中风急性期中医护理方案ppt2演示文稿
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中风急性期中医护理方案ppt2演示文稿
（七）便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习 惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以 粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果 等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆 制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食 用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为 佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、 关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。 以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
（八）言语蹇涩
1.观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患 者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参与 语言康复训练。 2.鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中， 尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。 对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。 3.配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗 法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语 言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通， 进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报， 适当听收音机。 4.遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等 穴。
（四）痰多息促
1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、 发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。 2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔 内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液 黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排 出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下 往上轻扣，每日2～3次，每次20分钟，根据痰液的 多少，增加力度、时间、次数。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突 等
2020年中风的中医护理方案(PPT课件)
胡萝卜等。
• 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： • （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。
适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
• （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾， 配穴：交感、神门。
• （3）穴位按摩：遵医嘱取穴中肾风的腧中医穴护理、方案八髎穴、足三里、天枢等穴。 10
三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药 • （二）注射给药 • （三）外用中药 • （四）皮肤按摩
中风的中医护理方案
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三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药 • 1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性
期忌服。 • 2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半
或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 • 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、
桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 • 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。
中风的中医护理方案
4
二、常•• 见5（.症遵1）状医舒/嘱证筋选候活用施络以护浴下袋中洗医浴护：理先特熏色蒸技，术待1～温2度项适：宜时，将患肢浸入药 液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，
用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于 患肢。
• （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外 关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺 激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁 直接刺激痉挛肌肉。
• （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适症.气状虚/血证瘀候证施患护者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手
• 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： • （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。
适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
• （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾， 配穴：交感、神门。
• （3）穴位按摩：遵医嘱取穴中肾风的腧中医穴护理、方案八髎穴、足三里、天枢等穴。 10
三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药 • （二）注射给药 • （三）外用中药 • （四）皮肤按摩
中风的中医护理方案
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三、中医特色治疗护理
• （一）内服中药 • 1.胶囊：如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性
期忌服。 • 2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半
或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 • 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、
桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 • 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。
中风的中医护理方案
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二、常•• 见5（.症遵1）状医舒/嘱证筋选候活用施络以护浴下袋中洗医浴护：理先特熏色蒸技，术待1～温2度项适：宜时，将患肢浸入药 液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，
用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于 患肢。
• （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外 关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺 激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁 直接刺激痉挛肌肉。
• （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适症.气状虚/血证瘀候证施患护者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手
《中医院中风护理》PPT课件
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❖ ⑥ 中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其 绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作， 如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。
❖ ⑦ 阳闭患者出现高热时，可用冰袋冷敷；脱证 患者四肢逆冷时设法保暖，可给患者人参汤频服。
❖ ⑧ 对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预 防褥疮的发生。
❖ ⑨ 饮食以清淡，少油腻、低糖、
❖ 治法：祛风除痰通格。
❖ 主方：牵正散。
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三、 辩证施护
❖ （1） 中经络： ❖ ① 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，
但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝 慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。 ❖ ② 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。 ❖ ③ 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 ❖ ④ 口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、 地仓、阳白、鱼腰等。 ❖ ⑤ 如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食 公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 ❖ ⑥ 指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神 愉快，尽早康复。
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❖ （2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症， 临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又 有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主， 属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱 为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱 证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法 各异，故必须辨证明确，才能正确医治。
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舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。 ❖ 治法：滋阴补肾利窍。 ❖ 主方：地黄饮子。 ❖ C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，
急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。 ❖ 治法：平肝潜阳，化痰开窍。 ❖ 主方：天麻钩藤饮。
中风中医护理方案PPT课件
被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
健康指导
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风中医护理方案
中风（脑梗死）
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中药注射 剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立
中风的中医护理常规ppt课件
.
3 、给药护理
服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等
辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后 立即报告医师。 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止 头晕，注意安全。
.
4 、饮食护理
饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、 水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。
气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰 热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。
.
辨证分型
1. 肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔 黄或燥，脉弦有力。
2 . 痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语， 口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面 红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。
施护原则：益气活血。 ①病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换
衣被。 ②饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、
黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬瓜等。 ③温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏
.
• 痰热腑实型
施护原则：通腑化痰。 ①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风
直吹。 ②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服
药后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说明腑气 已通，不需再服；若服完药后未见排便，可 报告医师，继续服药，以泻为度。 ③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中 脏腑转化，及时报告医师。 ④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、 冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭 菜、大蒜等。
昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进
食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、 桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降 脂、软化血管和滋补作用的食物。
3 、给药护理
服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等
辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后 立即报告医师。 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止 头晕，注意安全。
.
4 、饮食护理
饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、 水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。
气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰 热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。
.
辨证分型
1. 肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜， 舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽 干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔 黄或燥，脉弦有力。
2 . 痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语， 口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面 红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。
施护原则：益气活血。 ①病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换
衣被。 ②饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、
黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬瓜等。 ③温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏
.
