含照射与纯化疗的移植预处理方案治疗儿童白血病：Meta分析
粒细胞集落刺激因子辅助治疗小儿急性白血病疗效的Meta分析
白血病 患 儿 … ， 中对 照 组 为 行 常规 治 疗 者 ， 察 其 观 组 为在 常规 治 疗 基 础 上 辅 以 Ｇ Ｃ Ｆ ． Ｓ 。人 组 标 准 ： 研
学杂 志 ，０２，９ １ ：．． ２０ １ （ ）７８
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１ 资料 与方 法
献数 据库 、 维普 期刊 网和 中文 学术期 刊全 文数 据库 ， 筛查 相 关 参 考 文 献 ； “ 以 急性 白血病 、 ，Ｌ 粒 细 胞 ｌ ｆＪ 、 集落 刺激 因子 、 化疗 ” 为检 索词 ， 工检 索 近期 与 Ｇ 手 ． Ｃ Ｆ治疗 急 性 白血 病 相 关 的 《 Ｓ 中华 血 液 学 杂 志 》、
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ 第 １ 期 ２卷 １
Ｉｔ ａ ｉ ｎｏ Ｂｏ ｈｓ ９ ４，０ １ ：１５１ ． ｎ Ｒ ｄａ Ｏ ｃｌ ｉｌ ｙ，１９ ３ （ ）２ ９ Ｊ Ｉ Ｐ １
［ ］ ｕｋＪＭｅ ｃ， ０２，２ ３ ：１５１ ． Ｊ ．Ｔ ｒ ｄＳｉ ２０ ３ （ ）２ １ ５
《 临床血液学杂志》 ６种中文杂志。 等 １３ 资料 提取 和质 量 评定 提 取 资 料 的 内容 为治 ．
疗 后 Ａ Ａ、 Ｃ恢 复正 常时 间及 治疗 后 Ａ Ａ、 Ｃ Ｎ ＷＢ Ｎ ＷＢ 水 平变 化 、 染情 况 。根据 是否采 取 盲法 、 感 随机方 法
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临床药物治疗学选择题
临床药物治疗学选择题1.药物治疗学主要研究药物与机体、疾病相互作用的结果，影响药物作用的因素，药物不良反应以及药物相互作用。
2.可能产生协同作用的是阿托品+乙酰胆碱。
3.药物代谢的主要器官是肝。
4.药物在体内的转化和排泄统称为消除。
5.某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除的时间为20小时。
6.解救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的是中和毒素。
7.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性主要原因是诱导肝药酶。
8.某药物按1级动力学消除，测其血浆浓度为60mg/L，如经过6小时再测其浓度为15mg/L，其半衰期可能为2小时。
9.可以造成药物治疗窗的位置整体下移的情况是苯巴比妥钠连续应用。
10.下列配伍较为合理的是庆大霉素与青霉素同管注射。
11.阿替普酶抗凝机制是间接激活纤溶酶原。
12.缺血性脑血管病不包括缓解期。
13.脑出血的主要原因是高血压。
14.1号冬眠合剂的组合是氯丙嗪+哌替啶。
15.治疗癫痫失神发作的首选药是苯妥英钠。
16.左旋多巴治疗帕金森病的机制是提高脑内DA的功能。
17.XXX与左旋多巴合用的理由是使进入中枢神经系统的左旋多巴增加。
18.高血压合并支气管哮喘的病人不宜用β受体阻断药。
19.利尿药的降压作用机制中不正确的是扩血管药。
16.左旋多巴治疗帕金森病的机制是提高脑内多巴胺的功能。
18.高血压合并支气管哮喘的患者不宜使用β受体阻断药。
19.关于利尿药的降压作用机制，不正确的是B。
Na+－Ca2+交换减少，使血管壁扩张。
20.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）的降压特点不包括适用于各型高血压。
21.目前治疗冠心病必不可少的药物是洛伐他汀。
22.阿司匹林治疗心绞痛的原理是利用它的抗血小板聚集作用。
23.肺炎支原体肺炎首选治疗药物是红霉素。
24.能够获得协同作用的药物组合是青霉素+庆大霉素。
25.常用的支气管扩张剂不包括N1受体拮抗剂。
26.阿卡波糖的作用机制是在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，减少葡萄糖的水解及吸收。
中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)
中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅰ)——适应证、预处理方案及供者选择(完整版)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已经广泛用于恶性血液病和非恶性血液病的治疗。
在我国，仅参加HSCT登记的移植中心已经达到60个，但各个中心的移植指征、预处理方案和供者选择各不相同。
为了规范我国allo-HSCT适应证和移植时机、为患者推荐合适的预处理方案和供者，我们在参考NCCN指南、欧洲骨髓移植协作组(EBMT)指南的基础上，制订了体现中国特色的专家共识。
一、allo-HSCT的适应证和移植时机当具有某些特征的患者采用非移植疗法预期效果很差，或者已有资料显示该组患者接受移植的疗效优于非移植时，这类患者具有HSCT的指征。
