商业健康保险市场22页
LOMA试题标准答案-Textref-Nov2007-AllSChinese
（2001年版）题 号 章 页题号章 页1 18 247 39 15 1992 3 33 40 7 78-793 11 140 41 8 904 22 292-293 42 14 1865 19 267 43 16 212-2136 11 143 44 6362-63297 16 210 45 3 29-318 10 118-119 46 16 209-210，2149 14 180 47 17 232-23310 10 117 48 13 171-17211 10 121 49 161212315712 1 4 50 7 8113 12 154-155 51 14 18414 17 240 52 9 112-11315 20 270-271 53 14 18316 1 4 54 6 70-7117 5 53-54 55 3 3418 21 285 56 8 9119 1 6 57 9 10420 6 60-61 58 5 5021 8 92-93 59 9 109-11122 2 15 60 10 12323 3 25-26 61 3 2724 3 28 62 17 230-23125 10 124 63 2 1626 22 295-296 64 10 12627 21 283 65 5 5428 6 66 66 6 7329 15 202 67 19 26130 12 156-157 68 18 25031 8 86-87 69 9 10932 20 272-273 70 21 281-28233 13 175 71 12 159-16034 15 199-200 72 20 27635 14 190 73 8 9836 4 39-40 74 14 180，184-18537 18 247-248 75 1311168-16913738 9 106（2004年版）题号章页题号章页1 8 114 39 6 912 12 186 40 11 1703 14 218 41 10 1624 13 208 425 795 6 93 43 7 1056 14 212 44 8 1237 5 69 45 1 118 9 144-145 46 2 349 2 26 47 6 8910 3 41 48 11 16511 4 59 49 9 14712 11 167 50 4 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财务会计4 64 67 财务会计5 73 31 财务会计8 128-129 68 财务会计8 125 32 管理会计6 100,89 69 财务会计7 105 财务会计9 133-134 70 财务会计6 90-91 33 管理会计7 104-107 71 管理会计4 57-58 34 财务会计2 31-32 72 管理会计8 124 财务会计6 86 财务会计1,6 3,87 35 财务会计9 132 73 管理会计2 27-28 36 财务会计5 78 74 管理会计6 91 37管理会计342-43,4575管理会计14LOMA371S 中文2007秋季考试试题答案参考《人寿保险公司偿付能力与获利能力管理》( 2003年版 )题 号 章 页 题 号 章页 1 资本管理3 36-37 38 产品设计7 127-128 2 资本管理1 3 39 资本管理4 57-59 3 资本管理2 22 40 产品设计10 175-176 4 资本管理12 200 41 资本管理9 132 5 产品设计3 41 42 资本管理6 94 6 产品设计12 209,211 43 产品设计7 121-122 7 产品设计11 200-201 44 产品设计4 73 8 产品设计2 22 45 资本管理4 57 9 产品设计11 190-191 46 资本管理5 74-76 产品设计2 18 47 产品设计4 69,76 10 产品设计1 6 48 产品设计9 159,160 11 资本管理3 43-44 49 资本管理1 12-13 12 产品设计1 6,850 产品设计3 51,52 13 资本管理12 188,204-20551 产品设计11 200 14 资本管理3 38 52 产品设计8 138,140 15 资本管理10 155-156 53 资本管理5 70,73 16 产品设计2 25 54 资本管理1 10-11 17 资本管理2 20-21 55 产品设计9 152-153 18 资本管理6 80-81,82 56 产品设计4 62 19 资本管理10 150-152 57 产品设计3 55 20 产品设计10 172,174 58 产品设计6 101-104 21 资本管理2 27,30 59 产品设计9 164-165,16822 资本管理11 178-181 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LOMA试题标准答案-Textref-Nov2008-AllSChinese
《保险原理：人寿、健康和年金》（第二版）（2004年版）题 号 章 页题号章 页1 6 70 3913 1722 3 34 4016 210-2113 11 137 4114 1864 16 210-211 4217 2335 14 180 4319 2626 17 230 44 1 47 21 285 45 1 68 2 15 468 869 5 51 4712 153-15610 18 247 4814 189-19011 3 33 4921 28612 6 68-69 507 8113 7 78-79 51 5 53-5414 10 117 5210 128-13215 6 61,65-66 5316 218-21916 22 301 5417 239-24017 13 164,166 5510 11918 2 15 5620 27319 3 28 5715 19920 6 73 5822 292-29321 8 87-88 59 3 2422 9 108 609 109-11023 10 124 618 9124 11 140 6210 13325 16 207-209 6313 17026 14 181 6421 28227 1 10 659 11328 19 263 6612 159-16029 21 286 67 5 5630 20 275-277 6815 20231 1 4-5 69 3 2732 3 30 7012 149-15133 7 77 71 2 16-1734 8 92,99 72 6 6135 8 92,99 737 7836 5 53 7415 19937 9 104-105 7512 14938 10 123《金融服务及产品的原理》（2004年版）题号 章 页 题号章页 1 1 8 39142202 8 