【优质】申请工伤认定的步骤-word范文 (2页)

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单位工伤认定的申请报告

单位工伤认定的申请报告

县(市)人力资源和社会保障局:尊敬的局领导:我单位员工在履行工作职责过程中不幸发生工伤事故,现将有关情况报告如下,恳请贵局依法进行调查核实,并依法认定此次事故为工伤。

一、申请人基本信息申请人:XXX,男,1980年2月15日出生,汉族,住址:XXX市XXX区XXX路XXX 号,身份证号码:XXX,系我单位XXX部门XXX岗位员工,联系电话:XXX。

二、事故发生经过1. 事故时间:20XX年X月X日X时X分。

2. 事故地点:我单位XXX部门生产车间。

3. 事故原因:申请人XXX在履行工作职责过程中,因设备故障导致手指受伤。

具体经过如下:20XX年X月X日,申请人XXX在车间进行日常生产作业。

当日X时X分,申请人正在操作一台机械设备进行生产,突然发现设备出现故障,导致手指被卷入设备中,造成手指严重受伤。

事故发生后,申请人立即停止操作,并向车间负责人报告。

随后,车间负责人立即组织人员进行救援,并拨打120急救电话。

申请人被送往医院进行救治。

4. 事故处理:事故发生后,我单位高度重视,立即启动应急预案,组织相关人员对事故现场进行勘查,并积极配合相关部门进行调查。

同时,我单位已为申请人垫付了医疗费用,并安排专人负责照顾申请人。

三、事实与理由1. 申请人XXX在履行工作职责过程中,因设备故障导致手指受伤,符合《工伤保险条例》第十四条的规定。

2. 申请人受伤后,我单位已按照《工伤保险条例》的相关规定,为其垫付了医疗费用,并安排专人负责照顾申请人。

3. 我单位在事故发生后,积极配合相关部门进行调查,并提供了相关证据材料。

综上所述,根据《工伤保险条例》的规定,特申请贵局依法对我单位员工XXX受伤一事进行调查核实,并依法认定此次事故为工伤。

为此,特提出以下请求:1. 贵局依法对我单位员工XXX受伤一事进行调查核实。

2. 贵局依法认定此次事故为工伤。

3. 贵局对我单位在工伤认定过程中提供的相关证据材料给予认定。

4. 贵局对我单位在工伤认定过程中提出的请求给予支持。

工伤认定申请书范文4篇

工伤认定申请书范文4篇

工伤认定申请书范文4篇工伤认定申请书范文工伤认定申请书职工工伤认定申请书单位工伤认定申请书市劳动局领导:我叫小d,女,1969年生,中共党员。

xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至丹江口市自来水公司至今。

在本人工作的21年时间里,认真负责,任劳任怨,甘于吃苦,乐于奉献。

受到领导、同志们的培养、信任,担任总工、工会主席职务,协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。

先后荣获丹江口市劳动模范、十佳妇女科技工作者、三八红旗手、优秀工会主席、争先创优示范和市建设局优秀共产党员、先进工作者等荣誉称号。

一、近期从事的主要工作1、项目管理工作:抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接;两水厂净水设施建设项目的设计、申报;南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。

2、技术管理工作:供水接管重大供水方案和图纸的审查,及竣工决算审核。

3、工会、共青团、计生等工作:主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施,以及老年支部、共青团活动的开展,特困职工看望、慰问,典型事迹材料的起草等。

4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项:水价调整、xx供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。

二、病发及治疗情况因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。

当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。

XX年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。

XX年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。

【最新2018】工伤认定申请表样本2篇-word范文模板 (2页)

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本文部分内容来自网络,本司不为其真实性负责,如有异议请及时联系,本司将予以删除== 本文为word格式,简单修改即可使用,推荐下载! ==工伤认定申请表样本2篇申请人:xxx,性别x, xx年xx月x日出生,民族x,籍贯,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。

联系电话xxxxx。

被申请人:xx公司,地址:xxx。

法定代表人:xxx 任xx职务联系电话:xxx请求事项请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月被招聘进入该公司,在xx岗位工作。

