我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策
我国医疗保险存在的主要问题和对策
我国医疗保险存在的主要问题和对策一、现阶段我国医疗保险存在的主要问题1.1 医疗保险覆盖范围有限在我国，医疗保险的覆盖范围主要集中在城镇职工和部分农民工身上，而农村居民、灵活就业人员以及一些特定群体（如失业人员、退休人员等）的医疗保险覆盖率相对较低。
这导致了很多人无法享受到包括基本医疗服务在内的保障，特别是贫困地区和农村地区的居民。
1.2 基金筹资不平衡目前，我国医疗保险基金主要通过单位缴费和个人缴费两种方式筹集。
然而，由于缴费比例存在差异性以及城乡之间的差异，导致了基金筹资不平衡。
一些地方或行业单位参保人数较多，支付金额也增加得更快，但其实际使用医疗费用可能并不高；而一些地方或行业单位参保人数较少，却需要支付高额的医疗费用。
这种不平衡使得部分单位承担过大的医疗费用负担，容易导致医保基金运行不稳定。
1.3 医保支付方式过于粗放我国目前的医保支付方式主要是按项目付费，即每个项目都有固定的费用标准。
这种粗放的支付方式未能有效控制医疗费用的增长，并且容易造成对一些低效或不必要的医疗服务过度支付。
同时，也限制了优质、高效和个性化医疗服务的发展。
1.4 信息系统建设滞后在现代社会中，信息系统在医疗保险领域起着至关重要的作用。
然而，在我国，医保信息系统建设相对滞后，导致了数据管理和交流困难。
这使得监管、风险评估以及定制化福利等方面具有挑战性，并且难以及时获取数据来支持政策调整和决策制定。
二、针对以上问题的对策2.1 扩大医疗保险覆盖范围为了解决医疗保险覆盖范围有限的问题，应该加大力度扩大覆盖范围。
政府可以通过制定相应政策来推动农村居民、灵活就业人员和特定群体的医疗保险参保率，为他们提供基本医疗保障。
同时，也需要加强对贫困地区和农村地区的支持和帮助，确保他们能够享受到同等的医疗保护。
2.2 改进基金筹资机制为了解决基金筹资不平衡的问题，应该通过调整缴费比例、统筹城乡之间的差异以及跨行业之间的差异来实现基金筹资机制更加公平。
医疗保险所存在的问题及对策
医疗保险所存在的问题及对策一、引言医疗保险是现代社会为了解决大众医疗费用负担过重而设立的一种社会福利制度。
然而，随着时间的推移和人口老龄化程度的加剧，医疗保险也面临着越来越多的挑战。
本文将分析医疗保险所存在的问题，并提出相应对策。
二、问题分析1. 医疗资源不均衡在很多地区，由于医院集中在城市地区，农村和偏远地区的居民往往无法获得高质量的医疗服务。
这导致了资源不均衡的问题，同时使得农村地区居民访问医院变得困难。
2. 医疗费用上涨太快随着技术进步和药价上涨，医疗费用也呈指数级增长。
这给家庭带来了沉重的经济压力，并使得许多家庭无法负担高昂的治疗费用。
同时，由于没有明确限制价格上涨幅度以及控制药价政策的不完善，医疗费用上涨问题严重。
3. 假冒医保从业人员在医保系统中存在一些不法分子冒充从业人员，骗取个人医疗保险金。
这种违法行为造成了巨大的经济损失，并且危害了广大民众的利益。
4. 保险覆盖范围有限当前医疗保险覆盖范围主要集中在城市和工薪阶层，对于自由职业者、农民工以及贫困地区居民等边缘群体来说，医疗保险仍然相对较少或根本无法提供保障，这导致了社会公平性的缺失。
三、对策建议1. 加强基础设施建设应加大投资力度，在农村和偏远地区建设更多的医院和诊所，使得医疗资源分配更加均衡。
