健康评估病例(2)学生版
健康史2
胸痛加剧，并咳出少量铁锈色痰（主要症状的变
化情况），今来我院就诊。病后食欲、体力下降，
尿量减少，色黄，大便干结，睡眠差（发病以来的
一般情况）。
（四）既往健康史
既往史是患者从出生到起病为止的健康状况。包括既 往健康状况和过去曾患过的疾病，如外伤史、输血史、 手术史以及住院经历等。应记录既往患过疾病的时间、 原因、手术名称、外伤诊疗经过及转归情况、预防接种、 过敏史等。
三、心理和社会资料
1、心理评估 指对患者自我情绪、情感、压力对外 界应变能力进行评估。 如：外表受损伤后是否感到压力？ 遇到挫折时的承受能力等。
2、社会评估 指对患者角色、文化、家庭及环 境进行评估。
如：患者住院后有哪些影响？ 家庭状况对住院后的承受能力、 受教育的程度等。
能力训练：书写主诉
病例一
3、休息与睡眠 患者睡眠状况，是否需要借助安眠
药入睡等。
4、排泄 大便：排便的习惯、次数，有无排
便异常，是否用开塞露等药物协助排 便。
小便：排尿次数、尿量、性状、有 无排尿异常等。
5、活动与运动
包括日常生活自理能力，活动能 力、活动耐力情况，有无疾病限制， 有无躯体活动障碍。通常自理能力 分三个等级：完全自理、部分自理、 完全不能自理。
概念：患者感受到最主要的痛苦或最明显的症状或体征，以及患病 到就诊的时间。
书写主诉的要求： 1、一般不超过3个主要症状； 2、应按症状出现的先后顺序进行排列，并写明各自持续的时间； 3、一般不超过20个字； 4、体征一般不作为主诉。
提问：
如：“发热、咳嗽2天，胸痛1天”；“活动后心悸气促2年、下肢 浮肿1周”；“肝肿大3年，蜘蛛痣1年”；“咯血1天，发热3天，胸痛 咳嗽2天”（上述主诉哪些书写错误，为什么？）
健康评估案例分析题
1．a2．a3．b4．e5．e6．c7．b8．b9．a10．e11．b
12．c13．c14．a15．e16．e17．a18．b19．b20．c21．b22．c23．e24．c25．c26．a27．a28．b29．d30．e二、填空题1．体温脉搏呼吸血压2．心尖区舒张期隆隆样杂音3．血红蛋白尿(急性溶血性贫血)胆红素尿(阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸)
3．水肿水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
当上呼吸道部份梗阻时，气流进入肺内不畅，表现为吸气时显著困难，严重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，5．挪移性浊音仰卧位时，两侧腹部叩诊呈浊音，中腹部叩诊呈鼓音，侧卧位时，上侧腹部呈鼓音，下部呈浊音，此种腹部浊音区随体位的变动而变化的现象，称为挪移性浊音。
常见于大量心包积液、缩窄性心包炎，也可见于阻塞性肺部疾病。5．症状是指在疾病状态下，机体功能异常时所产生的主观感觉或者自身体验。
四、简答题1．巴宾斯基征是最典型的病理反射。评估时嘱患者仰卧位，双下肢伸直，评估者一手托其踝部，另一手持钝头竹签由足跟向小趾划足底外侧缘，至小趾跖关节再转向拇趾侧。
阳性反应为拇趾背屈，其余四趾呈扇形展开。见于锥体束受损。2．血标本采集的注意事项：严禁在静脉输液管中采集血液；避免人为溶血：注射器及针头应洁净干燥；止血带不要束缚太紧；针刺时要求一针见血，不能用手挤压局部组织迫使血液流出，防止组织损伤过多；抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁徐徐注入试管内，以免用压力挤出或者冲击导致红细胞破坏而溶血。
a．瞳孔对光反射正常否b．角膜反射存在与否c．膝腱反射是否消
《健康评估》课程标准
《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课, 在第二学期开设。
本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。
四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体, 紧紧围绕护理的人才培养目标, 准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用, 强调打牢护理理论基础, 科学安排各种教学活动和教学形式, 有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段, 建立科学有效的课程考核办法, 确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学, 重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧, 正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点, 全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义, 并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标:（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。
（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料, 进行系统的整理, 按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。
3.情感态度与价值观目标:（2）（1）通过学习健康评估理论课, 充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（3）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯, 能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神, 具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
学生病例分析
唐某某,女性,15岁,学生.主诉:右大腿下段肿痛4月余。
现病史:缘于4月前无明显诱因觉右大腿下段肿痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后减轻。
