中西医结合治疗原发性肾病综合征28例观察
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中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察
Ｌ Ｌ Ｃ ｉ Ｇ ｏｐＡ ａｅ ｒａ ｅｔｗ ｒ ｉ ｅ ｔａ ｈｓ ｆＧｏ ｐ Ｂ ｔ２２０ ｔ ． ７ ｔ２３４ ｔ２ １ ， ＜００ ） Ｔ ｅａｖｒ ａｔ ｎ Ｄ — ｒｕ ｔ ｔ ｔ ｎ ｅｅ ｈ ｈｒ ｈ ｔｏｅｏ ｒ （ ． ， ２３ ， ＿ ， ． ９ Ｐ ．５ ． ｄｅ ｅｒ ｃｏｓ ｎ ｆ ｒ ｅｍ ｇ ｎ ｕ － ＝ ２ ＝ ０ ＝ ４ ＝３ ｈ ｓ ｅ ｉ ｏ ｒｕ ６ｃｓｓ７ ％ ） ｅｅ ｓ ｉｃｎ ｙ ｌ ｅ ｔａ ｈ ｓ ｏ ｒｕ （ １ ％ ） ｘ２３８ ， ＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ ｅｃｒ ｉ ｆｃ ｆ ｏｐＡ（ ａｅ ，． Ｇ ５ ｗ ｒ ｉ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｆＧ ｏｐ Ｂ １． （ ． Ｐ ． ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｕａｖ ｅｅｔ ｎ ｇ ｌ ｗ ｏ ２ ＝ ９ ５ ｈ ｔｅ
Ｗ ｅ ｔｒ ｍｅ ｉｉ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｉｉ ｅ ８ ｃ ｓ ｓ ｆ ＮＳ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ｃ ｏ ｄｎ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｓ ｎ ｅ ｄｃ ｎ ． ｔｏ ｓ ｄｖｄ ｄ ０ ａ ｅ ｏ Ｐ ｉ ｃ ｉ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｅｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｗａ ｓ ｎｏ Ｃ ｉ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｙ ｉ ｔ ： ｈ ｎ ｓ ａ ｄ
结论 中西医结合治疗原发性￣Ｊ 肾病综合征明显优于单纯西药治疗 。 ＪＬ ，
【 关键词】 原发性肾病综合征 ； ； 小儿 中西医结合
【 中图分类号】Ｒ ７ ２２ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）４ ６ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ６ ０
ＣＨｎ ｃ ｌ Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ Ｃｈ ｎｅ ｅ ａ ｉａ ｅ ｖ ｔ ｏ ｏ ｉ ｓ ｎｄ
Ｗｅｔ ｅｉ ｎ ｏ ｂｎｔｎｇｏｐ Ｇ ｏｐＡ， ０ｃｓｓ ａｄＷｅｔ ｅｉｉ ｒｕ （ ｒ ｐ Ｂ ４ ａｅ） Ｔ ｅｓｒｍ ｌ ｅ ｆ ｈｌｓ ｒ ｓ ｒ ｍ ｄｃ ｅｃｍ ｉ ｉ ｒｕ （ ｒｕ ４ ａｅ ） ｎ ｓ ｒ ｍ ｄｃ ｅｇｏｐ Ｇｏ ， ０ｃｓｓ． ｈ ｕ ｖｌ ｏ ｃｏ ｔ ｏ ｅ ｎ ｉ ａｏ ｅ ｎ ｎ ｕ ｅ ｅ ｓ ｅｅｌ
中西医结合治疗成人原发性肾病综合征40例疗效观察
（ ）２ 蛋 白定 量 、 良反 应 表 现 及 复 发 率 。 ＡＩ 、４ｈ尿 Ｂ 不
１ ４ 统计学方法 ． 将 ２０ ０ ３年 ３月￣２ ０ ０ ９年 ６月在本科住 院治
计数 资料采用 秩和检验 ， 率的 比较采用 ． ） ｃ
１ １ 临床资料 ．
检 验 ； 量 资料 比较 采 用 ｔ 验 。 计 检
结果 ： 治疗 组 总有 效 率 为 ９ ， 照组 为 ６ 。２组 比较 ， ５ 对 ｏ
Ｐ Ｏ ０ ； 疗 组 不 良反 应 发 生 率 低 于 对 照 组 （ ＜ ．１治 Ｐ＜ ０ ０ ） 治 ．１ ； 疗组 复 发 率 较 对 照 组 低 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ： 西 医结 合 治 疗 成 Ｐ ．５。 中
水 煎 分 ２ 服 。③ 激 素 维 持 阶 段 ： 者 因病 程 长 ， 气 损 耗 ， 次 患 正 脾 肾 气 虚 ， 益气 、 肾 、 脾 药 物 （ 黄 芪 ４ ， 白术 ２ ， 羊 给 补 健 生 ０ｇ 炒 ０ｇ淫
人原发性 肾病综合征有一定 的疗效。
关 键 词 ： 发 性 肾病 综 合 征 ； 西 医 结合 疗 法 ； 发 率 原 中 复
剂 ， 煎 分 ２ 服 。在 激素 治 疗 的 各 个 阶 段 均 加 用 活 血 化 瘀 中 水 次
原发性 肾病综合征主要应用糖皮 质激素及细 胞毒性药 物 治疗 ， 但部分患 者治疗 效果 欠佳 且副作 用 明显 。为 了提高 肾 病综 合征治疗 的缓 解率 ， 减少 复发 ， 减轻 西药 的副作用 ， 本科 应用 中西 医结 合方 法 ， 治疗原发 性 肾病综合 征 ４ Ｏ例 ， 取得 了 较好 的效果 ， 现将结果报道如下 。
２ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
１ ４ 统计学方法 ． 将 ２０ ０ ３年 ３月￣２ ０ ０ ９年 ６月在本科住 院治
计数 资料采用 秩和检验 ， 率的 比较采用 ． ） ｃ
１ １ 临床资料 ．
检 验 ； 量 资料 比较 采 用 ｔ 验 。 计 检
结果 ： 治疗 组 总有 效 率 为 ９ ， 照组 为 ６ 。２组 比较 ， ５ 对 ｏ
Ｐ Ｏ ０ ； 疗 组 不 良反 应 发 生 率 低 于 对 照 组 （ ＜ ．１治 Ｐ＜ ０ ０ ） 治 ．１ ； 疗组 复 发 率 较 对 照 组 低 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ： 西 医结 合 治 疗 成 Ｐ ．５。 中
水 煎 分 ２ 服 。③ 激 素 维 持 阶 段 ： 者 因病 程 长 ， 气 损 耗 ， 次 患 正 脾 肾 气 虚 ， 益气 、 肾 、 脾 药 物 （ 黄 芪 ４ ， 白术 ２ ， 羊 给 补 健 生 ０ｇ 炒 ０ｇ淫
人原发性 肾病综合征有一定 的疗效。
关 键 词 ： 发 性 肾病 综 合 征 ； 西 医 结合 疗 法 ； 发 率 原 中 复
剂 ， 煎 分 ２ 服 。在 激素 治 疗 的 各 个 阶 段 均 加 用 活 血 化 瘀 中 水 次
原发性 肾病综合征主要应用糖皮 质激素及细 胞毒性药 物 治疗 ， 但部分患 者治疗 效果 欠佳 且副作 用 明显 。为 了提高 肾 病综 合征治疗 的缓 解率 ， 减少 复发 ， 减轻 西药 的副作用 ， 本科 应用 中西 医结 合方 法 ， 治疗原发 性 肾病综合 征 ４ Ｏ例 ， 取得 了 较好 的效果 ， 现将结果报道如下 。
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云 南 中 医 中 药 杂 志
中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床观察
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，
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｐｏｅ ｈ ｃ ｎｃｌ ｆｉａｙ ｎ ｓｆ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｒｄｔｏａ ｍ ｄｃｎ ｃｍ ｉｅ ｗｉ ｔｅ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｉ ｏ ｘ ｌｒ ｔｅ ｌ ｉａ ｆｃｃ ａ ｄ ａｅ ｆ ｈｎ ｓ ｔａｉ ｎ ｌ ｅ ｉ ｅ ｏ ｂｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｃｖ ｉ ｅ ｉ ｉ ｈ
Ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｅ ｉｉ ｅ Ｃｏ ｂ ｎ ｄ Ｗ ｉｈ ｔ ｌｎ ｃ ｌ ０ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ｉｉ ｎ ｌ Ｍ ｄ ｃｎ ｍ ｉ ｅ ｔ ｈｅ Ｗ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ Ｐａ ｉｎ ｓ ｗ ｉｈ Ｐｒｍ ａ ｙ Ｎｅ ｈｒ ｔｃ Ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｓ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｒ ｐ ｏ ｉ ｙ 西 医结合治疗原 发性 肾病综合征 的临床观察
