【医学课件】 腹部影像学
合集下载
腹部影象学概述 PPT课件
is there lymph node enlargement?
是否有淋巴节肿大?
How sensitive is Radiography?
影像学敏感度如何?
cat with right heart failure 右心 衰竭的猫
and palpable abdominal mass 可触到的腹部肿块
Radiographic quality X光质量
Radiographic quality X光质量
Reading a radiograph: 读片 要系统化Be
systematic
Check for 检查
▪ Positioning位置
▪ Exposure 曝光度
▪ opacity and detail of abdominal cavity 腹腔 影象和细节
> Radiography
—positional, compression 位置,压迫
> contrast studies 对比研究
—negative, positive and double contrast gastrography 阴性,阳性,双对比胃动描记术研究
> sonography超声波检查 > Endoscopy 内窥镜 > endoscopic ultrasonography 超声波内窥镜 > CT/MRI
是否有淋巴节肿大?
How sensitive is Radiography?
影像学敏感度如何?
cat with right heart failure 右心 衰竭的猫
and palpable abdominal mass 可触到的腹部肿块
Radiographic quality X光质量
Radiographic quality X光质量
Reading a radiograph: 读片 要系统化Be
systematic
Check for 检查
▪ Positioning位置
▪ Exposure 曝光度
▪ opacity and detail of abdominal cavity 腹腔 影象和细节
> Radiography
—positional, compression 位置,压迫
> contrast studies 对比研究
—negative, positive and double contrast gastrography 阴性,阳性,双对比胃动描记术研究
> sonography超声波检查 > Endoscopy 内窥镜 > endoscopic ultrasonography 超声波内窥镜 > CT/MRI
医学影像解剖学--腹部
3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
4、大肠
4、大肠 盲肠
盲肠 为大肠起始的膨大盲端， 长约6～8cm，位于右髂窝内， 向上通升结肠，向左连回肠。 回、盲肠的连通口称为回盲口。 口处的粘膜折成上、下两个半 月形的皱襞，称为回盲瓣，此 瓣具有括约肌的作用，可防止 大肠内容物逆流入小肠。在回 盲瓣的下方约2cm处，有阑尾 的开口。
4、大肠 阑尾
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、 回肠。
3Leabharlann Baidu小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
医学影像解剖学腹部ppt
肾脏在影像上通常表现为两个形态饱满、边缘光滑的 实质性器官。
肾脏的血管系统在影像上清晰可见，包括肾动脉和肾 静脉。
04
腹部常见疾病的影像学表 现
肝部疾病
01
02
03
脂肪肝
脂肪肝在影像学上表现为 肝脏密度降低，与脾脏相 近，肝/脾CT值小于1。
肝硬化
肝硬化时，肝脏形态会变 得不规则，边缘呈锯齿状 ，密度不均，脾脏增大。
腹部的生理与病理
要点一
总结词
腹部的生理功能和病理变化对人体的健康具有重要影响。
要点二
详细描述
腹部的生理功能复杂多样，不仅涉及到消化、排泄等基本 生理功能，还涉及到免疫、内分泌等其他生理功能。这些 功能的正常运转对人体健康至关重要。同时，腹部的病理 变化也十分常见，如炎症、肿瘤、损伤等，这些变化可能 对人体的健康产生严重影响。因此，了解腹部的生理与病 理对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
医学影像解剖学腹部
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹部解剖概述 • 腹部影像学检查 • 腹部影像解剖学基础 • 腹部常见疾病的影像学表现 • 腹部影像解剖学在临床中的应用
01
腹部解剖概述
腹部的定义与功能
总结词
腹部是人体的一个重要区域，包含了多个重要器官和组织，具有消化、排泄、免疫等多 种功能。
腹部摄影位置课件
垂直。暗盒上缘超过剑突，下缘超过耻骨联合。两
上肢扶摄影架，身体站稳。
• ②中心线：经胸骨剑突至耻骨联合中点处水平射入，
屏气后曝光。
• ③显示部位：显示腹部立位后前位影像。
尿路立位后前位体位
尿路立位后前位影像
尿路侧位
• ①体位：病人侧卧位或侧立位，患病侧贴紧 摄影床面或立体摄影架面板。身体正中矢状
肝脏的解剖
消化系统解剖
泌尿系统解 剖
• 泌尿系统包括:
– 肾脏
– 输尿管
– 膀胱
– 尿道
泌尿系统解剖
泌尿系统解剖
泌尿系统解 剖
腹部X线摄影位置
• 腹部前后位（卧 位）； • 尿路立位后前位； • 尿路侧位；
• 腹部立位；
• 腹部倒立位；
• 膀胱仰卧前后位；
• 膀胱左斜位、右斜
• 右上腹后前位；
• • ②中心线：对准暗盒中心垂直射入。 ③显示部位：显示盆腔膀胱区左斜位影像。
膀胱左斜位体位
膀胱左斜位影像
