本体感觉性神经肌肉促进技术
PNF技术康复治疗技术操作规范
PNF技术康复治疗技术操作规范1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。
（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
3、设备和器具不需要设备。
4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。
（1）基本技术：1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。
3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。
`4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。
5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。
6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。
7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。
8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（2）特殊技术：1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。
2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。
3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。
本体感觉神经肌肉促进技术精品PPT课件
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
关于PNF技术
关节
肩胛骨
起始位
前伸、上提 表 2-9-3
终止位
后缩、下沉 肩胛骨前伸-下沉运动模式 终止位 前伸、下沉
关节 肩胛骨
起始位 后缩、上提
表 2-9-7 关节
肩胛骨 肩 肘
伸展、内收、外旋 伸展 跖屈、内翻 屈曲
谢谢聆听
二、适应证与禁忌证
适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾 病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈 合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结 核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
三、操作方法与步骤
PNF 技术主要包括的内容：
（一）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反 的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉 。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面） 以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（二）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次， 并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻 运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持 在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢 地向起始位运动(离心性收缩)。 3）拮抗肌反转 ①动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理 想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相 反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 ②稳定反转通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动， 增加关节稳定性。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交 替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
PNF技术的使用
PNF技术遵循的理论
⑨运动功能的改善取决于运动的学习； ⑩不断的刺激和重复活动可促进运动的学习和巩固 所学的技能； ⑪通过有目的的活动促进自理活动和行走功能的学 习。
➢
三、常用基本操作技术
1.体位 2.手法接触 3.阻力 4.扩散和强化 5.言语刺激
6.视觉反馈 7.牵引和挤压 8.牵张 9.节律
➢
任务四 PNF技术的使用
➢
一、基本概念
PNF技术即是本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilitation），该技术是利用牵张、关节挤 压和牵引、施加阻力等本体刺激，以及应用螺旋和对角线型 运动模式来促进运动功能恢复的一种康复治疗方法。
➢
二、PNF技术特征及相关理论
PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强 调整体运动和本体感觉刺激，其独特之处是利用了 具有日常生活活动特征的螺旋和对角线型运动模式， 并主张通过语言和视觉刺激以及一些特殊的治疗技 术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。
➢
二、PNF技术特征及相关理论
技术特征一
PNF技术是一种综合的治疗方法，它要求每个治疗 都是对人整体功能的指导，而不是仅仅针对某个具 体的问题或身体的某一部分，强调的是整体运动而 不是单一肌肉的活动。
➢
运动模式的命名
五、运动模式
PNF运动模式的命名是以近端关节的运动为基准， 注重远端关节的运动轨迹，而中间关节则不作要求，可 以在屈曲、伸直或中立位。一个运动模式一般由6个字母 进行标示。例如，UD1FUE就是表示上肢单侧D1屈曲模 式。
