剧毒化学品购买审批事项办事指南

剧毒化学品购买审批事项办事指南
填报时间：2009年6月1日联系人: 联系电话:
(正面)
佛山市剧毒化学品购买凭证申请表
购买单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
经办人姓名
安全负责人 保管人员
储存条件
剧毒化学
品用途
购买单位
负责人 审核意见
签名: 年 月 日
公安机关治安 部门审查意见 签名： 年 月 日
备
注
（购买单位印章） 公安机关治安 部门印章 （ ） 身份证件 名称及号码
（背面）
填表说明
1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品购买凭证》的经办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的剧毒化学品保管员或者保管负责人的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。

申请单位应当随表提交的证明文件
1、生产危险化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门
颁发的危险化学品生产企业安全生产许可证或者批准书的复印件。

2、经营剧毒化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品经营许可证（甲种）的复印件。

3、生产、科研、医疗等使用剧毒化学品的单位应当提交使用、接触剧毒化学品从业人员的上岗资格证的复印件、《危险化学品使用单位登记证》或相关职能部门认可的相应从业许可证明和剧毒化学品储存、使用的保安措施和管理制度相关材料。

剧毒化学品准购证申请表
购买单位名称 法定代表人
地 址 联系电话
经办人姓名
保卫负责人 保管人员
销售单位名称 地 址
品名 数量 品名 数量
购
买
品
种
储存条件
购买单位
负责人审核意见
签名: 年 月 日
公安机关治安 部门审查意见 签名： 年 月 日 备 注
身份证件 名称及号码 （购买单位印章） 公安机关治安 部门印章 （ ）
（背面）
填表说明
1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品准购证》的经办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的保管员或者保管负责人的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品专用仓库、专用场地或者专用储存室（柜）的名称、地点及安全设施的简要情况。

随表提交的证明文件
注明所需购买剧毒化学品的品种、数量、用途的单位证明，提交的证明应当加盖单位印章。