中医肛肠痔PPT讲稿
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• 狭义的痔概念：泛指肛肠疾病。
《说文解字》：“痔，后病也”。
《内经》：“因而饱食，经脉横解，肠澼为 痔。”
《外科大成》：“气血纵横，经络交错，流注 肛门而成此痔矣”。
概述
• 美国学者称痔为Hemorrhoids，来源希腊，
出血之意。英国学者称痔为 Piles，突出之 意（拉丁Pile—外突的包块、球、柱）
病因病机
• 现代医学认为，形成痔的原因很多，尚无
统一认识，目前世界上较流行的三种学说 有：
• 静脉曲张学说 • 血管增生学说 • 肛门衬垫下移学说（粘膜滑动学说）
静脉曲张学说：
该学说认为：痔的基本病理改变是不连续的静脉 扩张，由于种种原因
• 重力 • 钮扣孔 • 超限度腹压升高等
导致了静脉压增高，从而影响肛门直肠静脉回流， 静脉丛淤血，扩张而成痔。或因排便使静脉壁反 复受到损伤，进而静脉壁发炎，失去了弹性，静 脉丛瘀血曲张而成痔。
静脉曲张学说：
• 但有的学者对该学说提出了疑问：
• 门脉高压的病人发病率并不比正常人高。
• 从初生婴儿到健康成人痔静脉丛的静脉扩
张现象都是恒定存在着的，并认为此处的 扩张静脉是正常结构。
血管增生学说
• 起源于17世纪。 • 认为直肠下端粘膜有直肠海绵体，正常有协助关
闭肛门作用，增生则为痔，认为痔的本质是血管 增生造成的血管瘤。
病因病机
• 肛门直肠的静脉血管在直肠下壁不同高度，
穿过直肠肌层和肛门括约肌，当肌肉收缩， 粪便压迫和腹压增高时，均能阻碍血液回 流，容易造成肛门直肠静脉丛淤血，扩张 成痔。
• 由于直肠粘膜下层和组织疏松，血管壁周
围的阻力弱，静脉丛容易扩张淤血成痔。
病因病机
• 遗传因素：静脉壁天薄弱，抗力较低，不
多发于肛门右前、右后和左侧（即截石位3、 7、11点）常称母痔区，在其余部位发生 的痔，则称为子痔。
病因病机
• 祖国医学认为：痔的发生不单是由于局部原因，还与
全身脏腑经络的病理变化密切相关，可归纳如下：
• 饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大
肠所致。
• 久泻久痢，久坐、久立、久忍大便、妇女妊娠而引起
概述
• 发病率：痔是临床的常见病，多发病，民
间有俗语云：“十人九痔”。
• 据75-77年全国普查结果是“十人六痔”
（上述狭义的痔），实际痔的发病中为 46.3%，
• 任何年龄均可见，20-40岁多见。
内痔
• 定义：是指肛门齿线以上，直肠末端粘膜
下的痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静 脉团。
概述
• 临床特点:是诸痔中发病率最高的常见病，
概述
• 痔是肛垫支持组织变性的结果。痔是肛垫
移位的临床表现和后果。
• 痔是肛垫病理性肥大和移位——2000年中
华外科学会肛肠学组《痔的诊治标准》 （试行）。
• 痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻
合处发生的病理性改变和（或）异常移 位。——2003年中华外科学会肛肠学组 《痔的诊治标准》（暂行）。
• 经解剖学证实，衬垫是由直肠
静脉丛（窦状静脉）、平滑肌 [ Treitz肌（屈氏）]，胶元和弹 力，结缔组织纤维所组成。为 不均匀的网状结构。
肛门衬垫下移学说
• 从大体解剖上看，它是一层厚的粘膜下组织，这
种分叶状的肛门衬垫，是使肛管粘膜适应肠腔大 小变化的理想装置，它对协助关闭肛门和维持肛 门自制起重要作用。
病因Fra Baidu bibliotek机
• 解剖学因素：
• 人的直立生活：痔是由动物进化成为直立
的人之后特有的疾病，由于人体直立，在 地球的引力作用下，直肠静脉丛易淤血扩 张而生痔。四足动物牛、马、狗不得痔 疮——至今无“痔”的动物模型。
• 直肠上静脉无静脉瓣，肛门直肠又位于人
体下垂部位，血流向上回流缓慢、容易造 成肛门直肠的静脉丛淤血扩张成痔。
肛门衬垫下移学说
又称为粘膜滑动学说：痔本质为下移肛垫 衬垫组织。
• 通常所说的痔区，存在着肛门衬垫组织。
由于不恰当的排便，使之不断向下滑动， 充血而发生痔。
• 50年来新提出的学说，已得到越来越多的
学者承认，并用之指导临床治疗。
肛门衬垫下移学说
• 该学说认为直肠下端右前、右
后及左侧三处，有三块增厚的 内衬组织（衬垫样包块）。
中医肛肠痔课件
