自主创业、带动就业月报表 (基层表、综合表通用)
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微型企业带动就业人员情况表
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
注：1、就业人员若属于重点人群请在相应的方框内打“√”，并填写重点人群的具体情况。如不属于重点人群，则无需填写重点人群具体情况；现场须对就业人员身份进行核实。
2、此表由微县企办指导申请企业填写：就业人员较多的请参照此格式另行附表填写。
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
联系电话
居民身份证号码
股东三
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
股东四
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
微型企业带动就业人员（投资者以外）情况表（一）
股东一
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
股东二
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
就业人员三
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
注：1、就业人员若属于重点人群请在相应的方框内打“√”，并填写重点人群的具体情况。如不属于重点人群，则无需填写重点人群具体情况；现场须对就业人员身份进行核实。
2、此表由微县企办指导申请企业填写：就业人员较多的请参照此格式另行附表填写。
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
联系电话
居民身份证号码
股东三
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
股东四
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
微型企业带动就业人员（投资者以外）情况表（一）
股东一
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□失业人员 □贫困地区贫困户 □残疾人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
股东二
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
□其他：
性别
民族
文化
程度
政治
面貌
联系电话
居民身份证号码
就业人员三
姓名
是否属于重点扶持人群 是□ 否□
□大中专毕业生 □返乡农民工 □复员退伍军人
创业带动就业帮扶项目情况登记表
年月日
附件1：
广元市总工会创业带动就业帮扶项目情况登记表
创业者
项目名称
创业类型
项目总收入
经营场所
营业执照号
营业执照审Байду номын сангаас机关
项
目
概
况
附件2：
广元市总工会创业带动就业帮扶项目资金申请表
编号：填表日期：年月日
申
请
人
及
项
目
基
本
情
况
创业者姓名
出生年月
性别
照
片
家庭住址
工商营业
执照编号
身份证号码
银行卡号
创业者身份
下岗职工（）
农民工
（）
困难
职工
（）
创业时间
创业项目
创业形式
合伙
（）
个人（）
其他（）
联系电话
贷(借)款
单位
银行（）
工会（）
个人借款（）
贷（借）款次数
贷（借）金额（元）
带动就业人数（人）
申请补助项目及金额
贴息（元）
创业（元）
青年创业产业园推荐意见
（盖章）
年月日
市总工会帮扶中心初审意见
（盖章）
年月日
市总工会审批意见
（盖章）
附件1：
广元市总工会创业带动就业帮扶项目情况登记表
创业者
项目名称
创业类型
项目总收入
经营场所
营业执照号
营业执照审Байду номын сангаас机关
项
目
概
况
附件2：
广元市总工会创业带动就业帮扶项目资金申请表
编号：填表日期：年月日
申
请
人
及
项
目
基
本
情
况
创业者姓名
出生年月
性别
照
片
家庭住址
工商营业
执照编号
身份证号码
银行卡号
创业者身份
下岗职工（）
农民工
（）
困难
职工
（）
创业时间
创业项目
创业形式
合伙
（）
个人（）
其他（）
联系电话
贷(借)款
单位
银行（）
工会（）
个人借款（）
贷（借）款次数
贷（借）金额（元）
带动就业人数（人）
申请补助项目及金额
贴息（元）
创业（元）
青年创业产业园推荐意见
（盖章）
年月日
市总工会帮扶中心初审意见
（盖章）
年月日
市总工会审批意见
（盖章）
灵活就业人员登记表
自主创业（灵活就业）登记表
姓名
性别
联系电话
身份证号码
户籍地址
常住地址
自主创业人员填写
证件类型
证件号码
住所
（经营场所）
灵活就业人员填写
就业地
就业内容
个人声明
本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》□是□否《就业创业证》送达方式
□自取
□邮寄送达
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构
审核意见
经办人（签字）：审核人（签字）：
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
