腺样体肥大X线诊断
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
小儿腺样体肥大的影像诊断分析
生长发育
长期睡眠障碍可能导致小儿生长激素 分泌异常，影响身高和体重发育。
心理行为问题
长期睡眠障碍和缺氧可能导致小儿情 绪不稳定、易怒、暴躁等心理行为问 题。
04
小儿腺样体肥大的影像诊断技术
X线诊断
X线平片
通过X线平片可以观察到腺样体增 大、气道狭窄等情况，有助于初 步判断腺样体肥大的程度。
诊断标准
轻度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约1/2，堵塞 后鼻孔约1/3。
重度腺样体肥大
腺样体充满整个鼻咽部，堵塞后鼻孔 约2/3以上，甚至完全堵塞。
中度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约2/3，堵塞 后鼻孔约1/2。
案例一：轻度腺样体肥大
患者年龄：5岁
影像学表现：腺样体轻度 肥大，堵塞后鼻孔约1/3
免疫反应
小儿免疫系统发育不完善，容易发生免疫反应，导致腺样体组织增 生。
遗传因素
腺样体肥大可能与遗传因素有关，家族中有腺样体肥大病史的小儿 患病风险较高。
腺样体肥大的影响
睡眠障碍
肥大的腺样体可能导致呼吸道狭窄，引 起打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量。
智力发展
睡眠不足和缺氧可能影响小儿大脑发 育，导致注意力不集中、记忆力下降
研发便携式影像诊断设备， 以满足基层医疗机构的需 求，提高诊断的可及性。
07
结论
小儿腺样体肥大的影像诊断的重要性
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准确诊断
影像诊断能够准确判断小儿腺样体是否肥大，以 及肥大的程度和范围，为后续治疗提供依据。
指导治疗
通过影像诊断，医生可以了解腺样体的位置、形 态和大小，从而制定合适的治疗方案，提高治疗 效果。
设备依赖性
当前影像诊断技术对设备的要求较高，部分基层医疗机构可能无法 满足相关设备需求。
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。
下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。
腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。
然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。
它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。
但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。
它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。
然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。
需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。
最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。
如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
浅谈腺样体肥大的X线诊断
（１）造 影 剂 外 溢 ：本 组有 ３例 出血 明 显 的造 影 剂 外 溢 ，表 ｍＡｓ约 两 倍 。
现 为 病 变 区 的 支 气 管 轮 廓 显 影 ，咳 嗽 时 有 造 影 剂 的 流 动 和 支
在 影像 后处 理 中有 Ｅ、Ｆ处 理 让 鼻 咽 部 软组 织 层 次 显 示 更
气管壁涂抹现象 。造影 时患者 出现刺激性咳嗽 。
管 的盲 目性 。采用微导管技术超选择 靶动脉，越过脊髓 动脉或 完 全退 化 。 腺样 体 、腭 扁桃 体 和 舌 扁 桃 体 等共 同构 成 “咽淋 巴
和肋 间 动 脉 。对 于 不 能 超选 的支 气 管 动 脉 ，在 跟 病 人 家 属 充分 环 ”，属 于 肌 体第 一 道 防线 ，容 易 遭 受 病 菌侵 袭而 常常 产 生 炎
维普资讯
