儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗
儿童腺样体肥大 动手术的界定标准
儿童腺样体肥大动手术的界定标准
通常来讲，儿童腺样体肥大3度或4度的儿童在出现相关不适症状之后，如鼻塞、打鼾以及张口呼吸等，是需要进行手术治疗的。
具体治疗手段还是需要医生根据具体情况来制定。
临床上将腺样体肥大分为4度，后鼻孔阻塞度≤25%为1度，后鼻孔阻塞度在26%-50%为2度，后鼻孔阻塞度在51%-75%为3度，后鼻孔阻塞度>75%为4度。
将鼻孔阻塞度在1-2度定义为轻度腺样体肥大，3度为中度腺样体肥大，4度为重度腺样体肥大。
对于3度以及4度腺样体肥大，会阻塞鼻咽腔，从而导致鼻塞、张口呼吸等症状，并且会影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴随睡眠时缺氧的发生。
因此对于3度以及4度的腺样体肥大的儿童，往往需要采取手术治疗改善症状。
临床上常用的手术治疗方法为腺样体切除术，如果该病伴随扁桃体肿大，也可在医生的操作下一起进行扁桃体切除术。
术后儿童应特别注意做好术后的护理工作，保持伤口处的清洁干燥，避免沾水以及不洁物质，以防感染。
同时在寒冷季节应做好保暖工作，预防感冒的发生。
腺样体肥大的治疗与护理
腺样体肥大的治疗与护理【概念】腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。
正常生理情况下，6-7岁时发育至最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。
若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。
本病多发生在3-5岁儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，成年人罕见。
【临床特点】1、局部症状：儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
有时可引起化脓性中耳炎。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声。
（3）咽、喉及下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
（4）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。
表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中，夜惊，磨牙，遗尿等症状。
【护理评估】1、一般情况：了解患者的健康状况、既往史，心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯，有无慢性扁桃体炎反复发作史、营养不良、反应迟钝、夜惊、磨牙、遗尿；评估患者对疾病的认知程度等。
2、专科情况：评估有无听力减退、耳鸣、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，睡眠有无鼾声以及“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出、唇厚、缺乏表情）等。
3、实验室及其他检查：鼻咽部x线摄片及cT有助于了解病变范围；鼻腔检查可见鼻咽部红色块状隆起，触诊为柔软的组织团块，不易出血；术前查血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等有无异常。
【护理措施】1、非手术治疗：应注意营养，预防感冒，提高机体免疫力；可用1％麻黄碱滴鼻，减轻鼻塞症状。
2、手术治疗：即施行腺样体刮除术。
（1）术前护理：详细询问病史和体格检查，注意有无出血倾向，做心肺透视、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图等检查。
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导语：针对腺样体肥大疾病，一个治疗的方法就是做手术，但据权威专家介绍，并不是患上这种疾病就必须要做手术了，还要通过专业检查了解病情，如果
针对腺样体肥大疾病，一个治疗的方法就是做手术，但据权威专家介绍，并不是患上这种疾病就必须要做手术了，还要通过专业检查了解病情，如果不是很严重的话可以保守治疗。
一、大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。
那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。
二、如果患儿有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎，影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。
对于间断具有类似症状，就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏性体质的干扰，可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别（可以参考其它相关文章），不宜匆忙做出手术决定。
但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗，不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。
经过临床观察如果适应证选择正确，麻醉、手术医生的技术过硬，单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。
