儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗(学术)详解
儿童腺样体肥大 动手术的界定标准
儿童腺样体肥大动手术的界定标准
通常来讲，儿童腺样体肥大3度或4度的儿童在出现相关不适症状之后，如鼻塞、打鼾以及张口呼吸等，是需要进行手术治疗的。
具体治疗手段还是需要医生根据具体情况来制定。
临床上将腺样体肥大分为4度，后鼻孔阻塞度≤25%为1度，后鼻孔阻塞度在26%-50%为2度，后鼻孔阻塞度在51%-75%为3度，后鼻孔阻塞度>75%为4度。
将鼻孔阻塞度在1-2度定义为轻度腺样体肥大，3度为中度腺样体肥大，4度为重度腺样体肥大。
对于3度以及4度腺样体肥大，会阻塞鼻咽腔，从而导致鼻塞、张口呼吸等症状，并且会影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴随睡眠时缺氧的发生。
因此对于3度以及4度的腺样体肥大的儿童，往往需要采取手术治疗改善症状。
临床上常用的手术治疗方法为腺样体切除术，如果该病伴随扁桃体肿大，也可在医生的操作下一起进行扁桃体切除术。
术后儿童应特别注意做好术后的护理工作，保持伤口处的清洁干燥，避免沾水以及不洁物质，以防感染。
同时在寒冷季节应做好保暖工作，预防感冒的发生。
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施
腺样体肥大的预防、诊断、治疗及相关措施腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要影响鼻咽部和邻近组织的正常发育。
本病可能导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等症状，严重时甚至可能导致睡眠呼吸暂停综合征。
本文将全面介绍腺样体肥大的定义、病理机制、患病原因、症状、诊断方法、治疗手段和预防措施。
一、疾病定义腺样体肥大是指腺样体发生病理性增生，导致鼻咽部狭窄，从而引起一系列症状的疾病。
腺样体是位于鼻咽部的一个淋巴组织，在儿童期较为发达，但在成人后逐渐萎缩。
由于腺样体肥大会导致鼻塞、张口呼吸、分泌物增多等症状，严重影响患儿的日常生活和学习。
二、病理机制腺样体肥大的病理机制主要包括腺样体细胞的增生和炎症反应。
在增生过程中，腺样体细胞数量增多，体积增大，导致鼻咽部狭窄。
同时，炎症反应也会促进腺样体的增生，进一步加重鼻咽部狭窄的情况。
这种病理过程与反复上呼吸道感染、慢性炎症等有关。
三、患病原因腺样体肥大的患病原因主要包括环境因素、感染因素和遗传因素。
环境因素包括空气污染、烟草烟雾等，这些因素可以刺激腺样体发生炎症反应。
感染因素包括病毒、细菌等病原体的感染，这些病原体可能直接导致腺样体炎症和增生。
遗传因素也与腺样体肥大有关，一些基因变异可能增加患病的风险。
四、疾病症状腺样体肥大的主要症状包括鼻塞、张口呼吸、分泌物增多、反复上呼吸道感染等。
鼻塞是腺样体肥大的主要症状之一，严重时可能导致患儿难以入睡。
张口呼吸可能导致牙齿排列不齐、上颌骨突出等面部畸形的出现。
分泌物增多可能是由于鼻腔黏膜水肿和炎症引起的。
反复上呼吸道感染可能与腺样体肥大导致的免疫功能下降有关。
五、诊断方法对于腺样体肥大的诊断，医生通常会进行以下步骤：1.询问病史：询问患儿的症状、患病时间、既往病史等。
2.体格检查：观察患儿的面部特征，如上颌骨突出、牙齿排列不齐等。
检查鼻腔，观察鼻腔黏膜是否水肿和炎症反应的情况。
3.辅助检查：进行鼻咽侧位X线片或CT检查，以评估腺样体的肥大程度和鼻咽部的狭窄程度。
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（Adenoid Hypertrophy）是指腺样体组织体积增大，是一种常见的儿童呼吸道疾病。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，是人体免疫系统的一部分，主要作用是抵御细菌和病毒的侵袭。
腺样体在儿童时期相对发达，但随着年龄增长，腺样体会逐渐萎缩。
然而，一些儿童在生长发育过程中，腺样体会异常增大，导致腺样体肥大。
腺样体肥大的症状主要包括鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾、嗓音嘶哑、面部表情呆板等。
在临床上，医生通常会通过鼻镜检查、咽镜检查以及CT或MRI等影像学检查来诊断腺样体肥大。
此外，医生还会根据患儿的临床症状和体征进行综合分析，最终确诊。
对于腺样体肥大的诊断标准，国内外学术界和临床实践中普遍认可的标准包括以下几个方面：1. 临床症状，鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾等症状的存在是诊断腺样体肥大的重要依据之一。
患儿在夜间睡眠时出现频繁的打鼾、口呼吸，白天容易疲倦、注意力不集中等症状，应引起家长和医生的重视。
2. 影像学检查，通过鼻镜检查、咽镜检查和CT、MRI等影像学检查，可以直观地观察腺样体的大小和位置，帮助医生进行诊断。
一般来说，腺样体肥大的诊断标准是，腺样体横径≥5mm，纵径≥8mm。
3. 综合分析，医生在诊断腺样体肥大时，还需综合考虑患儿的年龄、生长发育情况、家族史、过敏史等因素，排除其他可能引起相似症状的疾病，如过敏性鼻炎、上呼吸道感染等。
总的来说，腺样体肥大的诊断标准是多方面的，需要综合临床症状、影像学检查和患儿个体情况进行综合分析。
对于确诊的患儿，及时采取相应的治疗措施是非常重要的。
一般而言，对于轻度腺样体肥大的患儿，可以通过药物治疗和行为矫正等方式进行干预；而对于重度腺样体肥大的患儿，可能需要考虑手术治疗。
因此，对于腺样体肥大的诊断标准，医生和家长应该充分了解相关知识，及时进行诊断和治疗，以保障患儿的健康成长。
同时，也需要加强对腺样体肥大的预防和宣传工作，提高社会对该疾病的认识和重视程度。
