胸壁、肺及胸膜的解剖【人体解剖】
胸部解剖+图谱
胸主动脉的分支：
壁支
脏支
壁支：
9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支：
支气管动脉
食管动脉
3.奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉。
行程:
在食管后方沿 胸椎体右前方上行,
至 第 4~5 胸 椎 高 度 ,
弓形向前跨过右肺
根上方，注入上腔
静脉。
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇
为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕
乳头呈放射状排列，输
乳管在乳晕处膨大为输
乳管窦，开口于乳头。
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与
乳腺深面的胸筋膜
之间的许多纤维组
织小束，对乳房起
固定作用。
乳癌早期，乳房
悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
肋膈隐窝：
为肋胸膜与膈
胸膜反折处所形成
的半环形隐窝，为
胸膜腔的最低处，
胸膜腔积液首先聚
积于此。
3.胸膜的体表投影：
前界: 胸腺区
心包区 临床上左剑 肋角是进行心包 穿刺术的安全区。
肺 lungs
1. 位置
胸腔内，纵隔 两侧。 右肺较宽短， 左肺较细长。
2. 肺的分叶
左肺被斜裂分为
上、下二叶。
量浆液，起润滑
作用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
结构：食管、胸 主动脉、胸导 管、奇静脉、 半奇静脉、副 半奇静脉、迷 走神经、胸交 感干等。
内脏 呼吸系统 呼吸道、肺、胸膜与纵膈2肺 人体解剖生理学课件
锁骨中线 第6肋
腋中线 第8肋
肩胛线 第10肋
后正中线 第10胸椎棘突
成人肺因含空Βιβλιοθήκη ，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水 面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积， 使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
二、肺内支气管和支气管肺段
肺叶支气管——→肺段支气管——→小支气管——→细支 气管——→终末细支气管 支气管肺段左右两肺各十段
肺 泡隔
含丰富的毛细血管、弹性纤维、巨噬细胞→尘细胞。
血-气屏障：肺泡与血液进行气体交换所通过的结构。
肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组织、 连续型毛细血管的基膜和内皮细胞。
三、肺的血管
支气管动脉和支气管静脉：营养性血管 肺动脉和肺静脉：功能性血管
四、肺的体表投影
1、肺尖的体表投影：锁骨内侧1/3部上方2-3cm 2、肺下界的体表投影：
三、肺的微细结构
•间质：结缔组织、血管、神经、淋巴管。→肺泡隔 •实质：支气管入肺后的各级分支及所连肺泡。
导气部 呼吸部 •肺的血管 •肺的其他功能
支气管入肺后的各级分支及所连肺泡
导气部 呼吸部
导气部
组成：
肺叶支气管——→肺段支气管—— →小支气管——→细支气管——→ 终末细支气管
肺小叶：细支气管及其各级分 支与所属肺泡。呈锥体形，底 朝向肺表面
肺
一、肺的位置和形态 （一）位置：胸腔内，纵 隔的两侧，左右各一。 （二）形态：肺尖、肺底 、膈面、肋面、内侧面（ 纵隔面）——肺门、肺根 分叶:
右肺——上、中、下 左肺二叶——上、下
胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.045-1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的 1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前 3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼 儿肺呈淡红色。
胸部腹部器官解剖图及血液循环课件
脾的功能受自主神经系统和体液因素的调节。
胃生理功能
胃是消化系统的重要器官，负 责储存食物、消化食物和吸收
营养物质。
胃通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，同时通过蠕动将 食物与消化液充分混合。
胃的功能受神经和体液因素的 调节。
小肠和大肠生理功能
肺表面覆盖一层胸膜，与胸壁和膈肌 相贴。
肺根包括肺动脉、肺静脉、支气管和 神经等结构，支气管分支成肺泡，是 气体交换的主要场所。
食管的解剖
食管是消化道的一部分，位于气管后方的脊柱前方，上端连接咽喉，下端连接胃贲 门。
食管管壁由肌肉组成，能够蠕动将食物推入胃中，食管下端括约肌可控制食物进入 胃的量。
调节因子。
胸腺对于维持机体免疫平衡、预防某些 胸腺在青春期达到最大重量，之后逐渐
疾病具有重要作用。
退化。
心脏生理功能
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管中流动， 为身体各组织提供氧气和营养物质。
心脏是循环系统的核心器官，负责将血液泵送到全身 各部位。
心脏的节律性搏动依赖于自主神经系统和体液因素的 调节。
包括卵巢、输卵管、子宫 和前列腺等器官，主要负 责生殖功能。
盆部与会阴解剖
盆部
包括骨盆、髋骨和直肠等器官，是支撑和保护腹部器官的重 要结构。
会阴
包括尿生殖三角和肛门三角，是排泄和生殖的重要区域。
脊柱区解剖
脊柱
是身体的支柱，由多个椎骨组成，具 有支撑身体、保护脊髓和维持姿势的 功能。
脊柱区
包括脊柱及其周围的肌肉、韧带和神 经等结构，是维持身体姿势和运动的 重要区域。
肺结构
由肺泡和支气管组成，肺泡是气体 交换的主要场所。
胸部解剖+图谱资料讲解
1.心包 pericadium
（1）心包的毗邻 前方邻：
胸骨 第2~4肋软骨
心包后方邻：
主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与 乳腺深面的胸筋膜 之间的许多纤维组 织小束，对乳房起 固定作用。
乳癌早期，乳房 悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
乳房后隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
（2）乳房的动脉供应
肺根：
出入肺门的血管、 神经、淋巴管、支 气管等结构被结缔 组织包裹构成肺根。 其主要结构为肺动 脉、 肺静脉、支气 管。
肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