(一)恶性血液病1．急性髓系白血病(AML)：(1)急性早幼粒细胞白血病(APL)：APL患者一般不需要allo-HSCT，只在下列情况下有移植指征：1)APL初始诱导失败；2)首次复发的APL患者，包括分子生物学复发(巩固治疗结束后PML/RARα连续两次阳性按复发处理)、细胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论是否达到第2次血液学完全缓解，只要PML/RARα仍阳性，具有allo-HSCT指征。
(2)AML(非APL)：1)年龄≤60岁：①在CR1期具有allo-HSCT指征：Ⅰ．按照WHO分层标准处于预后良好组的患者，一般无须在CR1期进行allo-HSCT，可根据强化治疗后微小残留病(MRD)的变化决定是否移植，如2个疗程巩固强化后AML/ETO下降不足3 log或在强化治疗后由阴性转为阳性；Ⅱ．按照WHO分层标准处于预后中危组；Ⅲ．按照WHO分层标准处于预后高危组；Ⅳ．经过2个以上疗程达到CR1；Ⅴ．由骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML或治疗相关的AML。
②≥CR2期具有allo- HSCT指征：首次血液学复发的AML患者，经诱导治疗或挽救性治疗达到CR2后，争取尽早进行allo-HSCT；≥CR3期的任何类型AML患者具有移植指征。
造血干细胞移植预处理
造血干细胞移植预处理一概述所谓预处理就是在造血干细胞移植前采用超大剂量的化疗和/或全身放疗将受者体内残存的白血病细胞尽量杀灭之。
目的是防止移植后白血病复发。
因为即使白血病经积极治疗已获得完全缓解，体内仍有相当数量的残存白血病细胞，有人研究发现此时体内白血病细胞仍达100万左右，如不进一步采用积极措施加以杀灭，将成为此后复发的祸根。
在异体异基因造血干细胞移植时，预处理的第二个目的是最大限度地抑制受体的免疫系统，主要是T、B淋巴细胞所承担的细胞免疫和体液免疫，以避免移植后供者的正常造血细胞及免疫细胞被排斥，而造成移植失败。
二预处理的分类及优劣预处理分为清髓性和非清髓性两大类。
1.清髓性预处理此法采用的化、放疗剂量均较大，在杀灭白血病细胞的同时，对体内正常的造血细胞、免疫细胞以及部分脏器功能也可造成重大损伤，移植后易合并较严重的感染（中性粒细胞极度缺乏）和出血（血小板降至非常低的水平）性并发症，以及重要脏器功能衰竭，部分患者可致死，从而影响造血干细胞移植的整体效果。
2.非清髓性预处理此法又称降低强度的预处理方案。
其目的是杀灭残存的白血病细胞及一定程度地抑制受体的免疫系统，力图减轻对正常造血及免疫细胞，以及重要脏器功能的损伤，减少移植后严重感染、出血性并发症和重要脏器的功能衰竭。
非清髓预处理方案主要运用于50岁以上的患者，或原有重要脏器功能不全的患者，为这些患者创造移植机会，但前提是患者的白血病负荷较低。
非清髓性预处理对白血病细胞直接杀灭的作用相对较弱，主要依靠移植后移植物抗宿主病所伴随的移植物抗白血病效应达到治疗目的，总体上移植后白血病复发率高于清髓性预处理。
多数患者移植后需多次输注同一供者的淋巴细胞协助抗白血病，这样无疑会给移植后带来诸多不便，增加供、受者双方的负担。
同时，采用剂量降低的预处理方案应严格掌握适应证，权衡给患者带来的效益及风险。
白血病m3治疗方案
白血病M3治疗方案引言白血病是一种造血干细胞恶性克隆增殖引起的血液系统疾病，它分为多种亚型。
其中，M3型为急性早幼粒细胞白血病，也被称为急性促粒细胞白血病（APL）。
白血病M3是一种相对较为罕见的白血病亚型，但它具有高度的恶性程度。
本文将介绍白血病M3治疗方案的综合管理方法。
治疗方案白血病M3的治疗主要包括化疗和靶向治疗两个方面。
早期诊断和积极治疗是提高患者生存率的关键。
化疗早期化疗是白血病M3治疗的关键步骤。
常用的化疗方案是以三氧化二砷和全反式维甲酸为主要药物。
•三氧化二砷：是目前白血病M3治疗的首选药物。
研究表明，三氧化二砷可通过诱导白血病细胞凋亡和分化来抑制白血病细胞的增殖。
通常，三氧化二砷通过静脉注射给药，每日一次，连续用药数日。
•全反式维甲酸（ATRA）：是白血病M3治疗的另一种重要药物。
ATRA能够促进白血病细胞分化为成熟的粒细胞，并阻断白血病细胞的增殖。
在化疗过程中，ATRA常规口服给药，每日2次，直到达到完全缓解。
化疗方案的具体剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定。
治疗期间需要密切监测患者的血液学指标和病情变化，根据需要进行剂量调整。
靶向治疗靶向治疗是白血病M3治疗的重要补充。
目前，研究人员发现白血病M3中常见的PML-RARA基因融合是导致该病发生的主要原因之一。
因此，通过针对PML-RARA基因的靶向治疗，可以有效抑制白血病细胞的增殖。
•青霉素类药物：研究表明，一些青霉素类药物如卡巴替尼（imatinib）可抑制PML-RARA基因的表达，从而起到治疗白血病M3的作用。
这些药物常常与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。
靶向治疗的具体用药方案需要根据患者的基因检测结果来确定，因此在治疗之前进行基因检测是非常重要的。