在xx年xx月xx日上班时间,发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。

申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx 个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》第x条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致:xx县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):xx------------------申请人:xxxx被申请人:xxx.法定代表人:xxx委托代理人:xxx请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx 村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxx县劳动和社会保障局申请人:xx以下文字仅用于测试排版效果, 请使用时删除!“山不在高,有仙则灵。

工伤认定申请表、填写示范、申请流程、填写说明

工伤认定申请表、填写示范、申请流程、填写说明

工伤认定申请表、填写示范、流程、填写说明工伤认定申报流程工伤认定申报流程申请申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请,并提供相关的材料。

受理1、保险科接到申请后15日内进行审查。

对符合条件的应当受理,对不属于本管辖的告知申请人。

2、申请材料不齐全的,一次性告知申请人在30日内补齐材料。

认定1、经审查符合认定条件的60日内(特殊情况可以延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人。

2、对不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的,告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系,仲裁时间不累计在受理的规定时间内。

3、对不符合认定条件的要告知申请人。

4、对认定为工伤的发工伤证。

鉴定停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。

工伤保险待遇经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,申请人向社保中心申请待遇审核。

根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

工伤认定申请表申请人:受伤害职工:受伤害经过简述(可附页)申请事项:申请人签字:年月日用人单位意见:经办人签字(公章)年月日社会保险行政部门经办人签字:年月日审查资料和受理意见负责人签字:(公章)年月日备注:填表说明:1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

工伤认定申请书模板

工伤认定申请书模板

工伤认定申请书模板
尊敬的工伤认定机构:
本人(申请人姓名)系(职业)工作人员,本人因工作原因所导致的身体伤害,特向贵机构申请工伤认定。

一、申请人基本情况:
姓名:
性别:
年龄:
id号码:
工作岗位及职务:
工作单位:
联系电话:
二、工伤发生时间和地点:
工伤发生时间:
工伤发生地点:
三、工伤经过及受伤情况:
请详细描述工伤发生的经过及受伤情况。

四、工伤致使的伤害情况:
请详细描述工伤导致的身体伤害情况,包括受伤部位、伤势程度等。

五、工伤认定申请理由:
(根据具体情况,列明与工作相关的原因,并说明工伤发生与工作之间的直接因果关系。


六、相关证明材料清单:
请详细列明申请人能提供的相关证明材料,包括但不限于:
1. 医院诊断证明书;
2. 相关检查报告;
3. 视频、照片等证据材料;
4. 监控录像等相关资料;
5. 其他证明支持材料。

七、申请人声明:
本人声明以上所陈述的内容属实,如有虚假陈述,愿意承担法律责任。

八、联系方式:
地址:
邮政编码:
联系电话:
电子邮箱:
本人在此向贵机构申请工伤认定,并希望能得到合理和公正的处理。

据我所知,根据国家有关法律法规,贵机构有权对本人的申请进行调查、认定和处理。

本人将会积极配合工伤认定机构的工作,提供所需的证明材料和协助调查。

特此申请。

申请人(签名):
日期:
注:此工伤认定申请书模板可根据具体情况进行适当修改和调整。

单位工伤申请书模板范文

单位工伤申请书模板范文

单位工伤申请书模板范文尊敬的XXX单位领导:您好!我是贵单位的一名员工,因在工作过程中不幸发生意外,导致身体受伤。

为确保我的合法权益,根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》等相关法律法规,我特此向贵单位提出工伤认定申请。

一、基本信息申请人:XXX性别:XXX年龄:XXX身份证号码:XXX工作岗位:XXX入职时间:XXX联系电话:XXX二、事故经过简要描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤情况:在XXX年XX月XX日,我在工作时间内在XXX工作岗位工作时,因XXX原因导致我受伤,具体受伤部位为XXX,受伤程度为XXX。

事故发生后,我立即被送往XXX医院进行治疗,诊断为XXX。

三、医疗情况提供受伤后至今的医疗资料,包括诊断书、病历、医疗费用清单等,以证明受伤事实和治疗情况。

四、申请工伤认定根据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,我请求贵单位对我在XXX年XX月XX日发生的事故进行工伤认定,并依法享受工伤保险待遇。

