小儿高热惊厥 ppt课件
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小儿高热惊厥(极度危险PPT课件
11
发病率
是一种常见的年龄依赖性疾病
国外：4% 国内：1.1~5.9% 在小儿惊厥疾病中占18.4~30% 占住院的各种惊厥疾病中69.8% 占急诊病人28% 必须排除颅内感染或其它导致 惊厥的器质性或代谢异常性疾病后 方能确诊。
12
伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥
1.真正的FC 2.有某些轻微脑损伤,但以目前的医疗水平 不能发现,遗传因素不明确 3.癫痫
16
单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥的区别
典型性（单纯性）
不典型性（复杂性）
发病年龄 发生时间
发作类型、持 续时间
6个月~3岁常见
任何年龄
发热24h内，T骤升时， T>38.5°C
全身性，多在 10~15min之内
发热的任何时间， T<38°C
局限性或两侧不对称性，常> 10~15min
1次发热病程中 一般只1次 抽搐发作次数
小儿热性惊厥与化脓性脑膜炎
1
一、小儿惊厥的发病率：
约8%的人一生中至少经历过1次惊厥 其中约50%为发生于儿童时期的高热惊厥，其 发生率约为2~8% 小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍 小儿惊厥是儿科常见的重要的急症
2
二、小儿惊厥的常见病因：
（一）感染性： 1.颅内：中枢神经系统感染 2.颅外：高热惊厥、中毒性脑病、破伤风 （二)非感染性： 1.颅内：癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、颅脑畸形 2.颅外：代谢紊乱、食物 或药物中毒、心肾疾病等
发病率
是一种常见的年龄依赖性疾病
国外：4% 国内：1.1~5.9% 在小儿惊厥疾病中占18.4~30% 占住院的各种惊厥疾病中69.8% 占急诊病人28% 必须排除颅内感染或其它导致 惊厥的器质性或代谢异常性疾病后 方能确诊。
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伴发热复发性的惊厥并不都是高热惊厥
1.真正的FC 2.有某些轻微脑损伤,但以目前的医疗水平 不能发现,遗传因素不明确 3.癫痫
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单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥的区别
典型性（单纯性）
不典型性（复杂性）
发病年龄 发生时间
发作类型、持 续时间
6个月~3岁常见
任何年龄
发热24h内，T骤升时， T>38.5°C
全身性，多在 10~15min之内
发热的任何时间， T<38°C
局限性或两侧不对称性，常> 10~15min
1次发热病程中 一般只1次 抽搐发作次数
小儿热性惊厥与化脓性脑膜炎
1
一、小儿惊厥的发病率：
约8%的人一生中至少经历过1次惊厥 其中约50%为发生于儿童时期的高热惊厥，其 发生率约为2~8% 小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍 小儿惊厥是儿科常见的重要的急症
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二、小儿惊厥的常见病因：
（一）感染性： 1.颅内：中枢神经系统感染 2.颅外：高热惊厥、中毒性脑病、破伤风 （二)非感染性： 1.颅内：癫痫、占位性病变、 颅脑损伤、颅脑畸形 2.颅外：代谢紊乱、食物 或药物中毒、心肾疾病等
小儿高热惊厥PPT课件
染性疾病初期，当体温骤然上升12h内 （不超过24h内）。
16
初发年龄：6个月到6岁之间，以6个月到3 岁以内最多见
神经系统无阳性体征，脑电图正常；头颅 CT未见异常。
多有阳性家族病史。1/3有复发。
17
引起高热惊厥的常见病（3）
中毒性脑病：有原发病的表现，脑脊液及 头颅CT正常，如：败血症、中毒性痢疾、 中毒性肺炎：由于高热、急性中毒性脑病 及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织 水肿等所致
29
护理要点
用药的观察及护理 ： 在抢救治疗中，应迅速建立静脉
通道，遵医嘱及时准确给药，准确掌 握药物剂量、浓度、滴数、时间、方 法及副作用，防止出现不良反应。
30
护理要点
使用抗惊厥药的观察 ： 1、 惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。 2、静脉注射安定应缓慢,每次0.1～0.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min
32
护理要点
应用脱水剂的护理 ： 1、在指定时间内使用脱水剂； 2、注意输液的速度； 3、注意穿刺部位有无渗出； 4、2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷；
33
护理要点
高热护理 ： 1、药物降温；遵医嘱给予降温药物。 2、物理降温；用25℅-50℅酒精擦
拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、 耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在 冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。
