3种手术方法治疗儿童腺样体肥大疗效观察
低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大的临床疗效观察
远期疗效分析如下。
档， 用流量控制器调节生理盐水流量 ， 脚踏板控制刀
头切割与止血 。从下往上以“ 蚕食法” 逐层切除腺样 体， 有出血时， 踩止血踏板立即进行止血 ， 仔细检查 同
等离子组疗效好于传统组， 差异有统计学意义
（ ＝ ．５ ， ０ｏ２ ， 中术后 １ ｕ ３ １ Ｐ＝ ．ｏ ） 其 ６ 个月 ， 温等离子 低 组和传统组的治疗有效率分别为 ９ ．％和 ９．％ ， ８６ ５ ６ 两
组比较差异无统计学意义 （ ００ ） 术后 １ Ｐ＞ ．５ ； ２个月 ， 两组治疗有效率分别为 ９ ．％和 ８．％ ， ５７ ３ ８ 等离子组疗 效好于传统组 ， 差异有统计学意义 （ ００ ）术后 ２ Ｐ＜ ．５ ； ４ 个月 ， 两组有效率分别为 ９ ．％币７ ．％。见表 １ ２９ Ⅱ２ １ 。 表 ｌ 两组 术后不 同时 间段疗 效 比较 （ ， ） ｎ％
腺样体肥大是儿童常见病多发病 ， 临床表现主要 为鼻塞、 流脓 涕、 耳鸣、 听力下 降、 睡眠打鼾、 口呼 张 吸， 由于长期得不到 治疗可导致颌面部发育障碍 ， 出 现所谓“ 腺样体面容” 严重 者可导致智力发育不 良 ， 及生长发育迟缓。 目前治疗该病 的主要方法是手术
切除腺样体 ， 近年来国内学者在不断探索安全而有效 垫肩头低位 ， 用戴维氏开 口 器暴露 口咽 。（ ） １ 低温等 离子射频腺样体切除术 （ 应用美 国杰西公 司生产 的
打鼾、 呼吸费力 ７ ５例 ； 张口呼吸伴上呼吸道反复感染
６ ０例； 部分患者有多种症状并存。术前常规行鼻咽
低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的效果观察
低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的效果观察发布时间：2021-04-01T08:43:05.399Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：童飞[导读] 观察腺样体肥大患儿实施低温等离子切除术的临床效果。
（沭阳协和医院耳鼻喉科江苏沭阳 223600）【摘要】目的：观察腺样体肥大患儿实施低温等离子切除术的临床效果。
方法：选取80例于2018年12月—2019年12月在我院接受腺样体肥大治疗的患儿，按照奇偶法均分为探究组和常规组，常规组实施常规手术，探究组实施低温等离子切除术，对比两组并发症发生率、临床指标情况、治疗前后的血清炎性因子变化情况。
结果：探究组并发症总发生率（5.00%）明显低于常规组（25.00%）（χ2=6.2745，P=0.0122）；探究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后鼻腔恢复时间以及住院时间均少于常规组（P＜0.05）；治疗前，两组的炎性因子水平数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，探究组血清炎性因子水平的变化情况显著优于常规组（P＜0.05）。
结论：将低温等离子切除术应用于儿童腺样体肥大治疗中，不仅并发症少，安全性高，而且手术时间短，术中出血量少，降低炎性因子水平，术后易恢复，还可以缩短住院时间，减少治疗费用，值得应用。
【关键词】腺样体肥大；儿童；低温等离子切除术；疗效【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0068-02腺样体也被称作扁桃体，其位置在鼻咽后壁和顶壁的交界处，处于两侧咽隐窝中间。
当炎症对腺样体多次刺激之后，会导致腺样体产生肥大和增生，这种症状被称作腺样体肥大。
腺样体肥大的病因是由于炎症原因导致腺样体产生病理性的增生，如扁桃体炎、鼻腔炎等，淋巴组织异常活跃、胃食管反流、变态反应会提高这种病症的发病风险。
患儿临床症状为夜间阵咳、耳鸣、牙列不齐、厌食、鼻炎、白天嗜睡、晨起头痛等，对患儿的影响较大，常会产生腺样体面容，所以应在发现后及时进行治疗[1]。
儿童腺样体肥大三种手术方法的比较
儿童腺样体肥大三种手术方法的比较【摘要】目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中三种手术方法的优缺点。
方法：回顾性分析3126例腺样体肥大经刮除，吸割，以及低温等离子消融三种不同手术方法在手术时间，术中出血量，手术后出血，复发等数据的比较。
结果：低温等离子消融术在手术时间及术中出血量，术后出血，复发等均明显优于前两种手术，具有术野清晰，术中切除较彻底，术后腺样体残留少，出血少、止血方便彻底等优点。
结论：与腺样体冷器械比较，低温等离子消融术具有术野直观清晰，术中切除较彻底，止血方便彻底，术后腺样体复发大大降低等优点。
【中图分类号】r766 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0063—01腺样体肥大是引起儿童打鼾，分泌性中耳炎，及鼻窦炎等疾病的基础疾病，而治疗方法主要以手术切除为止，该手术已成为耳鼻喉-头颈外科医生的最常见，最基本的手术。
我科自2005年1月至2011年12月共收治3126例腺样体肥大患儿，随机分成三组，三组患儿在年龄，性别，临床表现等方面均无明显差异。
其中以腺样体刮除术治疗1039例，吸割器切除术1031例，低温等离子消融术1056例，报道如下：1资料和方法1.1临床资料：3126例腺样体肥大患儿，男1854例，女1272例，年龄：3-13岁，病程1年至5年不等。
诊断标准：患儿均有不同程度睡眠时打鼾，鼻塞，张口呼吸，鼻窦炎，分泌性中耳炎等临床表现，且通过口服抗生素，鼻喷用内固醇激素不能有效改善症状，进一步行纤维鼻咽镜以及鼻咽部ct检查发现腺样体肥大阻塞鼻咽部，鼻咽腔相对狭窄。
术前查血常规，凝血功能，肝肾功能，胸片均无异常。
1.2手术方法：所有患儿均采用气管插管，静脉复合全身麻醉术。
上daivis开口器撑开口腔，充分暴露口咽部，用两根细导尿管分别从两侧鼻腔插入，并由口腔牵出拉起软腭然后固定。
腺样体刮除术组以腺样体刮匙沿咽后壁中线置于鼻咽顶后壁，自上而下刮除腺样体，重复两次，棉纱球压迫止血，直至创面无活动性出血。
治疗儿童腺样体肥大不同术式的疗效比较
内 蒙 古 科 技 与 经 济