同时，通过改善交通条件和推进互联网技术应用，方便居民到达城市就诊。
2. 推进价格监管机制完善价格监管机制，设立合理的价格上涨幅度限制。
同时，建立药品价格谈判机制，并加强对药价的监管，确保医疗费用的合理性和可负担性。
3. 加强从业人员管理加强医疗保险从业人员的培训和管理，建立严格的准入制度和考核机制。
同时加大对假冒医保从业人员的打击力度，加大违法行为的处罚力度，以维护广大民众的权益。
4. 扩大保险覆盖范围应逐步扩大医疗保险的覆盖范围，特别是针对自由职业者、农民工以及贫困地区居民等边缘群体。
可以通过设立专项基金或合作社会组织，提供更多筹资来源。
中国医疗保险存在的主要问题及对策
中国医疗保险存在的主要问题及对策一、引言随着中国人口老龄化的加剧和医疗费用的上升，医疗保险在社会保障体系中扮演着重要的角色。
然而，在实施过程中，中国医疗保险仍然面临许多问题。
本文将探讨中国医疗保险存在的主要问题，并提出相应的对策。
二、主要问题1. 覆盖范围不够广目前，中国医疗保险覆盖人群还存在差异性。
虽然城镇职工基本医疗保险已经基本实现全覆盖，但农村居民和失业人员等社会群体仍未得到充分保障。
这导致了一些弱势群体无法享受到公平、高质量的医疗服务。
2. 报销比例低当前，大部分地区的医疗保险报销比例较低，很难满足参保人员的实际需求。
特别是对于药品、耐用设备和高昂手术费用等方面，报销比例更低。
这给患者带来了经济负担，阻碍了他们及时就医和得到适当治疗。
3. 物价上涨与保险费用增长不匹配随着社会物价的上涨，医疗服务的价格也在不断攀升。
然而，目前大部分地区的医疗保险费用并没有相应调整。
这导致保险金无法跟上实际需求，并影响到参保人员利益。
4. 医疗资源不均衡医疗资源在中国存在明显的分布不均衡问题。
优质医疗资源主要集中在一线城市和发达地区，而农村地区和欠发达地区则面临着医生数量不足、设备落后等问题。
这导致了患者就医难、看病贵的情况依然存在。
5. 医药分家带来的问题过去几十年里，中国实行了“以药养医”的政策，将药品销售作为医院收入的重要来源之一。
这导致一些大型公立医院过度依赖药品收入，注重药品销售而忽视了提供优质的诊疗服务。
此外，由于医生药品回扣等问题，虽然导致药价高企，但医疗保险却难以有效控制这些费用。
三、对策1. 扩大覆盖范围政府应加大力度，推动农村居民和其他未覆盖的社会群体纳入到医疗保险的范围内。
通过建立与城镇职工基本医疗保险类似的机制，确保每个人都能享受到公平、合理的医疗保障。
2. 提高报销比例政府可以通过增加财政投入以及完善医疗保险制度设计来提高报销比例。
同时，也需要引导医院和药品生产企业合作，降低药品价格和治疗费用，减轻患者负担。
医保方面存在的问题及对策分析
医保方面存在的问题及对策分析一、引言医保作为社会保障体系的重要组成部分，承担着保障人民健康和减轻医疗费用负担的职责。
然而，目前我国的医保制度仍存在着一些问题，需要我们深入分析并提出对策。
本文将从医保问题的现状、原因以及对策三个方面展开探讨。
二、医保问题的现状1. 未覆盖全民虽然我国实施了全民参保计划，但仍有少数群体未能得到充分覆盖，如农村居民、灵活就业人群等。
这导致了他们在发生意外或患病时无法享受到相应的医疗保障待遇。
2. 基金收支不平衡目前，我国医保基金收不抵支已成为一个普遍存在的问题。
虽然政府通过不断增加财政投入来解决资金缺口，但这只是权宜之计，并不能够长久解决问题。
3. 医院报销流程复杂就医过程中的报销流程繁琐，使得很多群众放弃使用医疗保险的待遇。
