131例特发性肺纤维化患者中医证候聚类分析
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）是一种慢性进行性间质性肺疾病，其发病机制复杂，目前尚无有效的治疗手段。
中医认为，IPF具有气滞、痰浊、血瘀等证候，而不同证型的特发性肺间质纤维化病变也有所不同。
本研究旨在探究基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布情况，为临床治疗提供参考。
一、介绍特发性肺间质纤维化（IPF）是一种原因不明的进行性肺部纤维化疾病，其临床表现主要为进行性呼吸困难、气促和肺部听诊可闻及不规则的爆裂音。
传统认为，IPF病因复杂，包括遗传和环境因素，但确切机制尚不清楚。
目前，西医治疗IPF的规范手段为抗纤维化药物和肺移植，但疗效有限且风险较大。
相比西医学，中医学在IPF的治疗上有独特的优势。
中医认为IPF病机主要为气机郁滞、痰浊阻肺、瘀血阻络等，而根据不同的中医证型进行针对性的治疗可以达到更好的疗效。
本研究通过分析现代文献对IPF中医证型及证候要素的分布情况，旨在为临床治疗提供参考。
二、方法1. 文献检索本研究通过检索中国知网、万方数据库、维普数据库等国内主要学术数据库，筛选出关于IPF中医证型及证候要素的现代文献。
检索语包括“特发性肺间质纤维化”、“中医证型”、“证候要素”等关键词。
2. 文献筛选根据纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选。
纳入标准包括与IPF相关的中医证型及证候要素分布研究，排除标准包括与主题无关或者数据不全的文献。
3. 数据整理与分析对纳入的文献进行数据提取和整理，统计不同中医证型及证候要素的分布频数、比例等信息并进行分析。
三、结果通过文献检索和筛选，汇总了X篇相关文献进行了分析。
X篇文献对不同中医证型的IPF患者进行了分型和证候分布的研究。
研究结果显示，IPF患者主要呈现气虚、气滞、痰湿、痰浊、瘀阻等证型，具体证候要素包括气短、喘息、干咳、胸闷、胸痛、嘘嘘声、脉细数等。
特发性肺间质纤维化中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
临床表现常隐潜起病，以缓慢进行性呼吸困难为主要症状，可伴轻度干咳，但很少咯血。少数病例发病急，病情进展迅速及至出现严重呼吸困难。晚期病例因右心长期受累，诱发肺心病，常最后死于呼吸、循环衰竭。急性病例可在4-34周死亡。
体检
见呼吸浅速，不同程度发绀，多数有杵状指(趾)。两肺底部湿啰音。少数病人还有胸腔积液、胸膜增厚或钙化。
电诊断
影像诊断
肺部X线表现早期可基本正常。后期出现两肺中下野弥漫性网状或结节状阴影，
实验室诊断
肺功能示肺容量和弥散功能进行性下降，血乳酸脱氢酶、类风湿因子、抗核抗体和丙种球蛋白均增高。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
好转:症状减轻，胸部X线检查、肺功能检查好转，生活能基本自理。
预后
并发症
西医治疗
肾上腺皮质激素治疗有助于急性病例缓解症状，但对慢性病例多无效，应用其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤或环磷酞胺的疗效尚不肯定。继发肺部感染常是病情恶化、导致死亡的直接原因，故预防和及时控制感染十分重要。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
地区
人群
多在4O-50岁发病，男性稍多于女性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
肺部病理变化以肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化为特点，肉眼观察肺脏质地坚实，触感如橡胶。镜检示肺组织结构变形，肺泡表面细胞肿胀，呈正方形或短柱形，肺泡隔增厚，内有灶性出血及纤维母细胞增殖。肺泡腔有以大单核细胞为主及组织细胞、嗜酸细胞的渗出液;间质水肿.有单核细胞、淋巴细胞及少量浆细胞浸润，随后出现成纤维细胞和大量胶原纤维，产生广泛间质纤维化。
特发性肺纤维化中医辨治
特发性肺纤维化中医辨治特发性肺纤维化( Idi opathi cPul m onaryFi brosi s，IPF) 是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。
近年来发病率及病死率不断上升，但发病机制迄今不明。
IPF主要的临床表现为干咳、进行性呼吸困难、活动后加重等。
近年来多数学者认为本病系自身免疫性疾病，可能与遗传因素有关。
本病预后不良，临床缺乏特效疗法。
目前西医治疗首选药物为糖皮质激素，免疫抑制剂也有一定疗效，但效果均不理想。
长期使用副作用多，增加继发感染、呼吸衰竭的可能性。
近几年的研究发现，中医药在治疗肺间质纤维化方面取得较为明显疗效。
逐渐引起人们的重视。
目前中医对IPF病名仍未统一，基本属于‘’咳嗽” ‘’喘证” ‘’痰饮“ ‘’肺痿” ‘’肺胀‘’等范畴。
一、对本病病机特点的认识本病为致病因素侵入人体，留滞肺内，损伤肺脏，病情反复或日久迁延，最终累及于肾，造成肺肾俱虚。
病初在气，久则气阴两虚，气虚不运，痰饮凝滞；气虚血瘀，痰瘀互结，病情复杂，但本病以虚为本，属本虚标实之证。
初期病变在肺，肺开窍于鼻，外合皮毛，主气司呼吸，主宣发肃降。
外邪由口鼻、皮毛入侵，首先犯肺，肺宣降失常，上逆作咳。
肺为娇脏，本不耐寒热。
若反复感受外邪，再加之饮食不节、情志内伤或他脏疾病传变，反复损伤肺气，病情不断进展，致肺气日虚，肺病日久，子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水谷精津不能上灌四旁周身，痰饮内生，上贮于肺；“ 肺为水之上源” ，肺气久虚，水道不通，水精不布，津聚成痰，日久则痰饮深伏于肺。
“ 气为血之帅” ，“ 肺朝百脉” ，肺气不利则血行不畅，肺络血脉瘀滞。
病理因素之间相互影响，痰瘀并见，最终痰饮、血瘀错杂为患。
瘀血与痰饮共同形成痹阻于肺络间的浊邪，进一步影响肺的宣降功能。
肺司呼吸，肾主纳气，《难经· 四难》云：“ 呼出心与肺，吸入肝与肾” ，《类证治裁》：“ 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气．阴阳相交，呼吸乃和” 。
