鼻腔局部用类固醇的基础与临床研究进展
鼻喷类固醇激素险致鼻中隔矫正术后穿孔一例
社 ．９８：０ ． １９ ２ ３
患者 男性 ，３岁。因鼻塞 ５年 ， ２ 半年来加重入院 ， 伴头 部胀痛 不 适 ， 涕少 ， 觉 尚可 。曾使 用 过 鼻 内类 固 醇 激 嗅 素——伯 克纳 、 雷诺考特 ， 每次 １ ， １次， ４个月 ， 掀 日 ３— 因症 状 控 制 良好 ， 以 当 时 并 无 提 及 ， 后 追 问 病 史才 得 知 。查 所 术 体： 全身状况 良好 ， 外鼻正常 ， 中隔 Ⅲ度 左偏 ， 鼻 与下 甲相 碰 ， 右下 甲骨性增厚 ， 中隔黏膜无 明显血管扩 张 ， 无溃疡糜烂 ， 鼻 道内无分 泌物 ， 鼻窦区无压痛 。入院诊断 ： 中隔 Ⅲ度左偏 。 鼻 拟行鼻中隔矫正术 （ ） 左 治疗。术前 Ｘ线片 、 电图无异 常 ， 心 生化 、 、 、 血 尿 便常规检查均在正常范 围。 术 中在左侧鼻腔作“ ” Ｌ 形黏膜 切 口， 分离左侧鼻 中隔黏 软骨膜时 ， 黏软骨膜 明显菲薄 ， 见 极易破 裂 ， 当时术 者凭临床 经验 ， 感觉到此 患者 很可 能会 致鼻 中 隔穿孔 ， 终止 手术 。 想 但考虑到该患者手术决心很 大 ， 此病 已严重影 响了患者 的生 活质量 ， 且术 前谈话 也讲 明了有鼻 中隔穿孔 的可能性 ， 故手 术得 以继续 。在分离对 侧黏膜 、 软骨膜时 ， 也感到菲薄易破 ， 故虽然术者在术中十分仔细地操作分 离 ， 但术后仍见双 侧鼻 中隔黏膜 、 软骨膜 多处破裂 ， 缝合 破损处 时又 明显 感到有 张 力， 难以无隙对 合缝合 。在缝 合 中， 即使将 切下之 软骨修 整 后置入鼻 中隔左右二层 黏膜 、 软骨膜 中， 清晰可 见鼻 中隔 仍 上的裂隙 ， 大约有 ０ １～ ．５ ｃ ． ０ １ ｍ。术 后在 创面敷 贴 明胶海 绵， 填人 碘仿纱条 ， 加压填塞 ， 给以静脉滴注青霉 素 ４ ０万 并 ０
鼻炎的研究现状及进展
鼻炎的研究现状及进展作者：王文莉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】变应性鼻炎是鼻炎中较常见的一种，并且近年来患病率显著增加，本篇主要从变应性鼻炎的发病机制和治疗上做一个综合的论述。
【关键词】变应性鼻炎；发病机制；治疗【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0074-01变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是耳鼻咽喉科常见病的一种[1]，是IgE介导的鼻粘膜的I型变态反应性疾病，可分为常年性和季节性两种，其中20%为季节性，40%左右为常年性，其余约40%为二者并存。
最近十多年随着工业的发展和生活环境的改变，我国的AR患病率显著增加，它严重影响了人们的生活质量，同时增加了社会负担，值得重视。
关于本病的研究较多，现就近年来的研究作一综合论述。
1变应性鼻炎的发病机制研究现状变应性鼻炎是鼻部I型变态反应性疾病，其发病机制极其复杂，涉及大量的细胞因子和炎症介质是多因素、多环节的共同作用。
1.1特应性个体与卫生假说特应性个体又称过敏性体质，是患者体质异常，对环境中某些刺激物特别敏感，表现为皮肤和粘膜有变应性或渗出性病变倾向。
卫生假说是指可能与现代社会工业化的迅速发展和环境有关1.2Th1与Th2平衡机制 T细胞是免疫系统的基本组成，既参与对感染的适当免疫反应，又参与对过敏原的超敏反应。
而过敏性疾病的发生则主要是由Th2细胞驱动的，变应性鼻炎患者Th1数量下降，Th2水平明显升高，Th1/Th2平衡失调。
1.3IgE及其受体 IgE主要由呼吸道和消化道粘膜的固有层浆细胞产生，在变应性鼻炎的发病中起关键作用。
变应原首次进入机体后，经过一系列过程导致变应原特异性IgE的产生，当再次接触变应原后，IgE与受体结合交联，激活肥大细胞、嗜碱细胞释放组胺、白三烯等介质，进而刺激鼻粘膜引发一系列症状。
1.4神经调节鼻粘膜上分布有丰富的神经，研究表明，鼻内镜手术时联合射频点射蝶腭孔，既降低了感觉-副交感神经反射，又改善了鼻腔通气引流，有利于减少血管张力，减少腺体分泌，有助于治疗变应性鼻炎1.5变应性鼻炎的相关基因近年来，随着分子生物学和遗传学的研究深入，许多证据表明AR具有多基因调控的特征，Zhang等研究发现，在13号染色体13q14位置，存在与血清中IgE水平相关的基因PHF11，另有研究显示，在11q13、5q31及12q13.12q23.3等位置亦存在与IgE相关的基因等等。
鼻用激素在鼻部炎症性疾病中的应用进展 压缩
素受体必须具有高度选择性。
?为了使药物对全身影响最小化 , 药物必须有最
小的口服生物利用度
