3--执笔-早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后效果
早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响
早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响付琼芳;王君【摘要】Objective: To investigate the effects of early comprehensive nursing intervention on the de -velopment of intelligence and motor function in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE).Meth-ods: A total of 62 sick babies were randomly divided into observation group and control group , with 32 babies in observation group and 30 babies in control group.The babies of both groups were given usual care , while the observation group used early comprehensive nursing intervention additionally .The mental development in-dex (MDI) and physical development index (PDI) at different time points were measured by CDCC, and the overall development quotient (DQ) at 24 months was evaluated.Results:Before grouping, the sick babies of the two groups had insignificantly different PDI and MDI scores (P>0.05); at 3 months, 6 months and 12 months after grouping, the sick babies of the observation group had significantly higher PDI and MDI scores than the control group (P<0.05).At 24 months after grouping, the sick babies of the observation group had significantly higher scores of adaptability , gross motor ability, fine motor ability, linguistic ability, and socia-bility than the control group (P <0.05).Conclusion: Early comprehensive nursing intervention can signifi -cantly improve the development of intelligence and motor function and promote the elevation of mixed ability in HIE babies.%目的：探讨早期综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能发育的影响。
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的综合评估
【 ｙｗ ｒ ｓ ｎｏａｅ ｈｐｘｃｉ ｈｍｉ ｅｃｐ ａ ｐｔｙ（ Ｅ ； ａ ｙｉｔ ｖｎｉ Ｋｅ ｏｄ ］ ｅｎｔ； ｙｏｉ—ｓ ｅ ｃ ｎｅｈ ｌ ａｈ ＨＩ ） ｅｒ ｅ ｅｔ ｎ ｃ ｏ ｌ ｎｒ ｏ
新生儿缺氧缺血性脑病（ Ｉ ） Ｈ Ｅ 是指围产期窒息
缺 氧导致 的脑 缺氧 缺血 性损 害 ， 出现ｆ ａｉ ｎｖｒｔ， ａ， ｕ ｎｎ６ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｌＴ ａｈｎ ｏｐｔ ｌＵ ｉｅｓｙ Ｄ ｌ Ｙ ｎａ ７０ ０ Ｃ ｉ ａｏ Ｄ ｉ ｉ １ ａ
［ ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｐｏｎｓ ｆ ｙｏｉ—ｓｈｍｉ ｅｃｐ ａ ｐ ｔ Ｈ Ｅ） ｆｒ ａｌ ｉ ｅｖｎｉ ａｄｒｄ ｃｏ ｆ Ａ ｓ ｃ］Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏ ｒｇｏｉｏ ｐｘｃｉ ｅ ｃ ｎｅ ｈｌ ａ ｙ（ Ｉ ａｅ ｒ ｔｒ ｔ ｒ ｉ ｒ ｈ ｓ ｈ ｃ ｏ ｈ ｔ ｅ ｙ ｎ ｅ ｏ， ｎ ｕ ｔ ｎｏ ｅ ｉ
个 月起进 行早期 干预 至２ 个 月。 ４ 结果 ：４ 月 时Ａ 患儿智 能发 育指数 （ Ｉ， ２个 组 ＭＤ ）运动发 育指数 （ Ｄ ）社会 适应 Ｐ Ｉ， 能力 明显 高 于Ｂ Ｐ ００ ）而脑瘫 的发 生率 明显低 于Ｂ 。 组（ ＜ ． ， ５ 组 结论 ： 对ＨＩ患儿进行 早期 干预能显 著减 少脑瘫 、 Ｅ 精 神发 育迟滞等后 遗症 的发 生 ， 改善 其预后 。 ［ 关键词 ］ 生儿 ； 氧缺血 性脑病 ； 新 缺 早期 干预 ［ 中图分类 号 ］Ｒ ２． ［ ７ ２１ 文献标识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１７ — ３５２ ０ ）０ ０ ３— ３ ６ ２ ２４ （０ ８ １—０ ６０
不同时间窗早期干预新生儿缺氧缺血性脑病对其预后的影响
异 无统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 出生后 ６ ｈ内可 能是 Ｈ Ｉ Ｅ患儿 的最 佳治疗 时 间窗 。
【 关键 词】 新 生儿 ； 缺 氧缺 血性 脑病 ； 预后
【 中图分 类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １
［ 文 献标 识码】 Ａ
［ 文章 编号】 １ ６ ７ ４ － ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ （ ｃ ） － ０ ０ ３ ２ — ０ ３
Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ｏ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ ｈｙ ｐｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎｃ ｅ ｐｈ ａ ｌ ０ ｐａ ｔ ｈｙ
ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ（ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ６ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ） ， ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ Ｉ（ ６ － ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｔ ｒ ｈ ） ， ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ １ １ １（ ＞ ２ ４ ｈ ０ ｕ ｒ ｓ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｂ ｉ ｔ ｒ ｈ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病论文
早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察【摘要】目的观察在药物神经节甘脂钠和高压氧治疗的基础上加上新生儿期抚触、婴儿期视听及运动训练治疗的疗效观察。
方法对照组用高压氧+脑蛋白水解物治疗，共40例，高压氧+神经节苷脂钠+新生儿期抚触、婴儿期视听及运动训练共45例。
结果早期干预治疗组后遗症发生率6.67%，对照组后遗症发生率15.0%，两组比较有显著性差异(p<o．05)。
结论新生儿期抚触、婴儿期视听及运动疗法辅助神经节甘脂钠与高压氧联合早期干预治疗效果显著，是hie较理想的治疗措施。
【关键词】早期干预；神经节甘脂钠和高压氧；运动疗法；新生儿缺血缺氧性脑病【中图分类号】r722.12【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0103-011.前言新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie—isehmie encepha iopathy，hie)，是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤［1］。
临床上一系列脑病的表现，在围生期足月儿脑损伤中比较常见，hie严重者大多死于病发早期，幸存者也多有如智力低下、脑性瘫痪及癫痫等神经系统损伤后遗症。
因此，如何在新生儿早期正确处理hie是减少后遗症的关键，具有重要意义。
医学界对hie的治疗方法对进行了比较全面的探索。
现在治疗方面都把神经节苷脂当作首选用药，因为它对脑部发育和缺血再灌注损伤起着非常重要的作用。
其次是高压氧治疗，高压氧能提高血氧分压，改善脑组织的供氧，近年来也被广泛用于治疗hie。
神经节甘脂和高压氧被联合应用在治疗新生儿缺氧缺血性脑病频频被报道，如马晓欣［2］等在探索hie最佳疗法时，施用神经节苷脂联合高压氧的方法，对新生儿缺氧缺血性脑病进行疗效观察，其效果明显高于单用任何一种治疗方法。
郭翠平［3］等的研究也证实了神经节苷脂联合高压氧的治疗效果在治疗效果和后遗症方面都显著高于常规治疗。
但治疗后后遗症隐患仍是一个瓶颈。
早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后影响的报道
相比较，治疗组患儿的各项指标优于对照组 ，差异具有统计学意义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论
作为 威胁 新生 儿生 命和 健康 的一 个 重要 原 因，新生 儿缺 血缺 氧 性脑 病 一直 以来都 受 到广泛 的 关注 ，此证 可 以使 患儿 的多个 器 官受 损 ，且相 对来说 神 经系统 是受 损最为 严重 的部分 。对于 如何 改善
结 论 对 新 生 儿缺血 缺 氰性脑 病 惠 儿在不 同的 时间 窗进行 早期 干 预 治疗 ，可 以在 很 大 的程 度 上 改善 患 儿的预后 情 况 ，值得 在 临床 的治 疗 中
推 广 使 用。
【 关键 词 】早期 不 同时间 窗干预 ；缺 血缺 氧性 脑 病 ；预 后 中图 分类 号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ４ ３ － ０ ２
较无显 著性 差异 ，具有可 比性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２方法
２ ． ２两组患儿 进行ＭＤ Ｉ 测定的具体结果详 见表 ２ 。患儿存在脑瘫 、ＭＤ Ｉ
评分在８ ０ 分 以下、语言、听力以及行为等方面只要存在一项，就能够
确定为预后 不 良，对照 组患儿有９ ２ 例 ，其 中出现预后 不 良现象 的患儿 有４ ２ 例 ；治疗组患儿有９ ２ 例 ，其 中出现预后不 良的患儿 有ｌ Ｏ 例 ，其余
的８ ２ 例预后 良 好 。两组 间 比较差异具有统计学意义（ Ｐ （ ０ ． ０ １ ） 。 表 两组 惠儿 的ＭＤＩ 测 定评 分比 较 （ 均数 ±标 准差 ）
１ ８ ４ 例新 生儿进 行 同样 的缺 血缺氧 性脑病 综合治 疗 。对 于治疗 组
早期干预护理对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症效果观察
规 护 理 指 导 ， 期 到 本 院儿 童 保 健 科 随访 。 定
４ ．随 访 两 组 患 儿 在 儿 童 保 健 科 接 受 相 同 的保 健 措 施 ，
科 住 院 ， 急 性 期 治 疗 病 情 稳 定 处 于后 遗 症 恢 复 期 的 ＨＩ 经 Ｅ患
儿 ８ ４例 ， 中 男 ５ 其 ４例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ３个 月 以 内 。均 以 中华 年 医学 会 儿 科 学 会 新 生 儿 组 于 １ ９ ９ ７年 提 出 的 “ 生 儿 缺 氧 缺 新 血 性 脑 病 的诊 断依 据 和 临 床 分 度 ” 临床 分 度标 准 Ｉ 。 为 】 Ｊ ２分组方法 ． 家 长 积极 参 与 早 期 护 理 干 预 为 干 预 组 ， 家
于 出生 ６个 月 内 每 个 月 随 访 １次 ， 以后 每 半 年 １次 ， 次 随 访 每 时指导正确喂养 、 防接种 ， 预 进行 体 格 检 查 和 神 经 系 统 检 查 、
血 红 蛋 白测 定 ， 治 贫 血 和 佝 偻 病 等 。６个 月 后 每 次 进 行 智 防
力 发 育 测 定 。采 用 《 儿 智 能 发 育 量 表 （ Ｄ Ｃ 》 查 患 儿 智 婴 Ｃ Ｃ ）测
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 是 由 于 围 产 期 各 种 因 素 引 ＨＩ ） 起 的胎 儿 宫 内缺 氧 和 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 的 新 生 儿 脑 损伤 ， 是造 成 新 生 儿 死 亡 和 神 经 系 统 后 遗 症 的 主 要 原 因 之