五、法律法规依据《工伤保险条例》第十七条:职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

《劳动合同法》第四十三条:用人单位应当按时足额支付劳动者工资,不得低于当地最低工资标准。

用人单位违反前款规定的,劳动者可以依法向劳动行政部门投诉或者申请劳动争议仲裁。

六、申请要求根据上述法律法规,我要求贵单位按照相关规定,及时为我办理工伤认定手续,并支付我应得的工伤保险待遇。

同时,我希望贵单位能够关心和关注员工的工作安全,加强安全培训和防护措施,避免类似事故的再次发生。

特此申请!申请人:(签名)XXX年XX月XX日。

工伤认定申请书范例

工伤认定申请书范例

工伤认定申请书范例尊敬的XX单位:我叫XX,是贵单位的员工,现就我在工作中发生的工伤事件向贵单位提出工伤认定申请。

事发经过如下:XX年XX月XX日,我在工作中因为贵单位的安全管理不到位,导致我从XX高处不慎摔下来,造成脊椎骨折、肺部受伤等多处严重损伤。

请见附图1为现场照片,附图2为医院诊断报告,附图3为伤情证明。

根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》规定,我在工作中发生的上述伤害符合工伤的定义,属于贵单位的工伤责任。

根据法律规定,我有权申请工伤认定,以便享受相关的工伤保险待遇。

我向贵单位提出以下要求:1. 必须进行工伤认定:根据《工伤保险条例》第十三条的规定,我有权申请工伤认定。

贵单位需要向我提供一个书面的工伤认定决定,并且按照法律规定的程序进行认定,以确定工伤是否属实以及工伤等级。

2. 向相关部门报备:根据法律规定,贵单位需要将我的工伤事故报备给相关的劳动保障监察机构,并按照规定的时间和程序进行报备。

此举是保证我合法权益的重要环节。

3. 提供医疗费用报销:根据《劳动合同法》第四十一条和《工伤保险条例》的规定,贵单位需要为我支付因工伤导致的医疗费用,并按照国家规定的标准进行报销。

我已经花费了大量的医疗费用,希望贵单位能尽快返还相关费用。

4. 确保我获得相应的工伤待遇:根据法律规定,我因为工伤不能工作,贵单位需要为我支付工伤伤残津贴,直到我康复为止。

同时,贵单位还需支付我因为工伤而造成的工资损失。

我希望贵单位能正视这起工伤事件,并依法处理。

我相信贵单位会遵守国家法律法规,维护员工的合法权益。

请贵单位尽快处理我的工伤认定申请,并按照法律规定履行相关的义务。

如在合理期限内未能得到贵单位的回复或处理,我将不得不采取法律手段保护自己的权益。

顺祝商祺!XX附图1:现场照片(显示工伤发生地点)附图2:医院诊断报告(详细描述伤情)附图3:伤情证明(证明我的伤情属于工伤)。

工伤认定最简单三个步骤

工伤认定最简单三个步骤

工伤认定最简单三个步骤哎呀,小伙伴们,今天咱们聊聊一个挺严肃的话题:工伤认定!别看这个名字听起来挺高大上,其实啊,就是咱打工人遇到受伤的时候,怎么证明这是工伤,让公司给咱们赔偿呢。

别急,我这个老江湖会给你们细细道来。

咱们得知道什么是工伤认定。

简单来说,工伤认定就是判断一个员工在工作过程中受伤是不是因为工作原因造成的。

这个过程有点像医生给病人看病,得先了解病情,然后才能开药方。

所以,工伤认定也得有个过程,分为三个步骤:申报、调查、认定。

第一步,申报。

这可不是说咱们得去买份报纸,找个地儿签名。

现在科技发达了,申报工伤可方便了!只要是在职的员工,不管是在公司还是在家里,只要是在工作时间、工作地点、因工作原因受伤,都可以用手机或者电脑,登录国家工伤保险服务平台,填写相关信息,然后提交申报。