“ Inflammatory Mechanisms in Rhinitis: Advances in Treatment” - Review of a satellite symposium held as part of the XVth European Congress of Allergology and 1 Clinical Immunology, Paris, 12 May 1992.
15
Minshall et al. Otolaryngol Head Neck Surg . 1998;118:648.
上皮完整 无嗜酸性细胞浸润
内舒拿：有效改善变应性鼻炎的总体症状
Penagos M, Compalati E, et al; Allergy. 2008 Oct;63(10):1280-91.
糖皮质激素的作用机理
细胞膜
糖皮质激素分子
糖皮质激素受体
降低前炎症分子的表达 (例如, 细胞素, VCAM, ICAM)
加强下述因子的表达: ? 抗炎分子 ? b-肾上腺受体
AP
糖皮质激素反应底物
基因 (DNA) 细胞核
皮质类固醇下调炎症过程示意图
具有第二信使的功能 是糖皮质激素发挥抗 炎作用的重要条件
（ 降
-15
下 -20
分 评
-25
状 -30
症 腔
-35
鼻 -40
-45
-50
安慰剂组
57%
内舒拿组
Meltzer EO, et al. J Allergy Clin Immunol. 1998 ;102（1）:39-49.
鼻用皮质类固醇激素的药理及其临床应用进展_魏欣
主管药师。研究方向: 临床药理。电话: 0311- 85988045
ug M etab D isp os , 1999, 27( 7) : 7701 [20] K r ahenbuhl S, M e nafog lio A, G iostr a E, et al 1 Ser ious
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[16] 吴小红摘译 178 种生药提取物对人肝脏微粒体 CY P3A 4 和 CY P 2D 6 的 抑制作用 [ J] 1 国外医 学- 中医 中药分 册, 2005, 27( 6) : 3511
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类固醇激素在变应性鼻炎中的局部应用现状
西部 医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ 第 ２期 ０卷
Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｍａｃ ０ ８Ｖｏ． ０ Ｎ ． ｄＪＷｅｔ ｈｎ ， ｒｈ２ ０ ， １２ ， ｏ ２
４ ０９
类 固醇激 素 在 变 应 性鼻 炎 中的局 部应 用现 状
田翠玲 万 学梅 李 ， ， 瑛 综述 唐 嗣采。 审校
用 药 包 括 皮 质 激 素 、 组 胺 药 、 大 细 胞 膜 稳 定 剂 、 充 血剂 。 抗 肥 减
而 吸 入 激 素 要 比抗 组 胺 药 在 治疗 变应 性 鼻 炎方 面更 为有 效 ， 抗 组 胺 药 与 吸 入 激 素 联 合 应 用 的 疗 效 并 不 比单 用 激 素 明显 增
（． １ 成都 中医 药 大 学 ， 四川 成 都 ６ ０ ７ ｝．ｌ ｈ １ ０ ５ ２ Ｊ ￣ 医学 院耳 鼻 喉 科 ， ｌ 四川 南 充 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
【 要 】 变应 性 鼻 炎 为全 球 常 见 病 、 摘 多发 病 。类 固 醇激 素 是 目前 治 疗 变应 性 鼻 炎最 有 效 的 药物 治 疗 方 法 。本 文 较 系 统地 论 述 了 类 固 醇 激 素 治 疗 变应 性 鼻 炎的 机 理 、 用 方 法 、 使 剂量 等 ， 而 为 临床 治疗 变应 性 鼻 炎提 供 依 据 。 从 【 键 词 】 类 固 醇 ； 变 应 性 鼻 炎 ； 机 理 ； 方 法 关
有 抗 变 态 反 应 和 抗 炎 作 用 ， 轻 鼻 高 反 应 性 ， 解 鼻 变 态 反 应 减 缓
加抗炎基 因 （Ｌ １ 、－Ｂ、 ２肾上腺 素受 体 和 Ｉ － Ｉ －０ Ｉｋ Ｂ Ｌ １受 体拮 抗
剂） 的转 录 ， 少 炎 性 基 因 （ 胞 因子 、 化 因 子 、 附 分 子 ） 减 细 趋 粘 的 转 录 而发 挥 抗 炎 作 用 。
变应性鼻炎治疗的临床进展
变应性鼻炎治疗的临床进展摘要：当前全球常见的慢性疾病为变应性鼻炎，发病率逐渐呈现明显上升，目前逐渐引起重视。
变应性鼻炎主要是由于过敏原物质对于病患的口鼻造成感染。
临床期间的主要治疗方式是鼻腔给药，会伤害到病患的鼻腔黏膜，有出现损伤的可能性，带来极大的不便。
