Ⅱ、Ⅲ期压疮换药方法的改进
美宝湿润烧伤膏治疗II、III期压疮的效果观察及护理
美宝湿润烧伤膏治疗II、III期压疮的效果观察及护理发表时间：2012-11-07T14:37:50.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：陈丽李庆李燕[导读] 美宝湿润烧伤膏对治疗II期、III期压疮效果明显优于红霉素软膏治疗。
陈丽李庆李燕（雅安市人民医院四川雅安 625000）【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0050-02 【摘要】目的探讨美宝湿润烧伤膏对II期和III期压疮的治疗效果。
方法将60例（80处）入院时即带有II期和III期压疮的住院病人随机分为两组，观察组用美宝湿润烧伤膏进行治疗，对照组采用红霉素软膏进行治疗，同时密切观察病人病情，加强营养支持,做好心里护理。
结果观察组、对照组痊愈率分为85.0%，50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论美宝湿润烧伤膏对治疗II期、III期压疮效果明显优于红霉素软膏治疗。
【关键词】美宝湿润烧伤膏压疮护理压疮是指身体局部因长期过度受压，局部血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂和坏死[1-3]。
长期卧床病人皮肤出现的的最严重的问题就是压疮，一旦发生压疮较难治愈，继发感染可使病情加重。
影响康复，增加病人痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命[4]。
因此，临床护理人员必须对长期卧床病人加强皮肤管理，有效预防压疮，一旦发生压疮时护理人员应及时采取有效的方法进行治疗。
压疮的防治是临床护理的难题之一[5]。
更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我院2009年12月—2012年2月入院即带压疮的病人60例：采用美宝湿润烧伤膏疗法(观察组)和红霉素软膏疗法(对照组)治疗压疮。
在同等条件下，观察组的治疗效果明显优于对照组，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月—2012年2月入院即带压疮的病人60例(80处压疮),其中男38例,女22例,年龄48-82岁骶尾部48处，两侧髋部15处，腰背部8处，足踝部9处。
压疮整改措施(共8篇)
压疮整改措施（共8篇）压疮整改措施（共8篇）第1篇压疮整改措施压疮整改措施篇1皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析20XX年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽.感染性休克.MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日455急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日2200发现臀裂靠左侧5cm处有1.51cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1.责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2.该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3.责任护士对患者的动态评估不仔细；4.护士长.高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1.认真落实交接班内容；2.强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3.每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4.科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5.护士长.高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1.组织全科护士进行核心制度的强化学_，考核通过率100；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2.认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3.对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施及时有效翻身.保持皮肤清洁干燥.睡气垫床.压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4.制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
分层换药治疗Ⅱ期压疮患者的疗效观察
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｇ Ｉｐ ｓ ｒ ｕ ｅ ， ｙ ｉ ｒ ｓ ｇ ｈｎｅ ｅ ｏ ， ｕｄ ｅ ｉ ， ｕ ｉ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｔ ｅ Ｉ ｒ ｓ ｅ ｌ ｒ Ｌ ｅｎ ｄｅ ｉ ａｇ ｍ ｔ ｄ Ｗｏｎ ａｎ Ｎ ｒｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｅ ｕ ｃ ｓ ａ ｒ ｇ ｓｎ ｃ ｈ ｈ ｌｇ ｓｇ ａ 【 ｕｈ ｒ ｄｒｓ】 Ｆｓ ｎＭ ｎ ｉ ｌ Ｃ ｏ ｉｌ Ｆｓａ ｉ ， ｕｎｄｎ ｒ ｉ ｅ ２００Ｐ Ｃ Ａ ｔｏ ａｄｅ ｏｈ ｕｉｐ Ｍ Ｈ ｓ ｔ ， ｏｈｎＣ ｙ Ｇ ａｇｏｇＰ ｖ ｃ ５８０ Ｒ Ｓ ｓ ａ ｃ ａＴ ｐａ ｔ ｏｎ
ｒ ｕ ｕ ｅ ｏ ｅｃｎｅｔ ｎ ｕ ， ｈ ｉｅ ｃ ｓ ｔｔｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａｔｐ＜ ．５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ａ— ｇｏｐｉ ｓｐ ｒ ｒ ｏｔ ｏｖｎｉ Ｍ ｇｏｐ ｔｅｄｆｒｎ ｅ ａ ａｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｌｙ ｓ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｅ ｗ ｓ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｕｏ
１０ ０