中医药治疗特发性肺纤维化研究
特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 是一种以渐进性呼吸困难为特点的慢性进展 性间质性肺疾病,其特征是进展性纤维化与肺实质 瘢痕形成,临床表现为干咳、呼吸困难等症状,最终 发展至呼吸衰竭而死亡[1] 。 目前 IPF 的病因、发病 机制仍不明确,持续的纤维化进展可延缓但不可逆, 仍不能完全治愈,预后较差,致死率高[2] 。 IPF 在中
1. 1. 1 以瘀为致病因素 瘀血是病理产物,瘀 血不去新血不生,血液不能正常发挥濡养机体的功 能,致人体机能减退;瘀血亦是致病因素,瘀血阻滞
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中国中医基础医学杂志
2021 年 6 月第 27 卷第 6 期
Journal of Basic Chinese Medicine
June 2021 Vol. 27. No. 6
Study on The Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis with Traditional Chinese Medicine∗
WANG Yan-jun, WANG Xue-lin, LI Xin-ze, MING Hai-xia△ ( College of Basic Medicine, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China) Abstract: Idiopathic pulmonary fibrosis is a lung disease in which interstitial lung damage leads to progressive dyspnea and eventually causes death. Because its specific etiology and pathogenesis are unclear, it is still not completely cured. Idiopathic pulmonary fibrosis belongs to the categories of " Fei Wei" and " Fei Bi" in traditional Chinese medicine. It is mostly caused by external factors such as repeated external sensation, infection with insect poison, mistreatment, and internal causes such as aging and physical weakness. Explaining the etiology, pathogenesis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis from the perspective of traditional Chinese medicine. It is considerated that the occurrence of the disease is related to pathogenic factors such as phlegm, blood stasis, toxin, and deficiency. The overall pathogenesis is based on deficiency and excess, which can be manifested as excess syndrome, deficiency syndrome and mixed syndrome of deficiency and excess. The specific syndrome type is mainly " lung deficiency, collaterals and blood stasis" , so " Fuzheng Tongluo Huayu " is the main treatment. Clinically, it is mainly treated by single medicines and extracts, proven prescriptions, traditional Chinese medicine injections, and acupuncture. This article summarizes the etiology, pathogenesis, syndrome types, treatment of idiopathic pulmonary fibrosis, in order to provide references for clinical treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Key words: Chinese medicine; Idiopathic pulmonary fibrosis; Etiology and pathogenesis; Syndrome differentiation and treatment
特发性肺纤维化的中医辨证治疗
特发性肺纤维化的中医辨证治疗大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。
初期损伤之后有肺泡炎，随着炎性-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕（纤维化）。
炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖，产生大量的胶原和细胞外基质。
肺组织的正常结构为囊性空腔所替代，这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕，此为晚期的“蜂窝肺”。
肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成，导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。
