腺样体肥大详解
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扁桃体炎合并存在。
病因
鼻咽部 毗邻部位 腺样体自身
炎症反复刺激
腺样体发生病理性增生。
局部症状
耳 咽鼓管咽口受阻 分泌性中耳炎 听力减退 耳鸣 （严重者可致 化脓性中耳炎）
鼻 并发鼻炎、鼻窦炎， 有鼻塞、流鼻涕，说话带闭塞
性鼻音。 睡眠时打鼾 咽、喉、下呼吸道
分泌物刺激呼吸道粘膜 阵发性咳嗽 ，易并发支气 管炎
检查与诊断
❖ 视诊 腺样体面容（部分病人） ❖ 专科检查 硬腭高而窄、咽部充血、咽后壁附有
脓性分泌物。常伴有腭扁桃体肥大 ❖ 前鼻镜检查 鼻咽部红色块状隆起 ❖ 触诊 鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易
出血 ❖ 鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块 ❖ 鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断
病情观察及护理
❖ 加强巡视 ❖ 给心电监护 , 注意血氧浓度的变化 ,15 mi n
或 30 mi n 记录一次 ❖ 严密观察患儿神志 、 面色 、 生命体征 ❖ 口鼻渗血情况 ,并做好记录
并发症的观察与护理
❖ ① 注意有无呼吸困难 。小儿气管内麻醉易引起喉头水肿 ,常发生于术 后 3～24 h 内 。 主要原因是插管损伤 、 手术创伤和感染等 。所以要严 密观察患儿的呼吸情况 ,有无产生鼾音 ; 患儿清醒后协助翻身拍背咳嗽 , 作深呼吸及有效咳嗽 。 同时观察有无耳闷 、 听力下降等不良反应 ,发 现异常及时报告医生 。
护理要点
术后护理
①体位 ②病情观察及护理 ③并发症的观察与护理 ④用药与饮食 ⑤健康指导
术后体位
❖ 患儿回病房后 , 即给氧气吸入 , 去枕平卧 6 h , 头偏向一侧 ,
❖ 清醒 6 h后 ,给半卧位或高坡卧位 ,这样有利 于呼吸 ,减轻鼻咽部出血
❖ 指定专人护理 ,防止患儿躁动 ,哭闹 ，拔除 输液管和氧气管 ,防止坠床 。
王萍萍
简要病史
❖ 2床，余梦婷，女，8岁，住院号 201210745 ❖ 于2010-07-20入院。患者因“反复咽痛3年，伴
打呼”入院。专科检查：咽部粘膜慢性充血，扁桃 体II-III度,表面不光滑，隐窝见少许分泌物，腺样体 检查提示腺样体增生。耳鼻喉未见明显异常。完善 相关检查。患儿于2012-07-24下午在全麻下行双侧 扁桃体切除+内镜下腺样体切除术。手术顺利，安 返病房，给予预防感染止血对症处理
➢ 向患儿及其家属介绍手术的过程 , 还应将鼻内窥镜手术 优点 、 手术过程 、 麻醉方式 、 术中及术后可能会出 现的异常情况及处理方法
➢ 在操作 、 治疗前还应做好解释工作 ,消除患儿紧张 、 恐惧心理 ,采用多与患儿沟通 ,
➢ 一起做游戏 、 讲故事等方式 ,以减轻患儿的心理压力 , 使他们积极配合治疗和护理 。
检查见部分病人呈”腺样体面容”，咽部充血,咽后壁附有 脓性分泌物,硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分 叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线 鼻咽侧位片、CT，有助诊断。
疾病治疗
一般治疗
❖ 注意营养 预防感冒 ❖ 提高机体免疫力 ❖ 积极治疗原发病 ❖ 0.5%麻黄素滴鼻 减轻鼻塞 ❖ 随着年龄的增长腺样体逐渐萎缩，病情可能得到缓
长期鼻塞和张口呼吸影响面骨发育 上颌骨变长，腭骨 高拱，牙列不齐，切牙突出，唇厚，缺乏表情有痴呆现， 形成“腺样体面容”
张口呼吸 腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使 面骨发育发生障碍，颌骨 变长，腭骨高拱，牙列不 齐，上切牙突出，唇厚， 缺乏表情，出现所谓“腺 样体面容”。
全身症状
❖ 慢性中毒及反射性神经症状 ❖ 营养发育不良 Leabharlann Baidu 反应迟钝 ，注意力不集中，性情烦躁 ❖ 夜惊 磨牙 遗尿等
用药与饮食
用药
① 遵医嘱术后给补液 、 消炎 、 止血等对症治疗 ② 术后用麻黄素滴鼻有促消肿 、 止血作用
饮食
术后 6 h 禁食 、 禁水 , 防止呕吐引起窒息 • 6 h 后给温流质饮食 ,如牛奶 、 豆浆 • 2 d 后给半流质 ,咽部无不适后改普食
• 如需进补，术后3～4周为宜
健康指导
心理指导 术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现
❖ ② 注意观察口鼻分泌物 ,如发现口腔分泌物中有新鲜血液或鼻腔有新鲜 血液渗出 ,或有频繁的呑咽动作 ,则提示有出血的可能 , 应及时检查鼻咽 部及口腔 , 对出血部位冰敷 ,并协助医生做进一步处理 。 嘱患儿将口腔 内分泌物轻轻吐出 ,勿咽下 ,以便观察其性质及出血情况