一
。
我院新生儿科与儿童保健科联合 从 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２ ０ ０７
年 ６月 对 恢 复 期 ＨＩ Ｅ患 儿 在 综 合 药 物 治疗 护 理 的 基 础 上 ， 通
早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病85例预后观察
【 要 】 目的 探 讨 预 防 和减 轻新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 神 经 系统 后 遗 症 的辅 助 疗 法 。方 法 观 察 组 摘 在 常 规 综 合 药 物 治疗 的基 础上 加用 早 期 运 动 干 预 。 单 纯 常 规 综 合 药 物 治 疗 的 对 照 组 比 较 神 经 行 为 评 分 、 与 智 力 发 育 指 数 和 运动 发育 指 数 。结 果 观察 组 与 对 照 组 在 ＮＢ ＮＡ 评 分 、 力 发 育 指 数 、 动 发 育 指 数 的 差 智 运 异 均 有 统 计 学 意 义 。结 论 轻 脑 损 害 ， 高 生存 质 量 。 提
王金 元 ， 蔡 丽 杰 ， 王红 宇 ， 孙健梅
作 者 单 位 ；１ ０ ３辽 宁 大 连 ， 连市 妇 产 医院 新 生 儿 科 Ｉ６３ 大 第 一 作 者 金 元 （９ ２ ， ， 学 硕 士 ， 主 任 医 师 。 研 究 方 向 ： 产 儿 及 新 生 儿 疾 病 的 治疗 ， — ｉ ｊ ｙ ａ ３ ０ １ ３ ｃｒ。 王 １ ７ 一） 女 医 副 早 Ｅ ｍａｌ ｉ ｕ ｎ ５ ＠ ６ ．ｏ ｔｎ ｎ
文使用 的 ３个散剂 ， 主要作用 是 消积 导滞 、 中散 寒 、 温 行 气止痛 ； 药 合用 功 在 调 和脾 胃， 阴 阳 ， 通 经 三 和 疏
络， 改善消化功 能。在本文 中笔者对 腹痛 的发 生次数
注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ Ｏ Ｏ 。 与 。 ＜ ． ｌ
和中医证候进行 了 比较客观计 分评 分 ， 同时对 中 医辨
证施 治的疗效 ， 采用 疗效 指 数进 行 判 定 ， 出 的结论 导 应是 比较客观反 映治疗 前后疾 病 的变化 情况 。所 以 ， 本方法 是治疗儿 童功 能性腹 痛 ， 全性 高 ， 安 依从 性好 ，
神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后分析
神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后分析【摘要】目的分析神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后。
方法选取我院在2008年11月至2012年2月来，所医治的100例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，按照1：1的比例随机将他们分为实验组（a）与对照组（b）。
这两组患儿都采用对症与常规性的支持治疗，实验组（a）实施神经节苷脂静脉滴注或肌肉注射治疗，对照组（b）实施胞二磷胆碱静脉滴注和静脉注射，这两组患儿一天滴注一次，15天一个疗程。
结果实验组（a）显效18例，占36%；有效25例，占50.0%；无效7例，占14%，总有效率为86%。
对照组（b）显效6例，占12%；有效18例，占36%；无效26例，占52%，总有效率为48%。
两组之间的总有效率得比较具有统计学差异（p在新生儿出生后预防疾病，防止病菌性疾病侵害小儿的身体。
临床上许多疾病许多是应为细菌引起的，这就需要小儿避免接触细菌，一方面要避免小儿接触细菌，这就要注意小儿的身体干净，勤洗手。
还要注意小儿住房内的通风，特别是在冬季，室内要定时定量的开窗，以此净化空气。
[6]本文中的实验证实，在低氧的情形下，外源性的神经节苷脂能够透过细胞的屏障进到神经系统中，并且能够进入神经细胞膜，可以有效地保护它的完整性，同时还能够阻止细胞的死亡，抑制兴奋性的氨基酸神经毒性，减少了钙离子的内流，这样就能够减轻脑水肿，阻止了氧自由基的产生，能够加速体内受损脑细胞的修复，提高神经支配功能的恢复等。
对此，神经节苷脂早期干预新生儿缺氧缺血性脑病能够取得不错的疗效，在经过有效的健康护理指导，就能够减缓患儿的病情，值得在临床推广应用。
参考文献[1] 傅大林，张跃，汤健，等.国产及进口单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较[j].临床神经病学杂志，2009，12（06）：143-145.[2] j wei，m fujita，m nakai，m waragai，a sekigawa，s sugama，t takenouchi，e masliah，m hashimoto.protective role of endogenous gangliosides for lysosomal pathology in a cellular model of synucleinopathies[j].american journal of pathology，2009，11（10）：173-175.[3] y ohmi，o tajima，y ohkawa，a mori，y sugiura，k furukawa.gangliosides play pivotal roles in the regulation of complement systems and in the maintenance of integrity in nerve tissues[j].proceedings of the national academy of sciences of the united states of america，2009，12（21）：113-115.[4] 李世杰，朱洪煊，方玲，等.新生儿、婴儿发育性髋关节异常的超声早期综合观察研究[a].中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编[c].2011：63-64.[5] 马红秋.新生儿真菌败血症医院感染预防与控制[a].中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[c].2011：183-185.[6] 卢训洁.神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例[j].中国社区医师（医学专业），2010，10（25）：67-69.。
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病临床效果论文