现代 医院 ２ １ ６月第 １ 卷第 ６ ０ ２年 ２ 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉ ｌｕ １ ｏ １ ｏ ｏ ｅ ｏ ｔ ｎ ０ ２ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｐａＪ ２ ６
分 层 换 药 治 疗 Ⅱ期 压 疮 患 者 的 疗 效 观 察
吕燕碧 林 梅
Ｔ Ｆ Ｅ Ｔ ０Ｆ Ｌ ＥＲｌ ＨＥ Ｅ Ｆ Ｃ ＡＹ ＮＧ ＤＲＥ Ｉ ＳＳ ＮＧ ＣＨＡＮＧＥ Ｔ Ｉ Ｔ ＲＥ ＮＧ Ｓ ＡＧＥ Ⅱ Ｐ Ｓ ＲＥ ＳＵＲＥ ＵＬ ＿
院内压疮整改措施
院内压疮整改措施近年来，医疗卫生行业一直在不断进行着改革和提升，其中院内压疮整改措施成为了医院管理中的一个重要环节。
压疮是一种常见的医疗保健相关的并发症，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了有效预防和控制院内压疮的发生，医院需要采取一系列的整改措施。
首先，医院需要加强对医护人员的培训和教育，提高其对压疮预防和护理的意识和知识水平。
同时，建立和完善相关的制度和规范，明确每个医护人员在预防和护理压疮中的责任和义务，强化监督和检查。
其次，医院需要加强对患者的风险评估和护理计划的制定。
对于高危患者，医院应制定个性化的护理计划，包括定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、选择合适的支撑表面等措施，以降低压疮发生的风险。
此外，医院还应加强对设施和器材的管理和维护。
定期检查和维护病床、床垫、轮椅等设施和器材，确保其质量和功能完好，减少因设施和器材问题导致的压疮发生。
最后，医院还应加强对压疮发生和护理情况的监测和评估。
建立健全的数据记录和信息管理系统，定期进行压疮发生的统计和分析，及时发现问题和弱点，采取相应的改进措施，提高院内压疮预防和护理水平。
综上所述，院内压疮整改措施需要全员参与，多方合作，通过加强人员培训和教育、强化风险评估和护理计划制定、加强设施和器材管理和维护、加强监测和评估等措施，有效预防和控制院内压疮的发生，保障患者的健康和安全。
护理人员是院内压疮预防和控制中的重要一环。
他们需要不断更新相关知识，了解最新的护理指南和技术，以提高对压疮预防和护理的水平。
医院可以通过举办相关的培训课程、临床指导、实习辅导等方式，不断提升护理人员的专业水平和护理技能。
此外，医院还可以建立专门的护理团队或小组，负责院内压疮预防和护理工作的指导和监督，及时发现问题并加以纠正。
在进行风险评估和护理计划制定时，医院可以根据患者不同的情况和需求，制定个性化的护理计划。
针对长期卧床、体重下降、营养不良、年龄较大等危险因素高的患者，可以采用更为严格的预防措施和护理方案，以预防压疮的发生。
压疮的分期及分期护理措施
压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频） 3）红外线照射（见下面图片）2、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。
2）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。
（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1）采用中草药是目前最有效的方法2）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。
压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。
压疮(Ⅱ期、Ⅲ期)的护理临床实践
压疮（Ⅱ期、Ⅲ期）的护理临床实践压疮又名压迫性溃疡，它是由于局部的软组织持续受到压力，使血流动力学发生率改变，从而导致组织与细胞缺氧、缺血、营养代谢紊乱而发生的坏死、变性的病理过程[1]。
它是长期卧床患者特别是老年、昏迷、强迫体位者的常见发症。
一旦发生将给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重者可危及生命。
在临床工作中针对20例压疮患者的护理效果进行回顾性分析。
标签：压疮；护理临床实践1临床资料压疮又名压迫性溃疡，它是由于局部的软组织持续受到压力，使血流动力学发生率改变，从而导致组织与细胞缺氧、缺血、营养代谢紊乱而发生的坏死、变性的病理过程。
本科室从2013年8至2014年2月共护理压疮患者20例，年龄在65岁以上（均为老年患者），其中Ⅰ期压疮通过定时翻身皮肤可恢复至正常，这里主要讲述Ⅱ期、Ⅲ期压疮通过护理得到愈合的具体措施。
现将对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者的临床护理实践总结如下。
2压疮的因素2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。
其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。
摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。
潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。
对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
3护理临床实践3.1压疮风险评估的准确、及时性。
在患者住院过程中，应用量化标准对压疮实施科学而准确的评估，是压疮护理实践中的重点。
根据压疮风险评估结果了解患者发生压疮的危险程度，进行有针对性的预防护理干预，并严格做到班班交接，对身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测，从而降低压疮发生率，减慢压疮的发展。
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析目的：分析临床三、四期压疮换药的方法及效果。
方法：将我院收治的有压疮的患者采用不同的换药方法，助其痊愈。
结果：采用换药的方法促使压疮痊愈效果显著，安全性高，值得临床推广和使用。
标签：压疮，方法，效果压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，但压疮一旦进入三、四期对人的危害很大，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
因此，为了探讨换药治疗压疮的临床效果，本文特选取我院收治的80例压疮患者作为此次研究对象，现报告如下：1 方法与资料1.1一般资料：选取我院自2008年1月到2011年3年以来收治的80例压疮患者的临床资料进行回顾分析，所有患者的压疮部位均为足跟、左右股骨头处、骶骨处，只是面积大小稍有差别，排除严重心肝肾功能不全者。