• 痰热腑实型
施护原则：通腑化痰。 ①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风
直吹。 ②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服
药后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说明腑气 已通，不需再服；若服完药后未见排便，可 报告医师，继续服药，以泻为度。 ③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中 脏腑转化，及时报告医师。 ④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、 冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭 菜、大蒜等。
昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进
食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、 桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降 脂、软化血管和滋补作用的食物。
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皮肤按摩
1 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。
操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部 2 位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到
轻。
3
按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严 禁按摩。
4 适用于长期卧床患者压疮的防治。
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健康指导
生活起居 情志指导 饮食护理
解决方案： （1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时 一次，以促进患者有效排痰。 （2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸 入，以稀释痰液，利于排出。 （3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视 人员，以预防感染。
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护理难点
2、患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的 配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一， 对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损， 关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而 产生抗拒心理，不愿配合锻炼。
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用药护理
（1）服中药汤剂 后避免受风寒，汗 出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药， 脱水药时，应观察 血压变化，防止头 晕，注意安全。 （3）根据病情性 质，注意药物的服 用时间和方法。 （4）中西药之间 间隔30分钟服用。
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（1）静脉给药 时，密切观察有 无药物的过敏反 应及副作用。 （2）中成药注 射剂应单独使用， 与西药注射剂合 用时，需用生理 盐水做间隔液冲 管。
中药足浴： 遵医嘱取穴 （双足）、 每次20～30 分钟，每日1
～2次
针灸：取穴： 百会，天窗， 曲池，足三 里，三阴交， 阴陵泉，合 谷，内关等。
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舌强言塞
多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片 1 的方式，了解患者的需求。
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4遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 4 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
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二便失禁
1 1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。
1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床 2 单2 及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮 肤的清洁，预防感染。
3
3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。
中药热熨： 遵医嘱取穴 适时来回或 旋转药熨15 ～30分钟， 每日1～2次
温灸治疗：取 穴：百会， 天窗，曲池， 足三里等。 每穴灸5-7分 钟。
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舌强言謇
多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片 1 的方式，了解患者导 2 患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。
护理效果评价
1、自理能力评估表：根据《自理能力评 估表》BARTHEL指数计分。独立：100 分；轻度依赖：60～99分；中度依赖： 41～59分；重度依赖：≤40分。
2、患者舒适度评价：根据Kolcaba的舒 适状况量表计分。分数越高说明越舒适。 总分≤51 分为低度舒适,总分在51～75 分 为中度舒适，总分> 75 分为高度舒适。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走－徒手正确步态的缓 慢行走。
被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
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负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上
做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的
训练。
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有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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中医院中风护理42页PPT
中医院中风护理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的Байду номын сангаас证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的Байду номын сангаас证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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（三）眩晕
1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测 血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物 模糊等变化，及时通知医师，做好抢救准备。 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如 自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体 位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔 护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释 工作以消除患者紧张情绪。 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取 穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日4～5次，每次30分钟。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等，每日按压3～5次，每次3分钟，隔日更换1次，双耳交 替。 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。
（五）高热
1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗 出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、 被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头 部冷敷等物理降温方法。 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池 等。 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药 时应遵医嘱。 5.进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。 忌辛辣、香燥、助热动火之品。
中风（脑梗死急性期）中医护 理方案
脑病科
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍 （二）半身不遂 （三）眩晕 （四）痰多息促 （五）高热 （六）二便失禁 （七）便秘 （八）言语蹇涩 （九）吞咽困难
（一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征 等变化，及时报告医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭 曲、用力，保持呼吸道通畅等。 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮 发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医 嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米 汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香 窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
（六）二便失禁
1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液 的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。 2.保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作 轻缓，避免拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便 后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留 置导尿护理。 3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补 充。 4.遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二 便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、 足三里等。 5.遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的 二便失禁，取穴肾俞师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等 情况。 2.遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。 3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如 采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如姿势和 手法等改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食 物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物。 4.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主， 主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌 骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功 能训练等。 5.保持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的 干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐 时不要讲话，防止误吸。
（四）痰多息促
1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、 发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。 2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔 内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液 黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排 出；神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下 往上轻扣，每日2～3次，每次20分钟，根据痰液的 多少，增加力度、时间、次数。 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突 等
（七）便秘
1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习 惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以 粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果 等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆 制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食 用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为 佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 4.穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、 关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。 以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。 6.遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每 日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位， 促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正， 指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动， 注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷 等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中 药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
（八）言语蹇涩
1.观察患者语言功能情况，建立护患交流板，与患 者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参与 语言康复训练。 2.鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中， 尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。 对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。 3.配合康复治疗师进行语言康复训练。包括放松疗 法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语 言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通， 进而从简单的字、音、词开始。鼓励患者读书看报， 适当听收音机。 4.遵医嘱穴位按摩，取廉泉、哑门、承浆、大椎等 穴。