对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成打鼾、张口呼吸等症状，往往需要分别或同时手术治疗；对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术；而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾
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儿童腺样体肥大标准
儿童腺样体肥大标准
儿童腺样体肥大的标准是根据腺样体大小与后鼻孔阻塞的比值来确定的。
通常分为以下几个等级：
I度：腺样体大小不超过后鼻孔面积的25%。
II度：腺样体大小占后鼻孔面积的26%\~50%。
III度：腺样体大小占后鼻孔面积的51%\~75%。
IV度：腺样体大小完全占据后鼻孔。
通常，当腺样体达到III度以上且伴有临床症状时，可考虑诊断为腺样体病理性肥大。
然而，肿大的程度并不能完全代表疾病的严重程度，还需要结合孩子的具体症状来判断。
请注意，以上标准仅供参考，如有任何关于腺样体肥大的疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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儿童腺样体肥大最佳治疗方法
儿童腺样体肥大最佳治疗方法儿童腺样体肥大是一种常见的儿童疾病，主要表现为扁桃体和腺样体肥大。
它通常引起儿童反复感染及呼吸道症状，严重影响生活质量。
对于儿童腺样体肥大的治疗方法，根据病情的轻重以及患儿的年龄等因素，可以综合考虑以下治疗方案。
1. 保守治疗：对于轻度的腺样体肥大和无症状的患儿，可以选择保守治疗方法。
这包括咨询和教育患儿和家长关于腺样体肥大的自然演变、感染预防和管理方法，如定期漱口、保持口腔卫生等。
此外，避免患儿接触感染源也是非常重要的。
2. 药物治疗：对于具有反复感染和症状的患儿，可以考虑药物治疗。
常用的药物包括抗生素、消炎药、抗过敏药等。
抗生素主要用于感染预防和治疗，消炎药和抗过敏药则可减轻症状。
然而，长期使用这些药物可能会导致耐药性的形成，因此在使用药物治疗时需要谨慎，并在医生的指导下进行。
3. 手术治疗：当腺样体肥大严重且无法通过保守治疗和药物治疗控制时，可以考虑手术治疗。
主要的手术方法包括扁桃体切除术和腺样体切除术。
扁桃体和腺样体切除术是目前最常用的治疗方法之一，可以有效减轻症状和减少感染的发生。
手术治疗一般在患儿三岁以上进行，并需要在专业医生的指导下进行。
4. 其他治疗方法：在手术治疗无效或无法进行的情况下，还可以考虑其他治疗方法。
如电凝术、激光治疗、超声刀治疗等。
这些治疗方法可以缩小腺样体的体积，减轻症状，但需要在专业医生的指导下进行，并根据患儿的实际情况进行选择。
总体来说，对于儿童腺样体肥大的治疗应根据具体情况进行综合考虑。
对于轻度腺样体肥大和无症状的患儿，可以选择保守治疗方法；对于有症状和反复感染的患儿，可以考虑药物治疗；对于严重腺样体肥大且无法控制的患儿，手术治疗可能是最佳的选择。
无论采用哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，并且定期进行复查和随访。
最重要的是，家长应保持良好的卫生习惯，加强患儿的免疫力，预防感染的发生。
儿童腺样体肥大最佳治疗方法
儿童腺样体肥大最佳治疗方法儿童腺样体肥大是指腺样体在儿童期间异常增大，常见于5-10岁的儿童，尤其是男孩。
腺样体是位于喉部后方的一种组织，具有调节免疫功能。
腺样体肥大主要表现为咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难。
对于儿童腺样体肥大的治疗，目前尚无特效药物，主要采用保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗是儿童腺样体肥大的首选治疗方法，特别适用于轻度和中度症状的患儿。
以下是常用的保守治疗方法：1. 避免刺激性食物和饮料：刺激性食物和饮料如辛辣食物、油炸食品、碳酸饮料等会刺激腺样体，导致腺样体肥大加重。
因此，建议患儿避免食用这些刺激性食物和饮料。
2. 喉部保湿：使用含有保湿成分的喉咙喷雾剂或滋润剂，可有效缓解干燥引起的咳嗽和喉咙痛。
3. 增强免疫力：良好的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠可提高免疫力，减少感染引起的腺样体肥大。
4. 使用退热镇痛药：在发热和喉咙疼痛时，可使用退热镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需按照医嘱使用。
5. 观察治疗：对于轻度症状的患儿，可以观察治疗，给予足够的时间让腺样体自行缩小。
如果症状持续或继续加重，应及时就医。
对于严重症状或保守治疗无效的儿童腺样体肥大，手术治疗是必要的选择。
手术治疗主要包括腺样体切除术和腺样体硬化术。
1. 腺样体切除术（腺样体摘除术）：手术中，通过喉镜或显微镜引导下，将腺样体完全切除。
这是最常见的手术方法，适用于肥大明显或有症状的患儿。
手术后，患儿需要注意术后的护理和康复。
2. 腺样体硬化术：这是一种非手术治疗方法，适用于轻度和中度腺样体肥大的患儿。
在硬化术中，医生会使用硬化剂注射到腺样体组织中，使其萎缩和缩小。
这种治疗方法相对简便，但需要多次治疗才能达到理想效果。
无论采用何种治疗方法，家长和医生都应密切关注患儿的病情变化。
此外，定期随访也很重要，以检测腺样体肥大的进展情况和评估治疗效果。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议来确定。
如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。