姓名
性别
联系电话
身份证号码
户籍地址
常住地址
自主创业人员填写
证件类型
证件号码
住所
（经营场所）
灵活就业人员填写
就业地
就业内容
个人声明
本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》□是□否《就业创业证》送达方式
□自取
□邮寄送达
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构
审核意见
经办人（签字）：审核人（签字）：
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
自主创业(灵活就业)登记表
□快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
（机构盖章）
经办人： 审核人： 年 月 日
说明： 1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份；
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
自主创业（灵活就业）登记表
姓 名
性别
联系电话
身份证号码
户籍地址
常住地址
自主创业
证件类型
证件号码
住 所
（经营场所）
灵活就业
就 业 地
就业内容
个人声明
本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年 月 日
是否需要打印《就业创业证》□是 否《就业创业证》送达方式
□自己领取
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
（机构盖章）
经办人： 审核人： 年 月 日
说明： 1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份；
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
自主创业（灵活就业）登记表
姓 名
性别
联系电话
身份证号码
户籍地址
常住地址
自主创业
证件类型
证件号码
住 所
（经营场所）
灵活就业
就 业 地
就业内容
个人声明
本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年 月 日
是否需要打印《就业创业证》□是 否《就业创业证》送达方式
□自己领取
普通高校毕业生自主创业就业登记表【模板】
附件四：
普通高校毕业生自主创业就业登记表
说明：
1．自主创业就业包括以下几种类型：
（1）自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是新企业的所有者、管理者，包括个体经营和合伙经营两种类型。
（2）自由职业：指以个体劳动为主的一类职业，如作家、自由撰稿人、翻译工作者、中介服务工作者、某些艺术工作者等。
2．所有自主创业就业的毕业生离校前必须填写此表。
学校名称：**大学学号：
姓名
性别
县）
学院
专业
离校后联系方式
自主创业就业方式
□自主创业□自由职业
工作地点
省（区）市（县）区
工作内容（或行业）
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年月日
普通高校毕业生自主创业就业登记表
说明：
1．自主创业就业包括以下几种类型：
（1）自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是新企业的所有者、管理者，包括个体经营和合伙经营两种类型。
（2）自由职业：指以个体劳动为主的一类职业，如作家、自由撰稿人、翻译工作者、中介服务工作者、某些艺术工作者等。
2．所有自主创业就业的毕业生离校前必须填写此表。
学校名称：**大学学号：
姓名
性别
县）
学院
专业
离校后联系方式
自主创业就业方式
□自主创业□自由职业
工作地点
省（区）市（县）区
工作内容（或行业）
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年月日
上海理工大学毕业生灵活就业登记表(试行)-上海海洋大学
本科、高职毕业生灵活就业登记表
学 号
姓名
生源地
所在学院
专业名称
身份证号
家庭地址
邮政编码
联系电话
Email
就业方式
□自主创业□自由职业□其他灵活就业形式（）
自主创业单位名称
联系电话
自由职业灵活就业内容
联系电话
本着诚信原则，以上填写信息完全真实。
毕业生签名：
年月日
单位意见:
签字：
（公章）
年月日
备注：
填表注意事项：
1、应届本科、高职毕业生以灵活方式就业的填报此表，经学院就业负责人签字盖章，将表格交学校就业指导中心。
注：灵活就业主要包括以下几种类型：
（1）自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是新企业的所有者、管理者，包括个体经营和合伙经营两种类型。自主创业须提供相应的证明材料（如创业单位的营业执照复印件等）。
（2）自由职业：指以个体劳动为主的一类职业，如作家、自由撰稿人、翻译工作者、中介服务工作者、某些艺术工作作者等。
（3）其他灵活就业形式须填写具体就业内容。
上海海洋大学就业指导中心制表
学 号
姓名
生源地
所在学院
专业名称
身份证号
家庭地址
邮政编码
联系电话
就业方式
