益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
（ １ ． 中国中医科学院广安门医院南区骨二科 ， 北京 １ ０ ２ ６ １ ８ ； ２ ． 中 国中医科学院广安门医院南区内：科 ， 北京 １ ０ ２ ６ １ ８ ） 【 摘要 】 目的 探讨 应用抗旋 股骨近端髓 内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效 。 方法对 ４ ６ 例老年股骨粗隆间骨折患
３结果
所有 患者 手术 时 间 ４ ０～９ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ５ ０ ｍｉ ｎ ； 术 中 出血 ５ ０ ～１ ０ ０ｍ Ｌ ， 平均 ７ ０ｍ Ｌ 。 无一 例死 亡 。 患者
患 者麻 醉成 功后 均仰 卧位 ， 于骨 折 牵 引床上 施
获５ ～１ ８ 个月随访 ， ｘ线片显示骨折均一期愈合， 愈 合时间 ７ 周～ ４ 个月， 平均 １ ０ 周， 均取得 良好的功能 恢复， 无明显畸形愈合。 无伤 口感染、 骨不连 、 内固定 物失效、 螺旋刀片切割股骨头、 髋 内翻及股骨骨折发 生。 按照髋关节功能 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分［ ２ １ 评定疗效， ４ ６ 例中 优２ ９ 例， 良１ ３ 例， 差４ 例， 优 良率 ９ １ ． ３ ％。
合、 髋 内翻及旋转 畸形等并发症发生 。 ４ ６ 例患者髋关节功能评分优 良率 ９ １ ． ３％。 结论 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ联合中药治疗 老年股骨粗隆间骨Байду номын сангаас
疗效确切 。
【 关键 词】 老年 ； 股骨粗隆 间骨折 ； 骨折 内固定术 ； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ； 中西医结合疗法
笔者 自 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ５月 应 用抗 旋 股 骨 近 端髓 内钉 （ Ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ Ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ａ Ｎａ ｉ ｌ Ａ ｎ ｔ ｉ — ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 治疗 股骨 粗 隆间骨 折 ４ ６例 ， 报告 如下 。 １临床 资料 本组 ４ ６例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女 ２ ６例 ；年 龄 ６ ２—
PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效论文
PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析【摘要】目的观察股骨近端抗旋髓内钉（proximai femoral nail anti-rotation，pfna）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法自2009年10月~2011年4月应用pfna治疗的老年人股骨粗隆间骨折82例，观察其治疗效果及并发症。
结果出院后失访5例，77例患者随访6-12个月左右，骨折全部愈合，愈合时间10周-3个月，按harris髋关节功能评分，优52例，良18例，中6例，差1例，优良率90.9%。
结论 pfna内固定技术治疗治疗高龄股骨粗隆间骨折，手术操作简单，并发症发生率低，创伤小，疗效可靠，是目前针对股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。
【关键词】股骨近端抗旋髓内钉(pfna)；股骨粗隆间骨折；手术治疗；【中图分类号】r681.8 【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0170-02股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折，采用骨牵引等非手术治疗，常出现髋内翻、肢体短缩等后遗症，且因长期卧床容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、静脉栓塞、褥疮等严重并发症。
随着人们对生活质量要求的提高，以及骨科治疗方法的改进，内固定手术治疗股骨粗隆间骨折逐渐成为主流，尤其是近年股骨近端抗旋髓内钉（proximai femoral nail anti-rotation，pfna）应用以来，股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。
现总结我院2009年10月~2011年4月应用pfna治疗的高龄股骨粗隆间骨折82例，报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料:本组82例，男38例，女44例；年龄72~94岁，平均79岁。
左侧47例，右侧35例。
按evans分型，i 型15例，ii型31例，iiia型16例，iiib型12例，iv型8例。
合并症:高血压47例，冠心病54例，糖尿病8例，合并其他骨折2例。
受伤至手术时间3~9 d，平均6d。
PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的初步疗效分析
・ ３ ・ｃｒｎｃＶｅｓｏ ） Ｊ ｎ ０ ８， １１ Ｎｏ１ ｉ ｉ Ｃ ｒ ｄ（ ｅ ｔｏ ｉ ｒｉｎ ｕ ｅ２ ０ Ｖｏ．， ． ｔ
—
—
・
论 著 ．
ＰＮ Ｆ Ａ微 创 治疗 高龄 不稳 定股 骨粗 隆 间骨折 的初步疗效分析
李几 陆海 明
探 讨 Ｐ Ｎ 微 创 治疗 高 龄 不 稳 定 股 骨 粗 隆 间骨 折 的疗 效 。 方 法 ＦＡ 【 要 】 目的 摘
于 ２０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ７年 ７月 期 间 使 用 Ｐ Ｎ Ｆ Ａ微 创 治 疗 ３ ２例 高 龄 不 稳 定 股 骨 粗 隆 间 骨折 ， １ ， １ 男 ４例 女 ８例 。年 龄 ７ ～ ２岁 ， 均 ８ 岁 ， 录每 例 患 者 的 手 术 时 间 、 中 出血 ３９ 平 １ 记 术 量 、 发 症 等 数 据 ， 该 治 疗 方 法 进 行 初 步评 价 。 结 果 并 对 本组病例的手术 时问为 ４ ～０ ５ ８ ｍｉ， 均 手 术 时 问 （５ １） ｎ 术 中 出血 量 为 ８ ～ １ ｌ住 院天 数 ７ １ ， 均 ８ｄ 负 ｎ平 ５ ￣ ６ ｍｉ， ０ ２ ０ｍ ， ～ ６ｄ 平 ，
PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折
PF NA微创治疗老年股骨粗隆间骨折何照华,付荣华,余安斌(十堰市中医医院骨科,湖北十堰442000)股骨粗隆间骨折是老年人常见病,骨折后卧床时间长易引起多系统并发症,AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)是一种操作简单,固定可靠,创伤小、能满足早期下床活动的手术内固定系统。
我院于2006年以来使用PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折36例,取得较好疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组36例,男14例,女22例,年龄65~86岁,平均72.5岁,骨折原因:31例跌伤,5例交通事故。
按AO分类:A1型11例,A2型18例,A3型7例。
均为闭合型骨折。
多合并有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、冠心病、脑梗死、房室传导阻滞等疾病。
伤后至手术时间为2~5d,平均3.8d,均采用闭合复位PFN A内固定。
1.2术前准备及风险评估全部患者入院后均采用胫骨结节骨牵引,有合并症者请相关科室会诊及时有效进行系统治疗。
评估患者对手术的耐受性和术后康复能力。
1.3手术方法10例采用腰硬双麻,26例全麻。
仰卧位固定于牵引床上,使患肢与躯干成10~15内收,适当内旋。
在C臂X线机透视下,牵引纠正重叠旋转移位,恢复长度、颈干角、前倾角至满意。
在大转子上5c m处做3c m长切口,在梨状窝稍外大转子前中1/3处用开口器开口,透视下确认位置正确后,扩大入口插入PFNA主钉于合适位置,在瞄准器导引下沿股骨颈打入导针,使导针正位于股骨颈中下1/3处,侧位在股骨颈中间,选择适当长度的螺旋刀片,沿导针击入螺旋刀片,到达位置后锁定刀片。
瞄准导向锁定远端螺钉,拧入尾帽。
1.4术后处理常规抗炎、抗凝治疗,给予速碧林3,皮下注射,治疗。
对明显骨质疏松者给密盖息5U 肌肉注射。
麻醉恢复后行患肢足踝及膝关节活动,术后3可在床上坐起做功能锻炼,后可下床不负重锻炼,1月后不负重行功能锻炼,3个月左右临床愈合后可负重行走。
1.5临床观察与评价指标观察术中出血量、手术时间,1月复查一次患髋正侧位X线片了解愈合情况,据H arris功能评分评价术后功能。
中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａｌ １ ７ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ
Ｐ Ｆ ＮＡ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ． ｈｅ ｔ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｐ ｕ ＴＣ Ｍ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｐ ． ｕ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ Ｄ ｆ ０ ｒ ｓ ｉ ｘ ｔ ｏ ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｈｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．ｔ ｈｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ
PFNA治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察
１ ． ４ 术后康复
术后给予伤 口 换药 、 补液对症治疗 。术后
第１ 天， 要求 患者 做主动踝 关节屈伸活动及股 四头肌等长收缩 锻炼 ， 并 防止深静脉血栓治疗 。５ ｄ ￣ ７ ｄ开始髋 、 膝关 节适 当屈 伸锻炼 。３周 内对于精神 状况 良好 、 内科并发症相对稳 定的患 者， 在医务人员 在场下 ， 有家属 陪同和保护患 肢不负重 扶双拐
尿病 ８例 ， Ｉ 度和 Ⅱ度房室传 导阻滞 ４例 ， 脑梗 死 ５例 ； 其 中同
股骨转子 间骨折是 临床 常见 的骨折之～ ， 尤其好发于骨质 疏松 的老年人 ， 多为跌倒伤 和低 能量伤 ， 将 近 占老年股 骨近端
骨折 的一半 ， 由于老年人并发 症较 多 ， ， 平均年龄 ７ ８ 岁， 均为 闭合性 骨折 。损伤原 因 ： 摔
功能评分 ： 优１ ２ 例， 良１ ５ 例， 可３ 例， 优 良率为 ９ ０ ％。
３ 讨 论
伤ｌ ８ 例， 交通伤 １ ２例。骨折类型按 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型， Ｉ 型 ４例 ， Ⅱ型 ６ 例， Ⅲ 型 ７例 ， Ⅲ 型 ８例 ， Ⅳ型 ３例 ， Ｖ型（ 逆转子 间骨折 ） ２ 例 。合并症 ： 高血压 １ ２例 ， 心肌缺血 伴主动 脉返 流 ２例 ， 糖
间 骨 折是 理 想 的 内固定 物 。
导针 ， 再 用空 心钻头 扩大近 端髓腔 ， 远 端不扩 髓 ， 沿 导针插 入
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ主钉 。 Ｃ臂机再次透视 位置可 ， 然 后通过配套导 向器在近 端锁定孑 Ｌ 处 向股骨颈内打入导针 ， Ｃ臂机正位 显示 导针端位于
股骨头关节面下约 ５ ｍｍ一 １ ０ ｍｍ， 侧位透视位 于股骨 颈正 中 ， 用 Ｐ Ｆ ＮＡ 生物环
PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折疗效观察
［ ４ ］ Ｆ ｒ ｉ ｓ ｈ ｍａ ｎ ＷＨ， Ｂ ｒ ｙ ｚ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ Ｂ Ｓ ， Ｃ ｏ ｎ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｌ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｍａ ｈ ｉ ｆ ａ ｃ ｔ ｒ ｏ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ —
ｓ ｉ ｇ ｎ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ
［ ３ ］ Ｌ ａ ｎ ｃ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｓ Ｇ， Ｓ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｅ Ｍ．Ｂ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｌ ｏ ｌ ： ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ Ｐ －
ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ －
ｉ ｆ ｅ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ， １ ９ ９ ８ ， ３ ６ ：
PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析摘要：目的：分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：随机选取35例股骨粗隆间骨折老年患者采用闭合复位，PFNA内固定治疗，术后观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症的发生情况。
结果：所选35例患者所有骨折在11～21周愈合，1例发生螺旋刀片轻微切割但未切出股骨头颈。
结论：PFNA治疗老年人股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点，值得临床推广应用。
关键词：PFNA；老年患者；股骨粗隆间骨折，临床分析股骨粗隆间骨折属于髋部骨折的常见病例，常发于老年患者。
随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折发生概率明显增多。
加上老年人骨质条件差，多有伴有严重的骨质疏松，使股骨粗隆间骨折多表现为复杂的粉碎性骨折。
股骨粗隆间骨折保守治疗致残率及死亡率高，随着医学的发展，PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折得到了医学界的关注。
为了探讨临床疗效，本文随机选取35例老年患者股骨粗隆间骨折采用闭合复位，PFNA内固定治疗的方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1资料情况随机选取35例股骨粗隆间骨折老年患者，其中男13例，女22例；年龄55～87岁，左侧14例，右侧21例。
伤因主要来源于摔伤和交通事故，均为闭合性骨折。
1.2 术前准备入院后根据患者情况，给予患肢皮牵引或胫骨结节牵引，以制动患肢减轻疼痛，利于消肿和术中骨折的复位。
有合并症的请相关科室会诊，评估患者对手术的耐受情况，积极治疗合并症。
一般在入院后3 d后，患者内科疾病调整到接近正常范围后手术。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉或全麻，待麻醉满意后，患者平卧于牵引床上，采取牵引复位，经C型臂X线机透视闭合复位满意后消毒铺巾，由股骨大粗隆顶点上方4～5 cm向近端作长4 cm的纵形切口，用三棱锥自大粗隆尖稍偏外侧前、中1/3处向股骨髓腔方向开口，透视见三棱锥进针点和方向好后插入导针，联合钻沿导针对股骨近端扩大成形。
中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
中医中药中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析平佃辉浙江省湖州市中医院 浙江省湖州市 313000【摘 要】目的：探讨中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：选择于2015年12月-2016年12月在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用PFNA内固定治疗方案，对照组采用DHS固定治疗方案，比较两组临床疗效。
结果：治疗结束后，观察组显效19例，总有效率为93.33%（28/30），观察组显效14例，总有效率为66.66%（20/30）（P＜0.05）。
结论：中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效良好，值得推广应用。
【关键词】PFNA；中药；DHS；老年股骨粗隆间骨折老年股骨粗隆间骨折是常见的老年人髋部损伤疾病，随着我国人口老龄化趋势的加重，该病的发病率明显增加[1]。
由于该病常伴有多种内科疾病，因而死亡率较高，采用创伤小，固定牢靠的手术方法是治疗的关键。
我院采用中医结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折取得了较为理想的临床疗效，现做报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2015年12月~2016年12月在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。
观察组男11例，女19例，年龄49~85岁，平均66±5.4岁，车祸伤12例，跌伤16例，重物砸伤2例，合并高血压11例，冠心病3例，糖尿病10例；观察组男12例，女18例，年龄49~83岁，平均64±3.2岁，车祸伤13例，跌伤15例，重物砸伤2例，合并高血压11例，冠心病4例，糖尿病10例。
两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组采用PFNA内固定治疗方案。
患者全麻后仰卧在牵引手术床上，牵引复位，用C型臂X线透视正侧位，位置满意后于大转子顶端5~10cm范围内做3~5cm切口，触到转子顶点，或偏外侧为进针点，插入导针并充分扩髓，缓慢旋入PFNA主钉，避免用力过大导致骨折移位，依据经主钉打入股骨头内的螺旋刀片的位置调节主钉插入深度，主钉位置满意后，连接侧位瞄准器，插入保护套筒，经套筒插入股骨颈内导针，至关节面下5mm处，扩外侧皮质，将解锁状态的螺旋刀片打入合适深度并锁定。
PFNA联用骨水泥注入对老年严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果研究
的基本资料差异不显著，（ ＞0.05），具有可比性。两组使用
PFNA 均为同一厂家器械。
1.2.方法
1.2.1 对照组 使用常规 PFNA 内固定治疗。
1.2.2 观察组 采用 PFNA 联用骨水泥注入治疗，首先将患者
患髋部放置沙袋，垫高患髋部，对骨折处进行牵引，牵引至满
意复位程度后，在患者外侧大粗隆顶处行 5 厘米切口，使转
恢复信心和对治疗的满意度。
参考文献：
[1]王福权,蔡恒江,茅皖如,等,男性老年骨质疏松症发生率与
诊治的研究(U).中华骨科杂志, 199, 197):30.
[2]中国老年学学会骨质疏松委员会，骨质疏松诊断标准学科
组.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏
松杂志，2018，6（1）：1-3.