121 409 1353 12 185-186 41101564 6 89 42 2 285 11 171 43 3 426 14 212 44111767 7 105 45132058 10 155 467 109 9 8 122,123,12447 693 10 12 196 48 4 55-56 11 9 146 49 5 75-76 12 11 174,175 5012196,197 13 1 6 9140-142 14 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149,16237 7 132-133,134 75 2 1438 4 72《个人财务规划》（2005年版）题 号 章 页题号章 页1 10 249-251 38 4 82,842 7 180 39 5 109,111,1173 2 44 40 12 2924 5 118-119 41 13 3175 8 190 42 10 2436 4 78 43 14 3527 6 202 44 14 346-3478 13 324-325 45 9 222-2239 15 360 46 5 110-11110 2 26-28 47 7 172-17411 16 381 48 8 203-20512 16 383-384 49 15 365-36613 11 278 50 16 37614 2 45 51 11 26615 11 264 52 17 40216 6 131 53 6 13517 15 368 54 9 21918 3 59,64 55 9 220-22119 2 31 56 11 26420 2 37 57 16 380-38121 11 270 58 5 114-11522 14 351-352 59 9 21523 16 382 60 7 17024 3 52-53 61 8 20025 12 288 62 12 28426 4 85 63 9 2261 3 644 52 273 40 6513 319-32028 3 54-55 66 12 28629 12 297,298,300 67 11 27330 14 339-340 68 16 38631 9 228-230 69 17 40632 6 131 70 17 40333 12 283,295 71 14 34634 7 161,163,182 72 10 24435 8 190-191 73 11 26836 4 95-96 74 4 8637 8 193 75 12 300-301《金融服务领域的商业法》（2008年版）题号 章 页 题号章 页1 10 160 38 1 11-132 1 14 39 7 10310 157-158 40 3 4035 69 41 3 454 10 170 42 15 251,255-256 57 100 43 1 7-8 6 7 102 44 4 575 72 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38财务会计8116,118-119,1222 管理会计3 40－41 39管理会计8128-130 3 财务会计3 49 40财务会计2204 财务会计4 53-54 41财务会计10153,156,1575 财务会计10 153,154 财务会计7114 6 财务会计10 151 42财务会计233 管理会计2 21-22 43财务会计458-59 财务会计1 2,5 44财务会计218-19 7 财务会计5 69 45管理会计7119 8 管理会计8 131,132,13446管理会计460 财务会计9 145-147 47财务会计691 财务会计4 53 48财务会计7112-114 9 管理会计2 27-28 49财务会计17-9 10 管理会计6 95 50管理会计220,28-29 11 财务会计9 139,147 51财务会计698-99 管理会计5 76-77 52管理会计8123 12 管理会计6 89 53财务会计346-47 13 管理会计5 75 54财务会计695,97,98,10014 财务会计9 141,143,14755财务会计343-44 15 管理会计8 124 56财务会计112 16 管理会计4 64 管理会计347-48,51 17 管理会计3 49,51 57财务会计7104 18 管理会计1 4 58管理会计8125-126 19 管理会计4 57-58 59财务会计568,69,71 20 财务会计4 55 财务会计465 21 财务会计8 124 60财务会计697财务会计2 22 22 管理会计2 36-37 61财务会计693 23 管理会计6 96-97 62财务会计578 24 财务会计1 3-5 管理会计7104-105 25 财务会计9 140,144 63财务会计9133-134 26 管理会计1 14,16 64财务会计456 27 财务会计1 14 65财务会计574 管理会计2 2428 财务会计6 87,91 66管理会计6101 29 财务会计8 127 67财务会计580 管理会计1 9,12-13 68财务会计338-40 30 管理会计4 67 69财务会计231-32 31 管理会计4 69 70财务会计582 32 财务会计9 140-141 管理会计15 33 管理会计7 114 71财务会计13-4,13 34 财务会计8 121-122 72管理会计350 35 财务会计4 57 73管理会计18 36 财务会计10 151-152 74管理会计572 37财务会计573 75财务会计228《人寿保险公司偿付能力与获利能力管理》( 2003年版 )题 号 章 页 题号章页 产品设计2 26 39产品设计6 971 资本管理1 7 40资本管理10 1572 产品设计5 88-89 41资本管理3 44 3 产品设计7 126-127 42产品设计4 65 4 产品设计3 50-52 43产品设计4 78-79 产品设计3 43 44产品设计12 222,223 5 资本管理11 171 资本管理8121 6 资本管理1 11-12 45资本管理10 155 7 产品设计7 116-117 46资本管理2 23 产品设计7 129,133 47产品设计5 83 8 资本管理7 101 产品设计7125 9 资本管理6 87 48产品设计10 172 10 资本管理9 150 49产品设计12 218-219 11 产品设计2 35,36 50产品设计2 21 12 产品设计9 164-165,168 产品设计3 41-42 13 产品设计4 75 51资本管理11 171 14 资本管理8 122,124 52产品设计3 54-55 15 资本管理10 155-156 53资本管理2 20-21 16 资本管理2 23 54资本管理8 126 产品设计2 20 