Ｉ ｎ ｒＭ ｏ ｇ ｌ ｃｅ ｃ ｃ ｎ ｌｇ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｓ ｉｎ ｅＴｅｈ ｏｏ ｙ＆ Ｅｃ ｎ ｍｙ ａ ｏｏ
Ｄｅ ｅ ｅ ０ １ ｃ ｍｂ ｒ ２ １
Ｎｏ．２ ｏ ａ ｏ． ４９ ３ Ｔ ｔ ｌＮ ２
口损伤 。
２ 结果 及疗效
对 扁 桃 体 肥 大 的 患 儿 先 行 扁 桃 体 切 除术 。对 腺
样 体 的切 除采用 以下 方法 。 １２ １ 腺样 体刮 除术 。 组 ３ ．． 本 ２例 ， 中 采 用 表 面 局 其
麻 １ １例 ， 脉 复 合 麻 醉 气 管 插 管 ２ 静 １例 。常 规 方 法 刮 除 腺 样 体 。 后 并 发 出 血 ５例 。 年 后 随 访 发 现 ６例 术 半 有 腺 样 体 部 分 残 留 ， 前 症 状 改 善 不 明 显 。４例 一 侧 术 咽鼓 管咽 口瘢痕粘 连 ， ４例 行 ２ 次 手 术 后 症 状 改 善 。
合 动 力 系统 切 除 腺 样 体 的 手 术 是 治 疗 儿 童腺 样 体 肥 大 的 很 好 的 术 式 ， 得 推 广 。 值 关 键 词 ： 童 腺 样 体 肥 大 ； 术 ； 内镜 儿 手 鼻 中 图 分 类 号 ： ６ Ｒ７ ２ 文献 标识 码 ； Ａ 文 章 编 号 ；０ ７ ６ ２ （ ０ １ ２ 一 Ｏ ２ 一 Ｏ １ ０－ ９１ ２１ ）３ １４ ２
体 面容 等 。
全部 患儿 经鼻 内镜或 影像 学 （ 线 鼻 咽侧位 片 、 Ｘ 鼻 咽 ＣＴ） 诊 。 参 照 国 内 学 者 提 出 的 腺 样 体 肥 大 诊 确
断 标 准 Ｌ ， 组 患 儿 腺 样 体 ４度 １ １本 ］ ４例 ， ３度 ５ ７例 ， ２度 ４ １例 ， １度 ６例 。扁 桃 体 情 况 如 下 ；同 时 伴 有 扁 桃 体
腺样体肥大手术治疗观察
暴 露 鼻 咽 部 。 ７ 。 内镜 置 入 口腔 ， 电视 监 视 器 上 显 示 鼻 咽部 将 ０鼻 在
结构 ， 手持镜 ， 一 一手 持 电动 吸 引切 割 器 经 Ｅ咽 部 将４ 。 向切 割 ｌ ０反 刀头 送 入 鼻 咽 腔 ， 用 电动 切 割 钻 和 同 步 水 吸 引 ， 腺 样 体 组 织 利 将
体 很 难 切 除 干 净 ， 再 次 手 术 治 疗 。 镜 技 术 的 发 展 使 直 视 下 切 常 内 除 腺 样体 成 为 可 能 。 近年 来 电动 吸 引切 割 器在 鼻 内镜 鼻 窦 外科 手 术中的广泛应用 ， 为腺 样 体 的 切 除 提 供 了理 想 的 手 术 器 械 。 ９ ７ １９
腺 样 体 肥大 是 儿童 时 期 常 见疾 病 ， 引起 分 泌 性 中耳 炎 、 可 慢性 鼻窦 炎 、 阻塞 性 睡 眠呼 吸暂 停 低 通 气综 合征 （ Ｓ Ｓ 等并 发 症 ， Ｏ ＡＨ ） 若
长期 得不到治疗 可影响儿童的生长 发育。 因此 ， 经 确 诊 应 尽 早 一 行腺 样 体 切 除术 。０ ７ ２ ２０ 年 月至 ２０ 年 ３ 本科 采 用 电视 鼻 内镜 下 ０９ ， ｑ， 经 口行 腺 样 体 切 除 术 治 疗 儿 童 腺 样 体 肥 大 ２ ０ ， 效 满 意 ， 道 ０例 疗 报
鼻 塞 、 涕 。 中伴 有 打 鼾 症 状 者 １ ２ ； 声 导 抗 检 查 证 实 伴分 流 其 例 经 ７
泌 性 中耳 炎者 ３ 例 ； Ｃ 检 查 伴 鼻 窦 炎者 ５ 例 。 ６ 经 Ｔ ６
１２ 手 术 方法 ．
术者 能 准 确 观 察 病 变 。 动 吸 引切 割 器 将 吸 引与 切 割 ２ 功 能 相 电 种
患 儿 取 仰 卧 位 ， 管 内 插 管静 脉 复 合麻 醉 。 毒 铺 巾 ， 置 开 气 消 放 口器 。 缩 双 侧 鼻 腔 黏 膜 ， 个 鼻 孔 插 入 细 导 尿 管 ， 端 从 口腔 拉 收 ２ 一
不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效比较
腺样体肥大为耳鼻咽喉科常见的疾病,指腺样体由于炎症反复刺激下而产生病理性增生,进而引起鼻塞、打鼾、阵咳、张口呼吸等症状,尤其夜间加剧,严重者出现呼吸暂停的现象,腺样体肥大多出现于低龄患儿,是低龄儿童耳鼻咽喉科的常见疾病,由于腺样体肥大还会对颌面部其他器官造成影响。
该病会导致患儿听力下降,严重时还会引发慢性中耳炎,甚至对患儿身体及智力发育产生影响,对儿童生长发育造成一定影响[1-2]。
因此,一旦疾病确诊,应及时采取有效手术治疗。
腺体刮除术及等离子消融术是临床腺样体切除常见术式,而消融术因具有创伤小的特点,集切割、止血、消融、冲洗于一体,近年在慢性扁桃体炎、会厌囊肿、早期喉癌等治疗中应用广泛,成为临床研究热点[3]。
基于此,该研究回顾性分析该院和山西省煤炭中心医院2016 DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.05.070不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效比较姚海波1,庞涛2,王晓慧21.北京爱育华妇儿医院耳鼻喉科,北京100176;2.山西省煤炭中心医院耳鼻喉科,山西太原030000[摘要]目的探讨不同术式对儿童腺样体肥大的治疗疗效。
方法回顾性分析该院和山西省煤炭中心医院2016年10月—2018年11月接受治疗的儿童腺样体肥大患儿91例临床资料,将采用鼻内镜下等离子消融术患儿46例纳入观察组,将采用鼻内镜下腺体刮除术患儿45例纳入对照组。
对比两组患儿临床疗效、术中指标及手术前后血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-17(IL-17)及白介素-8(IL-8)水平变化。
结果观察组有效率为91.30%,高于对照组75.56%,差异有统计学意义(χ2=4.098,P<0.05),观察组术中出血量(6.13±3.12)mL、症状缓解时间(7.53±3.11)d及手术时间(8.62±4.67)min均较对照组低,且术后VEGF(40.12±7.21)pg/mL、IL-17(26.12±3.43)pg/mL、IL-8(176.37±26.24)pg/mL 水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
