胎儿超声心动图检查方法 PPT
合集下载
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
编辑版ppt
6
常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
9
胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
编辑版ppt
10
胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
编辑版ppt
4
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
胎儿心脏异常的超声诊断PPT课件
7.主动脉弓切面
.
10
胎儿超声心动图八个基本切面
8.动脉导管弓切面
.
11
胎儿超声心动图八个基本切面
9、三血管气管切面
.
12
胎儿超声心动图八个基本切面
10、左室长轴切面、三尖瓣主动脉切面
.
13
正常胎儿心血管超声特点
一、心尖四腔心切面是首先显示重要切面 左右心腔大小、比例 心室壁厚度、活动 卵圆孔瓣十字交叉结构 房室瓣结构形态 心腔内结构
胎儿心脏结构异常
中心医院超声科
2014-07
.
1
概述
胎儿超声心动图检查，文献最早报道于1964年。 超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用，重复性好，是
产前诊断和筛查胎儿先天性心脏病最有效的手段。 国外文献报道宫内心脏结构异常检出率约85%。
.
2
概述
胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，在胎儿期 的发生率为 4%～ 10%是新生儿和婴儿的重要死因。产前 及时发现，选择恰当的产科干预，对降低新生儿缺陷具 有重要临床意义。
.
16
正常胎儿心血管超声特点
四、动脉导管和静脉导管超声特点 动脉导管、静脉导管血流频谱形态均双期单向，舒
张末期血流持续 动脉导管收缩期血流频谱形态高尖 静脉导管收缩期血流频谱形态圆钝，双峰双谷。
.
17
心脏位置关系的判断
心尖与胃泡的关系，内脏发育正常位置时，胃泡位 于腹腔左侧，胎儿心尖的方向朝向左侧，与胃泡方 向一致。
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
.
20
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(1)先确定胎方位，根据胎头、面部、足、脊柱的位 置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
.
10
胎儿超声心动图八个基本切面
8.动脉导管弓切面
.
11
胎儿超声心动图八个基本切面
9、三血管气管切面
.
12
胎儿超声心动图八个基本切面
10、左室长轴切面、三尖瓣主动脉切面
.
13
正常胎儿心血管超声特点
一、心尖四腔心切面是首先显示重要切面 左右心腔大小、比例 心室壁厚度、活动 卵圆孔瓣十字交叉结构 房室瓣结构形态 心腔内结构
胎儿心脏结构异常
中心医院超声科
2014-07
.
1
概述
胎儿超声心动图检查，文献最早报道于1964年。 超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用，重复性好，是
产前诊断和筛查胎儿先天性心脏病最有效的手段。 国外文献报道宫内心脏结构异常检出率约85%。
.
2
概述
胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿畸形之一，在胎儿期 的发生率为 4%～ 10%是新生儿和婴儿的重要死因。产前 及时发现，选择恰当的产科干预，对降低新生儿缺陷具 有重要临床意义。
.
16
正常胎儿心血管超声特点
四、动脉导管和静脉导管超声特点 动脉导管、静脉导管血流频谱形态均双期单向，舒
张末期血流持续 动脉导管收缩期血流频谱形态高尖 静脉导管收缩期血流频谱形态圆钝，双峰双谷。
.
17
心脏位置关系的判断
心尖与胃泡的关系，内脏发育正常位置时，胃泡位 于腹腔左侧，胎儿心尖的方向朝向左侧，与胃泡方 向一致。
接、大动脉关系、心室与大动脉连接关系
.
