中医护理护理查房混合痔
混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
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三、治疗原则
无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状
综合保守治疗 手术治疗
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脱出。
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外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成
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血栓性外痔的临床表现
• 血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排 便、活动时加重
• 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突， 皮下有淤紫色血栓，如破溃可见 血栓外露
• 血栓性外痔可触及肿结，中等硬 度，触痛明显
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静脉曲张性外痔的临床表现
• 静脉曲张性外痔一般不痛 • 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，
在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软 肿块 • 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门部不适
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结缔组织性外痔的临床表现
床边护理体检
• 望诊：（望神、色、舌苔）精神良 好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
• 闻诊：（闻声息、闻气味）言语清 晰，语声如常，未闻及异常异味。
• 问诊：（问饮食、睡眠、汗出、二 便）汗正常，未解大便。
• 切诊：测量生命体征。 • 专科情况：术处轻度红肿，少许流
液，无流血。
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• （2）术后出血
• 由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后 多因止血不彻底、用力排便等导致 创面出血。因此要保持大便通畅， 勿努责，观察患者神志、面色、脉 搏、血压等变化，了解有无小腹及 肛门坠胀感、便意感；若出现面色 苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、 心慌等，立即报告医师并配合处理。
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中医护理护理查房混合痔课件汇报人：日期:•混合痔概述•中医护理原则与方法•术前术后护理措施目录•患者健康教育及心理支持•中医护理质量评价标准与实施方案01混合痔概述混合痔是内痔和外痔在静脉丛曲张相互沟通、融合形成的，是痔疮的一种常见类型。
定义长期便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、肛周感染等因素可能导致混合痔的发生。
发病原因定义与发病原因临床表现与诊断临床表现混合痔的主要症状包括便血、疼痛、脱出、瘙痒等。
便血多为鲜红色，可呈点滴状或喷射状出血。
疼痛多与排便有关，排便时疼痛加重。
脱出是指肛门有肿物脱出，轻者便后自行还纳，重者需用手推回。
瘙痒是由于肛门分泌物增多所致。
诊断根据患者的临床表现，结合肛门镜检查、肛门指检等检查手段，可以确诊混合痔。
混合痔的危害影响生活质量混合痔患者常常出现便血、疼痛等症状，严重时会影响日常生活和工作。
诱发其他疾病长期便秘可能导致肠道炎症、息肉等疾病的发生。
危及生命混合痔如果长期不治疗，可能会出现感染、坏死等情况，甚至危及生命。
02中医护理原则与方法中医认为人体是一个有机整体，护理时应从整体出发，关注患者的生理、心理、社会等多方面因素。
根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案，包括饮食调理、起居调护、情志调护等方面。
整体观念与辨证施护辨证施护整体观念饮食调理与情志调护中医认为饮食与疾病的发生、发展密切相关，因此应根据患者的病情和体质状况，制定合理的饮食计划，包括食材的选择、烹饪方法、进食时间等方面。
情志调护中医认为情志与疾病的发生、发展也有密切关系，因此应关注患者的心理状态，通过心理疏导、音乐疗法、中医五行养生法等方法，调节患者的情志，促进疾病的康复。
针灸护理通过针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
在护理过程中，应注意针刺的深度、角度和时间，以及艾灸的温度和时间，避免出现不良反应。
推拿护理通过手法推拿，缓解肌肉紧张、促进血液循环，达到治疗疾病的目的。
中医护理护理查房(混合痔)
病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁 薄是痔形成的基础，直接的病因有： 1. 习惯性便秘。 2. 腹内压增高。 3. 直肠下端和肛管的慢性炎症。 4. 长期的饮酒及刺激性饮食等。 ○ 中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重， 经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物
脱出，可自行回纳，时用便血，2年间反复出现， 近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏 及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科门诊求 治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分 送手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程 顺利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