收稿时间：2020-07
156
在逐渐降低，这些情况都会引发老年人骨质疏松，尤其是绝 经后的老年女性患者。我们常用 Singh 指数，结合骨密度检测 仪的 T 值诊断严重骨质疏松[1-3]。骨质疏松则易导致老年人骨 折，骨折对老年人身体造成了巨大的伤害，不仅影响了老年
医学信息 2020 年 12 月第 33 卷
1.3 观察指标 ①对比 2 组患者手术指标各项数据进行对比，
②对比 2 组患者治疗第一天、第三天及术后一个月后的疼痛
度，均使用笑脸评分表评分。③对比两组患者下地负重时间
及术后出院时间。
1.4 统 计 学 方 法 将 收 集 整 理 后 的 两 组 患 者 数 据 使 用
SPSS20.0 统计分析。
临床研究
医学信息 2020 年 12 月第 33 卷
体积过大等情况的则选择 OA，LA 中若出现不能处理的情况 及时中转 OA 治疗。LA 操作方法：采用腹腔镜三孔操作法，全 麻下取病人仰卧位，消毒铺巾后，于脐部上缘 1cm 位置切开 1cm 大小的切口，置入气腹针，冲入 CO2 气体，建立气腹，保 持 12~14mmHg 的压力。退出气腹针，置入腹腔镜，借助镜下 再分别于双下腹麦氏点切开第二、三操作孔，经右侧操作孔 用抓钳将阑尾提起，左侧操作孔分离阑尾，显露根部和系膜， 电凝阑尾系膜至根部，结扎并切断阑尾，装入标本袋，经脐孔 取出阑尾。术毕冲洗腹腔，切口用医用创可贴覆盖。OA 操作 方法：于病人右下腹阑尾区域斜形作 3~6cm 的切口，开腹后 探查腹腔内情况，清理脓液，寻找阑尾，分离结扎阑尾动脉， 切除阑尾。其次，残端行荷包缝合并包埋，清除盆腔脓液，冲 洗腹腔，常规缝合切口。 2 结果
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折论文
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折摘要目的：评价股骨近端抗旋转髓内钉（pfna）在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，观察其并发症。
方法：选取应用pfna治疗老年股骨粗隆间骨折患者40例，观察其临床治疗效果。
结果：所有病例均获得随访，时间10～15个月，术后定期摄片复查，骨折均愈合。
结论：使用pfna治疗老年股骨粗隆间骨折有创伤小，手术时间短，固定可靠，较早恢复功能活动等优点。
关键词股骨粗隆间骨折老年pfnadoi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.072随着社会人口老龄化，股骨粗隆间骨折逐渐成为老年人髋部骨折的常见病、多发病。
骨牵引等传统的非手术治疗方法，容易出现髋关节内翻，肢体短缩，同时长期卧床出现肺部、泌尿系统感染，静脉血栓，褥疮等并发症。
为减少并发症发生，早期手术治疗已成为骨科界共识。
2010年6月～2011年5月收治老年股骨粗隆间骨折患者40例，应用股骨近端髓内钉疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者40例，男23例，女17例；年龄65～84岁，平均724岁；左侧19例，右侧21例。
致伤原因：摔伤29例，交通事故11例。
骨折按evans分型：ⅰb型5例，ⅰc型9例，ⅰd型22例，ⅱ型4例。
合并内科疾病，高血压27例，冠心病24例，呼吸系统疾病13例，合并其他骨折5例。
手术方法：患者仰卧于骨科牵引床，内收内旋患肢在c臂机透视下牵引闭合复位。
自大粗隆顶点上4cm向近端纵行切开4～5cm，钝性分开肌层，于大粗隆顶点内侧约05cm处向髓腔方向插入导针，正侧位透视均位于股骨髓腔内，位置居中，钻孔扩大股骨近端髓腔，沿导针插入适当长度的pfna主钉，拔出导针，调整适当的前倾角，经导向器向股骨头颈内钻入导针，使导针位于股骨颈的中下1/3，测深，钻头开口，打入螺旋刀片，刀片位于股骨头皮下05cm，锁定螺旋刀片。
再在定位器定位下旋入远端1枚静力/动态锁钉，置入主钉尾帽。
术后处理：术后第2天开始进行主动股四头肌等长收缩练习，术后第3天即可进行髋膝关节功能锻练，也可用cpm进行锻练，术后第3天可扶拐，患肢无负重下床活动，根据骨折类型及术后复查骨愈合情况，决定下肢负重时间。
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折35例疗效分析
１ ． 组及治疗方法 ． １分 ２ 随机将 １０ ０ 例患 者分为 干扰素 组 （Ｏ ）和对 照组 （Ｏ ）。两 ５例 ５例 组均给 予维生素Ｂ 维生素Ｃ 和 等对症 支持治疗 ，干扰素组在支 持治疗 的 基础上 给与干扰素 １０ ０万单位 ， 天肌 内注射一次 ，连 续５【 每 ］ ｄ。 ４
姚 红 民
（ 南省濮 阳市中医院急诊 科 ，河南 濮 阳 ４ ７ ０ ） 河 ５ ００
【 要】 目的 探 讨 Ｐ Ｎ 治疗 老年 股 骨粗 隆间 骨折 的 临床 疗 效。方 法 回顾 分析 自 ２０ 年 １ 摘 ＦＡ ０８ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ０月我科 收 治的 ３ ５例 ７ ０岁以上
志，０ ０２ （）１ ９一９ ． ２ １ ，３２：８ ．１３
痛、 结增大、 淋巴 肝肿大、 脾肿大的 缓解率经过ｘ ２ 统计学检验， 差异有
显著差异 （ ３结 论 儿童传染 性单核细 胞增多症 是一种儿科 常见的传染 病 ，本病 的病 原菌是 一种Ｄ Ａ 毒 ，可 以引起全身多系统 多器 官的功能 障碍 。没有 Ｎ 病 ． ，６ ２ ． 、６ １ 、４ ， ＜Ｏ ５ （ Ｉ ３ １ ． 、６ ３ ． 、６ １ Ｐ ． ） 表 ）。 ３ ２ ２ ０
［］ 罗春 华 ， 崇礼 ， 芬 ． 白细胞 ａ一 ３ 杨 华 人 干扰 索 治疗 传染 性 单核 细 胞
增 多症 的疗效 观察 ［ ． 儿科杂 志 ， ０，７２： —３ Ｊ 中华 ］ ２ ９ （） ６３． ０ ４ ２
［】 徐 酉华 ， 碧 涛， ４ 戴 王世 一， ． 性 单核 细 胞增 多症 及 其相 关 疾 等 传染 病 临床特 点分 析【 ． Ｊ 中国实 用儿科 杂 志， ０ ， （） ８５ ． ］ ２ ９ ４５： —０ ０ ２ ４ ［】 陈娴 ， 克 惜 ． 性 单核 细 胞增 多 症４ 实验 室检 查 方法 比较 ５ 夏 传染 种
PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效探讨
计 数资料用 Ｘ ２ 检验 ， 计量 资料用 士 ｓ ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ３ 软件对数据进行统计 分析 。
２ 结 果