医用放射技术杂志 ２００７年 第 ８期 总 ２６４期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ｑ诊 断治疗 。７５。
１２００ｕｍ 明 胶海 绵 颗 粒 栓 塞 靶 血 管 ，术 中 观察 靶 血 管 血 流 减 慢 吸暂停低通气综合征 （ＯＳＡＨＳ）逐 渐受 到重视 ，而腺样体肥大
本组病例栓塞单支支气管动脉 ３２支 ，单侧 两支支气管动 有慢性 扁桃体炎病史 ，并夜间睡觉打鼾 ，２例合并鼻炎和鼻窦
脉 ｌ６支 ，左 右共 干 支 气 管 动 脉 ６支 ，肋 间 动 脉 和 内乳 动脉 共 ４ 炎。查 体 ：双侧扁桃体 中度增大 ，纤维鼻咽喉镜检查可见鼻 咽
支 。
顶 后壁 有一 纵 行 分 叶 状 团 块 ，腭 咽 部 狭 窄 ，两 则 咽 鼓 管 圆枕 间
后 停 止 栓 塞 。 等 待 ｌ０分 钟后 再 次 造 影 ，靶 血 管 血 流 明 显 减 慢 是 引起 ＯＳＡＨＳ的主要 因素 。腺 样体 因炎 症刺激 发生病理增
儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准-课件
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腺样体肥大的检查
• 常见病之一：腺样体肥大是儿童时期常见的上呼 吸道疾病之一
• 临床检查：目前临床上对于腺样体肥大常用的检 查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
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腺样体肥大的检查
• 缺点： • 但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，
AA
’
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咽部正常X线表现
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腺样体
• 名称：腺样 体有多种叫 法
• 增殖腺 • 咽扁桃体 • Luschka扁
桃体
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腺样体
• 1、部位：是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜 坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4～5条呈前后方 向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
（1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度
(N)测量方法：
硬腭后端
至翼板与颅底
交点间的距离
为鼻咽腔的宽
度。
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鼻咽侧位片的测量方法（二）
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
（1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度
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腺样体肥大
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腺样体肥大
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腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像标诊断标准
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几点：
1. CT诊断标准：腺样体组织占到呼吸气道的70%以上，即腺样体指数0.70。
CT轴位
像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。
2. X线摄片诊断标准：腺样体肥大的X线表现包括鼻咽腔顶壁增厚、后壁软组织增厚等。
侧位片可以显示病变的定位，咽部正常X线表现包括鼻咽腔、腭扁桃体、舌扁桃体等。
