基层医院手卫生质量控制工作计划修订稿

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手卫生专项实施方案

一、指导思想以保障患者和医务人员健康安全为核心，贯彻落实《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒管理办法》，通过开展手卫生专项活动，提高全院医务人员手卫生依从性、正确性，降低医院感染发生率，确保医疗质量和医疗安全。

二、组织领导成立手卫生专项活动领导小组，负责活动的组织实施、协调指导和监督检查。

领导小组下设办公室，负责日常管理工作。

三、活动目标1. 提高全院医务人员手卫生知识知晓率；2. 提高医务人员手卫生依从性和正确性；3. 降低医院感染发生率，保障患者和医务人员健康安全。

四、活动内容1. 手卫生知识培训：邀请专业讲师对全院医务人员进行手卫生知识培训，包括手卫生的重要性、洗手时机、洗手方法、手消毒剂的使用等。

2. 手卫生操作示范：通过现场演示、视频播放等形式，展示正确的洗手方法和手消毒剂的使用方法。

3. 手卫生考核：对医务人员进行手卫生操作考核，确保人人掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用。

4. 手卫生设施检查：对医院各科室的手卫生设施进行检查，确保设施完好、充足。

5. 手卫生宣传：利用宣传栏、海报、电子屏幕等形式，广泛宣传手卫生知识，提高医务人员和患者的手卫生意识。

6. 手卫生监测：定期对医务人员手卫生情况进行监测，分析监测数据，查找问题，及时改进。

五、实施步骤1. 准备阶段（1周）：成立领导小组，制定实施方案，开展前期宣传，培训相关人员。

2. 实施阶段（1个月）：开展手卫生知识培训、操作示范、考核，检查手卫生设施，宣传手卫生知识，监测手卫生情况。

3. 总结阶段（1周）：对活动进行全面总结，分析存在的问题，提出改进措施。

六、保障措施1. 财务保障：确保活动所需经费及时到位。

2. 人员保障：选派责任心强、业务能力过硬的医务人员参与活动。

3. 设施保障：确保活动所需场地、设备、设施等满足要求。

4. 监督保障：活动期间，领导小组办公室将对活动进行全程监督，确保活动取得实效。

七、预期效果通过开展手卫生专项活动，提高全院医务人员手卫生依从性和正确性，降低医院感染发生率，为患者提供安全、洁净的诊疗环境，保障患者和医务人员健康安全。

手卫生管理工作计划

一、指导思想以保障人民群众身体健康为目标，深入贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规，结合我国实际情况，制定本计划，以提高手卫生意识，规范手卫生行为，降低医院感染发生率。

二、工作目标1. 提高全院员工手卫生知识水平，确保100%掌握手卫生操作规范。

2. 实现手卫生设施覆盖率达到100%，手卫生用品供应充足。

3. 降低医院感染发生率，确保手卫生依从率达到90%以上。

三、工作措施1. 加强手卫生知识培训（1）组织全院员工参加手卫生知识培训，邀请专业讲师进行授课，提高员工手卫生意识。

（2）定期开展手卫生知识竞赛，检验员工手卫生知识掌握情况。

2. 规范手卫生操作流程（1）制定手卫生操作规范，明确洗手、手消毒、戴脱手套等操作步骤。

（2）在病房、手术室、检验科等关键区域设置手卫生操作规范图示，方便员工查阅。

3. 完善手卫生设施（1）在病房、洗手间、办公室等区域设置洗手池、手消毒液、干手机等设施，确保员工方便快捷地完成手卫生。

（2）定期检查手卫生设施，确保设施完好、充足。

4. 强化手卫生监督检查（1）成立手卫生管理小组，定期对全院手卫生工作进行监督检查。

（2）对检查中发现的问题，及时反馈给相关部门，督促整改。

5. 营造良好手卫生氛围（1）利用宣传栏、电子屏等渠道，宣传手卫生知识，提高员工手卫生意识。

（2）开展手卫生宣传月活动，举办手卫生知识讲座、手卫生操作演示等，营造浓厚的手卫生氛围。

四、实施步骤1. 第一步：制定手卫生管理工作计划，明确工作目标、措施和实施步骤。

2. 第二步：开展手卫生知识培训，提高全院员工手卫生意识。

3. 第三步：规范手卫生操作流程，完善手卫生设施。

4. 第四步：强化手卫生监督检查，确保手卫生依从率。

5. 第五步：总结经验，持续改进手卫生管理工作。

五、保障措施1. 加强组织领导，成立手卫生管理工作领导小组，统筹协调各项工作。

2. 加大经费投入，确保手卫生设施完善、手卫生用品充足。

手卫生年度工作计划

手卫生年度工作计划一、背景介绍手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒，预防和控制传染病的手术、医疗和护理活动。