小儿腺样体肥大、扁桃体肥大三种手术方法术后并发症护理的观察比较
１ ８ １
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 腺样体肥大 、 扁 桃 体 肥 大 三 种 手 术 方 法 术 后 并 发 症 护 理 的 观察 比较
夏艳萍 （ 江苏省 无锡市 第三人民医院 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 总结三种手术方法治疗腺样体肥大、 扁桃体肥 大术后 并发 症护理 。方法： 回顾分析 １ ０ ０例 ， 分成 两组 ： 低温等 离子射 频消融术为 实验组 ， 常规剥 离扁桃体切 除术与扁桃体挤切术为对照组 ， 观察术后并发症的护理 。结果 ： 低温等 离子射频 消融术， 减 少 了患 儿 术 后 并 发 症 的发 生 ， 减 轻 了患 儿 的 不适 症 状 ， 取 得 满意 效 果 。 结论 ： 通 过 观 察 与 比较 ， 更 好 的做 好 腺 样 体 肥 大 、 扁 桃 体
３结 果 ［ １ ］ Ｄ ｉ Ｒ ｉ ｅ ｎ ｚ ｏ Ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ Ｌ ， Ｃ ｏ ｅ ｎ Ｔ ｉ ｒ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｇ ． ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ －
２术 后 护 理 及 观 察
表示 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。
暂 停 通 气 综 合 症 的 主 要 原 因 ，大 多 表 现 为 睡 眠 打 鼾 、 呼 吸暂 血氧浓度 降低 ， 甚 至 影 响正 确 发 音 ， 对 儿 童 的生 长 发 育 造 ２ ． １ 气 道护理 ： 全 麻术后 ， 给予 去枕平 卧位休 息 ， 头偏 向一 侧 ， 停， 面罩吸氧 ， 氧流量 ４升， 分， 心电监护 ， 监测生命体 征变化 。 观察 成很大的影响 ， 应立 即采取积极治疗 。除了体育锻炼 ， 减轻体 患儿有无吞 咽 ， 尤其是 常规剥离扁桃 体切 除术与扁 桃体挤 切 重 ， 手术治疗更为积极有效 。目前手术治疗方法有低温等离子 常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术 。通过 临 术。 保持 呼吸道通 畅 ， 头偏 向一侧 ， 防止 呕吐 ， 影 响呼吸通畅 。 射频消融术 、 全麻 清醒后 ，低 温等离子 射频消融术 后的患儿 主诉鼻塞 ， 安 床观察 比较 ， 发现低温等离子射频消融术后并发症少 ： 无 出血 ， 慰患 儿 ， 告 知家属 ， 鼻 塞将 维持一周 左右 ， 但不影 响通气 。去 分析原因，低温等离子射频消融术对手术区周围组织损伤小 ， 枕平 卧位 休息 ６小 时后 ， 停 面罩 吸氧及 心 电监护 ， 改为半 卧 术中止血确切 ； 不适感 ， 伤 口疼痛较轻 ， 因低温等离子射频消融 术对扁桃体 的牵拉挤压较常规剥离术少 ， 低温对周 围组织热损 位休息 。 ２ ． ２出血观 察 ： 全 麻清醒后 ， 劝说 和安慰 患儿勿大声 哭闹或 用 伤很小 ， 术后创面反应轻， 水肿不明显 ， 疼痛较轻 ， 进食痛 明显减 力 咳 嗽 。口内 如有 分泌 物 应 吐 出 ， 勿 咽下 ， 方 便 观 察 出血 情 况 ， 轻， 患儿进食早、 多， 伤 口愈合好 ， 身体恢 复快 ； 住院时间减少 ， 一 ０ 天 左 右减 少 到 ６ 天 左 右 。但术 后 患儿 有 鼻塞 症 状 ： 低 温 同时减轻 胃部不适。额下冷敷 ， 使局部血管收缩 ， 减少 出血量 ， 般从 １ 嘱咐患儿及家属 ， 术后第一天尽量不讲话 或少讲话 。实验组没 等离子射频消融术 比常规剥离扁桃体切除术与扁桃体挤切术 有 出现 出血并 发症 ， 对照组有 ２例 ， 术后 口内有少量血性 液体 维持时间长 ，是低 温等离子射频 消融术后患儿的主要不适感 。 综上所述 ， 低温等离子射频 消融术 比常规剥离扁桃体切除术 与 吐出， 额下冷敷后缓解 。 ２ ． ３ 疼痛 与进食 ： 鼓励进 食。两组患儿术后额下冷敷 ， 低温等离 扁 桃 体挤 切 并 发症 少 ， 更利于治疗护理 、 患 儿 恢 复快 ， 住 院 时 间 子射频消融术后 患儿疼 痛较轻 ，比常规剥离扁桃体切 除术 与 短。患儿家属更愿意接受。低温等离子射频消融术作为一种新 腺样体手术时更具有优越性。 扁桃体挤切术进食早 ， 疼痛反而更轻。疼痛轻 ， 进食量 多 ， 恢复 的方法在扁桃体 、 更快 。 ． 参 考 文 献
治疗腺样体肥大有哪些方法
孩子出现腺样体肥大，家长都会犹豫是保守治疗还是直接手术？各有利弊。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体在儿童2～6岁时为增殖旺盛的时期。
腺样体因炎症的反复刺激可发生病理性增生，即腺样体肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸等临床症状，长期以往，会严重影响孩子的生长发育！
缓解腺样体肥大的方法，通常分为三种！
第一种方法：手术切除。
手术虽然可以快速缓解腺样体肥大，但是需要全麻，患有腺样体肥大的孩子年龄普遍偏低，通常以2-6岁为主，全麻对孩子的大脑有一定的影响，且术后有诱因反复影响，腺样体肥大还会复发，因此，不建议手术切除。
第二种方法：中药调理。
中药调理周期时间过长，中药是需要长期使用的，周期要几个月甚至是几年，见效慢，不能快速缓解腺样体肥大引起的不适，如果孩子堵塞严重则不建议使用此方法。
第三种方法：使用保臣堂鼻油护理。
保臣堂鼻油专为儿童研发，纯植物萃取，没有任何副作用，简单易操作，能快速缓解腺样体肥大引起的不适，是万千妈妈的选择！
腺样体肥大虽然可怕，但是只要选对方法护理，便能快速缓解腺样体肥大引起的不适，帮孩子度过难关！。
3种不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效分析
3种不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效分析
王薇;张呼和