当然啦,如果有证据证明受伤是因为别人的原因造成的,那就不用申报了。

但是要是有人说:“我是被狗咬的”,那可不能算数哦!第二步,调查。

这一步可不是说去派出所查案子,而是公司要对员工的伤情进行调查。

公司会派专人去医院,核实受伤的情况,看看是不是真的因为工作原因造成的。

这个过程大概需要一个月左右的时间。

别着急,公司也不是故意拖着不办,毕竟这关系到员工的权益嘛。

而且,公司调查的时候,员工也不能闲着,要配合医生的治疗,争取早日康复。

第三步,认定。

这一步就是咱们最关心的了。

公司调查完之后,会根据情况给你一个认定结果。

如果认定是你的工作原因造成的工伤,那么恭喜你,你终于可以拿到工伤赔偿了!公司会按照国家规定,给你一定的医疗费用、康复费用、误工补偿等等。

当然啦,如果公司认定不是你的责任,那么你就得自己承担医药费了。

不过没关系啦,小伙伴们都是勇敢的打工人嘛,这点小钱算什么!工伤认定虽然是个麻烦事儿,但是咱们要相信国家的法律法规,相信咱们的公司。

只要我们按照规定的程序走下去,一定能够得到应有的权益。

当然啦,出门在外,安全第一!小伙伴们在工作中一定要注意自己的安全哦!。

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇第1篇示例:工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会:本人xxx,身份证号码为xxx,现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。

我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤,经医院诊断确诊为xxx。

根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定,本人特此申请认定为工伤,希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。

我在工作中受伤的经过是:xx年xx月xx日,我正按照公司安排进行xxx工作,突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。

在第一时间我向公司报告了伤情,并得到了公司医务人员的及时救治和处理,随后便被送往了医院。

医生经过仔细检查,确诊我患有xxx,这种病情严重影响了我的正常生活和工作。

我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并给予合理的协助和安排。

我提出申请的理由如下:根据《劳动保障法》的相关规定,员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿,公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。

我的伤情是在工作岗位上发生的,具有典型的工伤特征。

经过医院诊断并开具了相关证明材料,具备了工伤认定的法定条件。

我本人没有患有先天性相关的疾病,也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。

我在工作中被掉落物所伤纯属意外,符合工伤认定的条件。

在此,我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并对我的伤情进行认真核查。

我希望通过贵公司的认定,能够获得应有的医疗赔偿和相关救济,让我能够早日康复并重新投入工作岗位。

特此申请申请人:(签字)日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是某公司的一名员工,因在工作中受伤,导致身体受到严重损害,特此申请工伤认定。

1. 事故经过及伤情描述:(1)事故经过:我是某公司的一名工人,受雇于该公司已有5年时间。

今年某月某日,我在执行公司下达的任务时,不幸遭遇了一起工作事故。

具体情况是,当时我正在作业地点进行搬运工作,因操作不慎,从高处摔落,导致双腿骨折。

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。

而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。

事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。

经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。

此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。

为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。

我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。

在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。

我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。

我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。

申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。

在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。

也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。

第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。

根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。

一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。

工伤认定申报流程

工伤认定申报流程

工伤认定申报流程一、工伤事故报告(一)事故报告。

职工受到事故伤害后,职工本人或者现场人员应当立即向用人单位报告。

用人单位应在24小时内向具有管辖权的社会保险行政部门(市本级为市人社局工伤科)报告。

报告内容应包括事故的时间、地点、伤亡人员姓名、伤亡情况、事故经过、急救医院、转诊医院、门诊/住院、住院科室、报告人姓名和联系方式等,并留存现场照片、伤者照片、视频等资料。

请务必确保各项信息准确,以便我们尽快审核报告信息。

(二)报告形式。

事故伤害报告分为网络报告、微信报告、书面报告、电话报告四种方式。

网络报告网址:,24小时。

微信报告:关注微信“秦皇岛人社12333”公众号,在“我的社保”-“工伤事故报备”链接下报备,24小时。

书面报告:周一至周五工作时段,市本级参保单位到市人社局一楼大厅工伤认定窗口提交事故伤害报告表。

电话报告:周一至周五工作时段,拨打3295500报告。

(三)接报处理。

我们接到事故报告后,会及时指派合作调查取证的商业保险公司进行调查取证,各用人单位要给予支持配合。

二、提交工伤认定申请材料(一)申请时限。

工伤事故报告不等于提出工伤认定申请,工伤事故报告成功后,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向社会保险行政部门提出工伤认定申请,否则将影响工伤医疗费用报销。