概述
• 定义：人体直肠末端粘膜下肛管及肛门缘
皮下静脉丛发生扩大或曲张所形成的柔软 静脉团称为痔。
• 祖国医学所述的痔的概念与现代所述的痔的概
念不同，有广义与狭义之分。
• 广义的痔概念：痔者，峙也，即高突的意思。
《医学纲目》云：“如大泽之中，有小山突出 为痔。在人九窍中，凡有小肉突出，皆曰痔， 不独生于肛门边也。……生于耳者，为耳痔， 发于鼻者，为鼻痔。”可知，痔为空窍赘生物 的总称（现已不使用）。
能耐受血管内压力，因而逐渐扩张，尚有 争议。
• 职业关系：久站、久站、久坐、久蹲（如
坐公室、驾驶员、焊工、营业员、理发师、 教师等）影响静脉回流，使盆腔内血流缓 慢和腹腔脏器充血引起静脉过度充盈，静 脉壁张力下降，血管易扩张。
• 据统计，痔切除后，肛门自制功能可受到一定影
响。当过度用力排便或不规则排便时，特别是当 粪块干燥、粗大、排出时推压衬垫向下移位，引 起充血，如此反复，Treitz肌将被伸展和断裂，引 起间歇性，以致永久性的衬垫脱垂，则形成痔疮。
病因病机
• 我国多数医家认为，痔的发生原因，有以
下七个原因。
• 解剖学原因 • 遗传因素 • 职业关系 • 饮食不节和大便失常 • 门静脉压力增高 • 腹内压力增加 • 肛门部感染
阴阳不和，关格壅塞，经脉流溢，渗漏肠间，以致冲 发为痔。
• 外感风、湿、燥热之邪下冲肛门所致。 • 内伤七情，热毒蕴积气血壅滞下坠，经络不通，而瘀
滞结聚于肛门，以致冲突为痔。
病因病机
《外科正宗·痔疮论》：“夫痔者，乃素积湿 热，过食炙缚；或因久坐而血脉不行，又 因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力 运行，气血纵横，经络交错，又或酒色过 度，肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门， 俱能发痔。”
• 该学说认为肛管粘膜下层有与勃起组织（海绵体
组织）相似的组织增生，它是由肛管直肠下端粘 膜下层内的丰富动、静脉交通枝（窦状静脉）及 平滑肌、弹力纤维结缔组织联合组成，有勃起的 特征，因此，称为海绵状组织或称直肠海绵体。 窦状静脉管壁胶质纤维多，肌层发育不良，容易 瘀血。痔就是由这种组织瘀血、增生、肥大所形 成（该组织青春期后才发育，故儿童无内痔）。
《说文解字》：“痔，后病也”。
《内经》：“因而饱食，经脉横解，肠澼为 痔。”
《外科大成》：“气血纵横，经络交错，流注 肛门而成此痔矣”。
概述
• 美国学者称痔为Hemorrhoids，来源希腊，
出血之意。英国学者称痔为 Piles，突出之 意（拉丁Pile—外突的包块、球、柱）
病因病机
• 现代医学认为，形成痔的原因很多，尚无
统一认识，目前世界上较流行的三种学说 有：
• 静脉曲张学说 • 血管增生学说 • 肛门衬垫下移学说（粘膜滑动学说）
静脉曲张学说：
该学说认为：痔的基本病理改变是不连续的静脉 扩张，由于种种原因
• 重力 • 钮扣孔 • 超限度腹压升高等
导致了静脉压增高，从而影响肛门直肠静脉回流， 静脉丛淤血，扩张而成痔。或因排便使静脉壁反 复受到损伤，进而静脉壁发炎，失去了弹性，静 脉丛瘀血曲张而成痔。
静脉曲张学说：
• 但有的学者对该学说提出了疑问：
• 门脉高压的病人发病率并不比正常人高。
• 从初生婴儿到健康成人痔静脉丛的静脉扩
张现象都是恒定存在着的，并认为此处的 扩张静脉是正常结构。
血管增生学说
• 起源于17世纪。 • 认为直肠下端粘膜有直肠海绵体，正常有协助关
闭肛门作用，增生则为痔，认为痔的本质是血管 增生造成的血管瘤。
病因病机
• 肛门直肠的静脉血管在直肠下壁不同高度，
穿过直肠肌层和肛门括约肌，当肌肉收缩， 粪便压迫和腹压增高时，均能阻碍血液回 流，容易造成肛门直肠静脉丛淤血，扩张 成痔。
• 由于直肠粘膜下层和组织疏松，血管壁周
围的阻力弱，静脉丛容易扩张淤血成痔。
病因病机
• 遗传因素：静脉壁天薄弱，抗力较低，不
多发于肛门右前、右后和左侧（即截石位3、 7、11点）常称母痔区，在其余部位发生 的痔，则称为子痔。
病因病机
• 祖国医学认为：痔的发生不单是由于局部原因，还与
全身脏腑经络的病理变化密切相关，可归纳如下：
• 饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大
肠所致。
• 久泻久痢，久坐、久立、久忍大便、妇女妊娠而引起
概述
• 发病率：痔是临床的常见病，多发病，民
