小儿高热惊厥 ppt课件
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(精选课件)小儿高热惊厥PPT幻灯片
24h内。 ③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
12
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
13
小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
作后很快清醒。 ④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。 ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
11
(2)辅助标准： ①惊厥发作2周后脑电图正常。 ②脑脊液检查正常或仅压力升高。 ③体格及智力发育正常 ④有遗传倾向。
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复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯 性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即 应考虑为复杂性热性惊厥： ①发作持续15分钟以上。 ②在24h内惊厥1次以上。 ③发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统体 征。 ④复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以 上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
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小儿热性惊厥应该做哪些检查？
查血、尿常规或测定血生化（血糖、血钙、血钠）等， 鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液：鉴别有无颅内感染 眼底检查：有无颅内出血、颅内高压等。 必要时做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。 热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻
度不对称，枕区明显，可持续数天。这种非特异性异 常对评价预后没有意义。一般应在热退1周后行脑电图 检查，部分患儿可见清醒时θ节律、光敏性反应或浅睡 期偶发棘波。有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫 的危险性增加。
5
高热惊厥临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时， 见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的 发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急 促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温 骤升，面色剧变；双侧瞳孔大小不等，边缘不 齐。多数为骤然发作。
6
长，可超过10-20分钟 多，反复发作
正常 热退1-2周后正常
小儿高热惊厥PPT课件
反复多次（丛集式发作：24小 时内反复发作≥2次）
持续时间 发作时间短暂，多数数秒～5分钟内。 发作时间长（ >15分钟，尤其
醒后不留任何异常神经征。
>30分钟）。留异常神经征。
脑电图 预后
热退1~2周后正常 好。继发癫痫少
热退1~2周 2.意识状态3.脑膜刺激征及锥体束征 4.其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱
护理措施
• 9 做好家属的心理护理： 因小儿突如其来的抽搐发作，家 长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其 树立信心，配合抢救与治疗。
• 10健康指导：指导家长掌握发 生惊厥时的急救措施，告诉 家长及时控制体温是预防惊 厥的关键；指导其在患儿发 热时进行物理降温的同时送 医院就诊。
。
物理降温方法
温水擦浴或洗澡 ：洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时 精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37℃。 注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、 增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。
物理降温方法
冰袋冷敷 ：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻， 由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前 额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。
护理措施
7脱水、利尿：降低颅内压、控制脑水肿，常用的有以 下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等
8 加强营养，做好基础护理 ：患儿清醒后给予高热量、 高蛋白、高维生素富于营养的饮食，做好口腔护理，保 持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持 床单位整洁、干燥、平整，婴幼儿大小便后及时清洗并 更换尿布。
急救护理措施
5 注意安全：抽搐发作时，注意防止碰伤及坠床，四肢适当 约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器， 放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安 静，室内光线不宜过强，避免刺激，操作尽量集中进行， 动作轻柔敏捷。
持续时间 发作时间短暂，多数数秒～5分钟内。 发作时间长（ >15分钟，尤其
醒后不留任何异常神经征。
>30分钟）。留异常神经征。
脑电图 预后
热退1~2周后正常 好。继发癫痫少
热退1~2周 2.意识状态3.脑膜刺激征及锥体束征 4.其它：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱
护理措施
• 9 做好家属的心理护理： 因小儿突如其来的抽搐发作，家 长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其 树立信心，配合抢救与治疗。
• 10健康指导：指导家长掌握发 生惊厥时的急救措施，告诉 家长及时控制体温是预防惊 厥的关键；指导其在患儿发 热时进行物理降温的同时送 医院就诊。
。
物理降温方法