有时感膝关节胀痛，夜间疼痛明显，关节活动正常。
约一月前发现右大腿下段外侧一肿块，渐增大，夜间疼痛加重；无头痛、头晕、胸痛、呼吸困难；无右下肢麻木。
发病以来，无寒战、发热，精神睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
查体：体温(Temp)36.5 脉搏(PR)76次/分，呼吸(BR)17次/分，血压(BP)110/75mmHg。
局部情况：轻度跛行，右膝关节无畸形及肿胀，皮肤无发红，皮温稍高，无静脉怒张，右膝上十公分范围轻压痛，膝关节活动度正常，右下肢感觉运动正常。
血常规白细胞计数：5.6G/L；嗜中性粒细胞百分数：60%；红细胞总数：4.2T/L；血红蛋白：110G/L；血小板计数：140G/L。
尿便未见异常，血沉96mm/h, 乙肝二对半阴性。
X线检查：右侧股骨下段类圆形低密度骨质破坏影。
可见骨膜反应，Codman三角，周围可见软组肿块影。
问题：1、体格检查时还应注意哪些情况？2、还应补充哪些化验检查？（如需要，可到骨科三区八楼找田教授查询）3、你认为还需要做哪些辅助检查？4、你初步考虑的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断？(诊断思路)5、请根据你的诊断，给出相应的治疗方案。
病例分析报告围绕诊断,诊断依据,鉴别诊断,治疗原则及进展进行.要求思路清晰,查阅大量相关文献来丰富你的报告内容,同时介绍国内外诊断和治疗进展.方式: 以见习小组为单位,集体讨论。
每组设组长一名,报告人一名,其余组员分工合作.分别负责上网查询、图书馆文献查询、制作幻灯片.注意:由于分组进行PK，请组与组之间相互保密，以免影响成绩和名次。
健康评估疼痛课程案例
部位
程度 性质
全头痛—全身性或颅内感染性疾病；颅内病变的头痛 多为深在性，且向病灶同侧放射；高血压头痛多在额 部或全头痛；眼、鼻、牙引起的头痛常为浅表性且局 限。
三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；高血 压、血管性和发热性头痛多为博动性。神经痛表现为 电击样痛或刺痛；肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍 感或钳夹样疼痛。
0.50 1.00 1.50 1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75
举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 疼痛范围： 占4%体表面积。 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分：2分；
面部表情疼痛量表
0
1
23
4
5
0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。
对机体的影响
（1）生理反应：面色苍白、血压增高或下降、骨骼肌 紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快、出汗多、虚 脱、晕厥等交感神经或迷走神经兴奋的表现。
（2）行为反应：皱眉、咬嘴唇、呻吟、哭泣、尖叫、 抓物、握拳、被迫卧位、按压疼痛部位等。
（3）睡眠、休息、饮食、工作、社交、焦虑、愤怒、 恐惧等。
临床常见的几种疼痛
按
二、疼痛分类
发
生
按部位分类
的
皮肤痛
组
织
躯体痛
头痛
器
内脏痛
官和牵涉痛胸痛腹痛传神经痛腰背痛
导 途
假性痛
关节肌肉痛
径
三、疼痛分类
按病程分类
按程度分类
按性质分类
[护理学]健康评估试卷(二)
![[护理学]健康评估试卷(二)](https://img.taocdn.com/s3/m/5f6668882cc58bd63186bd58.png)
健康评估试卷（二）一、选择题【A1型题】1．下列心律失常中较严重的是A．心房颤动 B．房性期前收缩 C．室性心动过速D．室上性心动过速 E．偶发室性期前收缩2．一般不需要做特殊准备的检查是A．胆囊造影 B．支气管造影 C．CT扫描 D．腹部B超 E．盆腔B超3．粪便隐血试验检查前避免食用大量A．蛋类 B．绿叶蔬菜 C．面食 D．甜食 E．水果4．感染性发热最常见的病原体是A．病毒B．真菌C．细菌D．支原体E．衣原体5．严重肺炎引起混合性呼吸困难的发生机制是A．大气道狭窄、梗阻B．广泛性肺部病变使呼吸面积减少C．肺组织弹性减弱D．上呼吸道异物刺激E．肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄6．周围性呕吐常见于A．颅内压增高B．肠梗阻C．代谢性酸中毒D．神经官能症E．洋地黄中毒7．上消化道出血最常见的病因是A．胃癌B．消化性溃疡C．应激性溃疡D．胃黏膜脱垂E．尿毒症8．正常人叩诊不会出现A．清音B．鼓音C．过清音D．浊音E．实音9．有关心电图各波段的叙述,错误的是A．P波为心房除极的电位变化B．P-R间期为心房除极时间C．QRS波群为心室除极的电位变化D．T波为心室复极的电位变化E．Q-T间期为心室除极和复极时间10．血清钾升高常见于A．补钾过多B．肾衰竭C．呕吐D．严重腹泻E．大量利尿11．脉搏减慢可见于A．动脉粥样硬化B．心功能不全C．失血性休克D．颅内压增高E．交替脉12．舟状腹可见于A．肝硬化B．肝癌C．严重脱水D．结核性腹膜炎E．饥饿13．过敏性疾病多见于A．嗜碱性粒细胞增高B．嗜酸性粒细胞增高C．中性粒细胞增高D．单核细胞增高E．淋巴细胞增高14．尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是A．甲苯5ml B．稀盐酸5ml C．甲醛5mlD．碳酸5ml E．浓盐酸5ml15．夜尿增多提示A．肾小管浓缩功能减退B．肾小管浓缩功能增强C．肾小管功能损害D．肾小球功能减退E．肾小球功能增强16．口服葡萄糖耐量试验的采血时间为服糖或静脉注射葡萄糖溶液后A．15min、30min、45min、60min B．15min、45min、75min105min C．30min、60min、90min、120min D．30min、60min、120min、180min E．60min、120min、180min、240min【A2型题】17．患者女性,67岁。
健康评估(第2版)(供本科护理学类专业用)(附光盘)