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初发年龄：6个月到6岁之间，以6个月到3 岁以内最多见
神经系统无阳性体征，脑电图正常；头颅 CT未见异常。
多有阳性家族病史。1/3有复发。
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引起高热惊厥的常见病（3）
中毒性脑病：有原发病的表现，脑脊液及 头颅CT正常，如：败血症、中毒性痢疾、 中毒性肺炎：由于高热、急性中毒性脑病 及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织 水肿等所致
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护理要点
用药的观察及护理 ： 在抢救治疗中，应迅速建立静脉
通道，遵医嘱及时准确给药，准确掌 握药物剂量、浓度、滴数、时间、方 法及副作用，防止出现不良反应。
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护理要点
使用抗惊厥药的观察 ： 1、 惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。 2、静脉注射安定应缓慢,每次0.1～0.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min
32
护理要点
应用脱水剂的护理 ： 1、在指定时间内使用脱水剂； 2、注意输液的速度； 3、注意穿刺部位有无渗出； 4、2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷；
33
护理要点
高热护理 ： 1、药物降温；遵医嘱给予降温药物。 2、物理降温；用25℅-50℅酒精擦
拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、 耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在 冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。
小儿热性惊厥医学PPT课件
41
二线药物
• 副醛——0.15ml/kg,iv,或0.3mg/kg灌肠 • VitB6——100mgivgtt • 利多卡因——1~2mg/kg,iv慢 • 麻醉药——硫喷妥钠
4~8mg/kg,iv,2~8mg/min，应注意备好 气管插管、呼吸机
42
2. 支持治疗
• 1）生命征监测——重点注意呼吸循环衰竭或 脑疝体征；
• 2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时人工机械 通气；
• 3）监测与矫正血气、血糖、血渗透压及血电 解质异常；
• 4）防止颅压增高——20%甘露醇： 5ml/kg,q4~6h;
43
FS防治 ——单纯性热性惊厥：
一.如果首次发生热性惊厥： • 仅针对原发病处理； • 退热处理：1）退热药物的应用：布洛芬
3
概述
• 热性惊厥（febrile seizures, FS；也常 称高热惊厥）,是小儿时期最常见的惊厥 性疾病，也是小儿常见急症；
• 多数患儿呈良性经过，无后遗症，不影 响生长发育；
• 儿童期患病率3~4%（我们国家调查 3.9%，多数国家报告2~5%）；
4
概述
• 首次发作年龄：6月~3岁，平均18~22 月，绝大多数5岁后不再发作；
率平均达9%以上，而无危险因素的FS 不到1%；
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全面性癫痫伴热性惊厥附加症 GEFS+
二线药物
• 副醛——0.15ml/kg,iv,或0.3mg/kg灌肠 • VitB6——100mgivgtt • 利多卡因——1~2mg/kg,iv慢 • 麻醉药——硫喷妥钠
4~8mg/kg,iv,2~8mg/min，应注意备好 气管插管、呼吸机
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2. 支持治疗
• 1）生命征监测——重点注意呼吸循环衰竭或 脑疝体征；
• 2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时人工机械 通气；
• 3）监测与矫正血气、血糖、血渗透压及血电 解质异常；
• 4）防止颅压增高——20%甘露醇： 5ml/kg,q4~6h;
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FS防治 ——单纯性热性惊厥：
一.如果首次发生热性惊厥： • 仅针对原发病处理； • 退热处理：1）退热药物的应用：布洛芬
3
概述
• 热性惊厥（febrile seizures, FS；也常 称高热惊厥）,是小儿时期最常见的惊厥 性疾病，也是小儿常见急症；
• 多数患儿呈良性经过，无后遗症，不影 响生长发育；
• 儿童期患病率3~4%（我们国家调查 3.9%，多数国家报告2~5%）；
4
概述
• 首次发作年龄：6月~3岁，平均18~22 月，绝大多数5岁后不再发作；
率平均达9%以上，而无危险因素的FS 不到1%；
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全面性癫痫伴热性惊厥附加症 GEFS+
小儿高热惊厥的急救PPT课件
小儿高热惊厥的急救
天宝幼儿园 保健室:卢欣怡
.