温水擦浴或洗澡 ：洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时 精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37℃。 注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、 增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。
物理降温方法
冰袋冷敷 ：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻， 由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前 额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。
护理措施
7脱水、利尿：降低颅内压、控制脑水肿，常用的有以 下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等
8 加强营养，做好基础护理 ：患儿清醒后给予高热量、 高蛋白、高维生素富于营养的饮食，做好口腔护理，保 持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持 床单位整洁、干燥、平整，婴幼儿大小便后及时清洗并 更换尿布。
急救护理措施
5 注意安全：抽搐发作时，注意防止碰伤及坠床，四肢适当 约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器， 放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安 静，室内光线不宜过强，避免刺激，操作尽量集中进行， 动作轻柔敏捷。
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程中惊厥反复发作; • 4. 惊厥呈明显局限性; • 5. 惊厥发作后有暂时性麻痹等神经系统异常; • 6. 热退2周后脑电图有异常(如有慢波等非特异性异
常) 。
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8
治疗措施
LOGO
• 1 控制惊厥 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患 儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的 止惊药物，首选安定， 0.3—0.5mg/kg/次静脉缓慢 注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/ 次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水 保留灌肠，0.4—0.6ml/kg/次，每次最大量不超过 10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者， 要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次，静脉快速滴注， 每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
精选ppt
12
护理措施
LOGO
4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接 吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
LOGO
小儿高热惊厥
内蒙古妇幼保健医院
儿科：高 芳
1
精选ppt
索引
1 小儿高热惊厥的定义 2 临床表现及特点 3 病因及诊断标准 4 治疗措施 5 健康指导
精选ppt
LOGO
2
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液 外渗。
常) 。
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8
治疗措施
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• 1 控制惊厥 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患 儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的 止惊药物，首选安定， 0.3—0.5mg/kg/次静脉缓慢 注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/ 次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水 保留灌肠，0.4—0.6ml/kg/次，每次最大量不超过 10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者， 要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次，静脉快速滴注， 每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
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护理措施
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4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接 吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
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小儿高热惊厥
内蒙古妇幼保健医院
儿科：高 芳
1
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索引
1 小儿高热惊厥的定义 2 临床表现及特点 3 病因及诊断标准 4 治疗措施 5 健康指导
精选ppt
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2
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液 外渗。
小儿高热惊厥ppt课件
02
小儿高热惊厥病因分析
感染性因素
上呼吸道感染
如感冒、喉炎、肺炎等， 由细菌或病毒感染引起， 易导致高热惊厥。
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，病毒 或细菌感染侵犯脑实质， 引发高热惊厥。
其他系统感染
如败血症、泌尿道感染等， 感染严重时可导致全身性 炎症反应，诱发高热惊厥。
非感染性因素
颅内疾病
发病机制
主要与小儿中枢神经系统发育不完 善、遗传因素、免疫功能低下等有 关。当体温升高时，大脑神经元异 常放电，导致惊厥发作。
流行病学特点
01
02
03
发病率
小儿高热惊厥是小儿时期 常见的急症之一，发病率 较高，尤其在6个月至3岁 的婴幼儿中更为常见。
季节分布
多发生于春夏季，与病毒 感染、气温变化等因素有 关。
增加测量次数，以便及时发现体温异常升高。
注意观察小儿精神状态
02
高热惊厥前，小儿可能会出现精神不振、烦躁不安等异常表现，
家长应细心观察，及时采取措施。
识别惊厥先兆
03