间有俗语云：“十人九痔”。
• 据75-77年全国普查结果是“十人六痔”
（上述狭义的痔），实际痔的发病中为 46.3%，
• 任何年龄均可见，20-40岁多见。
内痔
• 定义：是指肛门齿线以上，直肠末端粘膜
下的痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静 脉团。
概述
• 临床特点:是诸痔中发病率最高的常见病，
概述
• 痔是肛垫支持组织变性的结果。痔是肛垫
移位的临床表现和后果。
• 痔是肛垫病理性肥大和移位——2000年中
华外科学会肛肠学组《痔的诊治标准》 （试行）。
• 痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻
合处发生的病理性改变和（或）异常移 位。——2003年中华外科学会肛肠学组 《痔的诊治标准》（暂行）。
• 经解剖学证实，衬垫是由直肠
静脉丛（窦状静脉）、平滑肌 [ Treitz肌（屈氏）]，胶元和弹 力，结缔组织纤维所组成。为 不均匀的网状结构。
肛门衬垫下移学说
• 从大体解剖上看，它是一层厚的粘膜下组织，这
种分叶状的肛门衬垫，是使肛管粘膜适应肠腔大 小变化的理想装置，它对协助关闭肛门和维持肛 门自制起重要作用。
病因Fra Baidu bibliotek机
• 解剖学因素：
• 人的直立生活：痔是由动物进化成为直立
的人之后特有的疾病，由于人体直立，在 地球的引力作用下，直肠静脉丛易淤血扩 张而生痔。四足动物牛、马、狗不得痔 疮——至今无“痔”的动物模型。
• 直肠上静脉无静脉瓣，肛门直肠又位于人
体下垂部位，血流向上回流缓慢、容易造 成肛门直肠的静脉丛淤血扩张成痔。
肛门衬垫下移学说
又称为粘膜滑动学说：痔本质为下移肛垫 衬垫组织。
• 通常所说的痔区，存在着肛门衬垫组织。
由于不恰当的排便，使之不断向下滑动， 充血而发生痔。
• 50年来新提出的学说，已得到越来越多的
学者承认，并用之指导临床治疗。
肛门衬垫下移学说
• 该学说认为直肠下端右前、右
后及左侧三处，有三块增厚的 内衬组织（衬垫样包块）。
中医肛肠痔课件
概述
• 定义：人体直肠末端粘膜下肛管及肛门缘
皮下静脉丛发生扩大或曲张所形成的柔软 静脉团称为痔。
• 祖国医学所述的痔的概念与现代所述的痔的概
念不同，有广义与狭义之分。
• 广义的痔概念：痔者，峙也，即高突的意思。
《医学纲目》云：“如大泽之中，有小山突出 为痔。在人九窍中，凡有小肉突出，皆曰痔， 不独生于肛门边也。……生于耳者，为耳痔， 发于鼻者，为鼻痔。”可知，痔为空窍赘生物 的总称（现已不使用）。
能耐受血管内压力，因而逐渐扩张，尚有 争议。
• 职业关系：久站、久站、久坐、久蹲（如
坐公室、驾驶员、焊工、营业员、理发师、 教师等）影响静脉回流，使盆腔内血流缓 慢和腹腔脏器充血引起静脉过度充盈，静 脉壁张力下降，血管易扩张。
• 据统计，痔切除后，肛门自制功能可受到一定影
响。当过度用力排便或不规则排便时，特别是当 粪块干燥、粗大、排出时推压衬垫向下移位，引 起充血，如此反复，Treitz肌将被伸展和断裂，引 起间歇性，以致永久性的衬垫脱垂，则形成痔疮。
病因病机
• 我国多数医家认为，痔的发生原因，有以
下七个原因。
• 解剖学原因 • 遗传因素 • 职业关系 • 饮食不节和大便失常 • 门静脉压力增高 • 腹内压力增加 • 肛门部感染
阴阳不和，关格壅塞，经脉流溢，渗漏肠间，以致冲 发为痔。
• 外感风、湿、燥热之邪下冲肛门所致。 • 内伤七情，热毒蕴积气血壅滞下坠，经络不通，而瘀
滞结聚于肛门，以致冲突为痔。
病因病机
《外科正宗·痔疮论》：“夫痔者，乃素积湿 热，过食炙缚；或因久坐而血脉不行，又 因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力 运行，气血纵横，经络交错，又或酒色过 度，肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门， 俱能发痔。”
• 该学说认为肛管粘膜下层有与勃起组织（海绵体
组织）相似的组织增生，它是由肛管直肠下端粘 膜下层内的丰富动、静脉交通枝（窦状静脉）及 平滑肌、弹力纤维结缔组织联合组成，有勃起的 特征，因此，称为海绵状组织或称直肠海绵体。 窦状静脉管壁胶质纤维多，肌层发育不良，容易 瘀血。痔就是由这种组织瘀血、增生、肥大所形 成（该组织青春期后才发育，故儿童无内痔）。