手是人体最常接触外界的部位，也是病原体入侵人体最常途径之一，因此，加强手卫生管理对于提高医疗质量、降低医源性感染发生率至关重要。

为了切实加强手卫生工作，提升医疗服务质量和安全性，制定一份手卫生年度工作计划十分必要。

二、目标及计划1. 目标：(1) 提高医务人员和患者的手卫生意识，提高手卫生合规性率；(2) 降低手术切口感染率和医源性感染发生率；(3) 让更多的人了解手卫生的重要性，提高公众的卫生素养；(4) 建立和完善手卫生制度和管理机制。

2. 计划：(1) 加强宣传教育a. 制作手卫生宣传材料，如宣传海报、宣传册等，广泛悬挂于医院各科室和公共区域，提醒医务人员和患者正确洗手；b. 在医院内设立手卫生教育培训中心，定期进行手卫生知识培训，增强医务人员的手卫生意识和操作技能；c. 利用新媒体平台，发布手卫生知识和宣传信息，如微信公众号、微博等，覆盖更广泛的受众。

(2) 检查与评估a. 开展手卫生管理巡查工作，每季度对各科室的手卫生操作情况进行检查，发现问题及时整改；b. 召开手卫生管理评估会议，邀请专家对手卫生工作进行评估，总结经验，完善制度。

(3) 资源配备a. 配备洗手液和消毒剂，确保提供充足的手卫生用品；b. 配备手卫生设施，如洗手池、干手器等，提供便利的手卫生条件。

(4) 技术支持a. 推广手卫生自动感应设备，如自动洗手阀、自动洗手液供应器等，减少人工操作带来的交叉感染风险；b. 引进先进的手卫生监测技术，如红外线观察手部清洁程度等，提高手卫生检测的准确性和有效性。

(5) 建立手卫生档案a. 每个医务人员建立手卫生操作档案，记录其手卫生操作情况，定期评估并进行奖惩；b. 建立患者手卫生档案，记录患者手卫生操作情况，及时纠正不规范操作。

三、预期效果1. 提高医务人员和患者的手卫生意识，养成正确洗手的习惯，达到手卫生合规性率100%；2. 手术切口感染率和医源性感染发生率显著降低，减少医院感染风险；3. 公众对手卫生的重视程度提高，增强卫生素养，懂得如何自我保护；4. 手卫生制度和管理机制得到完善，形成长效机制，为医院的持续发展提供有效保障。

2023年手卫生监测计划范本(二篇)

2023年手卫生监测计划范本一、根据国家及医院规定制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。

二、定期开展手卫生工作的全员性培训。

使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

三、医院感染小组应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

四、血液透析室医务人员手卫生应达到如下要求：Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2，不得检出致病微生物。

五、医务人员在下列情况下应当洗手：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。

（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

六、当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

手卫生消毒效果监测的方法是：（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。

（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。

（3）将试管振打____次，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种____个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养____小时，计数菌落数。

2023年手卫生监测计划范本（二）b.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

b.2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦____次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

手卫生管理制度范文（6篇）

手卫生管理制度范文为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。

2、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。

各科室必须配备足够的、有效期内的洗手液和速干手消毒剂。

4、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：2⑴卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm。

2⑵外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应卫生要求应≤5cfu/cm5、医院手术室、产房、重症监护室、血透室、口腔科、妇产科门诊人流室等重点部门应采用非手触摸式水龙头开关，流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。

6、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。

7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

8、每月对洁净手术室、输血科医务人员进行手卫生监测。

每季度对产房、儿科病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、供应室、感染疾病科、口腔科、治疗室、换药室等医务人员进行手卫生监测。

9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：⑴当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

⑵手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：⑴直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

⑵接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。

⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。

⑷进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前。

2024年医院手卫生管理制度及实施范文（二篇）

2024年医院手卫生管理制度及实施范文手部卫生管理规程：1、手卫生涵盖洗手、手消毒和外科手消毒的全部活动。

2、所有院区必须配备合格的手卫生设备和设施，优先使用流动水，并推荐使用洗手液进行清洁。

3、关键部门，如ICU、血液病科病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科及内镜室，必须安装非接触式水龙头开关。