部分小儿在高热惊厥前会有肢体抖动、双眼凝视等先兆症状，
家长应学会识别并及时就医。
提高免疫力，减少感染机会
合理饮食
保证小儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以增强免疫力。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高，可更清晰地显示颅内病变，有助于明确诊断。
脑电图监测在诊断中价值
常规脑电图检查
了解患儿脑电活动情况，排除癫痫等其他神经系统疾病。
长程视频脑电图监测
对于反复发作的患儿，可进行长程视频脑电图监测，捕捉异常放电，明确诊断。
04
治疗原则与方法探讨
急性期处理措施
小儿高热惊厥PPT课件
新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；
10
临床表现（2）
高热惊厥特点为： ① 首发年龄在生后6个月至3岁间； ② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； ③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴
有发作后短暂嗜睡； ④ 发作后不留有任何神经系统体征； ⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个
别有两次发作；
11
惊厥持续状态： 惊厥发作持续30分钟以上，或两次发 作间歇意识无好转超过30分钟者。
12
五、常见病症区别
新生儿徐动= ？ 惊厥 癫痫 = ？ 惊厥 小儿惊跳= ？ 惊厥 惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不
自主收缩的痫性发作 非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌
不自主收缩的痫性发作
13
常见病症区别
34
护理要点
高热护理 ： 1、温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止
擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏 感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反 应； 2、降温过程中应密切观察体温的变化， 面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生； 3、降温后30min测体温一次并及时记录。 当肛温低于38℃时停止降温；
小儿高热惊厥的护理
输液室黄安平
1
一、概述
儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部
肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同 程度的意识障碍。
2
小儿正常体温
肛温：36.5~37.5℃
≥37.8 ℃
舌下温度比肛温低0.3~0.5 ℃ ≥37.5 ℃ 发热
37
思考题
患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳 嗽，半小时突然抽风1次，持续约5分钟， 为全身大抽。1岁时发热曾发作一次， 情况与本次类似。查体：神清，一般情 况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗， 神经系统检查（-），来院急诊。
10
临床表现（2）
高热惊厥特点为： ① 首发年龄在生后6个月至3岁间； ② 发生在热性疾病初期，体温骤然升高时； ③ 发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴
有发作后短暂嗜睡； ④ 发作后不留有任何神经系统体征； ⑤ 一次发热疾病过程中，大多只有一次，个
别有两次发作；
11
惊厥持续状态： 惊厥发作持续30分钟以上，或两次发 作间歇意识无好转超过30分钟者。
12
五、常见病症区别
新生儿徐动= ？ 惊厥 癫痫 = ？ 惊厥 小儿惊跳= ？ 惊厥 惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不
自主收缩的痫性发作 非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌
不自主收缩的痫性发作
13
常见病症区别
34
护理要点
高热护理 ： 1、温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止
擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏 感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反 应； 2、降温过程中应密切观察体温的变化， 面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生； 3、降温后30min测体温一次并及时记录。 当肛温低于38℃时停止降温；
小儿高热惊厥的护理
输液室黄安平
1
一、概述
儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部
肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同 程度的意识障碍。
2
小儿正常体温
肛温：36.5~37.5℃
≥37.8 ℃
舌下温度比肛温低0.3~0.5 ℃ ≥37.5 ℃ 发热
37
思考题
患儿，1岁半。半天来发热、流涕、咳 嗽，半小时突然抽风1次，持续约5分钟， 为全身大抽。1岁时发热曾发作一次， 情况与本次类似。查体：神清，一般情 况好，体温39℃，咽红，呼吸音稍粗， 神经系统检查（-），来院急诊。
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谢谢
Байду номын сангаас
三、控制惊厥。用手指按压患儿的人中两三分钟，并保持周围环境的安静， 尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激;
四、降温处理。采用冷敷，在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并 常更换。将热水袋
中装满冰水，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处。
温水擦浴，用温毛巾反复的擦拭大静脉走形的部位，比如颈部，两侧腋下，肘窝，腹股 沟等处，以利于散热。
小儿高热惊厥完整ppt课 件
演讲人
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
一、患儿采取仰卧位和俯卧位，头偏向一侧。头稍向后仰，不用枕头，头 偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部;
二、保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布裹压舌板，或筷子放在上下牙之 间，防止咬伤舌头。用手绢或纱布及时的清除患儿的口腔分泌物;
小儿高热惊厥PPT课件
3）颅内占位性疾病，如脑肿瘤，脑囊肿；
4）癫痫综合征，如大发作；