张 绍英
（ 成都 市第 五人 民 医院 中医科
ｗａ ｔ ｅ ｔｄ ｗｉｈ ｕ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉ ｉ ｅ Ｔ ｇ ｏ ｐ ｏ ｃｉ ｉａ ｅ ｉ ａ ｙ ｓ ｒ ａｅ ｔ ｐ ｒ ｓｅ ｎ ｄ ｃｎ ． ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｆ ｌｎ ｃ ｌ ｆ ｃ ｃ ｗｅ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｄ ｏ ａ ｅ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｒ ｏ ｓ ｒ ｅ ｄ ｎ ｃ ｍｐ ｒ Ｒ ｓ ｌ ｄ ｓ ｅ
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张 绍英
（ 成都 市第 五人 民 医院 中医科
中西医结合治疗原发性肾病综合征48例临床观察
原发性 肾病综合 征是 以高度 水肿 、 脂血 症 、 高 大 １２ 诊 断及排 除标 准 ．
依 据 第 ２届 全 国 肾病学 术
全部病例 量蛋白尿和低蛋白血症为特点的临床综合征。治疗 会议修订的肾小球疾病 临床诊断标准 ， 较为棘手 ， 且易复发。笔者 自２０ ０２年 一 ０５年， ２０ 在 均符合原发性 肾病综合征 的诊断 ， 并排除了继发性 应用激素治疗肾病综合征的基础上 ， 加用 自拟益 肾 肾病 。 １３ 观察指 标 于 治疗 前 后空 腹 采 血 进行 血 肌 酐 ． 汤对 ４ 例原发性肾病综合征患者进行观察治疗 ， ８ 取
病分 型与 治疗及诊 断标 准专 题座 谈会 纪要 中对 肾病
注： 两组 比较 ， Ｐ＞０ ０ ．５
白排泄能力 ， 其疗效相当于目前公认的 Ａ Ｂ类一线 Ｒ
ｎｌ ｇｉ ｅａｇ ｌ ｅｌ ｉ ｄ ｂｔ ｅｈｏａ ｙ Ｊ．ＪＡ ａｉ ｍ ｓｎｉ ｉ ｉ ｅｉ ｎ ｐｒｐｔ ［ ］ ｍ ｎ ｎ ａｃ ｓｎ ａ ｃ ｈ
的疗效、 复发率及各项检查指标的 变化比较 。结 果： 治疗组完全缓解 ３ ４例 ， 部分缓 解 １ ， Ｏ例 总有效 率 ９ ．６ ； １６ ％ 对照组完全缓 解１ ， ６例 部分缓解 ｌ 例 ， １ 总有效率 ７ ％ ； ５ 两组总有效率差异有统计 学意义（ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。治疗组血肌 酐、 血尿素 氮、 清胆 固 血
例 中， ２ 例 ， ｌ 例 ， 男 ２ 女 ４ 年龄 １ ４ 岁 ， ４— ７ 平均（６２ 及对症治疗 ， ２ ． 疗效不满意者 ， 加用细胞毒性药物。 ± ．） ４ ８ 岁。病程 ０２— ． 年 ； ． ６２ 两组年龄 、 性别 、 临床 ２２ 治疗组 在对照组治疗基础上 ， 自拟益肾 ． 加 症状、 病程差异均无统计学意义 （ ０ ０ ）具有可 汤 ： Ｐ＞ ．５ ， 黄芪、 党参、 益母草、 生地、 皮、 丹 泽泻、 茯苓 、 当 比性 。（ 见表 １ ） 归、 丹参、 半枝莲、 怀牛膝、 川芎 等， １ ， 次 口 日 剂 两
中西医结合治疗原发性肾病综合征28例观察
前子 １ｇ ０。每日１ ， 剂 水煎分早晚服（ 儿童酌情减量）服用 ，
时 间可 比用激 素时 间更 长 ， 激素 撤 减 ， 消 ， 当 肿 出现 阴虚 阳 亢时 ， 去掉 附 子 、 即 肉桂 、 前 子 ， 车 加用 生地 １ｇ 知母 １ｇ ２， ０， 旱莲草 １ｇ女贞 子 １ｇ ５， ５ 。当激 素进 入持续治 疗阶段 出现气
实 用中医药杂志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ６卷 ２期（ 总第 ２ ５ ） ０期
ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＲＡＣｒＩ Ｊ Ｐ Ｉ ＣＡ Ｌ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ’ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
例， １ 男 ２例， １ 女 ４例； ６岁 １ ，７～ Ｏ岁 １ ８～１ ２例 １ ５ ４例； 病 程６ 个月 ～ ５年 １ 例 ， 年以上 ８ ８ ５ 例。
诊 断标准按照 ２０ ０６年 中华 医药 学会 肾病 分 会 制定 的
虚、 肾阳不足时用党参 １ｇ 菟丝子 １ｇ淫羊藿 １ｇ 肉苁蓉 ５， ０， ０， １ｇ ０ 等。嘱避风寒， 并告知服激素后的不良反应 。
［ 摘 要 ］ 目的 ： 观察 中西医结合 治疗原发 性 肾病 综合征 的疗效 ； 法 ： 方 治疗组 ２ ８例 与对照 组 ２ ２例 均按标 准使 用抗
感染 、 糖皮质激 素、 Ｃ Ｉ抗 凝 、 Ａ Ｅ、 降脂 、 疫抑 制 剂 （ 免 必要 时） 治疗组 同时用 济 生 肾气丸 加 减 治疗 。结 果 ： ， 总有 效 率治 疗组 ９． ％ ， 照组 ７．％ 。结论 ： ２９ 对 ６９ 中西 医结合 治疗原发性 肾病综合征 较 单纯西 医治疗效 果好 。 ［ 关键 词 ］ 原发 性 肾病综合 征 ； 中西 医结合 ； 照治疗观 察 对 原 发性 肾病 综 合征 是 以 大量 蛋 白尿 ， 蛋 白血 症 ， 低 高 用 头孢类 ， 同时给必 要的抗 凝 、 优质 低蛋 白饮 食。
中药分段配合西药治疗原发性肾病综合征30例
中药分段配合西药治疗原发性肾病综合征30例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李东辉，徐亚文，赵兵，王艳【关键词】原发性肾病综合征中药分段疗法中西医结合疗法我们于2002年8月-2007年4月，利用中药分阶段配合西药辨证治疗原发性肾病综合征(PNS)30例，并与单用西医治疗的20例做对照，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例均符合2003年全国中医肾脏病学术会议通过的有关肾病综合征的诊断标准［1］。
随机分为两组，治疗组30例，男16例，女14例；年龄15-47岁，平均(26.4±7.9)岁。
对照组20例，男11例，女9例；年龄17-46岁，平均(25.8±8.6)岁。
两组均衡性检验无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法对照组：采用常规激素治疗，强的松1mg/kg·d，晨起顿服，8周后逐渐减量至维持量10-15mg/d。
症状未能缓解者可延长到12周后开始减量，并辅以抗凝、保护胃黏膜等对症治疗。
治疗组：在对照组治疗的基础上，分阶段加用中药治疗。
激素初始、水肿突出阶段：以利水泄浊消肿为主，药用白术、茯苓、泽泻、黄芪、半夏、益母草、红花、白芍、牛膝；激素持续应用、蛋白尿突出阶段：以滋阴降火为主，药用知母、黄柏、茯苓、党参、黄芪、牡丹皮、生地、丹参；激素撤减、蛋白尿消失阶段：以肾阴阳双补为主，药用附子、肉桂、牡丹皮、泽泻、黄芪、山萸肉、黄芩、山药、桃仁、川芎、茯苓、金樱子。
随证加减：气虚甚者重用黄芪；湿热甚者重用白花蛇舌草、黄柏、知母等；血瘀甚者加丹参、桃仁、川芎、赤芍、泽兰、益母草；脾虚湿盛者加茯苓、薏苡仁、大腹皮等；肾虚者加熟地等。
每日1剂，水煎取汁，每次100ml，2次／d。
两组均8周为1个疗程。
1.3 观察指标观察症状和体征改善情况，并分别测24h尿蛋白定量、TC、TG、TP、LBO等指标。
中西医结合治疗肾病综合征30例临床观察
测定尿蛋 白 ＜１０ ｄ ． ，血清 白蛋 白显著改善 ，肾功能正常或
接近正常 ；③部分缓解 ：多次 测定尿蛋 白有减轻 ，尿效 ：尿蛋 白及 血清 白蛋 白与治疗前 比较无大改变 ，肾病综 合征 临床表现未
消除 ，肾功能无好转。
征。
常出现满月脸 、 向心性 肥胖 、 痤疮 、 糖尿病倾 向 、 高血 压及高血
压血管病 、 骨质密度改变 、 性功 能异常等及柯 氏综合征症候 群
等 Ｊ 。该病 常存在高凝状态 ， 易致静脉血栓形成 ， 严重影 响患 者的生活质量和预后 。对 ２ ０ ０ ４年 ７月 一 ００年 ｌ 我院门 ２１ ２月 诊及住院 的 ６ Ｏ例原发性 肾病综合 征患者进行 临床观察 ， 现将
１３ 诊断标准 ：依照 ２０ ． ０ ３年肾脏 病诊断与 治疗及疗 效标准 专题讨论会结论 判定… ：①大量蛋 白尿 （ ． ／４ｈ ；② ≥３５ｇ２ ） 低蛋 白血症 （ 血清 白蛋 白 ≤３ ／ ） ０ｇ Ｌ ；③ 高 度水 肿 ；④ 高脂
血症 。其中① 、② 两 项必 备 ，并 且要 排 除 继 发性 肾 病综 合