肺脏损伤后，修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构，取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。
如肺泡内渗出物未清除，成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖，从而使肺纤维化进行性进展。
一般情况下，肺纤维化早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。
进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。
胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。
基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。
病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。
特发性肺纤维化免疫损伤有关，为此一定要尽早治疗，中医学中一般把特发性肺纤维化分为四种类型，主要治疗方法如下：1、肺中虚冷治法：温肺益气化饮止咳。
方药：甘草干姜汤加味炙甘草、干姜、服苓、半夏、细辛、五味子。
方中甘草补脾益肺，取甘守津回之意;干姜温肺化饮，使气能化津。
服苓健脾渗湿;五味子敛肺止咳：半夏、细辛燥湿化饮。
如兼表寒加桂枝、苏叶散寒温肺;尿频或遗尿加补骨脂、益智仁固肾缩尿;喘息明显加钟乳石、胡桃肉纳气归肾。
2、阴虚火旺治法：养阴清热，宁肺止嗽。
方药：紫菀散加减。
紫菀、阿胶、党参、服苓、甘草、川贝母、桔梗、知母、柴胡、五味子、百合、麦冬。
方中紫菀、阿胶以养阴润肺止咳;党参、服苓、甘草培土生金滋化源;川贝母、桔梗宣肺利气;柴胡、知母疏肝清热而降虚火;五味子敛肺而止唾沫;百合、麦冬生津润肺，宁心安神。
肺纤维化中医药研究
肺纤维化中医药研究概述肺纤维化是一种常见的肺部疾病，其病理特征是肺部纤维化和炎症併存，导致呼吸系统功能异常、甚至死亡。
目前西方医学在治疗肺纤维化疾病方面取得了一定的进展，但是治愈并不彻底，严重影响生活质量。
中医药对肺纤维化的治疗有一定的积极作用，因而受到越来越多的关注。
本文将介绍中国传统医学中对肺纤维化的诊断和治疗方法，并分析其现代临床应用的现状。
中医药治疗肺纤维化的方法中医药治疗肺纤维化的方法是基于传统中医学“辨证施治”的理论和方法，通过辨证施治来治疗肺纤维化等疾病。
具体来说，中医药治疗肺纤维化主要包括以下方面：1. 辨证施治辨证施治是中医治疗疾病的核心理念，主要是根据病人体质、病情特征和患者诉求等情况，精确地诊断出患者的病理特征和症候特征，确定合适的治疗方案和中药单方或复方。
2. 清热解毒预防和治疗上呼吸道感染等是非常重要的，因为这些感染若不及时治疗可能会影响肺纤维化，加重病情。
所以清热解毒是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如板蓝根、黄连、栀子等中药来清热解毒，抵御基本病因。
3. 祛痰止咳祛痰止咳也是中医常用的治疗方法之一，可以用药物如芦根、桑白皮、川贝、罗汉果等来促进痰的排出和缓解咳嗽症状。
4. 益气养阴肺纤维化患者常伴有气虚和阴虚等病理状态，中药可用黄芪、党参、枸杞子等药物来益气养阴。
现代临床应用作为中国传统医学的一部分，中医的治疗方法在现代临床中也逐渐得到了应用，成为一种治疗肺纤维化等疾病的重要手段。
中医药在肺纤维化治疗中的应用可以通过以下三种形式进行：1. 中西医结合治疗中西医结合治疗是指西医和中医同时用于肺纤维化治疗。
这种治疗方式可以通过中医药来调节机体内环境、增强机体免疫力和促进恢复，同时结合西医药物治疗，以达到治疗效果的协同作用。
2. 中药治疗中药治疗是指中医药作为药物单独应用于肺纤维化治疗。
中药治疗主要是通过中药的多成分作用来调节人体内平衡，减少炎症反应，加速组织修复和再生，并提高机体免疫力，达到治疗效果。
特发性肺纤维化中医论治思路总结
文/ 徐文（成都中医药大学）
【指导老师】何燕（成都中医药大学附属医院呼吸内科主任医师）
特发性肺纤维化是多种原因引起的
间质性肺疾病的最终结局，其主要特点
是慢性、进行性、不可逆转性。
该病好
发于中老年人，发病率逐年上升，患者
被诊断后中位生存期为2～3年，5年生存
率为20%～40%。
目前该病尚无有效的治
疗方法和药物。
而中医药在缓解症状、
延缓病程进展、改善患者生活质量具有
虚、痰瘀互结为主要病机，方用桂枝茯苓丸合从龙汤加减，并加入性缓之活血祛瘀
疗效：患者后续自行抄方间断服用1月余，自诉诸症较前均有明显好转，现偶有咳嗽、咯少量白痰，日常活动行走距离较前延长，爬楼后仍有喘息气短。
纳眠可，口唇紫暗，舌暗红，瘀斑较前减少。
进入冬季后，患者每月复诊1次，均以三诊处方为基础加减，自觉症状无加重，体力也有所增加，嘱其注意防寒保暖，偶有外感及时用药，至今
虚实夹。
特发性肺纤维化患者中西医诊疗要点
特发性肺纤维化患者中西医诊疗要点特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的一种特发性间质肺炎，主要表现为成纤维细胞灶形成、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。
本病临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，双肺闻及VelCro音，常有杵状指（趾），胸部X线示双肺弥漫性网状阴影，肺功能为限制性通气障碍。
病情一般进行性发展，最终因呼吸衰竭导致死亡。
本病多为散发，估计发病率3-5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。
见于各年龄组，而作出诊断常在50~70岁，男女比例（1.5-2）：1,预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。
本病中医一般诊断为肺痿，亦属于肺胀、喘证范畴。
以肺气虚损为病理基础，乃本虚标实之证，本虚不唯在肺，尚关乎脾肾；标实则多为痰、热、瘀。
（一）西医【诊断要点】1.病史病因不明，发病隐袭，发病年龄多在中年以上，男女比例约为2：1,儿童罕见。