3. 腺样体肥大通常发生在3-8岁的儿童，男性较多。
正常情况下，咽部有丰富的淋巴组织，鼻咽腔顶壁有腺样体（咽扁桃体）；咽峡两侧有腭扁桃体；舌根处有舌扁桃体；在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡，构成咽淋巴环。
4. 儿童腺样体肥大的并发症多与慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎等有关。
需要注意的是，诊断腺样体肥大时，需综合分析临床症状、影像学表现和病理特点。
确诊后，可根据病情采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循专业医生的建议。
腺样体肥大的x线诊断标准
腺样体肥大的具体诊断标准是测量腺样体软组织的厚度(A)，测量鼻咽腔的宽度(N)。
中华放射学杂志标准A/N的比值，0.5-0.6腺样体为正常，0.61-0.70为腺样体中度肥大，0.71-0.80为病理性肥大，0.80以上为显著肥大。
腺样体肥大比较小或者是轻度时，基本上堵塞后鼻孔1/3的位置，可引起鼻部不适感，但是不出现鼻塞以及睡眠打鼾的症状。
如果腺样体堵塞后鼻孔的一半是中度腺样体肥大，会出现轻度鼻塞，另外有轻度的打鼾的症状，出现睡眠打鼾。
如果腺样体肥大堵塞后鼻孔的2/3或者更多甚至完全堵塞，这就是重度的腺样体肥大，会引起鼻塞、睡眠打鼾憋气不缓解，久之甚至出现腺样体面容。
儿童腺样体肥大首先可选择保守治疗，随着患儿年龄的增大，由于腺样体萎缩，病情可缓解或消失。
腺样体肥大多因呼吸道炎症引起，如鼻炎、鼻窦炎等，对于这些原发病应积极治疗。
比较严重的腺样体肥大，可通过手术的方式将其切除。
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值
儿童腺样体肥大的X 线诊断价值目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。
方法128例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度，并腺样体指数A/N，以评估腺样体肥大程度及后气道(PAS)宽度。
结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚，32例患儿的A/N≤0.60，36例患儿的A/N在0.61～0.70之间，60例患儿的A/N≥0.71，同时PAS≤5mm的38例，最小直径约1.7mm；6～10mm的64例；≥10mm的26例。
X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、的一种重要检查方法。
儿童；腺样体肥大；X线诊断[Keywords]Adenoid;Hypertrophynasopharyngeallateral;FilmA/Nratio腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。
笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和腺样体肥大提供可靠的依据。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.2摄片方法1.3数值测算2结果2.1腺样体肥大的X线表现腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚，并向前、向下突入鼻咽腔，前端不超过翼板前缘，使气管呈弧形压迹，压迹表面光滑，压迹范围小，周围骨组织无破坏，软组织突出影密度均匀一致。
2.2腺样体肥大的A/N值测算及PAS 测量2.3X线鼻咽部侧位摄片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大是指咽喉部的腺样体组织增生，通常会导致咽喉部的不适症状，比如咽部不适、咽痛、声音嘶哑等。
腺样体肥大的影像诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 颈部超声检查，超声检查是腺样体肥大的常规影像学检查方法之一。
通过超声检查可以评估腺样体的大小、形态、内部结构和血流情况，对于腺样体肥大的诊断具有一定的帮助。
2. CT扫描，CT扫描可以提供更为详细的颈部组织结构信息，有助于评估腺样体的大小、位置、与周围组织的关系等，对于了解腺样体肥大的程度和范围具有重要意义。