支持性治疗支持性治疗在白血病M3治疗中也是不可忽视的一部分。
白血病M3患者常常伴有严重的血小板减少，易出血和感染。
因此，支持性治疗的目标是维持患者的血液学指标稳定，预防和控制并发症。
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
2.治疗期间，加强患者心理支持，提高治疗依从性。
3.遵循我国相关法律法规，确保治疗合规性。
六、总结
本方案针对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，结合国内外治疗经验和研究成果，制定了一套合法合规的治疗策略。通过诱导缓解、巩固、维持治疗及支持治疗，旨在实现疾病缓解、预防并发症、提高患者生存质量。在治疗过程中，密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
二、治疗目标
1.疾病缓解：尽快实现完全缓解（CR），降低复发风险。
2.预防并发症：预防出血、感染等并发症，降低治疗相关死亡率。
3.提高生存质量：改善患者生存质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.诱导缓解治疗
（1）全反式维甲酸（ATRA）：每日口服，直至CR或达到最大疗程。
（2）蒽环类药物（如多柔比星）：按体重计算剂量，每周一次，共4周。
（2）抗出血：及时输注血小板、红细胞等，纠正凝血功能异常。
（3）营养支持：加强营养摄入，提高患者免疫力。
四、治疗监测
1.定期检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标，评估病情及治疗反应。
2.定期进行骨髓穿刺检查，监测病情变化。
3.观察治疗相关并发症，及时处理。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切观察患者病情变化，根据病情调整治疗方案。
（3）小剂量阿糖胞苷：每日一次，共7-14天。
2.巩固治疗
（1）ATRA：同诱导缓解治疗。
（2）蒽环类药物：同诱导缓解治疗。
（3）大剂量Leabharlann 糖胞苷：按体重计算剂量，每12小时一次，共3-5天。
3.维持治疗
（1）ATRA：每日口服，共1年。
儿童急性淋巴细胞白血病复发与基因突变相关性论文
与儿童ＡＬＬ显著相关。Ｗａｎｇ等¨副对５７０例ＡＬＬ和 ６７３例对照组进行分析也证明了这一点。Ｏｒｓｉ等¨列 在６１９例ＡＬＬ患儿的血液样本中的５１３例进行基因
分析，发现一些欧洲国家的人群，Ａ砌Ｄ５Ｂ基因的
ｒｓ７０８９４２４的危险等位基因携带率较高，且 ｒｓ７０７３８３７、ｒｓｌ０９９４９８２、ｒｓｌ０７４００５５纯合子危险基因 型携带者，罹患Ｂ－ＡＬＬ的风险提高两倍，而且超过
２
变三者有显著的关联，三者共同导致的ＪＡＫ—ＳＴＡＴ 通路的活化是儿童ＡＬＬ复发的原因之一。Ｂａｉｎ等ｍ Ｊ 发现ＪＡＫ２还分别与ＰＣＭｌ、ＥＴＶ６形成ＰＣＭｌ一 ＪＡＫ２，进行ＥＴＶ６一ＪＡＫ２复发性基因融合，使ＪＡＫ２ 发生重排，进而产生对ＪＡＫ２抑制剂的反应。这说明
ＪＡＫ家族突变与其他基因突变共同作用于儿童ＡＬＬ 的复发。
成对病例进行ＤＮＡ测序，在３２个基因中发现了５２ 个非同义突变，首次发现了转录辅激活因子ＣＲＥＢＢＰ 的基因突变，并阐述其诱导儿童ＡＬＬ复发的机制。
Ｍｕｌｌｉｇｈａｎ等口¨进一步对７１例复发以及２７０例未复
ＪＡＫ—ＳＴＡＴ通路，并最终导致ＡＬＬⅢ。。ＪＡＫ３基因在
发患儿进行基因测序，发现１８．３％的ＡＬＬ复发患儿 存在ＣＲＥＢＢＰ基因缺失，导致组蛋白乙酰化受阻，
ＡＲＩＤ５Ｂ基因多态性对儿童ＡＬＬ的复发有重要 影响。钱锡峰等¨纠的研究表明，ＡＲＩＤ５Ｂ基因的５
个单核苷酸多态ｒｓ７０８９４２４、ｒｓ７０７３８３７、ｒｓｌ０９９４９８２、
ｒｓｌ０７４００５５、ｒｓｌ０８２１９３６都与儿童ＡＬＬ的相关，并且 这５个ＳＮＰ的基因型频率和儿童ＡＬＬ发病风险的上 升有关。Ｇｕｏ等¨纠通过对３９１ １６个病例进行ｍｅｔａ分
造血干细胞移植预处理方案
造血干细胞移植预处理方案引言：造血干细胞移植是一种常见的治疗血液系统疾病的方法。
在进行造血干细胞移植前，预处理方案的制定对于移植的成功与否起着至关重要的作用。
预处理方案的主要目标是通过化疗和放疗等手段，消除或减轻患者体内的肿瘤细胞，同时创造一个适宜的环境，促进移植后造血干细胞的生长和重建。
一、体检与评估在进行造血干细胞移植之前，首先需要对患者进行全面的体检和评估。
这包括了血液学指标的检查、骨髓活检、心肺功能评估、肝肾功能评估以及感染风险的评估等。
通过评估患者的整体状况，可以为后续的预处理方案制定提供依据。
二、化疗化疗是造血干细胞移植预处理方案中的重要环节。
通过应用化疗药物，可以消除或减轻患者体内的肿瘤细胞负荷，为移植后的造血干细胞提供更好的生长环境。
化疗方案的选择要考虑患者的病情、年龄、基因型以及预计的移植方案等因素。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、氟达拉滨、阿糖胞苷等。
三、放疗放疗在某些情况下也是造血干细胞移植预处理方案的一部分。
放疗可用于清除患者体内的放射敏感性肿瘤细胞，减少术后复发的风险。
