9--3 咯血

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人卫九版诊断学咯血PPT课件

无痰
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• 诊断学（第9版）
（一）病因
二、病因与发生机制
1.支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。
2.肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾
炎综合征等。
3.心血管疾病二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压、肺栓塞、
肺血管炎等。
4.其他

（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等。
（2）急性传染病流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。
（3）风湿性疾病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病等。
（4）气管、支气管子宫内膜异位症等。
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二、病因与发生机制
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四、伴随症状
1.伴发热肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2.伴胸痛肺炎链球菌性肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。 3.伴呛咳支气管肺癌、支原体肺炎等。 4.伴脓痰支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。 5.伴皮肤黏膜出血血液病、风湿病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等。 6.伴杵状指（趾）支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7.伴黄疸钩端螺旋体病、肺炎链球菌性肺炎、肺栓塞等。
（二）发生机制
1.支气管黏膜或毛细血管通透性增加 2.肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂 3.小支气管动脉或动脉瘤破裂 4.动静脉瘘破裂 5.凝血障碍 6.其他
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三、临床表现
1.发病年龄 2.咯血量 ➢ 每日咯血100ml以内为小量咯血 ➢ 每日咯血100～500ml为中等量咯血 ➢ 每日咯血500ml以上或一次咯血100～500ml为大量咯血 3.咯血的颜色和性状鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿等；铁锈色：肺炎链球菌性肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样：肺炎克雷伯杆菌肺炎；浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭；黏稠暗红色血痰：肺栓塞；暗红色血痰：二尖瓣狭窄。

咯血的知识点总结

咯血的知识点总结一、病因1. 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等2. 感染性疾病：如肺结核、肺炎、支气管扩张症等3. 肺部异物：异物刺激呼吸道黏膜引起的咯血4. 呼吸道肿瘤：如肺癌等5. 肺动脉高压：严重肺动脉高压患者出现咯血的情况较为常见6. 血液病：如肺小血管炎、遗传性出血性毛细血管扩张症等7. 心脏病：如心力衰竭、心脏瓣膜病等引起的肺淤血所致8. 外伤：如肋骨骨折、胸部挫伤等引起的咯血9. 药物副作用：如抗凝药物、非甾体抗炎药等可能引起肺部出血10. 其他原因：如胃肠道出血，血液逆流至呼吸道引起的咯血二、症状1. 咳血：咯血最常见的症状就是咳血，血液的颜色可以是鲜红的、暗红的或带有痰的2. 呼吸困难：在出现咯血的同时，患者可能会出现呼吸急促、气短等症状3. 胸痛：有些患者在咳血的同时会伴随胸痛的症状4. 其他症状：如咯血后感觉头晕、乏力、恶心、呕吐等三、诊断1. 病史询问：应详细了解患者的病史，包括咳血的症状、频率、持续时间等2. 体格检查：包括听诊肺部、测量血压、观察呼吸频率等3. 影像学检查：如X线、CT、MRI等对肺部进行检查，以确定出血的部位和原因4. 支气管镜检查：可以通过支气管镜检查呼吸道内部的情况，帮助发现肿瘤、炎症等病变5. 实验室检查：如血常规、凝血功能、血气分析等四、治疗1. 找出病因并治疗：对于咯血的患者应积极找出病因，并进行相应的治疗2. 保持休息：患者需要保持充分休息，避免剧烈运动和劳累3. 控制出血：对于严重咯血的患者，可采取止血药物治疗，如口服氨甲环酸、静脉注射止血剂等4. 对症治疗：如给予镇痛、消炎、止咳等对症治疗5. 手术治疗：对于肿瘤、结核、异物等病因可进行手术治疗6. 药物治疗：根据病因选择合适的药物治疗，如抗生素、抗结核药物等7. 病因治疗：如对于感染疾病可给予抗病毒、抗感染等治疗8. 支持治疗：保持体液平衡，维持呼吸道通畅等总之，咯血是一个常见的症状，出现咯血时应及时就医，根据病因进行相应的治疗。

