表68 建筑施工机械使用延期登记表

建筑工程临时、最终延期报审表

项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：杰
2021年6月17日
审批意见：
同意监理审核意见，同意最终延长工期10天。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
2021年6月18日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
2、证明材料：
1）停水通知公告；
2）停电通知公告。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2021年6月15日
审核意见：
同意工期临时/最终延长工期10（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的2021年7月20日延迟到2021年7月30日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
因为停水、停电期间现场无法施工，故同意最终延长工期10天。
工程临时/最终延期报审表
工程名称程有限公司（建设单位）
新苑建设工程设监理有限公司（项目监理机构）
根据施工合同第 2.4、第7.5条的规定，由于非我方原因停水、停电原因，我方申请工程临时/最终延期10（日历天），请予以批准。
附件：
1、工程延期依据及工期计算：非我方原因停水、停电10天；

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期申请表

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期申请表企业名称：（盖章）主要租赁机械种类：申请时间：江苏省建筑安全与设备管理协会印制企业现有租赁设备登记表注：此表不够可自行增加；企业应如实登记自有实际设备数量。

建筑施工机械设备租赁企业人员名单建筑施工机械维护保养及检测设备明细表应提交其他的附件：1．工商营业执照（原件及复印件）；2．行业确认书正本、副本；3．人员上岗资格证书和继续教育相关记录；4．租赁设备产权登记证（原件及复印件）；5．租赁场地证明（复印件）；6、法人照片1张（二寸）；7．如企业没有信仰评价等级，则还需要提供租赁企业综合信用评价表（如企业未开展综合信用评价，须进行信用评价自评，并提交相应评价资料。

具体信用评价表见后面附件）附：信用评价相关表格（没有信用等级的租赁企业需提供）江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价申请书（评价机构名称）：我单位已按《江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价实施办法（试行）》和《关于对我省建筑施工机械设备租赁企业开展综合信用评价活动的通知》进行了企业内部信用评价自评，现申请参加江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价。

为确保信用评价活动的顺利开展，我单位将《江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表》（含评价表及对应评价项目的证明资料）报送至贵单位，并保证所提供的评价相关资料真实有效。

为确保信用评价活动公证有效地开展，我单位保证按照评价活动的有关规定积极配合评价机构派出的评价小组开展对我单位的信用评价。

附件：《江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表》（含评价表及对应评价项目的证明资料）。

申请单位（盖章）：法人代表签字：年月日江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表租赁企业名称：行业确认书编号：考核单位（人员）：考核时间：。

工程延期申请表

（全称及盖章）：
日期：年月日
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程延期申请表
项目名称：编号：
致：（□监理部/□项目经理部/□建设单位）：
根据合同条款条的规定，由于的原因，申请工程延期，请批准。
附件：
1.工程延期的依据及工期计算；
2.合同竣工日期；
3.申请延长竣工日期；
4.证明材料。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）日期：年月日
监Hale Waihona Puke 部意见：□ 同意工期延长日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工，理由附后。
总监理工程师（签名）：
监理部（全称及盖章）：
日期：年月日
建设单位/项目经理部意见：
□ 同意工期延长日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。
□ 不同意延长工期，理由附后。
建设单位负责人/项目经理
（签名）：
建设单位/项目经理部

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期
申请表
企业名称：盖章）
主要租赁机械种类：
申请时间：
所在设区市安检机构意见：(盖章)
河北省建设工程安全生产研究会印制
企业名称
注册地址
联系地址
邮编
行业确认证号
组织机构代码证号
工商营业执
照注册号
税务登记
证号
注册
资金
法定代表人
电话
手机
联系人
电话
手机
企业人员
（租赁人员总数）
持有培训合格证书人数
出租机械数
租赁场地面积
租赁设备类型
企业两年来工作情况：
企业现有租赁设备登记表
序号
设备名称
规格型号
设备总功率
产权登记证号

建筑施工延长作业时间申请表

□已复核申报理由□已复核降噪措施控制表□已复核降噪专项方案□噪音监测装置已落实
(总监签名)
建设单位意见（盖章）
□已复核降噪措施控制表□已复核降噪专项方案□噪音监测装置已落实
(负责人签名)
建设工程质量安全监督站
（盖章）
工地周围环境情况
意见
（签名）
建筑施工延长作许可编号
联系人（电话）
施工单位
（盖章）
监督单位
项目经理
(签名)
工地电话
移动电话
申请施工作业起止日期
延长作业
时间至
申请原因
申请类别
□混凝土浇灌不宜留施工缝的作业
□为保证工程质量、技术需要的桩基冲孔、钻孔桩成型等作业
□抢修、抢险等需要连续作业的特殊工程
监理单位意见（盖章）

延期、索赔机械设备统计表

试验结果
检测内容
国家规定
试验结果
标准
1
2
平均值
凝结
时间
初凝时间(时.分)
≥45分钟
终凝时间(时.分)
≤10.0小时
安定性
沸煮法
安定
雷氏法(mm)
≤5.0mm
标准稠度用水量
不变水量法(%)
调整水量法(%)
结论
试验负责人:日期:
检验结果
检验频率和方法
1
基础压实度(%)
2
基础平整度(mm)
3
护栏地面以上中心高度(mm)
4
护栏混凝土强度(MPa)
5
轴线横向偏位(mm)
结论：
监理工程师：日期：
承包人：日期：
水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验
编号: C-5-2-□□□□-□□□□
试验单位
合同号
样品名称
试验规程
样品来源
试验日期
延期、索赔机械设备统计表
承包单位：
监理单位：编号：A-37-□□□□-□□□□
序号
设备名称
性能／状态
数量
状况
备注
待工
外出
调用
承包人：监理工程师：业主：
日期：混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：编号：B-102-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期申请表