➢
运动模式的类型
五、运动模式
根据运动模式的发生部位可分为上肢模式、下肢模式、 颈部模式等；根据肢体的相互运动可分为单侧模式和双 侧模式，其中双侧运动模式又分为对称性和非对称性运 动模式。
一、PNF的概述
3、PNF的发展： 半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已
经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。 目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家， 成为康复治疗师基本治疗手段之一。
（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射增强； 例如，伸肘肌力较弱时，可以病人注视患侧，通过非对称型紧张 性颈反射来增强。反之，也可以通过反射影响姿势，如，当病人 从侧卧位坐起时，可借助身体的调整反射。反之，也可以通透反 射来影响姿势，如，当病人从侧卧位坐起时，可借助身体的调整 反射。
基础PNF治疗时遵循的理论
（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的， 在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主； 下肢多以伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。
（5）早期动作是有节律性的，可逆转的自发性屈伸动作：在治 疗中要注意到两个方向的动作，如，训练病人从椅子上站起的同 时，也要训练有站到坐下；同样，在日常训练中，如，更衣，病 人必须练习更衣和脱衣这两方面。如果病人不能进行方向的逆转， 他的功能活动肯定受到限制。因此，在治疗中必须进行方向节律 性逆转，这样可使拮抗肌重新建立平衡。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。 目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF 技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还 没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰 质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要 症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）
PNF技术
2）全范围重复牵张：
特征：牵张反射由收缩而呈紧张状态的肌 肉中引出。在牵张期间患者不能改变运动 的方向或放松。 例如，治疗师对抗患者的运动模式，使模 式中所有肌肉收缩而紧张，在运动过程中 不断地“轻扣”以激发牵张反射。但需注 意的是，在下一次引发牵张反射之前必须 允许患者的运动能够继续进行。
常用手法治疗技术
神经肌肉本体感觉促进疗法
（ Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF ）
Proprioceptive
Neuromuscular Facilitation
（本体感觉神经肌肉促进法 ） 主要是通过对本体感受器进行刺激，改善 神经肌肉反应的运动疗法
通过刺激人体本体感受器，来激活和
5、螺旋性对角线活动必须通过中线；
6、在动作的开始和结束时加强肌腱的牵拉 和关节的挤压，也能加强本体感觉的刺激； 7、活动的完成可借助被动、助力、主动和 抗阻方式进行，以完成最大活动范围；
8、指令清楚到位。
组合性活动模式
头颈、 躯干和四肢都有对角线运动 模式。 每对模式均由三种运动成分组成， 其中屈曲或伸展为其主要成分，并 与内旋或外旋和内收或外展组合起 来—对角螺旋性运动。
组合运动模式中关键 部位的动作十分重要 （肩、髋） 功能动作中，旋转作 用最强
必须通过中线的螺旋 对角线活动是日常生 活中最多见的动作组 成模式 体育运动中完成各种 活动的常用模式
组合运动模式
强调时间顺序的ROM变化模式（2个） 按发育顺序在垫上进行的活动（38个） 步行训练（7个） 轮椅和转移（5个） 生活自理（2个） 共91个组合运动模式
简述pnf拉伸技术
简述pnf拉伸技术PNF拉伸技术是一种常用的身体伸展方法，被广泛用于康复和运动领域。
PNF是Proprioceptive Neuromuscular Facilitation（本体感觉神经肌肉促进）的缩写，主要通过伸展和收缩肌肉群来达到增加关节活动度、改善肌肉柔韧性的效果。
本文将对PNF拉伸技术进行简要介绍和解释。
PNF拉伸技术的基本原理是通过刺激身体的本体感觉神经和肌肉，促进肌肉的放松和伸展。
本体感觉神经是人体内一种感知肌肉位置和运动的神经，它负责传递肌肉张力和位置信息，与肌肉的收缩和放松密切相关。
PNF拉伸技术通过刺激本体感觉神经，使得肌肉在拉伸过程中更容易放松和伸展。
PNF拉伸技术的主要步骤包括预拉伸、抗阻和放松。
预拉伸是指在拉伸动作之前进行的一个轻微的拉伸动作，目的是为了激活待拉伸的肌肉。
抗阻是指在达到最大拉伸位置时，对肌肉施加轻微的阻力，以刺激肌肉更深层次的放松和伸展。
放松是指在抗阻阶段结束后，缓慢释放肌肉的拉伸力，使肌肉得到充分的放松和伸展。
PNF拉伸技术有多种具体方法，其中最常用的有对抗法和对抗舒张法。
对抗法是指在拉伸动作中，由一个伙伴或使用外力对抗被拉伸的肌肉，以增加肌肉的拉伸力。
对抗舒张法是指在拉伸动作中，通过对抗性肌肉的收缩来促进肌肉的放松和伸展。
PNF拉伸技术的优点是快速、高效，可以在短时间内显著改善肌肉柔韧性。
研究表明，与传统的静态拉伸相比，PNF拉伸技术可以更有效地提高关节活动度，增加肌肉的柔韧性和力量。
此外，PNF拉伸技术还可以用于康复训练，帮助恢复肌肉功能和关节活动度。
然而，PNF拉伸技术也有一些注意事项。
首先，在进行PNF拉伸之前，需要充分准备和热身，避免受伤。
其次，拉伸过程中要注意呼吸，保持放松和舒适。
最后，对于有特殊疾病或伤害的人群，应在专业人士的指导下进行PNF拉伸。
总结起来，PNF拉伸技术是一种有效的身体伸展方法，通过刺激本体感觉神经和肌肉，促进肌肉的放松和伸展。
简述pnf拉伸技术