5）婴儿症挛症，如癫痫性脑病。
（2）颅外疾病。 1）代谢性疾病，如低血钙，低血糖，低血钠，高血钠。维生素B6缺乏症等；
2）遗传代谢性病，如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症等；
3）全身性疾病，如高血压，脑病，尿毒症，心律絮乱，严重贫血，食物或药 物及农药中毒等。
2021/6/15
5
临床表现
1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
2021/6/15
24
高热引起的惊厥一般出现在高热（体温39
℃以上）出现不久，或体温突然升高之时，
一次发热过程中发作次数仅一次者为多，高
热惊厥时需要给小孩紧急降温，打开房间的
窗户，使室内空气新鲜衣物，用冷湿毛巾置
于腋窝，腹股沟，。出汗多时用毛巾擦干身
体，换一套贴身腘窝（膝关节后面）处，每
3～5分钟更换一次。这些部位血管比较丰富，
案例
查体：T39.0° P100次/分 R25次/分 W17kg 神志清，精神一般，呼吸平，咽充血。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
2021/பைடு நூலகம்/15防惊厥，泰诺林退热
11
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
及20时21/6更/15 换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。
4）癫痫综合征，如大发作；
5）婴儿症挛症，如癫痫性脑病。
（2）颅外疾病。 1）代谢性疾病，如低血钙，低血糖，低血钠，高血钠。维生素B6缺乏症等；
2）遗传代谢性病，如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症等；
3）全身性疾病，如高血压，脑病，尿毒症，心律絮乱，严重贫血，食物或药 物及农药中毒等。
2021/6/15
5
临床表现
1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
2021/6/15
24
高热引起的惊厥一般出现在高热（体温39
℃以上）出现不久，或体温突然升高之时，
一次发热过程中发作次数仅一次者为多，高
热惊厥时需要给小孩紧急降温，打开房间的
窗户，使室内空气新鲜衣物，用冷湿毛巾置
于腋窝，腹股沟，。出汗多时用毛巾擦干身
体，换一套贴身腘窝（膝关节后面）处，每
3～5分钟更换一次。这些部位血管比较丰富，
案例
查体：T39.0° P100次/分 R25次/分 W17kg 神志清，精神一般，呼吸平，咽充血。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
2021/பைடு நூலகம்/15防惊厥，泰诺林退热
11
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
及20时21/6更/15 换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。
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护理措施
医护人员在抢救过程中要做到迅速敏捷、有条不紊，准 确的建立静脉通道并保持通畅，有利于止惊药的使用， 是制止惊厥的有利保障，也是获得抢救成功的重要环节。 建立静脉通道 多数患儿因抽搐而来院急诊，须要护士一针见血的成功 穿刺技术，最好应用留置针选择粗而直易固定的静脉， 以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平 衡等治疗措施的实施，用药后及时、准确的记录用药时 间和剂量为以后重复使用药物做好依据。
制止惊厥
血压降低。5分钟内生效，但作用短暂，必要时15～20分钟可重复使用。
苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物， 10mg/kg 静脉注射，每日维持量为 5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长，但副作用比地西泮小，必要
时4～6小时可重复使用一次。
10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超过10ml，由胃管给药或加等量的 生理盐水保留灌肠，作用较快，必要时30～60分钟重复一次。 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合 谷、少商、十宣等。
护理措施
惊厥时因呼吸不畅，加之耗氧量增加，导致组织缺氧。 脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加，可引起脑组织水 肿，缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生 改善组织缺氧 及预后都有一定的影响，故无论有无紫绀，均应立即给 予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑 细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥，我们常用面 罩给氧，氧流量在2～4L/min,直至症状缓解为止，还要 避免呼吸道黏膜损伤。
控制发热
四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至 38℃ 以下撤去水枕。可用
30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察 患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。 药物降温：柴胡或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松， 必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
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病因和发病机制Βιβλιοθήκη • 目前尚未完全清楚,在已知的发病条件中,年龄. 发热.感染及遗传等因素是重要的. • 年龄 • 高热惊厥有明显的年龄依赖性,首次发病多见于 6个月到3岁之间1到2岁是发病最高峰,6个月以 下及 6岁以上发病者很少.
病因
• 发热 • 高热惊厥的前提是先有发热,后有惊厥.体温的高 度和体温上升的速度对惊厥的发生都有影响. • 高热惊厥多在发热后12小时内发生. • 高热惊厥多在39度以上时发作 • 一般认为发热与惊厥是因果关系,发热导致惊厥. • 有些患儿有多次的高热惊厥复发,复发惊厥时体 温高度有逐次下降的倾向.
预后
• 3高热惊厥的复发 • 一般认为约1/3的高热惊厥有复发,初次发作后1年内复发者占70%, 两年内复发者占90%. • Knudsen(1960)提出高热惊厥复发的髙危因素有 • 1初发年龄小于15个月 • 2一级亲属有癫痫史 • 3一级亲属有高热惊厥史 • 4首次发作为复杂性高热惊厥 • 5在幼儿园生活的儿童 • 无复发髙危因素的单纯高热惊厥患儿,首次发作后复发率为10%,有 一个及俩个复发髙危因素者复发率分别为25%及50%,有多个髙危因 素者复发率达100%.
