多发性骨髓瘤护理查房共18页文档
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多发性骨髓瘤护理查房
三、临床表现
血象检查
骨髓象检查
血M蛋白鉴定
血液生化检查
血白介素-6（IL-6）检查
影像学检查
尿液检查
细胞遗传学检查
四、实验室及其他检查
影像学检查
典型病变：圆形，边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害。常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨和肱骨。
四、实验室及其他检查
诊断要点
1.有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准需满足第1条及第2条，加上第3条中任何1项）
导入案例
多发性骨髓瘤（MM）——浆细胞恶性增殖性疾病
中老年人60～70岁
男女比3∶2
血液肿瘤10%所有肿瘤1%
一、概述
工业或农业毒物
病毒感染
遗传
慢性抗原刺激
电离辐射
病因
人类8型疱疹病毒
现认为IL-6与骨髓瘤疾病的形成与恶化密切相关
尚未明确。
相关因素
二、病因与发病机制
发病机制
异常浆细胞克隆性增生
纠正贫血：促红细胞生成素
高钙血症：补液：尿量＞1500ml二膦酸盐、糖皮质激素、降钙素
控制感染：抗生素注射免疫球蛋白
高黏滞血症：血浆置换术
五、诊断要点与治疗要点
化学治疗
免疫调节剂：沙利度胺、来那度胺
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米
疗效标准：M蛋白减少75%以上，或尿中本周蛋白排出量减少90%以上（24h尿本周蛋白排出量小于0.2g）。
病理性骨折：多处骨折。肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎。
局部肿块：特征症状。胸、肋、锁骨连接处出现串珠样结节，为本病的特征。
高钙血症
三、临床表现
骨骼损害
首位致死原因
细菌性肺炎及尿路感染较常见，病毒感染以带状疱疹多见。
个案护理查房多发性骨髓瘤副本
一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：一、责任护士汇报病人病情：床号：1505 姓名：住院号：248*8* 诊断：多发性骨髓瘤病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。
刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。
病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。
入院后予入院宣教，完善各项常规检查。
二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞2.74*10^9/L，中性1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。
遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。
嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。
护理评价：01-22 病人生命体征平稳。
2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。
多发性骨髓瘤护理查房2016.6
，患者自觉食欲欠佳，饮食量较前下降， 无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未给予重视。3月前家人 发现患者面色苍白，自觉乏力明显，偶伴有头晕、心慌 不适，无胸闷、气喘，大小便颜色正常。至我院门诊， 家属诉检测血常规提示贫血（未见报告），自行肌注维 生素B12针后,效果欠佳。后至当地医院住院治疗，住院 期间行食管胃镜检测示慢性浅表性胃炎，以“贫血”给 予患者药物（具体不详）,治疗好转后出院。
呋塞米片、螺内酯片
概述
多发性骨髓瘤（MM） 是骨髓内浆细胞克隆 性增生的恶性肿瘤。骨髓中有大量的异常浆细胞 （或称骨髓瘤细胞）克隆性增殖，引起溶骨性骨 骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋 白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿 中出现本周蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免 疫功能的异常。
浆细胞的来源
诊治经过
• 5月26日行骨髓穿刺及骨髓活检术； • 5月27日患者诉右侧胸部按压疼痛，行DR及CT检查； • 5月30日患者诉头晕好转，肋骨压痛明显，乏力，根据相关检查及骨
髓形态学结果，确诊为多发性骨髓瘤，给予帕米膦酸二钠治疗骨质破 坏，择日化疗； • 5月31日患者发热，体温最高38.5℃，给予抽血培养，退热药物应用， 比阿培南抗感染，之后体温降至正常； • 6月4日开始“硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺”方案常规化疗，水化、 碱化及抗感染等对症支持治疗，输注红细胞2u以纠正贫血症状； • 现患者神志清，精神好，贫血貌，双下肢轻度水肿，诉乏力较前减轻 ，胸痛较前减轻，食欲好转，睡眠好，大小便正常，生命体征平稳。
• 男女比例：男：女约为3:2
病因
病因不明，可能与下列因素有关：
病毒感染
多发性骨髓瘤
遗传因素
电离辐射
接触工业或农 业毒物