简述pnf拉伸技术
PNF拉伸技术又称为随动-抑制拉伸法，是一种被广泛应用于康
复和运动训练中的拉伸技术。
PNF的全称是Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，即本体感觉神经肌肉促进法，这是一种通过神经反射来增强肌肉伸展的方式。
PNF拉伸技术是由医学专家Bobath和Kabat在20世纪50年代
创建的，它的基本原理是通过持续的肌肉收缩和舒张来调节肌肉张力和关节运动。
PNF拉伸技术有三种基本形式：对抗性进化（Hold-Relax），网球接触（Contract-Relax）和对抗性收缩（Hold-Relax with Agonist Contraction）。
在PNF拉伸技术中，先进行一次主动伸展，然后在伸展的极限位置下保持静止，具体时间取决于不同的技术。
接下来，施加一定的外力，使肌肉进一步进行伸展。
这个过程中，肌肉会不断产生神经反射，从而增强肌肉的伸展性。
PNF拉伸技术的优点在于可以有效地增加肌肉的柔韧性，改善肌肉的收缩能力和力量，减少肌肉疲劳和伤害的风险。
它也可以提高肌肉的协调性和平衡感，促进康复和运动训练的效果。
总的来说，PNF拉伸技术是一种非常有效的拉伸方法，适用于各种运动和康复应用，但在使用时需要注意技术细节和安全问题。
- 1 -。
pnf技术的名词解释
以的感觉，例如肌肉的张力、关节的位置和身体的方向感等。
对侧抑制：指在肌肉收缩时，通过同时刺激对侧肌肉来达到放松的效果。
PNF技术通常由训练师或物理治疗师来进行指导和操作，可以帮助人们改善身体姿势、运动功能和身体协调性等方面的问题。
神经肌肉：指神经和肌肉之间的关系，包括神经传递到肌肉的信号和肌肉对神经的反应。
促进法：指通过刺激神经系统和肌肉，促进身体机能和协调性的训练方法。
压力和放松：PNF技术中常用的一种技巧，即在肌肉收缩时施加一定的压力，然后在松弛时缓慢地放松。
周期性重复：指在训练中，通过多次重复同一动作或动作序列，来增强神经和肌肉之间的联系和协调性。
运动治疗第十九章 本体神经肌肉促进技术
主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。 肌肉的离心性收缩的能力等。
动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。
•
四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序：
双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动 模式。
•
在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。
人民卫生出版社
运动的方向，可以使动作更容易完成，也有
助于动作的发动与协调。 • 为治疗提供了另一条沟通的渠道。
人民卫生出版社
10.模式（pattern）
特点：螺旋对角交叉的 运动模式 屈曲→伸展 外展→内收 外旋→内旋
人民卫生出版社
螺旋对角交叉式的基本原理
自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成。 符合正常的生理上的运动形式：大多数肌肉的附着点和纤维 的排列。
• 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使 神经冲动传导变得容易 • 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力， 以达到提高主动肌肌力的目的 • 适用范围
- 肌力较弱：1～3级的肌力
- 疲劳 - 运动知觉降低
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4. 慢逆转（slow reversal）
• 对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩 • 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练 • 完成最大关节活动范围 • 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌
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第一节 基本概念
一、PNF的定义 二、 PNF的治疗原理 三、神经生理学原理
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一、定 义
本体神经肌肉促进技术（PNF技术）是指通过刺激本体感 受器来改善和促进肌肉功能的一种方法。 螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。
利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，
pnf的应用和原理
PNF的应用和原理什么是PNFPNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation），中文名为本体感觉神经肌肉促进法，是一种常用于康复治疗和运动训练的技术。
它是通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高身体的运动控制和运动效能。
PNF将神经肌肉交互作用和人体姿势的正常调整作为康复和运动训练的核心，被广泛应用于康复医学、体育科学和运动训练。
下面将介绍PNF的应用和原理。
PNF的应用PNF首先被广泛应用于康复医学，可以帮助恢复运动能力和提高生活质量。
一些常见的应用包括： - 肌肉协调性的恢复：PNF通过刺激肌肉运动和神经系统，促进肌肉协调性的恢复，帮助患者重新获得正常的运动能力。
- 肌肉力量的增强：PNF技术可以通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高肌肉力量，加速肌肉的恢复和增长。
- 关节稳定性的提高：PNF的运动模式可以通过刺激肌肉和神经系统，提高关节的稳定性和控制，减少运动损伤的风险。
- 运动表现的优化：训练者可以使用PNF技术，对运动员的动作进行优化，提高运动表现和竞技成绩。
除了康复医学领域，PNF也被广泛应用于体育科学和运动训练。