对应四种报告方式:网络、微信报告的,30日内在网报系统提交认定申请,使用网报系统自动生成并打印工伤认定申请表,到市人社局3号窗口提交全部书面工伤认定申请材料。

书面、电话报告的,30日内提交全部的书面工伤认定申请材料,附加工伤认定申请模板U盘。

因遇有特殊情况不能在30日内提出工伤认定申请的,应当在法定申请时限内以书面形式(填写附表3《延长工伤认定申请时限审批表》)向社会保险行政部门提出延期申请并说明理由(不可抗力情形除外)。

社会保险行政部门在15日内作出是否同意延期的决定。

(二)申请材料。

提出工伤认定申请,应当提交下列材料:1.《工伤认定申请表》一式一份。

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇第1篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导:我是某某公司的员工,就因为在工作中遭受了意外伤害,现在我急需申请工伤认定。

以下是我受伤的事情经过和相关证据,希望您能尽快处理。

事情发生在某某年某某月某某日,在我工作的时候不慎摔倒,造成右腿受伤,随即被送往附近的医院进行治疗。

经过医生诊断,确认为右腿骨折,需要进行手术治疗。

治疗过程中我一直在公司的工作时间内,并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。

我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据,证明了此次事故发生在工作中,并对我造成了较为严重的伤害。

为了保障自己的合法权益,我特此申请工伤认定,希望认真审核我的申请材料,给予合理的判断和处理。

据规定,我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助,确保了事故的相关记录和证据的完整性。

我相信您能够根据相关法规和政策,对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。

在此,我衷心感谢您的配合和关注,希望您能尽快完成工伤认定程序,让我及时获得相应的工伤赔偿,以维护我的合法权益。

谢谢!申请人:(签字)日期:(年月日)第2篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门:我是某公司员工XXX,于某年某月某日发生了一起工伤事故,受到了不同程度的伤害。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定,我特向贵部门提交工伤认定申请书,希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。

以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据:事故发生时间:某年某月某日;事故发生地点:某公司某车间;事故经过:在工作时机器发生故障,导致我受伤;受伤部位:某部位;受伤程度:经医院诊断为某程度伤害;医疗证明:附带了医院诊断报告及治疗记录;其他证据:如有其他相关证据,请作为补充材料提供。

根据事发经过和医疗证明,我认为这次受伤属于工伤范略,希望得到相关机构的认可和支持。

在此我对本次事故的真实性做出严肃保证,如有不实之处愿意负法律责任。

个人工伤向人社局申请书范本

个人工伤向人社局申请书范本

个人工伤认定申请书范本尊敬的人社局:您好!我是XX公司的职工,因在工作中不幸发生意外,导致我身体受伤。

根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的相关规定,我特此向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定。

一、基本情况申请人:XX,性别:男/女,出生日期:XXXX年XX月XX日,民族:XX,住址:XX省XX市XX县(市、区)XX街道XX号,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX。

被申请人:XX公司,地址:XX省XX市XX县(市、区)XX街道XX号,统一社会信用代码:XXXXXXXXXX。

二、事故经过我在XX公司从事XX工作,于XXXX年XX月XX日,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。

事故发生时,我正在执行XX任务,地点位于XX省XX市XX县(市、区)XX街道XX号。

事故原因是因为XX导致我身体受伤。

事故发生后,我立即被送往XX医院进行治疗,诊断为XX。

三、医疗情况自事故发生至今,我一直在XX医院接受治疗。

截止目前,我已经花费医药费XX元,仍需继续治疗。

我的伤情稳定,但尚未完全康复。

根据医生的诊断,我需要进行后续治疗和康复训练。

四、工伤认定申请根据《工伤保险条例》第十四条的规定,我认为我的伤害符合工伤的认定条件,具体如下:1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;2. 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;4. 患职业病;5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

为此,我特向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定,并根据相关规定享受工伤待遇。

五、提供的材料1. 工伤认定申请表;2. 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请书手写模板范本

工伤认定申请书手写模板范本

工伤认定申请书手写模板范本
《工伤认定申请书》
尊敬的XXX部门:
我是XXX公司的员工,工号为XXXXXXXX,现因在工作中发生意外事故,导致我受伤,特此向贵部门申请工伤认定。