而且，医保报销政策和医院之间的信息难以对接，导致很多病人需要反复奔波才能获得应有的报销待遇。
三、医保问题产生的原因1. 人口老龄化加剧负担我国面临着日益加重的老龄化问题，这意味着医疗需求将进一步增长。
而且，老年人更容易患上一些慢性疾病，对医保基金造成巨大压力。
2. 医药费用过高当前我国的医药费用普遍偏高，在个别地区甚至达到了不可承受的程度。
高昂的药品和治疗费用使得患者负担沉重，也给医保基金带来了巨大压力。
3. 缺乏有效的监管机制目前，对于药价等方面缺乏有效的监管机制，导致了价格虚高现象频发。
此外，一些不必要或低效的检查检验项目也影响了医保基金的使用效率。
四、解决医保问题的对策1. 全面提升覆盖范围加大对农村居民、灵活就业人员等特殊群体的医保政策支持力度，确保他们能够享受到基本的医疗保障。
2. 加强基金监管和筹资加强对医保基金的监管，防止经费浪费和滥用。
同时，通过多种渠道筹资，提高基金收入，缓解当前的财务压力。
3. 简化报销流程推行电子健康卡和统一结算平台，在就医过程中实现信息共享和互通。
减少报销环节中的人为干预，提高服务效率。
4. 优化药价管理机制加强对药品价格的监管，规范市场秩序。
我国医疗保险存在的问题和对策
我国医疗保险存在的问题和对策一、我国医疗保险存在的问题1. 资金不足：我国医疗保险资金来源主要是职工基本医疗保险费和大额医疗费用补助。
然而，由于就业人口逐年增加，慢性病患者数量增多以及药品价格上涨等因素的影响，当前医疗保险资金面临较大压力。
2. 高额自付比例：尽管社会基本医疗保险提供了一定程度的报销和支付服务，但仍然存在高额自付比例的问题。
许多患者需要承担相当大比例的费用负担。
这导致一些低收入家庭储蓄枯竭或借债支出，并对生活造成沉重负担。
3. 区域差异：由于经济发展水平不均衡，在城乡和地区之间存在明显的差距。
在某些欠发达地区，医疗技术和设备相对较落后，难以提供高质量的服务。
4. 医院药价过高：目前，在中国很多公立医院中药品价格高昂。
这部分原因是国内药价控制体系不健全，导致医院在售卖药品时存在利益开支压力。
5. 社会基本医疗保险与商业保险机构间脱节：尽管社会基本医疗保险覆盖范围广泛，但仍然与商业保险机构之间存在一定的脱节现象。
这使得患者有时无法享受到优质的医疗资源和服务。
二、我国医疗保险的对策1. 加大资金投入：采取必要措施增加国家对医疗保险的资金投入。
政府可以通过增加税收收入或改革现有税制来增加社会基本医疗保险资金规模，以确保更多人能够受益于良好的健康服务。
2. 提高报销比例：政府应逐步提高社会基本医疗保险的报销比例，减轻患者负担。
同时，合理设置报销限额和起付线，并简化报销手续，方便患者使用。
3. 增强区域协同发展：政府应该加大对欠发达地区和农村地区的支持力度。
鼓励有条件的医生和技术人才到这些地区工作，帮助改善医疗服务质量。
4. 加强药品价格监管：政府应该加强对药价的调控，制定合理的计划，降低药品售价。
同时，完善和落实公立医院薪酬制度，并增加国家对医疗机构财务补充支持。
5. 促进社保和商业保险有效对接：建立健全多层次、有序发展的保险体系，并加强社会基本医疗保险与商业保险之间的衔接合作。
提高商业保险公司参与覆盖范围广泛、综合性且具备连续性等特点的重要疾病救治工程。
医疗保险现在存在的主要问题及对策
医疗保险现在存在的主要问题及对策一、医疗保险现存问题近年来，随着我国社会经济的快速发展，医疗保险制度得到了迅速推进和普及，已经成为每个人生活中不可或缺的一部分。