55资本管理6 80-81,82 17 资本管理11 171 56产品设计1 12 18 产品设计10 177 57产品设计10 177 19 资本管理12 200,201 58产品设计11 199 20 资本管理11 176-177 59产品设计11 190-191 21 产品设计12 213-214,217-21860产品设计9 164-165 22 产品设计6 100-103 产品设计353,54 23 产品设计6 105-111 61资本管理11 176 24 产品设计7 119-121 62资本管理3 36-37 25 资本管理2 27-29 63产品设计4 73 26 产品设计9 155 64产品设计11 197 27 资本管理9 133-134 65产品设计8 142 28 资本管理10 154 66资本管理3 47 29 产品设计4 66 67产品设计9 158 30 资本管理7 108 68资本管理1 10-11 31 产品设计8 136,137 69资本管理2 18 32 产品设计3 57-59 70资本管理12 189 产品设计11 200 71资本管理12 189 33 资本管理4 54 72产品设计3 41 34 资本管理1 9 73产品设计2 34 35 资本管理11 180 74产品设计12 220-221 36 资本管理9 135-136,140,143资本管理4 55 37 产品设计6 106-107 75资本管理5 74-75 38资本管理7 99《客户服务基础》 (2003年版)题 号 章 页题号章 页1 1 7 398 161，1622 8 159 403 433 8 159-160 41 3 434 13 252 429 168，1705 5 85 439 1706 6 102 4412 2357 2 22 457 1428 7 134 4613 244，2489 3 38 478 15710 2 30 488 16311 6 105 499 17512 11 220 5012 24113 14 273-274 517 128-12914 8 153 527 12615 11 217 53 6 106-10716 9 174 54 4 58-5917 10 197 55 4 66-6718 5 76-77 56 4 66-6719 6 115-116 57 5 88-9120 5 77 58 6 10821 12 238 59 5 9622 12 238 60 6 112-11423 2 27 61 5 9124 14 266-267 627 12425 13 259 63 3 4726 9 179-180 64 5 9527 11 203，205 657 13028 11 207 66 5 79-8129 11 212-213 67 4 62-6330 13 246 68 6 10931 14 271-272 69 3 4932 7 143 7010 19633 14 278-279 7110 18634 13 250，257 7212 23135 11 208-209 73 6 11036 5 97 749 17037 10 192 75 1 538 8 149，151。
答案理论试卷 (2019年4月)
1.关于临床医学的主要特征论述错误的是A医学的发展史上，对疾病的人事通常是从临床上先总结出这些疾病的表现规律再进行基础研究的B医学的发展史上螺旋上升的过程C临床医学检验医学成果，动物实验的的结果能取代人体实验的结果D临床医学服务的对象是人E临床工作具有探索性2.有关空腹葡萄糖水平，描述不准确的是A空腹即8小时内无任何热量摄入B若用全血则诊断切点值有所不同C若有毛细血管血则诊断切点值相同D为静脉血浆葡萄糖水平E用葡萄糖氧化酶法测定3.健康问题随访记录表中的项目不应有A体征B输血记录C辅助检查D用药情况E症状4.某大二学生进行体格检查，其体质指数（BMI）为25.5kg/㎡，表示其A体重正常B超重C肥胖D过度消瘦E体重过低5.当心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为A脉压B舒张压C脉搏压D收缩压E波动压6.对于同事患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降到最佳结果是A 140/90mmHgB 130/80mmHgC 110/80mmHgD 120/80mmHgE 130/90mmHg7.糖尿病的常见干预效果评价指标不包括A 空腹血浆葡萄糖水平B尿蛋白C任意时间血浆葡萄糖水平D糖化血红蛋白E口服葡萄糖耐量试验8.健康管理师在听对方陈述时，使用点头、微笑、伸大拇指等体语肯定对方的行为，体现的是A 反馈技巧B 说话技巧C倾听技巧D提问技巧E观察技巧9.教育者结合教育内容，采用实物或模型，惊醒实际操作演示的教育方法称为A模拟培训B演示与示范C讲课D同伴教育E展示与演练10.下列哪种食物蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质氨基酸模式最为接近A大豆B鱼肉C牛奶D鸡蛋E鸡肉11.正常空腹血糖应低于A 7.0mmo1/LB 6.1mmo1/LC 7.8mmo1/LD 5.1mmo1/LE 11.1mmo1/L12.我国界定肥胖BMI的值是A24kg/㎡≤BMI≤28g/㎡B16kg/㎡≤BMI≤18.5g/㎡C18.5kg/㎡≤BMI≤23.9g/㎡DBMI≥28g/㎡E26g/㎡≤BMI13.康复评定的目的不包括A制定可行的康复治疗措施B判断功能障碍的性质和部位C制定合理的康复目标D判断疾病的性质和程度E确定尚存的代偿能力情况14.糖尿病一级预防的主要措施不包括A维持正常血糖水平B健康教育C提倡合理的上市D戒烟戒酒E适当的体育锻炼和体力劳动15.医师在执业活动中享有的权利不包括A获取工资报酬和津贴，享受国家福利B出具所得的医学证明文件C获得本人执业活动相当的医疗设备基本条件D依法参与所在机构的民主管理E从事医学研究，学术交流，参加专业学术团队16.属于健康保险范畴的是A对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用的保险B以疾病风险伟目标C健康损失的保险D饮意外伤害所至收入损失的保险E包括因年考退休而给予经济补偿17.我国成年人高血压的标准是A收缩压≥140mmHg，舒张压收缩压≥90mmHgB收缩压≥110mmHg，舒张压收缩压≥75mmHgC收缩压≥150mmHg，舒张压收缩压≥95mmHgD收缩压≥130mmHg，舒张压收缩压≥85mmHgE收缩压≥120mmHg，舒张压收缩压≥80mmHg18.儿童建立良好学习习惯和生活习惯，培养、引导学历兴趣的主要阶段是A幼儿期B学龄期C婴儿期D青少年期E乳儿期19.关于健康的说法正确的是A健康指的是没有疾病B健康指的是心理健康C健康指的是躯体健康D健康与疾病是间歇性的过程E健康是多维的20.