多重耐药菌感染管理制度

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多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指同时对三类或三类以上的抗菌药物（包括抗假单胞菌的头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类）产生耐药的细菌。

我院监测到的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和肠杆菌科等。

这些耐药菌株分布广、传播快、容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难。

为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制订此制度。

一、建立对MDRO的监测、报告1、临床科室应及时采集相应的病原学标本，并追踪检验结果。

接到“多重耐药菌株”的报告后，应立即报告科主任和护士长，并采取相应的预防控制措施。

如果诊断为医院感染，应填写“医院感染报告卡”并报告院感科。

2、微生物实验室检测到MDRO，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院院感科。

3、医院院感科接到微生物实验室的报告后，应立即到科室进行流行病学调查，并指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

4、如果发生可疑医院感染暴发或严重后果，院感科应立即向分管院长报告。

二、控制措施临床科室应做好MDRO患者的病人一览表、病历卡及床旁标记。

科主任和护士长应共同负责病区内MDRO患者的接触隔离措施的落实情况。

相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关健康宣教工作。

1、对MDRO感染患者和定植患者应实施隔离措施。

首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制的患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

2、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识牌，防止无关人员进入。

3、进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识牌，以提醒医务人员及家属。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌医院感染控制制度1.临床科室要及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,发现上述病人首诊医生应及时报告科主任、护士长并通报全科，防止传播。

2.微生物实验室要加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，并将监测结果及时向临床科室和感染管理科反馈。

3.发生多重耐药菌感染暴发时，临床科室要按照《医院感染暴发报告制度》立即向感染管理科和医务科报告,感染管理科接到报告立即向医院感染管理委员会主任进行报告。

4.临床科室要对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离，设立蓝色隔离标志。

也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

不得将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

5.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。

6.医务人员在实施诊疗护理操作中，严格实行接触隔离，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤、溃烂面粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。

完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

7.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

8.医务人员要严格执行《医务人员手卫生规范》，严格掌握洗手指征和正确的洗手方法。

接触患者前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤敷料等之后；接触患者周围环境及物品后；接触清洁、无菌物品之前；穿脱隔离衣前后，摘手套后立即洗手及卫生手消毒.多重耐药菌感染或定植的患者床旁要配置快速手消毒液。

9.多重耐药菌感染患者和定植患者使用的听诊器、血压计、体温计要专用，用过的器械、物品、被服等严格按“特殊污染”管理，必须经消毒处理后方可用于他人。

10.临床科室要加强环境卫生管理，收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，要使用专用的物品进行清洁和消毒，对所有物体表面、设备设施表面，每日二次以10 mg /L含氯消毒液进行清洁擦拭消毒。

多重耐药菌的感染管理制度

多重耐药菌的感染管理制度一、定义多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

二、背景和意义随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌逐渐成为医院感染的重要病原菌，其感染呈现复杂性、难治性等特点。

多重耐药菌感染给临床治疗带来了巨大挑战，严重威胁患者和医务人员的安全。

为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，制定本制度具有重要意义。

三、管理制度1. 加强多重耐药菌医院感染管理（1）重视多重耐药菌医院感染管理。

医院感染管理科牵头，根据多重耐药菌感染的实际情况，每半年或者一年组织检验科、药剂科等相关科室开展多重耐药菌监测、防控和培训工作。

（2）加强病原微生物检测。

微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

2. 感染预防和控制措施（1）标准预防措施。

严格执行无菌操作规程，提高医务人员的手卫生意识，加强医疗设备和环境的清洁与消毒。

（2）诊断与报告。

各病区医师或护士发现疑似多重耐药菌感染患者后，立即报告科主任、护士长，并及时电话报告医院感染管理科。

院感科专职人员进行目标性监测，及时发现。

（3）隔离措施。

对确诊为多重耐药菌感染的患者，实行单独隔离或床边隔离，分组护理。

在隔离房间门上或MDRO患者的床旁挂接触隔离标识，由科主任和护士长共同负责病区的MDRO患者的接触隔离措施的落实，相关医务人员应积极配合。

医院多重耐药菌医院感染管理制度

医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌感染或定植病例的及时诊断与报告1、临床微生物实验室依据细菌药敏结果，做出是否为多重耐药菌的判断，判断为多重耐药菌时在检验报告单上做好“接触隔离标识”并及时通知临床科室。