3. MRI检查，MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，有助于评估腺样体的组织学特征，对于鉴别腺样体肥大与其他颈部疾病具有一定的帮助。
4. X线造影，对于一些特殊情况下的腺样体肥大，如咽部梗阻等，X线造影检查可以提供一些重要的影像学信息。
总的来说，腺样体肥大的影像诊断标准主要依靠超声、CT、MRI 等影像学检查手段，通过综合分析不同影像学检查的结果，可以帮助医生准确诊断腺样体肥大，并制定合理的治疗方案。
当然，最终的诊断还需要结合临床症状和实验室检查结果来综合判断。
希望这些信息能够对你有所帮助。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析
X线影像学检查诊断对儿童腺样体肥大的价值分析目的分析X 线影像学检查对诊断对儿童腺样体肥大的价值。
方法该院2013年6月—2015年5月采取手术治疗的腺样体病理学肥大患儿共56例，均采用X-DR摄片机进行鼻咽部标准侧位片深吸气相投照，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度，计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值（A/N），与术后实测A/N 值比较两者相关性，观察X线影像诊断符合率。
结果鼻咽部侧位片X线表现显示鼻咽顶部及后壁软组织增厚，向前下突起，边缘光滑，鼻咽腔隙变窄者28例，呈弥漫性向前下突起者17例，呈波浪状向前下突起者11例。
术前后腺样体A/N值比较：术前X-DR检查A/N值为（0.81±0.16），术后术后实测腺样体厚度，计算A/N 值为（0.80±0.15），P>0.05。
术前X-DR 诊断腺样体病理性肥大56 例，均经手术证实为病理学腺样体增生，诊断符合率100% ，未发现假阳性。
结论X 线影像学检查是了解腺样体大小的简便实用、安全有效的方法，诊断正确率高，对观察腺样体肥大有肯定的意义，是诊断儿童腺样体肥大影像检查的首选。
[Abstract] Objective To analyze the value of X-ray imaging in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in children. Methods During June 2013 to May 2015，in our hospital，Adenoid hypertrophy in children pathology surgical treatment of 56 cases，using X-DR radiography machine nasopharynx standard radiographs deep breathing congenial photo measuring the thickness of adenoids，nasal cavity width was calculated adenoid thickness/width ratio of the nasopharynx （A/N），and postoperative actual A/N value to compare the correlation observed X-ray image diagnosis rate. Results The nasopharyngeal lateral X-ray findings show the top of the posterior wall of the nasopharynx and soft tissue thickening，forward lower projection，smooth edge，narrowed nasopharyngeal cavities 28 cases，diffuse forward to the next projection 17 cases，wavy 11 cases under the forward projections. The preoperative adenoid A/N value comparison of preoperative X-DR checking A/N value of （0.81±0.16），after adenoid surgery