内容简介2001年《健康评估》被正式纳入我国高等教育护理学专业规划教材体系，次年第1版护理本科《健康评估》教材问世，并逐步取代了护理学专业沿用近二十年之久的临床医学专业《诊断学》教材，《健康评估》亦随之成为本科护理学专业学生的必修课程。
为适应我国高等护理教育的改革与发展，在全国高等医药教材建设研究会、护理学专业教材评审委员会和卫生部教材办公室的组织规划下，确定了对上一轮教材的再版与修订计划，本教材为其中之一。
卫生部教材办公室曾就第1版《健康评估》教材使用中存在的问题，组织并征集了部分医药院校教师的意见。
本着进一步贯彻整体护理的理念，以护理程序为编写框架，以功能性健康型态作为收集和分析评估资料的模式，培养学生以与医学诊断不同的整体护理评估的思维模式确认病人的护理需要、病人问题或护理诊断，以及监测病情变化能力的原则，第2版《健康评估》教材的编写除遵循护理学专业教材评审委员会和卫生部教材办公室的统一要求外，接受并采纳了教师们的建设性意见，对第1版教材进行了相应的修订，以进一步提高本书显示全部信息目录第一章绪论一、健康评估的起源和发展二、健康评估的内容三、健康评估的学习方法和要习第二章问诊第一节概述一、问诊的目的二、问诊的方法与技巧三、问诊的内容四、特殊情况的问诊第二节临床常见症状问诊一、发热二、疼痛三、水肿四、脱水五、皮肤粘膜出血六、咳嗽与咳痰七、咯血八、发绀九、呼吸困难十、心悸十一、恶心与呕吐十二、呕血与黑便十三、便血十四、腹泻十五、便秘十六、黄疽十七、抽搐与惊厥十八、意识障碍第三章体格检查第一节概述一、体格检查的目的二、体格检查的注意事项三、体格检查的基本方法（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊（五）嗅诊第二节全身状态检查一、性别二、年龄三、生命征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态第三节皮肤一、颜色二、湿度三、温度四、弹性五、水肿六、皮肤损害（一）皮疹（二）压疮（三）皮下出血（四）蜘蛛痣第四节浅表淋巴结一、浅表淋巴结的分布部位二、检查方法三、淋巴结肿大的临床意义第五节头部一、头发和头皮二、头颅三、颜面部（一）眼（二）耳（三）鼻（四）口第六节颈部一、颈部外形与运动二、颈部血管三、甲状腺四、气管第七节胸部第八节周围血管第九节腹部第十节肛门、直肠和生殖器第十一节脊柱与四肢第十二节神经系统第十三节全身体格检查第四章实验室检查第五章心电图检查第六章影像学检查第七章功能性健康型态评估第八章护理诊断与思维第九章健康评估记录参考文献中英文名词对照索引。
2给学生病例
甲亢病例现病史：王某，女性，36岁。
最近3个月感到怕热多汗，说话多，易怒、失眠，易疲劳，下蹲后不易站起。
劳累后心慌不适、气短，手颤抖明显，易饥饿、食欲佳、食量大，食量由原来的5两／日增至1斤／日，体重减轻7千克。
大便每日2~3次且不成形，尿正常。
体检：T37. 3℃，P 112次/min，R 26次/min，BP 17. 3/9.3 kPa（130/70 mmHg），发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大。
眼球轻度突出，闭合障碍。
双侧甲状腺弥漫性2度肿大，质软，随吞咽活动，两上极可及细震颤和血管杂音。
无颈静脉怒张，双肺正常。
HR112次／分，律齐，心界稍向左扩大，心尖部可闻及lI/6级收缩期杂音。
腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（一）。
辅助检查：TT3 6.8 nmol/L，TT4 212 nmo/L，FT3 14.49pmmol/L，FT4 46.4pmol/L，TSH 0. 015mU/L，131I摄取率24 h为65%。
血常规、血糖、肾功能正常。
既往体健，否认传染病史，无手术史。
过敏史：否认药物过敏史。
月经史：月经初潮14岁，4~6天/30天，近一年闭经。
家族史：家中外婆和母亲均为甲亢患者。
患者确诊为甲亢，目前为中度。
医嘱给予碘剂和心得安10mg，tid，并完善术前准备，达到手术指征后手术。
第一部分——回答问题（问题如下，课前请各组按要求提交作业答案）：1、从患者的临床表现可发现哪些异常？2、甲状腺弥漫性2度肿大，随吞咽活动，说明了什么？3、如何确定Graves眼病的程度？4、病人甲状腺出现震颤和血管杂音的原因是什么？5、非浸润性和浸润性突眼的原因、表现及护理有何不同？6、逐项解读病人辅助检查结果。
7、不同甲状腺功能检查反应了什么？8、为何说患者目前为中度甲亢？9、你知道哪些治疗甲亢的方法？甲亢不同治疗方法的优缺点是什么？10、使用抗甲状腺药物如何进行用药指导？11、当你告诉病人要避免含碘丰富食物时，患者说市面上出售的都是含碘盐，你该怎么办？第二部分——讲课（具体分工如下）讲课内容组别A班B班特殊类型甲亢A1班1-4组B1班1-4组碘剂使用作用及方法A2班1-4组B2班1-4组术前其他准备及手术指征A3班1-4组B4班1-4组术后并发症之呼吸困难A5班1-4组B4班5组B5班1-3组术后并发症之神经损伤A6班1-4组B5班4-5组B6班1-2组术后并发症之甲状腺危象（比较内外科甲状腺危象相同之处与区别）和甲状旁腺损伤A7班1-4组B6班3-5组要求：1、作业部分：按要求完成作业并提交，作业格式见背面；上课时先请各组回答这些问题。
健康评估病例
健康评估病例健康评估病例：高血压患者病史：该患者是一名55岁的男性，工作压力较大，身体活动较少。
他在之前的体检中发现自己患有高血压。
他有高血压家族史，其父亲和两个兄弟也都患有高血压。
他没有其他明显的疾病病史，不抽烟，但饮酒适量。
主诉：患者主要的主诉是头痛、头晕、疲劳、视力模糊，有时会有心悸和胸闷的感觉。
他也提到最近他的脚和腿有些肿胀。
体格检查：患者体格检查时，发现他的体重正常，血压测量结果显示为160/100 mmHg。
他的心率为100次/分，呼吸正常。
在肺部和腹部听诊时，未发现明显异常。
他的下肢有轻度水肿，心脏听诊时有三尖瓣杂音。
实验室检查：血液检查显示白细胞计数、血红蛋白、肝肾功能及电解质均正常。
尿液检查未发现异常。
血糖、胆固醇和甘油三酯都在正常范围内。
评估：根据患者的病史、主诉、体格检查和实验室检查结果，可以初步诊断该患者为原发性高血压。
高血压是一种常见的慢性疾病，由于患者的父亲和兄弟也都患有高血压，因此在该患者中可能有遗传因素的影响。