早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果研究摘要：目的：探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。
方法：在患儿家属同意的前提下，将80例围生期窒息的新生儿分为治疗组与对照组，每组40例患儿，并对治疗组的40例患儿进行早期干预。
结果：在经过早期干预后，治疗组在新生儿缺氧缺血性脑病中的发病率、严重程度及行为神经测定中，各项指标都优于对照组。
结论：在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，早期干预有着较好的治疗效果，值得临床推广。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；早期干预；临床效果【中图分类号】r747.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0022-01作为新生儿众多疾病中的一种，新生儿缺氧缺血性脑病除了引发患儿死亡及脑瘫外，还会影响患儿的智力发育，对其今后的成长有着极其重要的作用。
一般来讲，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中，积极的开展早期护理干预，能够在降低新生儿病死率及病残率的同时，为新生儿的身体健康及智力发育提供保障。
笔者在进行新生儿缺氧缺血性脑病的研究中，通过对80例新生儿进行早期干预，取得了较好的研究成果。
现对其做如下论述：1资料与方法1.1一般资料：我院在2010年1月-2011年10月期间，我院对80例围生期窒息的新生儿进行早期护理干预，在这80例新生儿中，均符合以下几点标准：首先，受母体产科病史的影响，导致胎儿宫内出现相应的窘迫现象；其次，除了胎龄小于37周的早产儿外，通过检测发现，婴儿的脐动脉血ph值小于7.0，be小于-11.5；另外，在有出生窒息史的新生儿中一部分还出现电解质絮乱、颅内出血及产伤等原因引起的抽搐及感染；最后，在考虑到部分新生儿可能患某些遗传代谢性疾病的同时，也会对其脑部造成损伤者[1]。
在新生儿家属自愿的前提下，将80例新生儿分为治疗组与对照组，治疗组在进行治疗中，采取早期干预措施。
1.2治疗方法：对照组的40例新生儿在出生6个小时后，由专业人员进行综合干预；而治疗组的40例新生儿则在出生2个小时后，采取早期干预，其干预内容主要为维持良好的通气功能，包括吸氧、保持呼吸道通畅及氧分压、二氧化碳分压、ph值在正常范围，确保so2处于90%-95%之间，维持水电解质平衡、血糖在正常高值及病室内环境安静等多个方面。
早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病的效果分析
资 料 与 方法
２１ ０ ０～２ １ ０ １年 收 治 中 、 度 Ｈ Ｅ患 重 Ｉ
资料进行统计学处理 。计量资 料以 （ Ｘ± ５ 表示 ， ｔ 验 ， ） 用 检 Ｐ＜００ ．５为有显 著 性
差异 。 结 果
是感觉 的刺激又是一种感情 的交流 ， 有利 于脑部 发育。在治疗过程 中家属 、 医护人
员 和 患 儿 之 间 眼 神 、 言 及 肢 体 的 交 流 语 等， 以消除患儿焦虑 、 惧和孤独感 ， 可 恐 刺
儿 １２例 ， 符 合 缺 氧 缺 血 性 脑 病 诊 断 标 ３ 均 准 ， 经头颅 Ｃ 且 Ｔ确 诊 ， 排 除 先 天 性 及 并 代 谢 性 疾 病 。根 据 入 院 顺 序 分 为 两 组 ， 实
缺 『后 由 于 急性 能量 衰竭 造 成 细胞 坏 死 ， ｆ 【 Ｌ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１． ５ １ ０８
而 于数 小 时 后 出 现迟 发性 神经 元 死 亡 ， 细
胞 凋 亡 是 Ｈ Ｅ 神 经 细 胞 死 ｒ 的 主 要 形 Ｉ ＿
对 Ｈ Ｅ患 儿及 早 进 行 有 效 的 治 疗 及 康 复 Ｉ
个 长 期 过 程 ， 长 所 起 的 作 用 至 关 重 家 要 。研 究 证 明 ， 生 儿 出 生 时 已 具有 视 听 新
≤３ ６分 为 异 常 。１ ２个 月 随 访 时 ， 用 采
Ｇ ｓｌ初 评 方 法 测 试 患 儿 的 动 作 能 、 物 ｅｅｌ 应 能 、 人 能 、 语 能 等 ４个 能 区 的 智 能 发 应 言
摘
要 目的 ： 察 早期 干预 对新 生 儿 缺 观
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预治疗的效果观察
［ ］ 卓 凡 ， 红 ， 捷 玲 ． 种 艾 滋 病 检 测 试 剂 的 应 用 与 比较 ． 业 ６ 郑 黄 三 职 与 健 康 ，０ ４，０ ５ ：０４ ． ２ ０ ２ （ ）４ ＿１
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 早 期 干 预 治 疗 的 效 果 观 察
赵金 红 张彪 鄂 淑 云
早期干预计划 ， 家庭为 中心 ， 家 中实施 ， 以 在 １岁 以 内每 月 指 导 １次 ， １岁 以 后 ２～３个 月 指 导 １次 ， 导 内 容 因 人 而 异 。 指 配 合 其 他 治 疗 。 中 一 度 Ｈ Ｅ 视 情 况 应 用 脑 活 素 ５ｍｌ 入 重 Ｉ 加
因此 ， 早期 干预及新 生儿期后 的继续治疗对 防治 ＨＩ 致伤 Ｅ所 残、 改善预 后 十分 必要 。本 研究 结 果显 示早 期 干 预 可改 善
随机 分 配 原 则 分 成 干 预 组 和 对 照 组 ， 组 的 患 儿 在 新 生 儿 期 两 临床 资料 包 括 胎 龄 、 出生 体 重 、 息 程 度 、 后 １ Ｂ Ａ 测 窒 生 ４ｄＮ Ｎ 定 等 统计 学 处 理 其 差 异 均 无 显 著 性 。 １２ 方法早期干预组干预 内容包括 ． 按 鲍 氏提 出 “ ３岁 ０～
３ 讨 论
病房住院的正常体重 并存 活 的 Ｈ Ｅ患儿 ４ Ｉ ０例 ， ２ 男 ８例 ， 女 ｌ ２例 ， 体重 ３～ ｇ 本组 轻度 ２ ４ｋ， ２例 ， 中度 １ ， ２例 重度 ６例 ， 均以 １９ ９ ６年杭 州会议修订 的 ＨＩ Ｅ临床诊断和 分度为标 准进
行复核。在完 成系统 的新生儿期多 项评估 和规范治疗 后 ， 按
为评价早期 干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育 的效果 。方法 ４ ０例
新生儿缺氧缺血性脑病早期综合治疗及预后
［ ］ 杨 瑞 生 ．重 型 颅 脑 损 伤 开 颅 术 中 急 性 脑 膨 出 ２ ３ ０例 临 床 分 析
［ 刀．中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ，２ ０ ，９ ３ ：１－ １． ０ ６ （ ） １ ５１６ ［ ］ 胡 声斌 ，王 邱龙 ， 兴 飞 ．３ ４ 凌 ２例 脑 外 伤 术 后 昏 迷 病 人 的治 疗 体 会 ［］ Ｊ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９ ３ ： １－１ ． ２ ０ ， （ ） １６１ ７