❖ ③ 注意体温变化 ,每天测 T 、 P 、 R 四次 , 如体温 > 38 . 5 ℃ 并有剧烈 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 脑膜剌激征等 ,则提示有颅内感染 ,应立即报告 医生
护理要点
术前准备
➢ 排除手术禁忌证，协助医生做好各项术前检查 ➢ 通知患者及家属，领取手术衣，进行知识宣教， ➢ 指导患儿咳嗽 、 做深呼吸 ,术前禁食 8～10 h ,以
预防手术中呕吐引起窒息 ; ➢ 测体重 、 生命体征 ，做好交班 ➢ 按全麻手术常规做好准备 ，铺麻醉床，床旁备氧气、
心电监护，备 吸引器 、 舌钳 、 开口器等急救物品 和药品 。
❖ 定义 ❖ 临床症状 ❖ 辅助检查 ❖ 疾病治疗 ❖ 护理
内容
什么是腺样体和腺样体肥大
➢ 腺样体形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟 裂，易为细菌存留。
➢ 样体出生时就有，在6－7岁时最大。10岁后逐渐萎缩。其 与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。
➢ 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症 状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性
象，这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致。症状的改善是 一个逐步的过程，家属不必过分着急、紧张，家属应该配合医师对患 者进行安抚及护理 生活指导 手术后6小时可用灭菌生理盐水、复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。 患儿由于年龄小 , 自理能力相对较差 , 应协助做好患儿的生活护理及 口腔护理 , 坚持刷牙 、 漱口 、 保持口腔卫生 康复指导 如果手术后情况良好，应多讲话，多做伸舌及张口动作。
解或症状完全消失
疾病治疗
手术治疗
保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术
手术前应仔细检查 排除禁忌证 可与扁桃体切除术一并施行 无明确手术指征时可单独切除腺样体
围手术期的护理
心理护理
➢ 患儿入院后 ,要热情接待 ,耐心介绍医院的环境及主管医 生 、 护士
➢ 与患儿谈话时应采用诚恳 、 亲切 、 耐心的语言和语气
病因
鼻咽部 毗邻部位 腺样体自身
炎症反复刺激
腺样体发生病理性增生。
局部症状
耳 咽鼓管咽口受阻 分泌性中耳炎 听力减退 耳鸣 （严重者可致 化脓性中耳炎）
鼻 并发鼻炎、鼻窦炎， 有鼻塞、流鼻涕，说话带闭塞
性鼻音。 睡眠时打鼾 咽、喉、下呼吸道
分泌物刺激呼吸道粘膜 阵发性咳嗽 ，易并发支气 管炎
检查与诊断
❖ 视诊 腺样体面容（部分病人） ❖ 专科检查 硬腭高而窄、咽部充血、咽后壁附有
脓性分泌物。常伴有腭扁桃体肥大 ❖ 前鼻镜检查 鼻咽部红色块状隆起 ❖ 触诊 鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易
出血 ❖ 鼻咽内镜检查 鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块 ❖ 鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断
病情观察及护理
❖ 加强巡视 ❖ 给心电监护 , 注意血氧浓度的变化 ,15 mi n
或 30 mi n 记录一次 ❖ 严密观察患儿神志 、 面色 、 生命体征 ❖ 口鼻渗血情况 ,并做好记录
并发症的观察与护理
❖ ① 注意有无呼吸困难 。小儿气管内麻醉易引起喉头水肿 ,常发生于术 后 3～24 h 内 。 主要原因是插管损伤 、 手术创伤和感染等 。所以要严 密观察患儿的呼吸情况 ,有无产生鼾音 ; 患儿清醒后协助翻身拍背咳嗽 , 作深呼吸及有效咳嗽 。 同时观察有无耳闷 、 听力下降等不良反应 ,发 现异常及时报告医生 。
护理要点
术后护理
①体位 ②病情观察及护理 ③并发症的观察与护理 ④用药与饮食 ⑤健康指导
术后体位
❖ 患儿回病房后 , 即给氧气吸入 , 去枕平卧 6 h , 头偏向一侧 ,
❖ 清醒 6 h后 ,给半卧位或高坡卧位 ,这样有利 于呼吸 ,减轻鼻咽部出血
❖ 指定专人护理 ,防止患儿躁动 ,哭闹 ，拔除 输液管和氧气管 ,防止坠床 。
王萍萍
简要病史
❖ 2床，余梦婷，女，8岁，住院号 201210745 ❖ 于2010-07-20入院。患者因“反复咽痛3年，伴
打呼”入院。专科检查：咽部粘膜慢性充血，扁桃 体II-III度,表面不光滑，隐窝见少许分泌物，腺样体 检查提示腺样体增生。耳鼻喉未见明显异常。完善 相关检查。患儿于2012-07-24下午在全麻下行双侧 扁桃体切除+内镜下腺样体切除术。手术顺利，安 返病房，给予预防感染止血对症处理