治疗建议：1. 生活方式改变：建议患者改善饮食习惯，适当控制摄入的盐量；增加体育锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟和限制饮酒。
2. 药物治疗：基于患者的血压水平和症状，可能需要药物治疗来控制高血压。
建议患者根据医生的建议服用降压药物，并定期复诊监测血压。
3. 教育和支持：该患者需要教育和支持，了解高血压的潜在风险以及如何控制风险因素。
他也需要通过定期随访和检查以及不定期的血压监测来评估疗效和调整治疗方案。
结论：这个健康评估的案例是一个高血压患者，根据病史、主诉、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为原发性高血压。
治疗建议包括生活方式改变、药物治疗和教育支持。
这个评估案例强调了高血压患者的综合管理，旨在减少并发症的发生并提高生活质量。
健康评估二年级作业二
健康评估二年级作业二给自己的心灵找个安身之所，然后安心地去学习。
就像有些人在学校里边忙着自己的学业，但是也会抽出时间来看课外书籍，当他们从中得到了很多乐趣，那么他们就不再感觉疲惫。
而我现在能做的事情只有让自己每天都进步一点，这样才不至于被淘汰。
相信大家的脑海中都存在各种各样的问题吧？有谁能保证没有负面情绪呢?所以说适度地抱怨和宣泄也未尝不是一件坏事。
不仅如此，还应该把它当作调节心态的方式。
因为常常抱怨会使自己消沉、悲观;用理性的态度处理问题，会使自己积极向上、充满活力。
对生活持乐观态度的人，总是希望自己成功。
可以通过写日记来解决，我在空闲的时候经常会回顾今天发生的一切，如果真正改变了，那就及时记录下来。
你就会知道哪些话有利于激励自己，哪些又会让自己陷入沮丧;又或者想清楚：“我怎么会突然发疯似地努力学习”，虽然没有什么结果，但毕竟尽力了。
另外，我每周末都会和爸妈谈心，从某种程度上讲，这也是释放压力的一种途径。
即便压力已经减少，每次聊完心中仍有余悸。
在暑假期间，由于学习任务重，再加上父母每晚查房、电话催促等，实际上并没有足够的时间和精力去完成计划中的内容，偶尔偷懒成为必然。
对待此类事件，要懂得合理分配学习时间，善于劳逸结合，提高学习效率，既要考虑“战术”又要注意“战略”。
此外，我还经常看《鲁滨逊漂流记》，读的过程也非常艰难。
刚开始时几乎都读不下去，甚至连故事梗概都背不住。
但坚持一段时间后，慢慢熟悉，越往后读就越顺手。
我最喜欢《漂流记》的部分就是主人公鲁滨逊在荒岛上与野人斗争、与命运抗争的情景，还有他驯养山羊的细节，还教它们挤羊奶喝。
我认为自己最终成功并非偶然，除了其自身聪明伶俐之外，关键是能将所见所闻付诸行动，不怕困难，勇敢向前。
同时，学会管理情绪，将压力转化为动力。
遇到失败挫折时，告诉自己：“我行!”打破舒适区，勇于挑战新事物，享受痛苦带来的刺激体验，寻求快乐源泉，增强兴奋点，从压抑走向张扬。
具备这样良好的品质，也许离成功只差临门一脚了。
健康评估案例讨论
02
定位诊断是急性广泛性前壁心肌梗塞
患者，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断:COPD。入院时T38.7℃，P100次/分，R18次/分，BP 14/10Kpa(105/80mmHg)，体重38.5kg。患者10年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转,反复发作。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。
02
01
人院后的诊断与在急诊室有何变化？
01
入院后3小时后心电图的演变， S-T段弓背向上抬高0.8 mv，并出现病理性Q波 （Q波时限 >0.04s），T波对称倒置.
02
根据心电图的动态变化可诊断为急性心肌梗塞的急性期或充分发展期。
请根据心电图做出疾病定位性的诊断
01
V1～V6导联的S-T段弓背向上抬高0.8 mv，并伴有Q波，Q波时限为0.06 s，T波对称倒置，偶见室性早波。
部门 / 时间 / 姓名
患者，男性，70岁，与家人发生争执时突感头晕、头痛，跌倒在地，呼之不应，由家人急送医院。
01
患者有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制较好。
02
病史简介
问题1
1．请初步评估该患者最可能发生了什么问题？
问题1参考答案
昏迷
该病例进一步评估的重点与内容有哪些？
评估的角度
8
8
8
8
8
8
时间
7
6
健康评估2PPT课件
• 三、病因 • 1、感染性疾病：颅内感染、全身严重感染. • 2、非感染性疾病：颅脑疾病、内分泌与代 • 谢病、中毒、物理性及缺氧性损害(触 • 电、溺水等)
• 四、 临床表现 • 1、嗜睡是最轻的意识障碍,表现为病理性倦睡,患者处于持续的睡眠状
态,可被唤醒,醒后能正确答复以下问题和做出各种反响,但当刺激去除 后很快又再入睡. • 2、意识模糊程度深于嗜睡,患者能保持简单的精神活动,但对时间,地 点,人物的定向力发生障碍. • 3、昏睡患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈的刺激下(如压迫眶上神 经,摇晃身体等)可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话模糊,不能正确答复 以下问题和作出反响. • 4、昏迷为严重的意识障碍,按程度不同又分为以下三种: • 〔1〕轻读昏迷:意识大局部丧失,无自主运动,对声音,光刺激无反响,对 疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反响.角膜反射,瞳孔对光反射,眼 球运动和吞咽反射存在. • 〔2〕中度昏迷:对周围事物及各种刺激无反响,对剧烈刺激可有防御反 响.角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动. • 〔3〕深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反响,深浅反射均消失. 5、谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. • 表现为意识模糊,定向力丧失,幻觉,错觉,躁动不安,言语杂乱等.见于急 性感染高热期,急性酒精中毒,代谢障碍,循环障碍及中枢神经系统疾病 等.