儿童腺样体肥大最佳治疗方法
儿童腺样体肥大最佳治疗方法儿童腺样体肥大是指腺样体在儿童期间异常增大，常见于5-10岁的儿童，尤其是男孩。
腺样体是位于喉部后方的一种组织，具有调节免疫功能。
腺样体肥大主要表现为咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难。
对于儿童腺样体肥大的治疗，目前尚无特效药物，主要采用保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗是儿童腺样体肥大的首选治疗方法，特别适用于轻度和中度症状的患儿。
以下是常用的保守治疗方法：1. 避免刺激性食物和饮料：刺激性食物和饮料如辛辣食物、油炸食品、碳酸饮料等会刺激腺样体，导致腺样体肥大加重。
因此，建议患儿避免食用这些刺激性食物和饮料。
2. 喉部保湿：使用含有保湿成分的喉咙喷雾剂或滋润剂，可有效缓解干燥引起的咳嗽和喉咙痛。
3. 增强免疫力：良好的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠可提高免疫力，减少感染引起的腺样体肥大。
4. 使用退热镇痛药：在发热和喉咙疼痛时，可使用退热镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需按照医嘱使用。
5. 观察治疗：对于轻度症状的患儿，可以观察治疗，给予足够的时间让腺样体自行缩小。
如果症状持续或继续加重，应及时就医。
对于严重症状或保守治疗无效的儿童腺样体肥大，手术治疗是必要的选择。
手术治疗主要包括腺样体切除术和腺样体硬化术。
1. 腺样体切除术（腺样体摘除术）：手术中，通过喉镜或显微镜引导下，将腺样体完全切除。
这是最常见的手术方法，适用于肥大明显或有症状的患儿。
手术后，患儿需要注意术后的护理和康复。
2. 腺样体硬化术：这是一种非手术治疗方法，适用于轻度和中度腺样体肥大的患儿。
在硬化术中，医生会使用硬化剂注射到腺样体组织中，使其萎缩和缩小。
这种治疗方法相对简便，但需要多次治疗才能达到理想效果。
无论采用何种治疗方法，家长和医生都应密切关注患儿的病情变化。
此外，定期随访也很重要，以检测腺样体肥大的进展情况和评估治疗效果。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议来确定。
最全整理：腺样体肥大的非手术治疗方法
最全整理：腺样体肥大的非手术治疗方法腺样体解剖腺样体又名咽扁桃体、增殖体，由一群淋巴组织组成。
附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。
在小儿出生时即存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。
腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。
病因儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
检查腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。
但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。
故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。
采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。
鼻咽部侧位X线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。
X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。
症状1局部症状“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
有时会引起化脓性中耳炎。
鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
2全身症状常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。
儿童腺样体肥大诊断与治疗PPT
环境因素：空气污 染、过敏原刺激等
感染因素：病毒、 细菌等感染
免疫因素：免疫功 能异常，导致腺样 体肥大
腺样体肥大的症状
鼻塞：鼻塞是腺样体肥大的主要症状，表现为持续性鼻塞， 夜间加重，张口呼吸，打鼾等。
耳部症状：腺样体肥大可能导致中耳炎，表现为耳痛、耳 鸣、听力下降等。
咽部症状：腺样体肥大可能导致咽部不适，表现为咽痛、 咽干、咽痒等。
儿童腺样体肥大的 概述
定义与位置
腺样体肥大是指腺样体因炎症、过敏等原因而肿大，导致鼻塞、打鼾等 症状 腺样体位于鼻咽部，是淋巴组织的一部分，具有免疫功能
腺样体肥大常见于儿童，可能影响生长发育和睡眠质量
腺样体肥大的诊断主要依靠鼻咽镜检查和CT扫描等方法
腺样体肥大的原因
遗传因素：家族中 有腺样体肥大的病 史
诊断标准
症状：鼻塞、打 鼾、张口呼吸、 听力下降等
体征：腺样体肥 大、鼻咽部充血、 扁桃体肿大等
辅助检查：鼻咽 镜检查、X线检查、 CT检查等
诊断依据：综合 临床症状、体征 和辅助检查结果 进行诊断
鉴别诊断
鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛等症状，但 腺样体肥大不明显
扁桃体炎：扁桃体肿大，但腺样体肥大 不明显
儿添加童副腺标样题 体肥大诊 断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
儿童腺样体肥大的 诊断
PART Five
儿童腺样体肥大的 预防与护理
PART Two
儿童腺样体肥大的 概述