放疗的目标区域包括全身或局部淋巴结区域、骨髓腔等。
放疗的剂量和范围应根据患者的具体情况进行调整，以确保疗效的同时最大程度地减少副作用。
四、免疫抑制为了提高造血干细胞的移植成功率，预处理方案中通常包括免疫抑制治疗。
这种治疗旨在减少患者体内的免疫反应，降低移植后的免疫排斥反应。
常用的免疫抑制药物有环孢素、甲氨蝶呤、甲基泼尼松龙等。
免疫抑制治疗的剂量和持续时间需要根据患者的具体情况进行调整。
五、感染预防与治疗由于预处理方案中的化疗和放疗等治疗手段会影响患者的免疫功能，因此感染的风险也会相应增加。
为了预防和控制感染，预处理方案中需要包括感染预防措施的制定。
这包括使用广谱抗生素、抗病毒和抗真菌药物，定期监测患者的体温、血液学指标和感染标志物等。
六、支持治疗预处理方案中还需要包括对患者的支持治疗。
这包括输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冰冻血浆等，以维持患者的血液学功能。
儿童急性T淋巴细胞白血病治疗及预后
儿童急性T淋巴细胞白血病治疗及预后占思政【摘要】儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的无事件生存率(EFS)显著低于急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL),且T-ALL诱导失败、早期死亡、复发等风险显著高于B-ALL.近年来,各协作组不断调整治疗方案,如使用地塞米松代替泼尼松、应用大剂量甲氨喋呤、监测MRD水平、应用靶向药物等,极大地改善了T-ALL患儿的临床预后.文章综述国内外协作组治疗儿童T-ALL最新临床方案及研究结果.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2019(037)008【总页数】5页(P632-636)【关键词】儿童;急性T淋巴细胞白血病;治疗;预后【作者】占思政【作者单位】北京大学人民医院儿科北京 100044【正文语种】中文急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）是一组来源于血液、骨髓及髓外淋巴组织中淋巴前体细胞的恶性肿瘤[1]。
ALL是儿童最常见的癌症，其中T细胞ALL（T-ALL）约占ALL的7%～15%。
T-ALL与B细胞ALL（B-ALL）在临床特征、细胞遗传学、分子生物学及相关信号传导路径异常等方面具有显著差异[2]。
从多个协作组的研究结果来看，T-ALL的无事件生存率（event-freesurvival，EFS）显著低于B-ALL[3-10]，且T-ALL诱导失败、早期死亡、复发等风险显著高于B-ALL[10]。
我国T-ALL患儿的5年EFS（5-EFS）为40.2%～66.0%，与欧美国家治疗方案的5-EFS 65.7%～83.8%相比，预后较差[11, 12]。
本文就美、欧、中等多个协作组T-ALL治疗方案及治疗预后进行分析总结，以期为继续完善我国T-ALL患儿治疗方案提供方向。
1 治疗方案1.1 地塞米松与泼尼松在丹娜法伯癌症研究中心（Dana-Farber Cancer Institute，DFCI00-01）的随机对照研究中，在巩固期及维持期使用地塞米松或泼尼松，其中标危组的治疗剂量为地塞米松6 mg/(m2·d)、泼尼松40 mg/(m2·d)，高危组为地塞米松18mg/(m2·d)、泼尼松120 mg/(m2·d)，39例T-ALL患者中22例使用地塞米松、17例使用泼尼松，5-EFS分别为96%、65%[13]。
非血缘脐血及骨髓移植治疗儿童血液病的meta分析
便 、对 供者无 害 、移植 物抗 宿 主病 （ Ｖ Ｄ） Ｇ Ｈ 发生 率 低 、且 能耐 受较 大 的组 织 相容 性 抗原 差 异 等特 点 ，
的有效治 疗方法 。
关键词 ： 脐血 ； 骨髓 ； 移植 ；
中图分类号 ： Ｒ ５ ． ４７ ７
珊 讥 科杂右 ，０ ８２ （）２ ￣ ２ ０ ，６３ ：， ｔ
干 细 胞 ； ｍｅ ｔ 析 源自ａ分文章 编 号 ： １０ 一 ６ ６ ２ ｏ ）３ ０ ４ — ４ ０Ｏ ３ ０ （ ０ ８０ — ２６ ０ 文献标识码 ： Ｂ
ｔ ｎｐａ ｔ ｎ ｈｌｒｎ ｒ ｓｌｎ？ａ ｄｃ ｉ ｅ ，检 索语 种 不 限 ，并 与 研究 ａ ｄ
者 和相关 领域 专家 联 系。 １ － 纳入 与排 除标准 ３
其 作 为 造 血 干 细胞 重 要 来 源 之 一 已 广 泛 用 于 血 液 系统疾 病 的治 ’ 【 目前 ，对儿 童 白血 病 干细 胞 移 疗” 。 植 供 者 来 源 的选 择 存 在 争 议 ，本 研 究 应 用 循 证 医
文 献 ，最 终 纳 入 ６ 试 验 共 ６ ８例 患 儿 。Ｕ Ｂ 与 Ｕ ＭＴ相 比 ， 因植 入 延 迟 使 植 入 失 败 率 增 高 、 早 期 移 植 相 关 个 ６ ＣＴ Ｂ 死 亡 率 增 加 ，但 巨 细 胞 病 毒 （ ＭＶ 感 染 并 未 明显 增 加 ，而 慢 性 移 植 物 抗 宿 主 病 （ Ｖ Ｄ） 少 使 两 者 的 长 期 生存 Ｃ ） Ｇ Ｈ 减 率 相 似 。结 论 儿童 Ｕ Ｂ Ｃ Ｔ和 Ｕ ＭＴ移 植 后 的长 期 生 存 率 无 明显 区 别 ， 目前 文 献 表 明 ，Ｕ Ｂ Ｂ Ｃ Ｔ也 是 儿 童 血 液 病