然而，医疗保险在实施过程中也面临着一些主要问题。
首先，医疗保险存在着巨大的资金不足问题。
由于我国医疗保险参保人口众多，因此对资金需求量非常庞大。
然而，在实施过程中，很多地方的医疗保险基金余额长期处于不足状态，无法满足参保人员的基本医疗需求。
其次，医疗服务质量参差不齐是另一个主要问题。
由于就医需要与定点医院合作才能报销费用，在某些地方由于就医资源分布不均衡以及部分定点医院服务质量低下等原因导致患者就诊困难，且无法获得高质量的治疗。
另外, 医保政策执行不均也是一个重要问题。
长期以来，各省份关于医疗保险报销比例、药品目录等方面的政策执行标准存在着差异，导致了不同地区之间医保待遇差别悬殊。
这给参保人员在跨地区就医时造成了困扰与不公平。
二、应对策略为了解决上述问题，需要采取一系列的对策措施，以提升医疗保险制度的运行效果和服务水平。
首先，要加大财政支持力度。
政府应当增加对医疗保险基金的投入，确保其资金流动充足，并及时解决地方基金不足以及长期亏空的问题。
此外，可以考虑引入社会资本进行补充投资，从而缓解医疗保险资金紧张的情况。
其次，建立健全定点机构评价制度。
通过建立与定点机构合作考核评价机制，筛选出优质的定点医院，并逐步提高其他定点机构的服务质量和管理水平。
同时要加强定点机构之间、及时互相学习交流经验，实现资源共享、优化配置。
此外, 还需要推进医疗保险制度的统一与标准化。
各省份应积极兼顾参保人员的利益，推动医疗保险政策在全国范围内进行统一与标准化。
例如，可以采取“异地就医直接结算”等措施，实现跨地区就医报销待遇的平等化。
最后, 加强信息技术支持。
通过建设和完善电子健康记录系统、医疗费用结算系统等信息技术设施，提高医保信息共享及管理效能，并便于对医保资金使用情况进行监督和检查。
医疗保险所存在的主要问题及对策
医疗保险所存在的主要问题及对策一、医疗保险存在的主要问题医疗保险是现代社会中不可或缺的制度之一，它的目的是为了解决人们在生病或受伤时所面临的巨大医药费用压力。
然而，在实践中，我们也必须承认医疗保险制度存在一些问题。
1. 费用上涨的压力：医疗技术的进步和药物费用的上升导致了医疗费用的不断增加。
这使得医疗保险系统面临着巨大的财务压力，很难对所有患者提供全面覆盖。
2. 不公平性：由于个体差异和经济限制等原因，有些人可能无法支付高额的保险费用，从而无法获得必要的医疗保障。
同时，对于那些拥有高收入和较好健康条件的人来说，他们可能支付过高的保险费用以补偿其他风险较高或健康状况较差的人群。
3. 包容性问题：某些特殊群体（如雇佣非正规工作、自由职业者或居住在偏远地区的人）往往面临更大的保障难题，因为他们可能无法满足医疗保险的要求，或者缺乏适合的保险选择。
4. 质量控制：在某些情况下，医疗保险制度可能过于关注成本节约而忽视了医疗质量。
这可能导致一些患者无法获得最佳治疗或药物，从而进一步影响他们的健康和生活质量。
二、解决医疗保险问题的对策针对上述问题，以下是解决医疗保险存在问题的一些对策：1. 引入风险分担机制：通过建立差异化的保费标准，并根据个体风险选择进行费率调整，并鼓励年轻、健康人群参与共同承担风险，以提高医疗保险公平性。
2. 加强基层医疗与预防工作：加大对基层医疗服务设施和预防措施的投入，通过健康教育、普及基础卫生知识和提供免费或低价防护措施，降低病患频次，减轻医疗保险给予的经济压力。