一些常见的应用包括： - 运动性能的提高：PNF技术可以通过刺激肌肉和神经的共同作用，提高肌肉的灵活性和力量，从而提高运动员的运动性能。
- 运动技能的改善：PNF可以帮助运动员改善运动技能，通过刺激神经和肌肉的相互作用，提高动作的准确性和流畅程度。
- 预防运动损伤：PNF技术可以通过提高肌肉力量和关节稳定性，减少运动损伤的风险，帮助运动员保持身体健康。
- 提高灵活性：PNF的运动模式可以帮助提高肌肉的伸展性和关节的活动范围，提高运动员的灵活性和敏捷性。
PNF的原理PNF的核心原理是通过刺激肌肉和神经系统的相互作用，提高身体的运动控制和运动效能。
具体原理包括： 1. 反射机制：PNF运用了神经系统的反射机制，刺激肌肉运动。
例如，通过刺激肌腱的拉伸，可以激活肌肉的拉伸反射，使肌肉产生更大的力量。
本体感觉性神经肌肉促进技术讲解
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
运动后获得放松
反复牵拉
起始范围的反复牵拉 全范围的反复牵拉
起始范围的反复牵拉
肌肉被拉长的张力引出牵张反射
全范围的反复牵拉
从肌肉收缩紧张状态引出牵张反射.
重复收缩
（repeatal contraction)
理论： 在CNS传导通路上进行反复刺 激，可使神经冲动传导变得容 易。反复牵拉 主动肌，增加其 等张收缩的能力，以达到提高 主动肌肌力的目的，是强化主 动肌肌力的一种技术
1、PNF强调提高能力，重在利用现有 正常的能力来带动、易化较弱的功能部 位，提高其能力水平。这一思想也是 PNF技术中利用患者较强的运动模式去 加强较弱运动的疗法的基础。
2、正常的运动发育遵循从头到尾、有 近端到远端的规律，这种规律也是采用 PNF技术进行治疗时所依据的原则，即 首先进行头及颈部的运动，其次为躯干， 最后是四肢的运动。
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization)
可在关节活动范围的任何一 点进行
主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法
肌肉收缩形式是等长收缩
可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定
增加关节及周围的血液循环
最大阻力（maximal resistance)
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术神经肌肉促进技术(neuro-muscular facilitation technique，NFT)，又称神经生理治疗技术（neurophyisological therapy)20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knott-Voss 技术（又称为PNF技术）。
一．皮肤感觉促进技术：即Rood技术。
利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。
（一）．基本理论基础：1.利用多种感觉刺激运动的产生，正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件2.有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。
3.循序渐进地由低级感觉性运动控制向高级感觉性运动控制发展。
利用个体发育规律促进运动控制能力。
4.利用患者对动作有目的反应，诱导出反复的感觉运动反应，对动作的掌握是必需的，所用的各种活动不仅是有目的的反应，也是可重复的。
例如，当大脑发出指令“捡起这本书”，所有与完成这一动作有关的皮质下中枢都按照一定程序协调不同的肌群。
（二）．基本技术：1.Rood技术--皮肤感觉刺激技术：1.1皮肤感觉易化技术：触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。
如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。
轻微触摸用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。
痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感温度刺激—强冷、热刺激应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。
而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强度声音、光线等，特殊气味。
1.2皮肤感觉抑制技术：轻扣击、拍打、缓慢挤压局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。
PNF技术
节律性启动 动态反转 在活动范围开端的反复牵拉 全范围的反复牵拉
增强肌力
等张组合 动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉 全范围的反复牵拉
增加稳定性
等张组合 稳定性反转 节律性稳定
增加协调和控制
等张组合 动态反转 稳定性反转 节律性稳定 在活动范围开端的反复牵拉
PNF技术的治疗原则㈡
正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调 收缩完成； 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性 程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包 括：对称——不对称——反转——单侧——对侧—— 斜线反转； 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步 之间可以相互交叉重叠； 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、 听、触觉刺激）； 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行
拮抗肌逆转
动态反转 稳定性反转 节律性稳定
动态反转
主动运动从一个方向转变到其想法的方 向,部伴有停顿或放松.在正常生活中我们 常见到这种类型的肌肉活动:扔一个球,蹬 自行车,步行等.