• 一、含义: 1 尿失禁是指患者丧失排尿自控能力，尿液
不自主地由尿道口流出。 2 尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能排出。
• 二、病因、发病机制与临床表现
• A 尿失禁分为急迫性、压力性、充盈性、功能 性四种类型。
• 1、急迫性尿失禁：
• 膀胱逼尿肌张力增高，膀胱收缩不受控制，出 现尿急、尿频、排
健康评估病历讨论资料
健康评估案例讨论病例一：某患者，男，17岁，因“胸痛一周，呼吸困难、发热两天”入院。
查体：一般情况可。
T：38.6 ，HR：84次/分，心音有力，R：28次/分，血压120/90mmHg。
胸片示右侧大量胸腔积液，右下肺感染。
入院后考虑类肺炎性胸腔积液，给予抗炎治疗（阿奇＋先锋必）。
（1）肺部视诊的内容？（2）呼吸困难的分类？该病人因属于哪一类型的呼吸困难？（3）右侧胸腔积液的患者可能会出现哪些体征？（4）肺部听诊的检查方法和顺序。
（1）肺部（胸部）视诊的内容：1)胸廓的外形：对称性、有无隆起、凹陷，有无肋间隙的增宽或变窄。
2)呼吸运动：➢呼吸运动的类型（胸式呼吸的增强或减弱、腹式呼吸的增强或减弱）➢呼吸运动的频率和深度➢呼吸运动的节律：（潮式呼吸、间停呼吸Biot、叹息样呼吸）（2）呼吸困难的分类呼吸困难分为吸气性、呼气性、混合性呼吸困难三种类型。
该病人的呼吸困难为混合性呼吸困难。
复习：吸气性呼吸困难：吸气性时，上呼吸阻塞时，，气流进入肺内不畅，吸气时肺压负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及胁内隙向内凹陷，称为三凹征。
常见于气管阻塞、气管异物。
呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞时，气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，表现为呼气时间延长。
常见于支气管哮喘或阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困难：广泛肺部病变，呼吸面积减少，影响肺换气功能时，吸气和呼气均感费力，呼吸频率亦增加，称混合性呼吸困难。
如大面积肺炎、肺水肿，胸腔积液、气胸等。
（3）右侧胸腔积液的患者可能会出现哪些体征？体征：视珍：右侧胸部饱满，触诊：右侧触觉语颤减低叩诊：右侧胸部叩诊呈实音或浊音听诊：患者右侧呼吸音减弱或消失，左侧呼吸音代偿性增强。
复习总结：（4）肺部听诊的方法和顺序：被检查者取坐位或立位，微张口作均匀呼吸，必要时作深呼吸。
听诊的顺序一般自上而下，先检查前胸再侧胸，最后听后背部。
每一个部位至少听1～2个呼吸周期。
听诊方法：肺部听诊应自上而下、由外向内，并注意左右对称部位对比。
健康评估实习病历分析
山西医科大学护理学院健康评估七、八、九章实习教案教师：范慧芳山西医科大学护理学院健康评估七、八、九章教案第七章：功能性健康形态第八章：护理诊断与思维第九章：健康评估记录年级：2005级护理本科时间：2007.11教师：范慧芳本次实习安排回顾第七章11种功能性健康形态中每一形态所包括的护理诊断的名称，强调确立护理诊断的注意事项，复习护理病历的书写方法及注意事项我们看第一节健康感知——健康管理形态主要涉及个体对健康水平的认定及其维持健康的行为和能力水平，19个护理诊断生长发育异常，成人缺乏生命活力，有生长异常的危险，有发育异常的危险，健康维护能力改变，外科手术后恢复延迟，寻求健康行为（特定的），有受伤的危险，有误吸的危险，有窒息的危险，有中毒的危险，有外伤的危险，有围手术期体位性损伤的危险，个人处理治疗计划有效，个人处理治疗计划不当/无效，社区处理治疗计划不当/无效，家庭处理治疗计划不当/无效，不依丛行为，术后康复迟缓2、营养——代谢型态有关机体的新陈代谢和营养过程，包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等4个在功能上相互联系的方面。
共有25个护理诊断。
适应能力下降（颅内），有体温改变的危险，体温过低，体温过高，体温调节无效，体液不足，体液过多，有体液失衡的危险，营养失调：低于机体需要量，牙齿异常，婴幼儿喂养不当/无效，吞咽功能受损，营养失调：高于机体需要量，营养失调：潜在高于机体需要量，母乳喂养中断，母乳喂养有效，母乳喂养不当/无效，有感染的危险，乳胶过敏反应，有乳胶过敏反应的危险，保护能力改变，组织完整性受损，口腔粘膜改变，皮肤完整性受损，有皮肤完整性受损的危险。
3、排泄型态主要是指肠道和膀胱的功能，即排便和排尿方面的问题。
有13个护理诊断便秘，有便秘的危险，感知性便秘，腹泻，排便失禁，排尿障碍，尿潴留，完全性尿失禁，功能性尿失禁，反射性尿失禁，急迫性尿失禁，有急迫性尿失禁的危险，压力性尿失禁。
电大形考健康评估2
02任务公布截止提醒判卷终止2012-03-27 2012-05-28 2012-05-25 2012-06-071. 消瘦是指体重低于标准体重的：（）A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%2. 冷汗见于：（）A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏3. 角膜反射完全消失，见于：（）A. 深昏迷者B. 浅昏迷者C. 中度昏迷者D. 昏睡者4. 肺部叩诊呈鼓音，见于：（）A. 肺空洞B. 肺气肿C. 气胸D. 肺癌5. 呼吸中枢兴奋性极度降低时，出现的呼吸节律改变称为：（）A. 潮式呼吸B. 深快呼吸C. 间停呼吸D. 叹息样呼吸6. 正常人心尖搏动的位置为：（）A. 第6肋间、左锁骨中线内1～1.5cmB. 第5肋间、左锁骨中线内1～1.5cmC. 第4肋间、左锁骨中线内0.5～1cmD. 第5肋间、左锁骨中线内0.5～1cm7. 类风湿性关节炎的手部特征性改变为：（）A. 爪形手B. 梭形关节C. 杵状指D. 垂腕8. 多汗见于：（）A. 休克B. 脱水C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏9. 双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：（）A. 有机磷农药中毒B. 阿托品药物反应C. 毒蕈中毒D. 濒死状态10. 腹部叩诊鼓音范围明显增大，见于：（）A. 肝脏极度肿大B. 脾脏极度肿大C. 胃肠高度胀气D. 腹腔内大量积液11. 大量腹水患者仰卧时，腹部外形呈：（）A. 球状腹B. 蛙腹C. 舟状腹D. 