建筑施工机械设备租赁企业行业确认延期申请表企业名称：（盖章）主要租赁机械种类：申请时间：江苏省建筑安全与设备管理协会印制企业现有租赁设备登记表注：此表不够可自行增加；企业应如实登记自有实际设备数量。

建筑施工机械设备租赁企业人员名单建筑施工机械维护保养及检测设备明细表应提交其他的附件：1．工商营业执照（原件及复印件）；2．行业确认书正本、副本；3．人员上岗资格证书和继续教育相关记录；4．租赁设备产权登记证（原件及复印件）；5．租赁场地证明（复印件）；6、法人照片1张（二寸）；7．如企业没有信仰评价等级，则还需要提供租赁企业综合信用评价表（如企业未开展综合信用评价，须进行信用评价自评，并提交相应评价资料。

具体信用评价表见后面附件）附：信用评价相关表格（没有信用等级的租赁企业需提供）江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价申请书（评价机构名称）：我单位已按《江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价实施办法（试行）》和《关于对我省建筑施工机械设备租赁企业开展综合信用评价活动的通知》进行了企业内部信用评价自评，现申请参加江苏省建筑施工机械设备租赁企业综合信用评价。

为确保信用评价活动的顺利开展，我单位将《江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表》（含评价表及对应评价项目的证明资料）报送至贵单位，并保证所提供的评价相关资料真实有效。

为确保信用评价活动公证有效地开展，我单位保证按照评价活动的有关规定积极配合评价机构派出的评价小组开展对我单位的信用评价。

附件：《江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表》（含评价表及对应评价项目的证明资料）。

申请单位（盖章）：法人代表签字：年月日江苏省建筑施工机械设备租赁企业信用评价考核表租赁企业名称：行业确认书编号：考核单位（人员）：考核时间：。

施工升降机延期申请证明

施工升降机延期申请证明致：天津市建委：我（有限公司）租赁有限公司，台施工升降机建筑工程名称：工程建筑工程地点：设备型号：SC200\200与2011.9.6.办理备案2012.9.6.备案到期因工程施工需要继续使用施工升降机！现在新的检测报告及防坠器检测报告已经办理齐备！特此申请延期使用！申请人：有限公司年月日建筑施工机械使用延期登记表使用登记编号：延期登记日期年月日建筑施工机械安装（拆卸）告知书安装单位名称：编号：天津市建设工程质量安全监督管理总队监制建筑施工机械检验检测申请表申请单位：（盖公章）产权单位：工程名称：工程地点：申请检测日期：年月日报检人姓名：联系电话：申请检测起重设备类别及数量天津市建设工程施工现场安全保证资料施工升降机安装验收表IC卡号：验收日期：年月日NO: 工程名称工程地址机械型号安装高度验收人员施工单位施工单位机械设备管理负责人验收项目施工方案要求验收情况验收结果基础结构附着传动电气安全装置运行试验其它出租单位验收意见：负责人签章：年月日安装单位验收意见：负责人签章：年月日施工单位验收意见：负责人签章：年月日监理单位验收意见：总监理工程师签章：年月日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制施工升降机安装自检表安装单位(盖章)：IC卡号：工程名称施工地点施工单位使用单位生产厂家产权单位型号安装高度 m 附着架形式项目内容和要求检查结果结构部分基础符合规定，地脚螺栓连接紧固，排水良好部件、附件、联结件、护栏是否齐全、安装正确螺栓、销轴及开口销齐全有效、符合要求结构无变形、开焊、疲劳裂纹、过度磨损、锈蚀现象对重轨道、导轮运行平稳，钢丝绳完好，固定符合规定导轨架垂直度、水平距离、上部自由端高度符合规定附着安装牢固，间距、形式、角度、距离符合规定传动部分各滚轮、背轮完好紧固，间隙符合规定，润滑良好各齿轮、齿条传动、减速机工作正常无异响，润滑良好各传动机构安装牢固，销轴、螺栓齐全有效，工作正常各滑轮转动是否灵活、工作正常，防出槽装置有效钢丝绳规格正确，断丝和磨损没有达到报废标准对重轨道无变形，接口平整，滚轮工作正常驾驶室完好，吊笼门开关正常，无破损电气部分专用开关箱符合规定，供电系统正常各电器、开关、仪表、报警、显示装置齐全、有效各操纵装置动作是否灵活、可靠接地保护装置符合规定，电阻值小于4欧姆电气绝缘电阻不小于0.5兆欧电线电缆完好无破损，电缆护架（滑车）安装符合规定安全装置部分上、下限位、极限限位开关灵敏有效，限位碰块安装符合规定地面围栏门、吊笼门各防护开关、装置，齐全灵敏有效安全钩、挡块齐全有效，制动器工作正常重量限制装置灵敏有效，防坠安全器工作正常，按期标定钢丝绳防松绳保护装置灵敏有效试运行空载运行额定荷载运行其他检查结论：安装负责人（签字）：技术负责人（签字）：年月日年月日天津市建设工程质量安全监督管理总队监制。