护理诊断、护理措施及护 理评价
四．便秘:与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 四．术前调节饮食结构:嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激
食物，少吃高热量零食。 五．定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。 六．适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。
简要病史（五）
治疗经过
一．术后给予抗感染，观察 伤口敷料、疼痛、二便 情况。
二．中药熏洗、可见光治疗 伤口每日一次。
三．尿潴留给予隔物灸取关 元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及护 理评价
01
焦虑: 与担心手术预后不良 有关
02
护理措施
03
热情接待病人，将病人安置 在环境安静、整洁的病房， 利于休息。
PPH治疗
PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫 “ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形 切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无 疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对 痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得
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目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
混合痔中医护理查房记录范文
混合痔中医护理查房记录范文英文回答：Chief Complaint:Mixed hemorrhoids.History of Present Illness:The patient is a (age)-year-old male who presents witha 3-year history of mixed hemorrhoids. He reports that the hemorrhoids are located in the anal canal and protrude externally. He experiences pain, itching, and bleeding with defecation. He has tried over-the-counter hemorrhoidal creams and suppositories, but they have not provided relief.Past Medical History:No significant past medical history.Social History:The patient is a smoker and drinks alcohol socially. He has a sedentary job and does not exercise regularly.Family History:No family history of hemorrhoids.Physical Examination:Vital signs are within normal limits.Examination of the anus reveals external and internal hemorrhoids. The external hemorrhoids are grade III and the internal hemorrhoids are grade II. The hemorrhoids are tender to palpation. There is no evidence of anal fissures or fistulas.Laboratory Test Results:Complete blood count: Within normal limits.Stool guaiac: Negative.Diagnosis:Mixed hemorrhoids.Treatment Plan:Sitz baths.Stool softeners.Topical hemorrhoidal cream.Sitz baths two to three times per day.Stool softeners as needed to prevent straining.Topical hemorrhoidal cream to reduce pain and itching. Follow-up in two weeks to assess response to treatment.中文回答：主诉：混合痔。
中医护理护理查房混合痔课件
护理技能培养
通过护理查房的形式，学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能，如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案：中医护理注重因人而异、辨证施治，能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以