4、洗手液容器需定期清洁消毒，禁止直接将洗手液添加到未用完的出液器中，应在清洁消毒后再添加洗手液。

5、手消毒剂的包装和干手物品（如毛巾）或设施应防止二次污染。

6、每月对关键部门进行手卫生消毒效果的监测，若怀疑流行病爆发与医务人员手部有关，需及时进行检测。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，以确保洗手和手消毒的效果。

8、医务人员需准确掌握洗手及手消毒的适应情况。

9、医务人员在手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手以替代洗手。

10、医务人员在手部被感染性物质污染，或直接为传染病人进行检查、治疗、护理，以及处理传染病病人污染物后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手。

手部卫生实施规范：一)医务人员在以下情况下应洗手（洗手指征）：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。

5、当医务人员的手有可见的污染物，或被病人的血液、体液污染后。

6、进入或离开病房前后。

二)医务人员洗手的步骤：1、使用流动水充分湿润双手。

2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹于整个手掌、手背、手指和指缝。

3、揉搓双手至少15秒，特别注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

具体步骤包括：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

科室手卫生年度工作计划

科室手卫生年度工作计划一、引言手卫生是预防医院感染的重要措施之一，它包括医护人员洗手和消毒、患者手卫生等多个方面。

通过加强科室手卫生的宣传、培训和监督，可以有效降低院内感染率，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全。