商业健康保险的参加原则是A射幸性B强制性C自愿性D公平性E选择性21.个体肥胖干预的评估内容不包括A是否已列出可以减肥的方法B是否能利用管理对象身边的资源进行减肥C被管理人群中肥胖症控制体重达标和未达标比例D是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因E是否能综合运动各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果22.不属于预防医学特点的是A以环境-人群为研究重点B更重视保障和促进人群健康的社会性措施C更着重于护理与康复D主要着眼于健康和无症状患者E具有临床医学更大的人群健康效益23.以下信息量最大的传播材料是A折页B横幅C传单D招贴画E小册子24.关于临床医学的发展趋势不正确的是A学科间的互相交叉和渗透越来越不明显B医学学科不断分化C宏观扩展D微观深入E基础医学和高新科技的成果，不断创造出新的诊断和治疗方法25.关于基本卫生保健的原则不正确的是A合理布局B卫生系统为主C社区参与D适宜技术E综合利用26.不属于《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作内容的是A预防保健B社区康复C临床医疗D合理治疗E促进健康27.心理过程的内容主要包括A情感、记忆、思维B认识、记忆、思维C认识、情感、意志D兴趣、理想、自我实现E需要、动机、信念28.流行病学的研究对象是A植物B重点为亚临床病人C只是癌症患者D动物E人群29.对于政府来说，初级卫生保健错误的是A组织社会各界参与卫生保健活动的有效形式B保障人民健康是政府与卫生部门的共同职责C组织有关部门参与卫生保健活动的有效形式D政府全心全意为人民服务的重要体现E费用低廉可有个人自付，不属于政府职责30.讲课时，若患者对于部分重要内容不易理解时，应该采取的说话技巧是A用听着熟悉、能懂的语言B讲话的语气要生动C讲话速度适中D适当重复E发音吐词要清晰31.残疾预防分为A四级B五级C一级D三级E二级32.高血压患者应该节制饮酒，一般建议男性将饮白酒量控制在A 5ml/dC 40ml/dD 50ml/dE 30ml/d33.在制定戒烟计划时，戒烟者不可出现的行为是A增加在可吸烟场所停留的时间B告诉家人、朋友或同事自己准备戒烟C进行适当的身体锻炼D扔掉所有烟草产品和吸烟用具E记录自己一周的吸烟习惯，以便戒烟时应对34.要达到营养平衡，促进健康，营养指导的最中药原则是A最有营养的食物B以动物食品为主C清淡少盐D肉蛋奶为主E摄食种类多35.疾病从发生到结局的全过程称为疾病自然史，其中明确的阶段不包括A病理发生前期B临床期C症状发生前期D结局E病理发生器36.健康管理服务机构的一切言行都在向客户传递着信息。
中国医疗保险制度
中国医疗保险制度
反对
第14页14
案例：同仁血案
中国医疗保险制度
第15页15
医疗市场化
政府主导
失去了市场活 力，不过它能 够建立公益性 医疗体系，而 且预防医生乱 开药等
市场主导
医疗领域信息不 完全对称，难以 实现充分市场化。
中国医疗保险制度
第16页16
2.经济逐步发展，群众对医疗需 求向多样化、多层次服务发展
3.疾病多发当代社会，医疗资 源需要更有效配置
中国医疗保险制度
第9页 9
三、中国现行医疗保障体系（重点）
补充• 层
个人、组 织、社会
补充医疗保险 商业健康保险
主干层
个人、组 织、政府
托底层
政府
城镇职员基本医 疗保险
城镇医疗救助 社会慈善捐助
个人 、村 中国医疗保险制度
农村合作
乡村 小区
保障水平低，
第5页 5
适合用于企业职员
劳保医疗制度
公费医疗制度
适合用于机关和事业单位工作人 员
改革前医疗体系
20世紀 50年代
中国医疗保险制度
农村合作医疗制度
适合用于农村居民
第6页
6
• 传统医疗保险制度基本情况---------
• 中国传统医疗保险制度始建于20世纪50年代。由面向城镇居民公费 医疗、劳保医疗和面向农村居民合作医疗三种制度共同组成。
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泰康世纪宝贝两全保险22页(1)
13
总公司险种推广小组
生存保险金
1、至25周岁 每三年返还6%，共计返8次
2万×6%×8次=9600元 2、18周岁给付20% 2万×20%=4000元 3、25周岁给付25% 2万×25%=5000元 4、60周岁给付100% 2万×100%=20000元 5、100周岁给付50% 2万×50%=10000元
出现象 60%父母表示如果需要会为子女的教育负责 29%父母表示相当担心自己的经济能力能否一直满 足子女教育的需求
3
总公司险种推广小组
俗语：千岁的父母，养不了百岁的儿
30岁做父亲大约有9%无法照顾子女至22岁 35岁做父亲大约有15%无法照顾子女至22岁
4
总公司险种推广小组
古人云：养儿不教，父母之过
18
总公司险种推广小组
4、红利领取方式多样灵活 5、红利抵交保费，减轻缴费 负担
6、平时的保姆,老时的孝子
19
总公司险种推广小组
7、分享保险公司经营成果 即：让利于客户 8、有效的抵御通货膨胀 9、合理的避税 10、专家理财，稳赚不赔
20
总公司险种推广小组
11、世纪保障，百年分红； 教育无忧，成龙成凤； 三年一返，爱意无限；
出生费 保育费用 基本生活费 基本教育费 辅助教育费 零用钱 医药费
合计 成家费Βιβλιοθήκη 购房费 医疗费 养老费6000 14400 55200 42200 25200 29400 13100 185500
可爱的宝贝 宝贝成长的笑声 初为父母的快乐 家庭的温情
?
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您如何解决您的财务负债？
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世纪宝贝两全保险（分红型）
泰康世纪宝贝两全保险22页
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4、红利领取方式多样灵活 5、红利抵交保费，减轻缴费 负担
6、平时的保姆,老时的孝子
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总公司险种推广小组
7、分享保险公司经营成果 即：让利于客户 8、有效的抵御通货膨胀 9、合理的避税 10、专家理财，稳赚不赔
20
总公司险种推广小组
11、世纪保障，百年分红； 教育无忧，成龙成凤； 三年一返，爱意无限；
养育一个小孩到大学需近20万
年龄 基本生活 费 0~3岁 200*12月*4 年=9600 300*12月*4 年=14400 150*12月 *3年=5400 1200*6年 =7200 1600*3年 =4800 200*12月 *3年 =7200 500*12月 *3年 =1800 500*3年 =1500 1600*3年 =4800 5000*4年 =20000 4~6岁 200*12月 *3年=7200 7~12岁 13~15岁 200*12月 *3年 =7200 16~18岁 19~22岁 200*12月 *4年=9600 合计（元）