PART Four
儿童腺样体肥大的 治疗
PART Six
儿童腺样体肥大的 误区与解答
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
腺样体肥大的诊断
腺样体肥
怎样拍摄符合诊疗标准鼻 咽侧位片
腺样体肥大的诊断
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采取鼻咽部侧位投照，摄片时患儿 采取右侧位，身体坐直，两眼平视， 嘱患者用鼻吸气勿吞咽；下颌略抬 高，以降低下颌支与鼻咽腔重合
焦片距100 cm, 50～80 kv/5 ms,入 射中心位于外耳道前下方各2 cm,
腺样体肥大的诊断
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KEY WORD：
身体坐直，两眼平视 鼻吸气； 下颌略抬高； 入射中心位于外耳道前下方各2 cm
腺样体肥大的诊断
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当投照部位不准确时， 如头颅位置不侧， 矢状面不侧， 过仰，中心线偏移，
肥大腺样体、鞍底和枕骨斜坡:不能充分显 示或含糊不清，都可造成误诊影响诊疗。
腺样体肥大的诊断
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°
腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大的诊断
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ad:A线 cd:N线 A /N 小于≤0. 60 属正常, 0. 60～0. 70为中度肥大, ≥0. 71为病理性肥大,
腺样体肥大的诊断
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腺样体X线表现
腺样体肥大的诊断
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讲课内容
1、腺样体定义、位置 2、怎样拍摄合格腺样体侧位片； 3、怎样诊疗腺样体肥大。
腺样体肥大的诊断
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腺样体位于鼻咽后顶壁，蝶骨体底 和枕骨斜坡颅外面一团淋巴组织与扁桃
体类似，都是淋巴组织，腺样体肥大，是 儿童常见疾病，且以3—10岁年纪段多发， 它肥大有两种情形，一个是生理性肥大， 一个是病理性肥大。
生理性腺样体肥大，出现相关症状不显著， 在10岁后逐步萎缩退化，成年时，已经完 全消退。
腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大非手术治疗
腺样体肥大的非手术治疗青岛市第五人民医院过敏免疫科李明华腺样体肥大是儿童期的常见病和多发病，其发病率在逐年增加。
腺样体肥大是指鼻腔后部的咽扁桃体在鼻腔炎症（以过敏性鼻炎为主）或鼻窦炎（以过敏性鼻-鼻窦炎为主）的刺激下导致的非正常增生。
由于小儿腺样体的轻微肥大多属生理性变化，只有在影响睡眠呼吸时、或妨碍全身健康（智力发育迟缓或身高发育迟缓）、或殃及邻近器官者（如中耳炎、中耳积液、扁桃体肥大），才称小儿腺样体肥大。
由于小儿腺样体肥大往往和过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合症（表现为鼻涕向后倒流，可以引起过敏性咳嗽）或过敏性鼻炎哮喘综合症同时发生，且常常伴有过敏性体质，所以找出病因，继续针对性治疗非常重要。
由于罹患腺样体肥大的儿童多伴有鼻后滴漏综合征，因鼻炎或鼻窦炎而后流的鼻涕反复刺激腺样体而引起肥大，鼻涕后流的症状通常较为隐匿，所以这个病非常容易误诊、漏诊或诊断不全，有鼻后滴漏的腺样体肥大的孩子往往会有咳嗽、趴睡、感到有鼻涕擤不出来、吸鼻子和口臭等症状。
在同时罹患过敏性鼻炎、过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合症以及鼻后滴漏综合症（上呼吸道咳嗽综合症）等疾病非常容易掩盖小儿腺样体肥大的症状，几种疾病的症状可以相互交叉、相互影响甚至相互掩盖，从而非常容易导致临床医生的误诊和误治。
特别是合并过敏性鼻炎或过敏性支气管炎等疾病的腺样体肥大患儿，往往会因上、下呼吸道的过敏性炎症而导致鼻塞或加重鼻塞，从而导致打鼾和张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到明显影响，会使症状加重，表现为打鼾，同时腺样体肥大的患儿往往会表现在感冒后出现的鼻塞、张口呼吸、趴睡、睡觉打鼾，睡眠辗转反侧踢被子、初睡多汗、反复咳嗽，进食缓慢，甚至导致“腺样体面容”或睡眠呼吸暂停综合症。
由于腺样体肥大所致的这种缺氧性睡眠可以严重影响孩子的身体和中枢神经系统的生长发育，可导致孩子的注意力不集中，记忆力减退甚至智力发育障碍。
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大是一种常见的耳鼻喉疾病，多见于儿童，主要表现为腺样体增生肥大，导致鼻腔、咽腔堵塞，引发一系列症状。
本文将详细介绍腺样体肥大的诊断与治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、诊断方法
症状观察：腺样体肥大患者常表现为鼻塞、流涕、打鼾、呼吸困难等症状。
部分患者还可能出现耳痛、听力下降等表现。
检查：医生可通过鼻内镜、纤维鼻咽镜等检查设备，直接观察腺样体的大小和堵塞情况。
同时，可进行听力测试、睡眠监测等相关检查，以评估患者的病情。
二、治疗方法
药物治疗：对于轻度腺样体肥大患者，可采用药物治疗，如使用抗过敏药物、鼻喷激素等，以缓解症状。
物理治疗：如鼻腔冲洗、雾化吸入等物理治疗方法，也有助于缓解腺样体肥大患者的症状。