为此，本文拟制了科室手卫生的年度工作计划，以指导和推动科室的手卫生工作。

二、情况分析（一）现状分析分析科室手卫生的现状，主要从以下几个方面进行：1. 执行现状：各医护人员对手卫生的重要性认识不一致，执行手卫生规范的情况不稳定。

2. 培训状况：手卫生培训的频率和内容不够充实，培训效果和反馈不明确。

3. 设施配备：洗手设施和消毒设备配备不足，导致人员手卫生的难度增加。

（二）问题分析目前科室手卫生存在的主要问题有：1. 缺乏有效的宣传和教育：工作人员对于手卫生的认识和重视程度不高，普遍缺乏有效的宣传和教育。

2. 规章制度不健全：对于手卫生的规章制度不完善，导致工作人员打破手卫生规范现象频发。

3. 落实不到位：虽然规章制度存在，但是相关管理人员对于规章制度的监督落实不到位，导致工作人员对于手卫生的重视程度不高。

三、目标确定在情况分析的基础上，科室手卫生的年度工作目标确定如下：1. 提高工作人员对于手卫生的认识和重视程度。

通过宣传和教育，增强工作人员的手卫生意识，使其养成良好的手卫生行为习惯。

2. 完善手卫生的规章制度。

建立健全的手卫生规章制度，明确工作人员的责任和义务，以保证手卫生规范的落实。

3. 加强对手卫生的监督和检查。

建立科室的手卫生检查机制，定期对手卫生情况进行检查，发现问题及时整改。

四、工作计划（一）提高工作人员对手卫生的认识和重视程度1. 开展手卫生知识宣传活动。

针对不同职称和岗位的工作人员，制定不同的宣传教育方案。

通过张贴宣传海报、发放宣传材料、开展手卫生知识竞赛等方式，提高工作人员对手卫生的认识和重视程度。

2. 定期开展手卫生培训。

组织相关专家开展手卫生培训，包括洗手技巧、消毒指导、手卫生相关知识等，提高工作人员的手卫生水平。

医院手卫生制度范文（二篇）

医院手卫生制度范文一、背景介绍随着医疗科技的进步和医疗条件的提高，医院成为人们治疗疾病的重要场所。

然而，由于医院环境与众多患者接触，感染疾病的风险也相应增加。

为了保障医院内的医护人员和患者的健康安全，医院手卫生制度成为一项必要的措施。

二、目的和意义1. 提高医院环境的卫生标准：通过加强手卫生制度，减少细菌、病毒等病原体在医院内传播的机会，提高医院环境的卫生标准。

2. 防止交叉感染的发生：医院是感染的高风险场所，医护人员的手是传播病原体的主要途径，加强手卫生制度能有效防止交叉感染的发生。

3. 保障患者的安全：患者来到医院就诊，已经身体较弱，容易感染病菌，医护人员的手卫生是保障患者安全的重要因素。

三、具体要求和措施1. 勤洗手：医护人员在接触患者前、服务患者后，及时进行手部清洗，减少手上细菌、病毒等病原体的传播。

洗手过程中应使用流动水和肥皂，并按照正确的手部清洗方法进行操作。

2. 手消毒：医院内应配备充足的洗手液和免洗消毒剂，医护人员在无法使用水和肥皂洗手的情况下，可使用免洗消毒剂进行手部消毒。

3. 避免长指甲和佩戴饰品：医护人员应保持指甲的适度长度，避免长指甲成为细菌滋生的温床。

此外，医护人员也应避免佩戴饰品，以免阻碍手部清洗和消毒。

4. 建立督导机制：医院应建立健全的督导机制，对医护人员进行定期的手卫生培训和检查，确保手卫生制度的执行。

5. 提供合适的设施和装备：医院应提供合适的设施和装备，如洗手池、洗手液、免洗消毒剂等，确保医护人员有便利的条件进行手部清洗和消毒。

四、落实责任和监督1. 医院管理层：对医院手卫生制度的建立和落实进行规范和指导，确保制度得以有效执行。

2. 护士长和科室主任：负责组织和安排医护人员的手卫生培训和督导工作。

3. 医护人员：严格遵守医院手卫生制度，自觉保持良好的手卫生习惯。

4. 病患及家属：积极配合医院的手卫生工作，提高患者及家属的健康意识，减少交叉感染的风险。

五、效果评估医院应定期对手卫生制度的执行情况进行评估，并根据评估结果进行改进和完善。

手卫生工作规划

一、指导思想为贯彻落实《医务人员手卫生规范》要求，加强医院感染防控工作，保障患者和医务人员安全，提高医疗质量，特制定本手卫生工作规划。

二、工作目标1. 提高医务人员手卫生意识，确保手卫生规范操作率达到90%以上。

2. 完善手卫生设施，确保洗手池、消毒液等设施齐全、充足。

3. 加强手卫生培训，提高医务人员手卫生操作技能。

4. 建立手卫生考核机制，定期对医务人员手卫生执行情况进行考核。

三、主要任务1. 加强手卫生宣传（1）利用医院宣传栏、微信公众号、电子显示屏等渠道，广泛宣传手卫生知识，提高医务人员手卫生意识。

（2）邀请专家开展手卫生专题讲座，增强医务人员对手卫生重要性的认识。

2. 完善手卫生设施（1）对洗手池、消毒液等设施进行升级改造，确保设施齐全、充足。

（2）在病房、手术室等高风险区域设置手卫生提示牌，提醒医务人员严格执行手卫生规范。

3. 加强手卫生培训（1）定期组织手卫生培训，邀请专家授课，提高医务人员手卫生操作技能。

（2）开展手卫生操作技能竞赛，激发医务人员学习手卫生知识的积极性。

4. 建立手卫生考核机制（1）制定手卫生考核标准，明确考核内容、考核方式及考核结果运用。

（2）定期对医务人员手卫生执行情况进行考核，对考核不合格者进行针对性培训。

四、保障措施1. 加强组织领导，成立手卫生工作领导小组，统筹协调各项工作。

2. 落实责任，明确各部门、各岗位在手卫生工作中的职责，确保工作落实到位。

3. 加大投入，为手卫生工作提供必要的资金、设备支持。

4. 加强监督，定期对手卫生工作进行检查，确保各项工作取得实效。

五、预期效果通过实施本手卫生工作规划，预计在一年内，医务人员手卫生意识明显提高，手卫生操作技能得到加强，医院感染发生率显著降低，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

手卫生工作计划

手卫生工作计划篇一：“手卫生”国家行动计划—修改稿2“手卫生”国家行动计划（2014-2016）（初稿）手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。

手卫生的执行情况能一定程度反映医疗机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。

为推进我国医院感染防控措施的落实，提高广大医务人员医院感染防控的意识，根据《医院感染管理办法》的要求，制定本行动计划。

一、指导思想以前卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》要求为依据，通过加强手卫生工作的落实，以提高医务人员医院感染防控的意识，促进各级各类医疗机构医院感染防控工作的落实，以提高医疗质量，降低医院感染的发生，保障患者和医务人员自身的安全。