平坦腹12. 全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿，其水肿程度为：（）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿13. 全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为：（）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿14. 强迫仰卧位见于：（）A. 急性腹膜炎B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病15. 辗转体位见于：（）A. 心绞痛B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病16. Murphy征阳性见于：（）A. 急性肝炎B. 急性阑尾炎C. 急性胆囊炎D. 急性腹膜炎17. 板状腹见于：（）A. 急性弥漫性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D. 大量腹水18. 心尖部第一心音增强见于：（）A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 甲亢19. 确定第一心音最有价值的是：（）A. 持续时间长B. 心尖部声音最强C. 音调比第二心音低D. 与心尖搏动同时出现20. 正常情况下，叩诊鼓音见于：（）A. 肝脏B. 腹部C. 肺脏D. 心脏21. 严重代谢性酸中毒时的呼吸特征为：（）A. 呼吸浅快B. 呼吸深快C. 有呼吸暂停现象D. 呼吸急促，有屏气呼吸22. 双侧瞳孔大小不等见于：（）A. 阿托品药物反应B. 脑疝C. 濒死状态D. 有机磷农药中毒23. 肠鸣音亢进见于：（错！应为B，参见教材128页）A. 急性肠炎B. 机械性肠梗阻C. 腹泻D. 胃肠道大出血24. 双侧眼球下陷见于：（）A. 严重脱水B. Horner综合征C. 眼部炎症D. 甲状腺功能减退25. 抬举样搏动作为可靠体征，发生的病理改变是：（）A. 左室肥大B. 右室肥大C. 右房肥大D. 左房肥大26. 左锁骨上淋巴结肿大多见的癌肿转移为：（）A. 肺癌B. 胃或食管癌C. 乳腺癌D. 肝癌27. 不会出现触觉语颤增强的病变是（）A. 大叶性肺炎B. 肺栓塞C. 靠近胸壁的肺内巨大空腔D. 大量胸腔积液28. 上肢平伸时手指细微震颤见于：（）A. 肝昏迷B. 甲状腺功能亢进C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷D. 震颤性麻痹29. 膝关节腔积液的重要体征为：（）A. 膝关节红、肿B. 膝关节运动障碍C. 浮髌试验阴性D. 浮髌试验阳性30. 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷，平复较快，其水肿程度为：（）A. 轻度水肿B. 中度水肿C. 重度水肿D. 极重度水肿31. 扪及交替脉常提示：（）A. 右心功能不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 左心功能不全D. 缩窄性心包炎32. 反跳痛示炎症累及：（）A. 脏器浆膜层B. 腹壁皮肤C. 腹膜脏层D. 腹膜壁层33. 腹部叩诊鼓音范围明显缩小，可见于：（）A. 胃肠高度胀气B. 胃肠穿孔C. 人工气腹D. 腹腔内大量积液34. 盗汗多见于：（）A. 结核病B. 虚脱C. 甲状腺功能亢进D. 维生素A缺乏35. 体格检查时触诊肌肉坚实，被动运动阻力增加，为：（）A. 肌张力增强B. 肌张力减弱C. 肌力增强D. 肌力减弱36. 颈静脉怒张提示：（）A. 静脉压增高B. 静脉压降低C. 脉压增宽D. 脉压变窄37. 口腔内有烂苹果味，见于：（）A. 有机磷农药中毒B. 糖尿病酮症酸中毒C. 尿毒症D. 肝性昏迷38. 肠鸣音活跃，见于：（错！应为A，参见教材128页）A. 胃肠道大出血B. 机械性肠梗阻C. 便秘D. 急性腹膜炎39. 正常情况下，叩诊实音见于：（）A. 肝脏B. 腹部C. 肺部40. 上肢扑翼样震颤见于：（）A. 肝昏迷B. 甲状腺功能亢进C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷D. 震颤性麻痹41. 触及奇脉常提示：（）A. 右心衰B. 主动脉瓣关闭不全C. 缩窄性心包炎D. 左心衰42. 无脉主要见于：（）A. 心包积液B. 严重休克C. 主动脉瓣狭窄D. 室间隔缺损43. 叩诊移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达：（）A. 500ml以上B. 1000ml以上C. 1500ml以上D. 2000ml以上44. 正常情况下，叩诊清音见于：（）A. 肝脏B. 心脏C. 肺45. 锥体束损害时最易引出的病理反射是：（）A. Gordon征B. Babinski征C. Chaddock征D. Oppenheim征46. 右锁骨上淋巴结肿大多见的癌肿转移为：（）A. 肺癌B. 胃或食管癌C. 乳腺癌D. 肝癌47. 脑膜剌激征见于：（）A. 脑脊液压力增高B. 锥体束受损C. 小脑疾病D. 震颤麻痹48. 下腔静脉阻塞所致的腹壁静脉曲张主要分布于：（）A. 腹壁两侧B. 以脐为中心向四周放射C. 下腹部D. 上腹部49. 颈项强直见于：（）A. 脑膜炎B. 颈肌外伤C. 先天性颈肌挛缩D. 先天性斜颈50. 第一心音减弱可见于：（）A. 主动脉硬化B. 二尖瓣狭窄C. 甲亢D. 二尖瓣关闭不全51. 肺部叩诊呈浊音或实音多见于：（）A. 肺气肿B. 肺部大片炎症C. 肺空洞D. 气胸52. 胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于：（）A. 腹膜炎B. 大量腹水C. 妊娠晚期D. 胸腔疾病53. 下列最易出现触觉语颤增强的是：（）A. 肺组织实变B. 肺泡含气量增多C. 皮下气肿D. 大量胸水54. 爪形手可见于：（）A. 类风湿性关节炎B. 正中神经损伤C. 尺神经损伤D. 痛风55. 强迫坐位见于：（）A. 心绞痛B. 胆道蛔虫症C. 心、肺功能不全D. 脊椎疾病56. 肺部叩诊呈过清音见于：（）A. 肺气肿B. 肺部大片炎症C. 肺空洞D. 气胸57. 口唇呈樱桃红色见于：（）A. 一氧化碳中毒B. 心功能不全C. 肺功能不全D. 高铁血红蛋白血症58. 