两组 患者首先进行 ｘ线检 查翻 ， 确定 骨折部位 ． 制定 手术方 案。患者全部采用腰硬联合麻 醉［ ４ １ ， 常规铺 巾消毒 。对照组 ２ ４例
两组 患者的手术 时间 ， 术 中出血量 ， 并发症 ， 疗效， 髋关 节
临床医学
Ｐ Ｆ ＮＡ微创治疗股骨粗 隆问骨折临床疗效探讨
陈元英 章洪喜 潘展鹏 袁即 山 江红卫 镇江市第一人 民医院新区分院（ 大港 ） ， 江苏镇江 ２ １ ２ １ ３ ２ 【 摘要】目的 探讨 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创 治疗 股骨粗隆间骨折患者的临床疗效 。 方法 选择 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ ３年 ２月 ， 股骨粗隆 间骨
的旋转 和屈伸锻炼 ， １ 周后微 负重 ， ２周后部分负重 ， 此后逐渐增 加强度 。每月 ｘ片复查。
１ ． ３ 观 察 要 点
主要观察患者 的手术 时间 ， 术 中出血量 、 并 发症 ， 疗 效、 髋 关 节 功能评分和功能恢 复时间。
１ ． ４ 疗 效 标 准
选择股骨粗隆 间骨折患者共 ４ ０例 ， 男２ ３ 例， 女１ ７例 ； 年 龄 最小 的 ５ １ 岁， 最大的 ７ ０岁 ， 平均 （ ６ ４ ． ２ ￣ １ ． ８ ） 岁 。伤后人院时间最 长８ ｄ ， 最短 ０ ． ３ ｄ ， 平均（ ２ ． ６ ￣ ０ ． ７ ） ｄ ； 按致伤原因分 ， 摔伤 １ ２例 ， 交 通 意外受 伤 １ ６例 ， 坠落 伤 ５例 ， 压砸伤 ５ 例， 其 它 ２例 ； 按受 伤 部位分 ， 骨折在左侧 ２ ４例 ， 右侧 １ ６例 ； 按 照骨折 分型 ， 所 有患者 均为不稳定骨折 ， 其 中 Ｉ型 １ １ 例， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 １ １ 例， Ⅳ型 ８ 例， Ｖ型 ２例 ； 有２ １ 例有 内科原发病 ， 包括心脑血管疾病 ｌ ２例 ， 糖尿病 ８ 例 ，慢阻肺等呼吸系统疾病 ６例 ， ５例有 ２种以上并发 症 。将 患者随机分为两组 ， 两组 患者 的年 龄、 性别 、 受伤时 间、 受 伤原 因受伤部位 、 骨折类 型、 合并症等差异有统计学意义 。
PFNA联合骨水泥注入治疗老年不稳定性股骨骨折的疗效观察
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ０ ９ ． １ ５ ９ ５ ． ０ ２
Ｐ Ｆ ＮＡ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ． ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｍ ｒ
２ ０ １ ７年第 ４卷第 ９期
２ ０１ ７ Ｖｏ １ ． ４ ＮＯ． ９
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ １ ５ ９ ５
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ联 合骨水 泥注入治疗老年不稳定性股骨骨折 的疗效观察
ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｐ Ｆ ＮＡ ＤＨＳ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
PFNA治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
PFNA 治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效观察王 磊1 ，吕 刚1，朴成哲2，张 斌2，张伟国2（1.辽宁医学院，辽宁 锦州 121001；2.沈阳市中心医院 骨一科，辽宁 沈阳 110034）摘要:目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。
方法 回顾分析PFNA 治疗的53例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。
53例患者手术时间为45-93min，平均63min,优20例，良22例，优良率为83.01%。
术中没有股骨颈切出和刀片进入髋臼的情况出现。
结论 老年股骨转子间骨折具有骨质疏松，稳定性差，愈合缓慢等特点，PFNA 具有微创，操作简单等优势，是治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。
关键词:PFNA；股骨粗隆间骨折；老年 中图分类号:R 683.42文献标识码:B随着我国社会人口结构的老龄化，股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势[1]。
早期手术内固定可减少并发症，提高生活质量，但对于老年不稳定股骨转子间骨折的治疗方法一直争论比较大[2]，特别是在缺乏内侧支撑的情况下。
PFNA 是在股骨近端髓内钉的基础上研发出来的改进产品，本科室于2008年4月-2011年9月采用PFNA 对股骨粗隆间骨折进行治疗，其中随访53例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法选择2008年4月-2011年9月股骨转子间骨折患者53例，其中男34例，女19例，年龄56岁-85岁，平均65.6岁，左侧33例，右侧20例。
AO 分型为:A1型11例，A2型27例，A3型15例。
所有患者均为闭合性骨折。
骨折原因:跌倒38例 ，交通意外9例，高处坠落7例，合并其他部位骨折14例。
Singh 指数:7例为5级，28例为4级，11例为3级，7例为2级。
心血管系统疾病19例，糖尿病患者13例，受伤距手术时间3-11d，平均5.1d.所有患者均采用全麻或腰硬联合阻滞麻醉。
患者仰卧于骨科手术床上，下肢固定于牵引架上，健侧外展，患侧内收与躯干成10-15°。
PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折探讨
随着 我国人 口老龄化程度 的逐渐加 深 ，各类老 年性疾病 的
发生率 也呈现 出了明显 的上升趋势 ，其 中股 骨粗隆 间骨折是老
螺钉和髋螺 钉拧入 ， 并实施远端 锁定 ， 最后 全部拧入动力 锁钉和 静力锁钉 。
１ ． ３ 疗 效 评 定 标 准
年人较 为常见 的一种 骨折 类型 ，老年患 者受 伤 ３ 个 月时其死亡
率会达 到高 峰 ． 约为 １ ６ ． ７ ％ 左右 ［ １ ］ 。因为老年患者通常骨 质酥松 、