二、工作目标和主要任务（一）总目标通过推进我国手卫生工作的开展，包括规范医疗机构手卫生设施的配置、提高医务人员手卫生知识的知晓率、提升医务人员手卫生的依从性和正确率，并建立推进手卫生工作的长效机制，从而达到提高医疗机构医院感染管理水平、推进医疗机构提升医务人员医院感染防控的意识、知识和医院感染防控工作及措施的落实，降低医院感染发生的目的。

（二）具体目标1、通过现况调查了解我国医疗机构手卫生工作的实施现状，包括不同地区、不同类型和级别的医疗机构手卫生设施的设置情况、医务人员手卫生知识的知晓情况，手卫生的依从性和正确率的情况；同时调查了解我国医疗机构医院感染与医源性感染、医院感染暴发的发生情况。

2、通过实施规范全国的手卫生设施的专项工作，促进手卫生设施的规范化建设，推广速干手消毒剂的使用。

3、通过多种形式的手卫生宣传和培训，宣传形式包括海报、手册、宣传视频、“世界手卫生日”宣传活动等，培训包括培训班、会议、网络培训等形式，提高医务人员的手卫生意识和知识，从而转变成行为。

4、通过对于手卫生工作落实情况的自查、逐级督查与反馈，手卫生依从性的监测与反馈，提高医务人员手卫生的依从性和正确率。

手卫生质量评价实施方案

手卫生质量评价实施方案手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义“简单的、最为重要的手段减少感染源在医疗机构中传播。

有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%。

总体平均为40%。

很多观察研究或提高依从性的干预措施客观的证实了依从性差的因素包括：缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。

基于以上总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。

手卫生的管理与进本要求一、制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

二、定期开展手卫生的全院培训，是大家掌握手卫生知识和正确的方法。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生依从性。

四、手消毒效果达到如下要求：1、卫生手消毒：监测细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡2、外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡总体规划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。

不但需要院领导的大力支持还必须得到医务科、护理部、总务科等多个职能科室的全力配合。

可以利用一系列的办法来改进手卫生的依从性：提供有效的行政支持和财政支持，随手可及手卫生设施，对医护人员进行培训和行为干预，采用检测方式观察，可视化的支持材料，诸如张贴标牌和海报，树立手卫生的模范榜样等。

具体措施1、洗手条件的改进（1）诊疗区域配备非手触式水龙头，如无改造条件，需配备速干手消剂；（2）取消肥皂，改用洗手液（3）取消毛巾，改用一次性擦手纸2、推广快速手消毒剂的使用：(1)病区治疗车上放置快速手消毒剂，做治疗时要求医生或护士必须推车去，否则是为违规；3、成本分配：为了便于起步时用，根据各科室业务量，制定配备基数，其成本由医院统一支付。

医院手卫生制度范文(二篇)