大咯血的急救流程

大咯血的急救流程急救流程是指在紧急情况下为伤者提供紧急救助的一系列操作和步骤。

大咯血是指大量出血的情况，可能是由于创伤、内部疾病或者其他原因引起的。

在面对大咯血的紧急情况时，正确的急救流程非常重要，可以最大程度地保护伤者的生命安全。

下面是大咯血的急救流程的详细步骤：1. 保持镇静：在面对紧急情况时，保持镇静是非常重要的。

镇静的状态有助于正确判断和采取相应的急救措施。

2. 首先确保自身安全：在急救伤者之前，要确保自己的安全。

如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、化学品泄漏等，应先迅速将伤者转移到安全地点。

3. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，告知操作员有人大量出血并需要紧急救助。

提供准确的位置信息和伤者的症状描述。

4. 控制出血：在等待急救人员到达之前，尽可能控制伤者的出血。

可以采取以下措施：- 让伤者保持平躺位，尽量保持肃静，避免过度活动。

- 使用干净的纱布或者毛巾等物品，直接压在出血部位上，用力均匀地按压，以减少出血。

- 如果出血部位是肢体，可以尝试抬高患肢，以减少血液流向该部位。

5. 赋予氧气：如果伤者浮现呼吸难点或者呼吸急促的情况，可以赋予氧气。

如果有氧气设备，可以将面罩或者鼻导管放在伤者口鼻处，调整氧气流量。

6. 观察伤者状况：在等待急救人员到达的过程中，要密切观察伤者的状况。

注意呼吸、意识、脉搏等指标的变化，并记录下来，以便后续的急救工作。

7. 提供心肺复苏：如果伤者蓦地住手呼吸或者心跳，应即将进行心肺复苏。

按照以下步骤进行：- 确认伤者没有呼吸或者心跳。

- 迅速开始心肺复苏，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的频率进行操作。

- 胸外按压时，双手掌叠放在伤者胸骨下方，用力按压至少5厘米深度，然后迅速松开。

- 人工呼吸时，将伤者头部后仰，捏住鼻子，用嘴对嘴或者口对鼻进行呼吸，每次呼吸持续1秒钟。

8. 等待急救人员到达：在进行了必要的急救措施之后，等待急救人员到达。

在等待的过程中，要继续观察伤者的状况，并根据需要进行进一步的急救操作。

咯血、乏力、心慌、气短

等。当地医院给该患者诊断“ 肺结核 ” 用利福平、，吡嗪酰胺、
作者单位：１０３杭州师范大学医学院附属医院杭州市第二３０１人民医院心内科通讯作者：陈玉林，ｍａ：ｙ１１２＠ｓａｃｍＥｉｃ１３０３ｉ．ｏｌ５ｎ
异烟肼、乙胺丁醇治疗，服药持续时间约半年，疗效欠佳，仍有断续咯血。回头分析，患者无低热、汗等结核中毒症该盗状，２次结核抗体阴性，以上痰中未找到抗酸杆菌，３次２次结
个月前咯血加重，在当地医院就诊，结核抗体阴性，中未找痰到抗酸杆菌，结核菌素试验阴性。诊断为“ 肺结核复发 ” 又，给予利福平、吡嗪酰胺、烟肼、异乙胺丁醇口服治疗，疗效仍
侧胸壁可见条状致密影，其余肺野清晰。左肺门增大，纹肺
肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。实验室检查：．聚体Ｄ二
０１ｇＬ正常参考值０～．／）纤维蛋白原２５Ｌ．４ｍ／（０５ｍｇＬ，．７（正常参考值２０～．／）血常规：．４０ｇＬ，白细胞３８×１Ｌ血．０／，
盗汗、纳差等。同时感乏力，体力不如同龄儿童，尤其在跑步
等活动时更为明显，这种感觉逐年缓慢加重。曾在当地医院
就诊，断 “ 结核 ” 用利福平、嗪酰胺、烟肼、胺丁诊肺服吡异乙
醇治疗续咯血。４
红蛋白１０ｇＬ血小板２４ｘ１。血沉１ｍ／。结核５／，２０几ｍ１ｈ

住院患者大咯血应急预案

住院患者大咯血应急预案
1.评估患者：
(1)有无气道阻塞情况。

(2)有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。

(3)有无脉搏，循环是否充分。

(4)神志是否清楚。

2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时：
(1)头偏向一侧，清除口鼻及气道血块和异物。

(2)保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。

(3)行气管切开或气管插管。

3.患者出现呼之无应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。

4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。

窒息者取头低脚高位。

5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。

6.紧急配血、备血，做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。

8.建立2条以上静脉通道，及时准确执行医嘱。

(1)镇静：地西泮5～10 mg 肌内或静脉注射，必要时重复使用。

(2)药物止血：垂体后叶素、维生素 K、血凝酶等。

(3)补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的三原则。

有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品)。

9.评估咯血量：大咯血是指24 h 咯血500 mL 以上或一次咯血量大于300 mL。

10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。

(1)行CT、支气管镜、血管造影等检查。

(2)支气管镜介入治疗或手术治疗。

11.做好护理记录。

咯血的应急预案演练脚本

咯血的应急预案演练脚本1. 演练目的和背景咯血是一种严重的健康问题，其突发性和危险性给患者和周围的人带来了一定的困扰和风险。

为了提高员工对咯血突发事件的应急反应能力和处理能力，我们决定组织一次咯血的应急预案演练。

通过该次演练，员工将能够掌握应急处理技能，提高应对突发事件的能力。

2. 演练方案2.1 演练时间和地点•时间：20XX年X月X日，上午9点•地点：公司会议室2.2 演练人员组成•主持人：•观察员：•事故扮演者：•演练参与人员：全体员工2.3 演练流程1.主持人介绍演练目的和背景，并说明演练流程。

