产科抢救流程图
产科抢救流程图03303
● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量
（B） 呼吸 ● 100% 纯 氧 正 压 通 气 （ PPV ）， 每 分 钟 呼 吸 40~60 次
心率 <60 或 持 续紫绀或 人工呼吸 无效
● 严重代谢性酸中毒 考虑：
● 气道畸形 肺部问题，如：
● 气胸 ● 膈疝 ● 先天性心脏病
细胞色素 D：多巴胺 RC：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸
20~80mg 速尿 40mg
利尿酸
50~100mg
甘露醇 25ml
胎儿娩 出前
补充凝血因子
输新鲜血
舒纤维蛋白
VIt
K
20~40mg
busines blueprint
去除 病因
第一 产程
第二 产程
产后
抑制 宫缩
剖宫 产1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
2.临产 观察产程 预防宫缩乏 力
助产、
检查、修补
产后缩短出血抢救流产道程
子宫切 除术
第二产
损伤、剥离
程
胎盘
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
患者需住院
安排转诊患者 住院治疗 患者病情稳定 符合转回社区指 征
住院医生填写 出院小结，提出治 疗意见及建议上 交
.- 13 -
.- 5 -
血、尿常 规，凝血功 能，DIC 筛 查，输血免疫 全套，血型， 肝、肾功能， B超
产科抢救流程图
产后出血处理流程产后出血处理流程文件编号：chcxcllc-001制订日期： 修订日期：版 本：第1版宫缩乏力—原因： 胎盘胎膜机械性止血：1、 按摩子宫2、 压迫腹主动脉检查并迅速补充凝血因子 输新鲜全处理： 针对原因进行产科失血休克抢救流程产后失血休克抢救流程文件编号：chsxxkqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版药物止血：1、催产素、麦角手术止血：产前出血纠正水电预防应激呼吸衰竭抢救常规程序呼吸衰竭抢救常规程序文件编号：hxsjqjcg-001制订日期：修订日期：版本：第1版有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa（60mmHg）和（或）PaCO2），（50mmHg），1、保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道（必要时）文件编号：jxzdqjcg-001急性中毒抢救制订日期：常规程序修订日期：版本：第1版急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道 1、维持呼吸道通畅进一步清除毒物持续监护治疗子痫抢救流程子痫抢救流程文件编号：zxqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版应用毒物对抗药紧急血液净化强制利尿治疗合并症电解质监测如：纠正电解质紊乱血气监测羊水栓塞抢救流程羊水栓塞抢救流程文件编号：ysssqjlc-001制订日期：修订日期：版 本：第1版抗休克常规程序文件编号：kxkcg-001制订日期：修订日期：版本：第1版监测试管法凝补充凝血因子鲜全血、鲜冻干血浆、纤维对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短抗休克常规程序DIC的诊断与抢救流程DIC的诊断与抢救流程文件编号：diczdyqjlc-001制订日期：修订日期：版本：第1版。
产科抢救流程图
精选文档常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室12/ - 1 -精选文档急救通则抢救措施紧急评估：判断患者有我危及生命的情况第一步：有无气道阻塞A评估和判断：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血B一般性处理：有无脉搏，循环是否充分C：神志是否清楚S注释说明心肺复（压迫结扎次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况第三步●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题第四步固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口A90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道建立静脉通道或者骨通道，B 对危重或者如果95%以上C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度抗休克D，心50-10分，呼12-2●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）12 - 2 - / ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况．精选文档高危孕产妇抢救流程12/ - 3 -精选文档产科急重症急诊处理流程12/ - 4 -精选文档羊水栓塞抢救流程图补充血容量输液、胺20~80mg 20~80mg阿拉明酚20~40mg DR补充凝血因输新鲜舒纤维蛋VIt K 20~40mg HEBS精选文档产后出血抢救流程12/ - 6 -精选文档子痫抢救流程12/ - 7 -精选文档新生儿窒息复苏流程出生快速评估●羊水清？有呼吸或哭声肌张力?常规护理肤色红?保暖清理呼吸足月妊?保A 30秒保持体摆正体位：清洁气（必要时擦干全身，给予刺激，重新摆正体给氧（必要时有呼评估呼吸，心率和肤支持护心>10且肤色粉呼吸暂心<100通进行正压人工呼*持续护心>10且肤色粉 B 30C 30秒心<60心>60使用肾上腺D从新检查以下步骤的有效性：（A）气道●气管吸引——如胎粪●人工呼吸污染且新生儿无活力胸外按压●（B）呼吸●气管插管●100%纯氧正●注入肾上腺素压通气（PPV），每分钟呼吸考虑是否可能有以下症状：40~60 次低血容量●●严重代谢性酸中毒●观察胸部起伏（C）循环●90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸<3次按<60心率考虑：压：每2秒一次呼吸或持续紫●气道畸形●按压深度为前后胸直绀或人工呼吸无效肺部问题，如：径的1/3●气胸用药）D（●膈疝●先天性心脏病12/ - 8 -精选文档*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠中期阴道流12/ - 9 -精选文档妊娠期阴道出血诊断流程12/ - 10 -精选文档实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
产科抢救流程图
产后出血处理流程产后出血早期产后出血一一针对原因止血宫缩乏力一一加强宫缩1F机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫前后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1ku iv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂补足指标：1、脉压三4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压三1.47kpa （15cmH2O）4、脉搏＜90次/分有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa （60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa, （50mmHg）,出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为1型（单纯缺氧），11型（缺氧伴二氧化碳潴留）治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15〜20mg Qid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S 250ml /iv2、利尿剂5%G.S 20ml ./2、呼酸并代谢时PH<7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10〜20 /drip速尿20〜40mg i iv5%NaHCO3 50ml