□自主创业□自由职业□其他灵活就业形式（）
自主创业单位名称
联系电话
自由职业灵活就业内容
联系电话
本着诚信原则，以上填写信息完全真实。
毕业生签名：
年月日
单位意见:
签字：
（公章）
年月日
备注：
填表注意事项：
1、应届本科、高职毕业生以灵活方式就业的填报此表，经学院就业负责人签字盖章，将表格交学校就业指导中心。
注：灵活就业主要包括以下几种类型：
（1）自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是新企业的所有者、管理者，包括个体经营和合伙经营两种类型。自主创业须提供相应的证明材料（如创业单位的营业执照复印件等）。
（2）自由职业：指以个体劳动为主的一类职业，如作家、自由撰稿人、翻译工作者、中介服务工作者、某些艺术工作作者等。
（3）其他灵活就业形式须填写具体就业内容。
上海海洋大学就业指导中心制表
毕业生自主创业情况申报表.docx
2019年毕业生自主创业情况申报表
姓名学历学校名称专业名称
企业名称成立日期
注册资本注册地址
万元持股比例
区（县）办公地址区（县）
办公场所情况○ 自购（○办公房○住宅）○租借（○办公房○住宅）
创业期间缴纳社保情况
人员规模人○有○无
（2019 年度内至少连续6创业期间缴纳增值税（营业税）或企业所得税情况（2019年度内至少连续 6 个月）个月）
元
创业期间经营发票开出情况
相关投资（2019年度内至少连续 6 个月）
○获科技企业孵化器、创业投资机构投资
○获上海市大学生科技创业基金雏鹰计划或雄鹰计划资助
元其他须说明经营情况（可附页）
企业盖章（公章）
法人代表签字：
日期：。
创业中心工作月报表
1.创业店在营业的过程出 现的问题：（1）营业过程 召开创业协会会 中声音较大，影响教师中 议，对相关店提出 午休息；（2）餐饮的店向 批评，并 外排放油烟，影响公寓楼 周边环境。
“双扣”执行情 创业中心无“双扣”工作。 况
“三率”
领导安排
1.第二周做好学院《关于成立学院各项工作领导 小组的通知》其中就业创业工作领导小组中创业 部分工作安排。2.第三周向县政府办公室报送我 院参加新县第二届创新创业大赛作品。 3.参加省教育厅关于创业孵化园建设的会议。4. 第四周迎接省教育厅大学生就业创业指导课程建 设督查小组的实地督查工作。 5.组织我院11份作品参加新县第二届“创新创业 大赛”
创业中心工作月报表
督查人员： 处室 工作日志
分管领导：
主要领导： 处室中心工作完成情况
1. 2014级五年制学生的专题讲座（主题：分析你的创业潜能— —你在多大程度上是一位创业者？），核心思想为让学生通过 相关测试，理解自己在多大程度上是一位创业者。 2.安排14级五年制学生利用周末时间去拜访一位创业者，并完 成相关的问卷调查。 3.由于场地有限，需要扩大创业孵化基地范围，新址拟选在教 师宿舍楼1楼朝北房间。4. 2016级三年制学生的专题讲座（主 题：成为创业者的好处和坏处），让学生认识到创业并不是一 件想象中的完美的事情，要做好充分的心里准备。 5.创业孵化园现有创业点正常营业，考评工作已经开展。6. 2016级三年制学生的专题讲座（主题：要有创业意识），让学 生从日常小事做起，要有主人翁的责任担当，树立起来创业的 意识。 7.创业孵化园现有创业点正常营业，第二次对各个创业店开展 考评工作
1.第二周带领电子商务专业学生利用课余时间去 电子商务孵化园参加专家讲座。 2.16级3年制所有班级的创业教育记录本大部分 发放到位，剩余3各专业下周发齐。 3.做好新入驻创业孵化基地店面的管理指导工 作，同时做好老店的检查工作。 4.第三周周通过领导审阅的创业计划书共7份， 本周新递交的创业策划书6份，计划参与12月份 的创业策划大赛。 5.第四周协调教务处和评估办公室，取回创业教 育相关资料，以迎接检查。 6.创业孵化园第二次考评工作周四结束。 7.所有的创业孵化园项目全部入驻完毕，正常营 业。 8.我院第六届挑战杯创业设计大赛正式开始启动 。 9.迎接省教育厅大学生就业创业指导课程建设督 查小组的实地督查工作。 10.完成各周报表。
普通高校毕业生灵活就业登记表
普通高校毕业生灵活就业登记表
学号：
姓名
性别□Βιβλιοθήκη □女班号学院专业
学历
入学前户口所在地
省（区）市（州）
灵活就业单位
（或行业）
□自由职业（ 形式：□保险代理人□自由设计人□个体经营者□翻译工作者
□中介服务工作者□自由撰稿人 ）
□其他形式
工作内容
（或岗位）描述
离校后联系方式
联系地址
邮编
固定电话
手机
工作地点
落户地址
档案接收
单位名称
邮编
详细地址
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年 月 日
院系意见
签名： 公章 ： 年 月 日
说明：
1、有灵活就业的毕业生在校就业网上下载表格，各项内容必须填写清楚、完整。在校就业网上登记后，凭此表到校就业中心鉴证。
2、落户地址填写家庭地址，档案、组织关系转至家庭所在地县（区）以上人才交流机构。
学号：
姓名
性别□Βιβλιοθήκη □女班号学院专业
学历
入学前户口所在地
省（区）市（州）
灵活就业单位
（或行业）
□自由职业（ 形式：□保险代理人□自由设计人□个体经营者□翻译工作者
□中介服务工作者□自由撰稿人 ）
□其他形式
工作内容
（或岗位）描述
离校后联系方式
联系地址
邮编
固定电话
手机
工作地点
落户地址
档案接收
单位名称
邮编
详细地址
本人声明