从上到下： 左肺为: 肺动脉 支气管 肺静脉 右肺为：支气管 肺动脉 肺静脉
4．肺段支气管和支气管肺段
肺段支气管： 为气管的
第三级分支。 每个肺有10 条肺段支气 管。
支气管肺段 (肺段):
每一肺段支气管及其所属的 肺组织为一个肺段。左、右肺各 有10个肺段。 每个肺段略呈圆锥 形，尖向肺门。
纵隔mediastinum
内容 1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容
1. 概念
胸腔内左、 右纵隔胸膜之间 的全部器官、结 构与结缔组织的 总称。
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支 为大)
(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
乳房外侧部和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。
这是乳房淋巴 回流的主要途径。
乳房上部的 淋巴→尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
局部解剖学胸腔胸膜肺及上纵隔ppt课件
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二、胸膜腔
胸膜隐窝
概念：
壁胸膜反折处，即使 深吸气，肺也不能深 入到其间。
隐窝：
肋膈隐窝：深达5cm 肋纵隔隐窝： 膈纵隔隐窝：
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三、胸膜反折线
肋胸膜与膈胸膜、纵 隔胸膜前缘和后缘的 反折线分别为：
胸膜下界 胸膜前界 胸膜后缘
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（一）胸膜前界
自锁骨内侧1/3上方23cm处向下方经胸锁关 节至第2胸肋关节高度互 相靠拢。继而于正中线 偏外垂直向下。
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*右肺根毗邻关系
前方：
心包隆凸，膈神经及 心包膈血管
后方：
右迷走神经干，食管， 奇静脉，胸交感干及 内脏大神经
上方：
右头臂静脉，奇静脉 弓，上腔静脉，气管， 食管
下方：
下腔静脉
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二、上纵隔
位置：
从胸廓入口至胸骨角 与第4胸椎体下缘平 面。
内容：
记为：一腺、三静脉、 三动脉、三管、三神 经
平第二胸肋关节穿纤维 心包；
平第3胸肋关节下缘注入 右心房。
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（三）主动脉弓及其分支
分支：
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
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（三）主动脉弓毗邻关系
左前邻：
胸膜 肺 膈神经 心包膈血管 迷走神经
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（三）主动脉弓毗邻关系
右后方邻：
气管 食管 左喉返神经 胸导管 迷走神经心深丛
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分层
前层：（胸腺-静脉 层）
胸腺、左、右头臂静 脉、上腔静脉
中层：（动脉层）
主动脉弓及其三大分 支、膈神经、迷走神 经
后层：（管道层）
气管、食管、胸导管、 左喉返神经
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（一）胸腺
胸部CT解剖ppt课件
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四、肺叶、肺段CT解剖
• （一）肺叶 各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织
（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺 纹理由前向后逐渐增多、增粗。
部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。
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（二）肺段
• 选择6个具有代表性层面观察肺段。 • 1、主动脉弓上部层面：
2
一、胸壁CT解剖
• 胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在 女性又包括双侧乳房。
• （一）软组织
• 胸壁软组织层次丰富，结构清楚。
• 胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛 下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌， 背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提 肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。
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4
（二）骨骼
• 肋骨：一个断面可同时显示数根肋骨的 部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段 高于后面的肋骨段。
• 肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示 为长条斜状高密度影。
• 胸椎：参见胸段脊柱CT。
• 胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁 骨内侧端及胸锁关节间隙。
• 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。
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二、胸膜CT解剖
• 斜裂、水平裂
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三、气管支气管CT解剖
• （一）气管
胸腔解剖图谱(1)
纵隔 mediastinum
定义:位于左右纵隔胸膜间所有器官和软组织总称. 境界:前—胸骨和肋软骨.后—胸段脊柱.