大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。
那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。
首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。
在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。
如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。
由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现、听力下降等耳部症状。
至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。
腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。
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怎么判断腺样体肥大是不是严重？
孩子出现腺样体肥大，出现打呼噜憋气张嘴呼吸等情况，会影响孩子脑部供氧，进而影响孩子的生长发育。
张口呼吸还会引起孩子出现腺样体面容。
出现扁桃体炎，咽炎，中耳炎等并发症。
保守护理有时候效果不明显，但是手术家长又会担心孩子全麻，切除腺样体之后影响免疫力等情况。
那么腺样体肥大什么情况算是严重？必须要手术么?下面我们就来看看吧。
第一：年纪。
看孩子年纪能不能进行手术，一般是孩子3岁以上才能进行手术。
孩子太小的话，手术需要全麻，怕对孩子成长发育造成影响。
第二：看孩子症状是不是长期存在，如果孩子鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，张嘴呼吸是长期存在的，这种情况就是需要注意的。
因为长期张嘴呼吸会影响孩子的正常生长发育的，不但会引发孩子出现腺样体面容，还会引起孩子脑部缺氧，缺氧会使孩子生长发育延迟。
第三：刚发现腺样体肥大的时候，先使用保守护理方法进行护理，看吃药喷剂能否控制孩子的情况。
如果可以的话，可以县保守护理，及时复发。
如果不能控制，一直没有任何改善，就需要综合考虑手术。
第四:看孩子是不是已经出现有并发症。
有的孩子会出现中耳炎等并发症，这些会影响孩子的听力。
如果已经出现并发症，家长就要综合考虑手术的。
以上就是一些判断孩子是不是需要手术的情况。
家里孩子是不是要手术，是从各方面综合考虑的，建议具体的还是咨询医生。
因为不管是医生还是家长，出发点肯定都是为了孩子能更好的成长，少受罪。
一直逃避手术，不考虑孩子的情况，这个肯定也是不行的。
平时多注意日常护理，尽量减少腺样体肥大的复发也是重点。
儿童腺样体肥大
03 保守治疗：对于轻度腺样
体肥大，可以采取保守治 疗，如鼻腔冲洗、鼻喷激 素等
04 生活习惯调整：保持良好
的生活习惯，如避免感冒、 避免接触过敏原等，有助 于缓解腺样体肥大的症状
手术治疗
手术适应症：腺样体肥大严重 影响呼吸、睡眠、生长发育等
A
手术风险：出血、感染、术 后复发等
C
B
手术方式：腺样体切除术、 鼻内镜下腺样体切除术等
影响社交能力：腺样体肥 大可能导致儿童自卑、孤 僻，影响社交能力和人际 关系。
影响注意力和记忆力：腺 样体肥大可能导致儿童注 意力不集中，记忆力下降， 影响学习效果。
影响情绪调节能力：腺样 体肥大可能导致儿童情绪 波动较大，影响情绪调节 能力。
对家庭生活的影响
影响孩子睡眠质 量，导致白天精 神不振，影响学
02 保持良好的饮食习惯，如均衡 饮食、避免刺激性食物等
03 保持良好的卫生习惯，如勤洗 手、避免接触病毒等
04 定期进行体检，及时发现并治 疗腺样体肥大等疾病
饮食注意事项
避免辛辣刺激性 食物，如辣椒、
芥末等
多吃蔬菜水果， 补充维生素和矿
物质
避免油腻食物， 如油炸食品、肥
肉等
多喝水，保持口 腔和鼻腔湿润
鼻咽CT扫描： 观察腺样体大小、 位置、与周围组 织的关系等
鼻咽MRI检查： 观察腺样体大小、 位置、与周围组 织的关系等
听力测试：检 查听力是否受 损
睡眠监测：检查 睡眠质量，判断 是否存在睡眠呼 吸暂停综合征
治疗方案
01 药物治疗：使用抗生素、
抗炎药等药物进行治疗
02 手术治疗：对于药物治疗
无效的严重病例，可以考 虑手术切除腺样体
如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术
如何判断儿童腺样体肥大是否需要
手术
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腺管每一个人都是有，它也会出現各式各样的问题，不但成年人会出現问题，少年儿童一样也会，只不过是少年儿童出現问题的概率变小点，腺管出現的问题主要是腺样体肥大，它是一种能够从表层上看出去的病症，可是還是有很多人不清楚怎么判断，一些情况下小孩腺样体出現问题了自身也不知道，那麼怎么知道少年儿童腺样体肥大是不是需要手术治疗？
如果是腺样体肥大影响到吸气，睡眠质量出現打呼噜，张口呼吸，鼻窦炎或中耳炎反复发病，有时候乃至睡眠呼吸暂停，需
尽快行手术医治，不然因长期性睡眠质量氧气不足会影响到人的大脑和人体生长发育。
还会继续因长期性张口呼吸造成上颌及牙向凸出畸型生长发育。
腺样体手术可在鼻内镜立即观查下要微创手术切割器头将其摘除，之前传统式手术方法认为4岁手术治疗,关键担忧小孩子很小,流血得话非常容易将血误呛入气管,如今鼻内镜注视下要切割器头开展手术治疗,手术治疗精确,外伤较小,并且将腺样体切除后可在鼻内镜注视下要双极电凝或低温等离子活血,不仅有活血功效,并且发作的几率显著降低,因此假如患者有比较严重睡眠质量吸气堵塞病症,无论年纪尺寸都应立即开展手术医治.