2.观察员进行演练记录和评估。

3.主持人发布咯血应急预案演练任务，告知演练参与人员应积极参与演练。

4.事故扮演者开始扮演突发咯血病人，尽量模拟真实情况。

5.员工发现咯血病人后，立即报告主持人，主持人进行现场指导。

6.咯血病人情况临时稳定后，主持人组织员工讨论处理方案，并提供相关知识讲解。

7.员工根据讨论结果，采取合适的急救措施，尽可能模拟真实情况。

8.主持人总结演练情况，评估员工的应急反应和处理能力。

9.主持人进行演练经验交流，提出改进意见和建议。

10.演练结束。

3. 演练目标和评估标准3.1 演练目标通过咯血的应急预案演练，达到以下目标： - 提高员工对咯血突发事件的认识和预警能力。

- 掌握正确的应急处理方法与技巧。

- 增强员工在紧急情况下的应急反应能力。

- 加强员工之间的协作和团队合作意识。

3.2 评估标准通过观察员的记录和评估，对员工的应急反应和处理能力进行评估，并根据以下标准进行打分： - 及格：能够正确判断和报告咯血病人，并采取基本的急救措施。

- 良好：能够迅速判断和报告咯血病人，并采取正确的急救措施。

- 优秀：能够迅速、准确地判断和报告咯血病人，并采取相应的急救措施，并在后续讨论中提出合理建议。

4. 注意事项和安全措施1.演练过程中注意保护演员的隐私和尊严，不得违背其意愿。

2.演练过程中需提醒演员注意个人安全，避免受伤。

大咯血的急救流程

大咯血的急救流程
大咯血是一种常见的急症，特指咯血量大、时间长、病情危重的情况。

在遇到大咯血的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，可以有效地挽救患者的生命。

以下是大咯血的急救流程，希望对大家有所帮助。

1. 保持冷静。

当你发现有人出现大咯血的情况时，首先要保持冷静，不要慌乱。

及时冷静的处理紧急情况，可以有效地帮助患者减少恐慌，同时也有利于你更好地进行急救操作。

2. 坐姿。

让患者坐下，保持上体直立，双腿自然分开，双脚平放，双手抱头，保持呼吸通畅。

3. 做好防护。

在急救过程中，要做好自我防护，戴上口罩、手套，避免直接
接触患者的血液，以免传染疾病。

4. 控制出血。

用干净的纱布或干净的衣物，让患者用力咬住，压迫出血点，
同时用双手按压患者的鼻翼，减少鼻部出血。

5. 呼叫急救车。

在进行初步急救的同时，要及时呼叫急救车，将患者送往医院
进行进一步的救治。

6. 给予氧气。

在等待急救车到来的过程中，可以给患者吸氧，保持呼吸通畅，减少缺氧的情况。

7. 安抚患者。

在急救的过程中，要不断地安抚患者，让他们保持镇定，减少
恐慌情绪，有利于急救工作的顺利进行。

8. 输液抢救。

一旦到达医院，医护人员会根据患者的具体情况进行相应的抢救措施，可能会进行输液、止血等处理。

以上就是大咯血的急救流程，希望大家在遇到这种紧急情况时能够冷静应对，正确地进行急救操作，及时将患者送往医院接受进一步治疗。

急救工作需要大家平时多加练习和学习，提高自己的急救能力，为他人的生命安全保驾护航。

大咯血的紧急抢救措施

大咯血的紧急抢救措施1. 简介大咯血是指大量咯血，即咯血量超过100毫升。

这是一种严重的病情，需要尽快采取紧急抢救措施。

本文将介绍针对大咯血的紧急抢救措施，旨在提供相关知识，帮助人们在紧急情况下正确应对。

2. 确认和评估在面对大咯血的紧急情况时，首先应确认病人是否真正遭受大咯血。

以下是确认和评估的步骤：•观察症状：判断是否有明显的咯血症状，如咳嗽带血、嘴唇苍白等。

•询问病史：了解病人是否有过往的呼吸系统疾病或咯血病史。

•评估病情：用纸巾或量杯收集咳出的血液，评估咯血的量，大于100毫升即为大咯血。

3. 呼叫急救一旦确认病人遭受大咯血，立即呼叫急救，并提供准确的地址和病情描述。

急救人员将尽快赶到现场并提供高质量的医疗护理。

4. 保持安静和稳定在等待急救人员到来时，应保持病人安静和稳定。

以下是一些建议：•让病人坐起来：这有助于减轻喉部的压力，降低继续咯血的风险。

•保持冷静：帮助病人保持冷静，并告诉他们紧急救援即将到来。

5. 终止出血在等待急救人员的过程中，可以尝试以下方法终止出血：•咳嗽和清理：咳嗽能帮助清理呼吸道并排除血块。

用纸巾或毛巾捏压鼻孔，以减少流入口咽的血液。

•吞咽冷水：喝一口冷水有助于收缩血管，减少出血。

6. 监测病情在急救人员到达之前，需要密切监测病人的病情。

以下是一些监测建议：•检查呼吸：观察病人的呼吸状况，注意是否有呼吸困难。

•检查脉搏：检测病人的心率和脉搏情况，注意是否有异常。

7. 切勿给予食物和液体在大咯血的急救过程中，切勿给予病人食物和液体。

这是为了避免进一步刺激呼吸道，增加出血风险。

8. 急救人员到达后的处理一旦急救人员到达，他们将根据病人的状况和急救指南采取相应的处理措施。

他们可能会进行以下操作：•给予氧气：通过给予氧气来提供病人的氧气需求。

•静脉注射：如果情况需要，急救人员可能会通过静脉注射给予药物或液体。