thickness measurement，calculation A/N value of （0.80±0.15），P>0.05. Preoperative X-DR pathological diagnosis of adenoid hypertrophy，56 cases were confirmed by surgery pathology adenoid hyperplasia，diagnosis rate of 100%，No false positive. Conclusion X-ray imaging studies is to understand the size of the adenoids simple and practical，safe and effective way，the correct diagnosis is high，the observation adenoidal hypertrophy have a positive sense，it is the preferred diagnostic imaging of adenoidal hypertrophy.[Key words] X-ray imaging；Diagnosis；Adenoidal hypertrophy；Value腺样体又叫咽扁桃体，为位于鼻咽部顶后部、蝶骨体下方的一团淋巴组织，小儿出生后逐渐长大，2～10岁为生理性肥大，约6岁时达到最大程度，10岁后逐渐萎缩、退化，14～15 岁后呈成人状态。
如何确认腺样体肥大？
腺体肥大是一种常见病，这种病症给病人身体和心理都会造成一定的影响，所以需要及时的检查确诊，然后进行治疗，确诊的时候可以选择x线检查，鼻内镜检查，触诊检查等方法，具体选择哪种方法建议到当地的医院去进行咨询，然后根据医生的指导进行选择，这样才可以更快速的确诊。
腺样体肥大是一种鼻咽喉疾病，通常在孩子身上发病率比较高，一旦患上此病症，会让病人出现额面发育异常，周围组织炎症等等，不仅会影响身体健康，而且还会影响到外观，所以建议积极的去医院进行检查确诊，然后进行针对性的治疗，那么腺样体肥大应该怎么检查呢，接下来就要介绍一下腺样体肥大的三个检查方法。
1、X线检查X线检查非常适合年纪比较小的患者，通过x线检查可以很清楚的看到腺样体的状态，从而确诊是否患有腺样体肥大的病症。
2、鼻内镜检查腺体肥大比较常用的一个检查方法就是鼻内镜检查，不过这种方法对于比较小的孩子是不太适合的，因为这种方法在检查的时候需要把鼻腔进行表面麻醉，然后用内镜插入到鼻孔的鼻腔里面，这样虽然可以非常清晰的看到腺样体的状态，但是对于鼻腔黏膜是会造成损伤的，甚至还会导致鼻腔黏膜出血，所以对于年纪小的孩子是不太适合的。
3、触诊检查触诊检查的方法需要非常有经验的医生才可以完成，在检查的时候需要把手放在咽喉头部位进行触摸，这时候有经验的医生就可以感觉到咽喉顶部和后壁的位置有柔软的块状物体，这时候就可以确诊为腺样体肥大了。
只要对上面的内容充分了解之后再患上腺样体肥大的时候，就可以非常快速的选择一种检查方法进行检查了，这样就可以更快速的确认病情，方便后续进行针对性的治疗，在治疗方面可以选择药物进行缓解，病症比较严重的可以选择手术，在治疗的同时还需要注意平时的生活习惯及饮食习惯。
以上就是关于如何确认腺样体肥大的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
儿童腺样体肥大的X线诊断价值
０．７１、Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｌｍ ｉｓ ａ ｓｉｍｐｌｅ，ｃｈｅａｐ ａｎｄ ｅｘａｃｔ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｅｎｏｉｄ ｈｙｐｅｒ ｔｒｏｐｈｙ．
１．２ 检查方法 摄 吸气相 标准 鼻咽侧 位 片 ，ｘ线 中心取 外耳
孑 下各２ ｃｍ处 ，焦 片距 １．２ ｍ，下颌 略抬 高 ，以减 少下颌 支 与
作 者单 位 ：２３５０００安 徽 省 淮 北 市 人 民 医 院放 射 科
鼻 咽 腔 重 叠 。 １．３ 腺样体指数 测量… 取腺样体下缘最突 点至枕骨斜坡颅 外面切面的垂直距离 为 Ａ，为 腺样体 的厚 度 ，此垂 直线 （Ａ线 ） 反向延长线与硬腭或 软腭前 中部 上端 的交点 至枕 骨斜坡 外 面 切线 的垂 直距 离为 Ｎ，为腺 样体 最突部 鼻咽 腔 的宽 度 ，用 Ａ除 以 Ｎ即得腺样体指数 Ａ／Ｎ比值 。