2、各科室医师接到检验结果，结合患者症状、体征及其他辅助检查结果，准确判断该多重耐药菌是感染、定植或污染。

3、诊断为多重耐药菌医院感染的病例必须在24小时内上报医院感染管理科。

4、医院感染管理科专职人员查看微生物室发布的多重耐药菌检验报告单及医师上报的多重耐药菌感染病例，核实诊断。

二、多重耐药菌感染或定植患者的预防控制措施1、手卫生科室配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．严格执行《医院手卫生管理制度》。

2、接触隔离措施（1）对高度疑似多重耐药菌感染或定植患者入住，而微生物检验样本结果未回时，科室在标准预防的基础上采取接触隔离措施，并及时采取标本进行病原学检查，若患者标本培养出多重耐药菌，则继续实施隔离措施；若间隔24小时两次培养均未检出多重耐药菌，且患者病情趋于好转，感染得到控制，方可解除隔离。

（2）科室在接到多重耐药菌检验报告单时，医师立即开具“接触隔离”医嘱，首选单间隔离，可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一病房，条件受限时，采取床旁接触隔离。

严禁将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后清洁消毒。

（4）对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度第一章总则为规范医院对多重耐药菌感染的管理，保障医院患者、职工和访客的生命安全，提高医院感染控制水平，特制定本制度。

第二章资源保障1. 确保医院的感染控制专业人员足够，进行定期培训，提高专业水平；2. 提供充足的医疗废物处理设施和设备，确保医废得到安全处理；3. 提供充足的感染控制用品，如口罩、手套、防护服等；4. 保证医院的清洁消毒设备定期维护和检查，确保消毒效果良好。

第三章感染控制措施1. 严格执行院内感染控制措施，包括严格手卫生、带口罩、戴手套等；2. 对患者进行严格的隔离措施，避免交叉感染；3. 定期对医院的环境进行消毒，包括医疗设备、病房、手术室等；4. 对医院的医疗废物进行规范处理，避免医疗废物感染的传播；5. 加强医院员工的感染控制培训，确保他们对感染控制措施的理解和执行；第四章医院感染控制监测1. 设立医院感染控制监测小组，定期对医院的感染状况进行监测和评估；2. 对有可能感染多重耐药菌的患者进行定期监测，及时采取控制措施；3. 对医院的环境、设备等进行定期监测，确保消毒效果；4. 对医护人员进行定期感染控制知识培训，提高他们的防范意识和控制能力；第五章突发事件应对1. 如果发生多重耐药菌感染暴发事件，医院应立即启动应急预案，采取控制措施；2. 对发病患者进行隔离治疗，避免病情蔓延；3. 对医院的环境进行立即消毒，确保暴发事件的控制；4. 对医院的其他患者和医护人员加强监测，及时发现并处理感染情况；第六章法律责任1. 对违反医院感染控制制度的人员，分别给予纪律处分，甚至追究法律责任；2. 对患者在医院感染中死亡的，医院应承担相应的法律责任；3. 对医护人员在医院感染中受伤的，医院应负担相应的经济赔偿责任；第七章附则1. 本制度自颁布之日起生效；2. 本制度解释权归本医院管理层。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）＞耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o二、报告及处置：（一）、微生物室发现多重耐药目标菌株时，应立即按危急值电话通知主管医师，同时报告院感办。

（二）、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。

（三）、主管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。

（四）、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），按照《多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。

并使用相应隔离标志（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。

（五）、多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；（六）、做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。

三、预防与控制措施：（一）、建立多重耐药菌的连续性监测。

微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办，院感办给予消毒隔离指导。

（二）、合理使用抗菌药物，应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本，及早确定感染性疾病的病原学诊断，根据药物敏感试验选用抗菌药物。

（三）、尽量缩短住院时间，严格掌握侵袭性诊疗的适应证，并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。

（四）、做好多重耐药菌感染患者的隔离，将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房，隔离标识明确（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。

（五）、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。

医护人员相对固定，专人诊疗护理。

（六）、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理工作制度一、建立和完善对多重耐药菌的监测1、加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