小孩子腺样体的手术治疗均挑选全麻，那样可防止因局部麻醉而导致小孩子内心上的外伤。
许多父母觉得全麻会影响到小孩的智力，实际上它是沒有一切科学论证的。
腺样体手术后短时间仍有可能出現打呼噜、鼻孔分泌物增多、口腔有异味、鼻音重等状况，它是因为术后创口出現水肿及其炎症现象引发，创口的痊愈是需要一段時间的，因此病症的改进也是一个逐渐的全过程，亲属无须太过心急、焦虑不安，手术后要找主治医生复诊。
1-3岁育儿知识-腺样体肥大怎么治疗
腺样体肥大怎么治疗【导读】虽然很多人都有了解过很多的疾病，但是对于腺样体肥大这个疾病，又了解了多少呢？很多疾病因为没有在自身身体上发生，所以都不太清楚，一般都是在出现时才会清楚。
如果患病，腺样体肥大怎么治疗才更加有效呢？腺样体肥大怎么治疗腺样体肥大是是由于一些炎症引起，特别是在咽喉部位出现的疾病，容易引起腺样体肥大。
如果出现了腺样体肥大现象，该怎样进行治疗呢？一起来了解一下吧。
1、保守治疗方法就是在平时要多预防感冒。
提高机体的免疫力，对于一些原发病，要积极的进行治疗，而且腺样体会随着年龄增大逐渐出现萎缩，这时病情就会得到缓解或者是病情完全消失。
2、如果患者有鼻炎，鼻窦炎时，这时就需要治疗鼻腔内的病变，那么腺样体肥大的症状就可以缓解。
腺样体肥大就是因为咽喉部位出现的病变而导致只有将这些原发病变治愈。
腺样体肥大就自然而然的消失。
3、如果在运用保守的治疗方法没有效果时，就需要用手术来切除腺样体。
用手术的方法来进行治疗时，在切除腺样体的同时，还会将扁桃体一起切除，假如只切除腺样体，而不切除扁桃体，就很容易导致扁桃体发炎。
如果扁桃体不是很大，并且有很少发炎的现象，就可以单独的将腺样体切除。
4、患者在接受各种方式进行治疗时，一定要积极的配合医生，这样才能够有效地将疾病治愈，同时也会抑制住疾病发生的严重的后果。
腺样体肥大的症状患者出现腺样体肥大时，通常会有一些症状表现，而这些正常可以使患者对其有一定的了解。
医生也会根据患者的症状对其进行一些的检查，再根据检查的结果进行治疗。
腺样体肥大有哪些症状呢？1、在耳部因为咽鼓管咽口受到阻碍，这时就会出现分泌性的中耳炎，从而导致耳鸣，听力减退，还会发生一些鼻窦炎，鼻炎，甚至有鼻塞以及流鼻涕的症状。
在说话的时候，会有闭塞性的鼻音，睡觉的时候还会发出鼾声，严重的患者睡觉时呼吸暂停。
2、由于分泌物会像下流，就会刺激到呼吸道粘膜，这是就会引起夜间咳嗽，而且还会有气管炎的发生。
因为要长期的张口呼吸，就容易导致面部的骨骼发生障碍，使颌骨变长，腭骨出现高拱，同时牙排列不整齐，上切牙有突出现象。
腺样体肥大的诊断与治疗
腺样体肥大的诊断与治疗腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。
在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。
若腺样体增生肥大，并引起相应症状者，称腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH），为一种病理现象。
本病多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎密切相关。
一、解剖腺样体组织为单一的、金字塔状的淋巴组织聚集物，其顶端指向鼻中隔，基底部位于鼻咽顶部和后壁的水平。
腺样体是人类重要的免疫防御器官，腺样体可有生理性肥大，自婴幼儿期起逐渐增大，4-6岁增至最大，在6～8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐萎缩，至12岁以后绝大多数儿童腺样体可完全萎缩。
腺样体是Waldeyer淋巴环的一部分，腺样体具有类似于淋巴腺的特征，与扁桃体一起，是粘膜相关淋巴组织(MALT)的一部分，因此，它们在免疫诱导中起着重要作用。
同时，它们也是粘膜型和系统性适应性免疫中的效应器官。
二、病因腺样体的免疫功能主要是在儿童时期突出，它占据了口腔鼻咽的大部分空间，在刚出生的几年，这一空间还没有完全发育起来。
它在儿童时期逐渐发展，并在青少年时期逐渐增加。
腺样体主要由B淋巴细胞(50-60%)和T淋巴细胞(40%)组成，其中约3%为浆细胞。
鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反应反复刺激使腺样体发生病理性增生。
由于腺样体的免疫功能和特定的位置，腺样体被认为是病毒和细菌的储蓄池。
腺样体通过非特异性抗菌因子参与体内免疫反应，产生局部分泌性IgA。
IgA约占血清抗体的15-20%，尤其是粘膜表面的分泌性IgA(SIgA)在免疫方面起着重要作用。
对于那些似乎很容易反复感染的患者，sIgA可能会降低。
这种减少可能导致对病毒、细菌和其他抗原的免疫力下降，并增加发生上呼吸道感染(URTI)的机会，如渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎。
除感染外，上呼吸道过敏性炎症已被大多数研究确认为儿童腺样体肥大的危险因素。
腺样体肥大护理常规(1)
腺样体肥大护理常规一、定义腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应的症状者称腺样体肥大。
本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。
二、治疗原则（一）非手术治疗轻中度变现可采用糖皮质激素药物，抗生素治疗等。
（二）手术治疗通常在全麻下行内镜下等离子切除术。
三、评估及观察要点（一）健康史询问患者发病前有无急性扁桃体发炎，上呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病。
（二）症状及体征1.有无鼻塞，张口呼吸，咽部不适等症状。
2.腺样体肥大常表现为儿童的睡眠打鼾伴憋气。
（三）辅助检查结果1.血液检查2.心电图、胸片、鼻咽侧位片3.必要时进行睡眠呼吸检测。
（四）心理社会支持状况患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院环境，介绍病区的作息时间，并介绍主管医生及责任护士。
了解患儿的年龄、饮食习惯、生活和学习环境。
向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。