２ 结 果 ９Ｏ例患儿鼻咽顶后壁软组织影 有不同程度的增厚 ，边 缘光
整 ，９Ｏ例中软组织 向前下呈 圆弧形突 出者 ６８例 （见图 １），向下 呈 圆弧形突 出者 １７例（见图 ２），呈波浪状突 出者 ５例。鼻咽腔 局限性变 窄 ５９例 ，广 泛性变窄 ２７例 ，闭塞 ４例 。Ａ／Ｎ比值均大
胃肠 道的囊性转 移瘤 ，因瘤 体 大部坏死 ，再 合并边 缘 强化不 明 显 时 ，影像上不易区别于脓肿或脉管 瘤。但 结合病史 及临 床表 现 ，或 进 一 步 ＭＲ检 查 有 助 于 明 确 诊 断 。 而 良性 多发 脾 肿 瘤 的 ＣＴ表现 以囊性 、低 密度 结节 为主 ，边 界清 楚 ，增强 后 呈均匀 强 化或边缘晕状 强化 。以血管瘤 、脉 管瘤 常见 。另外 ，文 献报 道 脾脏 良性肿瘤亦有偶发错构瘤 ，密度 多为实质性 ，强化 不典 型 ， 其 内可见钙化 影 。由此可 见 ，脾 内多发 占位 性病 变 ，当病 灶 以实 质 性 为 主 则 考 虑 恶 性 病 变 可 能 性 大 。
儿童腺样体肥大的X线诊断
３ 讨 论 ３．Ｉ 病 因 腺 样体 又称 咽扁 桃 体 、增 殖 体 ，是 咽 淋 巴 环 中 的 重 要 组 成部 分 ，出生 后 逐 渐 增 大 ，参 与 机 体 对 感 染 反 应 ，产 生 淋 巴 细 胞 ，具有一定 的免疫作 用。腺样体 位 于鼻咽 顶与后 壁交 界部 ，Ｉ 岁 时 淋 巴组 织 明显 增 殖 ，６～７岁 发 育 达 高峰 ，１０岁 以后 随年 龄 增
供 可靠 的依据 ，是诊 断腺 样体肥大 的常规方法 。根 据文献报 道 ， 并 考 虑 到儿 童 腺 样 体 生 理 性 肥 大 ，故 作 者 认 为 Ａ／Ｎ 比值 ≤０．６０ 多属 正 常 范 围 ，０．６１—０．７０为 中 度 肥 大 ，≥０．７１为 病 理 性 肥 大 。 本 组 ｘ线 诊 断 与 临 床 手 术 所 见 符合 率 达 ７９％ （３８／４８），表 明 鼻 咽 侧位片对腺样体肥大有较 高的诊断价值。 ３．３ 鉴别诊断 鼻 咽侧位 片对 鼻咽后 壁 的病变 ，如鼻 咽癌 、脓 肿 、咽 部 囊 肿 的 鉴 别 有 时 较 困难 。 主要 需 与 下 列 几 种 疾 病 鉴 别 ： （Ｉ）咽后壁脓肿 ，Ｘ线表现 为咽后壁 软组织增 厚 ，病 变范 围较 大 ， 病 灶内可见气泡影或液气平 影 ，有时可见异物存 留或伴有颈椎半 脱 位 、脓肿 向下 延 伸 形 成 纵 隔 脓 肿 ；（２）咽 部 肿 瘤 ，好 发 年 龄 ｌＯ一 ２５岁 ，咽 后 壁 软 组 织 突 出 ，邻 近 骨 质 有 破 坏 ，鼻 咽 部 狭 窄 变 形 。 ＣＴ及 ＭＲ可 弥 补 平 片不 足 ，ＣＴ主 要 表 现 为鼻 咽 顶 后 壁 区 软 组 织 影 明显增厚 ，边界欠清 ，平扫密度均匀 ，增强后可见均匀一致的 中 度 强 化 ，一 般 无 坏 死 征 像 。 参 考 文 献 ［Ｉ］邹 明 舜 ．儿 童 增 殖 体 鼻 咽 腔 比 率 测 定 的 临 床 价 值 ．中华 放 射
儿童腺样体肥大的X线诊断及临床价值分析
· 临床研究 · １７７ 儿童腺Leabharlann 体肥大 的Ｘ线诊 断及 临床价值分析
姜 海 涛 （郑州大学第二附属 医院放射科 ，河南 郑州 ４５００１４）
【摘要】目的 探究 ｘ线在儿童腺样体肥 大诊断中的应用价值。方法 选取我院 ２００９年 －２０１４年收治的腺样体肥 大患儿７４例 ，患儿全部拍摄
鼻咽部 侧位 片 ，对 患儿腺样体 的厚 度 ，后 气道 的宽度及鼻 咽腔 的宽度 进行 测量 ，同时对 腺样体指 数 （Ａ／Ｎ）进行计算 。结果 经过 ｘ 线检 查 发现 ，
所 有患 儿的腺样体 均 出现程度 不 等的增厚 ，其 中有 ３８例 惠 儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．６１，－０．７０，有 ４６例 患儿的 Ａ／Ｎ 值在 ０．７１以上。ｘ 线诊断和鼻 内镜 、
病理检 查结 果具有一致性 。结论 ｘ 线诊 断儿童腺样体肥 大价值 较高 ，且 具有 经济、方便 等优 点，可作 为 儿童腺样 体肥 大检 查 的重要 手段 。
【关 键词 】 儿童腺样 体肥 大；Ｘ 线诊断 ；临床 价值
中图分 类号 ：Ｒ４４５
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１５）２０－０１７７－０１