3. 推动医疗费用透明化：制定相关政策，要求医院、药店等医疗机构公开价格信息，并严格监管和处罚不正当行为。
这将有助于消除医疗费用上涨的不透明现象，提高患者对价格的了解和参与决策的能力。
4. 整合和优化医疗资源分配：建立多层次、多领域协调机制，促进各级卫生和社会保障部门之间的密切合作。
通过整合专业人员、设备和药物资源，优化使用效率，实现资源的有效分配。
医疗保险现在存在的问题及对策
医疗保险现在存在的问题及对策一、医疗保险现存问题医疗保险是为了解决人民群众就医困难的一个重要社会保障制度。
然而，当前我国医疗保险仍存在着一些问题，阻碍了其有效运行和满足人民的需求。
针对这些问题，我们需要采取相应的对策，以进一步完善和提升医疗保险制度。
1. 保障范围不够全面当前医疗保险制度的覆盖范围还有待进一步扩大。
目前许多基本医保只能覆盖最基本的公费药品和限制性费用项目，很多高价药品、特殊治疗方式和康复项目等并未列入保障范围。
这导致许多患者负担沉重，甚至无法获得必要的治疗。
对策一：逐步扩大基本医疗保险的覆盖范围，将更多药品纳入报销范围，并加强对特殊治疗方式和康复项目的补助力度。
同时鼓励开展商业健康保险来填补其中的空白。
对策二：建立统一的国家基本药物清单，明确含糊不清的医保药品报销标准，避免资金浪费和医保政策差异化造成的不公平现象。
2. 基金运营与盈利难以平衡医疗保险基金的运营和管理是关键，但目前存在着一些问题。
由于医疗保险基金缺乏有效监管和市场竞争机制，使得部分地区的基金收支失去平衡，甚至出现亏损。
另外，有些商业健康保险机构仅为了追求利润最大化而规避高风险人群，导致基金资源分散且无法合理运用。
对策三：加强对医疗保险基金的监管与评估体系建设，适时制定相关政策来稳定和调控基金收支，并确立更科学、公正、公开的资助机制。
对策四：引入市场竞争机制，加强商业健康保险监管力度，并鼓励商业健康保险机构提供多样化、个性化产品，提高参与意愿和满意度。
3. 医保支付方式不合理医疗保险支付方式的合理性对医疗费用控制和医院运营有着重要影响。
然而，目前我国医保支付方式普遍以按项目付费为主，忽视了对效果和质量的关注，容易引发过度诊疗和药品过度使用。
对策五：推动医保支付方式从按项目付费向按人头或者病种预付费转变，鼓励临床路径管理、分级诊疗和绩效考核机制等，借助经济利益激励控制诊疗行为过度。
4. 假药泛滥问题严重假药造成的危害与日俱增，给患者带来巨大伤害，并增加了医保资金的浪费。
我国医疗保险存在的问题及对策
我国医疗保险存在的问题及对策一、问题1.1 医疗保险覆盖范围不全面我国医疗保险存在多个问题，首先是医疗保险的覆盖范围不全面。
目前我国的医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类别。
然而，这些制度均未能完全实现人民对健康的需求和期望。
在农村地区，由于缺少有效的机制监管以及财政支出限制等原因，许多贫困家庭无法享受合理的医院诊断和治疗服务。
此外，在职工群体中也存在一些岂可忽视的缺点。
1.2 城乡差距拉大其次，我们还需要关注城乡之间在医疗服务方面存在差异带来的社会公平问题。
当前规定下，农村居民只能参加城市失业免费住院以及门急诊救费改革试点，并没有权利获得与城市相同程度的最优秀服务体验，在某种程度上影响了他们健康水平和生活品质。
二、对策2.1 加大政府投入为解决上述问题，我们需要采取一系列的措施。
首先，政府应该加大对医疗保险的投入。
增加财政资源用于扩大基本医疗保险范围，特别是农村地区以及失业人员等弱势群体。
