评量表SAS•NO.25 Berg平衡量表评定标准•NO.26 标准吞咽功能评估表(SSA)•NO.27 神经系统专科检查表•NO.28 Bishop宫颈成熟度评分法•NO.29 简明精神病评定量表（BPRS）•NO.30 深静脉血栓危险因素评估及护理措施记录单（AutarDVT 风险评估量表）•NO.31 意识障碍的评定量表•NO.32 2019年新生儿阿氏评分标准•NO.33 压疮危险因素评分表•NO.34 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分•NO.35 危重病人APACHEII评分表•NO.36 颈椎JOA 腰椎JOA-评分-表格-日本骨科协会评估治疗•NO.37 重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表•NO.38 视觉模拟评分法VAS疼痛评分•NO.39 膝关节HSS评分表•NO.40 膝关节-WOMAC评分•NO.41 最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)•NO.42 SCL-90症状自评量表及评分解释•NO.43 Piper疲乏调查量表•NO.44 EORTC生命质量测定量表-QLQ-C30•NO.45 Harris-髋关节功能评分标准•NO.46 简明精神病评定量表要点(BPRS)•NO.47 康复医学科评定量表大全•NO.48 生存质量测定量表(WHOQOL-100)•NO.49 肺结核知识问卷•NO.50 老年痴呆症三个量表•NO.51 老年精神科评估与心理测量•NO.52 慢性肝病问卷(CLDQ)•NO.53 GMFM88项粗大运动评分量表•NO.54 关节活动度评定表•NO.55 防御方式量表•NO.56 Cooney-腕关节评分•NO.57 HSS膝关节功能评分•NO.58 创伤评分•NO.59 UCLA肩关节评分系统•NO.60 髌骨骨折术后功能评分•NO.61 Oxford膝关节功能评价问卷•NO.62 踝关节评分标准--踝关节评分(Kofoed评分标准)•NO.63 日常生活活动能力评定量表•NO.64 蒙哥马利和阿斯伯格抑郁症等级量表-10项-MADRS综述•NO.65 匹兹堡睡眠质量指数问卷--(附评分标准)•NO.66 重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表•NO.67 中医体质量表调查问卷•NO.68 Oswestry功能障碍指数•NO.69 手术风险评估表•NO.70 医院焦虑抑郁量表(HAD)•word版量表，案例。

你还忧虑什麼呢

of breast
手術及處置分類規則(六)
Breast graft：
Myocutaneous flap 85.82~85.85 TRAM(transverse rectus abodominis musculocutaneous ) flap 85.7 Lastissimus dorsi musculocutaneous breast flap 85.85 Reconstruction of breast by gluteal free flap 85.85 Reconstruction of breast with lateral transverse thigh flap 85.82~85.84
手術及處置分類規則(三)
皮膚移植(Skin graft)
蒂狀皮瓣(pedicle flaps)分類：
–前移皮瓣(advancement flaps)，代碼86.72 。 –移位式皮瓣(Transposed flaps)，附著式皮瓣或轉移式皮瓣，代碼86.74。 –旋轉式皮瓣(Rotation flaps)，代碼 86.70 。 –管式蒂狀皮瓣(tube pedicle flaps)，代碼 86.70 。 –島狀式皮瓣(island flaps)，代碼 86.70 。 –Z型整型(Z plasty)，代碼 86.84 。 –人工皮(application of integument) 是一種化學合成的人造皮，減少肉芽組織生成，代碼86.67。
皮膚潰瘍 (二)
三、糖尿病合併神經病變或糖尿病合併週邊血管疾病，須編碼為糖尿病合併症。主診斷：250.6x( 糖尿病合併神經病變 )或250.7x (糖尿病合併週邊血管疾病 ) 附加診斷：707.1( 下肢潰瘍 )，如併有壞疽須再編 785.4。四、患者皮膚潰瘍確實是與糖尿病相關，但不能判斷是神經病變或週邊血管疾病所引起的。 ☆主診斷：250.8x ( 糖尿病合併其他病變 ) ☆附加診斷：707.1 ( 下肢潰瘍 )

脑卒中后昼间嗜睡与患者睡眠呼吸障碍的相关性研究

脑卒中后昼间嗜睡与患者睡眠呼吸障碍的相关性研究王文熠，陈光摘要：目的探讨脑卒中后昼间嗜睡（EDS）与患者睡眠呼吸障碍的相关性。

方法148例脑卒中患者依据Epworth嗜睡量表（ESS）分为EDS组（ESS＞7分）69例和非EDS组（ESS≤7分）79例。

比较2组患者的一般资料、血液生化及多导睡眠呼吸监测（PSG）相关指标，Spearman相关分析脑卒中后EDS与SDB发病率的相关性，二元多因素Logistic回归分析脑卒中后EDS的影响因素。

结果EDS组男性比例、低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、N1睡眠期比例、夜间平均舒张压高于非EDS组（P＜0.05）；卒中患者EDS和SDB的发病呈正相关性（r s=0.225，P＜0.05）；二元多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=2.768，95%CI：1.133~6.765）、高AHI值（OR=1.048，95%CI：1.023~1.074）和夜间平均舒张压升高（OR=1.035，95%CI：1.001~1.071）是卒中后EDS的独立危险因素。

结论男性、高AHI及夜间平均舒张压升高是脑卒中后EDS的独立危险因素。

关键词：脑卒中；睡眠呼吸暂停综合征；影响因素；昼间嗜睡；多导睡眠呼吸监测中图分类号：R743.33文献标志码：A DOI：10.11958/20230247The correlation between excessive daytime sleepiness and sleep disordered breathing inpatients after strokeWANG Wenyi,CHEN GuangFirst Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,National Clinical Research Center for ChineseMedicine Acupuncture and Moxibusion,Tianjin300381,ChinaAbstract:Objective To explore the correlation between excessive daytime sleepiness(EDS)and sleep disordered breathing after stroke.Methods A total of148patients with stroke were divided into the EDS group(ESS＞7,n=69)and the non-EDS group(ESS≤7,n=79)according to Epworth Sleepiness Scale(ESS).The general data,blood biochemistry and polysomnography(PSG)parameters were compared between the two groups of patients.The correlation between EDS and SDB incidence rate after stroke was analyzed by spearman test.Multivariate Logistic regression analysis was applied for influencing factors of EDS after stroke.Results There were higher proportion of males,hypoventilation index(AHI),oxygen reduction index(ODI),proportion of N1sleep period and average nighttime diastolic blood pressure in the EDS group than those of the non-EDS group(P＜0.05).There was a positive correlation between the incidence rate of EDS and SDB in stroke基金项目：天津市教委科研计划项目（2022KJ172）作者单位：天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心（邮编300381）作者简介：王文熠（1987），男，主治医师，主要从事脑血管病及其后遗症的临床方面研究。

国内外常用评估量表-概述说明以及解释

国内外常用评估量表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在国内外的医学、心理学等领域，评估量表是一种常用的工具，用于评估个体的某种特定特性、能力或病情。