拮抗肌逆向运动(reversal of antagonists)
慢逆转 (slow reversal)
节律性稳定
交替的登场收缩对抗阻力,不存在有意识 的运动.
节律性稳定
(rhythmic stabilization) 可在关节活动范围的任何一 点进行 主动肌与拮抗肌相互交替收 缩的一种训练方法 肌肉收缩形式是等长收缩 可在不改变关节活动范围的 情况下，增加双侧肌群的肌 力，提高关节的稳定 增加关节及周围的血液循环 运动后获得放松
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术(神经生理疗法)定义：将神经生理学和神经发育学的基本知识运用运动疗法的基本操作中以治疗神经、肌肉，特别是中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法。
特点：1、目的都是改善患者的运动控制能力2、方法上都是强调感觉对运动的重要性3、重复进行对学习的必要性所谓促进技术就是利用各种方法刺激运动通路上的各级运动神经元，调节他们的兴奋 性，以获得正确的运动输出的方法。
刺激运动通路上各级神经元调节 兴奋性获得 正确的运动输出促进技术包含两方面的内容：促通兴奋即易化；促通抑制即抑制．一、Brunnstrom 疗法二、Bobath 疗法三、Rood 疗法四、PNF 疗法五、如何选择应用神经生理疗法一、Brunnstrom疗法 （一）治疗理论 医生指导 反复训练患者努力原始反射（primitive reflex ）– 出生后就具备的运动反射(正常)– 大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失– 脑部受损后再次出现，成为病理性反射原始反射类型• 紧张性颈反射– 颈部关节和肌肉受到牵拉种类– 对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)• 当颈后伸（抬头）时，两上肢伸展，两下肢屈曲• 颈前屈（低头）时，两上肢屈曲，两下肢伸展• 紧张性迷路反射(tonic labyrithine reflex)– 又称前庭反射• 头部在空间位置的变化所引起– 仰卧位时伸肌张力增高，四肢容易伸展– 俯卧位时屈肌张力增高，四肢容易屈曲• 共同运动(synergy)– 脑损伤常见的一种肢体异常活动表现• 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式上肢共同运动–上肢屈肌共同运动•肩胛骨内收(回缩)、上提•肩关节后伸、外展、外旋•肘关节屈曲•前臂旋后•腕和手指屈曲–如同手抓同侧腋窝前的动作•肩胛骨前伸•肩关节内收、内旋•肘关节伸•前臂旋前•腕和手常为伸腕、屈指–如同坐位时手伸向两膝之间的动作下肢共同运动–下肢伸展共同运动•髋关节内收、内旋•膝关节伸•踝跖屈、内翻–下肢屈曲共同运动•髋关节屈曲、外展、外旋•膝关节屈曲•踝跖屈、内翻联合运动与联合反应–联合运动(associated movement)•两侧肢体类似的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现（见于健康人）–打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作–联合反应(associated reaction)•在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现•脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作（二）基本方法：1、上肢：（1）屈肌协同动作的引出（2）伸肌协同动作的引出2、下肢：（１）伸肌协同动作的引出（２）屈肌协同动作的引出（３）下肢外展的促进（４）下肢内收的促进（５）下肢分离运动（６）桥式运动3、躯干：Brunnstrom对躯干的训练是在早期开始的•增强躯干平衡和躯干肌活动两方面--平衡训练在坐位进行--躯干活动先训练屈肌后伸肌，再旋转肌（三）偏瘫功能评价表Brunnstrom分期———————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ｉ期软瘫，无自主运动Ⅱ期出现痉挛和共同运动屈曲模式在先，伸展模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后Ⅲ期可随意引起共同运动可随意引起共同运动手钩状抓握，无随意伸展或放松Ⅳ期脱离共同运动（痉挛减轻）(1) 