糖尿病胃轻瘫与吗丁啉
糖尿病胃轻瘫的中医药治疗现况
脾肾 肝气 犯 胃 、 阴不 足型 。 脾 胃虚 弱 、 肾虚 胃 脾 同 的观 点 。 焕 香［ Ｄ Ｐ分 ４型 论 治 ： 脾虚 食 滞 型， 脾 虚 胃虚 弱 、 ’虚寒 型 、 赵 ３ Ｇ １ 将 ① ② 取足三里 、 中脘 、 脾俞 、 门、 章 肾俞， 以针补艾灸， 施 若虚寒之 气滞型， ③脾虚湿困型， ④脾虚气弱型。 以醒脾 运脾为治疗原则， 寒型：
瘀， 理气消食 化痰， 治疗 Ｄ Ｐ １ 并与西沙 比利治疗 ３ Ｇ ４ 例， Ｏ例对 照 ，
７５ ６％。 ２１ 辨证 论 治 ： Ｇ 患者 由于 个 体 差 异 、病 程 长 短 及 并 发 症 的 治 疗 总 有效 率 为 ９ ． ． ＤＰ － 成 Ｇ３ 例 辨 不同， 表现出不同的证型。学者对 Ｄ Ｐ的证 型分类也存在着不 ２３针灸 治疗 ： 秀 梅 等 嘲用 取 穴 针 灸 治 疗 Ｄ Ｐ ６ ， 证 为 脾 Ｇ
生活方式包括健康饮 食、 烟、 戒 坚持 运动和控制体重 ， Ｂ Ｉ 降至正常尿酸浓度患者 的水平 ， 使 Ｍ＜ 安全性 良好 ， 而小剂量 （０ ｒ ／ ３０ ｇ ａ ２， ４ 健康饮食包括 ， 啤酒和白酒 ， 禁 红酒适量 （ １０ ｌ日）心衰未 日以下 ） 嘌醇 使 用 ４年 却 使 死亡 风 险 增 加 １４ ＜ ５ｍ／ ， 别 ０ ％。提 示 别 嘌醇 纠正 者 不建 议 饮用 红酒 ， 应 以低 嘌呤 食 物 为主 ， 格 控 制 肉 治疗可能使心力 衰竭患者获益， 饮食 严 并强调降尿酸治疗 达标值 ： 血尿
糖尿病 胃轻瘫 的中医药治疗现况
王 华 ‘
关 键词 ： 糖尿 病 ； 胃轻 瘫 ；中医药 治疗
’
中图分类 号 ：５７１ Ｒ ８．
文献 标识 码 ： Ｂ
四磨汤、吗叮啉、红霉素治疗糖尿病胃轻瘫的疗效比较
第 １ 第 ５期 ３卷
Ｖｏ ． ３ １ １ Ｎｏ． ５
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ５月
Ｍａ ． ０ ７ ｙ２ ０
Ｇｕｄｎ ｏ ｒａ ｆ Ｍ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌ ｏ ＴＣ
四磨 汤 、 叮 啉 、 霉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素 治疗 糖 尿 病 胃轻 瘫 的疗 效 比较 吗 红
２ 肝 电解 质 全面改善消化功能 ， 临床主要用于婴幼儿及 成年人 化血 红 蛋 白、４ｈ尿 微 量 白蛋 白 、 肾功 能 、 等， 检查眼底 、 心电图、 神经肌 电图等， 均采用三餐前 功 能性消化 不 良 、 部 手 术 后 胃肠 功 能 的恢 复 。我 腹 睡前 中效胰岛素控制血糖。 们将其用于糖尿病 胃轻瘫 的治疗 ， 并与吗叮啉、 红霉 短效 、
近年来 ， 糖尿病 的发病率逐渐增加 ， 已成为继肿 资料经统计学处理 ， 差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
瘤、 心脑血管疾病之后危 害人类健康 的第三大杀手 ， 我国由于健康条件限制 ， 糖尿病患者控制达标率低 ，
其慢性并发症患病率高 ， 并严重影 响糖 尿病 患者的 生 活质量 。 胃轻瘫 为糖 尿 病 慢 性并 发 症 ，约 占糖 尿 病患 者 中 的 ３ ％ 一５ ％ ， ０ 的 患 者 有 明显 症 ０ ０ １％
善， ｘ线检查示吞钡条 ６ｈ 大部分残留。
３ ２ 治疗 结果 ．
Ｃｏ ｐ ｉｏ ｆ Ｔｈｅ ａ ｕｔｃ Ｅｆｅ ｔ ｍ ａｒｓ ｎ ｏ ｒ ｐｅ ｉ ｆ ｃｓ Ａｍｏｎ ｍ ｏ ａ ｇ，Ｄｏ ｐｅ ｄｏ ｂｌ ｓ ａ ｇ Ｓｉ ｔ ｎ ｍ ｎ ｎｅ Ｔａ ｄｔ ｎｄ