内分泌 功能紊乱 、 心血管系统和 呼吸系统等合并症较 多 。 因而其 手术耐受 性较差闭 。随着微创手术技 术的快速发展 ， 这一 治疗技 术被 逐渐 引入 了高龄股骨 粗隆 间骨折 患者临床 治疗过 程 中 ， 并 取得 了一定 的效果 。为探讨 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗 高龄股骨粗 隆间骨 折的临床疗效 ．该次 临床研究对 ２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ １ 年１ ２月期 间Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微 创治 疗 高龄 股 骨粗 隆 间骨 折 的临床 疗效 进 行 了分 析， 现报道 如下 。
用ｘ 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 临床 疗 效
实 验组 患者治 疗有 效率 和各项 手术 指标 均 明显 优于 对照
该次临床研究选 对象 ， 男５ ４例 ， 女４ ６例 ， 患者 年龄 范 围在 ６ ０ — ８ ０岁
分 以上 ， 良为 ８ Ｏ ～ ９ Ｏ分 ， 一般为 印～ ８ ０分 ， 差为 ６ ０分以下［ ５ １ 。
１ ． ４ 统 计 方 法
该研究所得数据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件进行统计 学处理分析 。 计量资料使 用均数± 标 准差 （ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计 数资料使
益生接骨颗粒联合 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
益生接骨颗粒联合 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察周广军
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：观察益生接骨颗粒联合防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法将老年股骨粗隆间骨折患者100例随机分为治疗组与对照组，2组均行PFNA内固定术，治疗组术后给予益生接骨颗粒治疗，术后随访6～24个月，记录2组治疗后症状体征积分、临床疗效及骨折愈合时间和Harris髋关节功能评分。
结果治疗后治疗组症状体征积分明显低于对照组（P＜0．05），优良率明显高于对照组（P＜0．05），骨折愈合时间明显短于对照组P ＜0．05），Harris髋关节功能评分显著高于对照组（P＜0．05）。
结论益生接骨颗粒联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效肯定，可缩短骨折愈合时间，改善髋关节功能。
【总页数】3页(P388-390)
【作者】周广军
【作者单位】河北省唐山市丰润区人民医院，河北唐山064000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.闭合复位PFNA内固定辅以化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察 [J], 苏振武;张宁;董桂贤;尚红涛;李明艳;赵卫国;刘玉民;吴战坡
2.骨后康颗粒对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的疗效观察 [J], 彭印文;陈棉智;张志辉
3.闭合复位PFNA内固定术联合化瘀接骨方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J], 汪洋
4.桃红四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察 [J], 武军
5.PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察 [J], 汪宝军;王竹风因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析
PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果分析发表时间：2019-11-18T15:13:39.197Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：陈锋石勇龚炳生[导读] 股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗。
（张家港市第五人民医院江苏苏州 215621）【摘要】目的：探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的临床效果。
方法：分析2016年1月－2018年12月接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者40例的临床资料、手术治疗过程以及治疗效果。
结果：40例患者均顺利完成手术，手术时间45～90min、平均（52.4±2.5）min，术中出血量90～300ml、平均（190.8±10.8）ml，患者术后2d不负重下床行走，平均住院时间（8.4±1.5）d；患者均获随访，愈合时间为8～14周、平均（10.5±2.3）周，治疗前后的髋关节评分对比差异非常显著（P＜0.01），患者均未发生延迟愈合、不愈合、内固定失效、髋内翻等并发症，无压疮、泌尿系统感染、静脉血栓等并发症。
结论：PNFA治疗股骨粗隆间骨折具有对患者造成创伤小、治疗时间短、术后恢复快、并发症发生少的优势，能有效改善患者的髋关节功能，其治疗效果显著。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；治疗效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0042-01股骨粗隆间以老年群体较为多发，以往多采用牵引等保守治疗，患者需要长时间卧床而容易导致泌尿系感染、坠积性肺炎以及压疮等并发症，其疗效不理想且患者病死率高[1]。
股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA）为新型内固定材料，近年来在股骨粗隆间骨折的临床治疗中得到广泛运用[2]。