加减的疗效 。结果 ： 治疗组 明显优 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 丹参酮 Ｉ Ｉ Ａ磺酸钠注射液合知柏地黄汤加 减治
疗可明显减少 ２ ４ｈ尿蛋 白定 量 ， 升高血清 白蛋 白， 降低血脂 ， 改善血液的高凝状 态 ， 减轻泼尼松的不 良反应。
［ 关键 词］ 丹参酮 ＩＡ磺 酸钠 ； Ｉ 知柏地黄汤 ； 肾病综合 征 ； 中西 医结合治疗 原发性 肾病综 合症 是临 床常见 的一种 疾病 ， 疗上还 没 治 有行 之有效 的方 法 。西 医 以激素等 为 主要 治疗 药物 ， 需长 时 间服药 ， 期使用 激素可 引起不 良反应 ， 时颇为严重 ， 长 有 临床 甘油 、肾功能等 指标 。
接近正常 ；③部分缓解 ：多次 测定尿蛋 白有减轻 ，尿效 ：尿蛋 白及 血清 白蛋 白与治疗前 比较无大改变 ，肾病综 合征 临床表现未
消除 ，肾功能无好转。
征。
常出现满月脸 、 向心性 肥胖 、 痤疮 、 糖尿病倾 向 、 高血 压及高血
压血管病 、 骨质密度改变 、 性功 能异常等及柯 氏综合征症候 群
等 Ｊ 。该病 常存在高凝状态 ， 易致静脉血栓形成 ， 严重影 响患 者的生活质量和预后 。对 ２ ０ ０ ４年 ７月 一 ００年 ｌ 我院门 ２１ ２月 诊及住院 的 ６ Ｏ例原发性 肾病综合 征患者进行 临床观察 ， 现将
１３ 诊断标准 ：依照 ２０ ． ０ ３年肾脏 病诊断与 治疗及疗 效标准 专题讨论会结论 判定… ：①大量蛋 白尿 （ ． ／４ｈ ；② ≥３５ｇ２ ） 低蛋 白血症 （ 血清 白蛋 白 ≤３ ／ ） ０ｇ Ｌ ；③ 高 度水 肿 ；④ 高脂
血症 。其中① 、② 两 项必 备 ，并 且要 排 除 继 发性 肾 病综 合
加减的疗效 。结果 ： 治疗组 明显优 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 丹参酮 Ｉ Ｉ Ａ磺酸钠注射液合知柏地黄汤加 减治
疗可明显减少 ２ ４ｈ尿蛋 白定 量 ， 升高血清 白蛋 白， 降低血脂 ， 改善血液的高凝状 态 ， 减轻泼尼松的不 良反应。
［ 关键 词］ 丹参酮 ＩＡ磺 酸钠 ； Ｉ 知柏地黄汤 ； 肾病综合 征 ； 中西 医结合治疗 原发性 肾病综 合症 是临 床常见 的一种 疾病 ， 疗上还 没 治 有行 之有效 的方 法 。西 医 以激素等 为 主要 治疗 药物 ， 需长 时 间服药 ， 期使用 激素可 引起不 良反应 ， 时颇为严重 ， 长 有 临床 甘油 、肾功能等 指标 。
中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征32例疗效观察
蛋白变化不 明显 。总有 效＝ 显效＋ 有效 。
１ ． ４统计学处理 所有数 据资料均 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ６ 统计学软件 进行处理 ，采用纠 验和 ０ 佥 检验 ，以Ｐ ． 为差异 ，有统计学意 义。 ＜００ ５ ２结 果 两组患儿 治疗 ６ 个月后 临床指标 比较结果显示 （ １ 表 ），观 察组水 ２１两组患儿治疗６ ． 个月后临床指标 比较
１资 料与 方法 １ ． １一般资料 本 院２０ 年 ｌ月 至２ １年８ ０７ ０ ０ Ｏ 月收治 的小儿 原发性 肾病综 合征 患者
６ 例 ，年 龄为２ １ ，平均年 龄为 （．± ．）岁 ，病程为２ 月 ～５ ４ ～１岁 ６ ３７ ２ 个
年 ，平 均病程 为 （．±０４ ０８ ．）年 ，其 中男性３ 例 ，女 性２例 。患 儿均 ６ ８ 符 合 中华医学会儿 科学分会 肾脏 病学组 制定的原发性 肾病综合 征诊断 标准 。入 院时 ，患 儿尿蛋 白定性为３ 且２ｈ 量 ＞５ｍｇ ｋ ・）， Ｊ ＋ ４定 ０ ／（ｇｄ 血清 白蛋 白 ＜３ ｇＬ ０ ／ ，血 清胆 固醇 ＞５ ｍｏ／。将 患儿 随机分 为两 ． ７ ｌ Ｌ 组 ，采用 纯西医治疗 患Ｊ３例为 对照组 ，采用 中西 医结合治疗 患Ｊ． Ｌ２ ， Ｉ２ ３ 例 为观察 组。两组患 儿问一般 资料 （ 性别 、年龄 、病 程等 ），差 异不 显著 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ），具有 可 比 。 ０ 性
１ ． ２方法 对 照组采用 纯西 医治疗 。强的松２ ｇ ｋ ・） ，最大量 ≤６ ｍｇ ｍ ／（ｇｄ ０ ／ ｄ
肿消退 时间和尿蛋 白转 阴时 间均 明显小于对 照组 ，差异均有统 计学意
义 （ Ｐ＜００ ）。 ．５
表１ 两组 惠 儿治疗６ 月后 临床 指 标 比较 （ ± ） 个 ｓ
中西医结合治疗儿童激素依赖性原发性肾病综合征27例
郝瑞 芳
（ 津 中 医药 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 天 ０１３
关键词 ：中西 医结合 疗法；儿童；激素依赖；原发 性肾病综合征 中图分类号 ：Ｒ ９ ６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １０ ．３ ４２ ０ ）７０ ６ —２ ０ ５５ ０ （０ ７０ —０ ６０
撤减 过程 中易 反复 发作， 延不愈， 迁 使肾小球病理损害进一步
加 重 ；且 长 期 大 量 激 素 治 疗 ， 出现 柯 兴 氏综 合 征 、机 体 免疫 易 抑 制 和 肾 上 腺 皮 质 功 能减 退 ， 成 反复 感 染 和 复 发 。 造 因此 ， 何 如
对 于 频 繁 复 发 者 予拖 尾 疗 法 ， 情 在 泼 尼 松 ０ ５ ． ５ ｍ ／ ｇ 酌 ． ～Ｏ ２ ｇ ｋ 水 平 选 定 － ＿ 持 缓 解 的 剂 量 ， 长 时 间维 持不 减 。 Ｖ维 Ｊ ｒ ． 较
消除激素不 良反应、防止 复发是 当前治疗本病的关键问题 。目
前 的研 究 表 明 ， 使 用 激 素 的过 程 中体 内的 阴 阳 由 于激 素 “ 在 纯 阳 ”之 品 的 影 响 而 发 生 消 长 、 转化 ， 由肾 阴 虚 一 肾 阳虚 一 肾 即 阴 阳 俱 虚 的 变 化 规 律 。 临床 研 究证 实， 阴清 热 利 湿 中药 能 增 滋 强 抗 感 染 及 免 疫 作 用 ， 制 抗 原 的生 成 和 阻 断 补体 激 活 的途 径 抑 抑 制 变 态 反应 ， 轻 肾脏 的免 疫 损 害 ；健 脾 补 肾 中药 能 调 整 减
尿 蛋 白持 续 阴性 ， 后 每 ２ 然 ～４周减 量 ２ ５ ５ｍ 维 持 ； ０ ５ ． ～ ｇ 至 ． ～
ｌｍ， ｇ时维 持 ３个 月 。 以后每 ２ 减 量 ２ ５ ５ｍ ｇｋ ／ 周 ． ～ ｇ至 停 药 ：
（ 津 中 医药 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 天 ０１３
关键词 ：中西 医结合 疗法；儿童；激素依赖；原发 性肾病综合征 中图分类号 ：Ｒ ９ ６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １０ ．３ ４２ ０ ）７０ ６ —２ ０ ５５ ０ （０ ７０ —０ ６０
撤减 过程 中易 反复 发作， 延不愈， 迁 使肾小球病理损害进一步
加 重 ；且 长 期 大 量 激 素 治 疗 ， 出现 柯 兴 氏综 合 征 、机 体 免疫 易 抑 制 和 肾 上 腺 皮 质 功 能减 退 ， 成 反复 感 染 和 复 发 。 造 因此 ， 何 如
对 于 频 繁 复 发 者 予拖 尾 疗 法 ， 情 在 泼 尼 松 ０ ５ ． ５ ｍ ／ ｇ 酌 ． ～Ｏ ２ ｇ ｋ 水 平 选 定 － ＿ 持 缓 解 的 剂 量 ， 长 时 间维 持不 减 。 Ｖ维 Ｊ ｒ ． 较
消除激素不 良反应、防止 复发是 当前治疗本病的关键问题 。目
前 的研 究 表 明 ， 使 用 激 素 的过 程 中体 内的 阴 阳 由 于激 素 “ 在 纯 阳 ”之 品 的 影 响 而 发 生 消 长 、 转化 ， 由肾 阴 虚 一 肾 阳虚 一 肾 即 阴 阳 俱 虚 的 变 化 规 律 。 临床 研 究证 实， 阴清 热 利 湿 中药 能 增 滋 强 抗 感 染 及 免 疫 作 用 ， 制 抗 原 的生 成 和 阻 断 补体 激 活 的途 径 抑 抑 制 变 态 反应 ， 轻 肾脏 的免 疫 损 害 ；健 脾 补 肾 中药 能 调 整 减
尿 蛋 白持 续 阴性 ， 后 每 ２ 然 ～４周减 量 ２ ５ ５ｍ 维 持 ； ０ ５ ． ～ ｇ 至 ． ～
ｌｍ， ｇ时维 持 ３个 月 。 以后每 ２ 减 量 ２ ５ ５ｍ ｇｋ ／ 周 ． ～ ｇ至 停 药 ：
中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察
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１８ ５