本文通过对变应性鼻炎进行治疗，具体研究情况如下。
关键词：变应性鼻炎；治疗；临床进展现阶段，临床期间对于持续性变应性鼻炎的主要发病原因普遍认为是饮食、空气、花粉、动物皮毛等过敏原物质于病患的口鼻等造成一定程度的感染，由于病程较长，并且和天气变化、季节变化等有密切联系，可发生于任何人群当中。
如果不及时给予针对性的治疗，还会有引发鼻窦炎、喉炎等严重疾病的可能性，进一步对病患自身健康和生活工作产生负面影响。
1.分型和诊断1.1分型变应性鼻炎的主要症状为鼻塞、流涕，变应性鼻炎从症状持续时间、症状来看，症状持续时间在4天，总体病程在4周，诊断为间歇性变应性鼻炎。
如果症状持续时间在4天/周，总病程在4周以上，那么诊断为持续性变应性鼻炎。
在进行对应结合的同时，目前变应性鼻炎一般分为4个亚型：轻度间歇性、重度间歇性、轻度持续性以及中重度持续性变应性鼻炎。
相比较传统的季节性鼻炎，和常年性鼻炎具有一定差异。
当前来说，新的分型方案不断重视[1]。
1.2诊断当前对于变应性鼻炎诊断包含常规、相关疾病项目。
当前来说，常规诊断项目包含病史、血清特异性IgE检测以及对应的鼻部检查等，哮喘、结膜炎以及中耳炎等疾病。
2.药物治疗变应性鼻炎的治疗体系包含药物治疗、免疫治疗等几个步骤，应避免接触变应原在此基础上进行药物治疗，对于药物治疗不佳、症状持久患者进行特异性变应免疫治疗，还应考虑手术治疗。
在依据变应性鼻炎的同时，采用相应的治疗方案，依据其进行调整，并增减治疗的强度。
皮质类固醇激素作为目前治疗变应性鼻炎的一线治疗药物，对于轻度间歇性变应性鼻炎，应考虑鼻用、抗组胺药物，对于重度间歇性变应性鼻炎患者，使用皮质类固醇治疗。
慢性鼻窦炎的药物治疗概况
用抗过敏治疗或 应用糖皮质激素。一般不推 荐全身糖皮质激素 用于慢性鼻 - 鼻窦炎的常规治疗, 也不推荐鼻内局部注射长效激 素治疗鼻黏膜炎 症性疾病。围手术期全身使用 糖皮质激素的目 的是使为了缓解鼻－鼻窦黏膜的炎性水肿, 出院前应该终止使用。
对于局部使用糖皮质激素问题, 由于其具有强大的抗炎、抗 水肿作用而成为围手术期一线常规药物。甄宏韬等[ 9] 通过布地奈 德混悬液 - 普米克令舒雾化吸入, 能明显促进术腔上皮化和缩短 疗程的作用。Ev an s KL[ 1] 的研究表明, 鼻局部类固醇激素制剂已 成为治疗慢性 鼻窦炎 / 鼻息肉的一线药物。 根据病人的具体情 况, 长期单独使用, 或联合肥大细胞稳定 剂和抗组胺药使用是有 效的。 3 促进鼻黏膜纤毛传输功能
综述
中外医疗 200 8 NO. 2 2
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
慢性鼻窦炎的药物治 疗概况
黄岳 ( 广西省南宁市第一人民医院 广西南宁 5 3 0 02 2 )
【摘要】慢性鼻窦炎主要是由细菌感染引起的, 临床上最有效、最有前景的治疗方法是中西医结合的整体治疗。本文依据有关文献,
细 菌 感 染是 慢 性 鼻 窦炎 的 首 要 致 病原 因 。 近年 来 的 临 床研 究 发现, 从细菌性鼻窦炎的患者鼻窦中分离出的常见细菌菌群是肺 炎链球菌, 流感嗜血杆菌和卡他莫拉 氏菌属, 其它的致病菌有链 球菌类、厌氧菌和 金黄色葡萄球菌等 。
郑为荣[4] 对 5 3 例慢性鼻窦炎患者应用低剂量罗红霉素治疗 3、 6 个月后, 均有不同程度的鼻腔通气改善, 鼻涕量减少, 头痛减轻, 嗅觉改善和鼻内镜检查好转等。Ki k u ch i 等[ 5] 对 2 6 例接受上颌窦 根治手术后症状无改善的慢性鼻窦炎患者每日给予红霉素 4 0 0～ 600mg, 疗程平均 7. 9 个月, 结果慢性鼻窦炎各种症状均获得全面 改善。
鼻腔给药的研究进展
鼻腔给药研究进展余婷药学一班 2010071118【摘要】鼻腔给药由来已久，随着药物制剂新技术和新辅料的发展，其不仅可治疗鼻腔局部疾病，而且可通过鼻腔给药发挥全身作用。
鼻腔给药因能避免胃肠道降解和肝脏首过效应，具有生物利用度高、起效快、患者顺应性好等特点，为肽类和蛋白质类药物提供了一条非注射的有效给药途径。
而且研究发现，通过鼻腔给药可增加药物在脑组织中的分布，可用于治疗中枢神经系统疾病。
近年来，鼻黏膜给药制剂的研究呈迅速上升趋势。
但对于大分子药物而言，药物的经鼻吸收量很小，不能满足临床需求。
本文就鼻腔给药的研究进展进行综述，对影响鼻粘膜吸收的因素进行探讨，介绍鼻粘膜给药的一些新剂型。
【关键词】鼻粘膜给药；鼻腔生理；脂质体；吸收促进剂鼻粘膜给药（intranasal administration）不仅用于鼻腔局部疾病的治疗，也是全身疾病治疗的新型给药途径之一。
鼻粘膜给药的药物吸收式药物透过鼻粘膜向循环系统的转运过程，与鼻腔粘膜的解剖、生理以及药物本身的剂型因素和理化性质等有关。
目前已有甾体激素类、多肽类和疫苗类等药物的鼻粘膜吸收制剂上市或进入临床研究，如胰岛素鼻用制剂[1]。
