心血管内科复习题带答案(三)

心血管内科复习题带答案
191、急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

紧急处置中，不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
正确答案：B
答案解析：结合患者症状及体征，考虑急性心梗并发症的可能性大，因此应该迅速建立静脉通路，给予升压药维持血压，备好除颤器已备抢救使用，并进行床旁超声检查明确诊断；没有必要立即进行造影检查，除非同时进行搭桥手术。

192、患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。

关于可能的发生机制和转归，正确的是
A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
正确答案：B
答案解析：前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。

193、患儿男，5岁。

体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。

引起发绀最主要的原因是
A.肺淤血
B.体循环淤血
C.大量胸腔积液
D.心脏内出现左向右分流
E.心脏内出现右向左分流
正确答案：E
答案解析：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。

194、患儿男，5岁。

体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。

为明确诊断，首选的检查是
A.心脏三位像
B.心电图
C.超声心动
D.心导管检查
E.血气分析
正确答案：C
答案解析：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。

超声心动图适合检查心内分流性疾病。

195、急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

最可能的原因是
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音
正确答案：D
答案解析：后内侧乳头肌断裂杂音出现在心底部。

196、急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

最有效的治疗应该是
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内气囊反搏术
E.循环支持下外科手术
正确答案：E
答案解析：结合患者症状及体征，考虑后内侧乳头肌断裂，应予外科手术修复乳头肌。

197、某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次／分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。

心电图的诊断为
A.一度房室阻滞
B.窦性心动过缓
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.二度Ⅰ型房室阻滞
正确答案：A
答案解析：P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常符合一度房室阻滞。

一度房室阻滞不需要特殊治疗。

Ⅰ度房室阻应与房室结双径路鉴别，后者P-R正常与延长交替出现。

198、某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次／分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。

正确的处理为
A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
正确答案：D
答案解析：P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常符合一度房室阻滞。

一度房室阻滞不需要特殊治疗。

Ⅰ度房室阻应与房室结双径路鉴别，后者P-R正常与延长交替出现。

199、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心
悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压230/130mmHg。

可能诊断为
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
正确答案：C
答案解析：高血压危象表现为：1.血压突然升高，收缩压220-240mmHg，舒张压120-130mmHg以上。

2.交感神经强烈兴奋表现。

发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。

3.急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现。

眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。

200、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压230/130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
正确答案：B
答案解析：高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。

201、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

最可能的原因是
A.房颤
B.室壁瘤形成
C.心衰
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
正确答案：B
答案解析：心肌梗死后，梗死的组织坏死，室壁变薄、收缩力丧失，在愈合过程中被结缔组织替代，心室腔一部分呈囊袋状凸出，局部心室壁变薄；因瘤壁为纤维瘢痕组织，腔内无肌小梁，局部室壁运动障碍、运动消失或呈反向运动，造成体循环心排血量显著降低，导致收缩功能或舒张功能的损害，加重心功能不全。

202、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

患者的治疗不包括
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
正确答案：C
答案解析：结合患者症状及体征，考虑存在室壁瘤，溶栓治疗存在风险，也没有必要。

203、患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

初步诊断为
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
正确答案：C
答案解析：年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

204、患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

为明确诊断，宜选下列哪项检查
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测
正确答案：A
答案解析：年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

通过腹主动脉导管穿刺注射造影剂，在X线下可直接显示受累血管管腔变化、管径大小、管壁是否光滑、受累血管的范围和长度。

205、女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。

体查：血压120/80mmHg，心率100次／分，Sl降低，肝肋下2cm．血常规WBC10×109/L，中性粒细胞8×109/L．RBC3×1010/L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。

该例入院后较有意义的检查项目是
A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉
B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
C.复查超声心动图+中段尿培养
D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
E.X线胸部X线片+食管超声心动图
正确答案：D
答案解析：血培养是诊断感染性心内膜炎（IE）的最重要方法；经食管超声（TEE）可检出<5mm 的赘生物，敏感性高达95%以上，因此，当临床诊断或怀疑IE时，主张行TEE检查，超声心动图未发现赘生物时并不能除外IE，必须密切结合临床。

206、女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。

体查：血压120/80mmHg，心率100次／分，Sl降低，肝肋下2cm．血常规WBC10×109/L，中性粒细胞8×109/L．RBC3×1010/L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。

该例入院后常规抽血10～20ml，每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽
血3次，再给抗生素治疗。

根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗
A.青霉素1800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
B.氨苄青霉素12g/d+庆大霉素160rag/d静脉用药
C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
D.万古霉素30mg/(kg·d)+阿米卡星0.4/d静脉用药
E.青霉素1000万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
正确答案：A
答案解析：根据患者血象和超声心动图结果，首先考虑诊断亚急性感染性心内膜炎。