四、主要护理问题及护理措施（一）气体交换障碍1及时测量患者的生命体征。
2留陪护一人。
3发现睡眠打鼾及时推醒患者。
4给予卧位指导，嘱其侧卧位。
（二）睡眠形态紊乱1定时巡视病房。
2指导患者睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。
3发现睡眠打鼾及时推醒患者。
（三）知识缺乏1解释腺样体肥大引起的症状。
2掌握术后饮食。
3加强锻炼，预防上呼吸道感染。
（四）潜在并发症窒息1给予吸氧，保持呼吸道通畅。
2心电监护，掌握生命体征变化。
3遵医嘱给予糖皮质激素应用，消炎消肿。
4患者平卧位，头偏向一侧。
五、并发症护理（一）创面出血护理1.进食温凉的流质、半流质饮食、勿进坚硬、煎炸、粗糙饮食。
2.术后少说话，避免咳嗽，及时吐出口腔分泌物。
3.给予颈部冰敷，缓解出血及疼痛。
4.必要时给予止血药应用。
六、健康指导（一）预防指导1.保证充足的睡眠。
2.患者在平日的饮食中，应控制肉类摄入过量，避免甜食摄入过量。
非手术治疗腺体肥大的办法
非手术治疗小儿腺样体肥大指导俞景茂摘要:从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大,并附案例1则以资验证。
关键词:腺样体肥大;中医药;辨证论治中图分类号: R276 . 166 . 18文献标识码: B文章编号: 1673 - 4297 (2008) 04 - 0029 - 03腺样体是鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽部的后部及顶部。
2～10岁是腺样体增殖旺盛期, 10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。
儿童期因多次感染而肥大者,称腺样体肥大或增殖体肥大。
如腺样体肥大堵塞呼吸道,导致脑供氧不足,则需手术治疗。
近年来由于空气污染等多种因素的影响,其发病率呈上升趋势。
一些患儿家长出于对手术的顾虑,要求保守治疗。
现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。
1 病因病机小儿系稚阴稚阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,肺脾肾常不足,本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。
小儿肺卫不固,易感风寒风热之邪。
风寒之邪从皮毛而入,内犯于肺,郁久化热,热郁不散,上蒸咽喉,或风热之邪从口鼻而入,首先犯肺,肺经蕴热,清肃失降,挟热循经蒸灼咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;脾常不足,脾虚运化失司,津液化为痰浊,阻于咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司;小儿阳常有余,肾常虚,加之感邪后易化热化火,虚火上灼,痰瘀互结,阻于咽喉,而成本病。
2 辨证论治根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余,肺、脾、肾常不足的生理特点,拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。
根据导师俞景茂教授的临床经验,认为以下3型较为常见。
2 . 1 肺脾气虚症见鼻塞,涕色白,咯痰白黏,腺样体触之较软,神疲乏力,面色苍白,表情淡漠,腹胀纳呆,易感冒,夜间打鼾,舌淡胖,有齿痕,脉细无力。
治法:益气健脾、化痰散结。
方用玉屏风散合二陈汤加味:黄芪 6 g、党参 6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4 . 5 g、半夏 6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草 3 g。
腺样体肥大诊疗规范
1.目的规范科室疾病诊疗。
2.适用范围眼耳鼻咽喉科腺样体肥大的规范诊治。
3.支持性文件北京儿童医院．北京儿童医院诊疗常规·眼耳鼻喉口腔皮肤科诊疗常规[M].人民卫生出版社, 2010.1..4.文件内容4.1 病因和发病机制：鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
4.2 诊断4.2.1 症状：4.2.1.1局部症状鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳部症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣；咽、喉及下呼吸道症状：常引起阵咳，易并发气管炎；严重者有腺样体病容：长期张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，咬合不良，上切牙突出，唇厚，下颌下垂，表情淡漠。
4.2.1.2 全身症状神经精神症状：睡眠多噩梦，惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。
慢性中毒症状：营养不良，反应迟钝，注意力不集中。
4.2.2 体征：腺样体面容，硬腭高而窄；鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起；鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。
4.3 辅助检查应检查电子鼻咽镜、鼻咽X线侧位片或鼻窦CT扫描，以明确有无腺样体肥大、肥大程度，完善睡眠呼吸监测，明确有无低氧血症的存在。
4.4 治疗4.4.1 保守疗法：4.4.1.1 使用有脱敏作用的细菌制品如链球菌变应原和疫苗进行脱敏，及使用各种增强免疫力的药物如注射胎盘球蛋白、转移因子等；4.4.1.2鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，以减少鼻腔分泌物的刺激，减少局部炎症。
4.4.1.3 使用鼻用激素类药物喷鼻，口服顺尔宁等药物保守治疗。
4.4.2 手术疗法：对确诊为腺样体肥大，有临床症状且无手术禁忌者，应行腺样体切除术。
术后注意观察有无并发症发生并及时处理。
5.相关文件无。
儿童腺样体肥大的诊断与治疗