一、鼻腔的生理结构及给药特点1.鼻腔的解剖生理鼻是呼吸道直接与外界相通的器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。
鼻中隔将鼻腔分为结构相同的左右部分。
鼻腔从鼻前庭开始到鼻咽管，长度为12-14cm。
鼻腔中有呈皱褶状的上、中、下鼻甲，其表面积为150-200cm2。
鼻腔的空气通道呈弯曲状，气流一旦进入即受到阻挡而改变方向。
外界伴随空气进入鼻腔的粒子大部分沉积在鼻前庭前部，难以直接通过鼻腔到达气管[2]。
鼻腔可以分为三个功能区域：①鼻前庭区，位于鼻孔的开口处，表面覆盖复层的鳞状上皮，其上生长的鼻毛可以阻挡来自气流中的大颗粒；②呼吸区，表面覆盖假复层柱状上皮细胞，位于鼻腔的后三分之二部位；③嗅觉区，位于鼻腔的最上部。
其中嗅觉区大约10cm2，是将药物经鼻传递至脑部的主要部位。
新一代鼻腔局部应用类固醇药物
作者单位:100710北京中华医学会??文献综述??新一代鼻腔局部应用类固醇药物———丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究顾之燕丙酸氟替卡松fluticasonepropionateFP和糠酸莫米松mometasonefuroateMF是新一代局部应用类固醇药物它们是根据结构2活性如局部抗炎作用、皮肤变白试验和对下丘脑2垂体2肾上腺轴的抑制作用相关性在类固醇的分子结构式的基础上进行筛选而确定的。
已证实在抑制细胞因子、介质、产生和释放、减少黏附分子表达、促进以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞凋亡和导致抗蛋白酶的释放等方面都比老一代局部应用类固醇药物如二丙酸倍氯米松beclomethasonedipropionateBdp和布得松budesonideBUD有效的多1。
它们具有强有力的抗炎作用治疗剂量仅为老一代局部应用类固醇药物的半量。
较老一代局部应用类固醇药物BUD和Bdp有更加良好的临床治疗效果23起效快且未见全身副作用鼻部副作用也极轻微或无与无活性安慰剂无差别耐受性良好。
口服生物利用度较老一代明显低lt14因而可长期用于治疗多种上呼吸道的炎症性疾病5。
现就其近年来的临床研究及应用综述如下重点讨论:①FP和MF治疗变应性鼻炎疗效相关的实验研究②鼻2鼻窦息肉病和鼻2鼻窦炎的FP和MF治疗③治疗中的注意事项。
变应性鼻炎变应性鼻炎的治疗应是针对介质和细胞因子对终末器官的作用或是减少炎性细胞在鼻黏膜组织内的聚集因此鼻腔局部应用类固醇药物和口服、局部应用抗组胺药被认为是最有效的治疗。
已知抗组胺药仅对鼻炎的速发症状鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多有效局部应用类固醇药物对速发和迟发相症状鼻堵塞、鼻黏膜高反应性均有效并可作为预防用药较口服抗组胺药能更好地缓解鼻堵塞症状和改善患者的生活质量6被称为治疗变应性鼻炎的一线用药。
近年来的文献资料再次证明治疗季节性变应性鼻炎FP较局部应用抗组胺药左卡巴斯汀levocabastine能更好地改善所有鼻部症状7在季节性变应性鼻炎的预防上季节前1周用FP季节中无症状的天数明显少于色甘酸钠治疗组8。
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析【摘要】本文分析了鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎的效果。
针对不同疾病，药物展现出不同的治疗效果，但总体来说类固醇药物在鼻腔局部应用的机制是通过减轻炎症反应和抑制过敏反应来减轻症状和改善患者的生活质量。
临床研究方法多为对照试验，结果显示大部分患者在使用类固醇药物后有明显好转。
鼻腔局部应用类固醇药物的疗效评价认为其是一种安全有效的治疗方法，具有广阔的临床应用前景。
本文对于类固醇药物在治疗上述鼻腔疾病中的效果进行了深入分析，为临床治疗提供了重要的参考依据。
【关键词】慢性鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、类固醇药物、鼻腔局部应用、治疗效果、机制、临床研究、疗效评价、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎已经成为临床常见的治疗方法之一。
随着现代医学技术的飞速发展，对于鼻部疾病的治疗也变得更加高效和精准。
慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎是常见的鼻部疾病，给患者的生活质量带来很大影响。
寻找一种有效的治疗方法显得尤为重要。
类固醇药物因其强效的抗炎和抗过敏作用，在治疗这些疾病中表现出良好的效果。