20
胎儿超声心动图顺序节段诊断方法
(1)先确定胎方位，根据胎头、面部、足、脊柱的位 置确定胎方位。
(2)心房定位: 腹部横切面观察腹主动脉与下腔静脉 排列关系及肝脏、胃泡位置，判断有无内脏反位及 心房是否正位。
胎儿心脏检查规范PPT课件
师协会超声医师分会授予胎儿超声心动图检查与诊断资格 认证证书。
9
二、胎儿超声心动图基础培训与资格认证
（三）胎儿超声心动图医师知识的不断更新
从事胎儿超声心动图检查及诊断的医师应该不断学习包 括母胎医学、遗传学、新生儿医学、小儿外科、小儿心脏 病学、小儿心脏外科等专业领域的有关知识及最新进展， 并与上述领域的相关专家保持联系，得到他们的帮助和建 议。胎儿超声心动图医师要向家长提供长期咨询，反映胎 儿心血管系统生长发育的相关信息，因此需具备做出各种 治疗策略的背景知识，熟悉先天性和后天性心脏病的治疗
查包括以下 8 个基本切面（观）。
23
1. 腹部横切面
24
2. 静脉－心房切面
25
3. 四腔心切面
26
4．左室流出道切面
27
5．右室流出道切面
28
6. 三血管切面（三血管、气管切面）
29
7．主动脉弓切面
30
8．动脉导管弓切面
31
六、胎儿超声心动图检查的流程 （一）检查流程：
胎儿超声心动图检查需要遵循一定的检查流程, 概括起来三个步骤， 10 个关键点。
要诊断符合率达到85％以上，异常病例的比例超过10％。 3. 在已经开展胎儿超声心动图检查经验较为成熟的医院进 修学习6个月以上。
8
二、胎儿超声心动图基础培训与资格认证
（二）胎儿超声心动图的资格认证
对于已经完成胎儿超声心动图培训，且每年完成胎儿超
声心动图检查及诊断人数大于 400 例的医生，由中国医
进展至关重要。
10
三、胎儿超声心动图检查的适应证
（一）母体因素
1. 年龄大于 35 岁的高龄孕妇 2. 母亲患有先天性心脏病 3. 既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内，流产，羊水过多或羊水过少 等 4. 怀孕早期服用药物，如氧化锂，大伦丁等；孕期接触致畸物质，如 放射线等
9
二、胎儿超声心动图基础培训与资格认证
（三）胎儿超声心动图医师知识的不断更新
从事胎儿超声心动图检查及诊断的医师应该不断学习包 括母胎医学、遗传学、新生儿医学、小儿外科、小儿心脏 病学、小儿心脏外科等专业领域的有关知识及最新进展， 并与上述领域的相关专家保持联系，得到他们的帮助和建 议。胎儿超声心动图医师要向家长提供长期咨询，反映胎 儿心血管系统生长发育的相关信息，因此需具备做出各种 治疗策略的背景知识，熟悉先天性和后天性心脏病的治疗
查包括以下 8 个基本切面（观）。
23
1. 腹部横切面
24
2. 静脉－心房切面
25
3. 四腔心切面
26
4．左室流出道切面
27
5．右室流出道切面
28
6. 三血管切面（三血管、气管切面）
29
7．主动脉弓切面
30
8．动脉导管弓切面
31
六、胎儿超声心动图检查的流程 （一）检查流程：
胎儿超声心动图检查需要遵循一定的检查流程, 概括起来三个步骤， 10 个关键点。
要诊断符合率达到85％以上，异常病例的比例超过10％。 3. 在已经开展胎儿超声心动图检查经验较为成熟的医院进 修学习6个月以上。
8
二、胎儿超声心动图基础培训与资格认证
（二）胎儿超声心动图的资格认证
对于已经完成胎儿超声心动图培训，且每年完成胎儿超
声心动图检查及诊断人数大于 400 例的医生，由中国医
进展至关重要。
10
三、胎儿超声心动图检查的适应证
（一）母体因素
1. 年龄大于 35 岁的高龄孕妇 2. 母亲患有先天性心脏病 3. 既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内，流产，羊水过多或羊水过少 等 4. 怀孕早期服用药物，如氧化锂，大伦丁等；孕期接触致畸物质，如 放射线等
胎儿超声心动图讲座课件
横断斜切面 在横断面上稍微成角移动或是旋转探头，还可以得到另外两个横断切 面：
在心尖四腔切面上稍微旋转探头可以观察到较长一段左室流出道 （LVOT长轴或主动脉起源长轴）
横断斜切面 在主动脉弓横断面上稍成角度移动，可以在同时显示主动脉弓和动
脉导管，可以用来比较主动脉弓和动脉导管的大小，位置和血流方向 （V-平面）
心脏长轴
心脏长轴比较随意，心脏的左右特征都可以在横断面扫查是观察到。因此在 常规的产科检查中长轴切面对于心脏的评价就显得不那么重要。但是，了解 这些切面并且知道其正常表现也是非常有用的。 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎 儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
左室短轴切面 动脉导管长轴切面 主动脉弓长轴切面 腔静脉切面 注意探头的方向对于获得正确的长轴是非常重要的。一些平面（黄色平面） 是几乎与胎儿心脏前后呈直角的，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔 呈直角的
心脏长轴 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿 着胎儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