减轻身体负担，促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动，改善局部血液循环，预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动，避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行 为，以预防混合痔的发生。同时，注意个人卫生，保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化，如疼痛减轻、肿胀消退 等，以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈，及时调整中医护理方案，如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等，以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯，预防混合痔的复发。同时，教会患者自我护理技 巧，提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法，减轻痔疮症状，促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血，缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例，详细解析其诊断、治疗及护理过程，强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
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5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
混合痔护理查房范文
混合痔护理查房范文混合痔是一种常见的肛肠疾病，患者需要进行持续的护理和查房。
下面将介绍混合痔的护理方法和查房要点。
混合痔是指内痔和外痔同时存在的肛肠病变，症状包括肛门不适、疼痛、灼热感、出血等。
混合痔的治疗通常包括药物治疗、外科手术和生活习惯调整。
护士的工作是对患者进行护理和了解病情的变化。
首先，护士需要对混合痔患者进行全面的护理。
护士需要定期观察患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，护士还需要检查患者的病情，包括疼痛程度、出血情况、排便习惯等。
其次，护士需要协助医生进行治疗。
在药物治疗方面，护士需要按照医嘱给患者口服或局部涂抹药物。
例如，可以给患者口服止痛药物来缓解疼痛，或者涂抹局部消炎药膏来减轻炎症。
同时，护士还需要监测患者对药物的反应和副作用，及时向医生反馈情况。
此外，护士还需要对患者的生活习惯进行指导。
混合痔的发生和加重与饮食习惯、排便习惯等相关。
护士可以告诉患者一些饮食上的注意事项，例如饮食要清淡易消化，多食用富含纤维的食物，多喝水等。
此外，护士还需要指导患者正确的排便习惯，包括保持大便通畅，避免便秘等。
在查房方面，护士需要重点观察患者的症状和病情变化。
护士可以询问患者有关疼痛、出血、排便等情况，并观察患者的脸色、口唇颜色、活动能力等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行观察，包括伤口的愈合情况、是否有感染等。
在查房过程中，护士还需要耐心安慰患者，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪。
护士可以向患者解释病情、治疗方案等，回答他们的问题，同时提供必要的心理支持和关怀。
总之，混合痔的护理和查房需要护士掌握相关的知识和技能。
护士应当进行全面的护理，包括观察生命体征、监测病情变化、协助医生治疗、指导生活习惯等。
在查房过程中，护士还需关注患者的心理需求，提供必要的支持和关怀。
通过综合护理和查房，可以帮助混合痔患者尽快康复。
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适当的运动
如散步、游泳等有氧运动，有 助于促进血液循环，缓解痔疮 症状。
保持肛门清洁
勤换内裤，使用柔软的卫生纸 ，避免肛门感染。
避免长时间使用马桶
长时间使用马桶可能导致肛门 部位压力增加，加重痔疮症状 。
心理调适
保持良好的心态
与医生保持良好的沟通
避免过度焦虑、紧张等不良情绪，学 会放松身心。
如有疑问或不适，及时与医生沟通， 以便得到及时有效的治疗。
积极配合治疗
树立信心，相信通过科学合理的治疗 ，痔疮症状可以得到缓解。
04
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免便秘和
腹泻。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多 饮水，避进肠道蠕 动，增强肠道功能。
感谢聆听
03
混合痔的日常护理
饮食调理
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重痔疮 症状。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化大便，减 少便秘。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通 畅。
控制饮酒和咖啡因的摄入
过量饮酒和咖啡因可能导致痔疮症状加重。
生活起居
01
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保持规律的作息时间
辨证施护
根据患者的具体病情和体质状况，采取个性化的护 理措施，以达到最佳护理效果。
预防为主
中医强调预防胜于治疗，对于混合痔患者，应注重 预防复发和并发症的发生。
中药护理方法
80%
中药熏洗
利用中药煎汤对患处进行熏蒸和 洗涤，以达到清热解毒、活血化 瘀、消肿止痛等作用。
混合痔痔的护理查房
辅助检查：胸片:两肺纹理增多模糊 阳性化验指标：
血红蛋白(HGB) 113g/L
中医诊断：痔病
湿热下注
西医诊断:混合痔
治疗及护理:
患者于2019年2月26日09时，在腰麻下行内痔错位套扎+ 外痔切除+美蓝针肛周局封术，术后带回羟乙基淀粉氯化钠注 射液约450ml,ADL评分：45分。
术后平车推入病房，伤口敷料外观清洁干燥，予心电监护 6h,去枕平卧6h,禁食水6h,6h后平卧床休息，进半流质饮食 。予头部西丁针预防感染。止痛治疗，予耳穴压豆，取穴神 门、肛门、直肠、皮质下，调节脏腑气血功能，止痛养心安 神，助于睡眠。予中药外敷，以预防静脉炎。高危跌倒评分 为4分。术后6小时内患者排尿困难，予艾箱灸后自解小便。
术后行、走
术后活动锻炼指导
提肛运动
腹部按摩
01
一般讲手术创面较大，而 伤口尚未完全愈合期间， 应尽量少走路，这样可避 免伤口边缘因用力摩擦而 形成水肿，延长创面愈合 时间。创面愈合后3个月左 右不要长时间骑自行车， 以防愈合的创面因摩擦过 多而引起出血。
02