及 所 需 去 除 内减 压 脑 组 织 ， 膜 切 开 顺 序 ， 择 颞 部 一 额 部 硬 选
一
外 侧 裂 顺 序 ， 压 较 为 充 分 后 完 全 打 开 。先 打 开 颞 部 ， 减 主
要 为 缓 解 对 脑 干 的 压 迫 ， 据 脑 压 情 况 ， 考 虑 内减 压 的 范 根 可 围， 压充分后快速减张缝合 ， 免脑组织暴露过久 。 减 避
治疗 。
软 化 、 通 畸 形 、 痫 等 发 生 率 高 ， 以 在 去 除 骨 瓣 时 ， 考 穿 癫 所 可
虑 骨 瓣 不 必 太 靠 后 、 上 ， 及 额 顶 及 枕 顶 的 血 肿 ， 通 过 边 靠 延 可 吸 引边 冲洗 清 除 ， 回流 静 脉 出 血 可 通 过 压 迫 或 电凝 止 血 。术 后 正 确 、 范 的 抢救 ， 时 行 气 管 切 开 术 ， 低 温 等 也 在 这 类 规 及 亚 病 人 的救 治 过 程 中起 重 要 作 用 。 ４ 参 考 文 献
河 南 实 用 神 经疾 病 杂志 ，２ ０ ， （ ） ３ — ０ ０ ０ ３ ３ ： ９４ ．
（ 稿 ２ １－４１ ） 收 ０ ０ ２ ５
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 早 期 综 合 治 疗 及 预 后
新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预效果观察
后 情 况 。 结 果 两组 患儿 均 随访 ２年 ， ３个 月时两 组 发育 商 （ Ｄ Ｑ） 值 差 异无 统 计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ｌ ２ 、 ２ ４个 月 时干 预组 患儿 ＤＱ值均 明显高 于 对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 ＨＩ Ｅ患儿 实 施早 期 综合 干 预 治疗 可 显著 改善 患 儿后 期
２ ０ １ ２年 ５月 收治 的 ＨＩ Ｅ患儿 ９ ０例 ，在 家长知 情 同意 的基 础上按 照 随机数 字 表法 分 为干 预组 与对 照组 各 ４ ５ 例，
两组 患儿 均 给予 常 规药 物治 疗 ， 干预组 患 儿在 此基 础 上加 用早 期综 合 干 预 治疗 。比较 两组 患儿 的治 疗效 果及 预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ（ ＨＩ Ｅ ） ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｉ Ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｗｉ ｔ ｈ ４ ５ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ
早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价
【 关键词 】 早期运 动 新 生 儿 缺 氧缺血 性 脑 病预 后 【 图分 类号 】Ｒ７ ． 中 ２ １ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 １ ７ －０ ４ （ ０ ８０ （） ０ ０ － ２ ４ ７ ２２ ０ ）３ａ－ ０ ７ ０ ６
【 要 】目的 摘 探 讨预 防和减 轻新 生儿缺 氧缺血 性脑 病神 经 系统 后遗 症 的辅助 疗法 。 方法
辽 宁大 连 １６ ３ ） １０３
治疗 组在常规 综合 药物 治疗 的基础 上加
用早期运 动干 预 ， 与单纯 常规 综合 药物治 疗的对 照组 比较神 经行 为评 分 ， 智 力发 育指数 和运 动发 育指数 。结 果 治疗组 与对 照组在 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评 分 、智 力发 育指数 、运 动发 育指 数 均有显 著性 差异 。结论 早期运 动干预 可促进 新 生 儿缺氧 缺血 性脑 病患 儿神 经功 能 的
１ ４ 统 计学 方法 ．
疗， 不仅注 重对 ＨＩ 的抢 救成 功率 ， Ｅ 同时 还更加 注重 预 防和减 少 ＨＩ Ｅ
的 神经 系 统后 遗 症 ， 如智 力 低下 、癫痫 、学 习障 碍 、脑 瘫等 ， 从而
提 高 ＨＩ Ｅ存活 儿的生 存 质量 。我院 在常规 ＨＩ 疗基 础上 ， 用早 Ｅ治 加 期 运动干 预方 法 ， 可明 显改善 ＨＩ 儿的 预后 ， 报道 如下 。 Ｅ患 现 １ 资料和 方法
童神 经 系统伤残 的常 见原 因之 一。因此 ， 近年来 ， 床上对 ＨＩ 临 Ｅ的治
１３２ 新 生 儿后期及 婴儿期 采用 中国标准 化的 贝来量表 （ｈｌ ．． Ｃｉ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｔｒ ｏ ｈｎ ，Ｃ Ｃ） ｅ ｅ ｍｅ ｔ Ｃ ｎｅ ｆ Ｃ ｉａ ｏ ＤＣ 。此量表 包 括智 力量表 １ １ 项 目， 动量表 ６ 个项 目两部 分 。测 出智 力发 育指数 （ ｎａ ２个 运 １ Ｍｅ ｔｌ Ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｅ ， Ｉ ｅｅｏ ｍｅ ｔＩｄ ｘ ＭＤ ） 动发 育指 数（ｓ ｃ ｏ ｔ ｅＤ ｖｌ 和运 Ｐ ｙｈ ｍｏｉ ｅｅ－ ｖ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｅ Ｐ ） 行评 价 。评价 标 准 ： ｌ０分为 非常 优秀 ， ｐ ｎ Ｉｄ ｘ， ＤＩ 进 ≥ ３ １０ １９ 为优 秀 ， ｌ～１９ 为 中上 ，０ ０ 分 为中等 ，０ ９ ２ －２ 分 ｌ０ １分 ９ ～１９ ８ ～８ 分 为 中下 ，０ ９ 为 临界状 态 ， ９ 为智 力缺 陷 。 组患 儿均于 ７ ～７ 分 ≤６ 分 两 ６月 、 １ ２月做 测 查 。 测查 采 取 双 盲 法 。
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的实践与效果分析
如下 。
缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｈ Ｉ Ｅ ） ， 是指 因脑 缺 血缺 氧造 成 的脑 损害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精神 症状 的一种 临床综 合征 ， 目前倾 向于认 为 ， 其 发
措施 ， 主要包 括药物 干预 和行 为护 理干 预治疗 。具体 如下 。 １ ． ３ ． １ 干 预流程 （ １ ） 胎儿监 测 ： 预产期 前后 ２ 周， 产科 密 切 注意胎儿 的健 康 状 态 。对胎 儿 存 在 宫 内缺 氧 、 胎 盘 功 能 异常、 脐 带脱 垂 、 受压及绕颈、 胎 位异 常 、 胎 儿 发育 不 良、 滞
