健康管理临床基础知识

漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨
大血小板综合征等。
血常规
主要检查项目
检查项目
WBC 白血球
参考值
4--10 单位：109/L
意义
↑细菌感染、白血病等 ↓病毒感染、血液疾病 ↑细菌感染 ↑病毒感染 ↑脫水、烧伤 ↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良 ↑烧伤、脱水 ↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良 ↑溶血性贫血、結核病 ↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等
粒细胞百分比
淋巴细胞百分比 RBC 紅血球 Hb 血红蛋白
46%--76%
19—47% 3.5-5.0 单位：1012/L 110--150 单位：g/l
PLT 血小板
100-300 109/ L
三大常规
正常
尿常规
• 物理学检查：尿量、颜色、气味、比重
比重增高：高热、糖尿病等。 比重降低：慢性肾炎及肾功能严重损害等。 • 化学检查：蛋白质、葡萄糖、酮体等
3、医学服务摸式的重新选择
第三节 现代医学主要诊断方法 和技术
问诊和病史的采集 体格检查 实验诊断 医学影像检查 其他临床辅助检查
临 床 诊 断
问诊及病史采集
一、问诊
1、方法 问诊 —— 是医师通过对患者或相关人员的系统询问获 取病史资料，经过综合分析作出临床判断的一种诊法 2、问诊的内容 • 一般项目（general data） • 主诉 • 现病史 • 既往史 • 各系统回顾 • 个人史 • 婚姻史 • 月经史 • 家族史 •
必要的

选择性的

体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤、大头针 软尺、直尺 棉签 标记笔
近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
健康体检报告

检查前饮食宜清淡，禁酒，勿食猪肝，猪血等高脂，含血性食物。 体检前48小时内不宜做剧烈运动，体检当天应停止晨练。 体检前一日晚8时后禁食，12时以后完全禁水，检查当日晨需空腹
二、 临床医学的主要特征
• • • • 1、服务对象是人 2、探索性 3、临床医学启动医学研究 4、临床医学检验医学成果
三、临床医学的发展趋势 1、医学模式的转变 （1）生物医学模式转向生物一心理一社会模式:
（2）经验医学转向循证医学:
2、医学甚础理论研究和医疗手段的更新
（1）医学础理论研究: （2）医疗手段的更新:与高科技的结合
原发性血小板增多：常见于骨髓增生性疾 病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增
多症，原发性血小板增多症等；
反应性血小板增多：常见于急慢性炎症，
白细胞计数
增多：炎性感染、出血、中毒、白 血病等。 减少：流感、麻疹等病毒性传染病 及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
缺铁性贫血及癌症患者， 血小板减少：常见于血小板生成障碍，如 再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射 病等；血小板破坏增多，如原发性血小板 减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥
健康管理基础知识
第二章 健康管理基础知识
第一节 人体形态与机能概述 第二节 临床医学概述 • 一、 临床医学的概念 • 二、 临床医学的主要特征 • 三、 临床医学的发展趋势 第三节 现代医学主要诊断方法和技术 • 一、 问诊和病史的采集 • 二、 体格检查 • 三、 实验诊断 • 四、 医学影像检查 • 五、 其他临床辅助检查 第四节 现代医学主要治疗方法 • 一、 药物治疗 • 二、 手术治疗 • 三、 介入治疗 • 四、 放射治疗 • 五、 物理治疗 第五节 预防医学概述
肺
肺左、右各一，左肺两 叶，右肺分三叶，位于 胸腔两侧。由支气管、 肺泡和分布其间的肺动 脉、肺静脉的分支组成。 肺泡是多面形有开口的 囊泡，泡壁很薄，出生 时约有2400万个，成人 约有3—4亿个，总面积 可达100平方米。肺的主 要机能是空气中的氧通 过肺泡进入肺静脉血中， 肺动脉血中的二氧化碳 进入肺泡而排出体外， 这样不断地进行气体交 换，维持入体生命活动。
上肢
头颈部 前、
后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位 侧胸部（心肺） 外生殖器 腹部 下肢 肛门直肠
神经系统（最后站立位）
2、规范全身体格检查基本项目 9大类共190项 基本要求 全面 高效（30-40分钟内完成） 准确性 规范 全身体检 目前病历书写中的体检项目约７５项