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2012(19)6
【摘要】腺样体肥大是诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻及鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要原因,其发病率为9.9%～29.2%[1]。
腺样体切除术是治疗上述疾病的有效手段。
目前常用的术式有传统腺样体刮除术、鼻内镜辅助经口腺样体吸切术及低温等离子消融术。
【总页数】2页(P341-342)
【关键词】腺样体切除术(Adenoidectomy);内窥镜检查(Endoscopy);射频消融术(radiofrequency;ablation)
【作者】王薇;张呼和
【作者单位】内蒙古医学院附属医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R766.3
【相关文献】
1.不同术式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性 [J], 杨羿容;鄢斌成;王长黎
2.两种不同术式治疗儿童腺样体肥大的临床分析 [J], 邹上初;罗志强;张先锋;艾文彬
3.治疗儿童腺样体肥大不同术式的疗效比较 [J], 彭诗东;崔晓波;王薇
4.经口鼻内镜下2种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析 [J], 李翱
5.不同术式治疗儿童腺样体肥大的疗效比较 [J], 姚海波;庞涛;王晓慧
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儿童腺样体肥大3种手术切除方式疗效分析
Ｅｏ 潘柏年 ， ｌ］ 张
争 ， 玉 立 ， ．７ 刘 等 １ ４例 原 发 输 尿 管 癌 的 临
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床 分 析 Ｅ］ 中 华 外 科 杂 志 ，０ ４ ４ （３ ： ４ ７１４ ９ Ｊ． ２ ０ ，２２ ） １ ４ ４ ．
疗 。除 传 统 经 口腔 腺 样 体 刮 除 术 外 ， 鼻 内 镜 手 术 的 开 展 ， 随 我 院 自 ２ ０ 年 １ 在 鼻 内镜 引 导 下 经 鼻 腔 或 鼻 口腔 联 合 径 ０２ 月 路 行 腺 样 体 切 除 术 ， 与 传 统 的 经 口腔 腺 样 体 刮 除 术 比较 ， 并
观 察 ３种 不 同 手 术 方 法 的患 儿 术 后 症 状 及 体 征 的 变 化 ， 报 现
道如下。
性 中耳 炎 。 鼻 内 镜 下 经 口鼻 腔 双 径 路 腺 样 体 切 除 术 ５ Ｏ例 为 ｃ组 ， ３ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ３ ｌ 年 ～ ４岁 ， 均 ７ ６岁 。其 中 １ 平 ． １ 例 伴 有 分 泌性 中耳 炎 。３组 主 要 症 状 、 别 、 龄 比 较 ， 异 性 年 差
体 肥 大 行 传 统 经 口腔 腺 样 体 刮 除 术 ３ ５例 为 Ａ 组 ， ２ 男 ２例 ，
女 １ ３例 ， 龄 ４ １ 年 ～ ４岁 ， 均 ７ １岁 。其 中 ７例 伴 有 分 泌 性 平 ． 中耳 炎 。 鼻 内 镜 下 经 鼻 腔 腺 样 体 吸 切 术 ４ １例 为 Ｂ组 ， ２ 男 ６ 例， １ 例， 龄 ３ １ 女 ５ 年 ～ ４岁 ， 均 ７ ３岁 。 其 中 ９例 伴 有 分 泌 平 ．
鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效对比观察
１６例 患儿 手 术 均 顺 利 ， 鼻 内镜 及 纤 维 鼻 咽镜 随访 ６个 Ｏ 经
月至 】 ， 年 未发 生 腺 样 体残 留 ， 状完 全缓 解 １ ２例 ， 症 ０ 明显 好 转
４例 ， 有 效 牢 为 １０ 。两组 在 术 中出 血 量 、 腔恢 复正 常通 总 ０ 鼻 气 时 间 、 发 症 等 方 面 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ）见 并 差 Ｐ ．５ ，
关键 词 ： 童 ； 样体 肥 大 ； 温 等 离子 射 频 消 融 儿 腺 低
中 图 分类 号 ： ７ ５ ９ Ｒ ６ ． Ｒ ６ ． ； ７ ６３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ０ ０ — ３ ４０ １ ７ ３ ８ ２ １ ） ３０ ２ — ２
正常 通 气 时 间 长 ， Ⅲ度 肥 大的 腺 样 体 需 经 口腔 及 鼻 腔 双径 路 才 能 完整 切 除 。结 论 鼻 内镜 下 儿 童 腺 样 体 低 温 等 离子 射 频 消 融 对 切 除 术 与 电动切 割 器腺 样 体 切除 术 比较 具 有 损 伤轻 微 、 出血 、 无 并发 症 少 、 术 时 间短 等 优 点 ， 得 临床 推 广 。 手 值
腺 样 体 肥 大 不 仅导 致 鼻 咽 部 狭 窄 ， 同时 可 引起 巾耳 炎 及 听 力 障 碍和 儿 童 阻 塞性 睡 眠呼 吸 暂 停 低 通 气综 合 征 ， 可 影 响 儿 亦 童 面部 正 常 发 育 和智 力 发 育 ， 来 儿 童 腺 样 体 肥大 越 来 越 受 到 近 重视 。传 统 的腺 样 体 刮 除 术 由 于操 作 盲 目 ， 残 留及 损 伤 周 围 易
不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析
碘浓 度测 量 优 势 在 于 扫 描 剂 量 低 和 屏 气 要 求 较 灌 注
低， 因此 ， 能谱 Ｃ Ｔ ｆ － Ｉ 静 脉期 测 量 肝 实质 与 门静 脉 的碘 浓度 可 以很 好地 反 映肝 硬化 患者 门静 脉 占肝 脏 血供 比 例 的改变 ， 为临床 治疗 提供 参考依 据 。
［ ３ ］ Ｗｅ ｉ ｄ ｅ ｋ ａ ｍ ｍ Ｃ， Ｃ ｅ ｊ ｎ ａ Ｍ， Ｋ ｒ ａ ｍｅ ｒ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ ｏ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ —
化道 出血行 贲周 血 管离 断术 。此 外 ， 没 有 考 虑 患者 的
静脉 供血 比例减 少 。Ｌ ｖ Ｐ Ｊ 等 和 赵丽琴 等 对 肝硬 化血 流 的研 究结 果均 支持 这个结 论 。而本 实验 中肝硬 化与 对照组 肝 实质 的碘浓度 在统 计学 上差 异无统 计学 意义 。分析 其原 因 ， 主要是本 实验 的样 本量 不足 ， 对肝
硬化组 的入 选条 件没 有 排 除手 术 影 响 ， 有 ４例 因上 消
２ ０ １ １ ， １ ７（ ３ ） ： １ ８ １ ・ １ ９ ４ ．
浓度 反 映的是 门静脉 对 肝 脏 的灌 注 ， 其 值 高 低 间 接反
映 了 门静 脉 占肝 脏血 供 比例 的大小 。原理 上发生 肝硬
化 时该值会 降低 ， 这 是 因 为肝 硬 化 患 者 门静 脉 期 肝脏 摄碘 能力 下降 ， 肝动脉 占肝 脏血 供 比例逐 渐增大 ， 而 门
ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ Ｃ Ｔ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５， １ ８ ４
孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
【 宗 明 ， 朝 晖， 晓辉 ． 腔 镜 胆囊 切 除 术 血管 损 伤 的原 因及 防 ５ ］ 汤 傅 腹 治 ［ ． 胆 外科杂 志 ， ０ ， （） ０—０ ． Ｊ肝 ］ ２ ２１ ２： ６１７ ０ ０ １
力 求保持胆 囊床纤维膜 的完整性 ，对 于胆 囊床粘连致 密或胆囊 萎缩的
参考文献
［］ 罗 丁， 如 ， 静熙 ， ． 镜 胆囊 切 除术 中几种 特 殊 典型 的 １ 陈训 毛 等 腹腔 出血及 处理 办法 ［ 冲 国内镜 杂志 ， ０ ， ： —５ Ｊ ］ ２ ０６ １ １． ０ ０ ４ ［］ 陈 训如 ， 州 ， 大熔 ． 胆 道 外科 手 术学 ［ ． 京 ： 医 ２ 田伏 黄 微创 Ｍ］ 北 军事
国眶｜匿—盈同
２ １ ７月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ２年 ０ １
・
论
著 ・ ３ ７
探查 ，证 实为肝 圆韧 带 内血管损伤 致继发性 出血 。总之 ，微创 手术 中
方法 有 以下几 种 ：① 电凝止 血 ，最 常 用的止 血方 法 ，如胆囊 床小 动
出血止血处 理 ，暴露是 关键 ，良好 的暴露有利于尽快 找 出出血 点及早
学科 学 出版社 ， ０ ：７． ２ ２１７ ０
病例 ，正确 识别胆囊床层次 困难时 ，可行 胆囊大部切 除 ，保 留胆囊 后
壁 ，防止损 伤肝 中静脉属支 或撕裂肝脏 。④处理胆囊 动脉时避免 过于
“ 裸化” 的游离 ，钛夹钳 闭不牢靠 ，很容 易造成 出血 ，必须将周 围部
分 纤维组织一 同钳夹 。 ２５Ｌ 术 中出血 的处理 ． Ｃ
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大是一种常见的耳鼻喉疾病，多见于儿童，主要表现为腺样体增生肥大，导致鼻腔、咽腔堵塞，引发一系列症状。
本文将详细介绍腺样体肥大的诊断与治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、诊断方法
症状观察：腺样体肥大患者常表现为鼻塞、流涕、打鼾、呼吸困难等症状。
部分患者还可能出现耳痛、听力下降等表现。
检查：医生可通过鼻内镜、纤维鼻咽镜等检查设备，直接观察腺样体的大小和堵塞情况。
同时，可进行听力测试、睡眠监测等相关检查，以评估患者的病情。
二、治疗方法
药物治疗：对于轻度腺样体肥大患者，可采用药物治疗，如使用抗过敏药物、鼻喷激素等，以缓解症状。
物理治疗：如鼻腔冲洗、雾化吸入等物理治疗方法，也有助于缓解腺样体肥大患者的症状。
手术治疗：对于病情较重，保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术方法包括腺样体切除术、激光消融术等，具体手术方式需根据患者的病情和医生建议进行选择。
三、治疗注意事项
遵循医生的建议：患者在治疗过程中，应严格遵循医生的建议，规范使用药物，按时复查，以确保治疗效果。
保持良好的生活习惯：患者在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，如保持室内空气清新、避免接触过敏原、适当锻炼身体等，有助于病情的恢复。
总之，腺样体肥大的诊断与治疗需要患者的积极配合和医生的专业指导。
通过规范的治疗和良好的生活习惯调整，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。
不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析的开题报告
不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析的开题报告一、研究背景及意义腺样体是人体内的一个重要内分泌脏器，它的正常功能对于生长发育、代谢调节及生殖功能都起着至关重要的作用。
然而，由于各种原因，儿童腺样体可能会发生异常增生，导致腺样体肥大，从而引发一系列与生长发育、代谢调节及生殖功能相关的疾病，例如儿童肥胖、矮小、性早熟等。
治疗腺样体肥大的方法主要有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗适用于轻度和中度的腺样体肥大患者，对于重度的患者来说效果并不理想。
而手术治疗可以达到彻底治愈的效果，尤其适用于腺瘤、肿瘤等恶性病变患者。
因此，手术治疗是目前治疗重度腺样体肥大的主要手段。
目前，手术治疗腺样体肥大主要有传统手术和微创手术两种。
传统手术治疗能够取得较好的疗效，但有一定的创伤，手术后恢复时间较长。
而微创手术治疗创伤小，恢复时间短，但其治疗效果还需进一步研究。
因此，本研究旨在比较不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效，为临床科研提供参考依据。
二、研究内容1.比较传统手术和微创手术的治疗效果。
2.分析手术方式与手术并发症、术后恢复情况的相关性。
3.分析不同患者年龄、性别、病因等因素对手术治疗效果的影响。
三、研究方法1.研究对象选取2015年至2020年在本院行手术治疗的儿童腺样体肥大患者共计100例。