膀胱右斜位
• ①体位：病人仰卧于摄影床上，身体正中矢
状面与床中正中线重合，然后身体左侧抬起，
使身体冠状面与床面成45°角，右侧下肢伸
直，左下肢弯曲支撑身体保持稳定。暗盒上 缘平髂骨嵴，下缘包括耻骨联合下缘及坐骨 结节。
面与床面或面板平行。暗盒上缘超过剑突，
腹部X线讲义
泌尿系统
一、正常腹部平片：
肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后
二、静脉肾盂造影：
肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。此时肾脏密度较平片所见略高。2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。15分钟达最高峰。持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。
膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。边缘可呈轻度长波浪形。在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：
肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。膀胱区的钙化：结石。（注意与静脉石鉴别）
破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。输尿管破坏性改变：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
随着影像学技术的不断发展， 未来腹部CT将会更加注重智能 化和个性化扫描方案的制定， 同时降低辐射剂量和提高软组 织分辨率也是未来发展的重要 方向。
05 腹部CT诊断的案例分析
CHAPTER
案例一：肝囊肿的CT诊断
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，CT检查是肝囊肿的主要 诊断方法。
详细描述
肝囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清晰 ，密度均匀。增强扫描无强化，囊肿壁可显示为薄而光滑的 线条。
泌尿系统肿瘤
CT表现为肾脏、膀胱或输尿管内的 占位性病变，增强扫描可见强化。
04 腹部CT诊断的临床应用与价值
CHAPTER
腹部CT诊断在临床中的应用
肝胆胰脾疾病的诊断
肠道疾病的诊断
腹部CT能够清晰显示肝、胆、胰、脾等脏 器的形态和结构，对于肿瘤、炎症、结石 等疾病的诊断具有重要意义。
腹部CT能够观察肠道管壁和肠腔情况，对 于肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病的诊断具 有辅助作用。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
随着影像学技术的不断发展， 未来腹部CT将会更加注重智能 化和个性化扫描方案的制定， 同时降低辐射剂量和提高软组 织分辨率也是未来发展的重要 方向。
05 腹部CT诊断的案例分析
CHAPTER
案例一：肝囊肿的CT诊断
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，CT检查是肝囊肿的主要 诊断方法。
详细描述
肝囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清晰 ，密度均匀。增强扫描无强化，囊肿壁可显示为薄而光滑的 线条。
泌尿系统肿瘤
CT表现为肾脏、膀胱或输尿管内的 占位性病变，增强扫描可见强化。
04 腹部CT诊断的临床应用与价值
CHAPTER
腹部CT诊断在临床中的应用
肝胆胰脾疾病的诊断
肠道疾病的诊断
腹部CT能够清晰显示肝、胆、胰、脾等脏 器的形态和结构，对于肿瘤、炎症、结石 等疾病的诊断具有重要意义。
腹部CT能够观察肠道管壁和肠腔情况，对 于肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病的诊断具 有辅助作用。
《腹部影像学诊断》ppt课件
少数疾病，如急性肾小球肾炎、部分肾功能异 常等，可无任何异常所见。
不同检查方法因病变类型而价值各异，应注意 适应症。
肾与输尿管
检查技术
（一）X线检查：1. 腹部平片 2. 尿路造影
3. 动脉造影
（二）CT检查： 1.平扫检查 2.增强检查
（三）MRI检查：1.平扫检查 2.增强检查
3.磁共振尿路造影
正常表现
正常肾盂
分支型肾盂
壶腹型肾盂
影像观察与分析
X线检查
正常表现
动脉造影
1. 腹主动脉造影
2. 选择性肾动脉造影
影像观察与分析
正常表现
输尿管三个生理狭窄： 1. 与肾盂相连处。 2. 通过骨盆缘处。 3. 进入膀胱壁处。
影像观察与分析
平扫
正常表现 CT检查
皮质强 化期
实质强 化期
肾盂充 盈期
肾脏正常解剖
影像观察与分析
X线检查
腹部平片
肾长径12～13cm， 宽5～6cm。 肾脊角15～25°。
正常表现
影像观察与分析
X线检查
尿路造影
肾小盏分为体部 （漏斗部）和穹隆 部（小盏穹隆）。 肾大盏分为顶端、 峡部和基底部。 肾盂略呈三角形， 少数呈分支型或壶 腹型。
正常表现
影像观察与分析
IVP检查
检查技术
CT增强检查
医学影像学：腹部1-食管与胃肠道
❖空肠位于左中上腹，粘膜皱 襞高而密集，呈羽毛状、环 状皱襞，蠕动较活跃，肠腔 宽约2.5cm。
❖回肠多位于右中下腹部，肠 腔 略 小 ， 约 1.5-2cm ， 皱 襞 少且浅，蠕动不活跃。
大肠正常X线表现
❖大 肠 分 为 盲 肠 、 升 结 肠 、 横 结 肠 、 降结肠、乙状结肠和直肠。