Ｅｒ ｃｎ ｏ ｓｒ ｐ ｒ ｓｓｏ ａ ｅ ｅ ｅｌ ｕ ｙ ｉ ｎ Ｇａ ｔ ｏ ａ ｅ ｉ ｆＤｉ ｂ ｔ ｓ Ｍ ｌ ｔ ｓ ｉ
糖尿病合并胃轻瘫论文
浅谈糖尿病合并胃轻瘫【中图分类号】r197.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0175-01糖尿病是常见病、多发病、其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，且呈逐渐增长的流行趋势。
糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质、代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等。
糖尿病合并胃轻瘫是糖尿病病人比较常见的并发症，对于糖尿病合并胃轻瘫首先要进行检查确诊，可应用钡餐、胃镜、稳定放射性同位素吸收试验、核磁共振、胃电图描记等等，不过对糖尿病患者比较方便且易于接受的是超声检查。
由于胃轻瘫的“知名度”还不是很高，而且症状与一般胃肠道疾病非常相似，以至于很多患者出现这种症状的时候，首先想到的是其他胃肠道问题而到处求诊，在治疗上经常走入误区，甚至导致患者的病情恶化。
患者恶心、呕吐、腹胀及上腹部不适、腹痛反复发作，给患者经济和精神上造成极大负担，甚至轻生，所以糖尿病合并胃轻瘫越来越受到人们的重视。
通常情况下，糖尿病是导致胃轻瘫的常见病因之一，是糖尿病神经病变损伤了支配胃肠运动的神经所致，属于消化道动力障碍性疾病，也称作胃麻痹、胃无力、胃潴留等。
二型糖尿病患者至少有百分之五十以上伴有糖尿病胃轻瘫，多发生于未经治疗、治疗不当或治疗不规则的糖尿病患者，其中以胰岛素依赖型糖尿病患者多见。
胃轻瘫的症状往往与进食有关，进餐时或进餐后症状更加明显，也有的出现在空腹时，呕吐物含有四到六小时前吃过的食物，或为前一日的食物。
因此，规律地进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法，患者应绝对避免吃得过饱，每日进餐要定时定量，早、中、晚三餐食量分配各为三分之一。
需要注意的是，出现以下几种情况，可基本确诊为糖尿病合并胃轻瘫：1. 糖尿病病程五年以上，且血糖水平控制不良；2. 伴有明显的恶心、呕吐及周围神经系统病变；3. 进食后上腹部饱胀或早饱、恶心、厌食等消化不良症状。
吗丁啉的作用
吗丁啉的作用
一、吗丁啉的作用二、吗丁啉的副作用三、如何养胃
吗丁啉的作用1、吗丁啉的作用
可治疗胃轻瘫，用于治疗胃轻瘫(即胃排空延迟),尤其对由糖尿病和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)引起的胃轻瘫具有很好的疗效。
临床实践证实,糖尿病性胃轻瘫患者若每日服用40毫克的吗丁啉,连续用药4个星期,可使病情明显好转或痊愈。
可治疗功能性消化不良，用于治疗中度以上的功能性消化不良(主要症状为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心、恶心及呕吐等症状)。
此类患者可每次服用10～20毫克吗丁啉,每日服3次,连续用药2—8周为1个疗程。
临床实践证实,有75%以上的此类患者在服用吗丁啉后,其症状可明显减轻或消失。
可治疗反流性胃炎吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效。
但此药对反流性食管炎的疗效不太理想。
可在临床上防治恶心、呕吐。
如由消化性溃疡、厌食症、进食不当等原因引起的急性呕吐或持续性呕吐。