2.研究设计采用前瞻性队列研究方法，将100例患者随机分为两组，一组接受传统手术治疗，另一组接受微创手术治疗。
术后随访6个月，比较两组患者的手术效果、并发症发生率以及术后恢复情况。
3.数据分析采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，利用t检验和卡方检验比较不同手术方式的治疗效果，采用多元回归分析以及生存分析法分析不同因素对手术治疗效果的影响。
四、预期成果研究将全面比较不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效，分析手术并发症及术后恢复情况，探究患者年龄、性别、病因等因素对手术治疗效果的影响，为临床科研提供参考依据，为改善儿童腺样体肥大患者治疗效果提供理论依据。
孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的疗效观察师冬娜;马伟峰【摘要】目的探讨非手术治疗儿童腺样体肥大及疗效观察.方法联合应用孟鲁司特钠和糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大39例,按照腺样体/鼻咽(A/N)比值大小分为轻度21例、中度11例、重度7例3组.患者的症状评分根据调查问卷获得.结果轻度组有效率90.5％(19/39),中度组有效率72.7％(8/39),重度组有效率14.3％(1/39).结论孟鲁司特钠联合糠酸莫米松是非手术治疗腺样体肥大较好的方法,但疗效不一.轻中度效果较好,而重度效果较差.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)003【总页数】3页(P294-296)【关键词】腺样体肥大;孟鲁司特钠;糠酸莫米松鼻喷雾剂【作者】师冬娜;马伟峰【作者单位】内蒙古妇幼保健医院耳鼻喉科,内蒙古呼和浩特010020;呼和浩特市第一医院放射科,内蒙古呼和浩特010020【正文语种】中文【中图分类】R765.21腺样体又称为咽扁桃体，腺样体肥大(adenoidal hypertrophy，AH)是学龄前儿童常见疾病，近年来发病率逐渐增高。
常导致儿童鼻堵、打呼噜、憋气与张口呼吸，以及反复发作的鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等，还会导致颌面发育障碍、身体生长发育迟缓[1]。
手术切除增生的腺样体是主要治疗手段，但患儿家属通常难以接受手术，近年来我们采用孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗腺样体肥大39例，具有较好临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月至2015年1月我院耳鼻咽喉门诊就诊的腺样体肥大患儿39例。
其中男24例，女15例；年龄3～6(4.13±1.24)岁，病程3个月至2年。
患儿均具有鼻堵、打呼噜、张口呼吸等症状。
1.2 诊断标准常规采用Olympus鼻内窥镜(0°或30°)进行检查，观察腺样体大小和鼻腔情况，腺样体阻塞后鼻孔>50%诊断为腺样体肥大；并行鼻咽部侧位X线摄片确定腺样体/鼻咽比值(A/N)[2]，A/N比值>0.6诊断为腺样体肥大。
不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析
不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析王茜倩;关瑛【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(026)003【摘要】目的：探讨不同手术方式行腺样体切除治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及术后并发症情况。
方法对95例有详细病史资料的腺样体肥大患儿诊治资料进行回顾性统计分析，根据手术方式的不同分为3组，行鼻内镜经口径路低温等离子射频消融术患者为A组，行鼻内镜辅助经口腺样体切除术的患者为B组，行腺样体刮除术的患者为C组，比较3组患儿的临床效果及术后并发症情况，整理相关数据进行统计学分析比较。
结果3组术后各项症状的手术有效率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。
A组38例患儿中术后无腺样体残留、咽鼓管圆枕损伤及术后继发性出血和腺样体复发，但有1例软腭损伤；B组40例患儿中3例发生腺样体残留，残留率7．5％，无咽鼓管圆枕损伤，1例术后出现继发出血；C 组17例患儿中14例术后出现腺样体残留，残留率82．35％，3例出现咽鼓管圆枕损伤，2例术后出现继发性出血；B组残留率同C组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论应用低温等离子射频行腺样体切除术微创、安全、有效，应在临床广泛推广。
【总页数】4页(P311-313,314)【作者】王茜倩;关瑛【作者单位】中国医科大学附属第四医院，辽宁沈阳110000;中国医科大学附属第四医院，辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R0458.1【相关文献】1.鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析2.不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析3.鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果4.经口鼻内镜下2种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析5.经口鼻内镜下2种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察
李鲤;李娟
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)21
