早期肾损伤生物标志物在上尿路梗阻病人术前术后检测的临床意义
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包头医学院学报 ２０１８年 ４月第 ３４卷第 ４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ａｐｒ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４
早期肾损伤生物标志物在上尿路梗阻病人术 前术后检测的临床意义
【临床医学】
黄 瑛，卿克勤，付 虹 （成都市第一人民医院检验科，四川 成都 ６１００４１）
上尿路梗阻是泌尿科常见疾病，通常由结石引起，输 尿管狭窄、肿瘤和肾结核也可造成梗阻。梗阻后压力增 高导致肾盂集合系统扩张、积水，最终致肾小管压力增 高，肾小球滤过率（ＧＦＲ）下降。但梗阻造成的肾后性损 害是一个连续的过程，肾脏本身代偿功能强大，即使临床 已出现 少 尿 症 状，肾 功 能 指 标：尿 素 氮 （ＢＵＮ）、肌 酐 （Ｃｒｅ）、ＧＦＲ的水平仍可在正常值范围内，不能及时反映 梗阻造成的肾脏损害情况，常贻误治疗时机，以致诱发感 染并导致电解质及酸碱失衡，甚至可能引发急性肾损伤 和全身性并发症［１］。尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ，ＮＧＡＬ）绝 大多数来源于肾小管上皮细胞，做为急、慢性肾损伤的早
［摘 要］ 目的：探讨早期肾损伤生物标志物（尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、血清胱抑素 Ｃ）在上尿路梗阻 病人术前术后检测的临床价值。方法：回顾性研究 ２０１５年 １月至 ２０１７年 ５月经泌尿外科手术治疗的上尿路梗阻患者 １６７例（梗阻组），肾功能检测其尿素、肌酐均为生物参考区间内，另选择健康对照者 １６０名作为对照组，并对两组研究对 象进行尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ，ＮＧＡＬ）、血清胱抑素 Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ，ＣｙＣ）水平检测并进行比较。结果：梗阻组患者术前 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ中位数分别为：１４９．６７ｎｇ／ｍＬ、１．３２ｍｇ／Ｌ；术后分别 为：６５．２４ｎｇ／ｍＬ、０．９１ｍｇ／Ｌ；对照组：２９．１５ｎｇ／ｍＬ，０．８８ｍｇ／Ｌ；不同组间的 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平比较，差异均有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５），进一步经 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ秩和检验两两比较可知，术前梗阻组患者 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平高于对照组（Ｐ ＜０． ０５），术前梗阻组患者 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平高于术后梗阻组（Ｐ ＜０．０５）。结论：ＮＧＡＬ、ＣｙＣ作为早期肾损伤生物标志物联合 检查有助于尿路梗阻病人肾脏损伤的评估和治疗方案的制定，也可以作为术后肾损伤修复的监测指标。 ［关键词］ 上尿路梗阻；生物标志物；早期肾损伤；术后监测 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．０４．０２０
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｏｒｅａｒｌｙｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
ＨＵＡＮＧ Ｙｉｎｇ，ＱＩＮＧ Ｋｅｑｉｎ，ＦＵＨｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｂｉｏｍａｒｋｅｒｏｆｕｒｉｎａｒｙｎｅｕｔｒｏｐｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ（ＮＧＡＬ）ａｎｄｓｅｒｕｍ ｃｙｓｔａｔｉｎＣ （ＣｙＣ）ｆｏｒｅａｒｌｙｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０１５ｔｏＭａｙ２０１７ｉｎ１６７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｈｏｓｅｕｒｅａａｎｄｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒａｎｇｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓ．Ａｎｏｔｈｅｒ１６０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＡｎｄｔｈｅｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｕｒｉｎａｒｙＮＧＡＬａｎｄｓｅｒｕｍＣｙＣｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｍｅｄｉａｎＮＧＡＬａｎｄＣｙＣｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１４９．