性 脑病 新 生儿 患儿 ３ ２例 为对 照组 ， 实施 早期干预 的新 生 儿患儿 ３ ４例 为 实验 组 。探 讨 实施 早期 干预 的 途径 和措 施 ， 比较 分
析 两组 患儿 的干预 时 间（ 产后 至 治疗 的 间 隔 时 间） 及 患儿 ３个 月、 ６个 月 时智 力 发 育指 数 （ ＭＤ Ｉ ） 和 运 动发 育指 数 （ Ｐ Ｄ Ｉ ） 。
不 理想 。怎样 提高 Ｈ Ｉ Ｅ的疗 效 ， 一 直是 儿 科疾 病 的重 要研
期 窒息缺 氧史 。两 组患 儿 的性 别 构 成 、 病情分度 、 胎龄 、 出
生体 重、 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评分、 产 妇 年 龄 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。见表 １ 。
结论 对缺氧 缺血 性脑病 新生 儿患 儿实施有 效 的早 期干 预 ， 确保 患儿产后 ６ ｈ内得 到 系统的早 期干预 治疗 ， 对 智 力发 育、 运
新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展
新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展林存国【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后,与窒息程度、脑损害程度、开始治疗时间以及干预手段有关.目前对HIE的预后主要从临床症状、脑的形态学改变、脑功能变化、实验室检查等多角度综合判断.NBNA评分、头颅影像学检查、脑电图、脑干诱发电位、肌酸激酶、8-异前列腺素F2α、血清神经元特异性烯醇化酶等检查可以从不同角度反映脑损害程度,对判断预后有重要作用.%The prognosis of hypoxic ischemic encephalopathy ( HIE ) is associated with the severities of asphyxia, cerebral damages, timing of treatment and interventional regimens. At present, the comprehensive evaluation of HIE prognosis is mainly dependent on clinical symptoms, brain morphological variation, brain function alteration, and laboratory examination. NABA scoring, brain imaging, electroencephalography,brainstem induced potential, creatine kinase, 8-iso-prostaglandin F2α, and serum neuron specific enolase are useful for the assessment of brain damage and prognosis from various perspectives.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)010【总页数】3页(P1502-1504)【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;预后【作者】林存国【作者单位】天津市泰达医院儿科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R722.12新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemic encephalopathy，HIE）是新生儿常见病，主要指围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的研究
ｍ ｅ ｉａ ｎ ｔｉｉｕ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｗｅ ｌａ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔａｎｉ ｇ ｗ ａ ｏ ｅ ｏ ｒ ｕ ｗ ｈｉ ｔｅ ｔ ｄ ｇｒ ｕ ｄ ｃ ｌａ ｄ ｎｕ ｒｔｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉｎ ａ ｌ ｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｉ ｎ ｓ ｄ ｎ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｌ ｕｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｐ Ｂ ｅ
ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｉｈ ｒｔａ ｒｕ ｔ ｈ ｇ ｓｏ ｒ ６ｈ ９ ｈ １ ｔ ， ４ｈ ａ ｄ３ ｔ ｎ ｈ Ｐ＜ ０ ０ ｒｕ ｗｅｅｈ ｇ ｅ ｈ ｎｉ ｇ ｏ ｐ Ｂ ａ ｅａ ｅ ｆ３ ｄ， ｔ ｔ ， ２ ｈ ２ ｔ ｎ ６ ｈｍｏ ｔ （ ｎ ｔ ． １）． ｏ － Ｃ ｎ
［ 要 】目的 ： 摘 探讨 早期 综合 干预对 新生 儿缺 氧 缺血 性 脑 病 （ Ｅ） 后 的影响 。 方 法 ： ６ ＨＩ 预 将 ６例轻 、 中、 重度缺 氧缺血性 脑 病患儿 随机分 为干 预组（ ４例 ） ３ 和对 照组 （ ｚ例 ） 两组基 本情况 差异 无显著性 。对 干 预组 ３ ， 进 行 系统的早期 干 预、 学干 预、 养干 预 以及 康 复训 练 ， 医 营 而对 照 组 常规 育 儿 及 保健 指 导。 于生 后 ３ ６ ９ 、、、 １ 、８ ２ 、 ６个 月均进行发 育 商及 智能发育 检 测。结 果 ：干 预组 平 均 发育 商 明 显 高于对 照组 （ ２ １ 、４ ３ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ 。 结论 ： 早期干 预能 改善 ＨＩ Ｅ的预 后， 降低 脑瘫及 智能发 育 落后。 ［ 关键 词 】 早期干 预 ；新生 儿 ； 缺氧 缺血性 脑病 ；预 后
综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响
｜
综 合 护 理 干 预 对 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 疗 效 的 影 响
张 舒 梅