儿童腺样体肥大的诊断与治疗腺样体肥大是儿童常见的一类临床疾病，其起病隐匿，常表现为鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等症状，严重者可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停以及心肺疾病危及生命。
然而由于儿童处于生长发育的重要时期，腺样体又是儿童时期重要的免疫器官，若处理不当将严重影响患儿的生长发育及生活质量，因此对于儿童腺样体肥大的诊断及治疗方式的选择非常重要。
本文就近年来关于该疾病的临床诊断及治疗等问题做如下综述。
1病因及发病机制腺样体（Adenoids）又被称为咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，为一群附着于鼻咽的后壁的淋巴组织。
婴儿出生后鼻咽部的淋巴组织随着年龄的增长而增生，一般在6岁达最大程度后逐渐退化。
腺样体为桔瓣状，有5~6条纵形沟裂，沟裂中易存留细菌。
儿童患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等疾病时，沟裂中的细菌、病毒大量繁殖，刺激腺样体增生肥大，阻塞鼻腔诱发鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物进步刺激腺样体使之继续增生[1]。
此外有研究表明儿童腺样体肥大的发病率与当地的大气污染具有重要的关系[2]。
自身免疫反应是引起腺样体增生肥大的重要因素。
有研究显示腺样体肥大与单纯急性扁桃体炎相比腺体重量和周长增加，腺样体表皮及滤泡中炎症细胞的数量增多[3]。
受炎症刺激后患儿血清及腺样体黏膜组织中IgA、IgG水平增高，表明在炎症刺激下腺样体发生自身免疫反应抵御外界刺激[4,5]。
Zelazowska-Rutkowska B等研究发现了单纯腺样体肿大与腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者疫反应过程中的区别：与单纯腺样体肿大患者比较腺样体肿大伴分泌性中耳炎患者体内IL-5,TNF-α分泌增多而IL-8,IL-6,及IL-10分泌无明显变化[6]。
可见腺样体肥大伴分泌性中耳炎时免疫反应增强。
2临床表现儿童腺样体在炎症的反复刺激下发生病理性增生，增生的腺样体会堵塞上呼吸道引起鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等一系列临床症状，长期张口呼吸会导致面部神经、肌肉以及软组织重排，颅骨发育畸形，面部缺乏表情，形成”腺样体面容”[7]。
关于小儿扁桃体腺样体肿大的综合诊疗方案及评估
关于小儿扁桃体腺样体肿大的综合诊疗方案及评估首先，我们要认识一下这两个器官。
扁桃体学名应是腭扁桃体，是咽部最大的淋巴组织，也是个重要的免疫器官，对儿童来说尤其如此。
当受到外界炎症刺激后，参与细胞免疫和体液免疫，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力很强，能对付侵入的各种致病微生物，起到抗病作用，被称为人体的“健康卫士”。
腺样体也是咽部的淋巴组织，又称为咽扁桃体，作用相对次要一些。
它们共同组成一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，一般而言，儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大，是正常现象，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，9岁时又逐渐萎缩、退化。
儿童切除扁桃体要慎重，如无特殊情况不做手术.有些家长偶尔发现孩子扁桃体很大，以为是疾病，焦急万分，四处求医，吃药、打针，依然不见好转，便要求手术.对于这种情况，不能一概而论.因为孩子在逐渐长大，接触外界刺激的机会在增多，而自身免疫系统尚未成熟，扁桃体的免疫活动就会加强，便可能出现肥大.这是儿童时期的正常现象.如果仅仅是扁桃体肥大，没有反复发作的炎症，也不影响呼吸和进食时吞咽，则无需手术.青春期后，随着身体的免疫系统完善，扁桃体也就渐渐缩小.任何事物都有两面性，扁桃体、腺样体亦然。
原本它们是人体的免疫器官，相当于一个站岗员，对身体是有积极意义的；但如果它们总是发炎，就会形成“病灶”，反而窝藏细菌，甚至引起全身的合并感染，对人体有害而无益了。
由于5岁以下孩子的扁桃体对自身免疫有较大帮助，因此可以先切除一侧，以缓解症状.西药治疗：1.急性扁桃体炎的内科治疗（1）全身治疗：本病多由链球菌感染所引起，治疗上首选抗生素为青霉素，若既往有青霉素过敏史者则可选用林可霉素、红霉素等替代。
对于伴有高热头痛、全身酸痛者则可选用解热镇痛剂，如阿司匹林。
若在治疗2～3h后病情未见好转，则应考虑是否为其他细菌感染或病毒感染，改用敏感抗生素或磺胺类药物、抗病毒药，酌情使用泼尼松、地塞米松等肾上腺皮质激素。
腺样体肥大的X线诊断你知道吗？
腺样体肥大的 X线诊断你知道吗？腺样体肥大指的是腺样体增生或肥大所引起的临床症状，是引起儿童分泌性中耳炎以及鼻窦炎产生的重要因素，不仅会引起睡眠呼吸暂停同期综合征，还会对患者生长发育带来严重影响，严重的甚至还会造成猝死。
手术切除是对其进行治疗的常见方式，但是由于腺样体是一种机体免疫器官，其存在细胞免疫以及体液免疫功能，不能随便对其进行切除。
临床中鼻咽部指征、前鼻镜检查、鼻内镜检查、电子鼻咽镜以及间接鼻咽镜检查等都是对腺样体肥大进行检查的常见方式，影像学层面包括计算机摄影、X 线片、数字化摄影等。
最近几年鼻咽侧位X线片以其操作便捷、准确性高、安全性高等优势在临床中获得了较为广泛的应用。
1.X线鼻咽部侧位摄片法腺样体也叫增殖体、增殖腺、咽扁桃体，常见于儿童。
因为腺样体主要位于蝶骨体底、鼻咽顶后壁及枕骨斜坡颅外面，尽管鼻咽镜、纤维喉镜能够对肥大腺样体进行观察并诊断，但是对于小儿来说其配合性较差，因此X线鼻咽部侧位摄片法就显得非常关键。
当前国内外对鼻咽侧位片摄片要求尚无统一标准，一般是患者保持站立或者是端坐侧位，抬高下颌，将下颌支和鼻咽腔重叠降到最低，眶耳线和地面保持在平行状态，中心线经由外耳孔前下方各2厘米部位，吸气之后摄片，避免软腭抬高导致鼻咽腔变窄。
1.鼻咽侧位X线表现鼻咽侧位X线片能够对鼻咽顶后壁腺样体大小以及其临近气道宽度进行清晰显示。