鼻内镜检查能对腺样体肥大情 况进行充分 了解 ，但由于 患儿年龄较 小 ，鼻咽部狭 窄，进镜检查困难且患儿不予配合 ，因而检查效果并不理 想 。ｘ线是诊断儿童腺样 体肥 大的有效手段 ，且不增加患儿 的痛苦 ，因 而临床应用 比较广泛。腺样体肥大的主要ｘ线征象为 ：鼻咽部顶壁及后 壁 的软组织增厚 ，但密度均匀 ，形状 为圆弧形或波浪形 ，肥 大处边缘光 滑 ，并在鼻腔 向前下方突 出，患儿鼻腔变窄或闭塞［４］。通过腺样体肥大 的ｘ线检查 ，能对腺样 体指数进 行测量 ，从 而判断鼻腔的 阻塞程度及腺 样体 的肥大程度 ，对患儿实施针对性的治疗 。一般 来讲 ，对于Ａ／Ｎ值在 ０．６１￣０．７０的患儿 ，通过应用抗生素、局部滴鼻等治疗措施 即可改善 临床 症状Ｉ而对于Ａ／Ｎ值在０．７１以上 ，经保守治疗无效的患儿应尽早实施手 术治疗 ，从而改善患儿的临床症状 ，使患儿尽早康复 】。
腺样体肥大的X线诊断你知道吗？
腺样体肥大的 X线诊断你知道吗？腺样体肥大指的是腺样体增生或肥大所引起的临床症状，是引起儿童分泌性中耳炎以及鼻窦炎产生的重要因素，不仅会引起睡眠呼吸暂停同期综合征，还会对患者生长发育带来严重影响，严重的甚至还会造成猝死。
手术切除是对其进行治疗的常见方式，但是由于腺样体是一种机体免疫器官，其存在细胞免疫以及体液免疫功能，不能随便对其进行切除。
临床中鼻咽部指征、前鼻镜检查、鼻内镜检查、电子鼻咽镜以及间接鼻咽镜检查等都是对腺样体肥大进行检查的常见方式，影像学层面包括计算机摄影、X 线片、数字化摄影等。
最近几年鼻咽侧位X线片以其操作便捷、准确性高、安全性高等优势在临床中获得了较为广泛的应用。
1.X线鼻咽部侧位摄片法腺样体也叫增殖体、增殖腺、咽扁桃体，常见于儿童。
因为腺样体主要位于蝶骨体底、鼻咽顶后壁及枕骨斜坡颅外面，尽管鼻咽镜、纤维喉镜能够对肥大腺样体进行观察并诊断，但是对于小儿来说其配合性较差，因此X线鼻咽部侧位摄片法就显得非常关键。
当前国内外对鼻咽侧位片摄片要求尚无统一标准，一般是患者保持站立或者是端坐侧位，抬高下颌，将下颌支和鼻咽腔重叠降到最低，眶耳线和地面保持在平行状态，中心线经由外耳孔前下方各2厘米部位，吸气之后摄片，避免软腭抬高导致鼻咽腔变窄。
1.鼻咽侧位X线表现鼻咽侧位X线片能够对鼻咽顶后壁腺样体大小以及其临近气道宽度进行清晰显示。
腺样体肥大时，鼻咽腔顶后壁软组织会呈现为朝腔内弧形突出的软组织影，表面光整并表现为平行状、圆弧形和波浪状，密度较为均匀，前不会超出翼板上部，后则不会低于C2椎体中部，所对应的鼻咽腔会变得狭窄，甚至还会造成闭塞，周围骨组织不会产生增生以及损伤现象。
所以可以按照X线片对患者腺样体形态大小等进行严密观察，以便掌握肥大腺样体对鼻咽腔气道所造成的压迫。
1.咽侧位Ｘ线片的测量方法1.鼻顶后壁软组织厚度（TNTST）TNTST主要是指测量沿颅底经咽喉结垂直线直到腺样体凸面之间的距离，或者是腺样体下缘突出点到枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离，也就是腺样体的最大厚度。
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鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与 颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度（N）
气道后间隙测量： 测软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气
道宽度作为PAS宽度。
诊断意义
• 以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值 (A/N)可判断腺样体的肥大程度：
• 0.5-0.6为正常； • 0.61-0.70为中度肥大； • 0.71以上为病理性肥大。 • PSA宽度在10mm以上者属正常范围，6～
• 因为腺样体本身属于免疫组织，手术切除时要把握好手 术指征，只有当伴发有咽鼓管鼓室炎，分泌性中耳炎， 腺样体面容，慢性扁桃体炎，鼾症时，才考虑手术治疗 。
腺样体解剖图
示意图
X线解剖
腺样体增大检查
腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片，因腺样体是 介于致密的骨性结构和含气的鼻咽腔之间的软组织，自然对比 条件优越，在腺样体附着的骨性结构达到显示要求的情况下， 腺样体前缘及最突出点也能在透亮气体的衬托下清晰勾勒，便 于测量。