手术治疗：对于病情较重，保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术方法包括腺样体切除术、激光消融术等，具体手术方式需根据患者的病情和医生建议进行选择。
三、治疗注意事项
遵循医生的建议：患者在治疗过程中，应严格遵循医生的建议，规范使用药物，按时复查，以确保治疗效果。
保持良好的生活习惯：患者在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，如保持室内空气清新、避免接触过敏原、适当锻炼身体等，有助于病情的恢复。
总之，腺样体肥大的诊断与治疗需要患者的积极配合和医生的专业指导。
通过规范的治疗和良好的生活习惯调整，大多数患者可以有效控制病情，提高生活质量。
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大的诊断与治疗腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。
在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若腺样体增生肥大，并引起相应症状者，称腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH），为一种病理现象。
本病多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎密切相关。
一、解剖腺样体组织为单一的、金字塔状的淋巴组织聚集物，其顶端指向鼻中隔，基底部位于鼻咽顶部和后壁的水平。
腺样体是人类重要的免疫防御器官，腺样体可有生理性肥大，自婴幼儿期起逐渐增大，4-6岁增至最大，在6～8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩，至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。
腺样体是Waldeyer淋巴环的一部分，腺样体具有类似于淋巴腺的特征，与扁桃体一起，是粘膜相关淋巴组织(MALT)的一部分，因此，它们在免疫诱导中起着重要作用。
同时，它们也是粘膜型和系统性适应性免疫中的效应器官。
二、病因腺样体的免疫功能主要是在儿童时期突出，它占据了口腔鼻咽的大部分空间，在刚出生的几年，这一空间还没有完全发育起来。
它在儿童时期逐渐发展，并在青少年时期逐渐增加。
腺样体主要由B淋巴细胞(50-60%)和T淋巴细胞(40%)组成，其中约3%为浆细胞。
鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反应反复刺激使腺样体发生病理性增生。
由于腺样体的免疫功能和特定的位置，腺样体被认为是病毒和细菌的储蓄池。
腺样体通过非特异性抗菌因子参与体内免疫反应，产生局部分泌性IgA。
IgA约占血清抗体的15-20%，尤其是粘膜表面的分泌性IgA(SIgA)在免疫方面起着重要作用。
对于那些似乎很容易反复感染的患者，sIgA可能会降低。
这种减少可能导致对病毒、细菌和其他抗原的免疫力下降，并增加发生上呼吸道感染(URTI)的机会，如渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎。
除感染外，上呼吸道过敏性炎症已被大多数研究确认为儿童腺样体肥大的危险因素。
小儿腺样体肥大不手术不吃药奇方组合疗法分享
小儿腺样体肥大不手术不吃药奇方组合疗法分享腺样体肥大为儿童常见病，但诊断失误或处置失当（单一手术切除），往往事与愿违甚至加重患儿病情。
笔者认为应当发挥中医药外治耳鼻喉疑难疾病的长处与优势，不动刀不吃药的外治特色疗法解除病痛。
现将笔者个人认识与治疗方法分享如下。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
全身症状患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。
因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。
夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。
鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
容易形成“腺样体面容”由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭, 医学上称之为“腺样体面容”。
易患气管炎小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。
易造成儿童精神不振、反应迟钝患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（adenoid hypertrophy）是指腺样体组织增生，导致腺样体体积增大的一种疾病。
腺样体是一种位于鼻咽部的淋巴组织，是人体免疫系统的一部分，对抵抗感染起着重要作用。
然而，当腺样体肥大时，会引起一系列不适症状，影响患者的生活质量。
因此，了解腺样体肥大的诊断标准对于及时治疗和管理该疾病具有重要意义。
腺样体肥大的诊断主要依据患者的临床症状和体格检查。
一般来说，腺样体肥大的患者常常出现鼻塞、呼吸困难、嗓子痒、声音嘶哑、睡眠质量下降等症状。
在体格检查中，医生会通过鼻咽镜检查患者的鼻咽部情况，观察腺样体的大小和充血程度。
此外，医生还会询问患者的病史，包括疾病的持续时间、症状的严重程度等信息，以帮助做出诊断。
除了临床症状和体格检查外，影像学检查也是诊断腺样体肥大的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线摄片和鼻咽镜检查。