•打孔或手术治疗：对于严重大咯血的病例，急救人员可能需要进行打孔或手术治疗。

咯血病例讨论

咯
血
呕
血
肺结核、支气管扩张症、消化性溃疡、肝硬化、急性
肺脓肿、肿瘤、心
糜烂出血性胃炎、胆道出
脏病等
血等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应黑便
碱性除非咽下，否则没有
酸性
有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续
须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌
2014-10-30
1治、药疗物止血
2、内镜下止血球囊导管填塞法 3、DSA介入处理支气管动脉造影栓塞术 4、外科手术
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护理
1病情观察 2心理护理 3体位
一般护理
7指导咯血
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4休息 5饮食 6环境
一般护理
病情观察 1、注意患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征
也可取半卧位，
减少下肢与腹腔
血液回流，降低
肺循环压力，利
于肺血管收缩 .
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1吸短氧时间及内对大症流量给氧以改善组织缺氧，氧流量应
较以3～4L/min为宜 2建立静脉通道，使用止血药物如：垂体后叶素、
立止血、止血敏，止血芳酸等。 3输血：输血速度要缓慢，一次量不宜过多，因输
血量过多，可增加肺动脉压力而加重出血 4加强营养和支持治疗促进组织修复。 5密切观察病情变化，避免再次咯血
如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用药
孕妇，不能使用垂体后叶素，老年男性病人，患有前列腺增生症不能使用阿托品应选用立止血

咯血是肺癌的早期症状

咯血是肺癌的早期症状介绍肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，往往被称为“癌症之王”。

它的早期症状往往不明显，容易被忽视。

咯血是肺癌最常见的早期症状之一，尤其是咯血伴有其他症状时，更应引起重视。

本文将详细介绍咯血作为肺癌早期症状的相关信息。

咯血的定义咯血，又称咳血，是指咳嗽时咳出带有血液的痰液。

血液通常呈鲜红色，并伴有咯血本身所引起的咳嗽、胸闷等症状。

如果血液来自下呼吸道（肺部），则称为肺出血。

咯血与肺癌的关系肺癌是导致咯血的常见原因之一。

当肺组织中的恶性肿瘤生长破坏血管时，血液可能渗漏到气道，从而导致咯血。

因此，咯血是肺癌患者常见的早期症状之一。

事实上，据统计，大约25%至30%的肺癌患者在咯血的症状出现前3个月内被确诊。

因此，了解并注意咯血作为肺癌早期症状的重要性，对于尽早发现肺癌并进行治疗至关重要。

咯血作为肺癌早期症状的临床特征血痰的颜色在肺癌的早期阶段，咯血通常呈现鲜红色，说明血液是新鲜的，即血液直接来源于呼吸道。

然而，随着肿瘤的进一步生长和破坏，血液可能变为棕褐色或呈带状，这是因为血液在气道中停留时间较长，混合了痰液和细菌。

出血量的多少咯血的量可以从微量到大量不等。

轻度咯血指的是痰中出现一小部分血丝，而大量咯血则表示肺出血严重。

一般来说，大量咯血可能表明肿瘤已经进展到晚期。

咯血的频率肺癌早期症状的特点之一是咯血的频率较低。

咯血可能间断出现，或者每天早晨出现一次，也可能在剧烈咳嗽、胸闷或劳累后出现。

不过，随着肿瘤的进展，咯血的频率和强度会增加。

其他伴随症状咯血作为肺癌早期症状的出现，往往伴随着其他症状。

这些症状包括但不限于：•持续性咳嗽，特别是咳嗽伴有痰液或血丝•呼吸困难或胸闷感•声音嘶哑或声音变粗•体重下降、食欲减退•疲劳感或无力感•低热、寒战•胸部疼痛需要指出的是，虽然咯血是肺癌早期症状之一，但也有一些其他非恶性疾病或疾病的早期阶段可能表现为咯血。

因此，一旦出现咯血症状，不必过分恐慌，但应尽快咨询医生进行进一步检查。

咯血护理试题及答案多选

咯血护理试题及答案多选一、选择题（每题2分，共10分）1. 咯血是指：A. 咳嗽时从口腔排出的血性液体B. 呕吐时从口腔排出的血性液体C. 鼻腔出血D. 咳痰时带血丝2. 咯血的常见原因不包括：A. 支气管扩张B. 肺结核C. 肺癌D. 急性胃肠炎3. 咯血时的护理措施包括：A. 立即给予止血药物B. 保持呼吸道通畅C. 避免患者情绪激动D. 以上都是4. 咯血患者应采取的体位是：A. 平卧位B. 半卧位C. 俯卧位D. 侧卧位5. 咯血患者的心理护理措施不包括：A. 减轻患者的恐惧感B. 增强患者战胜疾病的信心C. 避免患者接触任何可能引起情绪波动的事物D. 鼓励患者表达自己的感受二、判断题（每题1分，共5分）6. 咯血患者应避免剧烈运动。