【摘要】目的评估孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等临床症状的疗效.方法 53 例3~8 岁患腺样体肥大儿童,分为治疗组和手术组.观察治疗组治疗后3、6 个月鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒的评分变化与手术组进行比较.结果治疗组治疗6 个月后鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒改善程度和手术组无明显差异(P >0.05).结论孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大患儿的鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等临床症状疗效显著.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】李鲤;李娟
【作者单位】广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院儿科,广东,梅州514000;广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院儿科,广东,梅州514000
【正文语种】中文
【中图分类】R766
【相关文献】
1.孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床疗效观察 [J], 孙祖红
2.糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠联合治疗儿童腺样体肥大的疗效观察 [J], 于亚峰;吴文璎;刘济生;孙朋;李满意;肖根生
3.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的疗效观察 [J], 师冬娜;马伟峰
4.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果 [J], 廖海石; 冯剑华; 苏宏钊; 唐国鹏
5.紫正地黄汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大疗效及对患儿血清变态反应指标、氧化应激的影响 [J], 高加胜;鲁建;钱雅琴;朱玲
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目 操作 ， 能够在直视下操作 ， 不损伤周 围结构 的前 提下 ， 可在
最大 限度地切 除腺样体组织 ， 解除 鼻咽部 阻塞。但 腺样体 刮
除术仍显粗暴 ， 刮匙的用力大小及方 向仍 需靠术 者的经验 以
及感 觉进行操作 ， 腺样 体基底 部 易残 留 ， 其是 咽鼓 管周 围 尤
并向中央包 围， 分层推进 ， 逐渐切 除肥大腺样 体 ， 直吸切 头 用
１５ 统计学处理 ． 应用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件对所 有数 据进 Ｐ Ｓ１． 行处理 ； 多组 间比较采用 检验 ， 间两两 比较采用 ｑ 验。 组 检 以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意 义。 ００
２ 结 果
钮 即可达到满意 的止血效 果 ， 没有 血染对 术野 的影 响 ， 以 可
等， 严重者 可影 响儿 童 记忆 力 及 生长 发育 。笔 者 所在 科
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ．
选择 ２ ０ ０ ３年 ３月 ～ ０９年 ９月收治 的 ２ ８ ２０ ６
例腺样 体肥 大 患儿 ， 中男 １２例 ， ８ 其 ８ 女 ６例 ； 龄 １５～１ 年 ． ２ 岁， 平均 ６ ７岁 ； ． 病史 ６个 月 一 ８年 。患儿 主要临床症状 为睡
量 蓄积 ， 从而 出现毒 蕈碱样 以及 烟碱 样 和 中枢神 经等 症状 。
本 文结 果显示 ， 观察组 患者清醒 时间与机械 通气 的时 间以及
参 考 文 献
［ ］丁新志． １ 机械通气联合 血液灌流 治疗急性 重度有机 磷农药 中毒 ３ ［ ］ 中国危 重病急救医学 ， ０ ，８ ７ ： ８ ４例 Ｊ ． ２ ６ １（）４ ． ０ ４
毒 的起始时间与疗效的相关性研究 ［ ］ 中国全科医学 ，０ １ １ Ｊ． ２ １ ，４
（４ ：６ ３—１０ ，６ ７ １ ） １０ ６ ４ １０ ．
Ｍ。 Ｍ 受体进行作用， Ｍ 受体的作用较弱 ， 和 ， 对 ： 而对心率也
没有 明显的影响 。因此 ， 临床 应用 当 中 ， 在 长托 宁优 于 阿托 品， 主要体现 在 ： １ 剂量 小 ， 且 肌注 吸 收快 ， 者 肌注 后 （） 并 患 １ ｉ就可立即生效 ， 半衰期 长则 可达 到 ８ｈ 能够 避免 频 ０ｍ ｎ 其 ， 繁用药 。（ ） Ｍ受体有 着明显 选择性 ， 够有效 减少其 抗 ２对 能 胆碱药 物于心脏产生 的毒性 。其 中毒 的发生率 较低 。（ ） ３ 患 者长托 宁化 的标准较易掌握 ， 于临床 应用 中则很少 见到其 不
于 ２０ ０３年 ３月 一 ００年 ９月分 别采 用鼻 内镜 下腺 样 体刮 ２１
除术 、 内镜 下 腺样 体 吸切 术及 低 温 等 离 子射 频 消 肥大 ２ ８例 ， 总 结报 告 ６ 现
如下 。
眠打鼾 、 憋气 、 口呼吸 、 塞、 张 鼻 听力下 降、 反应迟钝 等 ； ３ １ 例 ７ 患儿伴有扁桃体肥大 ， ３ ７例患儿伴 有渗 出性 中耳炎 ， ４ ９例患 儿伴有慢性鼻 窦炎 。所有 病例 均经 鼻 内窥镜 检查或 鼻 咽部 Ｃ Ｔ冠扫证实腺样体堵塞后鼻孔 ５％以上。 ０ １２ 仪器 ． 采用 杭州 桐庐 鼻 内窥镜 及显 示系 统、 国杰 西 美
器械 。
用， 传统的腺样体刮除术由于盲 目操作易致 腺样体 残 留或邻 患儿取仰卧位 ， 口气 管插管静 脉复合麻 醉 ， 经 常
近组织误伤等缺点而被淘汰 。
１３ 方法 ．
规消毒 、 巾。置全麻开 口器 ， 铺 用导 尿管拉起 软腭 ， 用含 肾上
鼻 内镜下腺样体 刮 除术 避 免 了传 统腺 样体 刮除 术 的盲
表 １
保证 了腺样体 的完整切 除。鼻 内镜下低 温 等离 子消融 手术 视野清晰 ， 在直视下 消融腺样 体的 同时 ， 避免 损伤周 围组织 ，
如咽鼓管咽 口、 圆枕等结构 ， 有效减 少了术后 并发症 的发生 。