合计：48600元
14
总公司险种推广小组
累积红利
假如客户购买了10万保额的“世纪宝 贝”，每年分红利率为4.5%时
60岁累积红利： 9.82万 70岁累积红利： 14.5万 80岁累积红利： 24万 100岁累积红利：60万
15
总公司险种推广小组
红利以累积生息领取方式下的
收益分析
即红利存留在本公司，以复利计息 从基本利益保障表中我们可以看到： 每年产生的红利相当可观，在累积 利率为4.5%的情况下，累积红利25 岁时为 13034 元， 60 岁时累积红利 为98268元，100岁时为594081元。
人身保险概述PPT资料22页
意外伤害：事故为非本意千百万死亡或残疾， 一般期限不起过一年
健康－－对象为身体，范围较广，不属于人寿 保险和意外险的一般都归于本类
按发达国家分类：标准为保险构造技术 其他分类方式：略
2019/12/26
第五节 人身保险的功能
掌握人身保险的基本原理、概念、分类等 能运用人身保险相关知识分析相关案例 对未来不同职业目标达成不同的学习结果
2019/12/26
课程概述
课程评价
课堂表现20% 期末考试80%
学习要求
参与、互动
2019/12/26
基本框架
共计三篇，十二章 第一篇 总论
概述：保险学原理的应用，原理、基本原则、 分类、特征、功能
2019/12/26
第二节 人身保险的特征
1.5.1 与财产保险的比较
定额保险(生命价值、收入置换、需求法） 给付而非赔偿－特殊：代位求偿？ 随年龄变动的危险率 储蓄性－－计息、抵押、现金值代缴保费等即
由此而来 长期性 其他特殊性：事故必然性、发生的分散性 保险利益的特殊性：利益额度及存续期间
生的收支
2019/12/26
第三节 人身保险的基本原则
1.2.1 保险利益原则
概念 意义：区分赌博、防止道德危险、限制
赔偿额； 保险法的规定： 利益原则要求的时限：订立合同时而与
事故发生与否无关 保险利益的消失：除外责任规定的原因
死亡，一般不存在保险利益转移
2019/12/26
一般功能
分散危险 保险金给付 调节收入分配－－转移支付 金融融资
论我国商业健康保险税收优惠政策
论我国商业健康保险税收优惠政策张晶【摘要】一直以来我国商业健康保险的覆盖面较小,无法在满足人们健康风险保障方面发挥作用.为了增加人们投保健康保险的积极性,政府陆续出台各种税收优惠政策,刺激消费者的需求,从而改善我国商业健康保险覆盖面低的缺陷.就我国目前商业健康保险的税收优惠政策进行了分析,认为目前的税惠政策在覆盖范围上、享有条件上、部门协调上存在不足,并有针对性的提出一些完善的措施和手段.【期刊名称】《现代商贸工业》【年(卷),期】2018(000)010【总页数】3页(P155-157)【关键词】商业健康保险;税收优惠;健康风险【作者】张晶【作者单位】山西财经大学财政金融学院 ,山西太原030012【正文语种】中文【中图分类】D9随着我国进入人口老龄的同时，我国于2016年1月1日正式执行新《人口与计划生育法》由于人口红利的减少，我国开始鼓励人们生二胎，而这对于我国的基本医疗保障来说形成了巨大的压力。
而包括了医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险的商业健康保险保障范围更为全面，基本覆盖了人们在生活中可能发生的各种健康风险，是对基本医疗保险相的重要补充。
但数据显示我国商业健康险在2016年的保费收入只占原保费收入的13.06%，我国商业健康保险的覆盖面较小，无法在满足人们健康风险保障方面发挥作用。
近年来，为了增加人们投保健康保险的积极性，政府陆续出台各种税收优惠政策，刺激消费者的需求，从而改善我国商业健康保险覆盖面积的缺陷，提高商业健康险的保险深度及密度。
1 我国商业健康保险税收优惠政策1.1 对保险公司的税收优惠政策对保险公司的税收优惠。
保险公司按照国家税优政策规定经营保险期间一年期以上的商业健康保险获取的保险费收入，可免缴增值税。
2004年3月31日，财政部、国家税务总局颁布了《关于若干项目免征营业税的通知》和《关于人寿保险业务免征营业税若干问题的通知》的有关规定，规定保险公司销售一年期以上的(含一年期)健康保险可以免征营业税，同时，该政策的对各保险公司的保险产品都进行了详细的规定。
续期二次开拓的意义22页
二开前
二开后
浙分人均收入增长率80%
关于续期人
住房公积金
生育保险
医疗保险
失业保险
五险 一金
养老保险
工伤保险
员工制的运行，保证员工的基本保障福利
关于续期人
交通意外伤害 保障
住院医疗费用 保障
门急诊医疗 费用保障
意外伤害医疗 费用保障
意外死亡和意外 残疾保障
重大疾病保障
疾病身故保障
七大 保障
所有续期服务人员享受到正式内勤人员的全部福利保障，
01
客户的保险理念强
客户认可**人寿
02
03
我们与客户之间存在信任关系
我们比营销渠道更专业
04
目前的销售模式
朋友
二开这么久，
亲戚
缘故 自保件
客户占比多少？
他们还能支撑你多久？
其他
转介绍
你并不知道二开的未来有多美好
推翻旧观念， 统一新思想。
长征万里图——遵义曙光
二开——保险市场的待开采金矿
老客户资源如此丰富， 别再做守着金矿的“乞丐”
2.专业性更强
我们和个险不一样：扁平化的组织架构，利益最大化
VS
续期——保证基本收入 2015年浙江保险市场保费收入
公司对于续期保持固定投入，从而保证续收员基本收入
二开，使我们的收入大幅增长
系统续期人均收入
**分公司续期人均收入
4000+
7000+
二开前
二开后
系统人均收入增长率75%
4808
8658
关于极有可能实现的梦想 我有一个梦想
收展＞个险
3倍 刚刚起步的我们，
平均产能已经是个险的
促进团体保险健康发展政策解读22页
文件解读
1、关于投保条件的放宽
利好 ✓降低了团险购买门槛：“3人成团”、取消75%比例限制
文件解读 1 2 3
1、允许不提供被保险人清单的例外
政府作为投保人为城镇职工、城镇居民、新 农合参保人群、计生家庭和老年人等特殊群 体投保的具有公益性质的团体保险。
投保时因客观原因无法确定被保险人，或承保后 被保险人变动频繁，但是可以通过客观条件明确 区分被保险人的团体保险，如建筑工程意外险、 乘客意外伤害保险和游客意外伤害保险等。
被保险人所属特定团体属于国家保密单位， 或被保险人身份信息属于国家秘密的
文件解读
1、允许不提供被保险人清单的例外
利好
万一
万一网制作收集
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国 保 险 资 料违下者载必网究
✓ 无清单范围的扩大，对某些特定业务发展带来重大利好； ✓ 特定业务：特殊群体（以政府作为投保人）、建工险、保密性质； ✓ 不提供清单，但需做到可“通过客观条件明确区分被保险人”； ✓ 特殊业务上报审批。