（）7. 咯血患者应避免食用辛辣刺激性食物。

（）8. 咯血患者应避免吸烟和饮酒。

（）9. 咯血患者可以随意服用止血药物。

（）10. 咯血患者应定期进行胸部X光检查。

（）三、简答题（每题5分，共10分）11. 简述咯血的急救措施。

12. 描述咯血患者的日常护理要点。

四、案例分析题（15分）13. 患者，男，45岁，因咯血入院。

入院后，患者情绪紧张，拒绝配合治疗。

请分析患者的护理需求，并提出相应的护理措施。

答案：一、1. A 2. D 3. D 4. B 5. C二、6. √ 7. √ 8. √ 9. × 10. √三、11. 咯血的急救措施包括：立即让患者保持安静，避免情绪激动；保持呼吸道通畅，避免血液堵塞呼吸道；如有必要，给予吸氧；密切观察患者的生命体征，必要时立即联系医生。

12. 咯血患者的日常护理要点包括：保持室内空气流通，避免接触刺激性气体；饮食上应选择易消化、营养丰富的食物；鼓励患者进行适当的体力活动，但避免剧烈运动；定期进行健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

四、13. 针对该患者的护理需求，可以采取以下措施：首先，通过沟通了解患者的担忧和恐惧，给予心理支持；其次，向患者解释治疗的重要性和必要性，增强其配合治疗的意愿；再次，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、活动等方面的调整；最后，定期评估患者的治疗效果和心理状态，及时调整护理措施。

大咯血的急救流程

大咯血的急救流程急救流程是指在突发状况下为患者提供紧急救助的一系列步骤和措施。

大咯血是一种严重的症状，可能表明浮现了严重的疾病或者创伤。

下面是一份详细的大咯血的急救流程，以匡助你在紧急情况下正确应对。

1. 保持镇静并评估情况：首先，保持镇静并评估患者的状况。

判断是否为大咯血，大咯血通常是指咳嗽时咳出的大量鲜红色血液。

如果患者浮现大咯血，即将采取行动。

2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话或者让其他人匡助你呼叫急救。

告知急救人员患者浮现了大咯血，并提供详细的位置信息。

3. 让患者坐起来：让患者坐起来，保持身体直立。

这有助于减轻呼吸难点和减少咯血的发生。

如果患者无法坐起来，将其侧卧，以防止窒息。

4. 赋予氧气：如果有氧气设备可用，赋予患者氧气。

氧气可以提供充足的氧气供应，有助于减轻呼吸难点和维持患者的氧气饱和度。

5. 控制出血：如果患者仍在咯血，可以让患者轻轻咳嗽，以匡助清除呼吸道中的血液。

同时，给患者提供纸巾或者干净的布，让其用于咯血时的口腔清洁。

避免用手指或者棉签等物品直接塞入患者口腔，以免引起进一步的伤害。

6. 保持患者肃静：尽量保持患者肃静，减少活动和紧张情绪。

这有助于降低血压和减少出血。

7. 监测患者状况：密切观察患者的状况，包括呼吸频率、心率和意识状态等。

记录这些数据，以便在急救人员到达时提供给他们。

8. 不要给患者饮食：在浮现大咯血的情况下，患者应暂时住手饮食。

这是为了避免进食导致呕吐，进一步加重出血。

9. 安抚患者情绪：大咯血可能会引起患者的恐怖和焦虑。

通过安抚患者情绪，可以匡助他们保持镇静，减少紧张情绪对身体的负面影响。

10. 等待急救人员到达：在等待急救人员到达的过程中，继续监测患者的状况，并提供必要的支持和安慰。

以上是一份大咯血的急救流程，但请记住，这只是一份指导，急救应根据具体情况进行调整。

在紧急情况下，及时呼叫急救并寻求专业医疗人员的匡助是最重要的。

呼吸系统疾病病人的护理9-(3)

呼吸系统疾病病人的护理9-(3)单项选择题1. 患者，男性，44岁，患急性肺脓肿，经大量青霉素治疗后体温有所下降，但近日来痰量减少体温又回升，在治疗中除使用抗生素，还应采取下列哪项首要措施A.痰液引流B.糖皮质激素C.外科手术D.支气管解痉药E.止血药答案：A2. 患者，男性，22岁，1周前结束考试，不久患上“感冒”随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰。

常痰中带血丝。

体格检查：体温39.5℃，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC 18×109/L，中性86%，胸片可见大片炎性浸润阴影。