腺样体肥大时，鼻咽腔顶后壁软组织会呈现为朝腔内弧形突出的软组织影，表面光整并表现为平行状、圆弧形和波浪状，密度较为均匀，前不会超出翼板上部，后则不会低于C2椎体中部，所对应的鼻咽腔会变得狭窄，甚至还会造成闭塞，周围骨组织不会产生增生以及损伤现象。
所以可以按照X线片对患者腺样体形态大小等进行严密观察，以便掌握肥大腺样体对鼻咽腔气道所造成的压迫。
1.咽侧位Ｘ线片的测量方法1.鼻顶后壁软组织厚度（TNTST）TNTST主要是指测量沿颅底经咽喉结垂直线直到腺样体凸面之间的距离，或者是腺样体下缘突出点到枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离，也就是腺样体的最大厚度。
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儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗儿童腺样体肥大（Pediatric Adenoidal Hypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。
由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。
1、病因正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。
当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。
慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。
2、解剖学腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。
它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。
若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。
腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。
鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。
虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。
15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。
3、体液免疫水平李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。
结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。
观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。
随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。
研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。
Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生Ig A、IgG抗体，发挥免疫防御作用。
综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。
而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及呼吸功能，应尽早行腺样体刮除术。
而腺样体肥大患儿血清IgA、IgG水平测定结果也提示，腺样体刮除手术后患儿血清IgA、IgG水平低于手术前，术后随诊患儿反复呼吸道感染的发生次数虽有减少，但却比术前感染的程度加重，支气管炎、支气管肺炎的发生率增加，其原因可能与低龄儿童在全身免疫系统尚未发育完善，局部免疫组织起主导作用的时期去除腺样体这一重要免疫器官，造成患儿暂时免疫缺陷有关。
4、血清微量元素含量关系王波涛等［5］检测50例腺样体肥大儿童和32例健康儿童血清中Ca、Fe、Zn、Cu、Mg的含量，结果发现腺样体肥大组儿童血清中铜元素和钙元素的水平明显高于健康对照组，两组之间的差别具有显著性意义(P<0.01)，锌元素的含量明显低于对照组(P<0.01)，而铁元素和镁元素含量与对照组之间的差别无显著性意义(P>0.05)。
儿童腺样体肥大可能与血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏有关，避免血钙、血铜过高及适量补锌可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法。
大量研究表明，儿童体内微量元素的缺乏或过多都会影响到生长发育及免疫机能，可直接引起机体免疫器官、免疫细胞等组织损伤、改变或分化，导致免疫缺陷，引起免疫功能下降。
金属锌可通过直接改变细胞的自身结构或调节T细胞反应来调节免疫反应[6]。
儿童缺Zn还会造成发育不良、生长迟缓、食欲减退、脱发和皮炎等，严重者可致青春期性成熟障碍[7]。
铜是体内一种特殊的催化剂，参与多种生理及代谢过程。
儿童缺铜可表现为全身营养不良、发育迟缓、骨质疏松等。
铁在人体的功能很多，它参与氧的运输和储存，还与某些金属酶的合成与活动密切相关，并解除组织代谢产生的毒物。
铁缺乏可损害儿童的认知能力，还可导致人体免疫力和抗感染能力降低。
同时，多种感染性疾病也可致血清中铜、铁、锌等微量元素的水平发生变化[6]。
正常人体内含铜约70-100mg[8]，血液中分布5%-10%。
锌是人体重要的必需微量元素之一，对免疫系统的发育、维持和调节均起着十分重要的作用。
锌能增强吞噬细胞的吞噬能力、趋向活力及杀菌功能。
缺锌可使DNA复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率明显下降，细胞免疫低下。
有资料显示缺锌可使人类胸腺、淋巴结重量明显减少，且使淋巴细胞减少、活力降低，同时影响体液免疫应答，从而引起腺样体的代偿性增生肥大。