1
什么是高热惊厥？
.
2
定义
•是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早 期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除 颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性 疾病。
• •多发生于6个月- 4岁的孩子，男孩比女孩 多发。
.
3
高热惊厥的表现
• 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的 强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、 发直或上翻，伴意识丧失。
• 4、就医途中，将患儿暴 露在外，伸直颈部保持 气道通畅。切勿将患儿 包裹太紧，以免患儿口 鼻受堵，造成呼吸道不 通畅，甚至窒息死亡。
.
11
高热惊厥如何预防
• 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫 力；
• 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 • 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达
• 同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
.
7
应该如何处理？
第三步：控制惊厥。
• 用手指捏、按压患儿的人中、 合谷等穴位两三分钟，并保持周围 环境的安静，尽量少搬动患儿，减 少不必要的刺激。
.
8
• 第四步：降温
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股 沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻 擦拭大静脉走行处,如颈部、两侧腋 下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发 红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以 没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身 体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜， 要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
天宝幼儿园 保健室:卢欣怡
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1
什么是高热惊厥？
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2
定义
•是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早 期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除 颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性 疾病。
• •多发生于6个月- 4岁的孩子，男孩比女孩 多发。
.
3
高热惊厥的表现
• 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的 强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、 发直或上翻，伴意识丧失。
• 4、就医途中，将患儿暴 露在外，伸直颈部保持 气道通畅。切勿将患儿 包裹太紧，以免患儿口 鼻受堵，造成呼吸道不 通畅，甚至窒息死亡。
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高热惊厥如何预防
• 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 因而平日要加强体质锻炼，增强机体免疫 力；
• 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 • 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达
• 同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
.
7
应该如何处理？
第三步：控制惊厥。
• 用手指捏、按压患儿的人中、 合谷等穴位两三分钟，并保持周围 环境的安静，尽量少搬动患儿，减 少不必要的刺激。
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8
• 第四步：降温
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股 沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻 擦拭大静脉走行处,如颈部、两侧腋 下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发 红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以 没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身 体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜， 要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
小儿高热惊厥急救处理ppt课件
可编辑课件
6
急救处理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧
位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必 要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥 的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞损伤。按压人中
及合谷穴。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉 药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊 厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水 合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
可编辑课件
8
急救处理措施
5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠
床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板 或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病 室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激 ，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间
2 中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中 毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复 多次发作,每次发作时间较长可呈持续状态,惊厥发生后有高 热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
可编辑课件
4
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿 • 多在体温骤升时（T38.5-40℃或更高）发作 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征 • 退热后1周脑电图检查正常 • 家族有高热惊厥史
小儿高热惊厥完整ppt课件
性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼
儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊
厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。
2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙型 脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥 常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较 长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可 有不同程度的后遗症.