本次旨在通过分析探究股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗的疗效与安全性，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析2016年1月－2018年12月期间接受PFNA治疗的患者40例，其中包括女23例、男17例，年龄66～95岁、平均（75.7±3.2）岁，患者均经CT、X线等影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折，均具备手术指征，且均接受了PFNA治疗。
PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床价值分析
PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床价值分析杨建平【摘要】目的：探讨股骨近端髓内钉（PFNA）内固定系统治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法选择40例股骨粗隆间骨折的高龄患者采用股骨近端髓内钉（PFNA）内固定系统进行治疗，观察、统计术中出血量、手术时间和骨折愈合时间，并进行半年的随访，依据Harris评分标准对髋关节功能进行评价。
结果术中平均出血量为（180.9±66.5）mL，手术平均时间为（82.69±10.01）min，骨折愈合时间为（9.85±3.0）周；优26例，良11例，中2例，差1例，优良率为92.5%。
结论采用股骨近端髓内钉（PFNA）内固定系统治疗高龄股骨粗隆间骨折患者，效果显著，值得临床推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】2页(P68-69)【关键词】股骨近端髓内钉(PFNA)内固定系统;股骨粗隆间骨折;高龄患者【作者】杨建平【作者单位】山西省临汾曲沃县人民医院骨科，山西临汾043400【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨粗隆间骨折是骨科的常见病、多发病，是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，占全身各部位骨折的2%［1］。
股骨粗隆间具有丰富的血运，主要是由松质骨构成，老年人血流缓慢，供血不足，不能充分的为其提供所需的营养，骨量丢失，导致骨质破坏，出现骨质疏松，遇到轻中度外力时就容易发生骨折。
随着社会的发展，人口老龄化进程的加快，该病的发病率逐年增加，并且多见于绝经后的女性，严重影响患者的生活质量［2］。
临床上主要采用手术进行治疗，研究该疾病的有效手术方式具有重要的意义。
笔者对我院40例股骨粗隆间骨折的高龄患者作为对象进行分析，经研究发现采用股骨近端髓内钉（PFNA）内固定系统治疗高龄患者股骨粗隆间骨折有显著效果，现总结报道如下。
1.1 临床资料：我院自2012年10月至2013年12月收治的40例股骨粗隆间骨折的老年患者，均符合WHO关于股骨粗隆间骨折的相关诊断标准。
PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效观察
PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效观察袁光辉【摘要】研究和分析PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.选取我院收治的高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者80例为对象进行研究,利用计算机随机分为对照组与观察组各40例.对照组采用DHS(动力髋螺钉)内固定治疗,观察组采用PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗.比较分析两组的围手术期指标以及临床疗效.观察组的围手术期指标,即术中出血量、手术耗时以及骨折愈合时间等情况,与对照组相比明显较好,(P＜0.05)差异具有统计学意义.而观察组的优良率95.0％(38/40),显著好于对照组77.5％(31/40),且差异具有统计学意义(P＜0.05).PFNA 治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者后,能够获得显著疗效,且患者的各项围手术期指标,如术中出血量、手术耗时以及骨折愈合时间等均获得显著改善,同时还能有效避免患者发生各种不良反应,因此值得应用于临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)023【总页数】2页(P4385-4386)【关键词】PFNA;高龄;股骨粗隆间不稳定型骨折;疗效;观察【作者】袁光辉【作者单位】开封市中医院骨科,河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R687.3在临床上，股骨粗隆间骨折是老年人髋部常见的骨折类型，其指的是股骨颈基底部至小粗隆水平间发生的骨折［1］。
通常此类骨折的预后效果相对较差，且患者出现肢体活动障碍的可能性相对较大，甚至还会严重危及患者的生命安全［2］。
再加上很多患者年龄相对较大，且机体缺乏较强的承受能力，因此适合应用于年轻人的治疗方式，对于老年人而言就会存在较大的风险［3］。
而针对股骨粗隆间骨折的人群，PFNA（股骨近端防旋髓内钉）则非常适合，作为一种新型的微创手术，其应用于临床的优点主要为创伤小、恢复迅速，且非常适合应用于高龄且体弱多病的患者［4］。
因此本文对PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效进行了研究和分析。
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ｄ 。 ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ８ ８ ４ ９ ． ２ ０ ｌ ５ ． ０ ４ ． ０ ｌ ７
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ 股骨粗 隆间骨折是好 发于 老年人 的常见 骨科疾病 之一 ，
。
方 法 将 老年 股 骨粗 隆 间 骨折 患 者 １ ０ ０例 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 ， ２组 均 行 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定术 ， 治 疗 组 术 后 给 予 益 生