2020年套细胞淋巴瘤治疗亚洲专家共识
2020年套细胞淋巴瘤治疗亚洲专家共识总论各位朋友好，我是中山大学附属肿瘤医院和四川省肿瘤医院的首席专家林桐榆医生，也是Asian Lymphoma Study Group（ALSG），即亚洲淋巴瘤研究组的一员。
ALSG发起过许多研究，包括NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。
最近，我们发表了套细胞淋巴瘤（MCL）的诊治共识。
早期人们认为MCL是惰性疾病，后来，人们逐渐发现MCL是一种侵袭性疾病。
MCL表现为Cyclin D1、BCL1阳性，但是也有部分患者不表达Cyclin D1，而表达Cyclin D2。
诊断MCL时，需要收集足够多的组织样本，通过PET/CT评估肿瘤分布，并收集重要Marker，以指导后续治疗。
治疗方面，早期惰性阶段，可选择放疗和/或免疫化疗。
在化疗基础上联合抗CD20单抗可明显提高患者获益。
对于可治愈的年轻患者，欧美指南推荐了R-HyperCVAD方案，但是很多中国患者无法耐受足量R-HyperCVAD。
随着临床认识不断深入，我们发现大剂量Ara-C在提高疗效方面有重要作用。
于是，出现了R-CHOP/R-DHAP交替方案，用于可移植的患者。
对于不可移植的患者或晚期的患者，可以使用VR-CAP、R-CHOP以及现在很多的新药，其中典型的便是BTK抑制剂。
此外，还有BCL2抑制剂、来那度胺等。
如何将化疗、抗体、小分子药物有机结合起来，使MCL患者得到全程管理，把不可治愈变成潜在可治愈，并且在保证生活质量情况下延长患者寿命，是我们医生的职能。
在MCL的诊治方面，我们应该把全中国，甚至全亚洲的医生团结起来，针对亚洲患者特点、中国患者特点进行个体化治疗。
中国B细胞淋巴瘤患者很多时候伴有乙肝感染，乙肝感染很容易再激活，尤其合并使用利妥昔单抗这类抗体或者小分子药物时。
这些都是临床医生需要特色化为中国患者考虑的方面。
最后我们希望大家团结起来将MCL的诊治做得更好，为世界做出更大的贡献。
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗进展儿童急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）是一种特殊类型的白血病，它的特点是患儿体内存在大量的早幼粒细胞。
随着医学的进步，儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗方法也得到了很大的进展。
传统的治疗方法主要是使用化疗药物。
经过多年的临床实践，化疗药物已经相对成熟，可以控制病情并延长患儿的生存时间。
化疗药物对于儿童患者来说，常常伴随着严重的副作用，如免疫功能降低、恶心、呕吐等。
寻找新的治疗方法成为了研究的重点。
最引人注目的就是基因治疗技术。
基因治疗是一种利用基因工程技术来修复患者体内异常基因的方法。
研究者在实验室里将健康的基因注入患儿体内，以修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
基因治疗不仅可以精准地攻击白血病细胞，还可以减少对正常细胞的损害，从而降低治疗的副作用和风险。
目前，基因治疗技术已在临床上初步应用，并取得了一些积极的效果。
针对APL特点的分子靶向药物也成为了研究热点。
研究者发现，患儿体内的APL细胞中存在着一种叫做PML-RARA的融合基因，这个基因的异常表达是导致白血病发生的主要原因之一。
研究者利用分子靶向技术开发了一种叫做ATO（砒霜）的药物，它可以靶向PML-RARA基因，进而杀灭APL细胞。
临床试验显示，ATO药物在儿童APL患者中具有很好的疗效，不仅可以快速缓解病情，还可以降低复发率。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种重要的治疗手段。
干细胞移植是指将健康的造血干细胞移植到患者体内，通过修复病变细胞中的异常基因，从而达到治疗的目的。
干细胞移植可以有效地清除体内的白血病细胞，并且具有持久的疗效。
干细胞移植也存在一定的风险，如移植物抗宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）等。
目前，研究者正在努力改进干细胞移植技术，使其更加安全有效。
BCL-2的表达及与急性白血病化疗关系的Meta分析的开题报告
BCL-2的表达及与急性白血病化疗关系的Meta分析的开题报告一、研究背景与目的急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，临床表现为白血病细胞的大量增殖和侵袭。
目前治疗急性白血病的主要手段是化疗，但在治疗过程中容易出现耐药性和复发等问题，导致疗效不佳。
BCL-2是一种抗凋亡蛋白，其高表达与耐药性和复发率的增加相关。
因此，本研究的目的是通过Meta分析探讨BCL-2在急性白血病化疗中的表达情况以及与化疗疗效的相关性，为进一步优化急性白血病化疗方案提供理论支持。