➢ 向患儿及其家属介绍手术的过程 , 还应将鼻内窥镜手术 优点 、 手术过程 、 麻醉方式 、 术中及术后可能会出 现的异常情况及处理方法
➢ 在操作 、 治疗前还应做好解释工作 ,消除患儿紧张 、 恐惧心理 ,采用多与患儿沟通 ,
➢ 一起做游戏 、 讲故事等方式 ,以减轻患儿的心理压力 , 使他们积极配合治疗和护理 。
检查见部分病人呈”腺样体面容”，咽部充血,咽后壁附有 脓性分泌物,硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分 叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线 鼻咽侧位片、CT，有助诊断。
疾病治疗
一般治疗
❖ 注意营养 预防感冒 ❖ 提高机体免疫力 ❖ 积极治疗原发病 ❖ 0.5%麻黄素滴鼻 减轻鼻塞 ❖ 随着年龄的增长腺样体逐渐萎缩，病情可能得到缓
长期鼻塞和张口呼吸影响面骨发育 上颌骨变长，腭骨 高拱，牙列不齐，切牙突出，唇厚，缺乏表情有痴呆现， 形成“腺样体面容”
张口呼吸 腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使 面骨发育发生障碍，颌骨 变长，腭骨高拱，牙列不 齐，上切牙突出，唇厚， 缺乏表情，出现所谓“腺 样体面容”。
全身症状
❖ 慢性中毒及反射性神经症状 ❖ 营养发育不良 Leabharlann Baidu 反应迟钝 ，注意力不集中，性情烦躁 ❖ 夜惊 磨牙 遗尿等
用药与饮食
用药
① 遵医嘱术后给补液 、 消炎 、 止血等对症治疗 ② 术后用麻黄素滴鼻有促消肿 、 止血作用
饮食
术后 6 h 禁食 、 禁水 , 防止呕吐引起窒息 • 6 h 后给温流质饮食 ,如牛奶 、 豆浆 • 2 d 后给半流质 ,咽部无不适后改普食
• 如需进补，术后3～4周为宜
健康指导
心理指导 术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现
❖ ② 注意观察口鼻分泌物 ,如发现口腔分泌物中有新鲜血液或鼻腔有新鲜 血液渗出 ,或有频繁的呑咽动作 ,则提示有出血的可能 , 应及时检查鼻咽 部及口腔 , 对出血部位冰敷 ,并协助医生做进一步处理 。 嘱患儿将口腔 内分泌物轻轻吐出 ,勿咽下 ,以便观察其性质及出血情况
❖ ③ 注意体温变化 ,每天测 T 、 P 、 R 四次 , 如体温 > 38 . 5 ℃ 并有剧烈 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 脑膜剌激征等 ,则提示有颅内感染 ,应立即报告 医生
护理要点
术前准备
➢ 排除手术禁忌证，协助医生做好各项术前检查 ➢ 通知患者及家属，领取手术衣，进行知识宣教， ➢ 指导患儿咳嗽 、 做深呼吸 ,术前禁食 8～10 h ,以
预防手术中呕吐引起窒息 ; ➢ 测体重 、 生命体征 ，做好交班 ➢ 按全麻手术常规做好准备 ，铺麻醉床，床旁备氧气、
心电监护，备 吸引器 、 舌钳 、 开口器等急救物品 和药品 。
❖ 定义 ❖ 临床症状 ❖ 辅助检查 ❖ 疾病治疗 ❖ 护理
内容
什么是腺样体和腺样体肥大
➢ 腺样体形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟 裂，易为细菌存留。
➢ 样体出生时就有，在6－7岁时最大。10岁后逐渐萎缩。其 与咽壁间无包膜，故不易彻底切除。
➢ 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症 状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性
象，这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致。症状的改善是 一个逐步的过程，家属不必过分着急、紧张，家属应该配合医师对患 者进行安抚及护理 生活指导 手术后6小时可用灭菌生理盐水、复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。 患儿由于年龄小 , 自理能力相对较差 , 应协助做好患儿的生活护理及 口腔护理 , 坚持刷牙 、 漱口 、 保持口腔卫生 康复指导 如果手术后情况良好，应多讲话，多做伸舌及张口动作。
解或症状完全消失
疾病治疗
手术治疗
保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术
手术前应仔细检查 排除禁忌证 可与扁桃体切除术一并施行 无明确手术指征时可单独切除腺样体
围手术期的护理
心理护理
➢ 患儿入院后 ,要热情接待 ,耐心介绍医院的环境及主管医 生 、 护士
➢ 与患儿谈话时应采用诚恳 、 亲切 、 耐心的语言和语气