医院手卫生制度范文一、引言在医院工作中，手卫生是十分重要的一部分。

它是预防医院感染的基础措施之一，对于患者和医务人员的健康都具有重要意义。

为了确保医院的手卫生工作得到有效推行，保障患者的安全和医务人员的健康，特制定本手卫生制度。

二、目的和适用范围本制度的目的是为了规范医院内所有医务人员的手卫生行为，提高手卫生意识，减少交叉感染的发生。

本制度适用于医院内所有人员，包括医生、护士、技术人员、员工等。

三、职责分工1. 医务人员：负责按照手卫生操作规程进行手卫生，严格执行洗手和消毒要求，确保操作规范。

2. 医院管理者：负责组织开展手卫生培训，监督手卫生工作的落实情况，并及时处理违反手卫生制度的行为。

3. 患者及家属：应积极配合医务人员的手卫生工作，自觉保持个人卫生，遵守医院的规定。

四、手卫生要求1. 洗手：医务人员需要在以下情况下进行手洗：接触了有污染性的物质、接触了感染源、接触了皮肤破损的患者、接触了患者的分泌物和排泄物之后。

2. 消毒：医务人员需要在以下情况下进行手消毒：接触了无菌区域、完成某项操作前、接触了非破损皮肤的患者、接触了手术器械和物品后。

3. 不得带戒指、手表、手链等饰品，不得涂抹指甲油、甲胶等物品。

4. 手部皮肤病变者不得从事与病变部位有关的工作。

5. 医务人员必须按规定使用手套，但手套不能代替手卫生操作。

五、培训与宣传1. 医院将定期组织手卫生培训，培训内容包括手卫生的重要性、正确的手洗和手消毒操作流程等。

2. 医院将通过宣传栏、宣传画册、海报等形式，加强手卫生知识的宣传，提高医务人员的手卫生意识。

3. 医院将开展手卫生日或相关活动，提高医务人员的关注度和参与度。

六、监督与评估1. 医院将建立手卫生工作的监督机制，定期组织检查，发现问题及时纠正，对不遵守手卫生制度的医务人员进行批评教育。

2. 医院将建立手卫生工作的评估体系，定期进行手卫生工作的评估，对手卫生工作进行及时调整和改进。

七、违纪与处理1. 对于违反手卫生制度的医务人员，医院将按照医院纪律规定进行处理，包括批评教育、罚款等纪律处分。

患者护理的手卫生和感染控制计划制定 (2)

手卫生宣传
在医院或医疗机构内设置手卫生宣传标语、海报等，提醒医护人员注意手卫生。
手卫生设施的完善
定期监测医护人员手卫生的执行情况，并进行评估和反馈，以提高依从性。
03
感染控制计划的制定
感染风险的评估
1 2
3
患者评估
对患者的病情、免疫状况、治疗方式等进行全面评估，以确定是否存在感染风险。
提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，手卫生是影响医疗质量的重要因素之一。通过手卫生，可以减少医疗过程中的细菌和病毒传播，降低感染风险，提高医疗效果和患者满意度。
医护人员的手部卫生状况直接关系到患者的治疗效果和康复情况，因此手卫生是提高医疗质量的重要措施之一。
02
手卫生的操作规范
洗手的方法与步骤
清水冲洗
使用流动水彻底冲洗双手，确保清除手上的污垢和细菌。
搓洗双手
用双手搓揉出泡沫，特别注意指甲、指缝和手腕等容易藏污纳垢的部位。
涂抹肥皂
在手掌中涂抹肥皂，然后均匀涂抹至手指间，确保全面覆盖。
冲洗干净
用流动水彻底冲洗掉肥皂泡沫，确保手部清洁。
手部消毒的注意事项
选择合适的消毒剂
根据医院或医疗机构的规定，选择符合标准的
环境评估
对医院和病房的环境卫生状况进行评估，包括空气质量、物体表面清洁度等。
人员评估
对医护人员的感染防控意识和手卫生执行情况进行评估。
感染控制策略的制定
手卫生规范
制定并宣传手卫生规范，强调在接触患者前后、进行诊疗操作前后等关键时刻进行手卫生。
清洁消毒制度
制定清洁消毒制度，定期对病房和诊疗环境进行清洁和消毒。
隔离与防护措施
针对高风险患者采取必要的隔离措施，为医护人员提供必要的防护装备。

医疗机构医务人员手卫生规范方案

人民医院医务人员手卫生规范为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，特制定本规范。

一、手卫生的管理与基本要求1、医院各科室制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。

2、院感科应当开展手卫生工作的全员性培训。

使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

3、医院感染管理部门应当加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。

4、对不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：（1.）Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/c㎡。

Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、新生儿病房、供应室洁净区、重症监护病房等。

（2.）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/ c㎡。

Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

（3.）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。

Ⅳ类区域包括传染病科及病房。

各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

二、手卫生设施1、一般手卫生设施应当遵循以下原则：（1）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（2）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；（3）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（4）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。

2、手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（1）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（2）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；（3）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。

3、外科手卫生设施应当遵循以下原则：（1）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；（2）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不应当少于手术间的数量；（3）外科洗手应使用肥皂、皂液；（4）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；（5）用于刷手的毛刷应当一用一灭菌，洗手池应当每日清洁；（6）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用；（7）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

手部卫生规范与质量监管制度1

医务人员手卫生规范与质量监管制度为加强医务人员的手卫生工作，提高医务人员洗手的依从性，预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。

一、手消毒效果应达到如下要求：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

二、洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2、洗手或卫生手消毒指征：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4、医务人员洗手方法详见洗手法图示，洗手时间至少15秒。

5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。

（2）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

三、外科手消毒（一）外科手消毒应遵循以下原则1、先洗手，后消毒。

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（二）具体步骤1、洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。

2、取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。

3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.4、使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.（三）进行外科手消毒时，应用适量的手消毒剂认真充分揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间2-6分钟至消毒剂干燥。