（ 广 州 医学 院 附属 深圳 沙井 医院 ， 广东 深圳 ５ ｌ ８ ｌ ０ ４ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑病 的 综 合 护 理 干 预 措 施 及 护 理 效 果 方 法 将 ８ ６例 缺 氧 缺 血 性 脑 病 患 儿 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ２组 均 给 予 对症 支 持 治 疗 ， 对照组 采用常规 护理 ， 观 察组采 用综合 护理 ， 比 较 ２组 护 理 效 果 蛄 果 观 察 组 出 生后 ６个 月 、 ２ ４个 月 ＭＤ Ｉ 、 Ｐ Ｄ Ｉ 均 显著 高于对照 组（ ， 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， ２岁时身 高、 头围 、 体质 量
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
本组男 ５ ７例 ， 女２ ９例 ； 人 院 时 间 出 生 后 ｌ～
常有不同程度的焦虑 、 紧张 、 恐 惧 等 情 绪 变 化 。 护 理 人 员 应 积 极 与患儿家属沟通 ， 注意沟通技巧及语言艺术 ， 根 据 患 儿 家 属 的文化程度 、 年龄、 对 疾 病 的认 识 情 况 等 ， 详 细 向 家 属 讲 述 疾
病 或 减 轻 患 儿 家 属 的不 良情 绪 ， 取 得 患 儿 家属 的信 任 ， 使 患 儿
７ ２ （ ２ ８ ． ５± ５ ． １ ） ｈ ； 出生 体 质 量 ２ ５ ０ ０～ ３ ６ ０ ０ （ ３ ２ ０ ０± ５ ２ ０ ） ｇ ； 窒 息 原 因 有 胎 儿 宫 内窘 迫 、 胎膜早破 、 前置胎盘 、 羊水污 染 、 早 产
・
３ ２ ７ ８・
早期综合干预对缺氧缺血性脑损伤发育商的影响
笔 者从 ２ ０ ０ ０年 １月 以 来 ，根 据 新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病
（Ｈ Ｉ ）的 临 床 分 度 、 Ｃ Ｔ 和 新 生 儿 行 为 神 经 测 定 Ｅ （ ＮＢＮＡ ） 分 三 项 预 测 预 后 敏 感 性 、 特 异 性 较 高 的 指 评 标 ，筛 选 出 可 能 留 有 神 经 系统 后遗 症 的 患 儿 ， 入 院 顺 序 按 随 机分 成 观 察 组 与对 照 组 ， 自 ２ ０ ０ ６年 ６月满 １ ８个 月存 活
随 着 临 床 医 学 飞 速 发 展 ， 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病
月 长 沙 修 订 新 生儿 缺 氧 缺 血 性脑 病 诊 断标 准 ｜，并 经 头 颅 ２ Ｊ
（ Ｅ ）抢 救 成 功 率 明显 提 高 ，但 由 于 中 、重 度 脑 损 伤 ＨＩ
患 儿 存 活者 多 留有 不 同程 度 的后 遗 症 ，严 重 影 响其 生活 质 量 。 因此 ，缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｅ 对 患 儿 远 期 预 后 的 影 响 Ｈｌ ） 日益 受 到 关 注 ， 目前 仍 无 有 效 的 治 疗 方 法 应 用 于 临 床 … ，
理 ，两组 间 差异 无显 著 性 （ Ｐ＞０． ｏ 具 有 可 比性 。 ０５ ２ ．方法
并 按 要 求 随 访 患 儿 １ ８例 ， 通 过 早 期 综 合 干预 措 施 ，来 ４
观 察 其 预 后 改 善 的 效 果 ，现 将 结 果 整 理 报 告 如 下
绒 毛 变 性 ， 使 胎 盘 组 织 坏 死 、 脱 落 、 吸 收 。 两 者 结 合
应 用 治 疗 胎 盘 植 入 见 效 快 ， 全 身 毒 性 小 ，对 正 常 组 织 无
损 伤 ， 短 期 内 可 恢 复 母 乳 喂 养 ， Ｍ Ｔ 经 肾 排 泄 快 ，对 Ｘ
新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效分析杜海燕【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)006【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预的疗效.方法根据治疗方法将2011-09-2013-01我院收治115例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为对照组(51例)与观察组(64例),对照组接受综合药物治疗,观察组接受综合药物治疗联合早期运动干预.结果 (1)出生后第7天,2组患儿新生儿行为神经测定(NBNA)评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).出生后第14天,观察组NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)出生后第3个月末,2组患儿智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)相比差异无统计学意义(P＞0.05).出生后第12个月末,观察组MDI、PDI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论新生儿缺氧缺血性脑病应用早期运动干预具有神经功能与运动功能恢复快、脑损害后遗症轻的优点.【总页数】2页(P51-52)【作者】杜海燕【作者单位】河南汝州市第一人民医院新生儿科汝州 467500【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析 [J], 张有龙;2.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的疗效分析 [J], 欧艳辉3.早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病85例预后观察 [J], 王金元;蔡丽杰;王红宇;孙健梅4.早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价 [J], 肖绪武;孙长凯;刁敬军;王金元;明秀芬5.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的疗效分析 [J], 李海岳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及预后效果
【摘要】目的：讨论并分析在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，早期综合干预的临床效果。
方法：选取我院2011年8月~2013年10月期间收治的50例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，采用随机分组的方式将患儿分为观察组和对照组，然后综合对比并分析两组患者的治疗效果。
结果：两组患儿经过系统的治疗，观察组患儿CK-MB、CK、LDH、AST均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患儿的NABA评分高于对照组（P＜0.05），两组患儿在治疗有效率比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。