预后
• 4高热惊厥与智力发育
• 在高热惊厥发病前发育正常者大多数智力和神 经系统发育仍正常. • 对高热惊厥是否能引起智力低下和行为异常,文 献报道的看法不一致. • 总之,高热惊厥很少引起智力低下
谢谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
治疗
• 一.治疗原则 • 1. 维持生命功能 • 2. 控制惊厥发作 • 3. 解除高热 • 4. 治疗原发病 • 5. 预防复发
二、控制惊厥的方法
• 1. 首选安定(地西泮)：0.3-0.5mg/kg，静脉缓慢 注射，每分钟1mg，年长儿一次不超过10mg， 必要时20分钟后可再重复应用一次。24小时内 可应用2-4次。 • 2. 10%水合氯醛0.5ml/kg口服或灌肠，一次不超 过10ml。 • 3. 苯巴比妥钠(鲁米那)：频繁惊厥发作时可肌肉 注射负荷量15-20mg/kg，第一次取负荷量一半 8-10mg/kg肌注，余量分1-2次间隔2-4小时肌注。 24小时后给维持量，3-5mg/kg.d.口服
小儿高热惊厥ppt课件
口吐白沫
部分患儿在惊厥过程中 可能会口吐白沫或嘴角
流出少量液体。
鉴别诊断
癫痫发作
癫痫发作时的症状与高热惊厥类 似，但通常不会伴随高热。癫痫 发作时的抽动可能更为剧烈且持
续时间较长。
低血糖症
低血糖症也可能导致惊厥，但通 常不会伴随发热。低血糖症引起 的惊厥可能出现在空腹或运动后
。
脑膜炎
脑膜炎等疾病也可能导致惊厥， 但通常会伴随其他症状，如头痛
加重症状。
及时就医
02
一旦发现孩子出现高热惊厥症状，应立即就医，不要自行处理
或拖延治疗时间。
避免恐慌
03
家长应保持冷静，正确应对孩子的突发状况，避免因过度紧张
而加重孩子的心理负担。
06
案例分析
案例一：高热惊厥的典型病例
总结词
典型病例，具有代表性
详细描述
一个1岁大的男孩，因感冒引起高热，体温到达39℃，出现惊厥症状。家长紧急 送往医院，经过治疗，病情得到控制，最终康复。此案例展示了高热惊厥的常 见原因、症状及治疗过程。
高热惊厥的症状
在体温升高过程中出现抽搐、意识丧失、口 吐白沫等症状。
高热惊厥的急救措施
保持呼吸道通畅、防止咬伤舌头、物理降温 等。
高热惊厥的危害
可能导致脑部缺氧、脑水肿等严重后果，影 响孩子的智力发育和身体健康。
高热惊厥的预防与治疗
及时就医、遵从医嘱、定期复查，预防复发 。
注意事项
避免刺激
01
在孩子发热时避免过度刺激，如用力摇晃、强光照射等，以免
、呕吐、精神状态改变等。
04
高热惊厥的治疗与护理
药物治疗
药物选择
根据病情选择适当的药物，如苯巴比妥、安定等 ，用于控制惊厥发作。
小儿高热惊厥PPT课件
8
临床表现
3、根据发作特点和预后分两型： （一）单纯型：其临床特点为： （1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡； （2）发作后，除原发病的表现外，一切如常； （3）在一次热性疾病中，大多只发作一次； （4）约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次 发作
9
3
按感的有无
感染性（热性惊厥） 非感染性（无热惊厥）
病因
颅内 按病变累及的部位
颅外
4
1、感染性惊厥：（热性惊厥）。
（1）颅内疾病。 1)病毒感染，如病毒性脑炎，乙型脑炎； 2）细菌感染，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎； 3）真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎等； 4）寄生虫感染，如脑囊虫病，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病， 弓形虫病等。 （2）颅外疾病。
4）癫痫综合征，如大发作；
5）婴儿症挛症，如癫痫性脑病。
（2）颅外疾病。 1）代谢性疾病，如低血钙，低血糖，低血钠，高血钠。维生素B6缺乏症等；
2）遗传代谢性病，如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症等；
3）全身性疾病，如高血压，脑病，尿毒症，心律絮乱，严重贫血，食物或药 物及农药中毒等。
6
临床表现
小儿高热惊厥
1
惊厥的概念
惊厥是小儿常见的急症，是由于 多种原因使脑神经功能紊乱所致。 表现为突然的全身或局部肌群呈 强直性和阵挛性抽搐，常伴有意 识障碍。惊厥频繁发作或持 续状态危及生命或可使患 儿遗留严重的后遗症，影 响小儿智力发育和健康。
2
高热惊厥是儿科常见急症，多见于 1-3岁 的小孩。发病率为 3％～5％ ，复发率为 30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥， 是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼 吸道感染的初期，当体温骤升至 38.5～ 40℃或更高时，突然发生惊厥。
临床表现
3、根据发作特点和预后分两型： （一）单纯型：其临床特点为： （1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡； （2）发作后，除原发病的表现外，一切如常； （3）在一次热性疾病中，大多只发作一次； （4）约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次 发作
9
3
按感的有无
感染性（热性惊厥） 非感染性（无热惊厥）
病因
颅内 按病变累及的部位
颅外
4
1、感染性惊厥：（热性惊厥）。
（1）颅内疾病。 1)病毒感染，如病毒性脑炎，乙型脑炎； 2）细菌感染，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎； 3）真菌感染，如新型隐球菌脑膜炎等； 4）寄生虫感染，如脑囊虫病，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病， 弓形虫病等。 （2）颅外疾病。
4）癫痫综合征，如大发作；
5）婴儿症挛症，如癫痫性脑病。
（2）颅外疾病。 1）代谢性疾病，如低血钙，低血糖，低血钠，高血钠。维生素B6缺乏症等；
2）遗传代谢性病，如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症等；
3）全身性疾病，如高血压，脑病，尿毒症，心律絮乱，严重贫血，食物或药 物及农药中毒等。
6
临床表现
小儿高热惊厥
1
惊厥的概念
惊厥是小儿常见的急症，是由于 多种原因使脑神经功能紊乱所致。 表现为突然的全身或局部肌群呈 强直性和阵挛性抽搐，常伴有意 识障碍。惊厥频繁发作或持 续状态危及生命或可使患 儿遗留严重的后遗症，影 响小儿智力发育和健康。
2
高热惊厥是儿科常见急症，多见于 1-3岁 的小孩。发病率为 3％～5％ ，复发率为 30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥， 是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼 吸道感染的初期，当体温骤升至 38.5～ 40℃或更高时，突然发生惊厥。
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②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基 本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药 物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长， 在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。
2021/2/20
控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止 惊快，必要时30分钟后重复一次。 ④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢， 且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速 作用巴比妥类药物，在其他药物无效时 可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故 小婴儿及呼衰者要慎用。