由偏头痛、痛经、颅脑外伤、尿毒症、血液透析、胃镜检查和放射治疗等引起的恶心、呕吐。
2、什么是吗丁啉
吗丁啉(多潘立酮片),商品编码:A198********,由西安杨森制药有限公司生产,批准文号:国药准字H10910003 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。
适应于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐。
3、吗丁啉的适应症。
糖尿病性胃轻瘫的治疗及护理
演讲人
目录
01. 糖尿病性胃轻瘫概述 02. 糖尿病性胃轻瘫的治疗 03. 糖尿病性胃轻瘫的护理
糖尿病性胃轻瘫概述
病因及发病机制
糖尿病性胃轻瘫 的病因：糖尿病 神经病变、自主 神经功能障碍、
胃动力障碍等
发病机制：高血 糖导致胃部自主 神经功能障碍， 影响胃部肌肉收 缩和蠕动，导致 胃排空延迟，食 物在胃部停留时 间过长，引起胃
止吐药：如甲氧 氯普胺、多潘立 酮等，可减轻恶 心、呕吐症状
抗酸药：如碳酸 氢钠、铝碳酸镁 等，可中和胃酸， 减轻胃部不适
胃黏膜保护剂： 如硫糖铝、胶体 果胶铋等，可保 护胃黏膜，促进 胃黏膜修复
饮食调整
F 适量补充维生素和矿物质，保证营养均衡
E
少食多餐，减轻胃肠道负担
D
避免刺激性食物，减少胃肠道负担
等。
临床表现
胃排空延迟：食物在胃内停留时间延长，导 致腹胀、恶心、呕吐等症状
胃动力不足：胃部肌肉收缩能力减弱，导致 食物消化和排空困难
胃部不适：胃部疼痛、灼热感、饱胀感等
消化不良：食物在胃内停留时间过长，导致 消化不良，影响营养吸收
诊断方法
临床表现：上腹部饱 胀、恶心、呕吐、食 欲不振等
实验室检查：血糖、 糖化血红蛋白、胰岛 素等指标检测
饮食调整：少食多餐，避免过饱，选 择低脂肪、高纤维的食物
运动调整：适当增加运动量，如散步、 慢跑等，以促进胃肠蠕动
作息调整：保持规律的作息，避免熬 夜，保证充足的睡眠
心理调整：保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪，以促进病情恢复
监测血糖和并发症
01 监测血糖：定期监测血糖，了解 血糖变化，及时调整治疗方案
糖尿病性胃轻瘫的药物治疗现状
华 西 药 学 杂志 ０２ ５ ：８ ～ ８ １ ７ Ｃ Ｊ Ｐ Ｓ ２０ ， （）３５～３６
．
Ｗ
糖 尿 病 性 胃轻 瘫 的 药 物 治 疗 现 状
韦秀英 ， 邹劲 涛
广西 医科 大学第五附属 医院 ， 广西 柳州 ５５ ０ ４０ １
疗 组 比对 照组 稍 低 ， 可能 与 该 药 物 ｐ 约 ５ 比对 照 Ｈ（ ）
药物 溶解 后 ｐ （ １） Ｈ 约 １更接 近 人体 血 液 ｐ Ｈ有关 。
参 考 文 献
１ 姚光弼 ， 晓莉 ， 黄 范正 ． 无环 鸟苷 的药 理及 临床 应用 ［ ］ 中华 传 Ｊ．
染 病 杂 志 ，９５ ３ ２ ：１ １８ ，（ ） １９
痘 带 状疱 疹 病毒 和单 纯 疱 疹 病 毒 均 具 有 较 好 疗 效 ， 显效 率 可达 ９ ．９ ， 对 照 药 相 比无 显 著 性 差 异 。 ７０ ％ 与
显 著性 差 异 ， 反应 种 类仍 有 一些 区别 ， 但 如对 照组 静 脉炎及 注 射部 位 疼 痛 发 生 较 多 ， 即局 部 刺 激 症 状 治
积 极地 把 患者 血 糖 控 制 在理 想 水 平 ， 别 是 早 期 控 特
胃肠 动 力 药 物 应 餐 前 ０５ｈ服 药 ， 使 血 药 浓 ． 可 度 在进 食 时 达 高峰 。将 明显增 加糖 尿 病患 者 的 消化
道 运 动功 能 ， 缓解 运 动被 抑 制 引起 的 消化 道症 状 。