接骨颗粒 治疗， 术后 随 访 ６～ ２ ４个 月 ， 记 录 ２组 治 疗 后 症 状 体 征 积 分 、 临床 疗效及 骨折愈 合时 间和 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 。结 果 治疗 后 治 疗组 症 状 体征 积 分 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 优 良率 明 显 高 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 骨 折 愈 合
和、 气滞 血瘀 为 病机 核 心 ， 以 去 瘀 生 新 为 治 疗 首 要 原 则 。
益生接骨颗粒 为临床治疗骨折常用中成药 ， 具有 补 肾 活 血 、 去 瘀生新之效 ， 能 促进 骨痂 钙 化 ， 从 而促进 骨折 愈合 ¨ 。 本 研
１ ． ２ 治疗 方 法
１ ． ２ ． １ 术前 准 备 ２组 术 前 均 完 善 相 关 检 查 ， 密 切 监 测 血 压、 脉搏 、 血糖及心肺功能 ， 排 除手术禁忌证 ， 可进 行 预 防 性 抗
占髋 部 骨 折 总 数 的 ６ ０ ％一 ７ ０ ％… 。股骨粗 隆血运丰 富 ， 骨 折
ห้องสมุดไป่ตู้
ｃ）
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ３ ８ ８— ０ ３ 均６ ５ ． ４岁 ； 跌伤 ３ ２例 ， 交通 事故伤 １ ０例 ， 坠 落 伤 ８例 ； 均 为
益 生 接 骨颗 粒 联 合 Ｐ Ｆ ＮＡ治 疗 老 年 股 骨粗 隆 间
骨 折 疗 效 观 察
躅 广 军
（ 河 北省唐 山 市丰润 区人 民 医院 ， 河北 唐 山 ０ ６ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 观 察 益 生接 骨颗 粒联 合 防 旋 型 股 骨 近 端 髓 内钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 治疗 老年股 骨粗 隆间骨折 的临床 疗效
型 ５例 ， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 １ ８例 ， Ⅳ型 １ ３例 ， Ｖ型 ６例 ； 合 并 糖
尿病 １ ０例 ， 高血压 １ ２例 ， 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 ４例 ， 冠心病 ６ 例。对照组 ５ ０例 ， 男３ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ５ ９ ～７ ８岁 ， 平 均 ６ ６ ． ８岁 ； 跌伤 ３ ０例 ， 交通事故伤 ｌ １ 例， 坠 落 伤 ９例 ； 均 为 一 侧 发生骨折 ， 左侧 ２ ９例 ， 右侧 ２ １例 ； 改良Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型 Ｉ 型 ４例 ， Ⅱ型 ６例 ， Ⅲ型 １ ９例 ， Ⅳ型 １ ２例 ， Ｖ 型 ９例 ； 合 并糖 尿 病 ８ 例， 高血压 １ ３例 ， 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 ３例 ， 冠 心 病 ９例 。２组 患 者 间年 龄 、 性别 、 致 伤原 因 、 骨 折 分 型 等 资 料 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
一侧发生骨 折 ， 左侧 ３ Ｏ例 ， 右侧 ２ ０例 ； 改 良Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分 型 Ｉ
易愈 合 ， 但 老 年 患 者 往 往 合 并 多种 心脑 血 管 、 呼 吸 系统 等 内 科
疾患 ， 骨折后如不及 时复位 ， 最终将 导致 畸形愈合 或髋 内翻 ， 甚者发生褥疮 、 肺 部 感 染 及 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 等 严 重 并 发 症， 极 大 影 响 患 者 髋 关 节 功 能 恢 复 和 生 存 质 量 。 目前 ， 在 患 者 自身 条件 允许 的 前 提 下 ， 多 主 张 积 极 手 术 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间骨折 ， 其 中 防旋 型 股 骨 近 端 髓 内 钉 术 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 是 临 床 最 常 用 的内固定 方式 之 一 ｌ ２ ， 具 有 创 伤小 、 手术 时 间 短 、 出 血 量 小、 患者耐受好 、 固定 牢 固 、 不易发生旋转 、 退 钉 及 切 割 损 伤 股 骨头等优点 。中医认 为骨 折 以气 血损 伤、 营卫 不 贯 、 脏 腑 不
，
时 间 明 显 短 于对 照 组 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 益 生接 骨颗 粒 联 合 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ
治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 疗 效肯 定 ， 可缩短骨折愈合 时间， 改善髋关节功 能。 ［ 关键词 ］ 益生接骨颗粒 ； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ； 老 年 股 骨 粗 隆 闽骨 折
究 观 察 了益 生 接 骨 颗粒 联 合 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折
的疗 效 ， 现将结果报道如下 。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０年 ３月 － ２ ０ １ ３年 ６月 我 院 骨 伤 科
感 染治疗。
！ ！ ：
现 代 中 西 医 结 合 杂 志Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ 。 ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ 。 ｎ ａ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ 【 ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ４ （ ４ ）