肥胖是指体重超过标准体重的：（）A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%59. 提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄的呼吸音是（）A. 肺泡呼吸音增强B. 肺泡呼吸音消失C. 呼气音延长D. 支气管呼吸音60. 双侧胸廓扩张受限多见于：（）A. 胸膜炎B. 肺气肿C. 肺炎D. 肺不张61. 肠鸣音消失常见于：（错！应为 B）A. 机械性肠梗阻B. 麻痹性肠梗阻C. 幽门梗阻D. 大量腹水62. 肿大的淋巴结常位于颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织粘连，常见于：（）A. 淋巴瘤B. 恶性肿瘤淋巴结转移C. 淋巴结结核D. 白血病内科护理体查的试题一、选择题1、正常情况下，叩诊清音见于：A、肝脏B、心脏C、肺脏D、腹部2、正常情况下，叩诊实音见于：A肝脏B、腹部C、肺部D、胃泡区3、正常情况下，叩诊鼓音见于：A、肝脏B、腹部C、肺部D、心脏4、病理情况下，肺部叩诊鼓音见于：A、大量胸腔积液B、肺气肿C、气胸D、肺实变5、强迫坐位见于：A、心绞痛B、胆道蛔虫症C、心肺功能不全D、脊椎疾病6、临床上常见的发育异常与下列哪个系统疾病关系最为密切：A消化系统B、内分泌系统C、循环系统D、神经系统7、肥胖是指体重超过标准体重的：A、10％B、20％C、30％D、40％8、皮肤粘膜出血，直径小于2mm，称为：A、紫癜B、淤斑C、淤点D、血肿9、关于蜘蛛痣的描述，下列哪项是错误的：A、蜘蛛痣由皮肤小动脉末端分支性扩张形成B、蜘蛛痣的发生与肝脏对体内的雌激素灭活功能减弱有关C、主要出现在面、颈部和四肢D、常见于慢性肝病、肝硬化病人10、左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：A、肺癌B、胃或食管癌C、乳腺癌D、肝癌11、右锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：A、肺癌B、胃或食管癌C、乳腺癌D、肝癌12、双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：A、有机磷农药中毒B、阿托品药物反应C、毒覃中毒D、濒死状态13、口腔内有烂苹果味，见于：A、有机磷农药中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、尿毒症D、肝性昏迷14、颈静脉怒张提示：A、静脉压增高B、静脉压降低C、脉压增宽D、脉压变窄15、Ⅱ度甲状腺肿大是指：A、不能看到但能触及甲状腺B、不能触及但能看到甲状腺C、能看到并能触及甲状腺，但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌以内D、肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘16、胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于：A、腹膜炎B、大量腹水C、妊娠晚期D、胸腔疾病17、肺部叩诊呈浊音或实音多见于：A、肺气肿B、肺部大片炎症C、肺空洞D、气胸18、双肺闻及干罗音可见于：A、胸腔积液B、支气管肺炎C、气胸D、支气管哮喘19、抬举样搏动是哪种病理改变的可靠体征：A、左室肥大B、右室肥大C、右房肥大D、左房肥大20、脉搏骤起骤落，急促有力称为：A、交替脉B、水冲脉C、迟脉D、重搏脉21、无脉最常见于：A、心包积液B、严重休克C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损22、叩诊移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达：A、500mlB、1000ml以上C、1500ml以上D、2000ml以上23、M urphy征阳性见于：A、急性肝炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性腹膜炎24、腹式呼吸消失可见于：A、腹水B、急性弥漫性腹膜炎C、肠麻痹D、腹腔内巨大肿块25、口唇呈樱桃红色见于：A、一氧化碳中毒B、心功能不全C、肺功能不全D、高铁血红蛋白血症二、简答题1、简述麦氏点、胆囊点和肋脊角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。
病例二
病例二患者郑某，女，73岁，住院号102103，诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2.支气管哮喘。
3.，慢性肺源性心脏病（心功能4级）。
4.颈椎病。
该患者反复咳嗽、心慌十余年，加重伴颈肩部疼痛三个多月。
神志清楚，痛苦面容，休息时感心慌，胸闷、气短，动则加重。
双下肢水肿，伴颈肩部疼痛，呈持续性剧烈胀痛，长时间低头或劳累后症状加重。
无头晕、头痛，未见昏迷，无视物旋转，眼球震颤，耳鸣、耳聋等症状。
体查：T：36.5°C，P：112次/分，R：26次/分，BP：128/76mmHg，患者神志清楚，扶入病房，痛苦面容，双侧肋间隙增宽。
触诊呼吸活动度减弱，未触及胸膜摩擦感，皮下捻发感，语颤减弱，叩诊呈过清音，语音位导减弱。
双肺听诊呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及少量理性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心前区无震颤，心包摩擦感，心尖搏动于第5肋间隙左侧锁骨中线内侧0.5-1cm处；心界不大，心音低112分，律齐。
三尖瓣听诊区可闻及3级以上全收缩期吹风样杂音。
于2014年12月27日22时54分出现心慌、胸闷、呼吸困难加重。
体查：T：36.7°C，P：110次/分，R：34次/分，BP：180/110mmHg，SP：52%。
端坐呼吸，颈静怒张。
肝颈静脉反之象征阳性，双下肢膝关节以下轻度凹陷性无水肿。
考虑慢性肺源性心脏病（心力衰竭）并呼吸衰竭，立即进行抢救。
1.立即下病危，一级护理持续低流量吸氧，心电监护及指脉氧检测，卧床休息。
2.立即建立静脉通路，予0.9%氯化钠100g+氨茶碱0.25g+地塞米松5mg静滴，沙丁胺醇气雾剂1g解痉平喘，50%葡萄糖注射液+呋塞米20mg静推减轻心脏负荷。
3.每30分钟观察一次心律、心率、体温、脉搏、呼吸及血压的变化，在观察心律时应用听诊器认真听，观察脉搏应数以分钟，并做好记录。