一、事故经过
日期:XXXX年XX月XX日
时间:XX时XX分
地点:XXX公司XXX车间/工作岗位
事故描述:
(在此详细描述事故发生的过程,包括受伤的原因、受伤的部位和程度等。


二、受伤情况
受伤部位:
(在此列出受伤的具体部位,如头部、手臂、腰部等。


受伤程度:
(在此描述受伤的程度,如轻微、中等、严重等。


就医情况:
(在此描述受伤后是否就医,就医的医院名称、时间和诊断结果等。


三、申请工伤认定原因
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,我因在工作中发生意外事故导致受伤,符合工伤认定条件,现向贵部门申请工伤认定。

四、申请材料
(在此列出申请工伤认定所需提交的材料,如劳动合同、就医证明、事故报告等。


五、申请请求
1. 请贵部门尽快对我的工伤进行认定,并根据相关规定给予相应的工伤保险待遇。

2. 请贵部门协助我解决工伤相关的医疗费用和赔偿问题。

六、联系方式
联系人:XXX
联系电话:XXX
通讯地址:XXX
特此申请!
申请人签名:________________
日期:XXXX年XX月XX日
注:以上内容仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。

公司工伤认定申请书范本

公司工伤认定申请书范本

工伤认定申请书范本尊敬的XX市人力资源和社会保障局:您好!我是XX公司的法定代表人/负责人,特此向贵局提交我公司职工工伤认定申请。

请您在百忙之中抽空审阅,并给予认定。

一、事故概况1. 事故发生时间:XX年XX月XX日。

2. 事故发生地点:XX公司车间/部门。

3. 受伤职工姓名:XX。

4. 受伤职工性别、出生年月、民族、籍贯、住址、身份证号码:男/女,XX年XX 月XX日出生,XX族,XX地人,住XX市XX区XX路XX号,身份证号码:XXX。

5. 受伤职工职务:XX公司车间/部门XX职位。

6. 事故经过:简要描述事故发生的过程,包括受伤职工在事故发生时的动作、所处环境等。

二、伤情概述1. 受伤职工受伤部位:详细描述受伤职工受伤的部位,如头部、手臂、腿部等。

2. 受伤职工受伤程度:描述受伤职工受伤的严重程度,如轻伤、重伤、骨折、内脏损伤等。

3. 受伤职工治疗情况:受伤职工在事故发生后是否进行了治疗,如手术、住院、药物治疗等,简要描述治疗过程。

三、工伤认定申请根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的规定,我们特此向贵局申请对此次事故进行工伤认定。

我们认为,此次事故符合工伤认定的条件,具体理由如下:1. 事故发生在工作时间和工作场所内,受伤职工在履行工作职责过程中受伤。

2. 事故原因是因工作原因导致的,受伤职工在事故发生时并未违反操作规程。

3. 受伤职工的伤情符合工伤的范畴,需要进行治疗和康复。

4. 受伤职工已向公司报告事故并积极配合调查。

四、申请材料1. 工伤认定申请表。

2. 受伤职工的身份证复印件。

3. 事故报告书和事故调查报告。

4. 医疗机构出具的诊断证明书或者病历资料。

5. 受伤职工的劳动合同复印件。

6. 见证人证言和身份证明复印件。

7. 其他相关证据材料。

以上材料真实、完整,请贵局予以审查。

我们期待贵局尽快作出工伤认定决定,并依法保障受伤职工的合法权益。

在此,我们对贵局的工作表示衷心的感谢!敬请审批。

工伤认定申请书(单位申请)

工伤认定申请书(单位申请)

工伤认定申请书
申请人(用人单位):填写申请人的公司全称,住所地,社会统一信用代码(据实填写社会统一信用代码,核对营业执照副本一致),联系方式(填写准确的联系方式和住所地)。

法定代表人:XX(据实写明法定代表人的姓名),申请人公司的XX(填写法定代表人职务,例如总经理、董事长等)。

受伤员工:填写员工姓名,性别,民族,具体的出生年月,联系方式(填写具体的联系方式和地址),系申请人单位员工。

申请事项:
申请贵局依法作出工伤认定书确认XX(写明受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日受伤构成工伤。