中 国 中西 医 结 台 肾病 杂志 ２１２年 ３月 第 ３ 第 ３期 Ｉ ０ 卷
表 ３ 阿组疗效 比较
组别 例
例（ ・ ％）
按 叶任高方法 ， 素首始 治疗阶 激
注： 与对照组 比 ， （０ ０ 较 Ｐ ５
段选用 强的松 Ｉ ａ・ｇ 。ｄ 每 Ｅ晨顿服 。８ ｇ ｋ 。・ ～， ｔ ｎ 周后 每周减 量 ５ｒｇ 至 ０ ５ｍｇ ｋ 。 ・ ， ， ・ 。ｄ 改为隔 日晨顿服 。继续减至 ｎ 维持量服用 ４个月。以后缓慢减 量 ． 至隔 无 ０ ４ｎｇ ｋ 。 ・ ． ａ ・ｇ 。
：
３２ 中西 医结合治疗
在西医治疗 同时 ， 中药采用
叶任高方加减。（ ｊ 肾阳虚型 ， 以温补脾 肾， １睥 治 利水 消肿 ， 方选 真武 汤加减（ 附子 、 生姜 、 茯苓 等 ） （ ） ； ２ 阴虚 火旺型 ． 浩 以养阴清热 ， 凉血解毒 ． 方选 二至丸合 大补 阴丸加 减 （ 女贞 子、 旱莲草 、 龟板等 ） ３ 脾 肾气虚 型， 以补脾 益 肾． （ ） 治 利水 化湿 ， 方选参苓 白术散 （ 参 、 党 白术 、 茯苓 ） （ ） 肾阴虚型 ， ；４ 肝
３ 副作用发生率 治疗组明显低于对照组 ， ＜００ ． Ｐ ５见
表 ２ 。 表 ２ 两组 副作用 比较
ｄ 。 ， １年以上 ， 缓慢 敞量 乃至停药 。另 外常规 加用 。后 服 再
潘生丁 １Ｏｒｇ ｄ ５ ｎ ／ 。对激素不敏感和依 赖者 ， 应用 洛汀新 １ ０ ｍｇ ｄ口服 、 ／ 环磷酰胺 ０ ２ｍｇ 日静脉注射 ， 隔 总剂量 为 ６ ～８
５ 统计学方法 计量 资料 为（ ）组间计量资料的 ｊ＝ ，
比较 用 ｔ 验 ， 数 资料 的 比较 用 检验 ， 检 计 Ｐ＜０ ０ ．５视 为 有统 计学意义 ：
中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察
过 35g / L；
1. 4 观察指标与统计学方法
③连续 3 天检查尿蛋白少 于 0. 3g /24h； ④ 肾 功 能 正
1. 4. 1 观察指标 治疗前和治疗后血浆白蛋白，24 常。部分缓解，①肾病综合征表现完全消失； ②连续 3
小时尿蛋白定量，血胆固醇及疾病缓解后 6 个月内疾 天检查尿蛋白 0. 31 ～ 2. 0g /24h； ③肾功能正常。无效
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
·137·
或停药： 并发感染，谷丙转氨酶升高超过正常值 2 倍， 2. 1 疗效标准 按 1992 年原发性肾小球疾病分型与 外周血白细胞计数 ＜ 3. 0 × 109 / L 或出现激素的各种 诊断及治疗标准专题座谈会制定，肾病综合征疗效标
禁忌证时。并按要求随访患者，每 2 个月随访一次，总 准分治愈、好转、无效。治愈标准： ①尿检蛋白阴性； ②
随访时间 12 个月。
水肿消失，血浆蛋白及血脂恢复到正常范围； ③肾功能
1. 3. 2 对照组 采用激素联合雷公藤多苷治疗方案， 正常； ④停药后半年无复发。好转标准： 完全缓解，①
一般治疗同治疗组。
病复发率，激素不良反应发生率。
标准，水肿等症状与体征无明显好转，24 小时尿蛋白
1. 4. 2 统计学方法 计量资料用均数 ± 标准差表示， 定量 ＞ 2. 0g，肾功能无好转。
均数比较采用 t 检验，治疗前后比较采用独立样本 t 检 验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 x2 检验，使
2. 2 两组 24 小时尿蛋白定量，血浆白蛋白，胆固醇， 治疗前后对比均有显著性差异，同时两组 24 小时尿蛋
1. 4 观察指标与统计学方法
③连续 3 天检查尿蛋白少 于 0. 3g /24h； ④ 肾 功 能 正
1. 4. 1 观察指标 治疗前和治疗后血浆白蛋白，24 常。部分缓解，①肾病综合征表现完全消失； ②连续 3
小时尿蛋白定量，血胆固醇及疾病缓解后 6 个月内疾 天检查尿蛋白 0. 31 ～ 2. 0g /24h； ③肾功能正常。无效
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
·137·
或停药： 并发感染，谷丙转氨酶升高超过正常值 2 倍， 2. 1 疗效标准 按 1992 年原发性肾小球疾病分型与 外周血白细胞计数 ＜ 3. 0 × 109 / L 或出现激素的各种 诊断及治疗标准专题座谈会制定，肾病综合征疗效标
禁忌证时。并按要求随访患者，每 2 个月随访一次，总 准分治愈、好转、无效。治愈标准： ①尿检蛋白阴性； ②
随访时间 12 个月。
水肿消失，血浆蛋白及血脂恢复到正常范围； ③肾功能
1. 3. 2 对照组 采用激素联合雷公藤多苷治疗方案， 正常； ④停药后半年无复发。好转标准： 完全缓解，①
一般治疗同治疗组。
病复发率，激素不良反应发生率。
标准，水肿等症状与体征无明显好转，24 小时尿蛋白
1. 4. 2 统计学方法 计量资料用均数 ± 标准差表示， 定量 ＞ 2. 0g，肾功能无好转。
均数比较采用 t 检验，治疗前后比较采用独立样本 t 检 验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 x2 检验，使
2. 2 两组 24 小时尿蛋白定量，血浆白蛋白，胆固醇， 治疗前后对比均有显著性差异，同时两组 24 小时尿蛋
中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察
２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ １ ） ： ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ ０ ．
属于 下病 ，主要是因为湿热湿毒的入侵 ，严重损伤患者 的任带两脉 。 辛复 宁属于一种新 型的生物制 品栓剂 ，不仅具有抗病 毒、抗炎 、 促 进组织再生修复 的疗 效 ，而且还 能有效降低患者体 内雌二醇和孕酮
察组和 对 照组各 ２ ８例 ，对照 组予 以泼尼松 等 治疗 ，观 察 组在对 照组 治疗基 础上加 用 中药六味 地黄 汤加味 治疗 ，疗程 ９ 个 月 ，门诊 随访 ２
年 ，观 察 两组临床缓 解率 及复 发率 。结果 治疗 组临床 完 全缓 解率 为 ７ ８ ． ５ ８ ％ ，总缓 解率 为 ８ ９ ． ２ ９ ％，１ 年 内复发率 为 ２ ４ ． ｏ ｏ ％， ２年 内复发率 为
６ ６ ８ ・中医中药 ● ■ … ・
毒 、单纯疱疹型病毒为主 。有关 中医资料显示 ，患者 发生宫 颈糜烂 ，
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
疗效果 ，且无不 良反应 ，临床使用 安全可靠，值得在 临床推广 。 参考 文献 ［ １ ］ 王婉萍， 张娃． 苦参 凝胶治疗 细菌 性阴道 炎４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志，
文献标 识 码 ３ ）１ ２ － ０ ６ ６ ８ － ０ ２
为观察 中西医结合疗法对 Ｊ Ｆ Ｊ Ｌ 原发性 肾病综合征 的临床疗 效及其 对 复发的影响 ，我们对 我科确诊为原 发性 肾病综合征５ ６ 例进行 回顾性
分 析 ，结果如下。
性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ，治疗 组复发率 明显低 于对 照组 。结 论 中西医结合 治疗小 儿原 发性 肾病 综合征疗 效优 于对 照组 ，且 复发率 明显低 于对照 组。 【 关键 词】 中西 医结合 疗 法 ；肾病综合 征 ；小 儿
属于 下病 ，主要是因为湿热湿毒的入侵 ，严重损伤患者 的任带两脉 。 辛复 宁属于一种新 型的生物制 品栓剂 ，不仅具有抗病 毒、抗炎 、 促 进组织再生修复 的疗 效 ，而且还 能有效降低患者体 内雌二醇和孕酮
察组和 对 照组各 ２ ８例 ，对照 组予 以泼尼松 等 治疗 ，观 察 组在对 照组 治疗基 础上加 用 中药六味 地黄 汤加味 治疗 ，疗程 ９ 个 月 ，门诊 随访 ２
年 ，观 察 两组临床缓 解率 及复 发率 。结果 治疗 组临床 完 全缓 解率 为 ７ ８ ． ５ ８ ％ ，总缓 解率 为 ８ ９ ． ２ ９ ％，１ 年 内复发率 为 ２ ４ ． ｏ ｏ ％， ２年 内复发率 为
６ ６ ８ ・中医中药 ● ■ … ・
毒 、单纯疱疹型病毒为主 。有关 中医资料显示 ，患者 发生宫 颈糜烂 ，
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
疗效果 ，且无不 良反应 ，临床使用 安全可靠，值得在 临床推广 。 参考 文献 ［ １ ］ 王婉萍， 张娃． 苦参 凝胶治疗 细菌 性阴道 炎４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志，