３ １ 胃复安 ．
制 糖 尿病 将会 减 轻 消化 道 运 动 障 碍 的 程 度 ， 减缓 并 神 经 肌 肉病 变 ， 分 改 善 糖 尿 病 胃轻 瘫 的 胃排 空 延 部
迟。
最早 被使 用 的促 动力 药 。可增 加 胃窦收 缩频 率 及振幅 ， 松驰 幽 门扩 约 肌 ， 协调 胃 、 二指 肠 收缩 ， 十 加
莫沙必利、吗丁啉联合黄芪注射液治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析
［ ］董伟强 ， ５ 桑林 ， 民． 位注射结合 中药 汤剂治疗 偏头痛 的临床 艾 穴
疗 效 观 察 ． 国 医学 创 新 ，０ ８ ５ ３ ７ ． 中 ２ ０ ， （４）９ （ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—１ ６） （ 文编辑 ： 正 ） 本 赵
莫 沙 必 利 、 丁啉 联合 黄芪 注射 液 治 疗 吗 糖 尿 病 性 胃轻 瘫 临床 疗 效 分 析
均有不 同程度 的上腹 部饱 胀感 、 后腹 胀增 加 、 饭 泛酸 、 气 、 嗳
烧 心 、 心 呕 吐 、 者 大 便 异 常 ， 少 有 以上 两 种 症 状 并 且 症 恶 患 至
医学创新
２１ ３ 第 ７ ００年 月 卷第 ２ —Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ— ｈ ａＭ ｒ ．００ Ｖ１ ｏ７ Ｉ 期 ｅｉ— ｎ ｖｔｎｏ Ｃｉ ， ａ ｈ２ １￣ｏ ７Ｎ ． ｃｌ ｎ ｉ ｆ ｎ — ｃ ．
［ ］姜雪梅， ４ 高彦平 ， 黄泳 ． 翳风穴的形态学 特征 及其临床意义． 中国
针灸 ，０５，５ １ ）７ ２０ ２ （ １ ：．
利于炎性渗出物吸 收 ， 期加 重 电针治 疗 ， 以增强 肌纤 维 后 可 收缩 ， 改善神经运 动传 递 ， 快神经 功 能恢 复。翳风 穴穴 下 加 布丰富的神经 Ｊ 。从 现代穴位解 剖学上 可以看 出， 翳风穴 深 部即为面神经穿出茎乳孔处 ， 以地 塞米松 、 多卡因 、 生 予 利 维 素 Ｂ： 。 可起到抗炎 、 消肿 、 解痉 、 营养神 经作 用。 由于局部 给
２ ０ ，５ ９ ：６ ０ ５２ （ ）４ ．
［ ］吴坚刚． 风穴位 注射治疗早期面神经炎 临床观察． ３ 翳 浙江 中医药
大 学 学 报 ，０ ６３ （ ）４ ５ ２０ ，０ ４ ：１ ．
口服红霉素与吗丁啉联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察
经过 治疗 和 护理 干预 后 ，患者 中显效 ３ 例 ，有 效 １例 ，无 效 １ ８ ６ 例 ，总有效率 为９ ． ％。 ８８ １ 术后发生穿刺部 位胀痛４ ，术后 并发症 发生率为７ ７ 例 ． ％；未 发生 ２ １ Ｎ神 经根 损伤、脊髓损伤和椎问盘炎等严重并发症。 患者 出 院时进行 护患 满意 率调查 ，非 常满意 ４ 例 ，比较满 意 １ ５ ０ 例 ，不满意０ ，护患满意率为 １０ ０ 例 ０． ％。 ０
１ ・论 ４
著 ・
．
Ａｐｉ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．１ ｌ １ 在 完成椎问盘 内髓核组织重 塑减容的 同时不破坏 其他组织 ，炎性反应 较轻 微 ，近年来广泛应用于 颈椎间盘突 出症 的治疗 ，并取得 了良好 的 临床 效果 。
率 （ ％）表示 ，计量 资料 以均数 ±标准差 （ 爱±Ｓ ）表示 ，比较采用ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 表示差异有统计学意义 。 ０ ２结 果