2、加强微生物室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

3、发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》及医院制订的《医院感染暴发报告及应急处置预案》进行报告。

二、加强医务人员手卫生。

对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《医务人员手卫生规范》，手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

三、严格执行《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009，根据标准预防原则，严格实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间；注意加强个人防护，配备相应的防护用品。

四、严格遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

五、加强医院环境卫生管理，严格按《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016执行。

六、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

七、对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

八、加强医疗废物管理，遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。

多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全。

有关管理措施如下:
一、多重耐药菌感染病人需要手术时，手术医生必须通知手术室做好隔离措施。

手术通知单须注明隔离种类和感染诊断。

二、手术安排在单独手术间或者最后一台进行，手术间内物品设备力求简单、实
用，并挂隔离标识。

三、控制人员数量及出入手术间频次。

参加手术人员应明确分工，谢绝参观实习，
减少传播。

四、严格遵循手卫生规范。

接触患者前后、周围环境后及摘手套后应立即洗手或
手卫生消毒。

五、严格执行标准预防。

在进行有产生飞沫的操作或接触创面、血液、体液、分
泌物排泄物等时，巡回护士及麻醉医生应穿隔离衣、带手套。

器械护士、手术医生应穿防水手术衣，必要时加戴防护镜或防护面罩。

六、手术尽量使用一次性物品，用毕医疗废物放置于双层黄色垃圾袋中密闭运送。

锐器置于锐器盒里。

七、直接接触病人的非一次性物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

八、手术标本用防渗漏的密闭容器,加入10%的甲醛固定后送检，防止污染周围
环境。

九、手术结束后物体表面、仪器设备、手术间地面以及运送病人的推车表面用
1000mg/L含氯消毒液擦拭。

十、术毕手术间自净30分钟后方可再次使用。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度一、目的为有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关规定，结合本院实际情况，制定本制度。

二、多重耐药菌定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

三、多重耐药菌监测范围1. 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2. 耐万古霉素肠球菌（VRE）；3. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；4. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB或CRABA）；5. 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA或CRPAE）；6. 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌；7. 多重耐药结核分枝杆菌等。

四、组织架构与职责1. 医院感染管理科：负责制定和修订多重耐药菌管理制度，组织培训，监督、指导临床科室实施多重耐药菌感染预防与控制措施，对多重耐药菌感染情况进行监测、分析和报告。

2. 临床科室：负责实施多重耐药菌感染预防与控制措施，及时报告多重耐药菌感染病例，参与培训和感染控制活动。

3. 微生物实验室：负责对临床送检标本进行检测，报告病原微生物检测结果，参与培训和感染控制活动。

4. 药剂科：负责抗菌药物合理使用管理，提供抗菌药物信息，参与培训和感染控制活动。

五、预防和控制措施1. 临床科室应提高病原学送检率，及时发现和诊断多重耐药菌感染。

2. 微生物实验室加强多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

3. 药剂科应根据微生物实验室的监测结果，合理使用抗菌药物，避免不必要的抗菌药物使用和滥用。

4. 医院感染管理科定期对临床科室进行多重耐药菌感染防控知识培训，提高医务人员防控意识和能力。

5. 临床科室在确诊为多重耐药菌感染患者后，应严格执行接触隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度1. 引言多重耐药菌（MDR）指对多种抗生素产生耐药性的细菌，其存在对医疗机构和公众健康构成重大威胁。