X 线摄片可以直观地显示腺样体的大小和位置，有助于医生判断腺样体是否肥大。
鼻咽镜检查则可以更清晰地观察腺样体的情况，包括充血程度、表面状况等，有助于医生做出准确的诊断。
此外，对于一些特殊情况的患者，还可以进行病理学检查，通过活检或切除腺样体组织进行病理学检查，以明确诊断。
病理学检查可以帮助排除其他疾病，如肿瘤等，确保诊断的准确性。
总的来说，腺样体肥大的诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学检查，辅以必要的病理学检查。
在诊断过程中，医生需要全面了解患者的病史，仔细观察患者的症状和体征，结合影像学检查结果，做出准确的诊断。
只有准确诊断，才能制定有效的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
总之，腺样体肥大是一种常见的耳鼻喉科疾病，对患者的生活质量产生不良影响。
准确的诊断是治疗和管理该疾病的关键。
医生在诊断腺样体肥大时，需要综合运用临床症状、体格检查、影像学检查和必要的病理学检查，以确保诊断的准确性，为患者提供更好的治疗和管理方案。
非手术治疗腺体肥大的办法
非手术治疗小儿腺样体肥大指导俞景茂摘要:从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大,并附案例1则以资验证。
关键词:腺样体肥大;中医药;辨证论治中图分类号: R276 . 166 . 18文献标识码: B文章编号: 1673 - 4297 (2008) 04 - 0029 - 03腺样体是鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽部的后部及顶部。
2～10岁是腺样体增殖旺盛期, 10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。
儿童期因多次感染而肥大者,称腺样体肥大或增殖体肥大。
如腺样体肥大堵塞呼吸道,导致脑供氧不足,则需手术治疗。
近年来由于空气污染等多种因素的影响,其发病率呈上升趋势。
一些患儿家长出于对手术的顾虑,要求保守治疗。
现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。
1 病因病机小儿系稚阴稚阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,肺脾肾常不足,本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。
小儿肺卫不固,易感风寒风热之邪。
风寒之邪从皮毛而入,内犯于肺,郁久化热,热郁不散,上蒸咽喉,或风热之邪从口鼻而入,首先犯肺,肺经蕴热,清肃失降,挟热循经蒸灼咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;脾常不足,脾虚运化失司,津液化为痰浊,阻于咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;小儿阳常有余,肾常虚,加之感邪后易化热化火,虚火上灼,痰瘀互结,阻于咽喉,而成本病。
2 辨证论治根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余,肺、脾、肾常不足的生理特点,拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。
根据导师俞景茂教授的临床经验,认为以下3型较为常见。
2 . 1 肺脾气虚症见鼻塞,涕色白,咯痰白黏,腺样体触之较软,神疲乏力,面色苍白,表情淡漠,腹胀纳呆,易感冒,夜间打鼾,舌淡胖,有齿痕,脉细无力。
治法:益气健脾、化痰散结。
方用玉屏风散合二陈汤加味:黄芪 6 g、党参 6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4 . 5 g、半夏 6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草 3 g。
儿童腺样体肥大的诊断与治疗
儿童腺样体肥大的诊断与治疗腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。
然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。
本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。
1病因及发病机制腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。
婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达最大程度后逐渐退化。
腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。
儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。
此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。
自身免疫反应是引起腺样体增生肥大的重要因素。
有研究显示腺样体肥大与单纯急性扁桃体炎相比腺体重量和周长增加，腺样体表皮及滤泡中炎症细胞的数量增多[3]。
受炎症刺激后患儿血清及腺样体黏膜组织中IgA、IgG水平增高，表明在炎症刺激下腺样体发生自身免疫反应抵御外界刺激[4,5]。
Zelazowska-Rutkowska B等研究发现了单纯腺样体肿大与腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者疫反应过程中的区别：与单纯腺样体肿大患者比较腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者体内IL-5,TNF-α分泌增多而IL-8,IL-6,及IL-10分泌无明显变化[6]。