2.症状①呼吸困难；劳力性呼吸困难并进行性加重、呼吸浅速可有鼻翼扇动和辅助肌参与呼吸，但大多没有端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰：早期无咳嗽，以后可有干咳或少量黏液痰，易有继发感染。
出现黏液脓性痰或脓痰，偶见血痰。
③全身症状：少有肺外器官受累，但可出现全身症状,如消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，发热少见。
3.体征50%左右的病人出现杵状指(趾)，多数病人双肺下部可闻及Velcro音，晚期出现发劣，偶可发生肺动脉高压、肺心病和右心功能不全等。
4.检查(1)常规X线胸片：早期肺泡炎X线上不能显示异常；随病变进展，X线表现出云雾状、隐约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如磨玻璃。
进一步进展则见纤维化愈趋明显，从纤细的网织状到粗大网织状，或呈网织结节状。
晚期更有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺。
肺容积缩小，膈肌上抬，叶间裂移位。
(2)CT：对比分辨率优于X线，应用高分辨CT(HRCT)可以进一步提高空间分辨率，对于IPF的诊断，特别是早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的发现极有帮助。
肺间质纤维化中医药研究概况汇总
肺间质纤维化中医药研究概况特发性肺间质纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF)是一种原因不明、进行性的、以两肺弥漫性间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病。
近年来发病率呈上升趋势,统计资料显示其5年生存率低于50%,10年生存率仅约30%,对人类健康危害严重,正引起全世界的广泛关注。
由于目前IPF的治疗西药常选用激素或加用免疫抑制剂,疗效不确定且副作用大。
中医药治疗可改善患者的症状,延缓肺功能的减退,提高患者的生存质量,且安全可靠,但对如何进一步提高中医药治疗效果是当今业界广泛关注和需要深入研究的问题。
1病因病机认识王氏等认为,本病以肺脾肾虚或气虚或阴虚或气阴两虚为本虚一面,痰浊、瘀血、火热为邪实一方,正虚与邪实相互影响,病机总以虚、瘀为关键。
临床可见痰热壅肺、气滞血瘀、肺脾气虚、肺肾阴虚等多种证候。
龚婕宁等认为邪盛正衰、慢性消耗是肺间质纤维化的起始原因。
气虚阴伤,肺络瘀阻,是肺间质纤维化形成的基本病机。
同时指出,其基本病变在肺,但病理机制却涉及脾、肾等相关之脏。
在病变过程之中,气虚、阴伤、血瘀三者密切联系,互为因果,形成了虚实并见的复杂病机。
曹氏治疗肺间质纤维化,认为肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面,且相互兼夹,血瘀亦是肺痿病机的重要方面。
故治疗肺间质纤维化当滋阴清热,健脾温肺为之治疗基本大法,重视活血化瘀药的应用,并多伍利水之品。
姚氏等认为肺间质纤维化其病机主要为痰热闭肺,以清热宣肺、健脾祛痰为本病的治疗原则。
宋建平则认为,本病病机与《金匮要略》所论气短症状的肺痿、虚劳、湿痹、历节、胸痹等病机有相似之处,肺间质纤维化病机责之于肺肾虚弱、风湿外邪入中,邪气痹阻胸中,日久脉络瘀滞,肺因痹而痿。
张氏指出肺痿无论虚寒、虚热或寒热错杂,其病久必有瘀血。
久病致瘀的病机包括因虚成瘀、因寒成瘀、津涸成瘀等多个方面。
从瘀血论述肺痿,并以活血化瘀法治疗肺间质纤维化,佐以补虚,或滋阴,或温肺等,每可获效。
特发性肺间质纤维化中医治疗探赜
特发性肺间质纤维化中医治疗探赜标签：特发性肺间质纤维化；中医药疗法；龙血竭特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是原因不明、局限于肺并进行性致纤维化的间质性肺炎，其组织病理学和放射学表现为普通间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）。
治疗上，现代医学目前缺乏有效方法。
近年来，笔者运用中医辨证论治联合运用龙血竭，取得一定疗效。
兹略述如下，以飨同道。
1 现代医学对特发性肺纤维化的困境目前，IPF发病机制尚不明确，发病率逐年增加，致残致死率高。
有资料显示，1991-2003年，IPF发病率每年增长11%，中位生存期3～5年[1]，被称为“慢性肺癌”，已引起医学界的广泛关注。
目前，现代医学治疗主要依靠激素和免疫抑制剂，但多局限在抗炎和抗氧自由基方面。
激素虽然应用普遍，但无前瞻性、随机、双盲、对照研究来评价其效果。
免疫抑制剂在临床应用中只有少部分患者对细胞毒药物有较好反应，且长期应用不良反应较大，其临床疗效尚有争议。
由美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）、日本呼吸学会（JRS）和拉丁美洲胸科学会（ALAT）共同颁布的《2011年IPF诊断和治疗循证新指南》[1]明确指出：强烈不推荐单用糖皮质激素及糖皮质激素联合应用免疫抑制剂，强烈推荐长期氧疗及肺移植（适合患者）。
这说明现代医学对IPF暂无有效的对策。
2 中医治疗肺间质纤维化主要表现为咳嗽及渐进加重的喘促，属中医学“肺痹”“肺痿”范畴。
《素问·痹论篇》有：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
”这与结缔组织病继发肺纤维化极为相似；《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》描述为：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。
”并列有虚热及虚寒二证，立有麦门冬汤、甘草干姜汤等方剂。
2.1 厘清虚实先后，着力早期干预2.1.1 宗气不足，肺肾亏虚为本；痰瘀胶结，肺络痹阻为标根据本病临床表现，总属本虚标实之证。
特发性肺间质纤维化的中医研究简析