表 １ 三组疗效 比较 （ ％ ） ，
消融深度平 齐鼻 咽部 正 常黏 膜 ｊ 以避 免误 伤 椎前 组 织结 ， 构 ， 割和止血用 同一个 刀头 完成 ， 切 不需更换 器械 ， 出血时 即
［ ］张文忠 ， ２ 王健 ， 杨峰 ， 早期血液 灌流治疗急性重度有 机磷农药 等．
治 愈时间均显著短于对 照组 ， 这就提 示进行 血液灌 流 能够有 效 的将 体 内其有机 磷毒 物清 除 ， 时减少 器 官 的损害 ， 缩 同 并
短病程 。
长托宁作为新型 的抗胆碱药 物 ， 其主要 是对 患者体 内的
Ｃ组总 有效率 为 ９ ． ％ ， ７ ５ 高于 Ｂ组 仔细处理 咽鼓管 咽 口处 的淋 巴组织 ， 手术 时 间明显 缩短 ， 并
２ １ 三组间疗效 比较 ．
（ １３ ） Ａ组 （ ７ ， Ｃ及 Ｂ、 ９．％ 及 ８ ％） Ａ、 Ｃ组问差异 有统计 学意
义 （ ０ ０ ） Ａ、 Ｐ＜ ．５ ， Ｂ组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。见
发， 可有效缩短手术时程 。该术式虽保 证 了明视 下除净 腺样 体并避免损伤 ， 但仍 需要 采用棉 球或 纱条 压迫 止血 ， 效果 不 确切 ， 易发生术后创面渗血 ； 用 电凝 等止血方法 ， 采 对组 织的 损伤较大 ， 患者痛苦程度重 ， 术后腺体 表面形成 假膜 ， 且 坏死 脱落 ， 易并发 出血 。 低温等离子射频 的工作 原理是 利用 双极 射频 电流 以生 理盐水作为递 质 ， 成 等离 子 场 ， 断细 胞 间 的生物 键 ， 形 打 在 ６ ０℃左右的状态下形 成气化达 到组织 消融 的 目的 ， 工作温度 较低 ， 损伤小 ， 使术后反应减轻 ，０℃工作温度可使腺样体 中 ６
用脚踏控制立 即止血 ， 因此 出血 明显减少 。
本组研究数据显示 ， 等离 子腺 样体切 除术较鼻 内镜下 电 动 吸切器腺样体切 除术及 鼻 内镜下腺 样体 刮除 术具 有手术 ２ ２ 三组并发症发生情况 ． Ｃ组并发症 发生率 ０ 明显低于 ， 效果好 、 并发症 发生率 低 的显 著优 势 ， 将有 很好 的临 床应用 前景 。但等离子刀头较贵是其缺点 。
的微血管被封闭基本不 出血 。如有 出血 ， 及时脚踏 凝血按 可
床症状 完全消失 ， 内镜检查或鼻咽侧位 片、 鼻 鼻咽 Ｃ Ｔ检查鼻 咽部无腺样 体残留或增 生 ； 显效 ： 临床症 状明显减 轻 ， 内镜 鼻 检查或鼻咽侧位 片 、 鼻咽 Ｃ Ｔ检查鼻 咽部有 腺样体 残 留或增 生； 无效 ： 临床症状无 明显 改善 ， 腺样体残 留或增生明显。
良反应 ， 在本组 中 ， 患者均未 出现严重不 良反应 。 综 上所 述 ， 急性 重度 的有 机磷 中毒 患者应 用 Ｐ Ｃ（ 对 Ｈ 长
［ ］张学惠． ５ 血液灌流治疗 急性重度有 机磷农药 中毒临床 观察 ［ ］ Ｊ．
中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ７ ７ １ ） ２ ３ ２ ３ ． ２ ０ ， （０ ：２７— ２ ８
频 手术系统优于腺样体刮除术及鼻窦电动吸切器腺样体切除术。
【 关键词】 腺样体切 除术 ； 低温等离子手术 系统 ； 手术疗效 ； 并发症
ｄｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２ ０ ． ２ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— ９ ５ ２ １ ．３ ０ ６ ｓ
腺样 体肥大 是 耳鼻 咽 喉头 颈 外科 常见 病 ， 发 生 于 幼 多 儿及儿 童 ， 可引起 患 儿 睡 眠打 鼾 、 吸暂 停 、 出性 中耳 炎 呼 渗
经鼻腔切 除突入鼻腔 的腺样体 ， 肾上腺 素生理盐水 纱条填 塞
腺样体及 突入 鼻后孔 的腺样体组 织 ， 之腺样体 与咽壁之 间 加
无纤 维组织包 膜 ， 腺样 体不易 彻底切 除 ， 易导 致 咽后 故 还 壁损 伤 ， 术后疼痛反应较重。
压 迫止血 。Ｃ组共 １ ８ ， １ 例 在鼻 内镜引导下 ， 用低温等离 子射 频 头（ 功率设置在 ３档位 ） 自口腔伸入鼻咽部 ， 从腺样体 下缘 向鼻咽顶推进 ， 切吸腺样体 ， 深度 以 口咽后 壁延续平 面为准 ， 如遇出血则用 电凝模 式凝 固止血 。合 并扁 桃体 肥 大或慢 性 扁桃体 炎 、 分泌性 中耳炎者 ， 同期行 扁桃体 切除术 、 鼓膜 置管 术。术后应用抗 生素 、 止血药 ３—５ｄ 并应 用 羟 甲唑啉 喷雾 ， 剂喷鼻等治疗 。
中国医学创新
２１ ０ ２年 １月
第 ９卷第 ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉａＪｎ ａ ．０ ２ Ｖ １ ｏ３ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｒ ２ １ ， ｏ ９Ｎ ． ｉ ａ ｙ ．
临 床 研 究
表 １ 两组 患者清醒时 间与机械通气 的时间以及治愈时间和住院费用 比较 （ ｓ ± ）
腺 素 生 理盐 水 棉 片收 缩 鼻 腔 黏 膜 ， 鼻腔 进 入 ０度 直 径 经 ２７ｍｍ的硬性鼻 内镜 ， ． 充分暴露 鼻咽部 。Ａ组 共 ４ ６例 ， 用合
适型号 的腺样体刮匙 将肥大 的腺样体 刮除 。Ｂ组 共 １４例 ， ０ 用 ４ 。 向鼻窦吸切器 刀头 经 口腔从腺样 体下缘 开始 切割 ， ０反
作者单位 ：５ ００河北省衡水 市第 四人 民医院 ０３０ 通讯作 者 ： 安新 山
低温等离子射频仪、 上海 光 电 鼻 窦 吸切 器 及 相 应 的手 术
一
４５ —
临 床 研 究 中 医 创 ２２ 月 ９ 第 期 Ｍｄａｎｖｉｏ ｈａａａ．１Ｖ．Ｎ ３ 国 学 新 ０ 年１ 第 卷 ３ １ ｅｃＩｏｔ ＣｎＪｕｙ０ ，１ ． ｉ ｎａｎｆ ｉ， ｒ２２ ｏ９ｏ ｌ ｏ ｎ
３种 手 术 方 法 治疗 儿 童 腺 样 体 肥 大疗 效 观察
安 新 山 曹文栋 张玲 染 李 宁 张志梅
【 摘要 】 目的
王德 超
张淑 华
比 鼻内镜 下腺样 体刮除术 、 较 鼻内镜 下腺样 体吸切术及低 温等离子射频消融术 ３ 种不 同手术方法治疗儿童 选择 ２ ０ 年 ～ ００年行腺样体切除手术的患者 ２ ８例， ０３ ２１ ６ 随机分为 Ａ Ｂ Ｃ三组 ， 、、 Ａ组