慢性抗原刺激
呋塞米片、螺内酯片
概述
多发性骨髓瘤（MM） 是骨髓内浆细胞克隆 性增生的恶性肿瘤。骨髓中有大量的异常浆细胞 （或称骨髓瘤细胞）克隆性增殖，引起溶骨性骨 骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋 白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿 中出现本周蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免 疫功能的异常。
浆细胞的来源
诊治经过
• 5月26日行骨髓穿刺及骨髓活检术； • 5月27日患者诉右侧胸部按压疼痛，行DR及CT检查； • 5月30日患者诉头晕好转，肋骨压痛明显，乏力，根据相关检查及骨
髓形态学结果，确诊为多发性骨髓瘤，给予帕米膦酸二钠治疗骨质破 坏，择日化疗； • 5月31日患者发热，体温最高38.5℃，给予抽血培养，退热药物应用， 比阿培南抗感染，之后体温降至正常； • 6月4日开始“硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺”方案常规化疗，水化、 碱化及抗感染等对症支持治疗，输注红细胞2u以纠正贫血症状； • 现患者神志清，精神好，贫血貌，双下肢轻度水肿，诉乏力较前减轻 ，胸痛较前减轻，食欲好转，睡眠好，大小便正常，生命体征平稳。
• 男女比例：男：女约为3:2
病因
病因不明，可能与下列因素有关：
病毒感染
多发性骨髓瘤
遗传因素
电离辐射
接触工业或农 业毒物
慢性抗原刺激
多发性骨髓瘤的护理查房完美正规版【18页】
多发性骨髓瘤的护理查房
病人基本情况
女性，66岁；
2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍 有疼痛不适
确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；
2
既往史
No Image
患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴
咽痛至我院就诊，查血常规示WBC
5.6*109/L，RBC 2.17*1012/L， HB
65g/L，PLT 516*109/L
谢谢观看
与保多持发室性内骨空髓气瘤新引鲜起，的每骨天质破定坏时有开关窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。 与患贫者血于、 20大14量年的4月持3续0日化，疗因损乏伤力正、常发细热胞伴有咽关痛至我院就诊，查血常规示WBC 5.
保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。
效果评价：12月9日，患者无胃肠道不适主诉，
合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡眠 。
9
营养失调：低于机体需要量
相关因素：与化疗引起的胃肠道反应有关
效果评价：12月2日，患者疼痛较之前好转
预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到正 化 相效 与 化 保给预 效疗果化疗期关予持果结评疗结目舒因病评束价引束标素 适室 价后：起后：： 体环：，1的，患2与 位可胃可者月境1，化2多 多 焦9肠安月日保疗进 道 进 虑，静4引 证食 反 食 消日患、高 应 高 除起病，者热 有 热温的人入患量 关 量湿胃足院者、 、肠够度至高 高能道的今适维 维够未休反度生 生发进息应素 素，生行和有、 、以感睡关日高 高染有蛋 蛋眠常利白 白时生于、 、间活低 低病，活脂 脂人减肪 肪动少能的 的噪够食 食音物 物得和， ，到避 避活良免 免动好食 食，的用 用各油 油休种腻 腻息治、 、环疗不 不集境易 易中消 消。化 化完的 的成食 食，物 物以， ，免并 并影注 注响意 意病少 少人量 量休多 多餐 餐息， ，。以 以增 增加 加营 营养 养， ，增 增强 强体 体质 质 常水平 给 主 预保与 预 制 勤动贫期期持剪予定介血目目病指舒活、绍标标 室甲适动大病：： 环，量区患体计患 境的环者每位 划者安持 白境周白静，，蛋、续清蛋、白床化保鼓洗、位疗白温证 励血医损头、湿病病生 红伤发血度和 正 蛋人 人适红1护 常 白次度蛋足 进士 细 均。，白够 行胞， 恢以均有 复以的 适有恢消 关 到休 当利复除 正息 的病 常于到人 水病正和 体的 平人常睡 育陌能水眠 锻生平够感炼时得，间和到增良， 体加好安减 力全的少 活感休噪 动。息音 。环境和。活动，各种治疗集中完成，以免影响病人休息。
病人基本情况
女性，66岁；
2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍 有疼痛不适
确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；
2
既往史
No Image
患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴
咽痛至我院就诊，查血常规示WBC
5.6*109/L，RBC 2.17*1012/L， HB
65g/L，PLT 516*109/L
谢谢观看
与保多持发室性内骨空髓气瘤新引鲜起，的每骨天质破定坏时有开关窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。 与患贫者血于、 20大14量年的4月持3续0日化，疗因损乏伤力正、常发细热胞伴有咽关痛至我院就诊，查血常规示WBC 5.