评估量表能够为研究者、医生和治疗师提供客观的量化数据，帮助他们更准确地了解个体的状况并做出适当的决策。

国内常用的评估量表主要基于国内实际的研究和应用需求进行开发，并逐渐得到广泛应用。

这些量表涵盖了许多领域，如心理健康、认知能力、情绪状态、人格特征等。

它们通过记录被测者的反应或回答，从而得出相应的量化结果。

比如，一些常见的国内评估量表包括病态人格问卷、SDS 抑郁自评量表、抑郁症诊断问卷等。

与此同时，国外的评估量表也在一定程度上影响着国内的研究和临床实践。

国外常用的评估量表在设计和使用上可能与国内的有所不同，但它们通常经过了严密的科学验证和广泛的应用，具有较高的可信度和有效性。

一些常见的国外评估量表包括大五人格问卷、汉密尔顿抑郁量表、斯坦福幸福感量表等。

本文将重点介绍国内外常用的评估量表，包括它们的特点、适用范围、使用方法以及优缺点。

通过比较国内外评估量表的异同，我们可以更全面地了解评估量表在不同文化背景和研究领域中的应用情况，并为未来的研究和临床实践提供参考和借鉴。

文章结构部分是为了介绍整篇文章的组织结构和各个章节内容。

在这一部分，我将简要介绍本文的整体结构和各个章节的主要内容。

文章的结构如下所示：1. 引言：本部分目的是引出评估量表的重要性和研究意义。

1.1 概述：概述评估量表的定义和作用，以及评估量表在国内外的广泛应用领域。

1.2 文章结构：介绍本文的整体结构和各个章节的主要内容。

1.3 目的：说明本文的研究目的和意义。

2. 正文：本部分是对国内外常用评估量表进行详细介绍和分析。

2.1 国内常用评估量表：介绍国内常用的评估量表，并对每个评估量表的特点、应用范围和优缺点进行详细说明。

2.1.1 要点1：介绍国内常用评估量表的第一个要点。

2.1.2 要点2：介绍国内常用评估量表的第二个要点。

常用神经病学量表手册簿

神经病学量表手册目录前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍第二章量表的根本要求第二篇成人量表第一章意识水平量表一、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow a Scale,GCS)二、Edinburgh昏迷量表[Edinburgh a Scale (1973)]三、Edinburgh-2 a Scale (1978)四、昏迷病人死亡或严重功能障碍的危险因素五、匹兹堡脑干评分六、Glasgow-Liege评分七、创伤昏迷CT分类八、Narayan’s逻辑模型九、外伤后昏迷的Klauber’s逻辑模型十、Choi分类和回归聚类模型十一、Choi’s逻辑模型十二、格拉斯哥结局评分〔GOS〕十三、Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分〔ASPECT〕第二章卒中量表第三章日常生活能力检查一、功能状态检查二、功能性评估分级〔FAST〕三、国际评估指南四、CDR的病人检查量表增加局部第四章生活质量第四章脑死亡标准一、1976年英国脑死亡标准二、1968哈佛脑死亡标准第五章疼痛一、偏头痛诊断标准二、偏头痛需额外检查的危险症状和体征三、提示有可能有严重的颅内或全身病理性头痛的危险症状和体征四、急性带状疱疹患者疱疹感染后神经痛危险性评分系统第六章周围神经病一、神经病学症状评分〔NSS〕二、主观周围神经病筛选〔SPNS〕三、密西根州糖尿病性周围神经病筛查表〔MNSI〕四、密西根州糖尿病性周围神经病评分〔MDNS〕五、神经病残疾评分〔NDS〕六、Lawn等鉴别格林-巴利综合征患者需机械通气的危险因素七、Lawn等治疗格林-巴利综合征患者流程图八、格林-巴利综合征患者不良预后的危险因素九、Smith等面神经麻痹评分十、House-Brackmann 面神经分级系统十一、Yanagihara面神经麻痹分级系统十二、Ross等面神经分级系统十三、May面神经麻痹分级系统十四、Ardour-Swanson 面神经麻痹恢复简表(FPRP)和指数(FPRI) 十五、面部对称详细评价〔DEFS〕十六、Stennert面神经麻痹评分十七、Stennert继发损害面神经麻痹评分十八、扬森面神经麻痹量表第七章炎症和损伤一、Rhombo脑炎的分级二、脊髓灰质炎后综合征的诊断标准(PPS)三、脊髓灰质炎后综合征进展的危险因素四、进展性髓鞘破坏的危险因素五、髓鞘破坏的临床表现六、颈部脊髓运动损伤评价七、腰髓运动损伤评价八、脊髓损伤Beevor’s征的解释第八章癫痫和非发热性痫性发作一、暴力行为性癫痫的标准二、短暂痫性遗忘标准(TEA)三、利物浦痫性发作严重程度分级2.0 (LSSS)四、癫痫持续状态标准五、Das等无原因突发的单一癫痫发作低危复发标准六、Chalfont 痫性发作严重程度量表七、国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)第九章锥体外系疾病一、特发性震颤的临床诊断标准二、帕金森病分级量表(PDRS)三、帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表四、帕金森病统一评分量表(unified parkinson's disease rating scale，UPDRS)五、帕金森影响评分量表PIMS六、Webster症状的评分标准七、ACTS ALS给药评分指南八、肌萎缩侧索硬化评估九、肌萎缩侧索硬化给药功能性分级评分〔ALS FRS〕十、肌萎缩侧索硬化临床评分量表间的比拟十一、Norris肌萎缩侧索硬化给药量表：十二、Appel肌萎缩侧索硬化给药量表十三、运动障碍量表十四、肌X力障碍量表十五、缓慢性运动困难十六、抽动秽语综合征量表〔TSGS〕第十章焦虑障碍疾病一、神经紧X习惯量表二、Sinoff 等焦虑筛查简表三、Zung焦虑状况调查量表The Anxiety Status Inventory (ASI) of Zung四、Snaith 等临床焦虑量表〔The Clinical Anxiety Scale (CAS) of Snaith et al〕五、医院焦虑抑郁量表(HAD Scale)六、Hamilton焦虑量表〔HAMA〕七、Cohen-Mansfield激惹调查(CMAI)第十一章抑郁评估一、抑郁病人筛选指征二、老年抑郁量表〔The Geriatric Depression Scale〕三、流调中心用抑郁自评量表〔CES-D Self-Report Depression Scale〕四、祖恩氏抑郁症自我评定等级量表〔The Zung Self-Rating Depression Scale，SDS量表〕五、Beck 抑郁问卷六、Koenig 等简明抑郁量表五、爱丁堡妊娠后抑郁量表六、哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表(HANDS)七、九、The Montgomery-Asberg 抑郁等级量表(MADRS)十、Hassanyeh 抑郁症严重程度临床评分十一、纽卡斯尔抑郁诊断和Carney电休克量表十二、Beck 等绝望评分第十二章痴呆一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE)二、智能状态短期检查三、Hachinski缺血指数量表四、Loeb and Gandolfo改良的缺血量表(MIS)五、修订的Small缺血评分六、自我护理量表〔PSMS〕七、Power爱滋病痴呆评分八、Blessed定向力-记忆力-注意力检查〔BOMC〕九、定向力-记忆力-注意力检查简本十、国际神经衰退量表GDS十一、行为/心理评估第十三章多发性硬化第三篇儿童发育量表第一章新生儿评估一、Dubowitz量表二、评价新生儿缺氧缺血性脑病的FATES量表三、新生儿心室内出血分级四、用尿酸盐与尿肌酐比值识别新生儿缺氧缺血性脑病的危险性五、Brazelton新生儿行为评价量表第二章婴幼儿评估一、Bayley婴幼儿发育量表〔BSID〕二、Denver生长发育筛查表第三章儿童评估一、Kaufman儿童系列评估〔K-ABC〕二、视觉-运动综合发育的测试〔VMI〕三、Keymath诊断性算术测试四、轻微症状的神经学测试五、修正的Peabody图形语言测试〔PPVT-R〕六、适应行为调查表七、适应行为量表〔美国痴呆协会〕八、修正的Stanford-Binet智能量表〔斯坦福-比奈智能量表〕九、Vineland适应行为量表十、韦克斯勒量表〔Wechsler智能量表〕十一、Blantyre小儿昏迷量表十二、儿童昏迷量表〔修正的Glasgow昏迷量表、Adelaide昏迷量表、Paediatric昏迷量表〕十三、COHMC脑外伤儿童昏迷量表十四、儿童抑郁症调查表〔CDI〕十五、修正的儿童抑郁症评价量表〔CDRS-R〕十六、Bellevue抑郁指数〔BID〕十七、Weinberg筛查量表〔WSAS〕十八、儿童进展听力评价的适应征第四章父母与教师评价一、Conners父母评价量表二、Conners教师评价量表前言第一篇概述第一章临床神经科评价介绍一门知识只有在能测量和用数字来表示时才能成为科学。

peabody量表

一、PDMS-2 的基本原理与概述运动评估是康复工作中的重要环节，不仅可以帮我们了解康复对象的运动功能状态，还有利于明确诊断，对评估疗效，完善治疗方案有着非常重要的意义。

而Peabody 运动发育量表（Peabody Developmental Motor Scale ，PDMS ）是目前在国内外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表，适用于评估6～72个月的所有儿童（包括各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。

PDMS—2 由6个分测试组成 (反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合), 其中又包括了两个相对独立的部分，可分别对儿童的粗大运动功能(GM)和精细运动功能(FM)进行评估。