按常见的致病菌链球菌的用药方案治疗，青霉素为主或加庆大霉素，青霉素1200万-1800万U/d，分次静脉点滴，每4小时1次；庆大霉素剂量同上。

然而，我国庆大霉素发生耐药率高，而且庆大霉素肾毒性大，故多用阿米卡星替代庆大霉素，剂量为0.4-0.6/d，分次静脉注射或肌注。

阿米卡星的肾毒性较小。

207、男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，胸骨左缘第3、4肋间4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种
A.主动脉狭窄
B.冠状窦瘤破裂
C.直背综合征
D.肺动脉狭窄
E.室间隔缺损
正确答案：B
答案解析：冠状窦瘤破裂的杂音是双期杂音。

208、男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，胸骨左缘第3、4肋间4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项
A.急性胃炎
B.不稳定型心绞痛
C.主动脉狭窄所致的心绞痛
D.心肌梗死
E.主动脉关闭不全所致的心绞痛
正确答案：A
答案解析：肥厚梗阻型心肌病应与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。

209、男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，1胸骨左缘第3、4肋间4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变
A.病理性中隔Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6)
B.左房扩大
C.T波低平与倒置
D.ST段缺血性改变
E.病理性中隔P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6)
正确答案：A
答案解析：本病因心肌肥厚的类型不同而有不同的表现。

最常见的表现为左心室肥大、ST-T改变，常在胸前导联出现巨大倒置T波。

深而不宽的病理性Q波可在Ι、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4上出现。

210、男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120/80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5%。

出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。

今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。

对该例下列哪项诊断最合理
A.心源性猝死
B.癫痫发作，脑死亡
C.急性心衰所致
E.急性肺栓塞
正确答案：A
答案解析：该例属猝死的高危人群，心源性猝死的可能性最大。

211、男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120/80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5%。

出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。

今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。

世界卫生组织对猝死的规定时间为
A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h
正确答案：D
答案解析：世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。

212、男性，52岁，2年前急性广泛前壁心肌梗死，出院时窦性心律，BP120/80mmHg，频发室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5%。

出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗，定期门诊取药。

今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛，含服硝酸甘油后稍缓解，早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止，急呼救护车，30min后医生到场，检查：心跳、呼吸已停止，双瞳孔散大，当场抢救半小时无效，宣告临床死亡。

猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病，其病理基础是
A.基础冠心病，心衰诱发心律失常
B.基础冠心病，冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血，诱发心律失常
C.心肌细胞钙超载，诱发心律失常
D.心肌细胞内缺K+，诱发心律失常
E.局部氧自由基浓度增加，诱发心律失常
答案解析：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。

213、女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热．2～3天后又再发热。

体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110/70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2正常，A2:SM3/6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。

诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

该例赘生物最可能附着的部位是
A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖处
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳头肌
E.三尖瓣心房面
正确答案：A
答案解析：二尖瓣关闭不全时，赘生物最常见于二尖瓣心房面。

214、女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热．2～3天后又再发热。

体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110/70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2正常，A2:SM3/6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。

诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是
A.草绿色链球菌
B.A族链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.粪球菌
E.葡萄球菌
正确答案：A
答案解析：草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁，粘附性强，因而成为亚急性感染性心内膜
炎的最常见致病菌。

215、女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热．2～3天后又再发热。

体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110/70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2正常，A2:SM3/6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。

诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是
A.红色血栓、细菌层、白色血栓
B.白色血栓、细菌层、红色血栓
C.细菌层、红色血栓、白色血栓
D.细菌层、白色血栓、红色血栓
E.无菌性赘生物+细菌层
正确答案：B
答案解析：白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部〕。

红色血栓发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。

因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。

216、女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。

体查：体温38℃，血压100/75mmHg，心率100次／分，律齐。

心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECC见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。

两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。

入院第二天，心包摩擦音消失，超声心动图见中等量积液，左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm，准备给予心包穿刺抽液。

关于抽取心包液，下列的哪一项说法不正确
A.抽取心包液做病毒培养阳性率较高
B.抽液可进一步证实心包液的存在与否
C.可做常规生化，细菌学及细胞学方面的检查
D.抽取液体观察颜色、外观等物理特性
E.抽取心包液可减少心包的压塞
答案解析：急性非特异性心包炎，抽取心包液做病毒培养的阳性率不高。

217、女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。

体查：体温38℃，血压100/75mmHg，心率100次／分，律齐。

心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECC见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。

两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。

对于该例，最佳抽取心包液的体位与位置是
A.平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm
B.半坐卧位，背靠床板，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
C.平卧位，从剑突与肋弓所形成的角内，穿刺针与胸壁成30度向上，稍向左进人心包的下部与后部
D.半坐卧位，L3、4肋间胸骨旁垂直进针
E.前俯位，心尖区第5肋相对浊音界内2cm处
正确答案：B
答案解析：行心包穿刺术时，患者可取前俯位，穿刺部位在左侧第五肋间，心浊音界内侧1-2厘米处。