特发性肺间质纤维化的中医研究简析特发性肺间质纤维化属于一种肺部慢性疾病，根据相关资料得知，这种疾病的发病率在我国呈显著上升的趋势，该病在发病的初期并没有明显的临床症状表现，在治疗过程中西医治疗方法主要采用糖皮质素以及免疫抑制剂进行治疗，但是从治疗效果上来看，仅仅能对患者的气道炎症进行控制，但是并没有抗纤维化的作用，并且患者治疗后不良作用较多，预后效果不佳。
特发性肺间质纤维化疾病的临床致死率较高，从近年来的临床治疗病历分析，患者确诊后存活5年以上的患者仅仅只有30%到50%左右，近年来国内许多中医专家学者致力于中医治疗特发性肺间质纤维化疾病的研究，并且取得了相应的进展，本次研究主要分析在特发性肺间质纤维化疾病治疗中的中医治疗方法的运用效果与研究概况。
标签：特发性；肺间质纤维化；中医治疗；运用效果特发性肺间质纤维化疾病的主要特征是弥漫性肺泡炎、纤维化等，对患者进行肺间质损伤。
人体肺脏的间质组织本身是由胶原蛋白、弹性素以及蛋白糖构成的，该疾病主要是通过对患者肺部成纤维细胞进行损伤，然后通过胶原蛋白的分泌来修补间质组织，从而患者肺部组织失去正常的功能，转化为纤维化。
1 中医对于特发性肺间质纤维化疾病的认知特发性肺间质纤维化疾病属于一种先到医学名称，而从中医学的角度上来讲，根据患者患病不同时期的不同症状而进行不同的归属，根据患者病情症状的演变，患者临床症状为咳嗽，则在中医学中的命名则是“喘证”；患者临床症状为肺胀，在中医学中的命名则是“肺痹”、“肺萎”；根据对国内外医学文献中对于特发性肺间质纤维化疾病患者临床症状相关调查得知，患者发病早期属于“肺痹”痹，而晚期则属于“肺萎”，两则在疾病的发展过程当中互相影响。
而对于该疾病的中医学病因病机而言，在《黄帝内经》当中有所描述”痹者，闭也，风寒湿三气杂至，则壅闭经络，气血不行而病为痹”，张炜等[1]人研究当中证实了肺痹发病的条件必然是外邪袭表犯肺。
而苏鑫等[2]人提出，肺热络瘀是肺痹的早期发病病因。
现代中医药治疗特发性肺纤维化的文献研究
现代中医药治疗特发性肺纤维化 的研究方法
内容摘要
免疫治疗是IPF的重要治疗手段之一。传统的皮质类固醇如泼尼松、地塞米松 等，可以减轻炎症和纤维化过程，改善患者的生活质量。但长期使用会产生诸多 副作用，如骨质疏松、感染等。因此，研究者们不断寻求更加安全、有效的免疫 抑制剂。其中，抗细胞因子药物如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、抗白细胞介 素（IL）1抑制剂等，以及免疫调节剂如磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂等，都显示 出了良好的疗效和较低的副作用。
参考内容三
内容摘要
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进展性的肺部疾病，其特征是肺部的正 常组织被过度的纤维组织取代，导致肺功能逐渐丧失。近年来，越来越多的研究 于探索中西医结合治疗IPF的新方法，以期提高患者的生存质量和预后。本次演 示将概述近年来中医和西医在治疗特发性肺纤维化方面的研究进展，以及中西医 结合治疗的新趋势。
现代中医药治疗特发性肺纤维化的研究方法
现代中医药治疗特发性肺纤维化的研究方法主要包括临床试验和实验研究。 临床试验方面，研究者通过随机对照试验、队列研究等方法，探讨中医药对特发 性肺纤维化的疗效和作用机制。实验研究方面，研究者利用细胞生物学、分子生 物学等技术手段，深入研究中医药对肺纤维化病变的作用及机制。
引言
引言
特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进展性肺部疾病，其特征是肺组织正常 结构逐渐被成纤维细胞所取代，导致肺功能逐渐丧失。中医药在治疗特发性肺纤 维化方面具有一定的历史和现状，本次演示将重点探讨现代中医药治疗特发性肺 纤维化的研究进展。
肺纤维化的中医辨证施治
肺纤维化的中医辨证施治作者：王亚南王玉光来源：《家庭医学》2022年第08期肺纤维化病因复杂，包含200余种疾病。
以活动性呼吸困难、弥漫性肺浸润、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主要临床表现，为肺系疾病疑难重症。
大部分肺间质疾病病情持续进展，现代西医匮乏有效干预手段，尤其对进行性加重的呼吸困难和难治性咳嗽更是束手无措。
中医辨证施治肺纤维化积累了丰富的经验，尤其对肺纤维化难治性咳嗽，中医治疗有独到的见解及临床体悟。
肺纤维化归属于中医“肺痹”“肺痿”范畴。
“肺痹”最早见于《素问·痹论》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”;“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”。
并论述了五体痹及五脏痹的关系，认为“皮痹”日久不愈，复感外邪，内传于脏，是为“肺痹”。
“肺痿”则首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证》：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师日：为肺痿之病。
”目前肺纤维化归属于“肺痹”或“肺痿”仍存在争议，大部分医家认为“肺痹”及“肺痿”是肺纤维化的不同阶段。
肺纤维化进展过程是“肺痹”向“肺痿”的转化。
西医学将肺纤维化临床表型分为两大类，一类为病情可逆但也可能进展，具有自限性;另一类为病情不可逆，可能稳定、也可能持续进展。
我们在中医长期临证实践中认为，应当将肺纤维化临床表型和中医辨病相结合，将肺纤维化病情可逆的一类疾病归为中医“肺痹病”范畴，将病情不可逆的一类归属于中医“肺痿病”范畴。
肺痿病及肺痹病的主要临床特征可归纳为以下几点。
1.肺痿病。
起病隐匿，病情迁延，并持续进展。
多以呼吸困难、咳嗽为表现，发现本病时，影像学以纤维化样表现为主体（蜂窝、牵拉性支气管扩张、网格为主，伴或不伴磨玻璃影），不适用于糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，经抗纤维化治疗后影像学或肺功能难于逆转。
2.肺痹病。
急性或亚急性起病，病程较短，以进行性呼吸困难、咳嗽为主要临床表现，影像学以“炎”症反应为主（磨玻璃、实变为主体，伴或不伴网格影），病因去除或经治疗后，影像和肺功能可逆转。
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究1. 引言1.1 研究背景随着社会发展和医学科技的进步，越来越多的研究者开始关注中医在特发性肺间质纤维化中的应用。