❖直 肠 壶 腹 为 大 肠 中 最 宽 的 部 分 ， 其次为盲肠。
正常结肠钡灌肠X线表现
X线表现： ❖为结肠袋，半月襞 ❖大肠的蠕动主要是 总体蠕动
食管与胃肠道——基本病变
一、轮廓的改变 1.龛影
胃肠道内壁局限 性缺损，在钡餐 时能被钡剂充填 形成一个突出的 影像，常见于胃 溃疡。
基本病变 --- 轮廓的改变
龛影：
基本病变---- 轮廓的改变
2.充盈缺损： 胃肠道腔内肿块 占据一定空间， 肿物区不能被钡 剂充填，就造成 器官的完整缺损， 如胃良恶性肿瘤， 炎性增生性改变。
胃癌---- CT表现
主要表现为胃壁的不规则增厚。
胃癌
Adenocarcinoma duodenum with liver metastases
Gastric cancer
良、恶性溃疡的比较
Βιβλιοθήκη Baidu
胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平
❖回肠多位于右中下腹部，肠 腔 略 小 ， 约 1.5-2cm ， 皱 襞 少且浅，蠕动不活跃。
大肠正常X线表现
❖大 肠 分 为 盲 肠 、 升 结 肠 、 横 结 肠 、 降结肠、乙状结肠和直肠。
❖直 肠 壶 腹 为 大 肠 中 最 宽 的 部 分 ， 其次为盲肠。
正常结肠钡灌肠X线表现
X线表现： ❖为结肠袋，半月襞 ❖大肠的蠕动主要是 总体蠕动
食管与胃肠道——基本病变
一、轮廓的改变 1.龛影
胃肠道内壁局限 性缺损，在钡餐 时能被钡剂充填 形成一个突出的 影像，常见于胃 溃疡。
基本病变 --- 轮廓的改变
龛影：
基本病变---- 轮廓的改变
2.充盈缺损： 胃肠道腔内肿块 占据一定空间， 肿物区不能被钡 剂充填，就造成 器官的完整缺损， 如胃良恶性肿瘤， 炎性增生性改变。
胃癌---- CT表现
主要表现为胃壁的不规则增厚。
胃癌
Adenocarcinoma duodenum with liver metastases
Gastric cancer
良、恶性溃疡的比较
Βιβλιοθήκη Baidu
胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平
《腹部影像学讲解》PPT课件
新进展：数字摄影成像，CT仿真内窥镜，消化
管腔内扫描 编辑ppt
2
消化系统
（一）检查方法
• 普通检查方法
• 透视(fluoscop)和平片(plain radiography) • 临床价值
• 诊断肠梗阻和气腹。 • 确定腹腔内高密度影像的性质：阳性结石、异常
钙化、外源 性高密度异物。
编辑ppt
3
16
X线表现
基本征象为出现疝囊，疝囊内有胃粘膜。 1、不可复性食道裂孔疝：
（1）胸部平片：心后区见多发不规则囊状透光区或软组 织肿块影。
（2）钡餐检查： – 短食道型：短缩食道下接疝囊。 – 食道旁型：胃底从食 道左前方进入胸腔，贲门位于膈
下。 – 混合型：短食道型+食道旁型
编辑ppt
17
2、可复性食道裂孔疝（滑疝）：
临床表现：呕血、便血
编辑ppt
11
X线表现
1、粘膜增粗迂曲，可呈蚯蚓状或串珠状充 盈缺损。
2、管腔张力下降，管壁呈锯齿状。
3、可伴有胃底及贲门区泡沫状、息肉状或 分叶状充盈缺损。
编辑ppt
12
食道静脉曲张
编辑ppt
13
胃底静脉曲张
编辑ppt
14
食道裂孔疝
定义：腹腔内脏器官经膈肌食道裂孔进入胸腔。 分类： 1、以形成原因分为：
影像学腹部PPT课件
③、重度： 病变范围更广。由于肌层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
一、食道癌：
主要症状为进行性吞咽困难。
1．病理：可分三型
①浸润型：主要在管壁内浸润生长，使管壁环状增厚，
管腔狭窄，狭窄最严重
②增生型：主要向腔内生长，形成肿块
③溃疡型：Ca肿一面生长，一面溃烂，从而表现为溃 疡，溃疡底部凹凸不平，往往深达肌层或
穿透肌层
42
2、X线表现：
①、早期食管Ca：局限于粘膜和粘膜下层时， a、粘膜增粗，中断和迂曲； b、形成小溃疡； c、局限性小的充盈缺损；d、管腔局限性僵硬
8
9
10
胃的形状：
主要决定于胃的张力，并与体型有关
a、牛角型：
张力高，见于矮胖体型，近于横位，角切迹不明显， 位置较高，下极多在脐以上
b、鱼钩型：
张力正常，为常见的型状，形态介于牛角型与无力 型之间
11
c、无力型：
医学腹部CT影像
未见显影。
肝内 癌灶
门静脉左支 及其内癌栓
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾 腹主动脉
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
与同层腹主动脉相似。
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
门静 脉
静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
左肾
胰头 胃 胆囊
脾静 脉
肠管 肝
脾
下腔 腹主 静脉 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
胃 胰腺
肝
脾 下腔 腹主 右肾 静脉 动脉 急性渗出性胰腺炎 CT平扫
胆囊
胃 胰腺
肝
下腔
右肾
静脉
腹主 动脉
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
脾
肾前筋 膜增厚
肝内 癌灶
门静脉左支 及其内癌栓
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾 腹主动脉