医院感染是导致MDR传播的主要途径之一，有效的感染管理制度对于控制和预防MDR的传播至关重要。

本文档旨在制定一套完善的多重耐药菌医院感染管理制度，包括感染控制措施、个人防护指引、感染监测与报告机制以及培训和宣教等方面的要求。

2. 感染控制措施2.1 感染源控制•尽早识别和隔离MDR感染患者，采取适当的隔离措施，如单间隔离或集中隔离。

•定期检测多种临床标本（如血、尿、伤口分泌物等）进行MDR感染的筛查。

•严格控制医护人员和访客的进出感染区域，限制感染传播风险。

2.2 手卫生•提供充足的洗手设施和洗手液，并鼓励医护人员、患者及访客勤洗手。

•强调正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤和使用合适的消毒剂。

2.3 医疗器械消毒与灭菌•确保医疗器械的正确清洁、消毒和灭菌过程，确保无菌状态。

•根据不同的器械类型和使用需求，采用合适的消毒或灭菌方法。

2.4 环境清洁与消毒•室内的公共区域和病房要进行定期的清洁和消毒，特别是经常接触的物体和表面。

•使用有效的清洁剂和消毒剂对感染易发区域进行彻底清洁和消毒。

2.5 防护措施•提供适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等，并指导正确使用。

•鼓励医护人员按照规范穿戴个人防护用品，特别是接触MDR患者时。

3. 个人防护指引3.1 常规防护要求•医护人员和接触MDR患者的工作人员应经常进行手卫生，并按照规范正确佩戴个人防护用品。

•遵循医院的感染控制政策和规章制度，如个人防护用品的选择和更换要求等。

3.2 医护人员的衣着和行为•医护人员在接触MDR患者时，应穿戴一次性防护服，确保个人和患者之间的有效隔离。

•在接触MDR患者后，要及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。

3.3 医护人员的手卫生•医护人员应按照正确的手卫生方法执行手卫生程序，包括洗手和使用合适的消毒剂。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）

多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。

②VRE(耐万古霉素肠球菌)。

③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。

④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。

⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。

(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。

因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。

①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。

②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。

③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。

④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。

3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。

(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。

③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

由于MDRO对常用的抗生素产生耐药性，使得医院感染管理变得更加复杂和困难。

为了有效控制和预防MDRO的传播，医院需要建立科学合理的感染管理制度。

一、感染管理团队医院应成立由感染科医生、感染控制护士、药剂科医生、微生物实验室医师和临床药学医生组成的感染管理团队。

该团队负责制定和执行感染管理制度，治疗和预防MDRO感染。

二、感染防控培训医院应定期开展感染防控培训，提高医务人员对MDRO的认识和预防感染的能力。

培训内容包括手卫生、隔离措施、环境清洁消毒等。

三、感染监测与报告医院应设立感染监测与报告制度，及时了解和掌握MDRO感染的发生情况。

监测应包括感染发病率、MDRO感染的类型和分布、MDRO对不同抗菌药物的耐药情况等。

医院应及时向相关部门报告感染情况，以便采取相应的预防和控制措施。

四、患者筛查与隔离医院应制定明确的MDRO患者筛查和隔离措施，筛查原则包括入院前筛查、感染易发科室或病区筛查、与MDRO患者共病房患者筛查和高危因素患者筛查。

对于检出MDRO的患者，应采取适当的隔离措施，以防止其传播给其他患者和医务人员。

五、环境清洁消毒医院应加强环境清洁消毒工作，特别是在感染易发科室或病区，要定期进行深度清洁。

同时，医院应确保消毒剂选择正确、使用方法正确，以保证清洁消毒的效果。

六、手卫生医院应加强对医务人员和患者的手卫生教育和监督。

医务人员应定期接受手卫生培训，并养成正确的洗手习惯。

患者和家属也应得到手卫生的指导，加强自我保护。

七、合理使用抗生素医院应建立合理使用抗生素的制度，包括制订抗生素的临床使用指南，推行预防使用和适度疗程使用原则，提高抗生素的合理使用率，减少MDRO的发生。

八、定期评估与质量改进医院应定期对感染管理制度进行评估，包括对感染防控措施的有效性和可行性进行评价，弥补不足之处，不断改进和提升感染管理水平。

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、制度第一条：目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。

第二条：定义本制度所称多重耐药菌，是指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌。

第三条：组织架构医院成立多重耐药菌感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、感染管理科、临床科室、检验科等部门负责人为成员。

第四条：管理措施1. 临床科室应当提高病原学检测和药敏试验的送检率，对新入院的患者、感染性疾病患者和疑似感染患者应当及时进行病原学标本送检。

2. 检验科应当及时报告病原学检测和药敏试验结果，对多重耐药菌感染或者定植患者应当在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》上。