胎儿在宫腔内位置的描述包括头位，臀位和横位 脊柱的位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头 确认胎儿的胃泡和心脏均在左侧 首先获取胎儿的四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面的腹部方向 成角移动或是滑行探头，以获得胎儿胃泡的图像并确认胎儿心脏的方位
1 胎儿仰卧，头朝向屏幕前方，2 胎儿俯卧，头朝向屏幕前方 3 胎儿仰卧，头朝向屏幕后方，4 胎儿俯卧，头朝向屏幕后方
四腔切面
首先在膈肌上方获取胎儿胸腔的横断面。较大的胎儿肝脏 使心尖朝向头侧，因此，四腔心切面可以在胸腔横断面上获得。 这与胎儿出生后的情况相反，此时心尖向下指向左侧的臀部
胎儿超声心动图筛查基础PPT课件
27
胎儿血液循环途径
从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室 进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺 ，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干 、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与C母HEN体LI 血液 进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。
28
胎儿血液循环途径
由此可知：
下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静脉的血经房室孔到右心
室的原因是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直
对房室孔
CHENLI
头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，使其发育快；而盆、
腹部及下肢供应的血相对含氧低及营养少，故其发育较慢。
29
胎儿血液循环箭头图
胎儿期血液循环具有下列特殊解剖通道： 卵圆孔：卵圆孔是胎儿时期左、右房间血流交通的通道, 可以理
解为是氧合血液循环必需通道之一； 动脉导管：胎儿肺动脉与主动脉之间有一较短的管状动脉结构，即
动脉导管，其起始处与左肺动脉自肺动脉发出位置大致位于同一水平；
CHENLI
静脉导管：静脉导管是一条连接于腹内段脐静脉与下腔静脉之间细小 管道，无分支。脐静脉内大部分自胎盘回流高氧含量血将通过静脉导管 进入下腔静脉，之后进入右房。
位于左侧，这种形式的扭曲称为右袢(D-loop)。
CHENLI
异常情况下，原始心管向左扭曲，使得右室位于左室的左侧， 这种形式的扭曲称为左袢(L-loop)。
44
三、胎儿心室袢的判断
正常心脏：腹腔脏器正位、心房正位、心室右袢
CHENLI
45
三、胎儿心室袢的判断
孤立性心室反位，腹腔脏器正位，心房正位，心室左袢
胎儿血液循环途径
从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房经右心室 进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺 ，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干 、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与C母HEN体LI 血液 进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。
28
胎儿血液循环途径
由此可知：
下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静脉的血经房室孔到右心
室的原因是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而上腔静脉射进的血直
对房室孔
CHENLI
头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，使其发育快；而盆、
腹部及下肢供应的血相对含氧低及营养少，故其发育较慢。
29
胎儿血液循环箭头图
胎儿期血液循环具有下列特殊解剖通道： 卵圆孔：卵圆孔是胎儿时期左、右房间血流交通的通道, 可以理
解为是氧合血液循环必需通道之一； 动脉导管：胎儿肺动脉与主动脉之间有一较短的管状动脉结构，即
动脉导管，其起始处与左肺动脉自肺动脉发出位置大致位于同一水平；
CHENLI
静脉导管：静脉导管是一条连接于腹内段脐静脉与下腔静脉之间细小 管道，无分支。脐静脉内大部分自胎盘回流高氧含量血将通过静脉导管 进入下腔静脉，之后进入右房。
位于左侧，这种形式的扭曲称为右袢(D-loop)。
CHENLI
异常情况下，原始心管向左扭曲，使得右室位于左室的左侧， 这种形式的扭曲称为左袢(L-loop)。
44
三、胎儿心室袢的判断
正常心脏：腹腔脏器正位、心房正位、心室右袢
CHENLI
45
三、胎儿心室袢的判断
孤立性心室反位，腹腔脏器正位，心房正位，心室左袢
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