本文将对鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎的效果进行全面的分析和评价，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗建议，同时为患者带来更好的治疗体验。
中将介绍相关疾病的概况，以及当前治疗方法存在的局限性，为后续讨论提供必要的背景信息。
1.2 研究目的本研究旨在评估鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎的疗效和安全性。
具体研究目的包括：1. 探讨类固醇药物在治疗慢性鼻窦炎时的疗效及对临床症状的改善情况；2. 分析类固醇药物在鼻息肉治疗中的作用机制和效果；3. 评价类固醇药物对变应性鼻炎患者鼻症状的缓解程度；4. 探讨类固醇药物在鼻腔局部应用时的作用机制，包括对炎症反应和免疫调节的影响；5. 综合分析临床研究结果，验证类固醇药物在治疗鼻腔疾病中的疗效和安全性。
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析
药物性鼻炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗效果分析糠酸莫米松是一种局部类固醇药物，常用于治疗过敏性鼻炎等鼻部过敏炎症的药物。
以下将对其治疗效果进行分析。
药理作用：糠酸莫米松能够抑制炎症反应，减轻过敏症状。
其通过抑制细胞膜的磷脂酶A2活性，阻断花生四烯酸的合成，从而减少炎症反应介质如前列腺素、白三烯的生成，抑制炎症细胞在炎症部位的浸润、黏附并抑制炎症细胞的趋化性。
治疗效果：1. 效果迅速：糠酸莫米松可通过鼻喷雾剂直接作用于鼻部黏膜，迅速发挥作用。
患者在使用后常会感受到明显的舒缓，例如鼻塞感减轻、流涕减少等。
2. 长效控制：糠酸莫米松具有持久的抗炎作用，能够减轻炎症反应并控制症状长时间不复发。
通过持续使用，能够逐渐改善炎症细胞的活性，减少炎症介质的释放。
3. 安全性较高：糠酸莫米松为局部作用药物，局部使用剂量小，吸收量较少，因此副作用相对较小。
常见的不良反应包括鼻部刺激感、腭部搔痒、打嗝等，且症状轻微。
4. 适应症广泛：除过敏性鼻炎外，糠酸莫米松也适用于其他类型的鼻炎，如非过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
使用注意事项：1. 严格按照医生的建议使用剂量和频率，不要擅自增减剂量。
2. 使用前应先将鼻腔洗净，确保鼻腔通畅，同时按照说明书正确使用喷雾剂。
3. 在使用期间需要定期复查，以评估疗效和调整治疗方案。
4. 不适宜长期连续使用，一般建议每年进行定期断药，以减少耐药性的风险。
总结：糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗药物性鼻炎具有良好的治疗效果，能够快速缓解症状，并长期控制炎症反应。
其安全性较高，不良反应轻微。
但仍需遵循医生指导，并注意使用注意事项。
类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析
类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大疗效分析摘要】目的：分析类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的临床疗效。
方法：选取我院2011年～2015年收治的变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿40例为研究对象，随机分为2组，即对照组与观察组。
对照组采用常规治疗，观察组采用类固醇治疗，比较分析2组临床效果与患儿满意度。
结果：对照组总有效率为95%，明显低于观察组45%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿满意度为95%，明显低于观察组40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：类固醇治疗用于儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大，具有良好的治疗效果，能帮助患儿早日康复，有临床推广价值。
【关键词】类固醇；变应性鼻炎；腺样体肥大；临床效果【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0257-02变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，临床表现包括：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等[1]。