4.指导护师制定作出切实可行的护理措施，并检查护理措施的实施情况。
健康评估 个案
气道状态：气道分泌物过多
生理因素：肌无力
预期结果：保持呼吸道通畅
护理措施：
1）环境：温度(18-20℃)、湿度(50-60%)、充分发挥呼吸道的自然防御功能。
2）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，每天适量饮水。
3）观察病情：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰液的色、量、质，正确收集痰标本。
健康资料
基本资料：
患儿于2011.05.26收治入院
姓名：陶安琪
年龄：4岁
性别：女
诊断：PTA VSD PFO PH
住院号：129602
主要病情：
患儿3年前因感冒就诊为先心病，患病后青紫明显。于2011.05.26我院心彩超示“PTA VSD PH PFO”为进一步治疗收治。入院完善检查后等待手术
入院体检：
手术经过顺利，术毕带气管插管回监护室，于6.1拔除插管，6.3回病房。
治疗过程
06.03上午10AM回病房。
体温：37.8C、心律128次/分、呼吸28次/分、血压90/61mmHg, SPO2 96%
鼻吸氧1L/分，听诊两肺呼吸音粗对称，少量痰鸣音。患儿口唇红四肢末梢暖，肝肋下刚及。米力农0.5ug/kg/min 1.8ml / h静脉维持畅万他维雾化吸入降低动脉压力
4)促进有效排痰:深呼吸和有效咳嗽；吸入疗法；胸部叩击；体位引流；机械吸痰；
5)用药护理:抗生素、断依据：患儿手术后为了不加重心脏负担，只能进食以前的60%的量
相关因素：
病理生理因素：患儿外科手术后人较虚弱
情景因素：家属缺乏正确的营养知识，患儿由于手术引起的疼痛而拒绝进食
预期目标：患儿在允许范围内，摄入高热卡，高维生素，高蛋白的饮食。
慢病创建学生的健康问题的案例
慢病创建学生的健康问题的案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：慢性疾病是指对人体的机能持续性或反复性地造成影响的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病通常是由于生活方式不健康、饮食不当、缺乏运动等因素引起的。
在当今社会，慢性疾病已经成为了一个严重的社会问题，尤其是在学生群体中，慢性疾病的发病率逐渐增加。
小明是一名高中生，他平时喜欢吃垃圾食品，不喜欢运动，整天沉迷于手机游戏和社交网络。
他的父母工作繁忙，很少有时间陪伴他，小明长时间处于缺乏关爱和监督的状态中。
在一次健康体检中，小明被诊断出患有高血压和肥胖。
这让他的家人和老师非常担忧，他们意识到小明的生活方式和生活习惯严重影响了他的健康。
不良的生活方式和生活习惯是造成慢性疾病的主要原因之一。
小明经常吃垃圾食品和高热量食物，导致他的体重超标，肥胖和高血压风险也相应增加。
缺乏运动是另一个严重的问题，长时间沉迷于手机游戏和社交网络，使他的身体长时间处于静态状态，无法消耗掉摄入的热量，造成脂肪堆积和心血管负担增加。
长时间使用电子产品也会影响他的睡眠质量，进而影响他的身体健康。
小明还存在着心理压力较大的问题。
由于家庭环境和学习压力较大，他经常感到焦虑和紧张。
大量的学业压力和社交压力也让他难以释放压力，进而影响了他的生理健康。
长时间处于高度紧张状态下，会导致身体内分泌紊乱，免疫力下降，从而容易患上慢性疾病。
针对小明遇到的健康问题，他的家人和老师采取了一系列措施来帮助他改善自己的生活方式和生活习惯。
他的父母给他制定了一个健康的饮食计划，减少垃圾食品和高热量食物的摄入，增加蔬菜水果和粗粮的摄入，控制热量摄入，预防肥胖和高血压的发生。
他的老师鼓励他多参加体育课和课外运动，提高身体素质和增强体质。
他的家人和老师也鼓励他多参与社交活动，放松心情，释放压力，保持心理健康。
在家庭和学校的共同努力下，小明逐渐改变了自己的生活方式和生活习惯，他开始注意饮食健康，多参加体育活动，少使用电子产品，积极参与社交活动，更加注重自己的身体和心理健康。
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临床技能培训病例——顺畅呼吸
老何，男性，60岁，曾是煤矿工人，曾被评为劳模，平常以吸烟解乏。
某天，老何清晨锻炼出汗后未及时擦干，第二天开始咳嗽，服用复方甘草合剂后咳嗽未见缓解，夜间易咳醒，老何咳嗽后仍吸烟，固执的认为是小感冒而已，很快就好了。
但是，两天后开始发热，傍晚在小区散步的时候没走多久就感觉累了，老何担心自己支气管炎犯了，于是第二天去医院就诊。
接诊医生问诊后获得以下信息：
平素身体很好，但最近10年冬春换季的时候感冒，常有咳嗽、咳痰、喘息，每次都要到急诊补液治疗。
既往无高血压病，糖尿病、冠心病病史，无肝炎病史。
平常工作非常辛苦，喜食荤菜，最爱喝小酒，烟不离手，人称“烟嘴何”。
平常每天起床时会咳数口白色泡沫痰，不过这几天的痰液粘稠、不易咳出。
右胸下侧有隐痛，吸气时明显。
体温最高38.5℃，无寒战，吸烟40余年，每日20支，饮酒40余年，平均每日饮低度白酒约2两。
体格检查：急性病容，身高1.65m,体重60Kg,体温38℃，脉搏98次/分，呼吸急促，23次/分，血压125/85mmHg,桶状胸，肋间隙增宽，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐，腹软，无压痛。
肝脾未触及，双下肢无水肿。
四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
化验血常规，胸部X线片等
辅助检查结果如下：
血常规：WBC11.1*109/L，，Hb125g/L,N85%，PLT220*109/L，RBC4.2*1012/L
血生化：肝功能、肾功能、电解质均在正常范围
X线胸片：胸廓容积增大，肋间隙增宽，肋骨平直，膈肌低位，双肺野透亮度增强，两肺纹理增粗紊呈网状阴影，下野较明显，右肺下野可见淡片状絮状阴影。
课堂要求：
1.每组选出6名同学进行情景模拟演示，3名同学一组演示（一名同学扮演病人，另外
2名同学扮演护士），演示内容包含问诊及体格检查，护理资料收集，运用“第十章护理文件书写”表10-2 《入院病人护理评估表》收集病人资料，评估结束后由一名护士汇报评估结果，每组模拟演示时间15分钟。
2.演示结束，全组共同讨论学习（要求每个同学熟悉病例）
3.预习思考题：患者存在哪些阳性体征，还可以进行哪些相关检查？理由是什么？
针对患者存在的问题，可以提出哪些护理诊断？。