二、研究内容和方法（一）研究内容1.收集与BCL-2在急性白血病患者中表达及化疗疗效相关性的相关文章。
2.选取符合纳入标准的文献，提取相关数据进行分析。
3.使用Meta分析方法，综合分析各研究结果，探讨BCL-2表达与化疗疗效之间的关系。
（二）研究方法1.检索相关文献：以“BCL-2”、“acute leukemia”、“chemotherapy”为主题词，在PubMed、Web of Science、CNKI等数据库中检索符合条件的文献。
2.文献筛选：依据纳入标准，筛选文献，包括有关BCL-2在急性白血病中表达及与化疗疗效相关性的研究。
3.数据提取：提取包括样本数量、BCL-2表达情况、化疗方案和疗效等数据。
4.Meta分析：使用RevMan软件进行Meta分析，计算各研究的相对风险、均数差异及其95%置信区间，并进行敏感性分析和亚组分析。
三、预期结果及意义预计通过对现有文献的Meta分析，探讨BCL-2在急性白血病化疗中的表达情况及其与化疗疗效的相关性。
本研究的结果将进一步明确BCL-2对急性白血病化疗的影响，为进一步优化化疗方案提供理论依据，并为BCL-2作为治疗靶点的开发提供新思路。
造血干细胞移植预处理方案及流程
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国内米托蒽醌治疗急性白血病疗效的Meta
国内急性白血病的治疗发展较快，化疗仍是最基本的治疗手段，诱导化疗对预后尤为重要，而蒽环类抗肿瘤药物在化疗中占着主导位置。
米托蒽醌为细胞周期非特异性蒽环类药物，主要是具有芳香环并易于嵌入细胞DNA双螺旋碱基对中，迫使2碱基对分开，造成结构变异而使肿瘤细胞死亡，而且能与各种细胞周期特异性药物发挥协同作用[1]。
目前，米托蒽醌在初治或复发急性白血病的临床应用中逐渐增多，为了进一步明确这种药物治疗急性白血病的有效性和安全性，本研究采用Cochrane系统评价方法对国内相关的随机对照试验（RCT）进行系统评价，以为临床应用提供参考。
1资料与方法1.1纳入与排除标准1.1.1设计类型纳入国内RCT，无论是否采用分配隐藏或盲法。
1.1.2研究对象纳入初治或复发的急性白血病患者，其诊断标准符合张之南《血液病诊断及疗效标准》[2]中关于急性白血病的诊断要点。
排除重复性临床研究（如同一研究有多个报道）、未提及使用随机方法分组及未设立对照组的临床研究、无总有效率及完全缓解率相关的原始数据的研究。
1.1.3干预措施米托蒽醌联合化疗方案（M：米托蒽醌，A：阿糖胞苷，V：长春新碱，P：泼尼松，VP-16：依托泊苷）与柔红霉素联合化疗方案（D：柔红霉素）比较。
米托蒽醌联合化疗方案为试验组，柔红霉素联合化疗方案为对照组。
5项研究[3～7]中急性非淋巴细胞白血病（AML）均用MA方案与DA方案比较，2项研究[5，6]中急性淋巴细胞白血病（ALL）用VMP方案与VDP 方案比较，1项研究[7]中部分患者还联合应用了VP-16。
1.1.4观察指标总有效率、完全缓解率及不良反应。
相关标准按照张之南《血液病诊断及疗效标准》[2]：总有效率＝完全缓解率+部分缓解率。
1.2文献检索计算机检索中国期刊全文数据库（1979－2010）、中国生物医学文献数据库（1989－2010），手工检索所有纳入的参考文献。
文献检索以“米托蒽醌”、“急性白血病”、“随机”为检索词进行检索。
康艾注射液联合化疗治疗急性白血病的Meta分析
康艾注射液联合化疗治疗急性白血病的Meta分析刘春霞;姚小健;赵龙;田金徽【摘要】目的:定量分析康艾注射液联合化疗治疗急性白血病的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2015年4月30日,纳入康艾注射液联合化疗方案治疗急性白血病的随机对照试验(RCT),并用RevMan 5.3软件对数据进行统计分析,运用GRADE方法对各结局指标包含的证据体进行证据质量分级.结果:共纳入5篇RCT,Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,康艾注射液联合化疗方案可提高完全缓解率(OR =2.05,95％CI:1.04-4.03,P=0.04),降低化疗后骨髓抑制发生率(OR =0.44,95％ CI:0.21-0.94,P=0.03),二者在感染发生率(OR =0.72,95％ CI:0.19-2.82,P=0.64)和全因病死率(OR =0.24,95％ CI:0.01-6.19,P=0.39)方面差异无统计学意义.结论:康艾注射液联合化疗方案在治疗急性白血病方面优于单纯化疗.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】5页(P1262-1266)【关键词】康艾注射液;化疗;白血病;Meta分析【作者】刘春霞;姚小健;赵龙;田金徽【作者单位】兰州大学第一医院血液科,兰州 730000;兰州大学第一医院血液科,兰州 730000;兰州大学第一医院血液科,兰州 730000;兰州大学循证医学中心,兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R733.71白血病(ICD-10:C91～C95)亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，严重影响人类生命和健康。