住所所在地、或承
保 时 50% 以 上 保 费
缴纳来源所在地
文件解读
4、关于承保地域的放宽
利好
取消了投保人法人与非法人的区别，放宽了对保险公司承保 机构的要求，为跨区域投保提供了便利。
挑战
新政将有利于机构布局较少的中小保险公司，可能会进一步 加剧市场竞争。
同时在公司内部也可能出现不同的分公司之间开展业务竞争 的情况。
泰康人寿不一样的2020不一样的绿通22页
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北京大学人民医院
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浙江大学医学院附属第一医院
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全国百强医院覆盖率95% 中国医科大学附属第一医院
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中南大学湘雅二医院
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南方医科大学南方医院
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直通医院 中南大学湘雅医院
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NO.35 首都医科大学附属北京天坛医院 NO.36 首都医科大学附属北京同仁医院 NO.37 中山大学肿瘤防治中心 NO.38 中山大学附属第三医院 NO.39 东部战区总医院 NO.40 首都医科大学宣武医院 NO.41 中国医科大学附属盛京医院 NO.42 中日友好医院
全球新冠疫情 各地火灾
不一样 的2020
洪水
意外
多灾多难 的2020
地震
风险无处不在 泰康为你守护
VCR
绿通服务-重疾绿通
1
案例1
2
案例2
✓ **客户周女士 2017年10月24日购买泰康 ✓ **客户谢女士2019年6月28日购买泰康健康
全能保2017保险产品，2019年6月24日
尊享医疗保险产品，2020年3月3日当地医院
★
NO.78 武汉大学中南医院
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NO.79 中国科学技术大学附属第一医院
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NO.80 北部战区总医院
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NO.81 浙江大学医学院附属儿童医院
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NO.82 西安交通大学第二附属医院
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NO.83 南昌大学第一附属医院
NO.9 复旦大学附属华山医院
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NO.33 上海市第六人民医院
NO.58 山东省立医院 ★
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NO.45 上海交通大学医学院附属新华医院
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NO.46 吉林大学属眼耳鼻喉科医院
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H1健康保险原理和经营运作测试题1有答案
中国人身保险从业人员资格考试——中国寿险规划师资格课程（健康保险产品方向）H1 《健康保险原理与经营运作》（NO ）A卷本试卷共100题，每题有且只有一个正确选项，答对得1分，漏选、多选或错选均得0分。
1．健康保险关注的是被保险人遭受保险事故损失后的经济补偿，至于被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育，以与被保险人生存期间的健康管理则不予关注。
（）Ａ．对Ｂ．错（答案：Ｂ．错；第４页１２行）2．疾病率是商业健康保险产品定价时最重要的一项精算假定。
在商业健康保险产品定价中，精算师将伤病发生概率和每次伤病发生后平均损失幅度合称为疾病率。
（）Ａ．对Ｂ．错（答案：A．对；第79页倒数第5行）3．保证续保的健康保险，即只要被保险人继续缴费，合同就可成立，直至约定年龄为止，这时被保险人有选择保险公司的权利，而保险公司却没有选择被保险人的权利。
（）Ａ．对Ｂ．错（答案：A．对；第５页１３行）4．无论从引起保险事故的原因还是从发生保险事故的性质考虑，均与医疗行为有关的险种是（）。
①综合医疗保险②门诊医疗保险③重大疾病保险④住院医疗保险⑤补充医疗保险Ａ．①②③④⑤Ｂ．①②④⑤Ｃ．①②③④Ｄ．①②④（答案：Ｂ．①②④⑤；第６至７页）5．根据保险公司的给付形式，一般可将医疗保险分为费用型和定额型两种。
关于定额型医疗保险的陈述不正确的是（）Ａ．可以得到比实际损失高很多的赔付。
Ｂ．可以减少理赔纠纷。
Ｃ．可以覆盖产品规定的所有人群。
Ｄ．可以抑制医疗卫生资源的浪费。
（答案：Ａ．；第９页１行）6．（）是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种保险。
Ａ．疾病保险Ｂ．意外伤害保险Ｃ．工伤保险Ｄ．失能保险（答案：Ｄ．失能保险；第９页第６行）7．关于健康保险的特征表述不正确的是（）。
A．健康保险无论是医疗保险、失能保险，还是护理保险，都是为自身提供经济补偿。
保险公司培训：用五问诊断法_捕捉客户需求22页PPT
人寿保险
无事（养老、储蓄、理财） 资产隔离
资产保全
资产转移 资产传承
①资产隔离
家庭资产 现金流向
企业资产
“家庭私人生活所必须的现金流”与“企业的现金流”应该 严格区隔，在家庭资产和企业资产之间建立一道防火墙。一旦 企业发生风险，这道防火墙可以有效保障我们的家庭生活不受 影响。
• 重庆市司法局原党委书记、局长文强因犯罪贿罪， 包庇、纵容黑社会性质组织罪，巨额财产来源不 明罪，强奸罪，数罪并罚被判处死刑，剥夺政治 权利终身
演练
• 每两人为一个小组，一个扮演业 务员，一个扮演客户进行演练
• 演练结束后互换角色 • 时间：10分钟
配合动作：拿出纸和笔
Байду номын сангаас
保险
财产保险
解决 两大问题
人寿保险
简单介绍（车险，家财险）
目的：由客户常见的财产保险导入人寿保险的讲解
第二问
您知道人寿保险能解决什么问题吗？
财产保险
简单介绍