两側—左右纵隔胸膜.下—膈. 上—胸廓上口. 分部:以胸骨角平面分为上、下纵隔.
前纵隔 下纵隔 中纵隔(心包)
后纵隔
上纵隔
分6层 1.胸腺 2.大静脉架 3.大动脉架 4.气管胸段等 5.食管胸段等 6.胸导管和其它
下叶支气管—主干延续,向后外方,发出B6后,称基底干. 尖(上)段支气管(B6) 在中叶支气管起点下0.4cm,自
下 叶支气管后壁.先水平行走,再向后上方.异物易坠入. 内底段支气管(B7) 起自基底干内前壁,向内下方. 前底段支气管(B8) 起自基底干前外側壁,向下前方. 外底段支气管(B9) 基底干终末支,向外下方. 后底段支气管(B10) 基底干终末支,大多与B9共干,
但留有心包裸区(左4-6肋软骨内側部、 4-5肋间隙和胸骨左下半),心包穿刺. (2)膈部 下腔V穿过 (3)后部 与胸主A和食管相邻 (4)外側部 邻纵隔胸膜,其间有膈N和心 包 膈血管.
内层—浆膜心包
浆膜心包
分2层 壁层—与纤维心包紧密相连 脏层—紧贴心肌层表面(心外膜) 2层在心底大血管根部移行.
心包腔—浆膜心包脏壁2层间的 腔隙.密闭,少量浆液.
心包窦—心包腔内的隐窝
心包窦
心包横窦
位于升主A.肺A与上腔 V、左心房之间.容一指, 直视手术时钳夹阻断2 大A血流. 心包斜窦
位心底后面,在左心房 后方,左右肺V、下腔V 和心包后壁间.直视手 术时可置沙袋于此压迫 下腔V.
心包的邻接
前—胸骨体,第2-6肋软骨 (隔肺和胸膜) 胸骨心包上、下韧带
向下后方. B8,B9,B10异物易坠入,好发炎症和支扩.
胸膜、胸膜腔和肺 - 人体解剖学
胸膜、胸膜腔和肺概述内容：胸膜是一层薄而光滑的浆膜，具有分泌和吸收等功能。
可分为互相移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，称为脏胸膜或肺胸膜；外层衬于胸腔壁内面，称为壁胸膜。
壁胸膜依其所贴附的部位不同可分为四个部分。
支配壁胸膜的神经为肋间神经和膈神经，由于胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行，在左、右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔，在壁胸膜各部转折处，脏、壁胸膜之间留有一定的间隙，称为胸膜隐窝。
肺位于胸腔内纵隔两侧，呈圆锥形，肺表面包有胸膜脏层。
借肺门与外界相通，进出肺的血管分为体循环和肺循环两种。
肺的血管根据功能和来源可分为组成肺循环的肺动、静脉以及属于体循环的支气管动、静脉。
胸膜和胸膜腔一、胸膜胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相移行的内、外两层，内层称为脏胸膜或肺胸膜；1. 脏胸膜紧贴于肺的表面，与肺实质紧密结合，在肺叶间裂处深入于裂内，包被各肺叶。
2. 壁胸膜分为四个部分。
胸膜顶为包被在肺尖上方的部分，呈穹窿状突入颈部，高出锁骨内侧1/3上方2~3 cm。
肋胸膜为贴在胸壁内面的部分，与胸壁易于剥离。
纵隔胸膜呈矢状位，贴附于纵隔两侧，其中部包绕肺根后移行于脏胸膜。
在肺根的下方的部分叫做肺韧带。
与膈上面紧密结合的部分叫膈胸膜。
（图7-2-1)二、胸膜腔及胸膜的隐窝胸膜腔是由胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行而成。
胸膜腔内有少量浆液并呈负压状态。
正常情况下，由于胸膜腔内负压及浆液的吸附作用，使脏、壁胸膜紧密地贴在一起。
但在壁胸膜各部转折处，脏、壁胸膜之间留有一定的间隙，称为胸膜隐窝。
包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝，以肋膈隐窝最大且位置最深。
胸膜腔积液常首先蓄积于此处。
（图7-2-1、7-2-2）三、胸膜的神经分布支配壁胸膜的神经为肋间神经和膈神经，其内含躯体感觉神经纤维。
脏胸膜的神经来自肺丛，经肺门沿肺动脉的外膜、支气管周围和小叶间隔进入肺后达及脏胸膜，属内脏神经。