本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。
本人签名：
年 月 日
院系意见
签名： 公章 ： 年 月 日
说明：
1、有灵活就业的毕业生在校就业网上下载表格，各项内容必须填写清楚、完整。在校就业网上登记后，凭此表到校就业中心鉴证。
2、落户地址填写家庭地址，档案、组织关系转至家庭所在地县（区）以上人才交流机构。
创业带就业登记表(2)
创业带就业登记表
填表时间：*年8月18日
姓名
户籍地*镇*村
身份证号
常住地址
*镇*村一组联系电话Biblioteka 创办企业或个体经营组织名称
*砖厂
经营地址
*镇*村一组
领执照时间
*.01
工商登记号
税务登记号
享受就业扶持政策内容
吸纳人员情况
姓名
身份证号
就业证编号
就业前身份
注：1、从业前身份指持《再就业优惠证》人员、城镇新成长劳动力、城镇其他就业转失业人员、农村进城务工人员、复员转业退役军人、其他人员。
2、常住地址、联系电话务必详细、准确，便于核查。
填表时间：*年8月18日
姓名
户籍地*镇*村
身份证号
常住地址
*镇*村一组联系电话Biblioteka 创办企业或个体经营组织名称
*砖厂
经营地址
*镇*村一组
领执照时间
*.01
工商登记号
税务登记号
享受就业扶持政策内容
吸纳人员情况
姓名
身份证号
就业证编号
就业前身份
注：1、从业前身份指持《再就业优惠证》人员、城镇新成长劳动力、城镇其他就业转失业人员、农村进城务工人员、复员转业退役军人、其他人员。
2、常住地址、联系电话务必详细、准确，便于核查。
落实学校安排的创业就业工作情况登记表【模板】
备注：残疾人毕业生全部动员到位，无一遗漏。
落实情况
学院审核
学院就业办主任签字：学院就业工作负责领导签字：
年月日年月送学校。
【 学院】
落实学校安排的创业就业工作情况登记表
工作内容
主题
★统计组织2016届残疾人毕业生参加网络和现场招聘会等特急通知
具体要求
2016年5月9日，根据省教育厅特急电报，按照河南省人民政府《关于进一步做好新形势下的就业创业工作的实施意见》要求，为我校残疾人毕业生提供精准的就业服务，要求各学院传达文件精神，通知并相关学生信息，并于5月10日（周二前）将符合学生报名情况报送招生就业处。
落实情况
学院审核
学院就业办主任签字：学院就业工作负责领导签字：
年月日年月送学校。
【 学院】
落实学校安排的创业就业工作情况登记表
工作内容
主题
★统计组织2016届残疾人毕业生参加网络和现场招聘会等特急通知
具体要求
2016年5月9日，根据省教育厅特急电报，按照河南省人民政府《关于进一步做好新形势下的就业创业工作的实施意见》要求，为我校残疾人毕业生提供精准的就业服务，要求各学院传达文件精神，通知并相关学生信息，并于5月10日（周二前）将符合学生报名情况报送招生就业处。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位负责人：
带动就业情况 本月末数 创业培 小额担保 创业项 专家指 自谋职 训学员 贷款借款 目执行 导人数 业人数 人数 人数 人数 9 10 11 12 13 上月 末数 本月 增加 本月 末数
本月增加 创业培 小额担保 创业项 专家指 自谋职 训学员 贷款借款 目执行 导人数 业人数 人数 人数 人数 3 4 5 6 7
合计
乙 1 2 3 4 5 6
1
2
8
14
15
16
统计负责人：
填表人：
联系电话：
填报日期：
年
月
日
说明：1.统计范围：全市登记失业人员、农村转移劳动力、高校毕业生、复原、转业军人和其他人员。 2.报送时间及方式：此表于每月28日前报市创业指导中心。 3.审核关系：行关系：1≤8 14≤16；列关系：1=2+3+4+5+6
自主创业、 自主创业、带动就业月报表
（基层表、综合表通用）
表 号：京人社统就业19表 制表机关：北京市人力资源和社会保障局 备案机关：北京市统计局 备案文号：京统函[2009]243号 单位法人代码： 填报单位名称（盖章）： 执行期限：2012年1月31日
年
月单位：人源自自主创业情况 项 目 代码 上月 末数 合计 甲 合计 登记失业人员 农村转移劳动力 高校毕业生 复员、转业军人 其他
带动就业情况 本月末数 创业培 小额担保 创业项 专家指 自谋职 训学员 贷款借款 目执行 导人数 业人数 人数 人数 人数 9 10 11 12 13 上月 末数 本月 增加 本月 末数
本月增加 创业培 小额担保 创业项 专家指 自谋职 训学员 贷款借款 目执行 导人数 业人数 人数 人数 人数 3 4 5 6 7
合计
乙 1 2 3 4 5 6
1
2
8
14
15
16
统计负责人：
填表人：
联系电话：
填报日期：
年
月
日
说明：1.统计范围：全市登记失业人员、农村转移劳动力、高校毕业生、复原、转业军人和其他人员。 2.报送时间及方式：此表于每月28日前报市创业指导中心。 3.审核关系：行关系：1≤8 14≤16；列关系：1=2+3+4+5+6
自主创业、 自主创业、带动就业月报表
（基层表、综合表通用）
表 号：京人社统就业19表 制表机关：北京市人力资源和社会保障局 备案机关：北京市统计局 备案文号：京统函[2009]243号 单位法人代码： 填报单位名称（盖章）： 执行期限：2012年1月31日
年
月单位：人源自自主创业情况 项 目 代码 上月 末数 合计 甲 合计 登记失业人员 农村转移劳动力 高校毕业生 复员、转业军人 其他