文献标 识 码 ３ ）１ ２ － ０ ６ ６ ８ － ０ ２
为观察 中西医结合疗法对 Ｊ Ｆ Ｊ Ｌ 原发性 肾病综合征 的临床疗 效及其 对 复发的影响 ，我们对 我科确诊为原 发性 肾病综合征５ ６ 例进行 回顾性
分 析 ，结果如下。
性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ，治疗 组复发率 明显低 于对 照组 。结 论 中西医结合 治疗小 儿原 发性 肾病 综合征疗 效优 于对 照组 ，且 复发率 明显低 于对照 组。 【 关键 词】 中西 医结合 疗 法 ；肾病综合 征 ；小 儿
中西医结合治疗成人原发性肾病综合征疗效观察
对 照 组男 ２ ４例 ， １ 女 ０例 ， 龄 １ ～６ 年 ８ ３岁 ， 均 ３ 平 ２岁 ； 程 最 病 ２ ２ 不 良反 应 ２组 患 者 采 用 泼 尼松 治 疗 后 均 有 不 同 程 度 ．
类 柯 兴 氏 面容 ， 减 量维 持 或 停 药 后 好 转 ， 继 发 感 染 、 消 经 无 上
成 人 原 发性 肾病 综 合 征 是 内科 常 见病 ， 代 医 学 治 疗 常 现
效 ， 疗期 间观 察 各 组 是 否 出 现不 良反 应 。 治
２ 结 果
规使 用 肾 上 腺皮 质 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 ， 长 期 应 用 激 素 及 免 但
疫 抑 制 剂 会带 来 严 重 不 良反 应 ， 而且 停 药 后 容 易 出 现 “ 跳 ” 反 现 象 。 笔者 １９ ９９年 ８月 一２ ０ ０ ５年 ６月 采 用 中 西 医 结 合 治 疗 成人 原 发 性 肾病 综 合 征 ３ ４例 ， 疗效 满 意 ， 报道 如下 。 现
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现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｆ ｎｅｒｔｄ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７ Ｄ ｃ １ （ ５ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ａ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ６ ３ ） ｏ ｌ ｇ Ｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ｃｅ
人 原 发 性 肾病 综 合征 疗效 确 切 ， 得 临 床推 广应 用 。 值 ［ 键词 ］ 成人 ； 发 性 肾病 综 合 征 ； 西 医结 合 疗 法 关 原 中 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ６２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ７ ３ —５ ３ — ２ ８ ９ ２０ ）５ ２ ３ ０
类 柯 兴 氏 面容 ， 减 量维 持 或 停 药 后 好 转 ， 继 发 感 染 、 消 经 无 上
成 人 原 发性 肾病 综 合 征 是 内科 常 见病 ， 代 医 学 治 疗 常 现
效 ， 疗期 间观 察 各 组 是 否 出 现不 良反 应 。 治
２ 结 果
规使 用 肾 上 腺皮 质 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 ， 长 期 应 用 激 素 及 免 但
疫 抑 制 剂 会带 来 严 重 不 良反 应 ， 而且 停 药 后 容 易 出 现 “ 跳 ” 反 现 象 。 笔者 １９ ９９年 ８月 一２ ０ ０ ５年 ６月 采 用 中 西 医 结 合 治 疗 成人 原 发 性 肾病 综 合 征 ３ ４例 ， 疗效 满 意 ， 报道 如下 。 现
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现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｆ ｎｅｒｔｄ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ７ Ｄ ｃ １ （ ５ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ａ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ６ ３ ） ｏ ｌ ｇ Ｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ｃｅ
人 原 发 性 肾病 综 合征 疗效 确 切 ， 得 临 床推 广应 用 。 值 ［ 键词 ］ 成人 ； 发 性 肾病 综 合 征 ； 西 医结 合 疗 法 关 原 中 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ６２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ７ ３ —５ ３ — ２ ８ ９ ２０ ）５ ２ ３ ０
中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察
１： 比例随机分配至治疗组（ １ 正气调肾汤 ＋强的松组） 和对照组（ 强的 松组 ） 中治疗组 男性 １ 例 ， 。其 ３ 女性 １ 例 ， ０ 年龄为（４ ０ １ ．８岁 ， ４ ．４± ８３ ）
最大为 ６ ５岁， 最小为 ｌ ８岁， 治疗前 收缩压为（３ ．１ ２ ．４ １５４ ± ０５） ｍｍＨ ｇ，
他 汀 ２ ｍｇ ０ Ｐｎ治 疗 。存 在 凝血 三 项 异 常 的受 试 者采 用 双 密达 莫
果， 消除其不 良反应 ， 防止激素减药过程中疾病复发等问题 ， 己成 为 目前 ＮＳ临 床研 究 的 热点 。
本研 究 采 用 中西 医 结 合 的治 疗 方 法对 肾 病综 合 征 的 治疗 取 得 了明显 的 疗效 ， 和单 纯西 药 组对 比 ， 有效 率 显著 提 高 。本 方 中的 其 正 气调 肾汤 由肉桂 、熟 地 、鹿 角胶 、干 姜 、麻 黄 、白芥 子 、甘草 、 防 己、益 母 草 组 成 。在 原 方 温 阳 、利 水 、消 肿 的基 础 上 ， 强益 加 气 、活 血 、化 癖之 功 。纵 观 全方 ， 黄 、甘 草 宣肺利 水 ， 芪 、防 麻 黄
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ０ＲＥＩ ＧＮ ＭＥ０ｌ ＣＡＬ
临 床 医 学
中 西 结合 治疗 原 发 性 肾 病 综 合 征 临床 疗 效 观察 医
翟小琳’ 徐晓燕
（． １ 河南省洛阳市中心医院肾病风湿科 ； ２ 河南省洛阳市中心医院肾病血液内科 河南洛阳 ． ４ ７０ ） ５ ０ １
Ｉ 摘要 Ｊ目的 探 讨 中西区结 合 治疗 原发性 肾 病综合 征 疗效 。方 法 进择 符 合 纳入标 准 的原宸 性 肾病综 合征 的 患者 ４ ５饲。随机 分为对照组及 治疗组 ， 分别 予对 照组 ， 疗组治疗方案 ： 治 对照纽予 口服 强的松 治疗 ， 疗组在 口服 强的松 治疗的基础上 予 自拟正 气调肾汤 治 治疗 ， 观察 两衄 疗效 。结果 治疗组 的完全 缓解丰 ，总有 效丰 分别 为 １ ．９ ７ ３％和 ９ ．５ 明显 高于对 照组 的 ４ ５％和 ８ ．２ ５ ６ ％， ．５ １８ ％。结 论 临床上运 用正 气调 肾汤治 疗原炭性 肾 病综合征 安全 有效 ， 格床推 广 。 值得 Ｉ 关键 词 ｌ肾 病综合 征 中西 医 结合 正 气调 肾汤 【 图分 类号 】Ｒ ５ 中 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ 【 文章编号ｌ１ ７ —０ ４ （ ０ ８１ （） ０ ３ ０ ６ ４ ７ ２２ ０ ） １ｃ－０ ２ － １
中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效观察(附36例分析)
尿蛋 白、甘油三醇 、总鹏 固醇均下 降，白蛋 白明显 回升 ，球蛋 白、尿素氮、肌 酐变化不尢 ； 组间治疗一年前后 比较 ，治疗 两 组 尿蛋 白下降 ，白蛋 白回升明显优 于对照组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１ 解 放 军 第 １ ４医 院 （ ６ ０ ３ ７ ３１０） ２ 第 二 军 医 太 学 长 征 医 院 （ ｏ０ ３ ２ ｏ ０ 解 放 军 第 ４ ２医院 （２ ０ ５ ２ ５４０）