最可能的诊断是A.肺炎链球菌性肺炎B.胸腔积液C.急性肺脓肿D.干酪性肺炎E.脓胸答案：A3. 21岁女性，突起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，右胸痛，呼吸困难，T39.5℃，P120次/分，右肺实变体征，给予扑热息痛后大量出汗，血压由110/70mmHg降至80/50mmHg。

下述治疗哪项不适宜A.半卧位吸氧B.青霉素1000万U/d分次静滴C.静滴低分子右旋糖酐D.若有酸中毒可静滴5%碳酸氢钠E.适量静滴多巴胺以维持血压答案：A4. 男性，68岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难，发绀。

呼吸28次/分，桶状胸廓，听诊有散在干啰音，血气分析pH7.36，PaO25.32kPa(40mmHg)、PaCO212kPa(46mmHg)。

给吸氧5L/min，1小时后，气喘加重，复查血气分析pH7.25、PaO28.67kPa(65mmHg)，PaCO28.0kPa(60mmhg)，治疗除降低吸氧浓度外，在下列各项措施中首要的是A.补碱性药B.使用机械通气C.静注氨茶碱D.静滴糖皮质激素E.静注呼吸中枢兴奋剂答案：C5. 患者，女性，68岁，咳嗽、喘20年，其心电图检查为电轴+100°，RV1+SV5=1.05mV，℃导联P波=0.25mV，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是A.肺气肿B.慢性肺心病C.哮喘持续状态D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.冠心病答案：B6. 25岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经。