腺样体肥大多发于儿童，主要症状有：鼻堵塞、睡眠不安等，严重影响到患儿日常生活。
本文将对类固醇治疗儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的临床疗效进行分析研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究选取的对象是2011年～2015年来我院诊治的变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿40例，经检查，所有患儿均符合变应性鼻炎伴腺样体肥大临床诊断标准，将其随机分为2组，每组各患儿20例，其中观察组男12例，女8例，平均年龄（3.5±2.3）岁，采用常规治疗；对照组男18例，女2例，平均年龄（3.2±2.5）岁，采用类固醇治疗。
比较2组患儿基本资料（性别、年龄），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规治疗，观察组采用类固醇治疗，具体方法如下：临床医生为观察组患儿给予丙酸氟替卡松喷鼻剂，喷双鼻，1次/d，连续治疗3个月后复查鼻内镜，主要观察腺样体体积变化。
类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展
类固醇药物鼻腔局部应用的研究进展王向东;张呼和;郭剑锋;诸小侬;顾之燕;韩德民【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2000(006)004【摘要】Objective To review the basic and clinical developments of intranasal corticosteroids.Methods Twenty-six articles covering about ten years were analysed. Results Intranasal corticosteroids can inhibit the inflammatory cells and cytokines of rhinitis and nasal polyps, and improve the symptoms of these diseases. Basically, there is no systemic and nasal side effect.Conclusion Intranasal corticosteroids are effective as a therapy for rhinitis (allergic and nonallergic), nasal polyps and some other nasal diseases.%目的回顾近年来类固醇药物鼻腔局部应用的基础与临床研究进展。
方法分析近年有关的文献26篇。
结果鼻腔局部用类固醇药物对参与变应性鼻炎和鼻息肉的多种细胞和细胞因子都有广泛的抑制作用，临床应用能有效地改善症状，治疗剂量下即使长期应用也几乎没有或无全身副作用，鼻腔局部副作用极轻微或无。
结论鼻腔局部用类固醇药物治疗鼻炎(变应性和非变应性)和鼻息肉等鼻腔疾病有广泛的应用前景。
【总页数】6页(P245-250)【作者】王向东;张呼和;郭剑锋;诸小侬;顾之燕;韩德民【作者单位】北京市耳鼻咽喉科研究所，北京 100005;内蒙古医学院附属第一医院耳鼻咽喉科，内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医学院附属第一医院耳鼻咽喉科，内蒙古呼和浩特 010059;北京市耳鼻咽喉科研究所，北京 100005;中华医学会，北京 100710;北京市耳鼻咽喉科研究所，北京 100005【正文语种】中文【中图分类】R977.11【相关文献】1.新一代鼻腔局部应用类固醇药物——丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究 [J], 顾之燕2.抗过敏药物联合鼻腔局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察 [J], 田万平;杨立新;朱仁祥;刘晓龙3.鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析 [J], 杨朋4.鼻腔局部应用皮质类固醇治疗变应性鼻炎的临床体会 [J], 姝姝5.鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉和变应性鼻炎的安全性系统评价 [J], 孟照莉;白玫;梁传余因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻用皮质类固醇激素的药理及临床应用