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
与同层腹主动脉相似。
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
门静 脉
静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
左肾
胰头 胃 胆囊
脾静 脉
肠管 肝
脾
下腔 腹主 静脉 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
胃 胰腺
肝
脾 下腔 腹主 右肾 静脉 动脉 急性渗出性胰腺炎 CT平扫
胆囊
胃 胰腺
肝
下腔
右肾
静脉
腹主 动脉
急性渗出性胰腺炎 CT平扫
脾
肾前筋 膜增厚
腹部影像诊断学PPT课件
• 病理
– 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
CT表现
肝硬化
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大 • 再生结节：平扫为等、高密度； 增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状 • 肝裂增宽，胆囊移位 • 脾大 • 腹水 • 脂肪肝 • 静脉曲张： 门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
腹主 动脉
肝血 管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统）
• 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替
壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏
喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• • • • 实质密度均匀 轮廓：肝脾肾光整 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等
– 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
CT表现
肝硬化
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大 • 再生结节：平扫为等、高密度； 增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状 • 肝裂增宽，胆囊移位 • 脾大 • 腹水 • 脂肪肝 • 静脉曲张： 门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
腹主 动脉
肝血 管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统）
• 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替
壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏
喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• • • • 实质密度均匀 轮廓：肝脾肾光整 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等
医学影像解剖学--腹部PPT演示课件
十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下曲起始，向左 横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此 部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。肠系膜 上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧 急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲 由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下 部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二 指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠 的起点。
18
3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
19
3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
15
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
16
3、小肠十二指肠
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧 急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲 由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下 部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二 指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠 的起点。