ivdrip 纠正休克’3、5%G.S 20ml（依血气分析为标准）（参看休克常规）毒K 0.125〜0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S 250ml / iv单纯性碱中毒（代碱）Regitine 20mg / drip A、5%G.N.S 500ml / iv连用5~7 天，0.5~加侬/次10%KCL 10ml / drip5、补钾''紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液） 快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳〈糊状＞5〜50g ）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml 液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1〜3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道 大量快速补液、注意心衰、 脑水肿，纠正休克及心衰 1、维持呼吸道通畅吸痰准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi 500ml / ivgtt肝泰乐 300mg /快Riger 's500ml 接上进一步清除毒物重金属—-二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者持续监护治疗治疗合并症 如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡 预防感染加强护理，防备再自杀应用毒物对抗药 如：有机磷中毒阿托品 解磷定亚硝酸盐中毒 美蓝 紧急血液净化指征：1、与蛋白质结合少的水溶性毒物2、中毒剂量大，预后严重者强制利尿如 50%Glucosi 40ml / ivLaxis50mg2、氧疗吸氧 人工通气电解质监测 血气监测 血流动力学监测适时终止妊娠控制抽搐后2小时即可终止妊娠阴道分娩器械助产缩短第二产程硬外麻下行剖宫产开放静脉以颈外静脉穿刺插管最佳测中心静脉压静脉切开产科处理: 速结束分第一产程: 剖宫产第二产程: 产钳助产产后出血: 子宫切除B.地塞米松20~30mg加入10%G.S250ml 静滴C.非那根25~50mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。
产科抢救流程图03303
.- 2 -
通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
. ..
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次 /分
. ..
气管插管
*在这些步骤中可以考虑
妊娠各时期出血原因
妊娠 早期阴道 流血
妊娠 晚期阴道 流血
先兆流产、难免流产、过期 流产
宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产
前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破 早产 裂 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
. ..
急救患者就 诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病 情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措 施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢 救或收入病房
请相关二 线班会诊
病情较重 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪 人去收费处初步结算）
● 气胸
.- 10 -
有呼吸
支持
心率>100 且肤色粉红 护理
持续
通气
护理
心率>100 且肤色粉红
产科抢救流程图
病情较重
高危孕产妇抢救流程
产科急重症急诊处理流程
羊水栓塞抢救流程图
解除肺
动脉高压
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS九项措施
D：多巴胺
R：酚妥拉明
O：给氧
P：罂粟碱
C：西地兰
H：激素
要时
HE：肝素
B：输血
S：碳酸氢钠
产后出血抢救流程
出
血
不出血少
能
控
制
必要时
子痫抢救流程
新生儿窒息复苏流程
出生快速评估
是
A30秒否
有呼吸
心率>100且肤色粉红呼 Nhomakorabea暂停心率<100
通气
B30秒心率>100且肤色粉红
C30秒心率<60心率>60
D
*在这些步骤中可以考虑气管插管
妊娠各时期出血原因
妊娠期阴道出血诊断流程
双向转诊流程图
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
产科急危重症急救流程图
出血量500-1500ml
·启动三级急救预案
呼吸管理
血管活性药物
DIC治疗
预防感染
重要脏器保护：心脑肺肾等
容量管理 切除子宫
纠正酸碱平衡 重症监护
凝血障碍
补充凝 血因子， 凝血酶原 复合物、 纤维蛋白、 新鲜冰冻 血浆、冷 沉淀、血 小板等
·重度子痫前期 ·各种休克
·重症肝炎 ·严重感染
高危因素 ·羊水栓塞 ·急死胎
家
属
谈
话
通知护士长或 值班护士长
协助病人 进产房手
通知儿 科医师；
（夜间苏
Ⅳ
病情观察 与监测 配合抢救
床旁记录
·前置胎盘 ·多胎妊娠
·胎盘早剥 ·滞产
·羊水过多 ·急产
高危因素
·巨大儿
·妊娠期高血压疾病
·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
呼救 建立通道 心电监护
抗休克治疗
合理分工，及时记录 吸氧 监测：出血量、生命体 征、 尿量、血氧饱和度、 生化指标等 补充血容量=丢失量3倍 失血量 晶体 胶体 血 <20% 2 1 20-40% 3 1 1 40-50% 3 1 2 >50% 3 1 2 地塞米松20mg 静推
C.关键性谈话 由上级医师进行， 配合记录。
A.进行手术麻醉， 气管插管及呼吸及 应用；
B.动、静脉置管， 输血补液；
C.心肺复苏等； D.术中监测生 命体征。
A.执行遗嘱，准 备器械，配合手术；
B.取血，送血标 本；
C.做好护理记 录。
注释： 红色：病情危重 蓝色：处理措施
黄色：病情评估 绿色：病情平稳
产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
产科急症抢救规程图.doc所有流程图
新生儿复规程是否出生子痫抢救规程产后出血抢救规程产科弥漫性血管凝血抢救流程羊水栓塞的抢救规程新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道〔口、鼻、咽部羊水、粘液〕进展触觉刺激。
2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。
3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处理后，再次评价心率。
心率小于80次/分，开场用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗：心率小于80次/分，开场用药，肾上腺素〔1：10000〕0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停顿给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔2分钟以上〕。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔10分钟以上〕，继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml 静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注〔≥5分钟推完〕，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理：①安置病人于安静避光房间，专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量，留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。