据2003至2007年中国癌症发病与死亡显示[1]，白血病发病率5.17/10万，死亡率3.94/10万。
m3治疗方案
M3治疗方案引言M3治疗方案是一种针对患有M3型急性髓系白血病的治疗方案。
M3型急性髓系白血病，又称为急性早幼粒细胞白血病，是一种异常增殖的髓系幼稚细胞引起的白血病类型。
该疾病的特点是幼稚粒细胞明显增多，容易出血和感染。
本文将详细介绍M3治疗方案的具体内容和原理。
治疗方案M3治疗方案主要包括化疗和巩固治疗两个阶段。
具体治疗方案如下：化疗阶段化疗阶段旨在通过化学药物抑制骨髓中异常增殖的幼稚细胞，达到缓解症状和控制疾病的目的。
化疗方案通常包括以下几个步骤：1.诱导缓解治疗：使用联合化疗药物，包括阿扎胞苷、甲氨蝶呤和两性霉素B 等，以高剂量连续静脉输注的方式进行治疗，通常持续7-10天。
这个阶段的目标是将患者的白血病细胞减少至正常水平以下。
2.鞘内化疗：在诱导缓解治疗后，对患者进行鞘内注射，以预防或清除中枢神经系统的白血病细胞。
常用的药物有甲氨蝶呤、阿四唑和氟尿嘧啶等。
3.维持治疗：在诱导缓解治疗和巩固治疗之间，进行维持治疗以控制疾病的复发。
常用药物有巯基嘌呤、6-巯基嘌呤和维甲酸等。
巩固治疗阶段巩固治疗阶段的主要目标是进一步清除残余的白血病细胞，以防止疾病的复发。
巩固治疗通常包括以下步骤：1.治疗药物早期维持：在诱导缓解治疗后立即开始，使用维持治疗阶段的药物组合进行持续治疗。
这一阶段通常持续6-8周。
2.巩固治疗：使用高剂量的阿扎胞苷进行治疗，通常为3个周期的化疗。
每个周期之间有1-2周的间隔。
3.骨髓移植：对于高危患者或复发患者，骨髓移植是一种重要的治疗选择。
骨髓移植可以提供正常造血干细胞，以取代患者异常增殖的细胞，达到治愈的效果。
治疗原理M3治疗方案的治疗原理基于以下几个关键点：•化疗药物的作用：化疗药物可以通过抑制白血病细胞的DNA和RNA合成等关键过程，阻止细胞增殖和分化，进而达到杀灭白血病细胞的效果。
•维甲酸的作用：维甲酸是一种维生素A的衍生物，可以促进白血病细胞的分化为正常的粒细胞，从而减少白血病细胞的数量，达到治疗的效果。
急性早幼粒细胞白血病治疗方案
急性早幼粒细胞白血病治疗方案急性早幼粒细胞白血病治疗方案摘要急性早幼粒细胞白血病（AML）是一种高度恶性的血液系统疾病，对患者健康和生存造成严重威胁。
本文介绍了针对AML的治疗方案，包括化疗、造血干细胞移植和靶向治疗。
针对不同患者的病情和风险评估结果，医生会制定个性化的治疗方案，以提高AML患者的生存率和生活质量。
介绍AML是由白血病干细胞引发的一种血液恶性疾病，常见于成年人。
该病在细胞学和分子水平上产生了多样性和异质性，因此治疗方案需要个性化考虑。
以下是AML治疗的常规方案。
1. 化疗化疗是AML治疗的基本方法之一。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿糖胞苷、长春碱、达格雷利滨等。
化疗通常通过静脉注射药物的方式进行。
治疗方案一般是分为诱导治疗和巩固治疗两个阶段。
1.1 诱导治疗诱导治疗是旨在消灭AML细胞的主要手段。
其目标是使AML细胞完全消失或达到最低水平，从而进入缓解期。
一般采用联合用药的方式，通常使用依托他汀、阿糖胞苷和长春碱等药物。
治疗周期通常为7-10天，需要住院进行密切观察和支持治疗。
1.2 巩固治疗巩固治疗是在诱导治疗后进行的补充治疗。
主要目的是进一步减少残余白血病细胞，防止AML的复发。
常用的化疗药物有达格雷利滨、阿糖胞苷等。
治疗周期一般为3-4周，可以根据患者的病情评估结果进行调整。
2. 造血干细胞移植对于年轻患者或高危AML患者，造血干细胞移植是一种常见的治疗选择。
移植来源可以是自体造血干细胞或异体造血干细胞。
自体移植用于AML患者的一线诱导治疗，而异体移植常用于AML复发或难治性AML的治疗。
移植前需要进行配型和免疫抑制治疗。
2.1 自体造血干细胞移植自体造血干细胞移植使用患者自身的干细胞。
治疗前会通过化疗和辅助治疗减少AML 细胞的负荷。
然后收集患者自身的干细胞，进行净化和冷冻保存。
最后将干细胞输注回患者体内，帮助逐渐恢复正常造血功能。
2.2 异体造血干细胞移植异体造血干细胞移植是使用供体的干细胞进行移植治疗。
NOPHO 方案
NOPHO 方案一、方案背景近年来，儿童白血病发病率呈上升趋势，给患者和家庭带来了巨大的负担。
为了更好地应对儿童白血病的治疗和康复，我们提出了NOPHO方案，旨在提供全面有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
二、方案内容1. 综合评估根据患者的年龄、病情、基因突变情况等因素，医生将进行全面综合评估，并制定个性化治疗方案。
这包括骨髓检查、核磁共振成像、基因检测等，以更准确地了解患者的病情。
2. 药物治疗NOPHO方案将根据具体情况选用化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物进行治疗。
通过选择合适的用药方案，可以最大限度地减少不良反应，并提高治疗效果。