二、用途1、评估小儿相对于同龄儿的运动能力 .2、GMQ和FMQ进行比较,确定小儿的运动能力是否存在相对地分离 .3、由个人技能的定性和定量两方面都作出评估 .4、用于评估小儿的进步情况 .根据小儿的运动功能发育月龄编制,能较详细地了解小儿运动功能的发育顺序 .三、测试条件及其他问题1、在安静、舒适、没有干扰的环境中进行.2、在孩子身体状态、精神状态可的情况下进行评估,否则可更换测试时间.3、测试时保持室内合适的温度,孩子身着衣物尽量不超过3件,以免影响测试结果.4 、让孩子在测试中保持轻松自如,并且专注于测试的项目(必要时可安排一名家长陪同).5、测试者和家长不要用言语或手势来评价孩子测试中的正确性,影响测试的准确性.6、当孩子不能很快完成一项任务时,可先进行下一项目,不应让孩子在测试中产生挫折感.7 、测试中如遇特殊情况, 应及时进行记录, 如孩子在测试中注意力不集中, 哭闹不配合, 可考虑更换时间重新测试 . cp中的偏瘫儿童测试时应注明患侧 .8 、测试者应熟练掌握测试项目内容, 在熟练实际应用之前, 可请有测评经验的人观看你的评测过程 . 及时给予帮助 .四、测试内容包括两部分：粗大运动评价量表、精细运动评价量表粗大运动评估量表共包括151项，4个部分 .反射: 8项, 评估小儿对环境事件自动反应能力 (由于反射通常在小儿12个月大之前就被整合了, 因此这个分测试只用于从出生到11个月的小儿) .姿势: 30项, 评估小儿维持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力 .移动: 89项, 小儿移动能力, 包括爬、走、跑、单脚跳、向前跳等能力 .实物操作: 24项, 评估小儿控球能力,评估动作如接、抛、踢等 (因为小儿到11个月之后才有这些技能,因此本分测试只适用于12个月以上的小儿) .注意：1、粗大功能评价量表评价结果分值转换只包括3个组成部分, 小儿0~11个月,由反射、姿势、移动3个分测试组成(无实物操作), 12个月后由姿势、移动和实物操作3个分测试组成 (无反射) .2、由于脑瘫孩子通常表现出不成熟的反射发展能力, 因此尽管在反射单元的标准样本中不包括大于11个月的正常孩子, 但仍应测试脑瘫孩子的反射能区, 即使因为他的年龄而使他得不到一个标准分, 但是还是需要改善他们的一些反应能力 (如翻正反应,保护性侧方前方反应等) .精细运动评估量表共98项, 2个部分 .抓握 : 26项, 评估小儿用手能力 ,由用一手抓住物体开始发展至控制性使用双手手指的动作 .视觉-运动整合 : 72项, 评估小儿应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力, 如推积木、摹仿绘画等 .五、评分标准3个评分标准2分: 儿童在项目中的表现已经达到掌握标准 .1分: 儿童在项目中表现与掌握标准相似,但没有完全符合标准 .0分: 儿童不能尝试或没有尝试做某项目Peabody运动发育量表是由美国运动发育评估与干预治疗专家编写的一套优秀的婴幼儿运动发育评估量表。

医学词典

医学词典.txt人和人的心最近又最远，真诚是中间的通道。

试金可以用火，试女人可以用金，试男人可以用女人--往往都经不起那么一试。

A145N-乙氧碳基氨甲基-L-异亮氨酸A2780人卵巢癌细胞细胞系A549人肺腺癌细胞系aberrant异常abortion流产acceleration加速access访问accessible可访问的acetylaminofluorene乙酰氨基芴（致癌物）aclacinon山之内的商品名adriblastine阿霉素affect影响affection疾患、病、影响alafloxacin阿拉沙星albacort地塞米松amenorrhea闭经amerantrone蒽二酮aminoazotoluene氨基偶氮甲笨（肝脏致癌剂）amniocentesis羊膜穿刺amnion羊膜amnioscope羊膜镜amnioscopy羊膜镜检查amniotomy人工破膜amoxicillin阿莫西林;羟氨苄青霉素amphiregulin双调素，为表皮生长因子家族的成员之一ampulla壶腹部anastomosis吻合术anastrozole阿纳托唑，选择性非甾体类芳香化酶抑制剂。

androblastoma男性母细胞瘤androgen雄激素Anesthetist麻醉医师aneuploid非整倍体angiostatin血管抑制素anitratum硝酸盐阴性（不动杆菌）anovulation不排卵anteflexion前屈antibody抗体antigen抗原antineoplaston抗肿瘤治疗antiretroviral抗逆转录病毒的antisignaling抗信号药物appendix阑尾approximation对合arabitin阿糖腺苷，腺嘌呤阿糖甙Aredia阿可达，帕米膦酸钠（pamidronate）的商品名，Novartis公司出品arimedex芳香化酶抑制剂arimidex新的芳香化酶抑制剂arteriography动脉造影atelectasis肺不张atopic变态反应性autocrineloops自泌环autoinvasive自身侵袭性autosome常染色体AY62013环氧甘醚，乙环氧啶azimexone羧胺氰丙啶（BRMs)B16黑色素瘤细胞系（小鼠）BAK椎体间融合器Ball公司名称;波尔公司;金属制品;网址baseline基线baumanii鲍曼不动杆菌BCDFB细胞分化因子（BRMs)bednet臭虫behavior行为Bel7402人肝癌细胞系Biaoroubixing表阿霉素bioassay生物测定biopsy活检boolean布尔bromoacetoxylphenylhexan溴乙酰己烷雌酚，内消旋3bromodeoxyuridine溴脱氧尿嘧啶，在DNA合成过程中渗入细胞，用于作为进入或经历DNA合成期（S期）的标记，代表DNA合成水平bronchicanis支气管败血症（Bordetella bronchiseptica支气管败血症博代氏菌）BSLi西非单叶豆凝集素，对B型血球专一BSN次硝酸铋（诱导正常组织产生金属硫蛋白，降低化疗药物毒性）；bowel sounds normal 肠鸣音正常BTIC氯乙基三氮烯咪唑酰胺BU2231A泰来霉素（博莱霉素衍生物，是一种霉菌产生的糖肽化合物）C12U核酸抗癌剂干扰素诱导剂cabergoline卡麦角林（镇痛药）cackexia恶液质CAI羧基胺基咪唑，是一种细胞信号传导抑制剂，能够阻滞配体受体依赖性Ca2+的内流，改变包括内皮细胞在内的多种细胞的生物行为，如运动、侵袭、酶解和构建血管等，在体内外抑制血管形成calciifolinas亚叶酸calcoacelicus醋酸钙（不动杆菌）Calprotectin钙卫蛋白：钙卫蛋白是近年发现的与钙结合的不均一的复合蛋白质，由2重链及1轻链构成，主要来源于嗜中性粒细胞和单核细胞，分布于粒单细胞、上皮细胞、角质细胞内及各种组织和体液中，具有抗微生物、抗增殖等多种生物学功能。

常用生命质量测定量表简介

常用生命质量测定量表简介常用生命质量测定量表简介中国行为医学科学 2000年第1期第9卷方法与技术作者：万崇华生命质量是英文Quality of Life（QOL）的中文译文。

有的学者又译为生存质量、生活质量等。

生命质量研究目前已如日中天，形成一国际性研究热点，并被广泛用于癌及慢性病临床治疗方法筛选、预防性干预措施效果评价以及卫生资源分配决策等方面［1］。

生命质量测定的核心是研制适宜的测定量表。

目前已报道的生命质量测定量表有数百种，其适用的对象、范围和特点各异。

这里按时间先后简介一些较有代表性的量表。

1．KPS量表即Karnofsky(1948)的行为表现量表(Karnofsky Performance Status， KPS)［2］，是医学领域中使用较早的测定量表。

由医务人员根据病情变化对癌症病人的身体功能状况进行测评。

尽管该法有较好的重复性，但却不包括病人的主观感受，因此严格说来它所反映的并非生命质量，只能算作生命质量的一部分。

2．ADL量表即Kats(1963)的日常生活独立活动指标(Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL)［3］。

指标包括6项日常活动：洗澡、穿衣、去厕所、用餐、室内走动、大小便自我控制。

经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。

其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动的基础，如购物、打电话等。

主要应用于慢性疾病病人和老年人。

3．GHQ量表即Berwick等(1966)的总体健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ)［4］。

该量表于60和70年代在英国开发出来，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般的医学评定。

最初的量表从140个条目中选出60个构成。

随后开发出30、28、20和12个条目的不同简化版。

爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)

爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)一、量表介绍1、测评方式：自评2、量表功能：由Cox等于1987年编制成的专门用于产后抑郁筛查的量表，该量表具有良好的信度和效度，在国外应用广泛。

该量表用于临床以后，大量的研究表明EPDS不仅用于产后抑郁的筛查，也可用于筛查妊娠期抑郁。

2、适用人群:孕期妇女和产后妇女3、测评时长:3~5分钟二、具体测试量表介绍：2009年王玉琼等将EPDS进行重新修订，使其更符合中国内地语言习惯，广泛用于中国内地孕产妇抑郁的筛查，修订后的EPDS仍包含10个条目。