咯血的健康教育

咯血的健康教育引言概述：咯血，即从呼吸道排出的带有血液的症状，是一种常见的健康问题。

咯血可能由多种原因引起，包括肺部感染、肺结核、肺癌等。

在健康教育中，了解咯血的原因、预防和治疗方法对于个人和社会的健康至关重要。

本文将从五个大点阐述咯血的健康教育。

正文内容：1. 咯血的原因1.1 肺部感染：肺部感染是咯血的常见原因之一。

细菌、病毒或真菌感染可以导致肺部组织破裂，从而引起咯血。

1.2 肺结核：结核菌感染是引起咯血的主要原因之一。

结核菌感染会导致肺组织破坏，血液混入咳出的痰中。

1.3 肺癌：肺癌是咯血的严重原因之一。

肺癌破坏了肺部组织，导致咳嗽和咯血。

2. 咯血的预防措施2.1 戒烟：吸烟是导致肺癌和其他肺部疾病的主要原因之一。

戒烟可以显著降低患咯血的风险。

2.2 避免环境污染：长期暴露在空气污染和有害化学物质中会增加患咯血的风险。

保持室内空气清洁，避免接触有害物质。

2.3 接种疫苗：接种肺炎球菌和流感疫苗可以预防一些呼吸道感染，减少咯血的发生。

3. 咯血的治疗方法3.1 寻求医疗帮助：如果出现咯血症状，应及时就医。

医生会进行相关检查，确定咯血的原因，并制定相应的治疗方案。

3.2 控制出血：在治疗过程中，控制出血是非常重要的。

医生可能会采取药物或手术等方法来控制出血情况。

3.3 治疗原因：根据咯血的原因，医生会制定相应的治疗方案。

例如，对于肺结核引起的咯血，需要进行抗结核治疗。

4. 心理支持与康复4.1 心理支持：咯血对患者的心理健康会产生负面影响。

提供心理支持和咨询可以帮助患者应对咯血带来的焦虑和恐惧。

4.2 康复护理：对于患有咯血的患者，提供适当的康复护理非常重要。

这包括合理的饮食、休息和定期的随访。

5. 咯血的并发症和预后5.1 并发症：咯血可能导致贫血、呼吸困难和感染等并发症。

及时治疗和预防并发症是重要的。

5.2 预后：咯血的预后取决于其原因和治疗的及时性。

对于一些严重的疾病，如肺癌，预后可能较差。

肺部大咯血急救措施

肺部大咯血急救措施
1.保持冷静：无论是患者本人还是周围的人，都应该保持冷静，并尽
快采取行动。

3.帮助患者保持呼吸道通畅：让患者坐直，头稍微向前倾，以减少可
能会引起咳嗽和气道阻塞的血液流入气道。

避免让患者平躺，急救者应尽
量帮助患者保持一个身体较正立的姿势。

4.咯血时吞咽血液：如果患者感到有血液流入口腔，可以让其小口吞
咽血液，以避免引起恶心或呕吐。

5.利用冷敷或冰块：在患者胸部或腹部冷敷或放置冰块可以收缩血管，减少出血。

但需要注意不要使冰块直接接触患者皮肤，可以使用毛巾等物
品将其包裹住。

6.不要给予患者任何口服药物：在大咯血情况下，急救者不应该给患
者任何口服药物，以避免增加出血的风险。

同时，也应避免使用纷争性药
物和止咳药物。

7.不要停止患者的宿茶：如果患者过去在服用宿茶或者抗凝药物，不
要擅自停止使用，应在医生指导下进行。

8.监测患者的生命体征：急救者应该密切观察患者的生命体征，如呼
吸频率、脉搏、血压等。

及时记录和报告给医护人员。

9.安抚患者情绪：由于大咯血可能会导致患者情绪紧张和恐慌，急救
者可以通过安抚患者、与其交流并提供支持来缓解其紧张情绪。

咯血诊疗规范

（1）年龄：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症
应高度警惕肺癌。
（2）咯血量：大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管
扩张症和慢性肺脓肿，肺癌咯血特点是持续或间断痰中带血；慢性支气管炎咳嗽剧烈时，可偶有血性痰。
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临床表现
（3）咯血的颜色和性状因不同疾病而异
鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、
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病因（呼吸系统疾病）
支气管结核、支气管粘膜非特异性炎症等。
支气管疾病：常见于支气管扩张、支气肺癌
肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿。出血机制：炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或病灶处
的毛细血管使其通透性增高，或粘膜血
管破裂所致。
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病因（心血管疾病）
用。
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止血药纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解亢进所引起的肺出血。本药
不易形成血栓，毒性比较低。用法：0.1-0.2g加入
10%葡萄糖液20-40ml中缓慢静脉注射，2-3次/d，
最大剂量小于2.0g/d。
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止血药物的应用
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止血药物的应用
6) 维生素K 本药能促进肝脏合成凝血酶原，促进
血液凝固。用法：维生素K1，每次10mg肌内注射或缓慢静脉注射，1-2次/d；维生素K3，每次48mg，肌内注射或口服，2-3次/d
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止血药物的应用
7) 鱼精蛋白注射液本药为肝素拮抗剂，使肝素迅速失效，丧失抗凝力，并使组织中的凝血活酶形成凝血酶，加速凝血过程，可用于凝血功能障碍和肝功能不全的咯血者。用法;鱼精蛋白50-100mg 加入50%葡萄糖液40ml缓慢静注，每日1-2次，部分患者可出现过敏反应，宜慎用。

大咯血急救措施及护理

大咯血急救措施及护理大咯血是指大量咯出鲜红色或暗红色血液的症状，通常是由于肺部疾病引起的。

这种情况下，急救和护理是非常重要的，以确保患者的安全和健康。

下面介绍大咯血的急救措施及护理。

急救措施1.保持镇静：大咯血时，患者可能会感到恐慌和害怕，这时我们要保持镇静，缓解患者的紧张情绪。

2.保持呼吸道通畅：咯血会引起患者呼吸道的阻塞，因此我们应该让患者保持正坐或斜躺的姿势，头部稍稍向前倾，以保持呼吸道通畅。

3.给予氧气：氧气可以帮助提高患者的氧合指数，缓解呼吸困难。

可以通过简易面罩或鼻导管进行吸氧治疗。

4.确认出血部位：在给予治疗前，必须确定出血的部位，以便采取有效的止血措施。

5.医院转运：如果出血量较多，需要立即送往医院进行治疗。

在转运时，要注意让患者保持呼吸道通畅，避免大量咳嗽。

护理1.给予足够的营养支持：大咯血是一种严重的症状，会导致营养不良。

我们应该给予患者足够的营养支持，包括高蛋白饮食和维生素的补充。

2.定期观察病情：在治疗期间，我们应该定期观察患者的病情，包括呼吸频率、血压、心率等生命体征。

及时发现异常情况并进行处理。

3.安排恰当的休息：患者需要足够的休息和睡眠，以便身体有足够的时间康复。

4.提供情绪支持：大咯血是一种严重的症状，会给患者带来极大的心理压力和抑郁情绪。

我们应该提供情绪上的支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

在处理大咯血的过程中，我们应该保持冷静和明智，并且要根据患者的具体病情选择最合适的急救和护理措施。

同时，在护理过程中要加强交流，让患者理解病情，增强信心，全力协助医生治疗。

咯血量评估标准方法 -回复

咯血量评估标准方法-回复咯血量评估标准方法：了解病情的重要指标咯血，即从呼吸道排出带有血液的痰液，是多种疾病引起的症状之一。

对于医务人员来说，准确评估咯血的量是确定病情严重程度、指导治疗方案的重要依据。

本文将介绍几种常用的咯血量评估标准方法，以帮助医务人员更好地判断和管理咯血病人。

一、全面询问病史在进行咯血量评估之前，医务人员应该先全面询问病人的病史。

病史中包括咯血的起始时间、频率、持续时间、颜色、量多少等信息。

这些详细的病史可以帮助医生初步判断咯血的原因和严重程度。

二、确定咯血量的方法1. 直观法直观法是最简便、直接的方法。

当病人咯血时，医务人员可借助肉眼观察，估计咯血的量。

一般来说，咯血量少于20毫升可视为微量咯血，20-200毫升为小量咯血，超过200毫升为大量咯血。

2. 病人自评量表病人自评量表是病人自己评估咯血量的方法，常用的一种量表是舒张血压评分法（Blatchford评分法）。

该方法通过评估病人自己感受到的血量和症状的严重程度来估计咯血的量。

具体评分标准如下：- 血量：1分（微量咯血），2分（小量咯血），3分（大量咯血）- 症状严重程度：1分（无症状），2分（轻度症状），3分（中度症状），4分（重度症状）总分在0-10分之间，分数越高，咯血量越大。

3. 痰标准化量表痰标准化量表是将咯血痰液量与标准痰液量相比较的方法。

标准痰液量是指病人咳嗽咯痰时，能够排出的正常痰量。

具体操作方法是将痰液收集于标准容器中，然后用天平称量。

一般来说，失血量在50ml以内属于轻度失血，50-500ml为中度失血，超过500ml为重度失血。

三、血常规检查除了以上方法，血液检查也可以提供有关病情严重程度的信息。

血常规检查中的红细胞计数、血红蛋白水平和血细胞比容可以间接反映出失血量的大小。

根据不同的指标异常情况，可以初步判断咯血的严重程度。

四、其他辅助检查如果以上评估方法无法满足需求，医务人员还可以使用其他辅助检查手段来更准确地评估咯血量。

咯血急救措施

咯血急救措施
咯血是指口或鼻腔中出现血液的症状，严重时会危及生命。

以下为咯血急救措施。

1. 切勿慌张
发现咯血时，切勿惊慌。

应静心平气，以免加重血管的收缩，导致出血增多。

2. 就地取材止血
用细麻绳、皮带等物捆紧产生咯血的部位，只要使产生咯血的部位不再有血液流出即可。

同时可以将冰块放在口腔内冰敷，有助于收缩血管，更快止血。

3. 立即就医
咯血治疗的关键是找到病因，因此，需要尽快就医。

在等待救护车或到达医院的过程中，可以尽量保持平卧位，并注意呼吸道通畅。

4. 吸氧
咯血时，由于肺部受损，会导致呼吸困难和氧气供应不足，所以需要吸氧，以维持足够的氧气供应。

5. 静脉输液
在就医前，可以对症处理，给予输液治疗。

特别是在大量出血时，输液可以增加血容量，缓解病情。

6. 根据病因进行治疗
咯血的症状有很多种，其病因各异，需要根据病因进行相应的治疗。

如外伤引起的咯血需及时止血；结核性咯血需及时使用抗结核药物；肿瘤性咯血需行止血手术或化疗等。

总之，咯血是一种危险的症状，需要及时就医。

在等待医生的过程中，应保持冷静，进行紧急处理，采取有效措施抑制出血，以减轻病情加重的情况。

咯血的具体急救步骤

咯血的具体急救步骤咯血是指从呼吸道排出的带有血液的痰液。

它可能是由于呼吸道或者消化道出血引起的，但在本文中，我们将重点讨论呼吸道出血所致的咯血的具体急救步骤。

以下是咯血的急救步骤，以确保及时有效地处理这种紧急情况。

1. 保持镇静：首先，当你遇到咯血的情况时，要保持镇静。

虽然这可能是令人耽忧的，但镇静的态度有助于你采取正确的急救措施。

2. 就位：确保患者处于舒适的位置。

可以选择坐着或者半坐着的姿式，以减少呼吸道压力，有助于减少血液流动。

3. 让患者咳嗽：鼓励患者轻轻咳嗽，以匡助清除呼吸道中的血液。

这有助于防止血液积聚并继续引起咯血。

4. 匡助患者清理口腔：在咯血过程中，血液可能会流入患者的口腔中。

提供纸巾或者口腔清洁剂，并鼓励患者轻轻吐出血液，以保持呼吸道通畅。

5. 赋予氧气：如果有条件，给患者提供氧气。

这有助于提供足够的氧气，以支持患者的呼吸功能，并减轻可能由于缺氧而引起的其他并发症。

6. 不要让患者吞咽血液：尽量不要让患者吞咽咯血的血液，因为这可能导致恶心、呕吐或者引起其他消化道问题。

7. 观察并记录：密切观察患者的症状和状况，并及时记录。

包括咯血的颜色、量和持续时间等信息。

这些信息对医生进行进一步诊断和治疗非常重要。

8. 寻求医疗匡助：咯血是一种严重的情况，需要及时得到医疗专业人士的匡助。

在急救过程中，即将拨打当地的急救电话或者送患者到最近的医疗机构。

9. 不要给患者喝水：在咯血的情况下，避免给患者喝水。

这可能会增加呕吐的风险，并可能使血液继续流动。

10. 不要给患者吃东西：同样地，在咯血过程中，避免给患者进食。

这样可以防止血液进入胃部，减少消化道的刺激。

11. 不要使用咳嗽抑制剂：在咯血的情况下，不要给患者使用咳嗽抑制剂。

咳嗽有助于清除呼吸道中的血液，因此抑制咳嗽可能会加重情况。

12. 不要给患者过度活动：在急救过程中，避免让患者过度活动或者剧烈运动。

这可能会增加呼吸道的压力，导致血液继续流动。