有 良好 的 治疗作 用 。
【 键词 】 红霉素 ；吗 丁啉 ；糖尿 病 胃轻瘫 ；莫 沙必利 关 中图分 类号 ：Ｒ８ ． ５ ７２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ １ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１－ ０ ４ ０
Ｃｌ ｃ ｌＯ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｒ ｌＥｒ ｈ ｏｍ ｙｃｎ ｎｄ Ｄ ｏ ｐｅ ｉ ｏｎｅ Ｔｈｅ ａ ｙ ｉｂｅ ｃ Ｇ ａ ｔｏｐａ ｂ ｉ ａ ｎｉ ｅ ｖ ｔｏ ｆＰｅ ｏ ａ ｙｔ ｒ ｉ ａ ｍ ｒｄ ｒ ｐ Ｄ ａ ｔ ｓｒ ｉ ｔｙ ＬＩ ＡＮＧ Ｚｈ— ａ ｉｈｕ
治疗 期 间系统 的护理 干预可稳定患者情 绪 、有效预 防感染 ，并保 障手 术的顺利进行 ，对保证治疗 效果 、预 防术后 并发症 、促进康复 、 改善护患关系等均具有积极的临床意义 ，值得推广应用 。 参 考文 献 ［］ 张福 华 ， 飞， 新 建， 射频 消融 髓 核成 形术 治疗 颈 椎 间盘 突 １ 曹 魏 等．
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8
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吗丁啉的治疗效果
调整胃节律
17% 0%
33%
0%
50%
100%
无节律 1-2cpm 3cpm 4-9cpm
Koch KL, et al.Am J Gastroenterol. 1989 Sep;84(9):1069-75 10
我们的实践（1-1）
治疗前空腹
治疗前餐后
11
我们的实践（1-2）
无特异性，需排除机械性梗阻、 GERD、胆囊炎、胰腺炎、肠系膜缺血 和治疗药物的副作用。
4
诊断方法
放射性核素标记法（scintigraphy） 不透X线标记物法 超声（ultrasonography） 体表胃电图（electrogastrography，EGG）
5
为什么需要治疗？
消化道症状影响患者生活质量 导致患者的营养状况恶化 增加1型糖尿病患儿的死亡率 胰岛素用量难以调整
治疗后空腹
治疗后餐后
患者1，经吗丁啉 10mg，tid 治疗6周后复查EGG
12
我们的实践（2-1）
治疗前空腹
治疗前餐后
患者2，女，53岁，2型糖尿病10年，胃轻瘫2年。治疗前EGG
13
我们的实践（2-2）
治疗后空腹
治疗后餐后
患者2,吗丁啉 10mg qid治疗6周后EGG
14
结论
吗丁啉治疗胃轻瘫有效、安全 糖尿病胃轻瘫值得临床重视 EGG可作为疗效评价的方法
15
谢谢
16
6
常用药物
胃复安 西沙比利
吗丁啉
7
吗丁啉的治疗效果
改善症状
评分
12 10 8 6 4 2 0
症状改善
Silvers D,et al. Clin Ther. 1998 MayJun;20(3):438-53.
加速胃排空
滞留率 100 80 60 40 20
0
胃排空
治疗前 治疗后
Koch KL,et al. Am J Gastroenterol. 1989 Sep;84(9):1069-75.
糖尿病胃轻瘫与吗丁啉
主讲人：
1
提要糖尿病ຫໍສະໝຸດ 轻瘫简介 药物治疗 我们的实践 结论
2
概述
什么是糖尿病胃轻瘫？ 胃排空延迟为特征 不伴机械性梗阻 继发于糖尿病
35%-50%糖尿病患者存在胃轻瘫 糖尿病胃轻瘫以轻-中度多见
3
临床表现
恶心 模糊的上腹不适 餐后饱胀
早饱 呕吐 胀气