3、全身体检的器械 （事先准备好并进行清点）
1000-2000ml/24h
少 尿 无 尿
＜400ml/24h ＜100ml／24h
有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等。
有糖怀疑糖尿病需进一步检查。 • 显微镜检查|：细胞
正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如
有一定的形态特征和一定生理机 能的结构。 机能上有密切联系的器官，联合 起来，彼此分工合作，完成一定 的生理机能，称为系统。
系统（system）
4
5
人体结构的不同水平
6
• 人体内有九大机能系统：循环系统、呼吸系 统、消化系统、泌尿系统、神经系统、生殖 系统、内分泌系统、免疫系统和运动系统。 • 调控：神经系统和内分泌系统
一般情况检查
耳鼻喉科
眼科检查
体检项目名称
口腔科检查 内科检查 外科检查 妇科检查
视力、辨色力、眼 睑、结膜、巩膜、 角膜、瞳孔、晶状 体、玻璃体、眼底 通过检查视力及眼 底，了解眼底、血 管是否有病变
心（心率、心律、心音、心界）、肺、腹 部（肝、胆、胰、脾、肾）、神经系统 通过物理检查，排除内科疾病或发现内科 疾病的征兆
• 解剖学（anatomy）: 研究正常人体结构和相关功能。
• 生理学（physiology）：研究人体机能活动及其规律。 • 研究内容:包括细胞、组织、器官和系统四个层次。
4
人 细胞（cell） 人体结构和功能的最小单位 体 结 构 是由一些形态相同或类似、机能 的 组织（tissue 相同的细胞群以及细胞所产生的 细胞间质构成，可以完成一定的 水 ） 机能。 平 分 为 器官（organ） 不同类型的组织联合形成的，具 级
采血，做腹部B超。
怀孕及有可能怀孕的女性受检者，请勿接受放射线的检查。 做妇科检查前应排空小便，女士例假期间不宜做妇科检查及尿检。 检查当天请着轻便服装和低跟软底鞋，勿穿有金属扣子之内衣裤 , 勿携带贵重饰品及勿带隐形眼睛。
血常规检查 尿常规检查 便常规检查 各项生化检查 B超检查 心电图检查 X-线检查
肿瘤标志物
大便颜色、硬度、粘液度、 各种寄生虫检查
大便常规
甲胎蛋白 癌胚抗原 Ca125 Ca153
心电图
常规心电图：诊断冠心病、心律失常、心肌炎等。
24小时动态心电检测：观察24小时内心电图变化，以助诊断。 胸透、消化道钡餐透视、各部位正侧位片等。 发现心、肺、骨骼等疾患。
X-线检查
一般超声、妇科超声、男科超声、经颅多普勒
BMI<18.5
一般情况检查
血压
收缩压 心脏收缩时 内壁的压力 舒张压
心脏舒张时动 脉血管弹性回 缩产生的压力
<120mmHg
正常血压
<80mmHg
130-139mmHg
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
85-89mmHg
140-159mmHg
90-99mmHg
160-179mmHg
100-109mmHg
咽
咽由鼻咽、口咽 和喉咽三部分组 成。咽既是呼吸 道，又是发音器 官和消化道的一 部分。所以咽的 机能与上述三个 器官有关。
喉
喉上通咽，下连气管， 是气体通道和发音器 官，喉主要由软骨构 成支架，外面附着喉 肌，内腔有粘膜覆盖。 喉的功能是帮助呼吸 气体和发音。
气管和支气管
气管和支气管是连接喉与肺的管道， 具有良好的弹性，通过毛细支气管 与肺相通。气管由十几个“C”形软 骨环借结缔组织连接而成。软骨环 缺口向后，由平滑肌和结缔组织形 成的膜所封闭。支气管由不连续的 软骨片和平滑肌构成。主要机能是 气管和支气管的粘膜上皮细胞面的 纤毛，不断向喉头摆动，以清除尘 埃和异物。
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呼吸系统
呼吸系统由鼻、咽喉、气管、 支气管和肺组成。鼻、咽、 喉称为上呼吸道，气管和支 气管称为下呼吸道。机体不 断地与外界环境进行气体交 换的过程，称为呼吸。 呼吸系统的机能主要是使机 体不断地从外界吸入氧并排 出二氧化碳，维持机体的新 陈代谢，保证生命力旺盛。
鼻
鼻由外鼻、鼻腔和鼻 旁窦构成。鼻的主要 机能是能是净化吸入 的空气，调节空气的 温度和湿度；鼻也是 嗅觉器官，还可以辅 助发音。
内科 检查 眼科 外科 下腺、 颞下颌关节 通过物理检查，排除 口腔科疾病或发现口 腔科疾病的征兆
健康管理中心
口腔科 检查 耳鼻喉
皮肤、浅表淋巴结、 甲状腺、脊柱、四肢 关节、乳腺、直肠指 诊（前列腺）、外生 殖器 通过触诊及物理检查， 以了解外科系统的基 本情况
B超
发现各脏器微小病变，脑动脉硬化，脑血管梗赛等。
血沉、抗O、类风湿因子。
免疫项目
判定有无风湿以及免疫性疾病。 白带常规：检查阴道分泌物的清洁度、细胞、霉菌等情况。
妇科
宫颈涂片：检查宫颈分泌物的清洁度、脱落细胞病理变化。 前列腺液常规、精液检测。
男科
发现前列腺疾病以及生殖疾病。
三大常规主要指标解读
一、 预防医学的概念
二、 预防医学的主要特征（包 括: 健康决定因素）
三、 三级预防的策略
第六节 临床预防服务概述 一、 临床预防服务的概念
二、 临床预防服务的内容
三、 个体健康危险因素评价与 健康维护计划 第七节 康复医学基本
第一节 人体形态与机能概述
• 一 、研究内容和涉及学科