胎儿心脏检查步骤 ppt课件
PPT课件
2
以CT横断面解剖为例
这是从胎儿头侧往脚侧 这是从胎儿脚侧往头侧
观看的解剖示意图
观看的解剖示意图
PPT课件
3
二、找出胎心，将探头逆转90度，过心脏横 切显示四腔切面，此时图中胎儿胸椎侧为12 点钟，胸骨侧为6点钟，3点钟为胎儿左侧，9 点钟为胎儿右侧。
PPT课件
4
三、探头向胎儿脚侧平行移动直至胃泡、 肝脏横切面出现并分析腹主动脉和下腔静 脉的左右关系，有否内脏反位等。
外上
外上
PPT课件
6
五、应用你自己的左手作心脏模型，当实际操作时可帮助你 认别主肺动脉等大血管的方位：
左手做成折叠手：大拇指先向掌心折叠，它代表主肺动脉； 食指弯曲压在大拇指上 ，它代表主动脉；中指伸直，它代表 上腔静脉；近腕关节端的手背代表心尖。其它两指无任务， 故让它们折叠着。
PPT课件
7
当胎儿仰卧位，胎儿心尖指向外上项限，肺动脉在外上项限。 如图示。
大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。
PPT课件
8
当胎儿左侧卧位，胎儿心尖指向外下项限，肺动脉在外下项限。 如图示。 大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。
PPT课件
9
当胎儿俯卧位，胎儿心尖指向内下项限，肺动脉在内下项限。 如图示。 大拇指为主肺动脉PA；食指为主动脉；中指为上腔静脉。
胎儿心脏三血管切面显示小窍门
PPT课件
1
一、胎儿长轴切面：
首先进行胎儿长轴切面，调整探头左右旋转 键或探头方向，将胎头放在操作者右侧。这 样切出来的横断面为从胎儿头侧往脚侧观看。 与脚侧往头侧观看时大血管分布的方位相反。 所以，提倡将胎儿头侧放在操作者右侧，好 与大多数资料接轨，也便于快速确定大血管 的位置是否正确。如下图：
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
3、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
胎儿超声心动图检查方法ppt课件
瓣三尖瓣口和左侧的房室瓣二尖瓣口的血 流频谱。探查的图像主要是四心腔图像或 者是左心两腔二尖瓣口的血流频谱。右心 腔探查三尖瓣口的血流频谱。二尖瓣和三 尖瓣口的血流频谱的形态基本相似，呈一 个双峰样走行。与成人不同，在整个孕期， 胎儿房室瓣口血流 A 峰高于 E 峰。随着孕 周增加， E 峰增高。
精品ppt
较靠近，在扫查的时候容易混淆。两者之间的鉴 别点主要有以下几条：主动脉弓与动脉导管弓的 起始位置不同，主动脉弓起源于升主动脉与降主 动脉相连续，走行的弯度要大一些，呈一个手杖 样，主动脉弓的顶部有三条头臂动脉发出，主动 脉弓部的血流速度要比动脉导管弓的血流速度要 低一些。而动脉导管弓起源于肺动脉的分支，它 的走行比较平直，弯度比较小，导管的血流速度 相对快一些。动脉导管弓的位置要低于主动脉弓 的位置。
确定房室，房室瓣的位置；心脏的十字交 叉、室间隔、卵圆孔的大小；肺静脉的连 接情况；心脏与胸廓的面积比值和横径比 值；左右心室和左右心房之间的比例；左 右心腔之间的比例关系。
精品ppt
9
•1. 心房：左右心房大小基本相
等；左心房距脊柱更近；左心 房与脊柱之间有降主动脉；左 心房内有卵圆瓣活动；肺静脉 汇入左心房；上、下腔静脉回 流入右心房。
精品ppt
15
精品ppt
16
• 2. 右室流出道的切面：是在左室流出道切
面的基础上，声束向头侧倾斜，做横切扫 查可以得到右室流出道的图像。可以观察： 右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉；测量肺 动脉内径（ PA 略大于 AO ）；判断主动脉、 肺动脉位置关系。
精品ppt
17
精品ppt
18
• 上图显示的是在扫查的过程中看到主动脉
精品ppt
25
精品ppt
精品ppt
较靠近，在扫查的时候容易混淆。两者之间的鉴 别点主要有以下几条：主动脉弓与动脉导管弓的 起始位置不同，主动脉弓起源于升主动脉与降主 动脉相连续，走行的弯度要大一些，呈一个手杖 样，主动脉弓的顶部有三条头臂动脉发出，主动 脉弓部的血流速度要比动脉导管弓的血流速度要 低一些。而动脉导管弓起源于肺动脉的分支，它 的走行比较平直，弯度比较小，导管的血流速度 相对快一些。动脉导管弓的位置要低于主动脉弓 的位置。
确定房室，房室瓣的位置；心脏的十字交 叉、室间隔、卵圆孔的大小；肺静脉的连 接情况；心脏与胸廓的面积比值和横径比 值；左右心室和左右心房之间的比例；左 右心腔之间的比例关系。
精品ppt
9
•1. 心房：左右心房大小基本相
等；左心房距脊柱更近；左心 房与脊柱之间有降主动脉；左 心房内有卵圆瓣活动；肺静脉 汇入左心房；上、下腔静脉回 流入右心房。
精品ppt
15
精品ppt
16
• 2. 右室流出道的切面：是在左室流出道切
面的基础上，声束向头侧倾斜，做横切扫 查可以得到右室流出道的图像。可以观察： 右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉；测量肺 动脉内径（ PA 略大于 AO ）；判断主动脉、 肺动脉位置关系。
精品ppt
17
精品ppt
18
• 上图显示的是在扫查的过程中看到主动脉
精品ppt
25
精品ppt