可见腺样体肥大伴分泌性中耳炎时免疫反应增强。
2临床表现儿童腺样体在炎症的反复刺激下发生病理性增生，增生的腺样体会堵塞上呼吸道引起鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等一系列临床症状，长期张口呼吸会导致面部神经、肌肉以及软组织重排，颅骨发育畸形，面部缺乏表情，形成”腺样体面容”[7]。
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（adenoid hypertrophy）是指鼻咽腔后壁淋巴组织增生，导致腺样体增大。
腺样体肥大是小儿常见的上呼吸道慢性疾病，严重影响患儿的生活质量。
因此，对腺样体肥大的诊断标准十分重要。
一、临床症状。
腺样体肥大的临床症状主要包括，鼻塞、流涕、声音嘶哑、睡眠打鼾、夜间呼吸停止、鼻音、嗓音沙哑、耳痛、听力下降等。
这些症状会影响患儿的生活和学习，因此及时发现并进行诊断十分重要。
二、体格检查。
在体格检查中，医生会注意患儿的面部外观、口腔、鼻腔、咽喉部等情况。
腺样体肥大的患儿常常面部表情呆板、口唇松弛、上颌骨突出、牙齿不齐等。
鼻腔和咽喉部的检查可以发现鼻腔狭窄、鼻甲肥大、腺样体肥大等情况。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断腺样体肥大的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等。
这些检查可以直观地显示腺样体的大小和位置，帮助医生进行准确的诊断。
四、鼻咽镜检查。
鼻咽镜检查是通过鼻咽镜观察鼻咽部情况，对腺样体肥大进行直接诊断的方法。
医生可以清晰地看到腺样体的大小、形态和位置，帮助进行准确诊断和制定治疗方案。
五、病史询问。
在诊断腺样体肥大时，医生还会详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状表现、治疗情况等。
通过病史询问，可以了解患儿的病情发展过程，为诊断提供重要的参考依据。
六、实验室检查。
实验室检查对于诊断腺样体肥大并没有特异性，但可以帮助医生排除其他疾病。
常规的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、过敏原检测等。
综上所述，腺样体肥大的诊断需要综合临床症状、体格检查、影像学检查、鼻咽镜检查、病史询问和实验室检查等多方面的信息。
只有全面准确地进行诊断，才能制定科学合理的治疗方案，帮助患儿早日康复。
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大（adenoid hypertrophy）是指咽鼓管周围的淋巴组织增生，导致腺样体体积增大。
腺样体是一种免疫器官，位于鼻咽部，是呼吸道的一部分。
腺样体肥大在儿童中较为常见，但成人也可能出现。
腺样体肥大可能导致鼻塞、喉咙痛、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
因此，对腺样体肥大的诊断标准至关重要。
腺样体肥大的诊断标准主要包括症状、体格检查和影像学检查。
首先，患者常常会出现鼻塞、口呼吸、睡眠打鼾、喉咙痛等症状。
这些症状可能会影响患者的生活质量，尤其是影响到睡眠质量，导致白天疲倦、注意力不集中等问题。
其次，医生会进行体格检查，观察患者的咽喉部是否有肿胀、充血等症状。
此外，医生还会通过鼻镜检查、喉镜检查等方式来观察腺样体的情况。
最后，影像学检查也是诊断腺样体肥大的重要手段。
常用的影像学检查包括X线摄片、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可以直观地显示腺样体的大小和情况，有助于医生做出诊断。
在诊断腺样体肥大时，医生需要综合考虑患者的症状、体格检查和影像学检查结果。
一般来说，如果患者出现上述症状，体格检查发现咽喉部肿胀、充血等症状，影像学检查显示腺样体增大，那么就可以诊断为腺样体肥大。
此外，医生还需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等。
因此，在诊断腺样体肥大时，医生需要全面、细致地进行检查，以确保诊断的准确性。
除了诊断标准，腺样体肥大的治疗也是非常重要的。
一般来说，对于轻度的腺样体肥大，可以通过药物治疗和保守治疗来缓解症状。
常用的药物包括抗过敏药物、鼻腔喷雾剂等，这些药物可以缓解鼻塞、打鼾等症状。
此外，保持室内空气清新、避免接触过敏原也是非常重要的。
对于重度的腺样体肥大，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗可以通过腺样体切除、腺样体缩小术等方式来改善症状，提高生活质量。
总之，腺样体肥大是一种常见的疾病，对生活质量有较大影响。
因此，准确的诊断标准对于及时治疗和改善患者症状非常重要。
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗
师廷明;张欧
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2009(020)003
【摘要】儿童腺样体肥大是儿童常见病,常引起打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降.本文对儿童腺样体肥大的病因、解剖学、体液免疫水平、临床表现、诊断、评价方法、非手术治疗进行综述.认为局部应用类固醇激素非手术治疗方法,能调节鼻腔免疫反应,使其腺样体萎缩,有效缓解腺样体肥大的临床症状,有助于减少腺样体大小,使用方便安全,使小儿平稳度过腺样体肥大时期.