长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。
2021/2/20
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、 意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、 持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神 志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔 的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常， 立即报告医生及时处理。
Ø发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， Ø甚至呈持续状态。
2021/2/20
分类
高热惊厥
单纯型
2021/2/20
复杂型
2021/2/20
急救原则
2021/2/20
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路 4 降温、观察
控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、 涌泉等，需强刺激。
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦 后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血 管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加 散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水 袋。
2021/2/20
病史资料
患儿，王浩轩，男，1岁2个月于15:30抱入抢 救室，来时体温39℃。脉搏130次/分，呼吸40次/ 分，血氧饱和度70%。主诉：发热1天，抽搐1次。 患儿神志不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关 紧闭，四肢僵直。遵医嘱给予清理呼吸道，氧气 吸入，建立静脉通路，遵医嘱用药。2分钟后缓解。
做好家属的心理护理 因小儿突 如其来的抽搐发作，家长都极为 担心，应及时向家长讲解疾病的 有关知识，使其树立信心，配合 抢救与治疗。
2021/2/20
合谷 穴
控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不 稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数 秒钟抑制呼吸止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复 使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg 婴儿不超过3mg。有、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥 药物者，尤须注意。
。
2021/2平/20 卧位，头偏一侧
防止舌咬伤
吸氧、建立静脉通路
吸氧 给予氧气吸入，改善组织缺氧。 鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加， 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改 善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用 药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频 繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
2021/2/20
吸氧、建立静脉通路
吸 氧
留 置 针
2021/2/20
降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复 抽搐及并发症的重要措施。
2021/2/20
降温 药物降温：遵医嘱给药，安乃近点鼻或口 服布洛芬等。 物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环 境温度，但避免直接吹对流风，高热应立 即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高 热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使 缺氧缺血得以改善。
2、中枢神经感染疾病 如流行性脑膜炎、中毒性脑病、 脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复、多次发作、持续时间 长，甚至呈持续状态。可有不同程度的后遗症。
2021/2/20
临床表现
Ø先有发热，随后发生惊厥。
Ø发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊 厥发作，意识突然丧失；
Ø多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关 紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地 抽动。
诊断：急性上呼吸道感染
2021/2/20
护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 与感染有关。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间
2021/2/20
预防防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管 包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的 压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力 撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌 后坠堵塞气管。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 专人看护设床挡。
2021/2/20
其他护理措施
加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、 高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予 生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣 被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
小儿高热惊厥 ppt课件
目录
概述 临床表现 急救与护理 健康教育
2021/2/20
概念
凡是小儿神经系统以外的感染（多 见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热 时出现的惊厥。属于儿科常见急症， 发病率为3%-5%，复发 率为30%-40%。
2021/2/20
病因
1、全身感染性疾病 如肺炎、破伤风、败血症等由急 性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一 般高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神智即可恢复，一 般无后遗症。
2021/2/20
控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止 惊快，必要时30分钟后重复一次。 ④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢， 且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速 作用巴比妥类药物，在其他药物无效时 可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故 小婴儿及呼衰者要慎用。