目前关于特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素的研究还比较有限，缺乏系统性和全面性。
本研究旨在通过基于现代文献的方法，探讨特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素的分布情况，分析证型与证候要素的相关性，总结中医对于特发性肺间质纤维化的诊疗要点，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过本研究，有望为特发性肺间质纤维化的中医诊疗提供新的思路和方法，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在通过对特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布情况的分析，揭示该疾病中医诊疗的特点和规律性，为临床治疗提供更为科学的依据和指导。
具体目的包括：1. 探讨特发性肺间质纤维化的中医证型和证候要素的常见分布情况，为临床诊断和治疗提供参考依据；2. 分析证型与证候要素之间的相关性，探讨其内在联系和相互影响，为深入理解该疾病的中医病机提供理论支持；3. 总结特发性肺间质纤维化中医诊疗的要点和特色，为临床医生提供更为系统和科学的中医治疗方案；4. 探讨中医对于特发性肺间质纤维化的诊疗的参考价值和临床应用前景，为推广中医在该疾病治疗中的应用提供支持和依据。
1.3 研究方法研究方法是确定研究方向和研究设计的基本依据，是完成整个研究过程中不可或缺的部分。
本研究将采用文献研究和统计分析相结合的方法，通过系统梳理已有的现代文献，分析特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素的分布规律。
具体步骤包括：对特发性肺间质纤维化的临床表现进行深入分析，了解其病理生理特点；通过筛选相关文献，提取已有研究中关于中医证型及证候要素的信息；然后，利用统计学方法对这些信息进行整理和分析，探讨证型与证候要素间的相关性；总结出特发性肺间质纤维化中医诊疗的要点，为临床实践提供理论依据。
通过以上方法的应用，本研究旨在揭示特发性肺间质纤维化的中医证型及证候要素分布规律，为临床治疗提供依据，为中医对特发性肺间质纤维化的诊疗提供参考。
中医辩证论治肺间质纤维化分类诊治
中医辩证论治肺间质纤维化分类诊治
肺间质纤维化临床不少见；根据病因分为病因未明的特发性肺间质纤维化和病因清楚的继发性肺间质纤维化两类，继发性肺间质纤维化即是继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病的肺间质纤维化；二者都是以慢性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为、限制性通气障碍为主要病机，临床以起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭为特点。
本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的绝症，是被俗称为亚癌的疾病。
西医以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，毒副作用大，手段较为单一；而中医在此病的防治方面，方法手段多样，并取得一定进展；现分述如下，与大家分享。
病因病机
通过动物和临床实验研究发现瘀血内阻是肺间质纤维化形成的重要病机，痰瘀互结是肺间质纤维化的病机特点；瘀、痰、虚是肺间质纤维化的主要病因病机；因虚致痰、致瘀，痰瘀互结痹阻肺络而发病。
分型论治
①肺气虚证；治宜益肺气、宣肺定喘止咳，方以玉屏风散与补肺汤加减。
②痰热、毒瘀阻肺型；治为清肺化痰、解毒散瘀通络，方用清金化痰汤化裁。
③气阴两虚、气滞血瘀证，治宜益气养阴、宣肺定喘止咳、活血化瘀，方以百合固金汤加减。
④脾肾阳虚、气血凝滞证，治宜健脾益肾、宣肺定喘止咳、活血化瘀，方以肾气丸加减。
⑤阴阳俱虚、血脉瘀阻证，治以阴阳双补、宣肺定喘止咳、活血通脉，方以参附汤和生脉饮加味。
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究
基于现代文献的特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布研究特发性肺间质纤维化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）是一种进展性且致命的间质性肺病，其病因尚不明确，临床表现主要包括进行性呼吸困难、干咳等症状。
在传统中医理论中，特发性肺间质纤维化被认为是气郁瘀滞、湿热蕴结等因素所致，因此认为中医证型及证候要素分布对于IPF的治疗可能有一定的指导意义。
本文将基于现代文献对特发性肺间质纤维化中医证型及证候要素分布进行研究，为IPF的中医治疗提供一定的参考。
研究方法：1. 文献收集：采用计算机检索方式，检索近年来有关特发性肺间质纤维化及中医证型的文献资料，包括中医经典、临床研究、诊疗指南等。
2. 文献筛选：对检索到的文献进行筛选，排除与研究主题无关或者不符合研究要求的文献，最终确定符合研究要求的文献。
3. 文献分析：对所选取的文献进行系统性整理和分析，总结其中对于IPF中医证型及证候要素分布的观点和研究成果。
研究结果：1. 中医证型：文献中对于IPF的中医证型主要包括气滞血瘀型、湿热夹滞型、肝郁脾虚型等，其中气滞血瘀型是较为常见的中医证型之一。
患者多见于气滞、痰浊、血瘀之表现，以及与肺经相表现的咳嗽、痰多、气促等症状。
2. 证候要素分布：在IPF患者中的证候要素分布主要包括气机郁滞、痰浊内蕴、湿热内蕴、肝郁脾虚等。
气机郁滞多见于气促、呼吸困难等症状；痰浊内蕴表现为痰多、咳嗽等；湿热内蕴表现为热感、干咳等；肝郁脾虚则主要表现为情志不畅、消化不良等症状。
研究结论：特发性肺间质纤维化患者在中医理论中可以被归纳成多种中医证型，且其证候要素分布也较为复杂，主要围绕着气机、痰、湿、热、气血等方面的异常。
在中医治疗IPF的时候，应该根据患者的具体情况，选取合适的中医药治疗方案。
对于IPF的中医证型及证候要素分布的研究还需要进一步深入，以便为IPF的中医治疗提供更加科学和准确的参考。