218、女性，29岁，心前区疼痛，低热，活动后气促3天入院。

体查：体温38℃，血压100/75mmHg，心率100次／分，律齐。

心音稍低钝，心尖区可闻双期心包摩擦音，X线见心影呈烧瓶状，心缘搏动减弱，ECC见除aVR外，广泛ST段抬高，弓背向下，血常规白细胞、血红蛋白均正常。

两周前曾有上呼吸道感染史，入院初步诊断为急性非特异性心包炎。

该例抽液过程顺利，第一次抽出淡黄色液体约600ml，拔出穿刺针。

常规消毒，盖消毒纱布。

术后约3min，患者出现冒汗，气促，双肺布满湿性啰音，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。

这时，应考虑为
A.抽液过多引起纵隔摆动
B.痛性休克
C.抽液过多、过快，诱发左心衰
D.损伤血管，引起心脏压塞
E.胸膜反应
答案解析：行心包穿刺术时，抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。

抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。

219、女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。

体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

该例有意义的心电图表现是
A.QRS低电压，T波低平或倒置
B.除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
C.心动过速
D.QRS电变替
E.P-R段压低
正确答案：A
答案解析：缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

220、女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。

体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

有特征性的X线表现是
A.上腔静脉增宽
B.发现心包钙化
C.心影呈烧瓶状
D.心影缩小
E.心脏搏动减弱
正确答案：B
答案解析：缩窄性心包炎的X线检查可示心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。

221、男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。

1天前突然出现气急、咳嗽．咳泡沫样痰。

检查：端坐呼吸，BP150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

该患者目前的诊断应是
A.支气管哮喘
B.全心力衰竭
C.急性左心心力衰竭
D.急性前壁心肌梗死
E.冠心病心绞痛发作
正确答案：C
答案解析：患者既往有原发性高血压、冠心病（心绞痛型）史，气急、咳嗽，咳泡沫样痰。

双肺底湿性啰音提示肺淤血，下肢无水肿。

结合病史、临床表现及体征考虑诊断为急性左心心力衰竭。

222、男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻断药口服。

1天前突然出现气急、咳嗽．咳泡沫样痰。

检查：端坐呼吸，BP150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。

此病人出现病情加重最可能的诱因是
A.精神紧张
B.呼吸道感染
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾功能不全
正确答案：D
答案解析：一些药物可以引起或诱发心力衰竭，其中包括心血管治疗药物和非心血管治疗药物。

这些药物可以通过直接影响心肌收缩力、增加心脏前、后负荷等途径引起心力衰竭或使原有的心力衰竭加重。

β受体阻滞剂广泛用于高血压、心肌缺血等疾病的治疗。

β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，具有直接负性肌力作用和负性频率作用，可诱发或加重心力衰竭。

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流具有一定的负性肌力作用。

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫）对心肌收缩力抑制作用较强，而对心肌收缩力抑制作用较小。

钙通道阻滞剂虽有扩张血管的作用，
但往往不足以抵消其负性肌力作用。

223、女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。

近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

在询问病史时，下列哪一项相对不重要
A.糖尿病史
B.家庭遗传史
C.反复咳嗽史
D.吸烟史
E.嗜咸食史
正确答案：C
答案解析：“反复咳嗽史”与所提供的其他病史无明显相关性。

224、女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。

近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行
A.血糖
B.活动平板心电图
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.肾功能
正确答案：B
答案解析：不稳定型心绞痛患者进行运动试验容易诱发心肌缺血，发生窦性停搏，不不适合做平板试验。

225、女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。

近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

心电图检查胸导联ST下移0.2mV，T 波倒置，最需要与哪种疾病鉴别
A.急性心包炎
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.冠心病
E.肺心病
正确答案：D
答案解析：心电图有心肌缺血的表现，应与冠心病相鉴别。

226、女性，65岁，1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。

1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。

急诊心电图提示窭性心动过缓，心室率48次／分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。

该患者最可能的诊断是
A.病态窦房结综合征
B.癫痫发作
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.预缴综合征
正确答案：A
答案解析：心电图提示为缓慢性心律失常。

227、女性，65岁，1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。

1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。

急诊心电图提示窭性心动过缓，心室率48次／分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。

对该患者，有意义的检查手段不包括
A.固有心率测定
B.多巴酚丁胺试验
C.Holter记录
D.阿托品试验
E.食管心房调搏术
正确答案：B
答案解析：根据患者的症状及心电图表现，诊断为窦性心动过缓，多巴酚丁胺试验对窦性心动过缓的诊断没有意义。