四、胸膜和肺的体表投影1.壁胸膜各部的反折线及体表投影胸膜的前界为肋胸膜与纵隔胸膜的反折线，左、右侧略有不同。
06人体断层解剖学(胸、腹、盆)黎晖
棘突斜向外下方，在腋中线越过第 5肋间隙，至锁骨中线与第6肋相交
右肺水平裂的投影基本与第4 肋前外侧部一致
胸部 第13页 制作：黎晖
（三）肺根与肺门
第1肺门：肺根各结构进出肺的部位即肺门 由前向后为上肺静脉、肺动脉和支气管 由上向下，左侧为肺动脉、主支气管和下肺静脉， 右侧为上叶支气管、肺动脉、中叶和下叶支气管、 下肺静脉
第四章 腹 部
第一节、腹部局部解剖 第二节、腹部断面解剖 第二节、腹部部分穴位的断面解剖
第一节 腹部局部解剖
一、腹壁 二、腹膜腔 三、腹腔脏器
一、腹壁
（一）、腹部标志线及腹部分区（九分法）
（二）、腹壁分部
1、腹前外侧壁 由浅入深分为８层—皮肤、浅筋膜、三层扁
肌或腹直肌及鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜
2、腹后壁
二、腹膜和腹膜腔
（一）、腹膜的分部：壁 腹膜、脏腹膜、腹膜腔
（二）、腹膜与腹、盆腔 脏器的关系
1、腹膜内位器官 2、腹膜间位器官 3、腹膜外位器官
（三）、腹膜形成的各种结构 1、韧带：镰状韧带、冠状韧带、三角韧带、肝胃韧带、肝十二 指肠韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带、胃脾韧带、脾肾韧带、膈 脾韧带、膈结肠韧带、十二指肠悬韧带 2、网膜、网膜孔和网膜囊 3、系膜：小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜 4、陷凹
冠 状 断 面
人体断层解剖学 胸部断面解剖 胸部 第35页 制作：黎晖
人体断层解剖学 胸部断面解剖
（三）胸部矢状断面
胸部矢状断面以正中矢状面为标准 平面，以层厚2cm，向左右两侧断层。
胸部 第36页 制作：黎晖
胸 部 第 4
矢 状 断 面
人体断层解剖学 胸部断面解剖
解剖学实验十六： 胸腔及肺局解
实验十六胸腔及肺局解一、胸壁解剖皮肤切口与浅层结构在胸壁与肩部局解中已经完成操作.浅层结构和乳腺已经解剖过。
胸前壁的胸大肌，胸小肌，前锯肌及锁胸筋膜等结构也已解剖完成，翻开胸大肌，胸小肌，显示深层结构。
1.检查胸廓外侧面的前锯肌起于其上8个或9个肋骨，肌纤维斜向后上方走行，止于肩胛骨内侧缘和下角。
腹外斜肌那么起于下8个肋外面，其起始部呈锯齿状与前锯肌相交错，肌纤维向前下方形成腱膜，止于腹白线和腹股沟韧带，沿其起点向前下别离该肌。
2.解剖胸固有肌，观察位于第4-5肋间隙浅层的肋间外肌external intercostal m.,其纤维从后上斜向前下方走行，前缘达肋软骨处，移行为肋间外（前）膜。
3.在胸骨的稍外侧，透过肋间外膜可见其深面的肋间内肌internal intercostal m.纤维。
在肋间隙前部沿肋软骨、肋骨的下缘剪断肋间外膜和肋间外肌，观察肋间内肌纤维方向恰与肋间外肌相反，从后下斜向前上方走行。
注意此肌充填于肋间隙前部，后缘达肋角处移行为肋间内（后）膜，贴于肋间外肌的内面。
4.切开肋间内肌，追踪肋间血管、神经，在腋前线处的第4.5肋间隙内，沿肋骨下缘逐层切断肋间内肌宽约2cm,别离沿肋骨下缘走行的肋间后动、静脉post, intercostal a. & v.和肋间神经intercostal n.,注意其在肋角处发出的分支：①侧副支collateral br.向下行于下一肋的上缘前行，②外侧皮支lat. cutan. br.穿出肋间肌和前锯肌浅出，分为前、后两支。
观察它们沿肋下缘走行的顺序自上而下为V、A、N的排列关系。
5.探察肋间最内肌，在肋间隙的中份，向下牵拉肋间血管神经，观察贴在肋间内肌深面的薄层肋间最内肌innermost intercostal m. （intercostalis intimus m.）,其肌束方向与肋间内肌相同。