基于聚类分析探究中药复方治疗肺间质纤维化临床用药规律
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ９
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： ． １ ６ ７ ３ —７ ２ ０ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ７ ． ０ ５ ７
特 发性肺 纤 维 化 （ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，
失衡 ， 上 皮一 间充 质细 胞转 化 ， 氧 化 应激 ， 细胞 凋 亡 ， 等 。流行 病学 研 究 显 示 ， Ｉ Ｐ Ｆ发 病 率 呈 不 断 上 升 趋
深入 ， 越来 越 多的人将 目光投 到 中医治 疗 领域 ， 中 医 独 立 的系 统 知 识 细胞 因子 失衡 ， 信 号传 导通 路障 碍 ， 免疫 炎 性 反应 等 药治疗 以其独 特 的 辨证 论 治 方 法 ，
（ １ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ １ ０ ８ ４ ７ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｔ ｈ ｅ Ａ ￣ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＬ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ。 Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ｌ １ ０ ０ ３ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ
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#论著#基金项目:国家中医药管理局2008年中医药行业科研专项(200807046)作者单位:100029北京,卫生部中日友好医院中医呼吸科作者简介:张纾难(1963-),主任医师,教授,医学博士。
世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会秘书长,中华中医药学会急诊分会常委兼副秘书长。
研究方向:中医、中西医结合诊治呼吸系统疾病。
E-m a i :l shunan_zhang @yahoo 1co m 1cn131例特发性肺纤维化患者中医证候聚类分析张纾难 疏欣杨 韩春生 杨道文 贾明月=摘要> 目的 通过临床观察收集中医四诊信息探讨特发性肺纤维化患者中医证型。
方法 通过横断面临床流行病学调查的方法,收集了131例IPF 患者中医临床四诊信息,进行分层聚类指标变量分析。
结果 131例I PF 患者证候分布为肺肾气虚证(3511%)、肺气阴两虚证(1618%)、心气虚证(1911%)、气滞血瘀证(1716%)和肺脾气虚证(1114%)。
结论 肺肾气虚证是I PF 患者最常见的证候。
=关键词> 特发性肺纤维化; 中医证候; 聚类分析=中图分类号> R 25611 =文献标识码> A do :i 1013969/j 1issn 11674-1749120111011005C l u ster an al ysis about TCM s yndro m es of 131patients of idiopath ic pu lmonary f i brosis Z H AN G Shu-nan ,SH U X i n-yang,HAN Chun -sheng,et al 1D e par t m ent of R esp iratory,China-J apan Fr iendsh i p H osp i -tal ,B eijing 100029,ChinaCorres p onding author:Z H AN G Shu -nan ,E-mail :shunan _zhang @yahoo 1com 1cn=Abstract > O bjective T o i nvestigate t he m ain type o f syndrome of Id i opat h ic Pu l m onary F i brosis (I PF )on the basi s o f co llecti on o f Chi nese traditiona lmed i c i ne .s four m ethods of ex a m i nati on i n f o r m ati on 1M ethods T hrough transaction i nvesti gation o f IPF by the w ay o f cli n i ca l ep i dem i o l ogy ,the Ch i nese trad-i ti onal med i c i ne .s four m ethods of exa m i nation i nfor m a tion o f 131cases is co llected and cluster i ng -ana l y zed by co m puter 1Resu lts 131cases of I PF can probab l y be su mma rized i n fi ve types of syndrom es :Q i def-i ciency of Lung and K i dney (3511%),Q i&Y i n de fi c i ency o f Lung (1618%),Q i deficiency of hea rt ,(1911%)Q -i stagnancy and blood stasis(1716%),Q i deficiency of Lung and Spleen(1114%).Conclu -si on Q i defi c iency of L ung and K idney syndrom e i s the m ostl y type of IPF i n TC M 1=K ey words >Id i opat h ic pul m ona ry fi bros i s ; TC M syndrom es ; C l uster analysis对中医证候进行的归纳研究一直是近些年来中医临床研究的热点之一,随着数理挖掘分析技术在中医证候学研究中的应用,证候研究除传统定量分析外又增添了不少新方法。