测评指导：请仔细阅读下面题目，每个题目4个答案，选出一个最能反应你过去7天感受的答案。

三、使用指南1、计分方法：每个条目的描述分为4级，分别赋值0～3分，总分为所有条目之和。

3、抑郁程度分析表四、个性化建议通用：产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。

如能早期识别，必须积极治疗。

那我们要克服它，我们首先要了解一点，抑郁并不是抑郁症，抑郁只是一种情绪，而抑郁症则是病态，两者差别非常大。

据调查显示，80%以上的新妈妈会有产后抑郁的情绪。

所以产后抑郁并不可怕。

那么我们应该怎么克服它呢？首先，我们要接受现在的自己，只有接受自己，才能相信自己一定可以能克服。

也不要对自己太苛刻，坦然一点，告诉自己总会过去的。

其次，要合理的饮食，多吃含有维生素和氨基酸的食物，这些对人的精神健康具有重要的影响。

注意休息，保持睡眠充足，保证让大脑有充足的休息，充分的利用孩子睡觉的时间，珍惜每次可以休息的机会，少玩手机少刷朋友圈。

心情放松，要有一个轻松的心情，可以听听音乐、看看书、参加一些户外活动、逛逛景色好的地方，这些都可以让孕妈有个好的心情。

康复治疗评定量表(WHO认证)

肢体形态：心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）2.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定3.肌力评定4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级 0级 1级 2级 3级 4级表现肌张力降低肌张力正常肌张力稍高，但肢体活动未受限肌张力高，肢体活动受限肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不痉挛Fugl-Meyer评定法5.关节活动度（ROM）6平衡与协调功能评定:平衡功能分级I:能正确地完成活动II:能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡III:能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡IV：不能完成活动Berg平衡量表【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号张床及一张椅子。

（床椅子）4能在手的些微帮助下安全地转位3需用手帮忙始能安全地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0需两人帮忙或指导始能转位6.闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令：请闭上眼睛并站好持续10秒钟4能安全地站好并持续10秒钟3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳0需要帮忙以避免跌倒7.双脚并拢并维持站姿不扶。

指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4能独自并拢双脚，安全地站一分钟3在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2能独自并拢双脚但无法维持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟8.站姿手前伸。

指令：抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

（受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。

当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。

记录受试者往前伸展之最远距离。

可评分结果：共14项目，每个项目最低分为0分，最高分为4分，总分56分。

0~20分：平衡能力差，只能坐轮椅21~40分：平衡能力可，能辅助步行41~56分：平衡能力好，能独立行走<40分：预示有跌倒的危险Fugl-Meyer平衡量表。

(完整版)帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)

统一帕金森病评定量表Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版Ⅰ. 精神，行为和情绪1. 智力损害0＝无1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0＝无1＝生动的梦境2＝“良性”幻觉，自知力良好3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料3. 抑郁0＝无1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2＝持续抑郁（1周或以上）3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力0＝正常1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力4＝退缩，完全无动力Ⅱ. 日常生活活动（确定“开或关”）5. 言语 (接受)0＝正常1＝轻微受影响，无听懂困难2＝中度受影响，有时要求重复才听懂3＝严重受影响，经常要求重复才听懂4＝经常不能理解6. 唾液分泌0＝正常1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3＝明显过多的唾液伴流涎4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7. 吞咽0＝正常1＝极少呛咳2＝偶然呛咳3＝需进软食4＝需要鼻饲或胃造瘘进食8. 书写0＝正常1＝轻微缓慢或字变小2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚4＝大多数字迹不清楚9. 切割食物和使用餐具0＝正常1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4＝需要喂食10. 着装0＝正常1＝略慢，不需帮助2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4＝完全需要帮助11. 个人卫生0＝正常1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4＝保留导尿或其他机械帮助12. 翻身和整理床单0＝正常1＝稍慢且笨拙，但无需帮助2＝能独立翻身或整理床单，但很困难3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单4＝完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing”无关者）0＝无1＝偶有2＝有时有，少于每天1次3＝平均每天1次4＝多于每天1次14.行走中冻结0＝无1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结3＝经常有，偶有因冻结跌跤4＝经常因冻结跌交15. 行走0＝正常1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2＝中度困难，但稍需或不需帮助3＝严重行走困难，需要帮助4＝即使给予帮助也不能行走16. 震颤0＝无1＝轻微，不常有2＝中度，感觉烦恼3＝严重，许多活动受影响4＝明显，大多数活动受影响17. 与帕金森病有关的感觉主诉0＝无1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3＝经常的痛苦感4＝极度的痛苦感Ⅲ. 运动检查18. 言语(表达)0＝正常1＝表达、理解和(或)音量轻度下降2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损3＝明显损害，难以听懂4＝无法听懂19. 面部表情0＝正常1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”2＝轻度但肯定是面部表情差3＝中度表情呆板，有时张口4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，有时出现2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现3＝幅度中等，多数时间出现4＝幅度大，多数时间出现21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0＝无1＝轻度，活动时出现2＝幅度中等，活动时出现3＝幅度中等，持物或活动时出现4＝幅度大，影响进食22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0＝无1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2＝轻到中度3＝明显，但活动范围不受限4＝严重，活动范围受限23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0＝正常（≥15次/5秒）1＝轻度减慢和(或)幅度减小（11～14次/5秒）2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）0＝正常1＝轻度减慢或幅度减小2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4＝几乎不能执行动作27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）0＝正常1＝缓慢，或可能需要试1次以上2＝需扶扶手站起3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4＝没有帮助不能站起28. 姿势0＝正常直立1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4＝显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0＝正常1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3＝严重异常步态，行走需帮助4＝即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）0＝正常1＝后倾，无需帮助可自行恢复2＝无姿势反应，如果不扶可能摔倒3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象4＝不借助外界帮助不能站立31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）0＝无1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小Ⅳ.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例——病史信息）0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％33. 残疾：(异动症所致残疾的程度——病史信息，可经诊室检查修正）0＝无残疾1＝轻度残疾2＝中度残疾3＝严重残疾4＝完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0＝无痛性异动症1＝轻微2＝中度3＝严重4＝极度35. 清晨肌张力不全0＝无1＝有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测1＝能37. “关”是否不能根据服药时间预测0＝不是1＝是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0＝不会1＝会39. “关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0＝无1＝1%～25％2＝26%～50％3＝51%～75％4＝76%～100％C.其他并发症40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐0＝无1＝有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0＝无1＝有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）1＝有Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期0期＝无症状1期＝单侧疾病1.5期＝单侧＋躯干受累2期＝双侧疾病，无平衡障碍2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床Ⅵ. Schwab和英格兰日常生活活动量表100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的，没有意识到有什么困难90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能需要双倍时间，开始意识到有困难80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床注：每一项目的记分值可以是0.0、 0.5、 1.0、 1.5、 2.0、 2.5、 3.0、 3.5、 4.0。