保险
解决 两大问题
人寿保险
人身保障
大事 （大病、残疾、身故） 小事 （感冒、发烧、嗑碰） 无事 （养老、储蓄、理财）
第三问
人寿保险还有第二个层次的功能， 有人跟您讲过吗？
• 正面回答，赞美直接导入 • 一般人不知道。在问话后顺承解释：
我：人寿保险的第二个层次，就是“资产保全”功能，
资产保全功能包括三个方面的内容： 一是资产隔离，二是资产转移，三是资产传承。
保险
财产保险
解决 两大问题
简单介绍
人身保障
大事（大病、残疾、身故） 小事（感冒、发烧、嗑碰）
• 并处没收个人全额财产。
• 唯一没有被没收并留给儿子的就是他在四家保险
商业健康保险线上无单证主动理赔技术[发明专利]
![商业健康保险线上无单证主动理赔技术[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/ac31f12f58eef8c75fbfc77da26925c52cc591d7.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202010288731.6(22)申请日 2020.04.14(71)申请人 诺映（上海）信息科技有限公司地址 201901 上海市宝山区宝杨路1800号2号楼A2396(72)发明人 王作梁 (74)专利代理机构 北京劲创知识产权代理事务所(普通合伙) 11589代理人 徐家升(51)Int.Cl.G06Q 40/08(2012.01)G16H 10/60(2018.01)(54)发明名称商业健康保险线上无单证主动理赔技术(57)摘要本发明公布了商业健康保险线上无单证主动理赔技术，1)被保险人注册并授权开通主动理赔服务；2)被保险人在就诊后获取待索赔提醒；3)被保险人在线授权商保一卡通调取医疗数据并发起保险理赔申请；4)保险公司端正式受理赔案，被保险人及时查看赔案最新进展。
本技术化被动理赔为主动理赔，大幅提升出险报案时效，彻底简化报案流程，实现“无单证”索赔，保险公司告别手工信息录入，源头端确保索赔数据真实性、高质量，大幅提升理赔时效，帮助保险公司规避重复索赔，完成健康险的在线化闭环。
权利要求书2页 说明书7页 附图3页CN 111461903 A 2020.07.28C N 111461903A1.商业健康保险线上无单证主动理赔技术，其特征在于，包括：1)被保险人注册并授权开通主动理赔服务：被保险人搜索并关注微信公众号“商保一卡通”，按照页面提示，录入个人姓名、证件号、手机号等信息，注册成为平台会员并开通主动理赔服务；2)被保险人在就诊后获取待索赔提醒：已成功完成注册和授权的被保险人，今后每次在商保一卡通主动理赔服务覆盖的医疗机构发生就诊后，平台都将及时通过微信模板消息向被保险人线上推送一条待索赔提醒，主动提示被保险人是否需要针对当前就诊直接发起保险理赔申请；3)被保险人在线授权商保一卡通调取医疗数据并发起保险理赔申请：如果被保险人确认，需对第2步中推送的就诊记录发起保险理赔申请，可以直接点击待索赔提醒消息直接在线发起。
善用保单检视表健康险销售经验分享22页
过去我对健康险销售的看法
不愿讲：担心承保不顺利（年龄，健康状
况）
不好讲：缴费期长，没有收益，
不敢讲：遇到有缴费能力的客户，按照保
费不拒绝为依据设计保额，忽视保额重要
性
改变源于
一次亲身体验
在公司前台，看到一位50多岁的老同志泪流满面，因
自身不幸罹患重疾，虽拿到4万理赔金，但依然不足以
2.重疾险越早买越划算
①同一个客户，现在买和10年后买的差距：
多保10年，每年保费便宜2820元
同样的保额
越早买越便宜保的越久
4月xx销售感悟
3.低保额重疾险对自己和客户毫无价值
①对自己：毫无价值感，不能帮助客户，不能体现自己的工作价值 ②对客户：太少的理赔金对重大疾病治疗毫无意义
4.重疾险要卖就卖50万
坚持运动可以赠送保额，真实惠
结婚生子可以按照当年保费加保额，真划算 年金转换为养老金，很安心
我的第一个xx客户
我老公
已有保额：10万
老公主动问xx：
刚进公司，老公不太支持，我就把老公送去新人班学习
老公是做生意的，也有人脉资源，争取到一次参加分公司金牌工程的
培训 老公主动问我“好多同学都在发这个产品，我看了下，确实很不错， 我这个年龄（48岁）还可以买吗？ 当时拿出全能宝做计划书，保费确实很便宜，决定在老公生日前为老
我的动作-销售逻辑
见面-保单检视最终目的：
导入xx
高保障，低保费
打通现在花小钱未来抵御高风险的保障理念
我的动作-销售逻辑
计划书制作：
现场利用全能宝ห้องสมุดไป่ตู้作计划书， 制作两份计划书：
现在年龄的计划书
国寿康C加国寿福销售逻辑22页
保险理赔件数高达3237万次 合计赔付金额高达1136亿
常见重疾理赔占比越来越高
在重大疾病理赔数据中显示
常见高发疾病中，
癌症理赔比例66.7％ 急性心肌梗为11％
脑中风约占5.3％
前三类疾病
83％ 已经占重疾理赔比重的
发病率高：平均每天超过1万人 被确诊为癌症
充足全面才是真保险 国寿康C+国寿福销售逻辑
CONTENTS
目 录
1 从理赔看需求 2 解决措施分析 3 康悦C + 国寿福 4 演练
01
从理赔看需求
中国人寿保险股份有限公司
保费赔付逐年提升
根据银保监会通报， 2018年累计保险业赔付
12297.87亿， 同比增长9.99%！
保费赔付率凸显需求迫切
有着落
动用储蓄 变卖资产 亲友借款 网上募捐
➢ 社保后，免赔1万，康悦C赔付49 万（赔付前需先自行垫付49万， 对于绝大部分家庭来讲都很难做 到）
➢ 没有了收入来源 ➢ 家人误工费，看护费、营养费、
康复费各种费用无法支撑
动用储蓄 康复质量大打折扣 家庭经济压力大
➢ 社保后，免赔1万，康悦C赔付49万 ➢ 确诊即给100万，安心看病，诊疗无
2019年1月，国家癌症中心发布了 最新一期的全国癌症统计数据，报告显 示，平均每天超过1万人被确诊为癌症， 每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史 数据相比，癌症负担呈持续上升态势。 近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持 约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％ 的增幅。
重疾险的保额远远不足
在重大疾病理赔数据中显示
I. 前期自垫 II. 可报有限 III. 起付线 IV. 封顶线 V. 自付自费
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私人出资% 24 17 32 25 55
意大利 1783
33
中国（2019年） 27
58.3%
日本 1822
23
新人育成之岗前培训系列教材
9
社会医疗保险的历史和现状
公费医疗制度：1952年在全国的行政、事业单 位中建立了公费医疗制度。至1993年覆盖全国 2900万人。