2.2 完善公立医院管理机制其次，在推进医疗保障制度时，还应重视完善公立医院治理和监管机制。
根据现有数据来看，存在过分依赖药品销售、高价值检查项目和住院费用等问题，在很大程度上导致了患者负担过重和资源浪费现象。
2.3 引进市场竞争机制此外，引入市场竞争机制有助于提高服务质量并增强各方参与者之间的信息透明度与效率。
鼓励优秀私营医院介入基本医疗保险系统，并建立合理而灵活的报销方式也是一个可行之道。
三、结语综上所述，在解决我国医疗保险问题时，政府需要更多关注偏远地区和弱势群体，加大投入；完善公立医院治理机制和监管措施，优化资源配置；引入市场竞争机制，增强服务效率。
通过这些改革和创新措施的实施，相信我国的医疗保险将迎来长足发展，并更好地满足人民对健康的需求与期望。
医疗保险存在的主要问题及对策分析
医疗保险存在的主要问题及对策分析一、引言医疗保险在现代社会中扮演着重要的角色，为人们提供了经济支持和健康安全。
然而，随着时代发展和人口老龄化趋势加剧，我们面临了许多医疗保险存在的挑战和问题。
本文将探讨目前医疗保险所面临的主要问题，并提出相应的对策。
二、高额费用成为摆在患者面前的障碍1. 医疗费用不断上涨：随着技术进步和药价上涨，医疗费用呈现出快速增长趋势。
2. 患者支付负担加重：大部分国家的医疗保险制度通常需要患者支付一定比例或固定金额作为个人负担。
3. 药品价格飞涨：新药开发耗资巨大，并伴有专利期限限制，导致创新药物价格高昂。
针对以上问题，可以采取以下对策：1. 加强监管与控制：政府应采取有效措施来监管药品价格，并推动医疗机构合理定价，保证医疗费用不会过于昂贵。
2. 引入竞争机制：引入竞争机制可刺激供应商降低价格，例如通过开放市场和促进跨国合作。
3. 鼓励药品仿制：提倡药品的仿制生产可以有效降低药品价格，并加速新药上市时间。
三、缺乏全面覆盖导致部分人群得不到保障1. 职业特定性：某些职业（如自由职业者或临时工）可能无法享受雇主提供的医疗保险。
2. 地域差异：医疗资源在不同地区分布不均衡，一些偏远地区的居民很难获得高质量的医疗服务。
3. 种族及经济因素：一些社会弱势群体（如少数族裔和低收入家庭）可能在医保准入方面遭遇歧视性待遇。
为解决以上问题，有以下对策：1. 推行普惠政策：政府应建立相应机制，确保所有公民都能够参与到医疗保险制度中，无论其职业、地域或经济状况如何。
2. 加强基础设施建设：改善偏远地区医疗资源不足的情况，提高公平性和可及性。
3. 减少歧视行为：通过法律法规来禁止特定群体在医保准入方面的歧视，并增加对相关机构和个人的监管力度。
四、信息技术发展带来新挑战1. 大数据应用：随着大数据技术在医疗保险领域的广泛应用，隐私保护成为一个重要问题。
2. 健康互联网：线上平台普及后，在线就诊与传统医疗体系之间需要合理平衡。
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我国城镇职工医疗保险存在的问题及解决对策
作者：于怡祥
来源：《财经界·学术版》2015年第15期
摘要：城镇职工医疗保险是我国社会保障体系的一个重要的组成部分，城镇职工医疗保险关系到我国城镇职工的利益，关系到我国社会的稳定和发展。
但如今我国城镇职工医疗保险在实行的过程中也出现了一系列的问题，本文将对城镇职工医疗保险实施过程中出现的问题进行分析，并提出了一些相应地解决对策，来突破我国城镇职工医疗保险在改革的过程中所遇到的一系列问题，促进我国城镇职工医疗保险制度更好的实施，来更好的保障我国城镇职工的利益。