体外冲击波对髂胫束摩擦综合征的临床疗效

临床创新作者简介:穆烁(１９８９~)ꎬ男ꎬ本科ꎬ中级治疗师ꎬ研究方向:运动康复医学ꎮ通信作者:袁冰(１９７９~)ꎬ男ꎬ本科ꎬ主管治疗师ꎬ研究方向:运动康复医学ꎬ电子邮箱:１５０５０５２７２９６＠１６３.ｃｏｍꎮ体外冲击波对髂胫束摩擦综合征的临床疗效穆㊀烁㊀袁㊀冰㊀杨㊀婷㊀李雪萍[南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科ꎬ江苏省南京市㊀２１００００ꎬ电子邮箱:６２４０９１８３２＠ｑｑ.ｃｏｍ]ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨体外冲击波对髂胫束摩擦综合征(ＩＴＢＦＳ)的临床疗效ꎮ方法㊀将６４例ＩＴＢＦＳ患者随机分成治疗组和对照组ꎮ对照组进行ＩＴＢＦＳ常规治疗(即超短波㊁音频电疗法及运动训练)ꎬ治疗组在常规治疗的同时采用体外冲击波治疗ꎬ两组均持续治疗４周ꎮ比较治疗前后两组患者的数字疼痛评分量表(ＮＰＲＳ)㊁下肢功能量表(ＬＥＦＳ)㊁焦虑自评量表(ＳＡＳ)的评分情况ꎮ结果㊀治疗前两组患者的ＮＰＲＳ评分㊁ＬＥＦＳ评分㊁焦虑程度差异无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组ＮＰＲＳ评分较治疗前降低ꎬＬＥＦＳ评分较治疗前增加ꎬ且治疗组ＮＰＲＳ评分低于对照组ꎬＬＥＦＳ评分高于对照组ꎻ两组患者焦虑程度差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀体外冲击波对ＩＴＢＦＳ引起的疼痛㊁下肢功能障碍及焦虑症状有明显的改善作用ꎮʌ关键词ɔ㊀体外冲击波ꎻ髂胫束摩擦综合征ꎻ超短波ꎻ音频ꎻ运动训练ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ６８１㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１９)１９￣２５０２￣０４ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.１９.２１㊀㊀髂胫束摩擦综合征(ｉｌｉｏｔｉｂｉａｌｂａｎｄｆｒｉｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＩＴＢＦＳ)是一种常见的过度使用型损伤ꎬ是膝关节外侧痛的主要原因之一[１]ꎬ通常见于活跃的运动员群体[２]ꎮ目前ＩＴＢＦＳ的治疗方式有保守治疗和手术治疗ꎬ常规的手术治疗可能影响髂胫束性能ꎬ延缓或阻碍患者回归体育活动甚至影响日常生活活动能力[３]ꎬ所以临床上对于ＩＴＢＦＳ主张优先选择保守治疗ꎮ保守治疗通常以物理因子配合运动治疗为主ꎬ但常规的物理治疗周期长㊁效果不佳ꎬ易导致患者焦虑ꎬ影响身心健康[４]ꎮ本研究探讨体外冲击波治疗ＩＴＢＦＳ的疗效及其治疗机制ꎬ以期为临床治疗提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１７年１１月至２０１８年１０月在南京市第一医院康复医学科门诊治疗的６４例ＩＴＢＦＳ患者为研究对象ꎮ其中男性３２例ꎬ女性３２例ꎬ年龄３１~６８(４６.４６ʃ１０.５０)岁ꎮ纳入标准:(１)患者均有不同程度的劳累㊁外伤史ꎻ(２)屈膝或伸膝时髂骨外侧疼痛ꎻ(３)患侧大腿外侧放射性疼痛至膝部ꎬ沿髂胫束有明显压痛ꎬ髂胫束试验阳性[５]ꎮ排除标准:(１)病情影响到步行ꎻ(２)有类风湿性关节炎㊁骨折等其他并发症ꎻ(３)装有心脏起搏器ꎬ患出血性疾病㊁肿瘤㊁血栓形成者及妊娠妇女ꎻ(４)治疗部位感染或皮肤破溃㊁发病急性期者ꎻ(５)认知功能障碍㊁不能配合者ꎮ采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各３２例ꎮ治疗组男性１５例ꎬ女性１７例ꎻ年龄(４７.５７ʃ１０.４８)岁ꎻ对照组男性１７例ꎬ女性１５例ꎻ年龄(４５.３６ʃ１０.５１)岁ꎮ两组患者的性别㊁年龄比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经我院伦理委员会批准ꎬ患者及家属均签署知情同意书ꎮ１.２㊀治疗方法㊀对照组采用常规的ＩＴＢＦＳ治疗方案ꎬ即超短波㊁音频电疗法以及运动训练ꎮ具体方法为:(１)超短波疗法ꎮ将超短波电极片一片置于髌骨上方ꎬ另一片置于腘窝下方ꎬ采用微热量治疗２０ｍｉｎ/次ꎬ１次/ｄꎮ(２)音频电疗法ꎮ将音频电极片一片贴在股骨外侧髁上０.５ｃｍ处ꎬ一片贴在股骨外侧髁下方０.５ｃｍ处ꎬ２０ｍｉｎ/次ꎬ１次/ｄꎮ(３)运动训练ꎮ①患者取健侧卧位ꎬ治疗师将按摩轴置于患者髂胫束并来回滚动ꎬ７ｍｉｎ/次ꎬ１次/ｄꎻ②患者取健侧卧位ꎬ借助弹力带进行髋外展训练ꎬ１０个/次ꎬ３次/组ꎬ３组/ｄꎮ持续治疗４周ꎮ㊀㊀治疗组采用常规ＩＴＢＦＳ治疗方案的同时ꎬ使用气压弹道式放散状冲击波治疗仪(ＳｗｉｓｓＤｏｌｏｒＣｌａｓｔꎬ制药商协会认证号:Ｐ０５０００４)进行体外冲击波治疗ꎮ选用Ｃｌａｓｓｉｃ１５ｍｍ探头ꎬ频率５~８ＭＨｚꎬ治疗压力１.０~３.５ｂａｒꎮ每次治疗冲击总次数２０００次ꎬ每周治疗一次ꎮ持续治疗４周ꎮ１.３㊀评定方法１.３.１㊀数字疼痛评价量表:治疗前及最后一次治疗后０.５ｈ采用数字疼痛评价量表(ＮｕｍｅｒｉｃａｌＰａｉｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅꎬＮＰＲＳ)[６]评价患者疼痛程度ꎮ量表总分为０~１０分ꎬ０分表示没有疼痛ꎬ１０分表示疼痛极限ꎬ患者根据自己的疼痛程度进行评分ꎮ该量表信度㊁效度良好[７]ꎮ１.３.２㊀下肢功能量表:治疗前及最后一次治疗后０.５ｈ采用下肢功能量表(ＬｏｗｅｒＥｘｔｒｅｍｉｔｙＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＳｃａｌｅꎬＬＥＦＳ)[８]评估患者下肢功能ꎮ该评定表包括２０个项目ꎬ每个项目得分为０~４分ꎬ０分:极端困难或无法完成活动ꎻ１分:相当困难ꎻ２分:中等难度ꎻ３分:有点困难ꎻ４分:没有困难ꎮＬＥＦＳ总分为０~８０分ꎬ得分越高代表下肢功能越好[９]ꎮ１.３.３㊀焦虑自评量表:治疗前及最后一次治疗后０.５ｈ采用焦虑自评量表(Ｓｅｌｆ￣ＲａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅꎬＳＡＳ)[１０]评价患者焦虑程度ꎮＳＡＳ标准分的分界值为５０分ꎬ其中５０分以下为无抑郁ꎬ５０~５９分为轻度焦虑ꎬ６０~６９分为中度焦虑ꎬ７０分及以上为重度焦虑[１１]ꎮ１.４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ２２.０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以(ｘʃｓ)或[Ｍ(Ｐ２５ꎬＰ７５)]表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎻ计数资料以例数和百分比表示ꎬ比较采用χ２检验或秩和检验ꎻ等级资料比较采用秩和检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者治疗前后ＮＰＲＳ、ＬＥＦＳ评分比较㊀治疗前ꎬ两组患者的ＮＰＲＳ㊁ＬＥＦＳ评分比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组ＮＰＲＳ评分较治疗前降低ꎬＬＥＦＳ评分较治疗前增加ꎬ且治疗组ＮＰＲＳ评分低于对照组ꎬＬＥＦＳ评分高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者治疗前后ＮＰＲＳ㊁ＬＥＦＳ评分比较组别ｎＮＰＲＳ评分[Ｍ(Ｐ２５ꎬＰ７５)ꎬ分]治疗前治疗后ｚ值Ｐ值ＬＥＦＳ评分(ｘʃｓꎬ分)治疗前治疗后ｔ值Ｐ值治疗组３２６(４ꎬ７)０(０ꎬ１)４.９６０<０.００１５１.０６ʃ１２.４４７８.２２ʃ３.４４３０.１４９<０.００１对照组３２６(４ꎬ７)２(０.２５ꎬ３)４.９５４<０.００１４９.６９ʃ１４.２５６９.６３ʃ８.６７２０.９８０<０.００１㊀㊀㊀㊀㊀ｚ(ｔ)值０.２２４３.７８５０.４０８５.５３７Ｐ值０.８２０<０.００１０.６８３<０.００１２.２㊀两组患者治疗前后焦虑程度比较㊀治疗前ꎬ两组患者焦虑程度差异无统计学意义(ｕ＝０.１８９ꎬＰ＝０.８５０)ꎻ治疗后ꎬ两组患者焦虑程度差异有统计学意义(ｕ＝２.２４８ꎬＰ＝０.０２５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀两组患者治疗前后焦虑程度比较(ｎ)组别ｎ治疗前正常轻度焦虑中度焦虑重度焦虑治疗后正常轻度焦虑中度焦虑重度焦虑治疗组３２４８１０１０３１１００对照组３２３９１２８２５６１０３㊀讨㊀论㊀㊀髂胫束是横跨髋关节的厚筋膜带ꎬ其沿着大腿外侧向远端延伸ꎬ经过髌骨外侧缘ꎬ最终止于胫骨外侧髁[１１]ꎬ是膝关节外侧的重要稳定器ꎬ也是胫骨重要的外侧旋转器[１２]ꎮ髂胫束在股骨外侧髁间有滑囊结构ꎬ该滑囊作用是润滑髂胫束在运动时的滑动ꎬ以减少髂胫束和股骨外侧髁之间的摩擦ꎮ髂胫束损伤多发生在运动员人群中ꎬ该类人群由于膝盖的重复弯曲和伸展引起远端髂胫束发生炎症病变ꎬ导致外侧膝关节弥漫性疼痛ꎬ机制为膝关节屈曲角大约为３０ʎ时髂胫束会滑过股骨外侧髁[１３]ꎬ二者反复摩擦导致肌腱产生炎症㊁疼痛ꎬ进而引发粘连挛缩ꎬ即ＩＴＢＦＳꎮＩＴＢＦＳ的治疗原则包括避免下肢反复屈伸活动㊁减少疼痛和炎症㊁纠正易感因素㊁逐渐恢复体力和增加功能性活动ꎮ临床上治疗ＩＴＢＦＳ一般分为手术治疗和非手术治疗ꎬ但ＩＴＢＦＳ的治疗是一个长期的综合过程ꎬ目前以疼痛管理为主ꎬ通过制动休息㊁物理因子治疗(超短波㊁音频电疗法及运动训练)㊁药物治疗㊁局部封闭治疗㊁中医针灸等保守治疗来缩短疼痛时间ꎬ改善关节活动障碍ꎬ矫正下肢生物力线ꎬ缓解局部症状ꎬ只有保守治疗失败后才考虑外科介入[１４]ꎮ虽然非手术治疗手段丰富ꎬ但大多数见效慢ꎬ疗效不持久ꎬ容易复发ꎮ超短波是一种广泛应用于临床的高频电疗法ꎬ其作用机制分为热效应和非热效应[１５]:热效应能促进血液循环ꎬ加强局部组织代谢过程ꎬ改善局部营养ꎻ非热效应可增强免疫能力ꎬ并有止痛作用[１６]ꎮ音频电疗法可以直接软化松解挛缩的肌性肿块ꎬ改善肌肉紧张度ꎬ增加肌肉弹性[１７]ꎮ通过超短波㊁音频电疗法可以改善髂胫束周围的炎症ꎬ促进血液循环ꎬ增加代谢率ꎬ从而加强受损部位的营养供应ꎬ促进受损组织的修复ꎬ最终改善疼痛ꎬ恢复关节的基本活动ꎮ运动训练能通过改善患者心功能㊁抗炎性因子水平及外周血循环ꎬ提高神经内分泌系统活性ꎬ从而改善患者生理及心理状况ꎬ有助于提高其运动耐力及生活质量[１８]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后两组ＮＰＲＳ评分较治疗前降低ꎬＬＥＦＳ评分较治疗前增加ꎬ且治疗组ＮＰＲＳ评分低于对照组ꎬＬＥＦＳ评分高于对照组ꎻ治疗后两组患者焦虑程度差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表明体外冲击波对ＩＴＢＦＳ引起的疼痛㊁下肢功能障碍及焦虑症状有明显的改善作用ꎮ治疗ＩＴＢＦＳ需要消除炎症肿胀ꎬ缓解疼痛ꎬ改善粘连挛缩ꎬ降低运动时的易感性ꎮ常规的治疗如超短波疗法㊁音频电疗法及运动训练均能够达此目的ꎬ但是常规治疗治疗周期长ꎬ治愈率不高ꎬ影响患者的日常生活质量ꎮ冲击波具有促进组织再生㊁镇痛和抗炎作用[１９]ꎬ能够减少肌张力㊁提高神经可塑性ꎬ最重要的是能够诱导新生血管生成和加速炎症吸收[２０]ꎻ冲击波直接抑制神经末梢信号传导㊁改变伤害感受器周围的化学介质组成及降低对疼痛的接收频率ꎬ抑制疼痛信号传递ꎬ对ＩＴＢＦＳ患者的疼痛具有明显缓解作用[２１]ꎻ同时冲击波可使细胞内产生细微创伤ꎬ刺激组织内皮一氧化氮合酶的合成ꎬ释放血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原ꎬ促进新生血管生成[２２]ꎬ从而达到促进炎症吸收和受损组织修复的效果ꎻ冲击波在组织内传导时可产生高能量气泡ꎬ能疏通微血管㊁松解关节和软组织粘连[２３]ꎮ研究显示ꎬ冲击波具有无创㊁便捷㊁省时㊁治疗效果良好等优点[２４]ꎮ既往的研究也证明冲击波在骨骼肌系统疾病尤其是与运动相关的肌腱病变的治疗中效果明显ꎬ从而得到广泛应用[２５]ꎮ综上所述ꎬ体外冲击波对ＩＴＢＦＳ引起的疼痛㊁下肢功能障碍及焦虑症状有明显的改善作用ꎬ疗效确切ꎮ但由于本研究未进行随访ꎬ长期疗效如何无从得知ꎬ因此仍需更深一步的研究和讨论ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀刘㊀群ꎬ何㊀霏ꎬ陈文华.髂胫束综合征非手术治疗方法的临床应用[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１７ꎬ３９(７):５５２－５５４.[２]㊀ＲａｔｈｏｒｅＳꎬＱｕａｄｒｉＶꎬＴａｐａｄｉａＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｒａ￣ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｏｍａｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈｉｎｋｎｅｅｊｏｉｎｔａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｌｉｏｔｉｂｉａｌｂａｎｄｆｒｉｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ:ｒａｒｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎａｔｅｅｎａｇｅｇｉｒｌ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＣａｓｅＲｅｐꎬ２０１７ꎬ７(１):２８－３１.[３]㊀ＩｎｏｕｅＨꎬＨａｒａＫꎬＡｒａｉＹꎬｅｔａｌ.Ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｌｏｗ￣ｉｎｖａｓｉｖｅｌｏｃａｌｓｐｌｉｔ￣ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｆｏｒｉｌｉｏｔｉｂｉａｌｂａｎｄｆｒｉｃｔｉｏｎｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３９(３):２３２－２３６. [４]㊀苗凤花.门诊患者就医心理分析及情志护理[Ｊ].实用临床护理学杂志ꎬ２０１６ꎬ１(６):１６５ꎬ１６７.[５]㊀高㊀山.推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征１３例[Ｊ].中医研究ꎬ２０１５ꎬ２８(１２):５３－５４. [６]㊀ＢｅｎｅｃｉｕｋＪＭꎬＢａｌｌｅｎｇｅｅＬＡꎬＧｅｏｒｇｅＳＺ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｏｎｉｔｏ￣ｒｉｎｇａｓａｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｉｎｆｏｒｍｅｄｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ:ａｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｆｏｒｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＳｃｉＰｒａｃｔꎬ２０１９ꎬ４１:３６－４２.[７]㊀ＭｉｎｔｋｅｎＰＥꎬＧｌｙｎｎＰꎬＣｌｅｌａｎｄＪＡ.Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅｓｈｏｒｔｅｎｅｄｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅａｒｍꎬｓｈｏｕｌｄｅｒꎬａｎｄｈａｎｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ(ＱｕｉｃｋＤＡＳＨ)ａｎｄｎｕｍｅｒｉｃｐａｉｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｕｌｄｅｒｐａｉｎ[Ｊ].ＪＳｈｏｕｌｄｅｒＥｌｂｏｗＳｕｒｇꎬ２００９ꎬ１８(６):９２０－９２６.[８]㊀ＤｉｎｇｅｍａｎｓＳＡꎬＫｌｅｉｐｏｏｌＳＣꎬＭｕｌｄｅｒｓＭＡＭꎬｅｔａｌ.Ｎｏｒｍａｔｉｖｅｄａｔａｆｏｒｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｃａｌｅ(ＬＥＦＳ)[Ｊ].ＡｃｔａＯｒｔｈｏｐꎬ２０１７ꎬ８８(４):４２２－４２６.[９]㊀ＮｅｇａｈｂａｎＨꎬＨｅｓｓａｍＭꎬＴａｂａｔａｂａｅｉＳꎬｅｔａｌ.ＲｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｔｈｅＰｅｒｓｉａｎｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｃａｌｅ(ＬＥＦＳ)ｉｎａｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｓａｍｐｌｅｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ[Ｊ].ＤｉｓａｂｉｌＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１４ꎬ３６(１):１０－１５.[１０]ＣｈｅｎｇＢＨꎬＣｈｅｎＪＨꎬＷａｎｇＧＨ.Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕ￣ｅｎｃｉｎｇｃｈｏｉｃｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｕｌｔｉｐａｒｏｕｓｗｏｍｅｎｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｍａｔｅｒｎａｌａｇｅ[Ｊ].ＪＭａｔｅｒｎＦｅｔａｌＮｅｏ￣ｎａｔａｌＭｅｄꎬ２０１９ꎬ３２(１４):２２９５－２３０１.[１１]ＣｉｂｕｌｋａＭＴꎬＢｅｎｎｅｔｔＪ.ＨｏｗｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｔｅｎｓｏｒｆａｓｃｉａｌａｔａａｎｄｇｌｕｔｅｕｓｍａｘｉｍｕｓｍａｙｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏＡＣＬｉｎｊｕｒｙ:ａｎｅｗｔｈｅｏｒｙ[Ｊ].ＰｈｙｓｉｏｔｈｅｒＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔꎬ２０１８:１－６. [１２]ＫｈａｕｎｄＲꎬＦｌｙｎｎＳＨ.Ｉｌｉｏｔｉｂｉａｌｂａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ:ａｃｏｍｍｏｎｓｏｕｒｃｅｏｆｋｎｅｅｐａｉｎ[Ｊ].ＡｍＦａｍＰｈｙｓｉｃｉａｎꎬ２００５ꎬ７１(８):１５４５－１５５０.[１３]ＴｏｍｉｙａｍａＳꎬＲａｂｅＹꎬＭａｅｄａＮ.Ｔｈｅｋｎｅｅａｎｄｈｉｐｊｏｉｎｔａｎｇｌｅｗｈｅｎｉｌｉｏｔｉｂｉａｌｂａｎｄｓｌｉｄｅｏｖｅｒｔｈｅｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｅ[Ｚ/ＯＬ].[２０１９－０２－１０].ｈｔｔｐｓ://ｏｊｓ.ｕｂ.ｕｎｉ￣ｋｏｎｓｔａｎｚ.ｄｅ/ｃｐａ/ａｒｔｉｃｌｅ/ｖｉｅｗ/５１８２.[１４]丁谷渊ꎬ史申宇ꎬ凌晓宇ꎬ等.髂胫束综合征的临床诊治研究进展[Ｊ].中国骨伤ꎬ２０１８ꎬ３１(１０):９６５－９７０.(下转第２５１７页)[２]㊀ＮａｃｈｔｉｇａｌｌＲＤ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓｉｎａｃｃｅｓｓｔｏｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｓｅｒｖｉｃｅｓ[Ｊ].ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌꎬ２００６ꎬ８５(４):８７１－８７５.[３]㊀ＳｃｈｗｅｒｄｔｆｅｇｅｒＫＬꎬＳｈｒｅｆｆｌｅｒＫＭ.ＴｒａｕｍａｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓａｎｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｆｏｒｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｉｌｙｃｈｉｌｄｌｅｓｓｗｏｍｅｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ[Ｊ].ＪＬｏｓｓＴｒａｕｍａꎬ２００９ꎬ１４(３):２１１－２２７.[４]㊀ＭａｓｃａｒｅｎｈａｓＭＮꎬＦｌａｘｍａｎＳＲꎬＢｏｅｒｍａＴꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅｎｄｓｉｎｐｒｉｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｉｎｃｅ１９９０:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｈｅａｌｔｈｓｕｒｖｅｙｓ[Ｊ].Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１３ꎬ３８１(１２):Ｓ９０.[５]㊀梁阿娟ꎬ陈㊀佩ꎬ赵晓明.不孕症患者心理问题的研究进展[Ｊ].现代妇产科进展ꎬ２０１３ꎬ２２(１):６６－６８.[６]㊀ＢｅｒｇａＳＬ.Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｌｙｉｎｄｕｃｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｉｎｗｏｍｅｎａｎｄｍｅｎ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＲｅｐｒｏｄＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ１９９７ꎬ１５(１):４７－５３.[７]㊀ＤａｍｔｉＯＢꎬＳａｒｉｄＯꎬＳｈｅｉｎｅｒＥꎬｅｔａｌ.Ｓｔｒｅｓｓａｎｄｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｗｏｍｅｎ[Ｊ].Ｈａｒｅｆｕａｈꎬ２００８ꎬ１４７(３):２５６－２６０ꎬ２７６.[８]㊀徐㊀晖ꎬ李㊀峥.精神疾病患者病耻感的研究进展[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２００７ꎬ４２(５):４５５－４５８.[９]㊀ＦｕＢꎬＱｉｎＮꎬＣｈｅｎｇＬꎬｅｔａｌ.ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＳｔｉｇｍａＳｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎ[Ｊ].ＪＰｓｙ￣ｃｈｏｓｏｍＲｅｓꎬ２０１５ꎬ７９(１):６９－７５.[１０]姜樱钊ꎬ刘均娥ꎬ韩㊀静.女性不孕症患者病耻感水平及影响因素的调查研究[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１８ꎬ５３(６):６９８－７０３.[１１]秦㊀楠.女性不孕症患者羞辱感量表的编制[Ｄ].长沙:中南大学ꎬ２０１２.[１２]ＫｉｍａｎｉＶꎬＯｌｅｎｊａＪ.Ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ:ｃｕｌｔｕｒａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓａｎｄｉｍ￣ｐａｃｔｏｎｗｏｍｅｎｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓｉｎＫｅｎｙａ[Ｊ].Ａｆｒｉ￣ｃａｎＡｎｔｈｒｏｐｏｌｏｇｉｓｔꎬ２００１ꎬ８(２):２００－２１４.[１３]ＤｏｎｋｏｒＥＳꎬＳａｎｄａｌｌＪ.Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｅｒｃｅｉｖｅｄｓｔｉｇｍａａｎｄｍｅｄｉａｔｉｎｇｓｏｃｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｎｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ－ｒｅｌａｔｅｄｓｔｒｅｓｓａｍｏｎｇｗｏｍｅｎｓｅｅｋｉｎｇｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＳｏｕｔｈｅｒｎＧｈａｎａ[Ｊ].ＳｏｃＳｃｉＭｅｄꎬ２００７ꎬ６５(８):１６８３－１６９４.[１４]ＳｌａｄｅＰꎬＯᶄＮｅｉｌｌＣꎬＳｉｍｐｓｏｎＡＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅ￣ｔｗｅｅｎｐｅｒｃｅｉｖｅｄｓｔｉｇｍａꎬｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｐａｔｔｅｒｎｓꎬｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｎｅｗａｔｔｅｎｄｅｅｓａｔａｎｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｃｌｉｎｉｃ[Ｊ].ＨｕｍＲｅｐｒｏｄꎬ２００７ꎬ２２(８):２３０９－２３１７.[１５]ＴａｂｏｎｇＰＴꎬＡｄｏｎｇｏＰＢ.Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｓｏｃｉａｌｍｅａｎｉｎｇｏｆｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇ:ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｐｅｒ￣ｃｅｐｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇａｎｄｃｈｉｌｄｌｅｓｓｎｅｓｓｉｎＮｏｒｔｈｅｒｎＧｈａ￣ｎａ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１３ꎬ８(１):ｅ５４４２９.[１６]ＢｏｉｖｉｎＪꎬＡｐｐｌｅｔｏｎＴＣꎬＢａｅｔｅｎｓＰꎬｅｔａｌ.Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ:ｏｕｔｌｉｎｅｖｅｒｓｉｏｎ[Ｊ].ＨｕｍＲｅｐｒｏｄꎬ２００１ꎬ１６(６):１３０１－１３０４.[１７]程㊀丽ꎬ秦㊀楠ꎬ朱姝娟ꎬ等.不孕症患者抑郁的影响因素和心理干预研究进展[Ｊ].护理学杂志ꎬ２０１１ꎬ２６(１４):９４－９６.[１８]宋志英.团体辅导干预大学生解释风格的效果[Ｊ].中国学校卫生ꎬ２０１７ꎬ３８(９):１４０４－１４０６.[１９]克里斯托弗彼得森.打开积极心理学之门[Ｍ].北京:机械工业出版社ꎬ２０１６:２２.(收稿日期:２０１９－０６－１０㊀修回日期:２０１９－０８－１２)㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(上接第２５０４页)[１５]高㊀琳ꎬ冯智萍ꎬ代辰飞ꎬ等.超短波促进巨噬细胞表型转化并抑制大鼠脊髓损伤后炎症反应的作用[Ｊ].中国康复理论与实践ꎬ２０１８ꎬ２４(６):６３４－６４０.[１６]张晓岩ꎬ杨学颖ꎬ赵㊀琳.超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２００６ꎬ２８(１１):７５１.[１７]马丽英ꎬ何㊀璐ꎬ李金玲ꎬ等.肌肉牵伸结合音频电疗矫正先天性肌性斜颈患儿颈部姿势的疗效分析[Ｊ].中国康复医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(１２):１４１５－１４１７.[１８]何㊀飞ꎬ周新浪ꎬ陈达开ꎬ等.运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１９ꎬ４１(１):５８－６０.[１９]ＷａｎｇＨＪꎬＬｅｅＷＣꎬＴｙａｇｉＰꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗｅｎｅｒｇｙｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｏｌｅｃｕｌａｒｓꎬｂｌａｄｄｅｒｐａｉｎꎬａｎｄｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｒａｔｃｙｓｔｉｔｉｓｍｏｄｅｌ[Ｊ].Ｎｅｕｒ￣ｏｕｒｏｌＵｒｏｄｙｎꎬ２０１７ꎬ３６(６):１４４０－１４４７.[２０]ＧｕｕＳＪꎬＧｅｎｇＪＨꎬＣｈａｏＩＴꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｗ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｍｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｔｏ３￣Ａｓｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＡｍＪＭｅｎｓＨｅａｌｔｈꎬ２０１８ꎬ１２(２):４４１－４５２.[２１]ＬｅｅＳＳꎬＫａｎｇＳꎬＰａｒｋＮＫꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｉｎｉｔｉａｌｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｌａｔｅｒａｌｏｒｍｅｄｉａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓ[Ｊ].ＡｎｎＲｅｈａｂｉｌＭｅｄꎬ２０１２ꎬ３６(５):６８１－６８７.[２２]ＧｏｅｒｔｚＯꎬｖｏｎｄｅｒＬｏｈｅＬꎬＬａｕｅｒＨꎬｅｔａｌ.Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｅｘｔｒａ￣ｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｉｎｉｎｄｕｃｉｎｇａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓａｆｔｅｒｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｂｕｒｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｓｉｎｇｌｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｂｕｒｎｓꎬ２０１４ꎬ４０(７):１３６５－１３７４.[２３]黄接云ꎬ张建中ꎬ刘志华ꎬ等.放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效研究[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(６):４３４－４３７.[２４]苏祥正ꎬ李众利ꎬ李㊀冀ꎬ等.体外冲击波联合功能锻炼治疗肩袖损伤的疗效分析[Ｊ].解放军医学院学报ꎬ２０１８ꎬ３９(５):４０８－４１０.[２５]古丽玲ꎬ王㊀连ꎬ姜文平ꎬ等.体外冲击波与肌内效贴治疗肱骨外上髁炎的临床对比研究[Ｊ].贵州医药ꎬ２０１８ꎬ４２(３):３４３－３４４.(收稿日期:２０１９－０６－０７㊀修回日期:２０１９－０８－１０)。