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提肛运动可改善局部血液循 环，增强肛门括约肌的功能， 有利于切口愈合。指导患者 术后第二天开始做提肛运动， 即吸气时收小腹同时提肛， 持续5秒，然后呼气放松肛 门，每次20下，每天2次
三、生活自理能力缺陷：与卧床肢体功能受限有关 1.加强巡视，生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足病人
的要求。 2.协助病人床上大小便，进餐等，使病人身心舒畅。 3.嘱患者做力所能及的活动，将呼叫器放在床头，按时巡视，患者
需要帮助时及时赶到床旁。 4.安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。
而非消除痔体。
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06
混合痔中医护理研究进展
中医护理技术新进展
针灸疗法
针灸作为中医护理的重要手段，对于 混合痔的治疗具有显著效果，可以有 效缓解疼痛和改善局部血液循环。
推拿按摩
中药熏洗
中药熏洗是中医传统的外治疗法，通 过中药的熏蒸和洗涤，可以起到消炎 、止痛、收敛的作用，对于混合痔的 康复有积极作用。
通过推拿按摩的方式，可以促进肛门 周围肌肉的舒缓和放松，有助于缓解 混合痔的症状。
期干预。
治未病思想要求在疾病未发生或 病情较轻时采取相应的护理措施 ，以预防疾病的发生或延缓病情
的发展。
治未病思想还要求在疾病康复过 程中注重调养身体，增强患者的 体质，提高抵抗力，防止疾病的
复发。
03
混合痔中医护理方案
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪激动 或过度紧张。
鼓励患者进行适当的心理调适 ，如通过听音乐、阅读、散步 等方式缓解压力。
实践教学重视
中医护理教育越来越重视实践教学， 通过实践操作和临床实习等方式，提 高学生的实际操作能力和解决问题的 能力。
THANKS
谢谢您的观看
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理支持和 疏导。
生活起居护理
保持室内空气清新， 床铺整洁，环境安静 。
鼓励患者进行适当的 运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
指导患者养成良好的 生活习惯，如定时排 便、避免久坐久站等 。
饮食调护
指导患者多食用富含纤维的食物 ，如蔬菜、水果、粗粮等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如 辣椒、姜、蒜等。
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，以满足其营养需
求。
04
混合痔中医特色疗法
中药熏洗疗法
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根据混合痔的病理特征，可分为 静脉曲张性混合痔、结缔组织性 混合痔和血栓性混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使 盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁 张力下降而引起痔疮。
危险因素
辛辣饮食、长期便秘或腹泻、不良排便习惯（如长时间蹲厕）、慢性疾病（如 长期咳嗽、前列腺肥大等）导致腹压增高等均可增加患混合痔的风险。
患者心理健康的全程关注
将心理护理贯穿于混合痔患者的整个治疗 过程中，提高患者的生活质量和心理健康 水平。
智能化辅助工具在中医护理中的 应用
借助现代化科技手段，如人工智能、大数 据等，提高中医护理的效率和准确性。
谢谢聆听
辨证分型
根据混合痔的临床表现，可分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型等证型。
治则治法
以清热利湿、活血化瘀、健脾益气等为主要治则，根据证型的不同，分别采用中 药内服、外用熏洗、坐浴、敷药等方法进行治疗。
常用中药方剂及外治法
常用中药方剂
如槐角丸、地榆槐角丸等具有清热凉血止血功效的中药方剂 ，以及补中益气汤等具有健脾益气作用的中药方剂。
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒，杀灭病原微生物，预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具对患者疼痛程度进行评估，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛，同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
3
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简要病史（四）
体格检查
体格检查 : T:36.6℃ ，P78 次/分， R:20次/分，BP:124/78mmHg ，神志清醒，语言流 利，面色萎黄，形体适中，体态自如。
入院症见： 神清，精神可，面色萎黄，肛门见一肿物脱出，未排便。无寒热，无头晕， 无胸闷心悸，无腹胀痛，纳眠可，小便可，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
入院后给予完善各项术前检查后于 7月16日10:00 分送手术室在腰麻下行 “外痔切除 +内痔套扎术”术程顺利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
简要病史（三）
潜在并发症
3肛门狭窄 护理措施 :1. 术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门 狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
健康指导
1、保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴 2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长，习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅 3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液 循环，锻炼肛门约肌功能有积极的作用。 6、发现排便困难者及时到医院复诊。