手触摸骶尾部(1)坐位屈膝＞90°(2) 上肢前屈90°，伸肘(2)坐位,踝背伸(3) 屈肘90°，前臂旋前／旋后(3)坐位,先屈膝,后稍伸膝(4) 拇指侧方外展及放松(4)站立,先屈膝,后稍伸膝(5) 手指小范围运动——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————分期上肢下肢———————————————————————————————————————Ⅴ期独立或分离运动(1) 上肢外展90°，伸肘(2) 上肢外展180°，伸肘站立(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(1) 伸髋、屈膝(4) 手抓握圆柱体与球状物体(2) 踝背伸(5) 手指不同范围的随意伸(3) 伸膝Ⅵ期协调运动（痉挛基本消失）(1) 双上肢外展90°(1) 站立位，伸膝，髋外展(2) 双上肢外展180°(2) 坐位，屈膝，小腿旋转(3) 伸肘位前臂旋前／旋后(3) 坐位，足内翻／外翻———————————————————————————————————————二、Bobath 疗法（一）临床应用：１、成人偏瘫：①与CNS损伤有关的问题（肌张力异常、肢体异常的运动模式）②与姿势及运动障碍有关的问题（躯干控制障碍、平衡功能下降、保护性伸展反应减弱或消失等）③功能性活动能力丧失（ADL减弱或丧失）２、小儿脑瘫（主要）：①运动发育的未成熟性导致运动功能发育迟缓或停止②运动发育的异常性（运动发育向异常方向发展，患者因而不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导路，长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来）（二）常用技术：1、Bobath握手要求患侧拇指在上,一个是可以限制患侧的前臂旋前和腕关节屈曲还能有利于患侧拇指处于伸展位。
pnf技术基本手法
pnf技术基本手法
PNF(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，即本体感觉神
经肌肉促进)是一种康复技术，旨在增强运动、平衡、柔韧性
和力量。
PNF技术基本手法主要包括以下几种：
1. 展延（Contract-Relax Stretching）：在运动范围的末端进行
轻微而持续的牵拉，直到产生一定的舒适感。
接着，让患者用力收缩被牵拉的肌肉，然后松弛，并在此期间要维持牵拉状态。
2. 对抗（Hold-Relax Stretching）：让患者外展受伤的肢体，
并让患者用力抵抗你的推力。
然后，患者松弛，同时你坚持推力，以牵拉肌肉。
你可以在此期间与患者交流，以获得合适的力度。
3. 不对称收缩（Asymmetric Contraction）：让患者同时用力收缩对侧的肌肉，并保持5-10秒钟。
然后，让患者松弛，并同
时对需要进行牵拉的肌肉施加推力。
这应该在特定的角度下进行，以有针对性地牵拉目标肌群。
4. 快速伸展（Rapid Alternating Movements）：通过快速来回
的动作，帮助肌肉快速收缩和松弛，从而增加灵活性和协调性。
这可以在床上、平板上或使用其他设备进行。
5. 对称收缩（Symmetric Contraction）：让患者用力收缩两侧
对称的肌肉。
然后，让患者松弛，并按照需要施加推力。
这些基本的PNF技术手法通常应用于不同的肢体和肌肉组合，以产生针对性的拉伸和增强效果。