5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠 床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌 板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的 刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
精选ppt
13
护理措施
LOGO
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后 的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的 变化，降温后30 min测体温并记录。
精选ppt
11
护理措施
LOGO
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧 位或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必 要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少 惊厥的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1 h以 上，以便使药物充分被吸收。
小儿高热惊厥护理 ppt课件
小儿高热惊厥护理
ppt课件
1
01
小儿高热惊厥定义 临床表现及特点 急救原则 护理诊断与措施 健康指导
ppt课件 2
目 录
02
03
04
05
小儿高热惊厥 什么是小儿高热惊厥？
定义
凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
ppt课件 16
小儿高热惊厥
预防
1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 TIPS 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯， 避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。
5小儿高热惊厥特点6?具有显著地遗传倾向?在同一种疾病过程中很少发作两次以上?典型的高热惊厥多见于6个月3岁小儿6岁以后罕见典型的高热惊厥多见于6个月3岁小儿6岁以后罕见?患儿一般体质较好多于病初体温骤升时出现惊厥以上呼吸道感染时多见患儿一般体质较好多于病初体温骤升时出现惊厥以上呼吸道感染时多见简单型7?全身性发作次数少时间短恢复快一般持续数秒至极分钟很少超过15分钟惊厥停止后神志即可恢复正常全身性发作次数少时间短恢复快一般持续数秒至极分钟很少超过15分钟惊厥停止后神志即可恢复正常?不伴有中枢神经系统器质性疾病也查不出神经系统异常体征预后良好不伴有中枢神经系统器质性疾病也查不出神经系统异常体征预后良好?2540平均33的患儿以后发热易再次出现惊厥2540平均33的患儿以后发热易再次出现惊厥简单型8?初发病的年龄多小于6个月或大于6岁?全身性惊厥持续时间多在15分钟以上低热时也可出现惊厥全身性惊厥持续时间多在15分钟以上低热时也可出现惊厥?在同一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上在同一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上?预后较单纯型高热惊厥差复杂型9小儿高热惊厥?多发于6个月至3岁小儿
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小儿高热惊厥定义 临床表现及特点 急救原则 护理诊断与措施 健康指导
ppt课件 2
目 录
02
03
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05
小儿高热惊厥 什么是小儿高热惊厥？
定义
凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
ppt课件 16
小儿高热惊厥
预防
1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 TIPS 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯， 避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。
5小儿高热惊厥特点6?具有显著地遗传倾向?在同一种疾病过程中很少发作两次以上?典型的高热惊厥多见于6个月3岁小儿6岁以后罕见典型的高热惊厥多见于6个月3岁小儿6岁以后罕见?患儿一般体质较好多于病初体温骤升时出现惊厥以上呼吸道感染时多见患儿一般体质较好多于病初体温骤升时出现惊厥以上呼吸道感染时多见简单型7?全身性发作次数少时间短恢复快一般持续数秒至极分钟很少超过15分钟惊厥停止后神志即可恢复正常全身性发作次数少时间短恢复快一般持续数秒至极分钟很少超过15分钟惊厥停止后神志即可恢复正常?不伴有中枢神经系统器质性疾病也查不出神经系统异常体征预后良好不伴有中枢神经系统器质性疾病也查不出神经系统异常体征预后良好?2540平均33的患儿以后发热易再次出现惊厥2540平均33的患儿以后发热易再次出现惊厥简单型8?初发病的年龄多小于6个月或大于6岁?全身性惊厥持续时间多在15分钟以上低热时也可出现惊厥全身性惊厥持续时间多在15分钟以上低热时也可出现惊厥?在同一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上在同一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上?预后较单纯型高热惊厥差复杂型9小儿高热惊厥?多发于6个月至3岁小儿
小儿高热惊厥急救处理PPT课件
急救处理措施
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血
氧浓度，对改善脑组织的缺氧十分重要。
4 降温 及时松解患儿的衣服，降低环境温度，但避免直接
吹对流风，立即使用退热剂。同时，给与物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥 阈以下，保护脑组织，使缺氧缺血得以改善。
9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家属
都极为担心，应及时向家属讲解疾病的有关知识，使其树 立信心，配合抢救与治疗。
小结
1 小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救 处理程序中，迅速控制惊厥和高热是关键。
2 为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练 掌握惊厥的急救流程、各种急救药品、物品及器械应完备 ，准确执行医嘱，分秒必争。
临床表现
• 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始 后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发 作，伴有意识丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面 肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发 绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几 分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
3 积极做好高热惊厥患儿宣教工作，使患儿家属能够全面系 统地掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥的发生有重要的 意义。
谢谢!