事实及理由:
XX(写明具体受伤员工姓名)于20XX年XX月XX日入职申请人处,任XX职位(写明具体岗位名称),申请人依法为XX(写明具体受伤员工姓名)缴纳社保。

20XX年XX月XX日XX时XX分(写明具体受伤时间),XX(写明具体受伤员工姓名)在工作时间、工作地点,为了完成申请人布置的工作内容,不慎在车间中从高处坠落,导致XX受伤(据实填写受伤部位)。

申请人第一时间将XX(写明受伤员工姓名)送医救治,经诊断XX(写明受伤员工姓名)因工受伤导致XXXX (据实填写医院的诊断内容)。

由于XX(写明受伤员工姓名)因为申请人工作而受伤,特向贵局申请对于本次工伤一事进行调查,依法认定XX(写明受伤员工姓名)本次受伤属于工伤,望贵局依法查实并作出工伤认定书。

此致
XX市XX区人力资源和社会保障局(据实填写受理机关全称)
申请人:
年月日。

工伤认定工作规程

工伤认定工作规程

工伤认定工作规程
工伤认定工作规程主要包括以下步骤:申请、审查、勘验、检验、鉴定、认定、复核、通知和公告。

首先是申请。

申请人应填写工伤认定申请表,附上相关证明材料,如事故报告、医院诊断证明、医疗费用明细等,并提交给用人单位或社保机构。

其次是审查。

用人单位或社保机构收到申请后,应对申请材料进行审查,确保材料完整、真实有效。

然后是勘验。

用人单位或社保机构派员到事故现场进行勘验,了解事故经过、现场情况等,采集证据材料,以便后续的鉴定和认定工作。

接着是检验。

根据事故的性质和受伤人的伤情,用人单位或社保机构可能需要对事故现场、工作设备、工作环境等进行检验,以确定事故的原因和责任。

然后是鉴定。

用人单位或社保机构将勘验和检验的结果交给相关鉴定机构,由鉴定专家对事故的原因和责任进行鉴定,给出结论。

接下来是认定。

用人单位或社保机构根据鉴定结果,结合申请人提供的证据,进行工伤认定。

如果认定为工伤,则给申请人发放工伤待遇;如果不认定为工伤,则告知申请人,并给予理由解释。

然后是复核。

申请人不满意认定结果的,可以向上一级领导或社保机构提出复核申请,由复核机构对认定结果进行复核,给出最终决定。

最后是通知和公告。

用人单位或社保机构应将认定结果通知申请人,并在相关单位内部或公告栏上公示认定结果,确保申请人和其他人员的知情权和监督权。

工伤认定工作规程是保障职工权益的重要程序,通过规范流程和程序,保证工伤认定工作的公正、公平和透明,保护职工的合法权益。

工伤申请书模板范本

工伤申请书模板范本

工伤申请书模板范本尊敬的工伤保险部门:我是XXX公司的职工,性别:XXX,出生年月:XXX,民族:XXX,住址:XXX,身份证号码:XXX。

特此向贵部门提交我的工伤认定申请。

一、事故经过我在XXX公司担任XXX职务,与公司签订了劳动合同,建立了劳动关系。

在XXX年XXX月XXX日,我在工作时间和工作岗位上,发生了意外事故。

具体经过如下:XXX年XXX月XXX日,我在工作中需要进行XXX操作。

在操作过程中,由于XXX原因,我不慎受伤。

受伤部位为XXX,伤情诊断为XXX。

此次事故导致我无法继续工作,需要接受治疗。

二、治疗情况事故发生后,我立即被送往XXX医院接受治疗。

经过诊断,我患有XXX伤势,需要接受XXX治疗。

至今,我已经住院治疗了XXX天,花费了医药费共计XXX元。

在治疗过程中,我积极配合医生的治疗,但病情尚未完全恢复。

三、申请工伤认定根据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》的规定,我认为我的受伤符合工伤认定的条件。