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Ｆ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ Ｖ ｔ Ｊ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｔ ｏ ． 型
—
旦
２ ４ 副作用 ：治疗组 ： ． 何兴 氏综合 症 ２例 ，痤疮 ｌ倒 ， 多毛 ｌ 倒 ，糖尿 １倒 ．失眠 ０倒 ；对照组 ：柯兴 氏综 台症 ８ ，痤疮 例 ７倒 ，多毛 ６ ，搪碌 １例 ，失眠 ｌ 例 ０倒 。两组比较 ，治疗组明
标准 ；排睬各种原因所致 的继发 胜肾病综 合征 ｌ２ 一般 资料 ： ４年以来住院或门诊的原发性 肾病综台征 ＿ ｌ９ ９ 患者 ３ ６例 其中 男性 ｌ 例 ， ７ 女性 ｌ ； ９例 平均年龄 ２ ～２ ７ ８岁； 病程 ２ ５ ． ～４ ９月 ， 平均 ｌ ７月。 按随机 原则分为对照组 １ ５倒和 中西 医结台组 （ 治疗组）２ 例 。 １
２ 结 果
逐渐峨量至维持量 ｌ ～１ｍｇ ｄ 疗程共 １ ； 素钙 ５０ １ ｏ ５ ／， 年 肝 ０ ０Ｕ 皮下注射 １次／ 日，疗程 １十月 ； 潘生丁 ５ ｍ ３次／ 疗程 ０ ｇ， 日， 半年 ；雷公 藤多甙 ２ｒｇ 攻 ／ ０Ａ ，３ 日，疗程半年 ；以及降压 、利 尿等治疗 。 治疗组 在对照 组治疗基础上 ， 在激素 足量 厦撤减 阶 段． 阴虚火旺则予知柏地 黄丸 ６ ， 次／ ｇ ２ 日； 肾阴不足 ， 则予六 昧她黄丸 ６ ，２ ｇ 次／ 日； 在激素维持阶段 ，予金 匮肾气九 ６ ， ｇ ２
中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征效果观察
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ Ｏ 期 （ 总第２ ５ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ ＴＩ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ３
注 ：与对照组 比较 ，ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ 。
两组 复 发 比较 见表 ２ 。
表２ 两组 复发比较 例 （ ％）
两 组均 给予 强 的松 ２ ～２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 顿服 （ 年龄 越小 ，剂
量越大 ，１ 日剂量小于等于８ ０ ｍｇ ），治疗８ 周后逐 渐减
量 ，减 至 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 时 改 为 隔 日晨 顿服 ，服 用 ６ 个 月 以上 ，
对 照 组 出 现不 良反 应 １ ２ 例 ， 占６ ０ ． ０ ％。治 疗 组 出现 不 良反应５ 例 ，占２ ５ ． ０ ％。不 良反应发生率 比较差异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）。
５ 讨
，
论
９ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，泽 泻１ ５ ｇ ，猪苓 １ ２ ｇ ，陈皮９ ｇ ，生姜 ６ ｇ ， 桑 白皮９ ｇ ，大腹皮９ ｇ 。②肝 肾阴虚型 ：水肿不 明显 ，口 渴多饮 ，手足心热 ，舌红少苔 ，脉细数。治 以滋补肝 肾 为主。方用知柏地黄汤加减 。药用熟地黄 １ ５ ｇ ，山茱萸 １ ２ ｇ ，山药 １ ２ ｇ ，泽泻１ ２ ｇ ，茯苓２ ０ ｇ ，丹皮９ ｇ ，知母９ ｇ ， 黄柏９ ｇ 。③脾 肾阳虚型 ：多汗乏力 ，面色胱白，大便不
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论：激素联合 中药治疗小儿原发性肾病综合征有较好 疗效，并可提 高机体抵抗力、降低复发率。 ［ 关键词 ］ 原发性肾病综合征 ；中西医结合 ；对照治疗观察
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ ＴＩ Ｃ ＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤ Ｉ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ３
注 ：与对照组 比较 ，ＡＰ ＜ ０ ． ０ ５ 。
两组 复 发 比较 见表 ２ 。
表２ 两组 复发比较 例 （ ％）
两 组均 给予 强 的松 ２ ～２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 顿服 （ 年龄 越小 ，剂
量越大 ，１ 日剂量小于等于８ ０ ｍｇ ），治疗８ 周后逐 渐减
量 ，减 至 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 时 改 为 隔 日晨 顿服 ，服 用 ６ 个 月 以上 ，
对 照 组 出 现不 良反 应 １ ２ 例 ， 占６ ０ ． ０ ％。治 疗 组 出现 不 良反应５ 例 ，占２ ５ ． ０ ％。不 良反应发生率 比较差异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）。
５ 讨
，
论
９ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，泽 泻１ ５ ｇ ，猪苓 １ ２ ｇ ，陈皮９ ｇ ，生姜 ６ ｇ ， 桑 白皮９ ｇ ，大腹皮９ ｇ 。②肝 肾阴虚型 ：水肿不 明显 ，口 渴多饮 ，手足心热 ，舌红少苔 ，脉细数。治 以滋补肝 肾 为主。方用知柏地黄汤加减 。药用熟地黄 １ ５ ｇ ，山茱萸 １ ２ ｇ ，山药 １ ２ ｇ ，泽泻１ ２ ｇ ，茯苓２ ０ ｇ ，丹皮９ ｇ ，知母９ ｇ ， 黄柏９ ｇ 。③脾 肾阳虚型 ：多汗乏力 ，面色胱白，大便不
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论：激素联合 中药治疗小儿原发性肾病综合征有较好 疗效，并可提 高机体抵抗力、降低复发率。 ［ 关键词 ］ 原发性肾病综合征 ；中西医结合 ；对照治疗观察
自拟方治疗肾病综合征28例
自拟方治疗肾病综合征28例尹亚东刘书红关键词：肾病；中医药疗法；肾病综合征doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．048文章编号：1003-8914（2013）-01-0098-02作者单位：河南省舞阳县人民医院（舞阳462400）肾病综合征（nephrotic syndrome ，NS ）是指由多种原因所引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白丢失，从而出现低蛋白血症、高度水肿高胆固醇血症的一组临床综合征。
本病的认识在现代医学中比较统一，治疗也有定规可循。
在中医学，则是见仁见智。
笔者根据家学渊源以及自己理解治疗肾病，已积累完整病例28例。
现将粗浅体会报告如下。
1对象与方法本组病例共28例，均为舞阳县人民医院1997年至2008年中医内科门诊病人，病人依从性均好，可随访复查。
1.1纳入病例标准①尿蛋白＞3.5g /天；②血浆蛋白＜30g /L ；③水肿；④高脂血症。
其中，前两项为诊断肾病综合征必须具备的条件。
1.2排除病例①过敏性紫癜肾炎；②系统性红斑狼疮肾炎；③乙肝相关性肾炎；④糖尿病肾病；⑤肾淀粉·89·光明中医2013年1月第28卷第1期CJGMCM January 2013.Vol 28.1样变性；⑥骨髓瘤性肾病；⑦治疗中断者；⑧未按规定用药者；⑨无法随访判断疗效或因资料不全影响疗效判断者。
1.3一般资料本组28例患者中，男16例，女12例，年龄最小2岁，最大57岁，病程最短不足1周，最长近3年。
其中，西药经治病例12例，单纯中药治疗16例。
1.4治疗方法使用中药治疗，西药经治病人原用药方法不变。
不设观察周期。
1.4.1自拟基础方组成金银花20g，连翘20g，黄芩10g，生地黄10g，石膏10g，牡丹皮10g，赤芍10g，枸杞子15g，山萸肉15g，菟丝子20g，沙苑子20g，桃仁15g，红花15g，丹参30g，川芎30g，党参20g，黄芪20g，茯苓30g，甘草5g。
自拟方治疗肾病综合征28例
渗湿 为君 药 。配伍 山药 、 莲 子 肉助君 药 以健脾益 气 ， 兼
能止 泻 ； 并 用 白扁 豆 、 薏 苡仁 助 白术 、 茯 苓 以健 脾渗 湿 ， 均 为 臣药 。更 用砂 仁 醒 牌 和 胃 ， 行气化滞 ， 是为佐药。 桔梗 宣肺 利气 ， 通 调水 道 ， 又能载 药上 行 ， 培 土生金 ； 炒 甘草 健脾 和 中 ， 调和诸药 ， 共 为 佐 使 。综 观 全 方 ， 补 中 气， 渗湿 浊 ， 行 气滞 ， 使 脾 气健 运 ， 湿邪 得 去 ， 则诸 症 自 除， 从 而纠正 肠道 紊乱 功 能 ， 恢 复肠 道生 态平 衡 。参苓 白术 散 现代 药理 作用 ： 主要 有调 节 胃肠运 动 ， 改善 代谢
