西华大学学生休学报批表
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学员休学申请表
学员休学申请表
中心名称：
申请休学日期：
注：1、适用范围：在读期间因特殊情况要求休学的学员；
2、上报时间：中心在接到学员休学申请的2个工作日内；
3、上报部门：公司教务管理部；
4、此申请需中心教学质量部经理签字，加盖中心公章后提交至学校学生档案管理专员处，并同时提交该学生的休学档案。
若中心无教学质量部经理岗，则由中心校长签字办理。
5.休学截止日前至少一个月学生应主动跟班主任联系复学相关事宜。
6、申请复学回来上课的学员，学校根据课程进度安排合适的班级复学；复学时如果课程体系版本升级，学生应补齐相应的课程差价后再进行学习。
7、学生累计休学时间不能超过18个月，18个月之内复学，学费仍然按照原入学协议执行；休学时间超过18个月仍没复学的学员，按自动退学处理，学校不再保留该学员的学籍信息。
休学申请表模板
休学申请表
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。
姓名
学号
专业年级
申请理由
申请日期：签名：
学生家长意见
同意/不同意学生休学
签名：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生休学。
签名：日期：（学院公章）
（因病休学者需
完成此程序）
卫生科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（章）
学生处处负责人审核
同意/不同意该生学。
学生处负责人签名：日期：（章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生休学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示学校指定医院的诊断证明，并经卫生科复核;
因事休学者需出示学校指定的证明材料。
学院学生休学审批表
学院学生休学审批表
姓名
性别
民族
籍贯
省市（县）
系别
专业
年级
层次
准考证号
身份证号
休学学生联系电话
学生家长姓名及联系电话
学生学号
辅导员姓名
及联系电话
学生
承诺
本人保证我的入学资格没有任何问题且休学理由的真实性，如查出问题我愿承担《普通高等学校学生学籍管理规定》处理学生的所有后果。
休
学
申
请
︵
理
由
︶
申请人：
年月日
家
长
意
见
签字：年月日
学
院
意
见
负责人签字：（盖章）
年月日
学
生
处
意
见
负责人签字：（盖章）
年月日
教
务
处
意
见
负责人签字：（盖章）年来自日学院教务处制
姓名
性别
民族
籍贯
省市（县）
系别
专业
年级
层次
准考证号
身份证号
休学学生联系电话
学生家长姓名及联系电话
学生学号
辅导员姓名
及联系电话
学生
承诺
本人保证我的入学资格没有任何问题且休学理由的真实性，如查出问题我愿承担《普通高等学校学生学籍管理规定》处理学生的所有后果。
休
学
申
请
︵
理
由
︶
申请人：
年月日
家
长
意
见
签字：年月日
学
院
意
见
负责人签字：（盖章）
年月日
学
生
处
意
见
负责人签字：（盖章）
年月日
教
务
处
意
见
负责人签字：（盖章）年来自日学院教务处制