多重耐药菌管理规定课件.

各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污 染时加套袋运送。
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接触隔离
病人出院后床单位清洁消毒。
污染的复用物品应用2000mg/L含氯消毒液浸泡 30分钟消毒后,再送供应室清洁、消毒、灭菌处理。
医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染 性废弃物”标记，扎紧袋口，统一送指定部门焚烧 处理。
具备呼吸机清洗消毒方面的专业知识，接受 过相关的医院感染知识培训。
操作人员应穿戴必要的防护用品（防溅服、 护目镜、口罩、帽子、手套等）。
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呼吸机的结构
外表面：电源线、高压气源管路 外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、
积水杯、雾化器 内部气路: 不拆分 其它特殊部件：空气过滤网、流量传感
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防护眼镜的使用 与消毒管理
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防护眼镜的使用
可能发生血液、其他体液、分泌物、排 泄物或化学物质喷溅，应戴防护眼镜以 保护眼睛。
一次性或多次使用防护眼镜，一人一镜， 避免不同使用者共用同一副眼镜。
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防护眼镜的使用
如被血液、其他体液、分泌物、排泄物 或化学物质喷溅，应及时更换。
多重耐药菌管理规定
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2010-6-23 院感科 修订
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纳入多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类：鲍曼不动杆菌
铜绿假单胞菌 肠杆菌科细菌 FDR（泛耐药）
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耐药菌处理
检验科微生物室在检出细菌后，在细菌培养 报告单上加盖“耐药菌”图章。
医生在接获加盖“耐药菌”的细菌培养报告 后，开具对上述多重菌株携带者或感染者采 取隔离和接触传播预防措施的医嘱。
护士参照“隔离预防有关规定”执行医嘱并 在护理记录中记录。
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耐药菌处理
多重菌株携带者或感染者转科或转院时， 必须在转科录或出院小结中向接收方书面 说明培养结果及对该患者应使用接触传播 预防措施。
被喷溅防护眼镜应送中心供应室进行消 毒处理或作为废弃医疗物品弃用。有条 件部门亦可按以下规定自行清洁、消毒。
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防护眼镜的清洁、消毒与保管
以含酶洗剂与温水仔细清洁眼镜每一部位。
流水冲洗，去除洗剂，擦干或晾干。
将防护眼镜完全浸泡于2000mg/l的有效 氯液中20分钟。
5
耐药菌处理
停止接触传播预防措施的决定必须经 过主管控制感染传播的医护人员（本 科室医院感染小组成员）讨论并获得 同意后才能生效。
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耐药菌处理
一旦发现有上述多重耐药菌传播迹象， 比如感染上述多重耐药菌患者共居一 室的另一位患者亦检出，负责控制感 染传播的医护人员应与感染控制病房 的工作人员合作进行追踪调查。
接收部门的器械设备在患者使用或污染后 同样应该依据以上方法进行清洁消毒。
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耐药菌处理
负责控制感染传播的医护人员可要求对 VRE 患者的大便进行追踪培养，以此来 决定接触传播预防措施是否可以停止。
停止接触预防措施的前提是临床症状好 转或治愈，连续2次培养阴性。
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复习
接触隔离 标准隔离
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接触隔离
床旁隔离（床间距离>1米，不 许接触他人和物 体），并设隔离标志,床边放置快速洗手液.
限制病人出病房。必须转运病人时，应用清洁被单
覆盖病人，并由工作人员陪同wenku.baidu.com向接收方说明对该
病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设 备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。
接触病人时应穿隔离衣，戴帽子及手套，接触被污 染物品时应带手套，出入病室前后应用消毒液洗手。
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接触隔离
每一病人操作前后应更换手套。
被引流液或分泌物污染的室内表面物品，应立即 用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒灭菌。
每日对病室地面、物体表面用2000mg/L含氯消 毒液消毒２次。
器、湿化器的电器加热部分
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消毒有效期为两周
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耐药菌处理
负责控制感染传播的医护人员应在该 患者的主治医生协助下，对新发现的 VRE阳性患者进行大便培养（或者肛 门拭子）。同时还应对邻病房的患者 进行抽查。
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耐药菌处理
多重耐药菌携带或感染患者出院后， 应对房间里所有平面（包括电话、门 把手等）进行彻底消毒。病房的院感 护士要负责监督指导此项工作，并通 知负责控制感染传播的医护人员。
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防护眼镜的清洁、消毒与保管
流水冲洗后晾干或热风吹干。
经过清洁、消毒的放置在清洁、防尘 的容器中（如盒子、塑料袋）并封签， 封签条上应标注“已清洁”及清洁时 间。
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呼吸机及附件
清洗与消毒SOP
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清洗与消毒的基本要求
开展呼吸机治疗工作科室的清洗消毒室应保 证干燥通风。