此研究结果提示血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏可能是腺样体肥大发病因素之一，故在临床诊断和治疗中，通过血清微量元素的测定可对腺样体肥大进行筛查。
另一方面，通过避免血钙、血铜过高及适量补充锌元素，将成为预防和治疗腺样体肥大的一种新方法。
5、临床表现儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。
表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻腔分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。
因为长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。
吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。
分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。
因咽鼓管受阻引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷或中耳积液。
由于长期缺氧，甚至可导致肺源性心脏病［9］。
局部症状：（1）、耳部症状，咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力下降和耳鸣，有时会引起化脓性中耳炎；（2）、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状；（3）、咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵发性咳嗽，并发气管炎；（4）、长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高提，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”，咽后壁附着脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有扁桃体肥大，前鼻镜检查，可见鼻咽部红色状隆起，触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血［10］。
全身症状：主要慢性中毒及反射性神经症状，表现为营养不良，反映迟钝，注意力不集中，夜惊、磨牙、遗尿等症状。
6、诊断根据病史，对于合作的儿童应用鼻内窥镜或纤维鼻咽镜检查即可做出诊断，对于不合作的幼儿拍鼻咽部侧位X线片、鼻咽部CT或MR扫描，在鼻咽部自然对比下，能清晰显示腺样体增大程度及气道受阻情况而做出诊断[11]。
7、评价方法在考虑是否手术时，增殖腺大小显然是一个关键因素。
术前评价增殖腺大小的方法意见很不一致。
Wang等[12]推荐应用纤维内镜检查整个上呼吸道并直接观察增殖腺，他认为此方法具有很高的临床价值，尤其是在决定是否手术时。
这样做损伤较小，比鼻咽侧位X线摄平片能提供更多的信息[12]。
但是大多数学者认为，鼻咽内镜检查对儿童是有一定困难的，往往难以取得儿童的合作。
所以常需依赖鼻咽侧位X线摄平片来明确。
最近，有不少学者应用增殖腺-鼻咽腔比率(A/N比率)测定的方法。
Heapaniemi[2]通过计算A/N的比率，认为超过2/3时为增大，1/3-2/3为中度增大，小于1/3为减小[2]。
X线头颅侧位片评价[13]:根据A/N比率，将腺样体大小分为3类〔1〕:①正常大小:A/N比率≤0.60；②中度肥大:A/N比率为0.61-0. 70；③病理性肥大:A/N比率>0.70。
程万民等[14]认为A/N≥0.71，PAS≤3mm为病理性肥大标准和手术指征。
值得一提的是， 3岁以下腺样体肥大的婴幼儿，当A/N≥0.610，PAS≤2. 0mm者，结合临床，亦应视为手术指征，可能婴幼儿鼻咽腔解剖因素有别于大龄儿童。
邵剑波［15］对126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描，利用Fujioka X 线平片测量原理进行MR测量， MR可直接显示腺样体形态大小，优于X线侧位平片测量方法。
通过对126例MR测量发现， 3岁以上儿童，其A/N比率在0.621-0.678为中度肥大，A/N比率在0.695-859为重度或显著肥大。
当A/N≥0.700，结合临床表现，应视为病理性肥大和手术指征。
惠莲等［16］应用纤维鼻咽镜检查在评价儿童腺样体肥的大小，根据腺样体组织团块占据鼻咽腔空间大小，纤维鼻咽镜下将其划分为4度［17］:1度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/4，后鼻孔通畅；2度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/2；3度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔上部3/4，腺体扩展到鼻腔后端，阻塞后鼻孔及部分咽鼓管咽口；4度阻塞:腺样体组织占据鼻咽腔全部，后鼻孔下缘及咽鼓管咽口均被遮挡。
打鼾程度评价:从患儿家长处获得打鼾病史，将打鼾程度划分为3型［12］:①持续型:明显打鼾，每晚发生，持续3个月以上；②间断型:明显打鼾，每晚发生不足3个月，呈间断性、周期性；③缺如型:无明显打鼾。
鼻腔异常判断［17］:包括鼻中隔偏曲和鼻窦炎。
当鼻中隔软骨明显偏曲，棘状突起挤压周围组织时为鼻中隔偏曲。
当在某一鼻甲下方发现脓性分泌物或CT证实鼻窦受累，为鼻窦炎。
8、非手术治疗近年来有人采用经鼻内镜下经鼻分别采用电动切割术、微波热凝术及低温等离子系统治疗儿童腺样体肥大。
但扁桃体和腺样体对儿童特别是3-5岁儿童的咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手术对患儿免疫功能的影响不容忽视；极少数患儿手术后还可能出现一些严重的并发症，手术切除是否完全还与术者的操作技能有关。
有些人对手术有恐惧感，担心全身麻醉的副作用，而寻求保守治疗的方法。
中西医疗法：张亚芬报道［18］对27例儿童腺样体肥大患儿采用非手术治疗方法，根据鼻咽侧位片，选择A／N比率小于等于0.70患儿，出现并发症时间较短者。