THANK YOU
SUCCESS
小儿热性惊厥ppt课件
与脑的解剖、生理、生化有关。 （脑的发育不成熟→惊厥阈值↓ →惊厥
）
7
发病的相关因素
2）发热——先发热后惊厥 T >39℃，发热→改变神经细
胞代谢、耗氧、血流量；发热本身 →NS兴奋→对外界刺激的敏感性↑；
影响丘脑→引起强烈放电→通 过大脑的边缘系统和大脑半球→惊厥 发作
8
发病的相关因素
3）感染——非特异，不是感染本身，而 是感染引起的高热
• 颅外感染——感染中毒性脑病（多并 发于败血症、重症肺炎、菌痢、百日 咳等严重细菌性感染疾病）→感染和 毒素→脑水肿→SE；
25
鉴别诊断-非感染性因素
• （1）颅内因素 • 颅脑损伤与出血——产伤、颅脑外伤和脑
血管畸形等各种原因引起的颅内出血→SE ； • 先天发育畸形——颅脑发育异常、脑积水 、神经皮肤综合征→SE； • 颅内占位性病变——天幕上、大脑半球的 肿瘤、囊肿或血肿等→SE；
26
鉴别诊断-非感染性因素
• （2）颅外（全身性）疾病 • ①缺氧缺血性脑病：分娩或生后窒息、溺
水、心肺严重疾病等； • 代谢性疾病——水电解质紊乱（重度脱水
、水中毒、低血钙、低血镁、低血钠、高 血钠和低血糖）；肝肾功能衰竭和Reye综 合征；遗传代谢性疾病（PKU、半乳糖血 症）；中毒
27
治疗原则
• 男性稍多于女性； • 患儿常有FS家族史——病理基因位点
）
7
发病的相关因素
2）发热——先发热后惊厥 T >39℃，发热→改变神经细
胞代谢、耗氧、血流量；发热本身 →NS兴奋→对外界刺激的敏感性↑；
影响丘脑→引起强烈放电→通 过大脑的边缘系统和大脑半球→惊厥 发作
8
发病的相关因素
3）感染——非特异，不是感染本身，而 是感染引起的高热
• 颅外感染——感染中毒性脑病（多并 发于败血症、重症肺炎、菌痢、百日 咳等严重细菌性感染疾病）→感染和 毒素→脑水肿→SE；
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鉴别诊断-非感染性因素
• （1）颅内因素 • 颅脑损伤与出血——产伤、颅脑外伤和脑
血管畸形等各种原因引起的颅内出血→SE ； • 先天发育畸形——颅脑发育异常、脑积水 、神经皮肤综合征→SE； • 颅内占位性病变——天幕上、大脑半球的 肿瘤、囊肿或血肿等→SE；
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鉴别诊断-非感染性因素
• （2）颅外（全身性）疾病 • ①缺氧缺血性脑病：分娩或生后窒息、溺
水、心肺严重疾病等； • 代谢性疾病——水电解质紊乱（重度脱水
、水中毒、低血钙、低血镁、低血钠、高 血钠和低血糖）；肝肾功能衰竭和Reye综 合征；遗传代谢性疾病（PKU、半乳糖血 症）；中毒
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治疗原则
• 男性稍多于女性； • 患儿常有FS家族史——病理基因位点
小儿高热惊厥完整ppt课件
谢谢
三、控制惊厥。用手指按压患儿的人中两三分钟，并保持周围环境的安静， 尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激;
四、降温处理。采用冷敷，在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并 常更换。将热水袋
中装满冰水，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处。
温水擦浴，用温毛巾反复的擦拭大静脉走形的部位，比如颈部，两侧腋下，肘窝，腹股 沟等处，以利于散热。
小儿高热惊厥完整ppt课 件
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STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
一、患儿采取仰卧位和俯卧位，头偏向一侧。头稍向后仰，不用枕头，头 偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部;
二、保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布裹压舌板，或筷子放在上下牙之 间，防止咬伤舌头。用手绢或纱布及时的清除患儿的口腔分泌物;
小儿高热惊厥ppt课件
避免睡前过度兴奋
睡前避免让小儿过度兴奋，如看刺激性的电视节目、玩激烈的游戏等 。
饮食调整，增加营养摄入
补充水分
高ຫໍສະໝຸດ Baidu时小儿体内水分流失较快，家长应鼓励小儿多喝水，以补充 体内水分。
饮食清淡易消化
给小儿提供清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免油腻、辛 辣食物刺激胃肠道。
增加营养摄入
适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜和水果等。
将患儿头偏向一侧，解开衣领，及时 清理口鼻腔分泌物，防止窒息。
降温处理
采取物理降温措施，如退热贴、温水 擦浴等，降低患儿体温，缓解高热症 状。
控制惊厥
使用镇静药物，如地西泮、苯巴比妥 等，控制惊厥发作，同时注意药物剂 量和使用方法。
药物治疗方案选择
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于缓解高热和疼痛症状。
冰敷
用毛巾包裹冰块置于患儿头部或腋窝、腹股沟等 大血管处，通过传导散热达到降温目的。但需注 意防止冻伤。
家长心理支持与健康教育
心理支持
对家长进行心理疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪，增强治疗信心。
健康教育
向家长普及小儿高热惊厥的相关知识 ，包括预防措施、家庭护理要点以及 病情观察方法等。
指导家长正确用药
强调了预防小儿高热惊厥的重要性，提供了日常预防措施和家庭护理建议。
睡前避免让小儿过度兴奋，如看刺激性的电视节目、玩激烈的游戏等 。
饮食调整，增加营养摄入
补充水分
高ຫໍສະໝຸດ Baidu时小儿体内水分流失较快，家长应鼓励小儿多喝水，以补充 体内水分。