劳保医疗制度：1951年建立，开始为全国的全 民所有制企业职工和直系亲属提供。至1993年， 覆盖全国1.04亿人。
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4
国外健康保险的产生与发展
–铁路运输增强了对健康风险保障功能的需求
铁路运输经常出现重大人员伤亡，意外伤害医疗保险应运而 生
第一张商业健康险保单于1848年由英国伦敦铁路旅客保险公 司签发
第一张健康个险：19世纪中叶美国签发的，补偿医疗费用
第一张健康团体保单于1910年由美国签发
的新险种——”生命绿荫” 2019年，平安保险公司成立了健康保险部
推出了住院安心保险 2019年，中国人寿、平安推出团体高额医疗保险 2000年，泰康人寿首次承诺保证续保
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11
2019年-2019年健康险份额的演变
300
100%
241
250
75%
200
150
122
团体健康险： 20世纪初，团体保险保障在欧美出现 1929年——最早的私营健康保险组织在美国出现 蓝十字（Blue Cross ） 蓝 盾（ Blue Shield）
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3
国外健康保险的产生与发展
商业健康保险的萌芽时期 – 工业化和商品经济发展为背景 发源地在英国 不确定因素增加，风险增大 社会进一步发展刺激商业健康保险发展 – 激烈的市场竞争，迫使保险公司重视承揽健康风险 竞争主体增加 原有的保险规则被打破
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6
国外健康保险的产生与发展
世界主要国家人口老龄化趋势—60岁以上老人占总人口百分比
美国 日本 俄罗斯 德国 意大利 英国 法国 西班牙 澳大利亚 中国
2019年
16 24 18 24 25 21 21 22 21 10
2050年
27 42 37 38 42 34 33 44 41 30
商业健康保险市场
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1
课程大纲
★商业健康保险的产生与发展 ★中国商业健康保险市场的现状 ★商业健康险市场潜力
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2
现代健康险的起源
个人健康险： 1699年——第一家相互保险公司The Life Assurance and Annuity Association 在伦敦设立 19世纪——商业人寿保险公司进入繁荣发展时期， 概率论和数理统计等学科和生命表等精算工具出现
–政府开办社会医疗保险，商业保险与社会保险互动发 展
1883年，世界上第一部社会保险法——《医疗保险
法》出台。一些欧洲国家相继出台了健康保险的单相法案
商业健康险的补充作用，得以在社会医疗保险的“庇护网”
下发展
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5
国外健康保险的产生与发展
–高速增长的医疗费用对健康保险体系构成了严峻的பைடு நூலகம் 战 四大因素导致医疗费用上涨：医学和医疗技术的进 步、人口老龄化、预期寿命提高、医疗服务需求增 加（表） 医疗费用支出主要数据（见附表） 改革成为主旋律：降低保障水平、个人负担更多费 用、设置更多“门槛”、更多地注重预防保健
合作医疗制度：为农村居民提供医疗保健服务。 至1976年全国90%的农民参加了合作医疗。
社会医疗保障制度
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10
中国商业健康保险的发展
改革开放以后，商业健康险得到逐渐发展起来 1983年，PICC上海分公司开办《上海市合作社职
工医疗保险》 1994年，中保人寿推出了第一种按病种定额给付
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7
国外健康保险的产生与发展
99年一些发达国家医疗卫生支出占国内生产总值的比重
美国
13.6
意大利
7.8
德国
10.5
丹麦
7.6
法国
9.8
西班牙
7.4
荷兰
8.6
日本
7.2
瑞典
8.6
英国
6.9
奥地利
8.0
卢森堡
6.8
2019年中国卫生总费用占GDP的比重为5.42% 2019年全国卫生事业费350.4亿元,占国家财政支出的1.59%
心脑血管病、癌症、糖尿病是导致死亡的主要原因，约 占死亡人数的6５%以上。
每年新发“重大病病”人数为800～1000万人，其中癌症 病人１８０万，而糖尿病患者约为３３００万，而且随 年龄增长而升高，并呈现年轻化趋势，威胁将越来越大。
——资料来源《2019年中国卫生统计提要》
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8
国外健康保险的产生与发展
2019年世界主要发达国家人均健康保险支出
单位：美圆
波兰 韩国 捷克 希腊 英国
美圆 496 730 930 1167 1461
私人出资% 26 54 7 43 16
法国 丹麦 加拿大 德国 美国
美圆 2077 2133 2312 2424 4178
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12
我国部分城市居民保险需求情况调查
%
50
41.9
40
30 20 10.5 10
22.7 15.9
4.8
4.2
0
寿险 医疗 养老 意外 财产 不知道
* 各调查城市最需要的保险中，医疗保险占的比例都为首位
•职业上，除医务人员选择意外保险和医疗保险的比例接近外（分 别为29.7%和28.8%）,其它职业都以医疗保险为最需要保险
* 家庭人均月收入小于200元者,把养老保险与医疗保险等同对待外 ,其它收入组都以医疗保险占比例最高
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13
商业健康险的潜力
• 影响健康险市场的关键因素 疾病发生风险 居民收入 商业健康险投保率 社会保障水平及国家政策 医疗服务
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14
疾病发生风险
人一生中罹患“重大疾病”的可能性高达72%
50%
100
65.00
61
36
25%
50
0
4.00%
6.50%
4.30%
5.40%
8.00%
0%
1999年 2000年 2001年 2002年 2003年
健康险 36 总保费 872 占比 4.00%
65.00 997.00 6.50%
61 1423 4.30%
122 2274 5.40%
241 3010 8.00%