长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。
2021/2/20
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、 意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、 持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神 志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔 的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常， 立即报告医生及时处理。
Ø发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， Ø甚至呈持续状态。
2021/2/20
分类
高热惊厥
单纯型
2021/2/20
复杂型
2021/2/20
急救原则
2021/2/20
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路 4 降温、观察
控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、 涌泉等，需强刺激。
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。 注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦 后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血 管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加 散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水 袋。
2021/2/20
病史资料
患儿，王浩轩，男，1岁2个月于15:30抱入抢 救室，来时体温39℃。脉搏130次/分，呼吸40次/ 分，血氧饱和度70%。主诉：发热1天，抽搐1次。 患儿神志不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关 紧闭，四肢僵直。遵医嘱给予清理呼吸道，氧气 吸入，建立静脉通路，遵医嘱用药。2分钟后缓解。
做好家属的心理护理 因小儿突 如其来的抽搐发作，家长都极为 担心，应及时向家长讲解疾病的 有关知识，使其树立信心，配合 抢救与治疗。
2021/2/20
合谷 穴
控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不 稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数 秒钟抑制呼吸止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复 使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg 婴儿不超过3mg。有、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥 药物者，尤须注意。
。
2021/2平/20 卧位，头偏一侧
防止舌咬伤
吸氧、建立静脉通路
吸氧 给予氧气吸入，改善组织缺氧。 鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加， 及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改 善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用 药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频 繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
2021/2/20
吸氧、建立静脉通路
吸 氧
留 置 针
2021/2/20
降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱， 以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复 抽搐及并发症的重要措施。
2021/2/20
降温 药物降温：遵医嘱给药，安乃近点鼻或口 服布洛芬等。 物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环 境温度，但避免直接吹对流风，高热应立 即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高 热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使 缺氧缺血得以改善。
2、中枢神经感染疾病 如流行性脑膜炎、中毒性脑病、 脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复、多次发作、持续时间 长，甚至呈持续状态。可有不同程度的后遗症。
2021/2/20
临床表现
Ø先有发热，随后发生惊厥。
Ø发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊 厥发作，意识突然丧失；
Ø多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关 紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地 抽动。
诊断：急性上呼吸道感染
2021/2/20
护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 与感染有关。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间
2021/2/20
预防防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管 包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的 压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力 撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌 后坠堵塞气管。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 专人看护设床挡。
2021/2/20
其他护理措施
加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、 高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予 生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣 被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
小儿高热惊厥 ppt课件
目录
概述 临床表现 急救与护理 健康教育
2021/2/20
概念
凡是小儿神经系统以外的感染（多 见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热 时出现的惊厥。属于儿科常见急症， 发病率为3%-5%，复发 率为30%-40%。
2021/2/20
病因
1、全身感染性疾病 如肺炎、破伤风、败血症等由急 性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一 般高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神智即可恢复，一 般无后遗症。