此外，在前胸壁内面的下部，还有起于胸骨、肌纤维斜向外上，止于肋骨的胸横肌transversusthoracis m・，和位于胸后壁下部，起自肋骨向外上方走行越过一个肋，止于上一肋的肋下肌subcostal m.o上述三组小肌常称为胸内肌inner complexo二、开胸1.将已经离断胸骨端的锁骨外侧的肩峰端离断并去除锁骨，注意锁骨下面的锁骨下肌subclavius m.,用手指将胸腔内脏和大血管向里面推移，在胸骨上缘将颈肌切断。
胸壁、肺及胸膜的解剖【人体解剖】
2.形态
肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 。 肺尖：伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 。 肺底：又称膈面。 肋面 两面 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气 管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、神经 和淋巴管出入。 出入肺门的结构被结缔组织包绕，构 成肺根。 肺根内结构的排列： 从前向后:上肺静脉、肺动脉、主支气管。 从上向下: 左肺根：肺动脉、左主支气管、上肺静脉、 下肺静脉。 右肺根：上叶支气管、肺动脉、主支气管、 上肺静脉、下肺静脉。 前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。 三缘 后缘：钝圆。 下缘：较锐 。
二、膈 1.膈的形态与结构 腱性部:中心腱 胸骨部 肌性部 腰部 肋部
膈
2.膈的裂孔及通过的结构 主动脉裂孔：降主动脉，胸导管 食管裂孔：食管，迷走神经前、后干 腔静脉孔：下腔静脉 3.膈的神经、血管 膈神经，膈上动脉、膈下动脉
4.膈的功能 呼吸肌
三、肺
1.位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长， 右肺略宽短。
上叶
上叶
水平裂 中叶 斜裂 下叶 下叶 斜裂
4.肺内支气管和 支气管肺段
主支 气管 （一级支气管）→ 肺叶支气管（二级 支气管）→肺段支 气管（三级支气 管）。 每个肺段支 气管及其所属的肺 组织，称为支气管 肺段，简称肺段 。
外 侧 底 段
外 侧 底 段
四、胸膜
1.胸膜的分部与胸膜腔
脏胸膜：被覆于肺表面。
肺尖突至颈根，
高出锁骨内侧1/3 段上方约2--3cm
肋面
前缘 下缘 肺底
肺尖 肋面 肺门 前缘 纵隔面
后缘
肺根内各结构的排列 从前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管 肺底 从上向下 左肺：肺动脉、左主支气管、上肺静脉 、下肺静脉 右肺：上叶支气管、肺动脉、主支气管、上肺静脉、 下肺静脉
正常胸部CT解剖
5.3支气管树
5.4支气管肺段
• 通常左右肺各有10个肺段（上叶3段、中 叶2段、下叶5段），但由于左肺上叶的 尖段和后段常合为尖后段，下叶的内侧 底段和前底段常合为内前底段，故左肺 只有8个肺段。
5.4.1支气管肺段
5.5肺的血管
• 肺有两套不同的血管系统：
肺动脉
肺静脉
支气管 动脉
支气管 静脉
• 构成：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外 肌层、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜
• 根据肋间神经的分布走向：胸壁前部入 路胸膜腔穿刺应在肋间隙中点进针，而 胸壁后部入路则应在下位肋间隙的上缘 进针。
3.膈
• 呈穹隆状，位于胸、腹腔之间，封闭胸 廓下口。
• 有腔静脉孔、食管裂孔、主动脉裂孔。
4.胸膜与胸膜腔
• 4.1胸膜分为脏胸膜和壁胸膜，脏胸膜覆 盖于肺的表面，壁胸膜贴附在胸内筋膜 内面、膈上面、纵膈侧面。
• 4.2胸膜腔在脏、壁层胸膜之间的密闭间 隙，左右各一，腔内呈负压。
5.肺