【总页数】4页(P159-162)
【作者】师廷明;张欧
【作者单位】昆明医学院第六附属医院,玉溪市人民医院儿童呼吸病区,云南,玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院,玉溪市人民医院儿童呼吸病区,云南,玉
溪,653100
【正文语种】中文
【中图分类】R766.18
【相关文献】
1.非手术治疗儿童腺样体肥大疗效观察 [J], 李红娟;刘黎明;李芬
2.儿童鼻咽腺样体肥大的CT诊断与鉴别诊断 [J], 王亚静;申艳光
3.CT和电子鼻内镜诊断儿童腺样体肥大的价值观察 [J], 陈红;廉兴;张国忠;范永忠;
刘永义
4.鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用 [J], 汤文勤;徐小炉;陈勇强
5.儿童腺样体肥大免疫异常及临床非手术治疗研究进展 [J], 钟玉明;徐荣谦
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腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大是一种常见的内分泌疾病，通常由于垂体前叶分泌的生长激素过多导致。
腺样体肥大可以导致多种临床表现，如头痛、视力障碍、生长异常等，严重影响患者的生活质量。
因此，对腺样体肥大的及时诊断和治疗至关重要。
腺样体肥大的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
根据临床表现，腺样体肥大患者常常出现头痛、视力减退、手脚麻木等症状。
此外，生长异常、月经紊乱、性功能减退等也是腺样体肥大的常见表现。
对于这些临床症状，医生需要进行全面的询问和体格检查，以便及时发现腺样体肥大的可能性。
除了临床表现，影像学检查也是腺样体肥大诊断的重要手段。
常用的影像学检查包括MRI和CT等，这些检查可以清晰显示垂体的大小和形态，帮助医生判断是否存在腺样体肥大。
此外，还可以通过血清生长激素水平和葡萄糖耐量试验等来辅助诊断腺样体肥大。
在诊断腺样体肥大时，医生需要综合临床表现和影像学检查结果，进行全面分析判断。
一旦确诊腺样体肥大，医生需要进一步评估病情的严重程度和影响范围，以制定合理的治疗方案。
对于轻度腺样体肥大患者，可以选择观察和保守治疗，而对于严重病例，则需要考虑手术治疗或药物治疗。
总之，腺样体肥大的诊断是一个综合性的过程，需要医生全面了解患者的临床表现，结合影像学检查结果进行判断。
只有准确诊断腺样体肥大，才能制定科学的治疗方案，帮助患者尽快康复。
因此，对于怀疑患有腺样体肥大的患者，及时就医并进行全面检查是非常重要的。
希望本文能够帮助大家更好地了解腺样体肥大的诊断标准，提高对这一疾病的认识和重视程度。
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儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗(学术)儿童腺样体肥大（PediatricAdenoidalHypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。
由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。
1、病因正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。
当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。
慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。
2、解剖学腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。
它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。
若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。
腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。
鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。
虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。
15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。
3、体液免疫水平李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。
结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。
观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。
随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。
研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。
Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生IgA、IgG抗体，发挥免疫防御作用。
综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。
而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及呼吸功能，应尽早行腺样体刮除术。
而腺样体肥大患儿血清IgA、IgG水平测定结果也提示，腺样体刮除手术后患儿血清IgA、IgG水平低于手术前，术后随诊患儿反复呼吸道感染的发生次数虽有减少，但却比术前感染的程度加重，支气管炎、支气管肺炎的发生率增加，其原因可能与低龄儿童在全身免疫系统尚未发育完善，局部免疫组织起主导作用的时期去除腺样体这一重要免疫器官，造成患儿暂时免疫缺陷有关。
4、血清微量元素含量关系王波涛等［5］检测50例腺样体肥大儿童和32例健康儿童血清中Ca、Fe、Zn、Cu、Mg的含量，结果发现腺样体肥大组儿童血清中铜元素和钙元素的水平明显高于健康对照组，两组之间的差别具有显著性意义(P<0.01)，锌元素的含量明显低于对照组(P<0.01)，而铁元素和镁元素含量与对照组之间的差别无显著性意义(P>0.05)。
儿童腺样体肥大可能与血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏有关，避免血钙、血铜过高及适量补锌可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法。
大量研究表明，儿童体内微量元素的缺乏或过多都会影响到生长发育及免疫机能，可直接引起机体免疫器官、免疫细胞等组织损伤、改变或分化，导致免疫缺陷，引起免疫功能下降。
金属锌可通过直接改变细胞的自身结构或调节T细胞反应来调节免疫反应[6]。
儿童缺Zn 还会造成发育不良、生长迟缓、食欲减退、脱发和皮炎等，严重者可致青春期性成熟障碍[7]。
铜是体内一种特殊的催化剂，参与多种生理及代谢过程。