饮食清淡易消化
给小儿提供清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免油腻、辛 辣食物刺激胃肠道。
增加营养摄入
适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜和水果等。
将患儿头偏向一侧，解开衣领，及时 清理口鼻腔分泌物，防止窒息。
降温处理
采取物理降温措施，如退热贴、温水 擦浴等，降低患儿体温，缓解高热症 状。
控制惊厥
使用镇静药物，如地西泮、苯巴比妥 等，控制惊厥发作，同时注意药物剂 量和使用方法。
药物治疗方案选择
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于缓解高热和疼痛症状。
冰敷
用毛巾包裹冰块置于患儿头部或腋窝、腹股沟等 大血管处，通过传导散热达到降温目的。但需注 意防止冻伤。
家长心理支持与健康教育
心理支持
对家长进行心理疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪，增强治疗信心。
健康教育
向家长普及小儿高热惊厥的相关知识 ，包括预防措施、家庭护理要点以及 病情观察方法等。
指导家长正确用药
强调了预防小儿高热惊厥的重要性，提供了日常预防措施和家庭护理建议。
小儿高热惊厥的急救PPT课件
• 1、小孩发生高热惊厥应该怎么做？ • 2、小孩高热正抽搐时立刻抱往医院对吗？ • 3、物理降温有哪几种？
小儿高热惊厥的急救
什么是高热惊厥？
高热抽搐的表现
• 突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼往 上翻或斜向一侧或频繁地眨眼，脸色、嘴 唇颜色苍白或发乌，牙关紧咬，口吐白沫， 四肢僵硬或有节律地抽动。
高热惊厥是怎么引起的？
指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病 外，由其他原因引起的发热超过38.0℃时的 突发性惊厥。 多发生于6个月~ 5岁的孩子，男孩比女孩多 发。
• 第四步：降温
急救
1、立即止惊
2、迅速给氧改善组织缺氧 3、保持呼吸道通畅
4、减少刺激
ห้องสมุดไป่ตู้
6、 给予降温,控制体温
7、 密切注意观察患儿 8、做好口腔及皮肤的护理 9、注意安全加强防护
10、注意颅内高压的发生
高热惊厥如何预防
• 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫 力； • 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 • 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达 38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 • 4、密切观察病情，防止复发。
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股 沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻 擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、 肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红， 以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以 没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身 体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜， 要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药， 或将宝宝退热栓塞到肛门。
小儿高热惊厥的急救
什么是高热惊厥？
高热抽搐的表现
• 突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼往 上翻或斜向一侧或频繁地眨眼，脸色、嘴 唇颜色苍白或发乌，牙关紧咬，口吐白沫， 四肢僵硬或有节律地抽动。
高热惊厥是怎么引起的？
指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病 外，由其他原因引起的发热超过38.0℃时的 突发性惊厥。 多发生于6个月~ 5岁的孩子，男孩比女孩多 发。
• 第四步：降温
急救
1、立即止惊
2、迅速给氧改善组织缺氧 3、保持呼吸道通畅
4、减少刺激
ห้องสมุดไป่ตู้
6、 给予降温,控制体温
7、 密切注意观察患儿 8、做好口腔及皮肤的护理 9、注意安全加强防护
10、注意颅内高压的发生
高热惊厥如何预防
• 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿， 因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫 力； • 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 • 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达 38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 • 4、密切观察病情，防止复发。