６７ｎｇ／ｍｌａｎｄ１．３２ｍｇ／Ｌ．Ｔｈｏｓｅｏｆ ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ６５．２４ｎｇ／ｍｌａｎｄ０．９１ｍｇ／Ｌ．ＴｈｅｍｅｄｉａｎＮＧＡＬａｎｄＣｙＣｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅ２９．１５ｎｇ／ｍｌａｎｄ０． ８８ｍｇ／ｌ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＮＧＡＬａｎｄＣｙＣｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＢｙｔｈｅＭａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙｒａｎｋｓｕｍｔｅｓｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＮＧＡＬａｎｄＣｙＣ ｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｆｏｒｅａｒｌｙｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｓｈｅｌｐｆｕｌｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙａｎｄｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅａｄｏｐｔｅｄａｓ ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｄｅｘｆｏｒｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙｒｅｐａｉｒ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｂｉｏｍａｒｋｅｒ；Ｅａｒｌｙｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ
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包头医学院学报 ２０１８年 ４月第 ３４卷第 ４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ａｐｒ，２０１８，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４
早期肾损伤生物标志物在上尿路梗阻病人术 前术后检测的临床意义
【临床医学】
黄 瑛，卿克勤，付 虹 （成都市第一人民医院检验科，四川 成都 ６１００４１）
上尿路梗阻是泌尿科常见疾病，通常由结石引起，输 尿管狭窄、肿瘤和肾结核也可造成梗阻。梗阻后压力增 高导致肾盂集合系统扩张、积水，最终致肾小管压力增 高，肾小球滤过率（ＧＦＲ）下降。但梗阻造成的肾后性损 害是一个连续的过程，肾脏本身代偿功能强大，即使临床 已出现 少 尿 症 状，肾 功 能 指 标：尿 素 氮 （ＢＵＮ）、肌 酐 （Ｃｒｅ）、ＧＦＲ的水平仍可在正常值范围内，不能及时反映 梗阻造成的肾脏损害情况，常贻误治疗时机，以致诱发感 染并导致电解质及酸碱失衡，甚至可能引发急性肾损伤 和全身性并发症［１］。尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ，ＮＧＡＬ）绝 大多数来源于肾小管上皮细胞，做为急、慢性肾损伤的早
［摘 要］ 目的：探讨早期肾损伤生物标志物（尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、血清胱抑素 Ｃ）在上尿路梗阻 病人术前术后检测的临床价值。方法：回顾性研究 ２０１５年 １月至 ２０１７年 ５月经泌尿外科手术治疗的上尿路梗阻患者 １６７例（梗阻组），肾功能检测其尿素、肌酐均为生物参考区间内，另选择健康对照者 １６０名作为对照组，并对两组研究对 象进行尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ，ＮＧＡＬ）、血清胱抑素 Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ，ＣｙＣ）水平检测并进行比较。结果：梗阻组患者术前 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ中位数分别为：１４９．６７ｎｇ／ｍＬ、１．３２ｍｇ／Ｌ；术后分别 为：６５．２４ｎｇ／ｍＬ、０．９１ｍｇ／Ｌ；对照组：２９．１５ｎｇ／ｍＬ，０．８８ｍｇ／Ｌ；不同组间的 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平比较，差异均有统计学意义 （Ｐ ＜０．０５），进一步经 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ秩和检验两两比较可知，术前梗阻组患者 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平高于对照组（Ｐ ＜０． ０５），术前梗阻组患者 ＮＧＡＬ、ＣｙＣ水平高于术后梗阻组（Ｐ ＜０．０５）。结论：ＮＧＡＬ、ＣｙＣ作为早期肾损伤生物标志物联合 检查有助于尿路梗阻病人肾脏损伤的评估和治疗方案的制定，也可以作为术后肾损伤修复的监测指标。 ［关键词］ 上尿路梗阻；生物标志物；早期肾损伤；术后监测 ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０１８．０４．０２０