3. 放射治疗对于需要放射治疗的患者，我们将依据各项指标，制定个性化的放疗方案。
采用精确的放疗技术，可以减少对正常组织的伤害，提高治疗效果。
4. 骨髓移植对于患有高危型或复发性白血病的患者，骨髓移植是一个重要的治疗手段。
通过寻找合适的供体，并进行配型，可以为患者提供新的骨髓，以取得更好的治疗效果。
5. 康复治疗除了治疗外，NOPHO方案还注重患者的康复治疗。
通过提供心理支持、营养指导、康复训练等多种方式，帮助患者克服治疗过程中的身心困难，恢复身体的功能。
三、方案优势1. 个性化治疗NOPHO方案充分考虑患者的个体差异，因此可以制定个性化的治疗方案。
通过针对患者的具体情况进行治疗，可以提高治疗效果。
2. 综合治疗NOPHO方案采用综合治疗方式，包括药物治疗、放射治疗、骨髓移植等多种手段。
通过联合应用不同的治疗方式，可以提高治疗效果，减少复发率。
3. 康复关怀NOPHO方案注重患者的康复关怀，通过提供心理支持、康复训练等措施，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。
四、方案展望NOPHO方案作为一种全面有效的白血病治疗方案，有着广阔的应用前景。
我们将不断完善该方案，借助先进的治疗手段和技术，为更多的儿童白血病患者带来希望。
五、结语NOPHO方案旨在为儿童白血病患者提供全面有效的治疗方案，并通过康复关怀帮助患者恢复健康。
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海 军 总医 院学 报 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 ２ ２ Ｉ卷第 ４期
含 照射 与 纯化 疗 的移 植预 处 理方 案 治疗 儿 童 白血 ： ｔ 析 病 ａ分 Ｍｅ
徐 世侠 汤 先华 ， ， 陈海 青 冯 博 徐 海琴 陈效培 唐 湘凤。 ， ， ， ， （ ．海军 总医 院信息 科 ， 京 １ ０ ３ ；．儿 科 ） １ 北 ００ ７２
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发 育 的 长期 不 良影 响 有 待 进一 步探 讨 。 关键词 ： 处理 ； 预 造血 干 细胞 移 植 ； ｔ 分 析 ； Ｍｅａ 白血 病 ； 童 儿 中图 分 类 号 ： ７ ３ ７ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ９３ ２ （ ０ ８ ０ ２ ２Ｏ １ ０ — ４ ７ ２ ０ ） ４０ １ 一４
ｃ ｄｉｉ ｎ ｒ ｇ ｍｅ ｉ ｈｅ ａ ｏ ｏｇ ｃ ｌ ｔ ｍ ｃ ｌ ｒ ｎｓ ａ ｔ ｔｏ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｗ ｅ ｌｃ ｒ ｎｉａ ｌ ｏｎ ｔｏ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ｍ ｔ ｌ ｉａ ｓ ｅ ｅｌ ａ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ． ｔ ｔｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｃ ｌｙ
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摘要 ： 目的 观察 含照 射 与 纯 化 疗 的两 种 不 同 的移 植 预 处 理 方 案 对 儿 童 造 血 干 细 胞 移植 的 治 疗 效 果 。 方
法 计 算 机 检 索 循 证 医 学 数 据 库 、 国 国立 医学 图书 馆 医 学 文 献 分 析 和联 机 检 索 系 统 、 国学 术 期 刊 网 全 文 美 中 数 据 库 、 国 生物 医学 文献 光 盘 数 据 库 在 １９ ４ ２ ０ 年 期 间发 表 的 关 于 儿 童 白 血 液 病 移 植 中 对 比 不 同 预 处 中 ９０ ０ ７ 理 方 案 的研 究 文 献 。从 干 细 胞 植 入 、 植 后 的 治 疗 相 关 病 死 率 、 期 生 存 率 等 方 面 进 行 对 比分 析 。采 用 Ｒ — 移 长 ｅ ｖｅ ｎｇ ｒ 件 进 行 Ｍｅａ 析 。 结 果 检 索 出 ４Ｏ ２篇 文 献 ， 终 纳 入 ９ 试 验 共 ２３ ３ 患 者 。全 身 照 ｉ Ｍａ ａｅ 软 ｗ ｔ分 １ 最 个 ３ 例 射 加 环 磷 酰 胺 与 白消 安 加 环磷 酰胺 组 相 比植 入 失 败 率 和 移 植 后 的 复 发 率 无 明显 区 别 ： 白消 安 加 环 磷 酰 胺 组 治 疗 相 关 病 死 率 明 显 升 高 ， 全 身 照 射 加 环 磷 酰胺 组 长 期 无 病 生 存 率 则 明显 优 于 白 消安 加 环 磷 酰 胺 组 。结 论 而 目前 有 限 文 献 表 明 ， 身 照 射 加 环 磷 酰 胺 预 处 理 方 案 是 儿 童 白血 病 移 植 的 有 效 方 案 ， 全 而全 身 照 射 对 儿 童 生 长
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