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股 沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻 擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、 肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红， 以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以 没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身 体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜， 要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药， 或将宝宝退热栓塞到肛门。
小儿高热惊厥PPT课件
是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼 吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～ 40℃或更高时，突然发生惊厥。
2021/6/15
3
1、感染性惊厥：（热性惊厥）。
（1）颅内疾病。 1)病毒感染，如病毒性脑炎，乙型脑炎；
2）细菌感染，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎；
3）真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎等；
4）寄生虫感染，如脑囊虫病，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病， 弓形虫病等。
案例
查体：T39.0° P100次/分 R25次/分 W17kg 神志清，精神一般，呼吸平，咽充血。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
2021/6/15防惊厥，泰诺林退热
11
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
（2）颅外疾病。 高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，
败血症为原发病），破伤风等。
2021/6/15
4
2 、非感染性惊厥：（无热惊厥）
（1）颅内疾病 1）颅脑损伤，如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血；
2）脑发育异常，如先天性脑积水，脑血管畸形，头大（小）畸形，脑性瘫痪 及神经皮肤综合征；
2021/6/15
24
高热引起的惊厥一般出现在高热（体温39
2021/6/15
3
1、感染性惊厥：（热性惊厥）。
（1）颅内疾病。 1)病毒感染，如病毒性脑炎，乙型脑炎；
2）细菌感染，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎；
3）真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎等；
4）寄生虫感染，如脑囊虫病，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病， 弓形虫病等。
案例
查体：T39.0° P100次/分 R25次/分 W17kg 神志清，精神一般，呼吸平，咽充血。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
2021/6/15防惊厥，泰诺林退热
11
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
（2）颅外疾病。 高热惊厥，中毒性脑病（如重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，
败血症为原发病），破伤风等。
2021/6/15
4
2 、非感染性惊厥：（无热惊厥）
（1）颅内疾病 1）颅脑损伤，如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血；
2）脑发育异常，如先天性脑积水，脑血管畸形，头大（小）畸形，脑性瘫痪 及神经皮肤综合征；
2021/6/15
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高热引起的惊厥一般出现在高热（体温39
小儿高热惊厥PPT课件
三、长期服用抗癫痫药的问题
• 1. 指征 • (1) 高热惊厥反复发作，一年内发作5次 以上； • (2) 高热惊厥持续状态以后； • (3) 高热惊厥后转为无热惊厥，反复发作 证实为癫痫者； • (4) 高热惊厥发作2周以后，EEG有特异性 癫痫波形，诊断为癫痫者。
三、长期服用抗癫痫药的问题
• 2. 药物选择及疗程 • 首选苯巴比妥,每日3-5mg/kg，药物血浓度维持 在15-20微克/ml，如不宜用苯巴比妥也可选用 其他抗癫痫药物，如丙戊酸钠15-30mg/kg.d， 稳态血药浓度维持在50-100微克/ml,每日连续服 药，发作停止后至少服药2年，然后逐渐停药。 服药期间应注意药物的不良反应.
三、不应诊断为高热惊厥的情 况
• 1. 中枢神经系统感染伴惊厥； • 2. 中枢神经其他疾病(颅脑外伤、颅内出血、占 位、脑水肿癫痫发作)伴发热惊厥者； • 3. 严重的全身性生化、代谢紊乱，如缺氧、水 电解紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维 生素B6依赖症等惊厥； • 4. 明显的遗传疾病、先天缺陷或神经皮肤综合 征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿症)和 神经节苷脂病等时的惊厥； • 5. 既往有无热惊厥史，不应诊断高热惊厥； • 6. 新生儿期惊厥，应进一步详查病因。
临床表现
• 高热惊厥多在发热初期体温骤升时,突然出现短暂的全 身性惊厥发作,伴意识丧失.一次热程中发作一次者居多. 发作后恢复较快,神经系统检查多正常. • 1惊厥的发作形式 • 大多数是全身性发作,少部分为限局性或一侧性发作. • 2惊厥的持续时间 • 多数高热惊厥发作时间短暂 • 高热惊厥持续状态是严重的临床急症,有些患儿首次发 病即出现惊厥持续状态,另有些病儿在以后高热惊厥复 发时出现.