保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更换床单被服，保持清洁。
效果评价：12月9日，患者无胃肠道不适主诉，
合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡眠 。
9
营养失调：低于机体需要量
相关因素：与化疗引起的胃肠道反应有关
效果评价：12月2日，患者疼痛较之前好转
预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到正 化 相效 与 化 保给预 效疗果化疗期关予持果结评疗结目舒因病评束价引束标素 适室 价后：起后：： 体环：，1的，患2与 位可胃可者月境1，化2多 多 焦9肠安月日保疗进 道 进 虑，静4引 证食 反 食 消日患、高 应 高 除起病，者热 有 热温的人入患量 关 量湿胃足院者、 、肠够度至高 高能道的今适维 维够未休反度生 生发进息应素 素，生行和有、 、以感睡关日高 高染有蛋 蛋眠常利白 白时生于、 、间活低 低病，活脂 脂人减肪 肪动少能的 的噪够食 食音物 物得和， ，到避 避活良免 免动好食 食，的用 用各油 油休种腻 腻息治、 、环疗不 不集境易 易中消 消。化 化完的 的成食 食，物 物以， ，免并 并影注 注响意 意病少 少人量 量休多 多餐 餐息， ，。以 以增 增加 加营 营养 养， ，增 增强 强体 体质 质 常水平 给 主 预保与 预 制 勤动贫期期持剪予定介血目目病指舒活、绍标标 室甲适动大病：： 环，量区患体计患 境的环者每位 划者安持 白境周白静，，蛋、续清蛋、白床化保鼓洗、位疗白温证 励血医损头、湿病病生 红伤发血度和 正 蛋人 人适红1护 常 白次度蛋足 进士 细 均。，白够 行胞， 恢以均有 复以的 适有恢消 关 到休 当利复除 正息 的病 常于到人 水病正和 体的 平人常睡 育陌能水眠 锻生平够感炼时得，间和到增良， 体加好安减 力全的少 活感休噪 动。息音 。环境和。活动，各种治疗集中完成，以免影响病人休息。
多发性骨髓瘤护理查房
病 因
病因不明，可能与下列因素有关：
病毒感染
多发性骨髓瘤
遗传因素
电离辐射
慢性抗原刺激
接触工业或农 业毒物
理化因素
前体 细胞 抗原刺激
遗传背景
病毒感染
染色体改变
14q+、-13
癌基因突变
RAS、p53
骨 髓
IL-6
MMC
IL-6
基质细胞
增生、浸润
分泌M蛋白
临床表现
1．骨痛 、骨骼变形和病理性骨折 2．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 3．浆细胞白血病 4. 神经浸润：截瘫、POEMS综合征 5. 髓外骨髓瘤 6．继发感染 7．高粘滞综合症 8. 贫血和出血 贫血常为首发症状。 9. 淀粉样变性和雷诺现象 10．肾脏损害
• 既往史：平素身体良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、 肾病、脑血管病病史，否认“乙肝、结核”等病史，否 认手术史，否认外伤史，否认输血史及献血史，无预防 接种史。 • 个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫水 接触史，吸烟30年，2包/天，不饮酒。 • 婚育史：21岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，育有2 子2女，体健。 • 家族史：父母亲均已亡故，具体原因不详，有1姐，已 故，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。
二、疼痛：骨骼疼痛 病理性骨折有关
与骨髓瘤细胞浸润和
1.准确评估患者的疼痛的程度、性质及病人对疼痛的体验 和反应。 2.关心、体贴、安慰病人，鼓励其与家属、病友沟通，给 予感情支持。 3.采取舒适卧位，按摩病变部位，降低肌肉张力，增加舒 适，指导病人采用放松、听音乐等转移注意力，减轻 疼痛。 4.必要时遵医嘱用止痛药，并观察止痛效果。
治疗要点
化学治疗：方案有MP 、 M2 、 VTD等。 联合化疗： ① MP方案 ② M２方案 ③VAD方案或VTD方案 ④万珂＋地塞米松 ⑤万珂＋地塞米松＋环磷酰胺
多发性骨髓瘤护理查房
50%－70%病人尿检有蛋白 、红细胞、白细胞、管型， 出现慢性肾功能衰竭、高磷 酸血症、高钙血症、高尿酸 血症，可形成尿酸结石。
实验室及其他检查：
血象 1.贫血：常见，正常细
胞正常色素性。 2.血沉：增快 3.晚期有全血细胞减少
血液生化检查