鉴别诊断
腺样体肥大需与鼻咽部炎症及鼻咽癌相 鉴别，前者多表现为鼻咽部软组织广泛弥 漫性肿胀并伴有低密度分泌物，而后者则 浸润性生长，常侵犯临近组织结构。
腺样体增大X线测量
A/N比值的测量方法是目前临床最常用的 一种方法，能良好反应腺样体大小及腺样体占 鼻咽腔气道的程度。
腺样体厚度的测量：腺样体最突点至枕 骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度 (A)
鼻咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部 略上抬，使眶耳线平行于地面，矢状面与暗盒平行，中心线通 过外耳孔前方和下方各2厘米处，胶片距在120CM左右，嘱患 儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象 。
良好的鼻咽部侧位片应满足以下条件：(1)上界应包括颅底 ，下界包括软腭，前部包括鼻腔中后部，后部包括颈椎。(2)碟 骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰，下颌骨边缘和 蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰。同时要求腺样体等软组织结构显 示清晰，鼻咽和口相接呈反F型的透明管道，鼻咽后壁软组织 阴影呈光滑整齐的带状影。
10mm属腺样体生理性或中度肥大，当PAS 宽度≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。
影响测量结果因素
• 1.患儿年幼，与摄片技师配合不好，甚至拒绝 合作，拍摄一张标准的腺样体侧位有时困难。
• 2. 呼气相和吸气相甚至张闭口位可以引起软腭 位置变化，造成鼻咽腔宽窄的变化而引起测量 上的差异。
• 3. 测量鼻咽部软组织厚度以及鼻咽腔宽度的方 法的不同，以及医生对解剖标志的定位差别、 划线测量的严谨程度对A/N值结果影响大。
腺样体增大影像学表现
• X线 • 正常腺样体在鼻咽部X线侧位片上，位于
鼻咽顶后壁呈前窄后宽的软组织影，下缘呈浅 弧形，表面光滑。 • 腺样体肥大的X线表现 腺样体肥大表现为 鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚 ，并向前、向下突入鼻咽腔。前端不超过翼板 前缘，其边缘光滑、密度均匀。相应鼻咽腔变 窄。周围骨组织无明显增生和破坏。
CT
横断面表现为鼻咽顶后壁弥漫性软组织 增生，一般为对称性，表面可不平，平扫 呈粘膜或稍高密度，密度均匀，增强扫描 显著强化，与周围临近结构界限清楚，颅 底骨质无破坏，伴有中耳炎、乳突炎及鼻 窦炎时则有相应改变。
MRI
矢状面可清楚地显示鼻咽顶后壁腺样体 的肥大程度及鼻咽腔狭窄的程度，腺样体 肥大T1WI呈等或略高信号，与粘膜信号等 同T2WI呈较高信号，余同CT。
腺样体肥大的X线诊断
延安大腺样体位于鼻咽腔的顶壁和后壁，后壁紧邻蝶骨体的底 和枕骨斜坡的颅外侧面。腺样体又称增殖腺、咽扁桃体 、Luschka扁桃体，是一团淋巴组织，腺样体出生后即 存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化 ，一般10岁以后开始萎缩。
• 腺样体虽然是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无 淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障 作用，它能产生T淋巴细胞和β淋巴细胞，是呼吸道第一 道防御门户。当儿童受到病毒和细菌的侵害时，腺样体 就会出现炎症导致肥大；也有的在生长期会出现一过性 的生理肥大。
• 4. 腺样体侧位片是二维、静态图像，不能展示 腺样体全貌及其空间毗邻关系，对腺样体肥大 的细节、并发症显示不清。
小结
• 腺样体X线侧位片A/N值测算及PAS宽度 测量是检查腺样体肥大较为简单、实用的一种 诊断方法，易为患儿及医生所接受，能为判断 腺样体肥大程度提供客观依据，同时对治疗效 果判定有重大的评估价值，其方法简便易行， 对硬件设备要求不高，不同经济水平、不同条 件环境的医院都可开展此项检查。由此可见， 利用鼻咽部X线侧位片，测量PAS宽度及测算 A/N值在诊断腺样体肥大中有着重要的地位， 可作为腺样体肥大的常规检查手段。