• 5.1肺位于胸腔内，纵膈两侧，左右各一。 左肺由斜裂分为上下二叶；右肺由斜裂和 水平裂分为上中下三叶。
5.2肺门和肺根
左心房层面（平扫
左心房层面（增强）
左、右心房层面（增强）
四腔心层面（平扫）
心室层面（平扫）
正常胸部CT肺段划分
胸锁关节层面
主动脉弓层面
肺动脉干与右肺动脉层面
左、右心房层面
心室层面
• 右肺上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
• 右肺中叶: S4：外段
S5：内段
• 右肺下叶:S6：背段
功能性 血管
营养性 血管
5.5.1支气管动脉的解剖
• 胸部\肺癌支气管动脉灌注化疗中的支气 管动脉解剖变异及多支供血.pdf
胸壁胸膜与肺的解剖课件
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6、将手指伸人胸膜腔内，向上探查胸膜顶的位置和高度。 然后手指从纵隔胸膜前方向后伸人至肺根及其下方，把肺 略向外侧推压，观察纵隔胸膜移行为脏胸膜的情况和肺韧 带。
7、在靠近肺门处切断肺根和肺韧带，取出肺，观察其外 形和分叶，辨认肺根淆结构。因切断的位置不同，可能影 响肺根结构的排列情况。
8、胸壁后部除去肋胸膜，选择1～2个肋间隙用镊子剖出 肋问神经和肋问后动、静脉，见其穿进肋间肌为止，不必 追踪其分支。
壁层的关系。 3、掌握胸膜顶、肋膈隐窝（或肋膈窦）的局部位置。 4、掌握肺根的组成及其结构的位置安排。
实习操作
1、解剖之前，先在标本上大致确定心脏、肺、胸膜的体表 位置。解剖胸前区时，已把胸大肌、胸小肌切断翻开，现在 再复习这些结构，修洁其残片。剥离前锯肌在第1～7肋骨起 点，再剥离第5～6肋骨腹外斜肌的起点，并注意它们肌齿相 互咬合。
肺根内结构的排列： 由前向后为：肺静脉、肺动脉、支气管 由上而下为：左肺：肺动脉、支气管、肺静脉
右肺：支气管、肺动脉、肺静脉
在肺门处，有支气管肺淋巴结。
3.支气管肺段 每一个肺段支气管及其所属的肺组织称——支气管肺段， 简称肺段。 右肺有10个肺段，左肺有8~10个肺段。
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大纲要求
1、理解肋间神经、血管在肋间隙不同局部的安排及应用意义。 2、掌握胸膜与肺的关系，及前、后、下三条的返折线与胸膜
4、观察胸前壁内面胸横肌的起点，沿胸骨外侧缘约：横指处 切断胸横肌的各个起点并翻开，自上而下清理胸廓内动脉及 其分支，在第6肋间隙处寻找该动脉分为腹壁上动脉和肌膈动 脉。注意胸廓内动脉附近的胸骨旁淋巴结。
5、在肋胸膜的前面作一纵切口（剪开），然后在切口上、下 端横向剪开并翻开之。观察和探查两侧壁胸膜的前返折线和 下返折线，并做两侧对照。观察时可随时把胸前壁放回原位， 定出胸膜返折线的体表投影。以手伸人胸膜腔摸认胸膜隐窝。
胸膜的名词解释解剖学
胸膜的名词解释解剖学胸膜的名词解释与解剖学胸膜是人体解剖学中一个重要的结构，它位于胸腔内，覆盖着肺部并与胸壁相连。
那么，什么是胸膜？它在我们的身体中扮演着怎样的角色呢？本文将对胸膜进行名词解释和解剖学的探讨，以便更加深入地了解这一结构。
胸膜是一种由两层膜组成的结构，分别为内膜和外膜。
内膜即被覆在肺部表面，外膜则与胸壁相连。
两层膜之间存在少量液体，被称为胸腔积液。
这种积液的存在，既可以保护肺部免受外界的摩擦影响，又有助于胸膜两层在呼吸运动中平滑地相互滑动。
除此之外，胸膜还分为两个部分，分别为脏层和壁层。
脏层是胸膜内膜，与肺部直接贴合。
而壁层则是胸膜外膜，与胸壁以及其他结构相连。
这种分类是为了方便解剖学的研究和理解。
胸膜在解剖学上还可以细分为多个区域，这些区域在医学诊断中起到重要的作用。
首先是胸膜顶部，它位于肺尖的最高点，与胸锁乳突肌覆盖的区域相对应。
其次是胸膜底部，它所覆盖的区域则是横膈膜的上表面。
另外，胸膜的后缘与脊柱相连，前缘则与胸骨相连，两侧则与侧壁相连。
胸膜在我们的呼吸过程中发挥着重要的功能。
当我们吸气时，膈肌下降，胸膜同时与之一起下降，使得肺部膨胀。