1. 异常球蛋白血症：M蛋白 2. 血钙、血磷测定：增高 3. 血清碱性磷酸酶：正常 4. 乳酸脱氢酶：增高 5. 尿：蛋白尿、本周蛋白 6. 肾功能检查 7. 血清血清ß2微球蛋白：增高
• 8.PICC导管维护
护理评价
• 1.病人心态良好、平和，情绪稳定。由于精心的治疗和 护理，以及亲属的陪伴，对疾病的恐惧消除。病人养成 良好的生活习惯，讲究卫生、睡眠充足。
• 2.病人加强了疾病知识教育，坚持治疗，化疗耐受好， 无明显不良反应。
疾病特点:
骨髓内有异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的增 殖，引起骨骼的破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白， 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋 白，最后导致贫血和肾功能损害。
良性浆细胞病
浆细胞病分类
浆
细 胞
恶性浆细胞病
病
多发性骨髓瘤
发病机制：
病因尚不明确。
电离辐射.接触化学毒物.慢性抗原刺激.自身免疫性疾病.遗传和病
患者既往体健。
体格检查：T：36.5℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：113/75mmHg
入院后治疗：护肝、护心、调节免疫 、化疗（VAD ）等。
异常化验
• 1、骨髓报告：MM • 2、血常：白细胞:3.75×10^9/L（4~10）×10^9/L； • 红细胞：2.89×10^12/L（4.0~5.8）× 10^12/L；
高粘滞综合征
实验室及其他检查：
血象 1.贫血：常见，正常细
胞正常色素性。 2.血沉：增快 3.晚期有全血细胞减少
血液生化检查
1. 异常球蛋白血症：M蛋白 2. 血钙、血磷测定：增高 3. 血清碱性磷酸酶：正常 4. 乳酸脱氢酶：增高 5. 尿：蛋白尿、本周蛋白 6. 肾功能检查 7. 血清血清ß2微球蛋白：增高
• 8.PICC导管维护
护理评价
• 1.病人心态良好、平和，情绪稳定。由于精心的治疗和 护理，以及亲属的陪伴，对疾病的恐惧消除。病人养成 良好的生活习惯，讲究卫生、睡眠充足。
• 2.病人加强了疾病知识教育，坚持治疗，化疗耐受好， 无明显不良反应。
疾病特点:
骨髓内有异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的增 殖，引起骨骼的破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白， 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋 白，最后导致贫血和肾功能损害。
良性浆细胞病
浆细胞病分类
浆
细 胞
恶性浆细胞病
病
多发性骨髓瘤
发病机制：
病因尚不明确。
电离辐射.接触化学毒物.慢性抗原刺激.自身免疫性疾病.遗传和病
患者既往体健。
体格检查：T：36.5℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：113/75mmHg
入院后治疗：护肝、护心、调节免疫 、化疗（VAD ）等。
异常化验
• 1、骨髓报告：MM • 2、血常：白细胞:3.75×10^9/L（4~10）×10^9/L； • 红细胞：2.89×10^12/L（4.0~5.8）× 10^12/L；
高粘滞综合征
多发性骨髓瘤患者护理查房
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体对肿瘤细胞的免疫应答，如来
那度胺、泊马度胺等。
单克隆抗体
针对肿瘤细胞表面特定抗原的单 克隆抗体，通过直接杀伤肿瘤细 胞或诱导免疫应答来抑制肿瘤生 长，如达雷妥尤单抗、伊沙佐米
等。
用药注意事项和副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量 或停药。 注意观察药物副作用，如恶心、呕吐、腹 泻、乏力等，及时向医生报告。
并发症预防
制定相应的预防措施，降 低感染、出血等并发症的
发生风险。
健康教育
对患者及其家属进行多发 性骨髓瘤相关知识的健康 教育，提高患者自我管理
能力。
合理安排查房时间
01
02
03
定期查房
确保每周至少进行一次多 发性骨髓瘤患者的护理查 房，以便及时了解患者病 情变化。
灵活调整
根据患者实际情况和护理 需求，灵活调整查房时间 和频率，确保患者得到及 时有效的护理。
06
康复训练与生活质量提升
运动锻炼指导
个性化运动计划
根据患者的身体状况、年龄和兴趣爱好，制定个性化的运动计划 ，包括有氧运动、力量训练和柔韧性练习。