关键词：城镇职工医疗保险问题解决对策
一、医疗保险的含义和作用
（一）医疗保险和医疗保险制度
医疗保险就是当人们生病后受到医疗时，国家和社会会对人们所花费的医疗费用进行全部或者部分的报销，既为人们提供医疗方面的服务，又为人们提供经济方面的补偿。
医疗保险制度是一个国家为人们提供医疗和经济补偿服务，而进行的筹集和分配保险金的制度。
医疗保险分为私人保险和社会医疗保险，私人保险由私人承办，而社会医疗保险是由政府主办，国家具有强大的资金保障。
（二）医疗保险的作用
医疗保险制度的建立和应用，能够减少我国城镇职工的经济压力和经济损失，使广大城镇职工不会因巨大的医疗费用而不能看病耽误治疗，提高了我国劳动力的健康水平。
减少了家庭、企业和社会的负担，可以消除职工的忧虑，使职工有身体保障更好的做好本职工作，促进企业的发展。
医疗保险制度保障了我国城镇职工的身体健康水平，减少疾病为职工家庭带来的负担，使职工更好的工作获得更多的经济收入，提高生活水平。
有了医疗保险制度，职工看病政府可以负担一大部分费用，避免了职工因巨额医疗费用而放弃治疗，提高了职工的健康水平。
二、我国城镇职工医疗保险存在的问题
（一）医疗保险覆盖率低
目前，我国城镇职工医疗保险的覆盖率还不高，只是包括正式职工，并不覆盖非正规就业的职工。
现阶段我国城镇职工医疗保险的覆盖率不及总就业人数的一半，目前我国城镇职工医疗保险的只是覆盖了事业单位、国企单位和党政机关，而广大民营、私企、合资企业的职工和个体工商户并没有被参保。
总的来说，我国城镇职工医疗保险的覆盖是十分有限的，社会中绝大多数从业人员并没有医疗保险，生病住院没有医疗制度的保障。
我国城镇职工医疗保险制度建立和实施的时间比较短，许多企业和职工的参保意识不高，非国企和事业单位不愿承担过多的费用负担。
（二）公平性低
目前，我国社会成员的收入差距越来越大，因此社会成员的医疗卫生需求的满足程度也参差不齐。
富裕的社会成员的医疗需求能够得到极大的满足，而多数不很富裕的社会成员的医疗需求就不能达到满足，有些贫困人口连最基本的医疗服务都无法满足。
退休人员不按年龄，医疗保险报销的比例都是相同的，而年龄越大的退休人员患病的比例越高，所需的医疗费用越大，自我支付能力越低，明显缺失公平性。
在住院报销的政策中，不管总共花费的医疗费用的总额有多少，都是按照同样的起付标准，严重影响了所花费用较低者的抵扣公平性。
（三）医疗卫生体制与医疗保险制度改革不匹配
现阶段我国医疗卫生体制与医疗保险制度改革不匹配，医疗卫生体制主要包括医疗机构的补偿体制和药品生产和流通方面的问题。
在社会主义市场经济的体制下，医院的经营也是追求利润的，医生经常给患者开价格比较昂贵的药物，药品的生产和流通方面也有许多问题。
医疗卫生体制的不健全严重影响我国城镇职工医疗保险制度的实施，很多实行医疗保险的地区，医疗卫生体制不健全，要面临医疗卫生体制与医疗保险制度改革不匹配带来的种种矛盾。
虽然我国在医疗卫生方面投入的总量有所增加，但分摊到地方增加的数量十分有限，社会总体的卫生投入水平还不算高。
（四）筹资机制不合理
现阶段我国医疗保险的资金筹集机制还不够合理，资金筹集困难而且渠道单一，经费来源也不稳定。
在许多地方的单位，医保费用很难收缴，而且比率也比较低，人们对医保的观念比较单薄，经常持观望的态度，不愿意自己出钱缴费，一拖再拖。