硬皮病量表

7──1──3──9──4──2──5──6──8
10. 5──2──7──4──9──1──3──7──4──6
4──7──2──5──9──1──6──2──5──3
11. 4──1──6──3──8──2──4──6──3──5──9
3──6──1──4──9──7──5──1──4──2──7
12. 7──4──9──6──1──3──5──9──6──8──2──5
6──9──4──7──1──9──7──4──2──5──9──2
2. 2──4
5──8
倒3. 6──2──9
4──1──5
4. 3──2──7──9
4──9──6──8
5. 1──5──2──8──6
6──1──8──4──3
7──5──8──3──6
顺6. 6──1──9──4──7──3
3──9──2──4──8──7
7. 5──9──1──7──4──2──8
4──1──7──9──3──8──6
背8. 5──8──1──9──2──6──4──7
3──8──2──9──5──1──7──4
9. 2──7──5──8──6──2──5──8──4
16. 17. 18. 19. 20.
21. 22. 23. 24. 25.
26. 27. 28. 29. 30.
31. 32. 33. 34. 35.
WAIS数字广度测验记录单成功:√;失败:×
3. 5──8──2
6──9──4
4. 6──4──3──9
7──2──8──6
5. 4──2──7──3──1
9──4──1──5──3──8──5──7──2

促进血液循环和新陈代谢起到镇痛

治疗原则
因人而异循序渐进持之以恒主动参与全面锻炼
运动治疗的作用
维持和改善运动器官的功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力增强内分泌系统的代谢能力调节精神和心理状态
制动对机体的影响1
循环系统
1．血容量减少 2．基础心率增加 3．血栓形成 4．有氧运功能力降低
或自然界
物理因子的种类
光疗法：红外线，紫外线，激光超声波疗法：> 20KHz,800-1000KHz 水疗法：浸浴，漩涡浴，淋浴，蒸汽浴温热疗法：石蜡，化学热袋磁疗法：磁片，磁块，旋磁，电磁感应冷疗法手法、按摩及牵引
物理因子的种类
第二类：应用大自然的物理因子
日光疗法，空气疗法、海水浴疗法、矿泉疗法等。
理疗的治疗作用
消炎：各种急慢性炎症镇痛：弄清疼痛原因，炎症性？痉挛
性？…… 抗菌：紫外线镇静催眠：颈交感神经节超短波疗法、磁疗、
温水浴等兴奋神经肌肉：低频电疗
理疗的治疗作用
缓解痉挛：浅层、深层热疗软化瘢痕、消散粘连：蜡疗、超声等加速伤口愈合：小剂量紫外线加速骨痂形成：弱直流电阴极、干扰电增强机体免疫机制：紫外线、磁场等脱敏作用：紫外线抗癌：聚焦超声、强磁场等
分类：直流电疗法直流电药物离子导入法电化学疗法
低频电疗法
低频电生物学效应：兴奋神经肌肉促进血液循环镇痛消散炎症
低频电疗法
①感应电疗法 ②电兴奋疗法 ③神经肌肉电刺激疗法（电体操）
功能性电刺激疗法（FES） ④痉挛肌电刺激疗法 ⑤经皮神经电刺激疗法（TENS） ⑥间动电疗法 ⑦电睡眠疗法 ⑧生物反馈疗法
指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗方法。

Peabody运动发育量表

原始得分原始得分
反射实物操作
姿势抓握
移动视觉-运动整合
PDMS-2测试记录册
Peabody运动发育量表第二版
项目序号
月龄
项目名称、体位和操作说明
评分标准
测试得分
1
2
3
4
粗大运动量表
反射
1
起始
1~11
月
2
踏步反射
双手扶小儿躯干呈立位（背对你），将小儿稍向前倾。使小儿足背轻轻划过桌边，然后放在桌面上。
23秒内向前迈步，抬起一脚，然后抬起另一脚。
1双上肢（交替或同时）屈伸2次，或仅一侧上至运动。
0双上肢未动。
伸手放到小儿胸前，轻柔而快速向后推至少45度。（有人准备接住小儿，以免小儿在未作出反应时倒下。）
2向后伸出单或双臂并张开手掌支撑住自己不倒。
1躯干转向一侧并伸出手臂，但继续倒下。
0未伸出手臂。
姿势
1
起始
1~2
月
0
头转动（俯卧位，头偏向一侧，面颊接触平面。检查者在视线以外）
在小儿头后方摇花棱棒三下。
头偏向另一侧，再重复以上步骤。
1单或双臂伸出，仍向前倒下。
0手臂未伸出。
7
9
翻正反应一向前（坐位，背对你）把你的手放在小儿肩上，将小儿由竖直位向后拉20度。（预备好接住未作出反应的小儿）。
2手臂和头向前伸出以恢复平衡，然后再坐直。
1手臂向前并向下伸出以恢复平衡，然后再坐直。
0手臂或头没向前伸出。
8
10
保护性反应一后方（坐位，面对你）
2双手叉腰，单脚站5秒。
1双手叉腰，单脚站2~4秒。
0单脚站不足2秒。
22
起始
49~56

【培训教材】物理治疗(physicl therapy)

运动疗法的基本原则
个体化、循序渐进、持之以恒、主动、全面运动治疗的方法选择：
改善关节活动度、增强肌力的方法神经促进法补偿替代法
整理课件
肌力训练
•意义：防治肌肉萎缩、增强肌力、改善骨关节功能、纠正畸形、防治内脏下垂、改善呼吸、促进循环功能、缓解疼痛等
•种类: 电刺激运动：肌力0-1级而无法运动者，预防肌肉萎
西方手法治疗
推拿 manipulation 按摩 massage 整脊疗法 chiropractice 牵伸治疗 stretching
中国传统手法治疗
按摩推拿
整理课件
手法治疗所必备的基础知识
解剖学生理学-骨关节/肌肉生理、循环病理生理学-各种局部组织改变生物力学-人体、器械心理学-motivation and action 临床学-疾病的发病、临床治疗、转归等
整理课件
运动处方与药物处方
药物处方
药物名称每次剂量用法每天剂量治疗天数治疗总量
注意事项
整理课件
运动处方
运动方式运动强度训练安排每天运动量训练频率运动总量
注意事项
运动处方
运动方式：有氧运动和无氧运动运动强度、时间、频率（运动量）靶心率：运动处方所规定的运动强度，即运动中允许达到且不宜超过的最高心率注意事项：体检、避免损伤、循序渐进运动程序：准备、基本、放松
被动物理疗法：也就是常说的理疗如温热疗法、水疗、电疗、按摩等
整理课件
WHO的定义
物理治疗：指采用运动疗法、温热、寒冷、光、水、按摩、电疗等物理刺激对身体进行治疗的科学及技术，治疗目的是镇痛、促进循环、防止和矫正残障，使得肌力、关节活动度、协调性等得到最大限度的恢复，同时还包括一些徒手肌力测定、各种功能测定评估、关节活动范围测定、肺功能测定等评估手段