结论：在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，早期综合干预具有一定的临床价值，方法值得借鉴并予以推广。
【关键词】综合干预、新生儿、缺氧缺血性脑病、临床效果
结合已有的临床资料来看，缺氧缺血性脑病是一种临床上比较高的新生儿常见疾病[1]，其又以比较高的致死率为闻名；近年来，随着医疗卫生水平发展，及各项专业临床研究的不断深入，新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果已经有了非常显著的提高，但是，我们也必须客观的认识到，包括癫痫、共济失调、智力低下、脑瘫[2]等神经系统后遗症我们依旧缺乏有力的应对措施；基于此，我院将以早期综合干预为研究对象，讨论并分析其在新生儿缺氧缺血性脑病中的实际效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年8月~2013年10月期间收治的50例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，其中男性患儿21例，女性患儿29例，其中足月儿31例，早产儿19例；50例患儿根据我国新生儿学术会议制定的血氧缺血性脑病分度标准[3]，具体的可以分为：重度11例，中度13例，轻度26例；采用随机分组的方式，将所有患儿平均分为观察组和对照组，观察组患儿行药物治疗结合早期康复干预，对照组患儿行单纯药物治疗；两组患儿在性别、疾病分度等一般临床资料比较无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2患儿纳入标准及排除标注怒
纳入标准：（1）符合我国新生儿学术会议制定的缺氧缺血性脑病的相关诊断标准；（2）患儿家属对我院的研究过程和目的知情，并签署自愿书。
排除标准：（1）患儿存在先天畸形、感染或代谢性疾病；（2）体重小于2500g及合并肺炎和高热患儿；（3）患儿存在其他脏器功能衰竭[4]。
1.3治疗方法
药物干预：西医常规治疗方法主要包括：控制惊厥和降低颅内压防止脑水肿、保持呼吸道通畅、保暖、防止电解质紊乱、维持患儿正常血糖、补液。
若患儿伴有颅内高压可给予甘露醇0.3~0.5g/kg静脉滴注[5]，平均每6小时一次，同时对患儿使用甘露醇、巴比妥类药物、维生素E及维生素C等药物，以达到最大程度减少自由基形成的目的。
早期康复干预：（1）中西特色康复治疗：以针灸和按摩为主要治疗方法，对患儿的百会穴、三阴交和涌泉穴等穴位进行处理，进而实现提高患儿神经传导功能的目的；（2）抚触训练：首先，保证进行抚触训练的房间温度要相对较高，让新生儿在全裸状态下对其上下肢、背部、腹部、胸部和头面部进行抚触；（3）以神经功能干预大纲为基础，对患儿进行肢体、语言、视听和感知等功能强化训练，并且在这过程中可适当的与新生儿进行眼神交流，这样有助于提高治疗效果。
1.4观察指标
观察两组患儿的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶、血清总钙。
神经行为测定，评分判定：主要包括主动肌张力34项，被动肌张力4项，行为能力6项，一般状态3项，原始反射3项，满分=40，≥35分为正常，＜35分为异常，然后根据患儿的实际情况，我们将其分为无效、有效和显效三个不同的级别。
1.5统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（ x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组患儿临床效果比较
两组患儿经过系统的治疗，观察组治疗显效14例，有效9例，无效2例；对照组治疗显效8例，有效10例，无效7例；两组比较观察组优于对照组（P＜0.05），详细参见表1。
表1（两组患儿治疗效果比较）
组别显效有效无效治疗有效率
观察组(n=25) 14（56.00%）9（36.00%）2（8.00%）92.00%
对照组(n=25) 8（32.00%）10（40.00%）7（28.00%）72.00%
2.2两组患儿具体指标比较
治疗后，两组患者在CK-MB、CK、LDH和AST比较，观察组优于对照组，（P＜0.05）；Ca水平比较无明显统计学差异（P＞0.05），详细参见表2。
表2（治疗后血清相关指标比较）
组别CK-MB(U/L) CK(U/L) LDH(U/L) AST(U/L) Ca(mmol/L) 观察组(n=25) 23.12±6.01 233.62±72.5 200.80±58.5 30.11±8.89 2.51±0.18 对照组(n=25) 31.39±5.38 309.45±83.5 282.52±63.8 39.66±9.19 2.48±0.19 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 2.3两组患儿NABA评分比较
两组患儿治疗前NABA评分，组间比较无明显统计学差异（P＞0.05），经过10天的系统治疗后，观察组NABA评分明显优于对照组（P＜0.05），详细参见表3。
表3（两组患儿NABA评分比较）
组别例数治疗前治疗后（10d）
观察组25 18.22±1.87 36.41±3.69
对照组25 18.44±1.79 30.59±2.72
P值＞0.05 ＜0.05
3.讨论
随着我国医疗卫生水平的不断发展，包括新生儿重症监护技术在内的多项技术都得有了质的提高，从专业的角度来看，2岁及2岁以下年龄段得儿童其中枢神经系统的发育是最快的，换句话说也是脑部可塑性比较大的一个时间段，而HIE神经系统后遗症大多是由于脑部损伤而导致的，如果在相对较早的时间段对其进行包括颜色、语言、感觉和运动等良性刺激活动的话是能够促进其神经系统的正常发育并促使婴儿能够实现站立、爬行和抬头等一系列功能的恢复，据相关临床科研资料显示，干预的越早，新生儿功能恢复的情况就会越好。
据已有的资料来看，HIE发病机制具有一定的复杂性，当前的研究倾向与其与脑部损伤有一定的联系。
单从脑部代谢这一方面来看，细胞内外钙离子内流致细胞内钙离子浓度增高、钙通道开放和钙离子失衡是公认度比较高的机制。
结合我院的研究结果来看，与健康人群相比较新生儿缺氧缺血性脑病患儿的CK-MB、CK、LDH、AST活性水平都要更高，并且与病情的程度有很直接的联系，在这种情况下，我们对于血清酶活性水平和前述例子进行科学
的检测，就能够在一定程度上更好的掌握HIE的预后情况。
从研究结果来看，本次研究的50例患儿中，观察组的整体情况要明显优于对照组（P ＜0.05），两组患儿在CK-MB、CK、LDH和AST值比较对照组均要高于观察组（P＜0.05），从这一点也能从侧面反映出，早期综合干预HIE患儿不仅能够很好的提高治疗效果，而且能够在一定程度上改善其血清水平，因此，我们得出结论，在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中引入早期综合干预具有一定的临床价值，方法值得借鉴并予以推广。