小儿高热惊厥的护理PPT课件
控制发热
四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至 38℃ 以下撤去水枕。可用
30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察 患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。 药物降温：柴胡或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松， 必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
护理措施
惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因，尽快控制病情及时、准确有效的使用 镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上，迅速给予作用快、毒性小，对呼吸 和循环功能影响较小的抗惊厥药物。 地西泮(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。 剂量为每次0.3～0.5mg/kg，最大量婴儿不超过不超过5mg/kg次，幼儿不超过 10 mg/kg，肌注或稀释后缓慢静滴，速度应小于每分钟1mg，过快可抑制呼吸，
4
潜在并发症 ：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿
5
知识缺乏
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
护理措施
惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧， 头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防 止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠 保持呼吸道通畅 有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌 咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防舌后坠阻塞呼吸道 引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给 予吸痰，操作时动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，也可 减少惊厥的发生。
相关主题
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2021/2/20
合谷 穴
控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不 稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数 秒钟抑制呼吸止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复 使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg 婴儿不超过3mg。有、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥 药物者，尤须注意。
。
2021/2平/20 卧位，头偏一侧
防止舌咬伤
吸氧、建立静脉通路
吸氧 给予氧气吸入，改善组织缺氧。 鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加， 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改 善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用 药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频 繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
Ø发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， Ø甚至呈持续状态。
2021/2/20
分类
高热惊厥
单纯型
2021/2/20
复杂型
2021/2/20
急救原则
2021/2/20
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路 4 降温、观察
控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、 涌泉等，需强刺激。
②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基 本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药 物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长， 在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。
2021/2/20
控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止 惊快，必要时30分钟后重复一次。 ④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢， 且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速 作用巴比妥类药物，在其他药物无效时 可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故 小婴儿及呼衰者要慎用。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 专人看护设床挡。
2021/2/20
其他护理措施
加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、 高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予 生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣 被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
2021/2/20
吸氧、建立静脉通路
吸 氧
留 置 针
2021/2/20
降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复 抽搐及并发症的重要措施。
2021/2/20
降温 药物降温：遵医嘱给药，安乃近点鼻或口 服布洛芬等。 物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环 境温度，但避免直接吹对流风，高热应立 即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高 热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使 缺氧缺血得以改善。
长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。
2021/2/20
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、 意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、 持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神 志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔 的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常， 立即报告医生及时处理。
2021/2/20
预防窒息
保持呼吸道畅通 患儿取侧卧位或平卧，头偏一侧，清除 口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管 包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的 压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力 撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌 后坠堵塞气管。
诊断：急性上呼吸道感染
2021/2/20
护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 与感染有关。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间
小儿高热惊厥 ppt课件
目录
概述 临床表现 急救与护理 健康教育
2021/2/20
概念
凡是小儿神经系统以外的感染（多 见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热 时出现的惊厥。属于儿科常见急症， 发病率为3%-5%，复发 率为30%-40%。
2021/2/20
病因
1、全身感染性疾病 如肺炎、破伤风、败血症等由急 性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一 般高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神智即可恢复，一 般无后遗症。
做好家属的心理护理 因小儿突 如其来的抽搐发作，家长都极为 担心，应及时向家长讲解疾病的 有关知识，使其树立信心，配合 抢救与治疗。
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦 后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血 管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加 散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水 袋。
2021/2/20
病史资料
患儿，王浩轩，男，1岁2个月于15:30抱入抢 救室，来时体温39℃。脉搏130次/分，呼吸40次/ 分，血氧饱和度70%。主诉：发热1天，抽搐1次。 患儿神志不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关 紧闭，四肢僵直。遵医嘱给予清理呼吸道，氧气 吸入，建立静脉通路，遵医嘱用药。2分钟后缓解。
2、中枢神经感染疾病 如流行性脑膜炎、中毒性脑病、 脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复、多次发作、持续时间 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，甚至呈持续状态。可有不同程度的后遗症。
2021/2/20
临床表现
Ø先有发热，随后发生惊厥。
Ø发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊 厥发作，意识突然丧失；
Ø多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关 紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地 抽动。