儿童缺铜可表现为全身营养不良、发育迟缓、骨质疏松等。
铁在人体的功能很多，它参与氧的运输和储存，还与某些金属酶的合成与活动密切相关，并解除组织代谢产生的毒物。
铁缺乏可损害儿童的认知能力，还可导致人体免疫力和抗感染能力降低。
同时，多种感染性疾病也可致血清中铜、铁、锌等微量元素的水平发生变化[6]。
正常人体内含铜约70-100mg[8]，血液中分布5%-10%。
锌是人体重要的必需微量元素之一，对免疫系统的发育、维持和调节均起着十分重要的作用。
锌能增强吞噬细胞的吞噬能力、趋向活力及杀菌功能。
缺锌可使DNA 复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率明显下降，细胞免疫低下。
有资料显示缺锌可使人类胸腺、淋巴结重量明显减少，且使淋巴细胞减少、活力降低，同时影响体液免疫应答，从而引起腺样体的代偿性增生肥大。
此研究结果提示血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏可能是腺样体肥大发病因素之一，故在临床诊断和治疗中，通过血清微量元素的测定可对腺样体肥大进行筛查。
另一方面，通过避免血钙、血铜过高及适量补充锌元素，将成为预防和治疗腺样体肥大的一种新方法。
5、临床表现儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。
表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻腔分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。
因为长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。
吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。
分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。
因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷或中耳积液。
由于长期缺氧，甚至可导致肺源性心脏病［9］。
局部症状：（1）、耳部症状，咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力下降和耳鸣，有时会引起化脓性中耳炎；（2）、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状；（3）、咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵发性咳嗽，并发气管炎；（4）、长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高提，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”，咽后壁附着脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有扁桃体肥大，前鼻镜检查，可见鼻咽部红色状隆起，触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血［10］。
全身症状：主要慢性中毒及反射性神经症状，表现为营养不良，反映迟钝，注意力不集中，夜惊、磨牙、遗尿等症状。
6、诊断根据病史，对于合作的儿童应用鼻内窥镜或纤维鼻咽镜检查即可做出诊断，对于不合作的幼儿拍鼻咽部侧位X线片、鼻咽部CT或MR扫描，在鼻咽部自然对比下，能清晰显示腺样体增大程度及气道受阻情况而做出诊断[11]。
7、评价方法在考虑是否手术时，增殖腺大小显然是一个关键因素。
术前评价增殖腺大小的方法意见很不一致。
Wang等[12]推荐应用纤维内镜检查整个上呼吸道并直接观察增殖腺，他认为此方法具有很高的临床价值，尤其是在决定是否手术时。
这样做损伤较小，比鼻咽侧位X线摄平片能提供更多的信息[12]。
但是大多数学者认为，鼻咽内镜检查对儿童是有一定困难的，往往难以取得儿童的合作。
所以常需依赖鼻咽侧位X线摄平片来明确。
最近，有不少学者应用增殖腺-鼻咽腔比率(A/N比率)测定的方法。
Heapaniemi[2]通过计算A/N的比率，认为超过2/3时为增大，1/3-2/3为中度增大，小于1/3为减小[2]。
X线头颅侧位片评价[13]:根据A/N比率，将腺样体大小分为3类〔1〕:①正常大小:A/N比率≤0.60；②中度肥大:A/N比率为0.61-0.70；③病理性肥大:A/N比率>0.70。
程万民等[14]认为A/N≥0.71，PAS≤3mm为病理性肥大标准和手术指征。
值得一提的是，3岁以下腺样体肥大的婴幼儿，当A/N≥0.610，PAS≤2.0mm者，结合临床，亦应视为手术指征，可能婴幼儿鼻咽腔解剖因素有别于大龄儿童。
邵剑波［15］对126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描，利用FujiokaX线平片测量原理进行MR测量，MR可直接显示腺样体形态大小，优于X线侧位平片测量方法。
通过对126例MR测量发现，3岁以上儿童，其A/N比率在0.621-0.678为中度肥大，A/N比率在0.695-859为重度或显著肥大。
当A/N≥0.700，结合临床表现，应视为病理性肥大和手术指征。
惠莲等［16］应用纤维鼻咽镜检查在评价儿童腺样体肥的大小，根据腺样体组织团块占据鼻咽腔空间大小，纤维鼻咽镜下将其划分为4度［17］:1度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/4，后鼻孔通畅；2度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/2；3度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部3/4，腺体扩展到鼻腔后端，阻塞后鼻孔及部分咽鼓管咽口；4度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔全部，后鼻孔下缘及咽鼓管咽口均被遮挡。
打鼾程度评价:从患儿家长处获得打鼾病史，将打鼾程度划分为3型［12］:①持续型:明显打鼾，每晚发生，持续3个月以上；②间断型:明显打鼾，每晚发生不足3个月，呈间断性、周期性；③缺如型:无明显打鼾。
鼻腔异常判断［17］:包括鼻中隔偏曲和鼻窦炎。
当鼻中隔软骨明显偏曲，棘状突起挤压周围组织时为鼻中隔偏曲。
当在某一鼻甲下方发现脓性分泌物或CT证实鼻窦受累，为鼻窦炎。
8、非手术治疗近年来有人采用经鼻内镜下经鼻分别采用电动切割术、微波热凝术及低温等离子系统治疗儿童腺样体肥大。
但扁桃体和腺样体对儿童特别是3-5岁儿童的咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手术对患儿免疫功能的影响不容忽视；极少数患儿手术后还可能出现一些严重的并发症，手术切除是否完全还与术者的操作技能有关。
有些人对手术有恐惧感，担心全身麻醉的副作用，而寻求保守治疗的方法。
中西医疗法：张亚芬报道［18］对27例儿童腺样体肥大患儿采用非手术治疗方法，根据鼻咽侧位片，选择A／N比率小于等于0.70患儿，出现并发症时间较短者。