望:舌暗红 ,苔薄白 。
闻：无异味。
问 :肛门肿物脱出
切 : 脉弦涩
专科检查 :（截石位）肛周环状肿物脱出，可见痔壳，充血，水肿。部分痔壳呈灰黑色， 部分肠粘膜破溃。患者惧痛，拒查指诊及肛门镜检查。
简要病史（五）
治疗经过
1. 术后给予抗感染，观察伤口敷料、疼痛、二便情况。 2. 中药熏洗、可见光治疗伤口每日一次。 3. 尿潴留给予隔物灸取关元、气海穴治疗
分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推 回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回 复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的 基础，直接的病因有： ①习惯性便秘。 ②腹内压增高。 ③直肠下端和肛管的慢性炎症。 ④长期的饮酒及刺激性饮食等。
一、局部热敷或中药坐浴 :可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。便后及时清洗，保持 肛门局部清洁舒适。 二、遵医嘱用药 :局部应用抗菌药软膏。 三、及时回纳痔 :崁顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
4、便秘 :与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 一、术前调节饮食结构 :嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激 食物，少吃高热量零食。 二、定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。 三、适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。
护理诊断、护理措施及 护 理评价
1. 焦虑 : 与担心手术预后不良有关 护理措施
一 .热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。 二 .安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。 三 .为患者讲解混合痔手术内容及术前准备和需要配合的事项及有关的成功病例。 评价 :患者能放松心情，稳定情绪。
临床症状
一：早期两大症状 1. 便血内痔早期主要症状，喷射状或点
滴出血，血色鲜红，可发生在便 前或 便后。
2. 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌 松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床症状
二： 混合痔的晚期症状 表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层
护理诊断、护理措施及 护 理评价
2. 知识缺乏： 与缺乏疾病的相关知识有关 护理措施 一 .耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关的治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个 总体的了解。 评价 :患者能够了解自身疾病情况。
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3. 疼痛 :与血栓形成、痔块崁顿等有关 护理措施
饮食指导
1. 鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食，忌灸，辛辣等刺激之品。 2. 气滞血瘀者给予中益气温阳之品 :脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食Fra bibliotek。查房流程
1 责任护士汇报病史
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病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
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查房小结
痔的定义
混合痔是指直肠上下筋脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻合，同一方位齿线上下方形成一 体的静脉曲张团块。其上方表面为直肠粘膜，下方为肛管皮肤覆盖，实际上是内痔和 外痔部分合为一个整体。
潜在并发症
1. 尿潴留： 与术后麻醉有关 护理措施： 1.多饮水，及时排尿，停流水声建立条件反射，油纱条过多过紧者拔除，止痛 处理，做好思想工作，解除恐惧的心理。 2. 局部热敷。 3. 隔物灸 :关元、气海。 4. 以上方法无效给予导尿。
潜在并发症
2. 出血 护理措施 :1. 卧床休息，尽量减少活动量。 2. 创面明显者可能明胶海绵压迫出血或外敷云南白药止血散等并加压包扎。 3. 结扎线脱落面出血，应及时给予结扎止血。 4. 出血较多伴有休克现象者，应在局部止血的同时迅速治疗休克，如吸氧、输液、输血或代 血浆等，及时补充血容量。
皮肤、肛肠护理查房
混合痔
主查护士: 被查护士：
查房的目的
熟悉混合痔的病因及发病机制 掌握混合痔临床表现及常见的并发症观察 掌握混合痔的临床护理及辩证施护 掌握混合痔的护理重点及难点 熟悉混合痔疾病的国际国内新进展
查房流程
1 责任护士汇报病史
2
病情分析阐述
3 相关知识链接提问讨论
4
查房小结
简要病史（一）
一般情况
?23 床 患者： 谢，女性， 42 岁，住院号： 15 ?自费。 ?河南人，务农，已婚，有子女，家庭支持系统良好。
入院日期：2015-7-15
西医诊断：混合痔 中医诊断: 痔(气滞血瘀证)
简要病史（二）
主诉:肛内肿物反复脱出 2年 现病史 :患者 2年前无明显诱因出现便后肛门肿物脱出，可自行回纳，时用便血， 2年间反复出现， 近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科门诊求 治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。