下级单位总是依靠上级单位拨款来解决医保费用的缴纳问题，而又有些上级单位不愿承担，分派下级单位自行解决缴费的资金筹集，增大了单位企业的压力。
有些效益较差的单位不愿承担，结果导致很多职工享受不了应有的待遇，各地区各单位筹资的方式和制度都不一样，导致大多数职工和单位持观望态度，不愿缴纳医保费用。
三、完善我国城镇职工医疗保险制度的对策
（一）建立适合国情的医疗保障体系
不同的国家拥有不同的医疗保障体系，也各自具有不同的特点，我国应该建立适合我国具体国情的医疗保障体系。
我国人口众多，城镇职工的人数也很多，我国城镇职工医疗保险应扩大覆盖的范围，秉持着公平的原则，逐步建立起覆盖全体社会成员的医疗保障体系。
对不同人群的不同疾病风险情况，要区别开来对待，建立多种疾病风险防范机制。
要建立合理的医疗保障体系，不仅要建立完善的基本医疗保险，还有完善补充医疗保险，鼓励有条件的企业和单位建立补充医疗保险，更加全面的保障我国城镇职工的医疗覆盖。
此外，还要发展商业保险，商业保险的赔付率高，能够更好的对生病的职工进行赔付。
还要完善社会医疗救助、公共卫生服务和家庭保障等辅助部分，全面提高我国城镇职工的医疗卫生保障。
随着我国医疗保险的发展，医疗保险的经营主体也应进行多元化的发展，不仅由政府经营，还可以吸纳社会力量，进行多元化经营。
要提高对医疗保险制度实施的监督和管理，政府要承担好相应的责任，完善市场准入制度，严格监管保险金的缴纳、保险的赔付等各项程序，使医疗保险有序合理的实施下去。
（二）建立合理的筹资机制
用人单位有责任为职工出资办理医疗保险，但是医疗保险的费用不应该完全由国家和企业承担，个人也应该为自己的医疗保险出资，但是个人承担的医疗费用的比例不宜过大。
应该拓展缴费层面，对不愿缴费的职工要采取强制措施保证医疗保险费用及时缴纳，也要做好商业保险等补充保险的工作。
要深入到基层做好宣传工作，宣传医疗保险的益处，形成良好的社会氛围。
要扩展资金的来源渠道，国家政府、用人单位和个人要联合出资，分摊费用。
政府应建立专项基金用于医疗保险，用来弥补退休职员和贫困职工医疗保险费用的资金缺口，补给社会救济资金。
还可以通过拍卖破产企业、公益事业、福利彩票等方式筹集资金，使资金筹集的方式和渠道多元化。
（三）完善医药卫生体制改革，提高医疗服务
要加强医药卫生体制的改革，推动医保、医药和医疗的共同改革，相关部门要着力解决药品在生产和流通过程中出现的各种问题，重点解决药品价格过高的问题。
要调节好关于医疗保险各方的利益，提高疾病治疗的效率，降低医疗成本。
要制定明确的标准和制度，规范医疗保险服务，对提供医疗保险服务的医疗机构要做好监督和管理的工作，确保医疗保险的各个程序都公开透明。
还要提高医疗的服务质量，为广大职工提供看病快、赔付快、态度好的优质服务，简化看病赔付的一系列复杂程序，提高办事效率。
还应积极发展社区保障服务，社区人员可以相互监督，更加方便快捷，更好的为广大城镇职工服务。
四、结束语
目前，我国城镇职工的医疗保险服务已经有了很大的发展，但是仍然还会存在一些问题。
但是不断改善，建立适合国情的医疗保障体系，建立合理的筹资机制，完善医药卫生体制改革，提高医疗服务质量，我国城镇职工的医疗保险服务一定会继续更好的发展。
参考文献：
[1]仇雨临，孙树菡.医疗保险[M].北京：中国人民大学出版社，2001：119
[2]王代军.城镇职工医疗保险存在的问题及对策[J].陕西审计，2003（02）：57
[3]叶广.医疗保险制度改革的五大难点[J].社会保障制度，2000（05）：56。