鼻用皮质类固醇激素的药理及临床应用
史新荣
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)14
【摘要】鼻用皮质类固醇激素是当前鼻部炎症治疗中应用较为广泛的药物，其在治疗急慢性鼻窦炎、急慢性鼻炎、嗅觉障碍和鼻息肉等疾病上具有较好效果。
本文主要对鼻用皮质类固醇激素的药理及临床应用进行分析。
【总页数】2页(P770-771)
【作者】史新荣
【作者单位】河南省驻马店市中心医院药剂科，河南驻马店 463000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.通鼻窍药在鼻科疾病中的药理作用及临床应用 [J], 齐银辉;黄倩;胡浩;陈永娜;杨九一;刘欢兴;张勤修
2.鼻用皮质类固醇激素的临床价值 [J], 许晨婕;严文洪
3.鼻用皮质类固醇激素对变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中白细胞介素-4的影响 [J], 韩菲;索利敏
4.皮质类固醇激素冲击疗法的临床应用 [J], 王永芝
5.短期鼻用皮质类固醇激素对儿童骨密度的影响 [J], 李哲;孟大为;马云鹏;赵方;吴玉杰;暴继敏
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鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析近年来，鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎的疗效备受关注。
随着医学研究的深入和临床经验的积累，人们对于这一治疗方法的效果和安全性有了更多的认识和了解。
本文将对鼻腔局部应用类固醇药物治疗这些疾病的效果进行分析，以期为临床医生和患者提供参考。
一、慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道疾病，临床表现为鼻塞、鼻分泌物增多、嗅觉减退等。
目前，鼻腔局部应用类固醇药物已成为慢性鼻窦炎的常规治疗方法之一。
类固醇药物通过抑制炎症介质的释放和细胞因子的产生，减轻鼻黏膜炎症反应，从而缓解症状、改善鼻窦通气和引流，促进病情好转。
多项研究表明，鼻腔局部应用类固醇药物与口服抗生素相比，对慢性鼻窦炎的治疗效果相当甚至更好。
一项针对慢性鼻窦炎患者的随机对照试验显示，使用鼻腔局部应用类固醇药物治疗的患者在鼻塞、鼻分泌物和嗅觉方面的表现均显著优于口服抗生素治疗组。
长期使用鼻腔局部应用类固醇药物还可以减少慢性鼻窦炎的复发率，提高患者的生活质量。
二、鼻息肉鼻息肉是一种常见的鼻腔疾病，其临床特点为鼻塞、鼻分泌物增多、嗅觉减退等。
传统治疗方法包括手术切除和抗生素治疗，但这些方法存在一定的副作用和复发率。
鼻腔局部应用类固醇药物治疗鼻息肉的疗效和安全性备受关注。
三、变应性鼻炎近年来的临床研究表明，鼻腔局部应用类固醇药物可以有效减轻鼻炎的症状，改善鼻腔黏膜炎症，提高患者的生活质量。
与抗组胺药物相比，鼻腔局部应用类固醇药物不仅可以提供更长时间的缓解，而且无明显的耐药性和不良反应。
长期使用鼻腔局部应用类固醇药物还可以减少变应性鼻炎的复发率，减轻疾病的严重程度，延长患者的无症状期。
鼻腔局部应用类固醇药物已成为变应性鼻炎的一线治疗方法。
鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果
鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果孙小龙;朱丽娜;董静【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2024(48)2【摘要】目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。
方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。
根据用药差异性划分为参照组与研究组。
参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。
比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。
结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。
研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。
研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。