相反，当我们呼气时，胸膜与膈肌同时上升，使得肺部收缩。
这种呼吸运动需要胸膜两层之间的液体充当润滑剂，使得两层可以平滑地相互滑动。
此外，由于胸膜与胸壁的联系，它还起到了保护内脏器官的作用。
在日常生活中，我们可能会遭遇撞击或其他外界的冲击，胸膜就起到了缓冲和保护的作用，使得内脏器官不受损伤。
胸膜在医学上也有重要的临床意义。
例如，胸膜腔积液的异常增加可能会导致胸腔积液症状，这可能是由于感染、心脏疾病或其他疾病引起的。
通过抽取积液进行化验，可以帮助医生确定病因并采取相应的治疗措施。
此外，如果在胸膜腔内发现了异常的肿块或结节，可能需要进一步进行胸膜病变的检查和治疗。
胸膜的名词解释和解剖学的探讨，向我们展示了这一结构的重要性。
了解胸膜的结构、功能以及与其他结构之间的关系，有助于我们更好地理解人体的生理和病理变化。
胸膜人体解剖生理学
Pleura and Pleuracentesis是指覆盖于肺表面纵隔两侧面胸壁内面膈上面的一薄层浆膜。
胸膜Pleura壁胸膜:其它-蓝色标记膈胸膜膈胸膜胸膜顶：在锁骨内三分之一上方，突入颈根部分2～3cm胸膜腔pleural cavity 与气胸和肺不张是相互移行的脏壁两层胸膜之间形成了一个封闭的潜在性的腔隙。
胸膜腔内含少量浆液,呈负压。
潜在性的腔隙胸膜腔pleural cavity与气胸和肺不张是相互移行的脏壁两层胸膜之间形成了一个封闭的潜在性的腔隙。
胸膜腔内含少量浆液,呈负压。
潜在性的腔隙是壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔，即使在最大深吸气时，肺缘也不能充满此腔隙，主要包括肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。
胸膜隐窝pleural recesses 与胸膜腔积液1.肋膈隐窝：是肋胸膜与隔胸膜相互移行转折处的胸膜隐窝，是人体站立时胸膜腔的最低点,胸膜腔积液常先沉积于此。
2.肋纵隔隐窝:是心包处的纵膈胸膜与肋胸膜相互移行转折处的胸膜隐窝，因左肺前缘有心切迹，故左侧肋纵隔隐窝较右侧大。
胸膜隐窝pleural recesses 与胸膜腔积液胸膜腔积液（血性）右-小量<350ml 中-中量350~1500ml 左-大量>1500ml胸膜腔积液X线胸片右侧胸膜腔积液中间正常左侧胸膜腔积液气胸—胸膜腔积气胸膜腔穿刺术适应症1.肋角外侧进针:常在腋后线或腋中线、第7或第8肋间隙穿刺。
在肋角内侧, 肋间神经和血管走行于肋间隙中间,且无规律。
如在肋角内侧进针易损伤肋间神经和血管。
2.不低于第九肋间隙: 以防穿刺针损伤膈。
3.肋上缘1cm 或肋间隙中部进针:以免损伤肋间神经和血管的主干及侧副支。
胸膜腔穿刺术解剖学基础外侧内侧复习题。
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肋软骨后方的区域。
肋间后动脉（肋头处）
（2）胸廓内动脉
腹壁上动脉 终支 肌膈动脉 胸廓内动脉 心包膈动脉 肋间前支 穿支
3.肋间神经与肋下神经 (1)行程 (2)分支
前皮支 肋间神经 外侧皮支 肌支
4.肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者的位置关系: 在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者的上、下的排列次序不定。 在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。 5.胸膜腔穿刺部位: 在肋间隙后部，进针部位应在下位肋的上缘。 在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙的中间。
3.胸膜与肺的体表投影
胸腺区
心包区
肺下缘和胸膜下界的体表投影
胸膜下界 第 8 肋 返折线之间，位于胸骨体下分的左半和左第4--6 肋 覆盖的区域称之。 第 10 肋 第 11 肋 第 12
锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 胸腺区在第 2 胸肋关节以上，两侧胸膜前返 心包区在第4胸肋关节平面以下，两侧胸膜前 肋 肺下缘 第6肋 第8肋 第 10 肋 第 10 折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜
2.形态
肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 。 肺尖：伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm 。 肺底：又称膈面。 肋面 两面 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气 管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、神经 和淋巴管出入。 出入肺门的结构被结缔组织包绕，构 成肺根。 肺根内结构的排列： 从前向后:上肺静脉、肺动脉、主支气管。 从上向下: 左肺根：肺动脉、左主支气管、上肺静脉、 下肺静脉。 右肺根：上叶支气管、肺动脉、主支气管、 上肺静脉、下肺静脉。 前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。 三缘 后缘：钝圆。 下缘：较锐 。
胸壁、肺及胸膜的解剖
一、胸壁
1.肌肉 （1）肋间外肌 肋间外膜 作用：提肋助吸气 （2）肋间内肌 肋间内膜 作用： 降肋助呼气 （3）肋间最内肌 （4）胸横肌 作用：降肋助呼气
2.血管 (1)肋间后动脉和肋下动脉 ①来源 锁骨下动脉的肋颈干 第1、2肋间后动脉 胸主动脉 第3-11肋间后动脉和肋下动脉 ②分支 后支 主干 侧副支（于肋角处发出） 前支 外侧皮支 肌支 ③行径 1）在肋间隙后部行于肋间内膜与胸膜之间，居肋间隙中间。 2）在肋沟内，行于肋间内肌与肋间最内肌之间。 3）在肋间隙前部行于肋间内肌与胸膜之间。
二、膈 1.膈的形态与结构 腱性部:中心腱 胸骨部 肌性部 腰部 肋部
膈
2.膈的裂孔及通过的结构 主动脉裂孔：降主动脉，胸导管 食管裂孔：食管，迷走神经前、后干 腔静脉孔：下腔静脉 3.膈的神经、血管 膈神经，膈上动脉、膈下动脉
4.膈的功能 呼吸肌
三、肺
1.位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长， 右肺略宽短。
上叶
上叶
水平内支气管和 支气管肺段
主支 气管 （一级支气管）→ 肺叶支气管（二级 支气管）→肺段支 气管（三级支气 管）。 每个肺段支 气管及其所属的肺 组织，称为支气管 肺段，简称肺段 。
外 侧 底 段
外 侧 底 段
四、胸膜
1.胸膜的分部与胸膜腔
脏胸膜：被覆于肺表面。
肺尖突至颈根，
高出锁骨内侧1/3 段上方约2--3cm
肋面
前缘 下缘 肺底
肺尖 肋面 肺门 前缘 纵隔面
后缘
肺根内各结构的排列 从前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管 肺底 从上向下 左肺：肺动脉、左主支气管、上肺静脉 、下肺静脉 右肺：上叶支气管、肺动脉、主支气管、上肺静脉、 下肺静脉
下缘
3.肺的分叶
膈胸膜 壁胸膜 纵隔胸膜 肋胸膜 胸膜顶：覆盖于肺尖 上方，高出 锁骨内侧 1/3段上方 2~3cm 。
胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜 之间围成的潜在间隙。
2.胸膜隐窝
肋 纵 隔 隐 窝 肋膈隐窝 肋纵隔隐窝
肋膈隐窝 肋胸膜与膈胸膜相互 胸膜隐窝 在前方覆盖 肋纵隔隐窝壁胸膜相互移行转
转折处，即使在深吸气时，肺下缘 折之处，即使在深吸气时，肺缘 心包表面的纵隔胸膜与肋胸 也不能充满其内，是胸膜腔的最低 也不能充满的空间。主要有肋纵 膜转折之处。 处，胸膜腔积液首先积聚于此。 隔隐窝和肋膈隐窝。