湿热 ， 药 毒 留恋 ， 蕴 结 大肠 ， 气血凝滞而致腹泻 、 腹痛 ，
泻 明显优 于 单纯使 用整 肠 生治疗 抗 生素 相关性 腹 泻患 者 。在 调整 肠道 微生 物 平 衡 的 同时 改善 消化 功 能 ， 取 得 较好 的疗 效 ， 值得 ｌ 临床 推广 。
参 考 文献
［ １ ］ 陈 其 奎 ．消 化 疾 病 诊 断 学 ［Ｍ ］ ．北 京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
・
９ ８・
光 明中医２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷 第 １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １
计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
表 ｌ 治 疗 组 与 对 照 组 总 有 效 率 比较 （ ｎ ， ％）
肾病综 合 征 （ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｎ Ｓ ） 是 指 由 多种
丹红注射液联合低分子肝素钠治疗肾病综合征28例
片１ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 每 日总量不 超 出 ６ ０ ｍ ｇ ， 晨起顿服等 基础 治疗 ；治疗 组在 原 方案 基 础 上加 用丹 红 注 射液
２ ０ ｍＬ ＋ Ｏ ． ９ ％氯化钠 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 联 合低分子肝素钠 ４ ０ ０ ０ Ｕ， 皮 下 注射 ， １ 天 １ 次， 连续 ２周 。 两组 治疗 期 间均停 用 其 他 治疗 药 物及 一般 预 防性 用 药 ， 两组 间 抗 血小 板 、 利尿 、 调脂 、 降压等 方 面用药 基本 保持 平衡 。 况 ， ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 （ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ，
浙江中西医结 合杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 １ １ 期
Ｚ ｈ ￣ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． １ １ ２ ０ １ ３ ）
８ ８ ９
・
经验交流 ・
丹 红注射 液联合低分 子肝 素钠 治疗 肾病综合征 ２ ８ 例
王
关键 词 肾病 综合 征
辉
张旭 环
金
雁
武 警浙 江省 总 队医 院
嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
低分 子肝 素钠 丹红 注射 液
肾病综合征是。 肾脏常见疾病之一 ，临床 以高尿 及 Ｄ 一 二 聚体 。 蛋 白、 高凝 、 高脂 血症 、 高血 压 、 高 肾素 活性 及 低 血浆 统计 学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行统计 分析 。 蛋 白为 主要 特征 ，长 期 激素 治 疗是 现 代 医学 治疗 该 计量 资料 以 （ 面 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 病 的常规 手 段 ， 而激 素 、 抗生 素 及 利尿 剂 的应 用 乃是 统计 学 意义 。 静脉血栓形成重要因素 。笔者在常规治疗方案的基 ３ 治疗 结果 础上应用丹红注射液联合低分子肝素钠治疗 肾病综 ３ ． １ 两组 治疗前 后 血 脂 比较 两组 治疗 前 后 Ｔ Ｃ及 合 征取 得 满意疗 效 ， 报道 如下 。 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ值 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ Ｇ １ 临床 资料 及 ＨＤ Ｌ — Ｃ治疗 前后 差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ０年 １ ０月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 在 我 组 间 治疗 后 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ、 Ｔ Ｇ及 Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ值 比较 ， 差 异 院就诊 的原发性肾病综合征患者 ５ ６ 例， 随机分为治 均无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。 表 ｌ 两组治疗前后 血脂比较 （ 元 ） 疗组 ２ ８例 ， 男 １ ３例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ｌ ６ ７ ５岁 ， 平 均 （ ３ ２ ． ５ ＋ ７ ． ６ ） 岁， 平均 病程 （ ８ ． ６ ￣ ５ ． ９ ） 个月； 对 照组 ２ ８ 例， 男 ｌ ２例 ， 女 ｌ ６例 ， 年龄 １ ７ ７ ６岁 ， 平均 （ ３ ３ ． ８ ± ７ ． ９ ） 岁， 平均病程 （ ７ ． ９ ￣ ５ ． ８ ） 个月 。 两组性别构成 、 年
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病 理 、生 化 、免 疫 、细胞 因 子 、血 液 流 变 学 等 方 面 ，
芩 １ ０ ｇ ，滑 石 ６ ｇ ，通 草 、猪苓 、 白蔻 仁 各 １ ２ ｇ ，茯 苓 皮 １ ５ ｇ ，大 腹 皮 ３ ０ ｇ 。加 味 ：热 重 于 湿 者 ，加 连 翘 １ ５ ｇ ；湿重 于热 者 ，加草 果 １ ２ ｇ ，茯苓 皮 增 至 ３ ０ ｇ 。每
医临床 症状 、体 征均 无 明显 改 善 ，甚 或 加 重 ，证候 积
分 减少 不 足 ３ ０ 。计 算公 式 （ 尼 莫 地平 法 ） ：证 候 疗
效 指数 一 （ 治 疗 前 积 分 一 治疗 后 积 分 ）／ 治 疗 前 积 分
×１ ０ ０ ％。
３ ． ３ 统计 学处理 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软 件处 理 ，数 据 以均 数 ±标准差 （ ｚ ±ｓ ） 表示 ，采用 ｔ 检验。
浙江中医杂志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ４ ８ 卷第 ４ 期
中西 医结 合 治 疗 原 发 性 肾病 综 合 征 ２ ８例 观 察
张 忠贤 周 富 明 陈 美 雪 韦 先 进 浙江省 平 湖市 中 医院 浙江 平湖 ３ １ ４ ２ ０ ０ 关 键 词 原 发 性 肾病 综 合 征 湿 热 证 中西 医结 合 疗 法 临 床 观 察
表 １ 治疗前后 ＷＢ Ｃ、 Ｃ Ｒ Ｅ Ａ、 Ｂ ＵＮ、 Ｒ Ｂ Ｃ比较 （ ±ｓ ， ｎ ＝２ ８ ）
２ ． １ 西 医治 疗 ：① 激 素 治 疗 ：激 素 选 用 强 的 松 ，肝
功 能 异 常 者 选 用 强 的 松 龙 。强 的 松 起 始 剂 量 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ
３ ． ４ 治 疗 结 果 ：分 述 如 下 。
浆蛋 白低 于 ３ ０ ｇ ／ Ｌ；③ 水 肿 ；④ 血 脂 升 高 。其 中① ②
两项 为诊 断必 选 。并排 除继 发 性 肾病 综 合 征 （ 如 由糖
尿病 肾病 等 引起 ） 。湿 热 证 诊 断 标 准 符 合 《 中 医 病 证
诊 于我 院 肾 内科 门诊 及 住 院 的 患者 ２ ８例 ，其 中男 １ ９
例 ，女 ９例 ；年 龄 １ ６ ～６ ２岁 ， 平 均 ３ ２ ． ３ ±１ ４ ． １岁 ；
病程 ０ ． ５ ～２ ４个 月 ，平均 １ １ ． ３ ５ ±８ ． ９ ２个 月 ；初 发 ｌ ｌ 例 ，复 发 １ ７例 ，复发 ２ 次 以上 者 ７例 。 １ ． ２ 诊 断 标准 ：根据 １ ９ ９ ２年全 国 “ 原 发 性 肾小 球 疾 病分 型 与治疗 及诊 断标 准专 题 座 谈会 纪 要 ” 中 肾病 综 合征 的诊 断 标 准［ 】 拟 定 ：① 蛋 白尿 ＞ ３ ． ５ ｇ ／ 天 ；② 血