3. 感染管理科应当加强对多重耐药菌感染或者定植患者的跟踪管理，指导临床科室进行接触隔离措施。

4. 医务科、临床科室、检验科等相关部门应当共同开展多重耐药菌的监测、预防和控制工作，定期评估和调整多重耐药菌管理措施。

第五条：培训与教育医院应当定期组织多重耐药菌感染管理的培训与教育活动，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。

二、防控措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，提高手卫生依从率，减少病原菌的传播。

2. 接触隔离：对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者实行接触隔离措施，避免交叉感染。

3. 专用物品：为多重耐药菌感染或定植患者提供专用医疗设备和物品，避免共用。

4. 消毒灭菌：加强对医疗设备和物品的消毒灭菌工作，特别是高频率接触的物品表面。

5. 环境卫生：保持医院环境卫生，定期清洁和消毒诊疗区域，减少病原菌的传播。

6. 合理使用抗生素：根据病原菌的药敏试验结果，合理选用抗生素，避免不必要的抗生素使用。

7. 感染监测：开展多重耐药菌的目标性监测，及时发现和控制感染源。

8. 健康教育：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对多重耐药菌防控知识的认识。

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物出现耐药性的菌株，其感染和传播会给临床治疗和公共卫生带来严重威胁。

因此，医院感染管理制度及防控措施十分重要。

本文将针对多重耐药菌在医院感染管理中的制度和防控措施进行详细介绍。

一、医院感染管理制度1.制定标准化操作程序：制定与多重耐药菌感染管理相关的标准化操作程序，确保每个流程的操作规范化，例如标本采集、传染病报告等。

2.建立感染控制委员会：成立由感染控制专家、医疗护理人员、实验室专家等组成的感染控制委员会，负责制定、执行和监督感染管理制度。

3.加强感染监测和报告：建立健全的感染监测系统，对医院内的感染事件进行快速、准确的监测和报告，及时发现感染源并采取相应措施。

4.加强培训和宣传：定期开展针对医务人员的感染管理培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；加强患者和家属的宣传教育，提高个人卫生意识和合理使用抗菌药物的意识。

5.建立联防机制：与公共卫生部门建立联防机制，进行信息共享、合作联防，加强多重耐药菌感染的监测和控制。

二、感染防控措施1.提高医务人员的个人防护意识：医务人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护用品、正确处理医疗废物等相关操作规程，减少交叉感染的发生。

2.强化环境清洁消毒：医院环境应定期进行全面清洁和消毒，保持洁净度；对患者隔离病房、操作室等特殊区域进行更加严格的清洁消毒。

3.严格控制抗菌药物使用：医院应建立严格的抗菌药物管理制度，合理开展药物使用评价和监测，避免滥用和不必要的抗菌药物使用，减少多重耐药菌的产生。

4.强化患者隔离：对患有多重耐药菌感染的患者应及时隔离，采取适当的隔离措施，包括单间、带负压的隔离病房、个人防护用品等，避免交叉感染。

5.加强患者健康教育：对患者和家属进行相关的健康宣教，教育患者正确使用抗菌药物，遵守感染防控措施，提高个人卫生意识，减少感染风险。

6.加强感染控制的技术手段：应引入先进的感染控制技术手段，如基因测序技术、分子流行病学等，提高对多重耐药菌感染的监测、诊断和防控水平。

医院多重耐药菌医院感染管理制度

医院多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

一、多重耐药菌诊断报告制度1.报告责任科室及责任人：检验科及临床科室为MDRO诊断报告的责任科室，检验科收取报告的人员及临床科室管床医生或科主任为报告责任人。

2.检验科结果确定后立刻报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据，并及时将MDRO通知医院感染管理科，以便第一时间采取预防控制措施,阻断传播。

3.临床科室确定为MDRO医院感染病例，及时网络上报。

填写《多重耐菌感染患者登记表》并上报。

4.检验科、临床科室及医院感染管理科建立MDRO报告登记本。

二、多重耐药菌监测制度1.监测人员：主管医生对可疑或有明确感染者，需隔日连续2次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏试验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。

护士正确采集标本，及时送检标本。

2.监测对象：重点部门包括内科、合并症科、神经内科、酒依赖科、老年精神科等。

重点人群包括合并慢性基础疾病的患者、留置管道的患者、接受广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者。

三、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度1.临床医生依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物，减少盲目用药。