因此,我特此向贵部门申请,请求依法认定我在XXX年XXX月XXX日发生的意外事故为工伤。

四、事实与理由1. 我是在工作时间和工作岗位上发生的意外事故,符合工伤的时间和地点要求。

2. 我的受伤是由于工作原因导致的,与我的工作岗位和工作内容有直接关联。

3. 我已经接受了医院的治疗,并且病情尚未完全恢复,需要继续治疗。

综上所述,我恳请贵部门对我的受伤情况进行调查核实,并依法认定我的受伤为工伤。

根据相关规定,我期待贵部门尽快作出工伤认定决定,并保障我的工伤保险权益。

此致敬礼!申请人(签字):年月日。

向劳动局工伤申请书模板

向劳动局工伤申请书模板

工伤申请书尊敬的劳动局领导:您好!我是某某公司的一名员工,因在工作中不幸受伤,特此向贵局申请工伤认定。

现将有关情况说明如下:一、事故发生经过本人于某某年某某月某某日在公司某某部门工作时,因操作不当,导致发生意外事故。

当时,我正在执行某某工作任务,由于某某原因,不幸受伤。

事故发生后,我立即被送往附近医院进行治疗。

二、医疗情况经过某某医院的诊断,我患有某某伤病。

在治疗期间,我遵循医生的治疗建议,积极配合治疗,但伤病尚未完全康复。

根据医生的建议,我需要继续接受治疗和调养。

三、工伤认定申请根据《工伤保险条例》的规定,我向公司所在地某某劳动局提出工伤认定申请。

我希望贵局能够依法认定我的受伤为工伤,并给予相应的工伤待遇。

四、申请材料为确保贵局能够全面了解我的情况,我特此提交以下材料:1. 工伤认定申请表;2. 医疗诊断证明书及其复印件;3. 事故发生时的现场照片或视频;4. 劳动合同及其复印件;5. 其他相关证明材料。

五、合法权益保障我深知工伤认定对于维护我的合法权益至关重要。

在此,我恳请贵局能够尽快审查我的申请,并作出公正、公平的认定。

我期待贵局能够维护我的合法权益,给予我应有的工伤待遇。

六、结语最后,我再次向贵局表示衷心的感谢,希望贵局能够尽快办理我的工伤认定申请。

在等待期间,我将积极配合贵局的调查,并严格遵守相关规定。

再次感谢贵局对我的关心和支持!此致敬礼!申请人:(签名)联系电话:(电话号码)联系地址:(通讯地址)某某年某某月某某日。

工伤认定申请报告模板范文3篇

工伤认定申请报告模板范文3篇

工伤认定申请报告模板范文3篇工伤认定作为工伤保险法律程序的起点,是整个工伤保险法律制度的基础。

本文是店铺为大家整理的工伤认定申请报告模板范文,仅供参考。

工伤认定申请报告模板范文篇一:申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。

联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月被招入公司,在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。

申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

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申请工伤认定的步骤
劳动者在发生工伤事故之后,怎么申请工伤认定?需要准备的材料有哪些?步骤是怎么样的?很多的劳动者对于这些事情都不了解,现在的小编将在下面的文章中为您详细的介绍如何申请工伤认定。

应该如何申请工伤认定:
一、申请条件:
1、伤(亡)者是在##市注册登记的用人单位的员工;
2、申请人是用人单位、受伤害的员工或其直系亲属、工会组织;
3、用人单位应在事故发生后30日内、员工(直系亲属)或工会组织应在事故发生后一年内向工伤保险部门提出书面工伤认定申请(职业病的需先到市卫生防疫站或省职业病防治院进行确诊)。

二、申请人应向工伤保险部门提供的材料:
1、填报《工伤认定申请表》
2、员工和用人单位签订的有效书面劳动合同或存在事实劳动关系的有效证明(如:单位证明;工卡、工作证、工资表或同事的证明等)
3、员工的身份证(并复印件一份)
4、首次医疗病历本(诊断书)(并复印件一份)
5、事故现场目击证人出具的证人证言(附上证人的身份证复印件和联系电话)
6、用人单位注册登记资料(可到市工商物价中心查询、打印)
7、公安交通管理部门出具的责任认定书或其它有效证明(属机动车事故伤害的)
8、属地公安部门(派出所)的证明材料或法院的判决书(属暴力人身伤害等)。

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