运动强度和时间
建议患者进行中等强度的运动，每次持续30-60分钟，每周进行35次，以提高心肺功能和肌肉力量。
运动注意事项
在运动过程中，患者咨询医生。
充分沟通
在查房过程中，与患者及 其家属保持充分沟通，了 解他们的需求和意见，以 便更好地调整护理计划。
03
多发性骨髓瘤患者护理措施
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位、性质、持续时间及影
响因素。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体 类抗炎药、阿片类药物等，以缓解 疼痛。
【最全】多发性骨髓瘤护理查房.优质PPT
患者既往体健。
体格检查：T：36.5℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：113/75mmHg 入院后治疗：护肝、护心、调节免疫 、化疗（VAD ）等。
异常化验
肝•、1脾、、骨淋髓巴结报及告肾：脏M等M受累器官肿大。 诊89•断×2时 10、的^1血2中/L常位（年：4.龄白为细60胞岁:，3.4705岁×以1下0^发9病/L（很罕4~见1。0）×10^9/L； 1）• 化疗前红的细心胞理：护理2.，89告×知1化0^疗12可/L能（造4成.0脱~发5.，8）不×过绝10大^部12分/L能；够再生，使患者能 坦然接受血。 红蛋白：93g/L（120~160）/L； 7385、）×血 ×1340生1、、^09化^/血 尿1L示2（/生常L：4；~化规白10蛋示、）白：粪×:31白常30.^蛋规9/L白、；电:33解.4质G/基L（本3正5~常5。5）G/L；余基本正常。
50%－70%病人尿检有蛋白 、红细胞、白细胞、管型， 出现慢性肾功能衰竭、高磷 酸血症、高钙血症、高尿酸 血症，可形成尿酸结石。
实验室及其他检查：
血象 1.贫血：常见，正常细
胞正常色素性。 2.血沉：增快 3.晚期有全血细胞减少
血液生化检查
1. 异常球蛋白血症：M蛋白 2. 血钙、血磷测定：增高 3. 血清碱性磷酸酶：正常 4. 乳酸脱氢酶：增高 5. 尿：蛋白尿、本周蛋白 6. 肾功能检查 7. 血清血清ß2微球蛋白：增高
50%－70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷
酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症
骨髓中浆细胞>15化%，学且治有疗形态异常 确诊多发性骨髓瘤M3P年方余案，8疗程化疗后 。 贫血：常见，正常VA细D胞方正案常色素性。 6:1,大多患者年龄＞40岁.
体格检查：T：36.5℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：113/75mmHg 入院后治疗：护肝、护心、调节免疫 、化疗（VAD ）等。
异常化验
肝•、1脾、、骨淋髓巴结报及告肾：脏M等M受累器官肿大。 诊89•断×2时 10、的^1血2中/L常位（年：4.龄白为细60胞岁:，3.4705岁×以1下0^发9病/L（很罕4~见1。0）×10^9/L； 1）• 化疗前红的细心胞理：护理2.，89告×知1化0^疗12可/L能（造4成.0脱~发5.，8）不×过绝10大^部12分/L能；够再生，使患者能 坦然接受血。 红蛋白：93g/L（120~160）/L； 7385、）×血 ×1340生1、、^09化^/血 尿1L示2（/生常L：4；~化规白10蛋示、）白：粪×:31白常30.^蛋规9/L白、；电:33解.4质G/基L（本3正5~常5。5）G/L；余基本正常。
50%－70%病人尿检有蛋白 、红细胞、白细胞、管型， 出现慢性肾功能衰竭、高磷 酸血症、高钙血症、高尿酸 血症，可形成尿酸结石。
实验室及其他检查：
血象 1.贫血：常见，正常细
胞正常色素性。 2.血沉：增快 3.晚期有全血细胞减少
血液生化检查
1. 异常球蛋白血症：M蛋白 2. 血钙、血磷测定：增高 3. 血清碱性磷酸酶：正常 4. 乳酸脱氢酶：增高 5. 尿：蛋白尿、本周蛋白 6. 肾功能检查 7. 血清血清ß2微球蛋白：增高
50%－70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷
酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症
骨髓中浆细胞>15化%，学且治有疗形态异常 确诊多发性骨髓瘤M3P年方余案，8疗程化疗后 。 贫血：常见，正常VA细D胞方正案常色素性。 6:1,大多患者年龄＞40岁.