按照分级使用权限用药。

原则上尽量选用窄谱抗菌药物，联合用药必须严格掌握用药指征。

并做到及时准确诊断，正确选用抗菌药物，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用产生耐药菌株。

2.护士应按规定时间给患者用药，认真观察药物疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗菌药物的使用效果，缩短用药时间。

多重耐药菌医院感染管理制度及防控

多重耐药菌医院感染管理制度及防控一、制度目标1.提高医院感染管理的质量和水平，防止感染的发生和传播；2.减少多重耐药菌的感染和传播；3.保护患者和医务人员免受感染的风险；4.提高医务人员对感染控制知识和技能的培训和教育。

二、感染管理组织机构1.成立医院感染管理委员会，包括院长、感染科主任、临床科室负责人等；2.建立感染管理工作小组，由感染科、检验科、药剂科、护理部等相关部门负责人组成；3.每个临床科室指定一名感染管理专员，负责本科室的感染防控工作。

三、感染管控措施1.建立标准的手卫生制度，包括医务人员的手卫生培训、手卫生设施的供应和使用等；2.严格执行感染性疾病报告制度，确保感染病例及时上报、分析和应对；3.建立规范的消毒和隔离制度，包括对器械、环境、患者等的消毒和隔离措施；4.加强医务人员的个人防护意识，提供适当的防护设备和培训；5.加强患者的宣教和教育，提高其对感染防控的认识和合作意识。

四、实施过程管理1.进行感染控制管理知识的培训和教育，包括医务人员的培训、岗前培训、定期更新培训等；2.对医院内的感染源进行监测和评估，包括环境监测和医务人员感染状态的评估；3.对感染病例进行追踪和调查，及时采取相应的感染控制措施；4.定期进行感染管理质量评估，监测感染防控工作的效果，及时改进和调整措施；5.加强医务人员之间的协作和沟通，建立良好的跨部门合作机制。

五、设施环境建设1.保证医院环境的清洁和消毒，定期检查和监测；2.加强医院空气质量控制，定期清洗和更换空调过滤网；3.提供充足的洗手设施和消毒设备，在关键区域设置消毒液供应点；4.加强医疗废物管理，确保废物的正确处置和彻底消毒。

六、应急响应机制1.建立医院感染应急预案，明确应急指挥机构和人员职责；2.加强与公共卫生部门的合作，及时通报和响应突发感染事件；3.做好与其他医院的信息共享和合作，共同应对多重耐药菌的传播和防控。

通过建立以上的多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施，可以有效地减少多重耐药菌的感染和传播，保障患者和医务人员的安全。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度第一章总则第一条为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合本医院多重耐药菌流行趋势和特点，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院范围内多重耐药菌的监测、预防与控制等活动。

第三条本制度所称多重耐药菌（MDRO），是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第四条医院感染管理科负责本制度的具体实施和监督，各临床科室、检验科、药剂科等部门应当密切配合，共同做好多重耐药菌的预防与控制工作。

第二章组织管理第五条医院应当成立多重耐药菌预防和控制领导小组，由院长或者分管副院长担任组长，感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。

第六条多重耐药菌预防和控制领导小组负责制定和修订本医院多重耐药菌预防和控制制度、工作流程和操作规范，监督和评估实施情况，及时处理多重耐药菌预防和控制中的重大问题。

第七条医院感染管理科应当设立多重耐药菌监测小组，负责多重耐药菌的监测、数据收集、分析和报告等工作。

第三章监测与评估第八条医院应当建立多重耐药菌监测体系，对临床感染标本进行常规监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。

第九条医院应当定期对多重耐药菌感染情况进行分析，评估多重耐药菌感染的风险和趋势，为制定和调整预防与控制措施提供依据。

第十条医院应当建立多重耐药菌感染预警机制，对高风险病例和高风险科室进行重点监测和评估。

第四章预防与控制第十一条医院应当根据多重耐药菌的监测数据和感染情况，制定针对性的预防与控制措施，并组织实施。

第十二条医院应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的依从性，减少多重耐药菌的传播。

第十三条医院应当合理使用抗菌药物，遵循《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指南》，防止抗菌药物的滥用和多重耐药菌的产生。