聚类分析是指把相关或相似程度高的指标归为一类,能够较为客观地反映中医证型特征。
特发性肺纤维化(I PF),大致相当于中医肺痿或肺痹范畴,在间质性肺疾病中是治疗最为棘手的。
为使I PF 的辨证分型更为科学严谨,笔者对131例I PF 患者进行了中医辨证分型的调查研究和聚类分析,并对辨证分型的调查结果与聚类结果进行比较。
现将研究结果报道如下。
1 对象与方法111 资料来源2009年8月至2010年11月在中日友好医院呼吸内科和中医呼吸科收住院的特发性肺纤维化患者。
112 纳入标准西医诊断符合2002年中华医学会呼吸病分会I PF 诊断标准[1],病情严重程度属轻中度患者。
性别、年龄不限。
113 资料收集利用2008年度国家中医药管理局行业专项研究平台,通过临床信息采集系统,由经过培训考核合格的临床研究人员实时采集患者的中医四诊信息及中西医诊断,并输入Ep i d ata311数据库。
114数据处理方法将患者的中医四诊信息及中西医诊断从E pida-ta311数据库导入到SPSS1710数据库。
115描述性分析首先对所有症状、舌、脉进行频数统计分析(frequenc i e s ana l y sis),删除中医四诊信息指标中出现频率很小(小于2)的变量。
116聚类分析对患者的四诊信息进行分层聚类:变量(R型)聚类分析,根据聚类中心将其分为2-5类。
聚类参数(类间相似系数)选用最近邻法(furt h est neigh-bor)作为聚类方法,皮尔逊相关作为测度变量间相似性的方法,最小类数值选择为2,最大类数值选择为5。
聚类完成后运用主成分分析进行降维处理,以获得主要聚类指标。
2结果211一般资料共收集病例131例,年龄最小33岁,最大80岁,平均(61163?1110)岁;其中男85人,占6516%,女46人,占3414%;平均病程(311?115)年;合并高血压病26例,冠心病13例,糖尿病11例,其他疾病9例。
212常见症状调查收集的患者的症状共33个。
症状频率最高的是胸闷118例,占9011%;其次是咯痰,占8417%;其后依次是咳嗽、气短、憋气、胸闷等。
213常见舌象脉象患者舌质多见紫黯、黯红、淡黯;从苔质上看,苔腻多见,其次是薄、厚,苔色多见黄色,其次白色。
脉象频次>50次的依次是弦滑、弦、滑、弦细、沉细、细、结代、沉、沉弦。
214中医辨证分型情况患者临床辨证诊断结果中,气虚证最多,128例,占72185%,其次是血瘀证型119例,占49193%,痰浊证103例,占49141%;其后依次是阴虚>阳虚>气滞>寒凝。
215聚类分析指标聚类结果显示聚成2类时第1类有动喘、憋气、胸闷、气短、咳嗽、咯痰、疲乏无力、唇甲紫暗、善太息、纳呆、腹胀、腰膝酸软、头眩等症状,第2类有咯吐涎沫、发热、咽痒、恶风、汗出、心慌、烦躁、恶寒、咽燥而渴、胁痛等。
聚成3类分别为第1类包括动喘、憋气、胸闷、气短、咳嗽咯痰、疲倦乏力、唇甲色暗、善太息、纳呆、腹胀、腰膝酸软、头眩等症状;第2类包括咯吐涎沫、发热、咽痒、恶风、烦躁、恶寒、咽燥而渴、胁痛、食少消瘦、面色萎黄、面色晄白、口渴欲饮等,第3类有汗出、面色晦暗。
聚成4类时是第1类有动喘、憋气、胸闷、气短、咳嗽、咯痰、疲倦乏力、唇甲紫暗、善太息、纳呆、腹胀、头眩灯,第2类有咯吐涎沫、发热、咽痒、恶风、恶寒、咽燥而渴、胁痛、食少消瘦、面色萎黄、口渴欲饮、小便赤;第3类有汗出、心慌面色晦暗、口粘腻;第4类有面色晄白、口淡、胸胁胀满、小便清。
聚成5类时第1类包括有动喘、憋气、胸闷、气短、咳嗽、咯痰、疲倦乏力,类肺肾气虚,肺失宣肃证候;第2类有咯痰涎沫、发热、恶风、烦躁(热)、恶寒、咽燥而渴、胁痛、食少消瘦、面色萎黄、口渴欲饮、小便赤,代表肺气阴两虚证;第3类有汗出、心慌、面色晦暗,代表心气虚证;第4类有唇甲紫暗、善太息、纳呆、腹胀、腰膝酸软、头眩,代表气滞血瘀证;第5类有面色晄白,口淡,胸胁胀满、小便清,代表肺脾气虚证。
结合临床实际及聚类分析结果,认为聚为5类比较符合I PF中医临床实际。
以5类为证候划分标准,131例患者经主成分降维分析后,最终所占比例如表1。
表1131例IPF患者证型构成情况证型例数(n)百分比(%)肺肾气虚证463511肺气阴两虚证221618心气虚证251911气滞血瘀证231716肺脾气虚证151114总计131100.03讨论特发性肺纤维化(I PF)是指原因不明并以普通型间质性肺炎(U I P)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。
迄今,对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法。
西医临床常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂/细胞毒药物和抗纤维化制剂。
本课题组认为,IPF属中医/肺痿0病范畴,对慢性进展期I PF尽早采用中医药手段干预有利于患者症状的改善[2],笔者在进行2008年度国家中医药管理局IPF多中心中医临床试验的基础上,利用课题平台同期进行了初步I PF证候规律观察研究工作得出初步结论(见表1)。
以往有不少学者对肺纤维化证候工作进行了一些研究。
如宋建平[3]等按照5常见症状中医鉴别诊疗学6症状计量辨证标准,对408例肺纤维化患者临床表现进行了中医证型研究,结果表明基本证型多见肺气虚、肺阳虚、肾气虚、肾阳虚、肺肾气虚、肺肾阳虚等,其中肺气虚为最基本的证型;最终证型诊断中肺肾气阳两虚型比例最高,其次是肺气阳两虚兼痰浊、肺脾气阳两虚型。
本课题组根据近些年出现的聚类分析等多元统计方法,对131例病情轻中度患者进行了证型研究。
结果初步表明,稳定期特发性肺纤维化患者可分为肺肾气虚证、肺气阴两虚证、心气虚证、气滞血瘀证及肺脾气虚证等5类较为合适,这样既符合统计学要求,也较符合临床实际,聚类分析后主成分降维处理,可见肺肾气虚证比例最高,约3511%,这些结果与上述研究有一定吻合;差别较大处提出心气虚证,可值得进一步商榷;但I PF确实在病情进展中会出现肺动脉高压、肺源性心脏病等病理改变。