18
3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
19
3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
15
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
16
3、小肠十二指肠
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可观察血管内部结构及毗邻关 系
最大密度投影（Maximum,intensity projection, MIP） 可显示血管轮廓
表面遮蔽重建（surface shadd display,SSD） 可立体显示血管
内窥镜
定位图
MIP DSA
第一章 急腹症
一、腹部急症的影像诊断方法
肝破裂
肝损伤肝内血肿经过
（2）急性脾损伤
CT表现 脾包膜下血肿 1. 位于脾脏外围 2. 半月形或双凸透镜状 3. 脾外缘变平或轻凹陷
脾包膜下血肿
脾包膜下血肿CT密度 变化
1. 1-2天,大于等于脾实质 2. 2-10天,密度逐渐减低 3. 10天以后,低于脾实质 增强有助于发现等密度血肿
腹部X线平片 及透视
超声 CT MRI 胃肠造影 血管造影
Baidu Nhomakorabea
1、腹部X线平片
1.在胃肠减压、灌肠 等处置前进行
2.仰卧前后位是基本 的摄影位置
仰卧位与立位对比
2、CT扫描
肠梗阻、胃肠穿 孔均可先做CT
多数情况 下须增 强扫描
3、胃肠造影
钡剂灌肠用于： 乙状结肠扭转， 急性肠套叠， 结肠癌所致梗阻
影像学表现
单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大内有梯形气液面 梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体 肠壁和肠黏膜皱襞一般无明显增厚
绞窄性小肠梗阻 病因为扭转内疝套叠和粘连 系膜受累肠曲牵制伸展受限 肠曲向固定部位集中的表现 肠壁增厚黏膜增粗肠内积液
绞窄性肠梗阻： Step ladder sign
【医学课件】 腹部影像学
概述
X线解剖范 围：膈肌以 下、盆底以 上
概述
检查方法； X检查、 CT、MRI
影像检查新进展
磁共振MRI
DCE-MRA
Spectroscopy of brain tumors
Spectroscopy of brain tumors
MRS and MRSI of Prostate
绞窄性肠梗阻：集线征
Bean string sign
绞窄性肠梗阻：闭袢性肠梗阻-假肿瘤征
结肠梗阻 梗阻近侧结肠胀气扩大积液 胀气扩大的结肠可显示肠袋 肠癌乙状结肠扭转最为常见 可以产生闭袢性肠梗阻征象
乙状结肠扭转
麻痹性肠梗阻
肠曲胀气累及大 肠与小肠，多呈 中等度胀大，肠 内气体多，液体 少，甚至全为气 体
5.创伤性急腹症
6.异物性急腹症
三、影像观察与分析
正常所见
正常所见
正常所见
四、异常表现X线分析
1、腹腔积气
五、肠梗阻的影像诊断
检查目的
明确有无肠梗阻 梗阻部位、原因程度 有无血循环障碍
临床与病理
肠梗阻分为机械性动力性和血运性三类 机械性肠梗阻：单纯性与绞窄性 动力性肠梗阻：麻痹性与痉挛性 血运性肠梗阻：肠系膜血栓形成
闭合性肝损伤分类
肝包膜下血肿 肝破裂伴肝包膜撕裂
肝实质挫裂伤 肝实质离断伤 肝实质毁损伤
肝中央破裂
急性肝包膜下血肿
CT表 现 1. 新月形或双凸透
镜状高密度影 2. 边界清楚 3. CT值60-90Hu
急性肝包膜 下血肿
肝实质离断被膜断裂
肝实质挫裂伤
肝中央性破裂腹腔内出血
9小时后外伤性胆汁囊肿形成
螺距越小,图像越好,范 围越小
螺距为1时图像质量为 最好
MSCT螺距为3，3.5， 6时最佳
可进行较大范围的小 血管扫描
三期扫描冠状位重建 动脉期
5.常用的后处理技术：
多 层 面 重 建 技 术
（
Multiplamar
reconstractions,MPR）
包括曲面重建技术 （ Curvedmultiplamar reformations, CMPR）
六、穿孔性急腹症影像诊断
Football sign
镰状韧带征
双壁征
膈下游离气体
异常局限性气体
不产生气体 的穿孔
七、创伤性急腹症
1. 腹部受到直接或间接外力打击后， 腹部实质性或空腔性器官的损伤 2. 单一器官损伤 3. 多个器官损伤
（1）急性肝损伤
临床要点 1. 右下腹部及右上腹部直接暴力伤 2. 右上腹部疼痛、烦躁及休克症状 3. 腹部压痛、反跳痛肌紧张及移浊 4. 红细胞血红蛋白红细胞压积下降 5. 腹穿抽出不凝固血液有时含胆汁
泛影葡胺造影 用于：
上消化道出血
穿孔和肠梗阻
4、血管造影
适应症： 外伤性出血 医源性出血 溃疡出血 肿瘤出血 静脉曲张出血
胃 出 血
小 肠 出 血
直 肠 出 血
肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成
二、腹部急症影像学分类
1. 穿孔性急腹症
2.梗阻性急腹症
3.血管性急腹症
4.感染性急腹症
磁共振波谱成像（MRSI） 1HMRS与MRI技术结合 1HMRS结果叠加MRI的T2图像 显示代谢信息同时显示解剖 后处理伪彩色表示浓度高低
多层面螺旋CTMSCT
1.成像范围明显扩大
一次多层采集 球管热容量大 扫描速度加快 用3 mm层厚 螺距6.0扫描 最大为1.8 m
2.成像质量大大提高：
脾挫裂伤CT表现 1. 脾实质内密度减低区 2. 线条状或不规则形
脾实质撕裂(离断)
CT表现 1. 脾实质分离 2. 分离处呈低密度 3. 分离可沿伸至脾
边缘
脾实质内血肿
1.新鲜血肿稍高密 度或等密度
2.陈旧血肿低密度 影像