疼痛学分类模拟题4含答案

疼痛学分类模拟题4A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 根据抗菌作用，下述抗结核分枝杆菌的抗菌药物的分类中错误的是A.全杀菌药：异烟肼和利福平B.非典型β-内酰胺类杀菌药：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦等；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南等C.半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺D.制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺E.制菌药还有丙硫烟胺、卡那霉素等答案：B2. 下述不全是抗真菌药物的是A.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类B.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类C.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类D.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶E.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶答案：E3. 下面对抗真菌药物的描述中错误的是A.制霉菌素：对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用B.两性霉素B及其脂质体：包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体，用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等，毒性大，可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症C.吡咯类：咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。

咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染，三唑类多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著D.棘白球素类：卡泊芬净、米卡芬净等，此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛，对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效E.氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用答案：E[解答] 本题为大纲掌握内容；吡咯类药物作用的主要靶酶是14-α-去甲基酶(14-DM)，抑制其催化合成麦角甾醇的作用，使真菌细胞膜合成受阻，导致真菌细胞破裂而死；棘白球素类药物作为1，3-β-D-葡聚糖合成酶的非竞争性抑制剂，抑制1，3-β-D-葡聚糖合成，从而破坏了真菌细胞膜的完整性，使得真菌细胞壁通透性增加，细胞溶解、死亡，而隐球菌和人体细胞不存在1，3-β-D-葡聚糖；此外，抗真菌药物还包括日光霉素和多氧霉素类(该类药物可抑制几丁质合成，但目前很少应用)以及5-氟尿嘧啶(作用于核酸的抗真菌药物，抗菌谱广，但不良反应较大)；氯霉素、多黏菌素不是抗真菌药物。

4. 下述抗菌药物的应用目的和外科适应证中错误的是A.抗菌药物的应用目的是治疗已经发生的感染和预防可能发生的感染B.抗菌药物应用的外科适应证包括：无局限化倾向的外科感染：如急性蜂窝织炎等；配合手术治疗外科感染：如急性腹膜炎C.抗菌药物应用的外科适应证包括：严重创伤：如开放性骨折；大面积烧伤；结肠手术前后；急症手术患者，身体其他部位有化脓感染者D.抗菌药物应用的外科适应证包括：患者营养不良：全身情况差或手术过程中伤口有明显污染者；进行人造物留置手术：如人造血管移植等E.抗菌药物应用的外科适应证包括：甲状腺囊肿手术怀疑有上感者；因骨盆过小行剖宫产手术者；闭合性肱骨骨折行手法复位夹板外固定者答案：E[解答] 本题为大纲掌握内容；对无局限化倾向的外科感染，早期应用抗菌药物治疗，往往可治愈，但在治疗过程中应密切观察，如有脓肿或积液，应及时切开引流；配合手术治疗外科感染应用抗菌药物，可提高手术安全性和治疗效果；甲状腺囊肿、剖宫产、闭合性骨折手法复位等手术无需常规应用抗菌药物。

5. 下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是A.根据诊断选择抗菌药物，因为各种外科感染都有它的主要病原菌；根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类，选用有效抗菌药物B.根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物；根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑C.根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择D.可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染，即不联合应用抗生素；可用窄谱抗生素治疗感染时，即不用广谱的；有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价廉和不良反应较小的E.在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快的控制感染的目的答案：C6. 下述抗菌药物的给药方法中错误的是A.对较轻、较局限的感染，可口服或肌注给药；对严重感染，应尽量从静脉途径给药。

时间依赖性药物应分次给药，浓度依赖性药物应一次给药B.药物剂量除按说明书应用外，还应注意其代谢途径。

红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢，一般不受肾功能的影响C.磺胺类药和其他大多数抗生素都经肾脏排出，肾功受损时其半衰期延长。

但半衰期受肾功影响程度并不一致，在首次给药后应根据肾功能损害程度，相应延长给药间期，以免加重毒性反应D.在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在3～5周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，需在感染控制后6～8周才能停药E.在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在1～2周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，则需在感染控制后3～4周才能停药答案：D7. 下述抗菌药物的给药方法中错误的是A.在抗菌药物应用过程中，应注意防止严重过敏和毒性反应的发生B.用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理C.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日D.术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差E.所有手术都应常规预防性应用抗感染药物答案：E[解答] 本题为大纲掌握内容；防止严重过敏和毒性反应的发生应以预防为主，用药前应询问既往有无药物过敏史或其他过敏性疾病，并认真做好皮试(如青霉素)；用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理：如果仅有轻度恶心、呕吐等反应，一般仍可在严密观察下继续使用，如发现皮疹、发热等，即应考虑停药，如有其他严重变态反应、神经系统毒性反应、造血系统毒性反应或肝肾毒性反应等，应立即停药，并做积极治疗，必要时，换用其他抗菌药物，继续治疗感染；如拟应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日，因为术前和术中应用抗菌药物后，在手术过程中患者血内便能始终保有一定的抗菌药物浓度，可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些不良反应和不良结果，如二重感染等。

8. 下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是A.目的是获得协同作用，提高抗菌效能，降低个别药物的剂量，减少毒性反应，以及防止或延迟细菌产生耐药性B.一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物C.一般应限于两种药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物D.联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果，但多数呈现相加或无关作用，协同或拮抗都较少见E.宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法，以免两种以上药液混合，影响抗菌活力，降低疗效。

如采用静脉内滴注时，应注意药物间有无配伍禁忌答案：B[解答] 本题为大纲掌握内容；需要注意的是，如果没有条件做联合敏感试验或试验尚无结果时，对严重感染可先选择氨苄西林或哌拉西林和氨基糖苷类或头孢菌素类和氨基糖苷类联合应用，可同时对革兰染色阳性和阴性菌有作用，以后再根据临床疗效或敏感试验结果来调整药物的种类，但应避免调换药物过繁，一般可隔3～4日调换；另外，因为在抑菌性抗菌药和某些杀菌药联合应用时，可能发生拮抗现象，故最好不要将两者联合应用。

9. 下述联合应用抗菌药物的适应证中错误的是A.金黄色葡萄球菌败血症或革兰染色阴性杆菌败血症B.混合感染，如腹膜炎、创伤感染、肺部感染等C.尚未确定是何种致病菌引起的严重感染或败血症D.在较长期用药中，防止耐药菌株的产生，如结核病、尿路感染等E.应用抗菌药物来预防手术后感染答案：E[解答] 大纲掌握内容。

10. 应用抗菌药物可能出现的问题中错误的是A.变态反应B.致癌作用C.毒性反应D.细菌产生耐药性E.二重感染答案：B11. 下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A.变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D.变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物E.变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗答案：C12. 下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中错误的是A.神经系统：长期应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对神经有毒性，可出现重听、耳鸣、耳聋、眩晕及定向障碍等症状，轻者停药后可恢复B.胃肠反应：磺胺类药物、四环素族、红霉素等口服后常可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等C.精神症状：一些患者应用庆大霉素后出现欣快感，个别人甚至成瘾D.造血系统：氯霉素可以引起白细胞减少，严重者可导致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。

磺胺类药、新生霉素等也对造血系统有损害。

用药期间应定期检查血常规，如有异常，应及时停药E.肾损害：多黏菌素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药等，可引起肾损害；肝损伤：红霉素、四环素、磺胺类药及头孢菌素等，大剂量亦可引起肝损害答案：C13. 极易产生耐药性的细菌有A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等E.不存在答案：C14. 下面对二重感染的描述中正确的是A.二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染B.二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。

较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物C.长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物D.长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几E.二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象答案：B15. 骨折的定义为A.骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。