研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。
结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。
【总页数】3页(P172-174)【作者】孙小龙;朱丽娜;董静【作者单位】河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765.4;R765.21【相关文献】1.鼻腔类固醇喷雾对常年性变应性鼻炎合并药物性鼻炎患者的疗效研究2.鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析3.喷雾型鼻腔过敏原阻隔剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂、鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎患者的临床效果4.鼻腔局部应用皮质类固醇治疗变应性鼻炎的临床体会5.鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉和变应性鼻炎的安全性系统评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉和变应性鼻炎的效果分析慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎是常见的鼻腔疾病，给患者带来诸多不便和痛苦。
而鼻腔局部应用类固醇药物治疗已经成为治疗这些疾病的常用方法之一。
本文将就鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎的效果进行分析，并探讨其临床应用价值。
一、慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜长期反复发作的炎症疾病，以持续性的鼻塞、鼻分泌物增多、头痛、嗅觉障碍等症状为主要表现。
鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎的主要目的是减轻鼻黏膜的充血和水肿，减少鼻涕和分泌物的分泌，改善鼻通气功能，缓解症状，减轻患者的疼痛感和不适感。
临床研究表明，鼻腔局部应用类固醇药物对慢性鼻窦炎具有良好的疗效。
通过减轻炎症反应和抑制过度的免疫反应，可以有效缓解鼻塞、鼻分泌物增多等症状，提高患者的生活质量。
鼻腔局部应用类固醇药物还可以缩小鼻窦黏膜的肿胀和水肿，减少黏液的分泌，改善鼻窦引流通畅，减少细菌和真菌的滋生，降低二次感染的风险。
二、鼻息肉鼻息肉是一种常见的鼻腔肿物，主要由鼻腔和鼻窦黏膜发生增殖而成。
患者常出现鼻塞、鼻音重、嗅觉减退等症状，给日常生活和工作带来明显影响。
鼻腔局部应用类固醇药物治疗鼻息肉的主要作用是抑制炎症反应，减少息肉的生长和增殖，缓解鼻塞、鼻音重等症状。
三、变应性鼻炎鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉和变应性鼻炎具有较好的疗效和安全性。
在临床实践中，医生应根据患者的病情状况，合理选择药物和用药剂量，注意监测患者的疗效和不良反应，从而取得最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，能够让更多患者了解鼻腔局部应用类固醇药物治疗的效果和临床应用价值，从而更好地控制和治疗鼻腔疾病，改善健康和生活质量。
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（ ．内蒙古 医学院 附属 医院耳 鼻咽喉 科 ， １ 内蒙 古 呼和浩特 ０ ０ ５ １００ ２ 北京 市耳鼻咽 喉科研 究所 ， 京 １０ ０ ） ． 北 ０ ０ ５
［ 摘要 ］目的 ： 比较 目前应 用于 临床 的几种鼻腔 局 部 用类 固醇 的疗 效及 安 奎性 ； 法 ： 方 分析
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身 副 作 用 小 的 鼻 腔 局 部 用 粪 固醇 。
［ 关键 词 ］类 固醇 ； 用药 ； 内； 炎； 鼻 鼻 变应性 ； 息 内 鼻
［ 图 分 类号 ］Ｒ ５ 文 献 标 识码 ］Ａ ［ 文 编 号 ］０ ４０ ５ 【０ ２ ０ —０ ６０ 中 ４ ９ ｌ［ 论 １ ０—９ １ ２ ０ 】１０ ４ —３
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鼻腔 局部 用 类 固醇 的基 础 与 临床研 究 进 展
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