日１ 剂 ，水 煎 ，早 晚 分 服 。
治 疗 ８周 为 １个 疗 程 ，疗 程 结 束 后 进 行 疗 效 评
价。 ３ 治 疗 结 果
进 行 了大量 的 临床 观 察 、 临床 实 验 及 动 物 实 验研 究 ，
并 提 出 湿 热 伤 肾是 肾 病 综 合 征 发 病 机 理 的 基 本 特 点 。
肾病综 合征 （ ＮＳ ）以 “ 三高一 低” ，即高蛋 白尿 、 高度 （ 明显 ）水肿 、高脂血 症 、低 蛋 白血 症 为 主要 临 床 表现 。本 病 由多种 肾小 球 疾 病所 引 起 ，分 为原 发 性 和 继发性 两 大 类 。近 年 来 ，有 学 者 针 对本 病 的病 因 、
３ ． １ 观 察指 标 ：观察 患 者 治疗 前 后 相 关 的 中医 临 床 症状 体征 ，于治疗 前 、后各 观 察 记 录 １次 。检 测 治 疗 前后 的血 常 规 、尿 常 规 、血 脂 、２ ４ ｈ尿 蛋 白定量 、凝 血 功能等 指标 。 ３ ． ２ 疗效 评 定标 准＿ ３ ］ ：显 效 ：中 医 临 床 症 状 、体 征 明显 改善 ，证候 积 分 减少 ＞ ７ ０ ；有 效 ：中 医临 床症 状 、体征均 有好 转 ，证 候 积分 减 少 ＞ ３ Ｏ ；无 效 ：中
１ ０ ０ 。 ，且 所 有 患 者 中无 明 显 不 良反 应 发 生 。 ３ ． ４ ． ２ 治疗 前 后 患 者 血 白细 胞 （ ＷＢＣ ） 、肌 酐 （ Ｃ ＲＥ Ａ） 、尿 素 氮 （ Ｂ ＵＮ） 比较 ：与 治疗 前 相 比 ，患 者 ＷＢ Ｃ、Ｃ ＲＥ Ａ、Ｂ ＵＮ 均 下 降 ，差 异有显 著性 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
笔者 采用 清利 湿热 的黄芩 滑 石 汤 加 味联 合 西药 治 疗原 发性 肾病 综 合 征 中 医辨 证 属 湿 热证 患 者 ２ ８例 ，疗 效 显著 。现 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 ２ ０ １ ０年 ９ 月至 ２ ０ １ ２年 ９ 月 ， 就
・
ｄ ，清 晨 顿 服 ，用 药 ８ ～１ ２周 。有 效 者 逐 渐 减 量 ，
每 １ ～２周减 少原 用药量 的 ５ ～１ ０ ，直 至最少 维 持
量 （ １ ０ ～１ ５ ｍｇ ／ ｄ ） 后 服 药 半 年 以 上 。② 对 激 素 依 赖
型 、激 素抵抗 型 患者 ，选用 环磷 酰胺 ８ ０ ０ １ ０ ０ Ｏ ｍｇ加
诊断疗 效 判 定 标 准 》 ［ ２ 中 水 肿 湿 热 证 的 诊 断 ：浮 肿 ， 腹胀 满 ，胸 闷 烦 热 ，气 粗 口 干 ，大 便 干 结 ，小 便 短
黄 。舌 红 、苔 黄 腻 ，脉 细 滑 数 等 。
２ 治 疗 方 法
３ ． ４ ． １ 疗 效结 果 ：治 疗 ８周 后 ，经 过疗 效评 价 ２ ８例 中显 效 １ ６例 ，有 效 １ ２例 ，无 效 ０例 ，总 有 效 率 达
芩 １ ０ ｇ ，滑 石 ６ ｇ ，通 草 、猪苓 、 白蔻 仁 各 １ ２ ｇ ，茯 苓 皮 １ ５ ｇ ，大 腹 皮 ３ ０ ｇ 。加 味 ：热 重 于 湿 者 ，加 连 翘 １ ５ ｇ ；湿重 于热 者 ，加草 果 １ ２ ｇ ，茯苓 皮 增 至 ３ ０ ｇ 。每
医临床 症状 、体 征均 无 明显 改 善 ，甚 或 加 重 ，证候 积
分 减少 不 足 ３ ０ 。计 算公 式 （ 尼 莫 地平 法 ） ：证 候 疗
效 指数 一 （ 治 疗 前 积 分 一 治疗 后 积 分 ）／ 治 疗 前 积 分
×１ ０ ０ ％。
３ ． ３ 统计 学处理 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软 件处 理 ，数 据 以均 数 ±标准差 （ ｚ ±ｓ ） 表示 ，采用 ｔ 检验。
浙江中医杂志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ４ ８ 卷第 ４ 期
中西 医结 合 治 疗 原 发 性 肾病 综 合 征 ２ ８例 观 察
张 忠贤 周 富 明 陈 美 雪 韦 先 进 浙江省 平 湖市 中 医院 浙江 平湖 ３ １ ４ ２ ０ ０ 关 键 词 原 发 性 肾病 综 合 征 湿 热 证 中西 医结 合 疗 法 临 床 观 察
表 １ 治疗前后 ＷＢ Ｃ、 Ｃ Ｒ Ｅ Ａ、 Ｂ ＵＮ、 Ｒ Ｂ Ｃ比较 （ ±ｓ ， ｎ ＝２ ８ ）
２ ． １ 西 医治 疗 ：① 激 素 治 疗 ：激 素 选 用 强 的 松 ，肝
功 能 异 常 者 选 用 强 的 松 龙 。强 的 松 起 始 剂 量 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ
３ ． ４ 治 疗 结 果 ：分 述 如 下 。
浆蛋 白低 于 ３ ０ ｇ ／ Ｌ；③ 水 肿 ；④ 血 脂 升 高 。其 中① ②
两项 为诊 断必 选 。并排 除继 发 性 肾病 综 合 征 （ 如 由糖
尿病 肾病 等 引起 ） 。湿 热 证 诊 断 标 准 符 合 《 中 医 病 证
诊 于我 院 肾 内科 门诊 及 住 院 的 患者 ２ ８例 ，其 中男 １ ９
例 ，女 ９例 ；年 龄 １ ６ ～６ ２岁 ， 平 均 ３ ２ ． ３ ±１ ４ ． １岁 ；
病程 ０ ． ５ ～２ ４个 月 ，平均 １ １ ． ３ ５ ±８ ． ９ ２个 月 ；初 发 ｌ ｌ 例 ，复 发 １ ７例 ，复发 ２ 次 以上 者 ７例 。 １ ． ２ 诊 断 标准 ：根据 １ ９ ９ ２年全 国 “ 原 发 性 肾小 球 疾 病分 型 与治疗 及诊 断标 准专 题 座 谈会 纪 要 ” 中 肾病 综 合征 的诊 断 标 准［ 】 拟 定 ：① 蛋 白尿 ＞ ３ ． ５ ｇ ／ 天 ；② 血
日１ 剂 ，水 煎 ，早 晚 分 服 。
治 疗 ８周 为 １个 疗 程 ，疗 程 结 束 后 进 行 疗 效 评
价。 ３ 治 疗 结 果
进 行 了大量 的 临床 观 察 、 临床 实 验 及 动 物 实 验研 究 ，
并 提 出 湿 热 伤 肾是 肾 病 综 合 征 发 病 机 理 的 基 本 特 点 。
肾病综 合征 （ ＮＳ ）以 “ 三高一 低” ，即高蛋 白尿 、 高度 （ 明显 ）水肿 、高脂血 症 、低 蛋 白血 症 为 主要 临 床 表现 。本 病 由多种 肾小 球 疾 病所 引 起 ，分 为原 发 性 和 继发性 两 大 类 。近 年 来 ，有 学 者 针 对本 病 的病 因 、
３ ． １ 观 察指 标 ：观察 患 者 治疗 前 后 相 关 的 中医 临 床 症状 体征 ，于治疗 前 、后各 观 察 记 录 １次 。检 测 治 疗 前后 的血 常 规 、尿 常 规 、血 脂 、２ ４ ｈ尿 蛋 白定量 、凝 血 功能等 指标 。 ３ ． ２ 疗效 评 定标 准＿ ３ ］ ：显 效 ：中 医 临 床 症 状 、体 征 明显 改善 ，证候 积 分 减少 ＞ ７ ０ ；有 效 ：中 医临 床症 状 、体征均 有好 转 ，证 候 积分 减 少 ＞ ３ Ｏ ；无 效 ：中
１ ０ ０ 。 ，且 所 有 患 者 中无 明 显 不 良反 应 发 生 。 ３ ． ４ ． ２ 治疗 前 后 患 者 血 白细 胞 （ ＷＢＣ ） 、肌 酐 （ Ｃ ＲＥ Ａ） 、尿 素 氮 （ Ｂ ＵＮ） 比较 ：与 治疗 前 相 比 ，患 者 ＷＢ Ｃ、Ｃ ＲＥ Ａ、Ｂ ＵＮ 均 下 降 ，差 异有显 著性 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
笔者 采用 清利 湿热 的黄芩 滑 石 汤 加 味联 合 西药 治 疗原 发性 肾病 综 合 征 中 医辨 证 属 湿 热证 患 者 ２ ８例 ，疗 效 显著 。现 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 ２ ０ １ ０年 ９ 月至 ２ ０ １ ２年 ９ 月 ， 就
・
ｄ ，清 晨 顿 服 ，用 药 ８ ～１ ２周 。有 效 者 逐 渐 减 量 ，
每 １ ～２周减 少原 用药量 的 ５ ～１ ０ ，直 至最少 维 持
量 （ １ ０ ～１ ５ ｍｇ ／ ｄ ） 后 服 药 半 年 以 上 。② 对 激 素 依 赖
型 、激 素抵抗 型 患者 ，选用 环磷 酰胺 ８ ０ ０ １ ０ ０ Ｏ ｍｇ加
诊断疗 效 判 定 标 准 》 ［ ２ 中 水 肿 湿 热 证 的 诊 断 ：浮 肿 ， 腹胀 满 ，胸 闷 烦 热 ，气 粗 口 干 ，大 便 干 结 ，小 便 短
黄 。舌 红 、苔 黄 腻 ，脉 细 滑 数 等 。
２ 治 疗 方 法
３ ． ４ ． １ 疗 效结 果 ：治 疗 ８周 后 ，经 过疗 效评 价 ２ ８例 中显 效 １ ６例 ，有 效 １ ２例 ，无 效 ０例 ，总 有 效 率 达