按照治疗顺序将其分为对照组及观察组，两组各40例，对照组：男性20例，女性20例，年龄（61---89）岁，平均年龄（75+14）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，观察组：男性19例，女性21例，年龄（63---88）岁，平均年龄（75.5+12.5）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，两组压疮位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股头处（2*2+1）㎝2，骶骨处（4*5+2）㎝2，两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患者给予常规换药，即先清创，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚两次;对观察组患者换药早晚各一次，先用双氧水去除腐烂的组织，同时用剪刀剪去坏死的组织，再用生理盐水把伤口冲洗干净，使创面清洁，露出新的组织，然后再用碘伏消毒创面，待干，再滴入维生素b1，100毫克，维生素b12，500微克注射液（用量，把维生素b1，100毫克、维生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混匀后滴入创面，直至创面全部滴过为止），红外线烤灯烤15---20分钟，距离病人皮肤15-20厘米，温度以病人患处的皮肤感到适宜为准，烤毕，用无菌纱布覆盖。
压疮的防治与护理进展
压疮的防治与护理进展从引起压疮的原因、分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期的护理干预十分重要，指出压疮的预防与治疗方法包括减压、加强皮肤护理、加强营养、新型敷料的使用等。
在临床工作中要做好高危人群的评估，采取积极的措施，才能有效预防压疮的发生，提高治愈率，减轻病人的痛苦。
标签：压疮；预防；治疗；护理压力性溃疡简称压疮，原来称褥疮，压疮最早称为褥疮，意为“躺下”，使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”，而在实践中发现，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位的患者。
故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。
压疮是临床护理工作中的难点，一旦发生，除了给病人带来痛苦，增加病人经济负担以外，严重者还将危及病人生命。
因此，压疮的防治及护理十分重要，现综述最新进展如下。
1 引起压疮的原因1.1 力学因素的联合应用，造成压疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪切力[1]。
1.1.1 引起压疮的主要原因是压力，与持续的时间长短有关。
1.1.2 剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更危险。
1.1.3 摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。
1.2 老年、营养不良、长期卧床、强迫卧位和潮湿等是压疮发展的易感因素[2]。
2 压疮的护理干预护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。
要提高医护人员对压疮的认识和重视，必须熟悉压疮的好发部位，评估高危人群[3]。
2.1 对难免压疮实行及时申报难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），还是难免要发生的压疮。
对难免压疮要及时申报伤口护理小组及护理部。
2.2 评估量表的选择目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表（修订版）、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表。
目前Braden评估表（修订版）在国内较推荐使用[4]，该评估表包括8项内容：皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型/身高、皮肤类型。
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析
临床治疗三、四期压疮的换药方法及效果分析作者：何雪臣王燕萍来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的：分析临床三、四期压疮换药的方法及效果。
方法：将我院收治的有压疮的患者采用不同的换药方法，助其痊愈。
结果：采用换药的方法促使压疮痊愈效果显著，安全性高，值得临床推广和使用。
【关键词】压疮，方法，效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0176-01压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题，但压疮一旦进入三、四期对人的危害很大，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。
因此，为了探讨换药治疗压疮的临床效果，本文特选取我院收治的80例压疮患者作为此次研究对象，现报告如下：1 方法与资料1.1一般资料选取我院自2008年1月到2011年3年以来收治的80例压疮患者的临床资料进行回顾分析，所有患者的压疮部位均为足跟、左右股骨头处、骶骨处，只是面积大小稍有差别，排除严重心肝肾功能不全者。
按照治疗顺序将其分为对照组及观察组，两组各40例，对照组：男性20例，女性20例，年龄（61---89）岁，平均年龄（75+14）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，观察组：男性19例，女性21例，年龄（63---88）岁，平均年龄（75.5+12.5）岁，病程（2---6）个月，平均病程（4+2）个月，两组压疮位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股头处（2*2+1）㎝2，骶骨处（4*5+2）㎝2，两组患者的基本资料无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规换药，即先清创，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚两次；对观察组患者换药早晚各一次，先用双氧水去除腐烂的组织，同时用剪刀剪去坏死的组织，再用生理盐水把伤口冲洗干净，使创面清洁，露出新的组织，然后再用碘伏消毒创面，待干，再滴入维生素b1，100毫克，维生素b12，500微克注射液（用量，把维生素b1，100毫克、维生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混匀后滴入创面，直至创面全部滴过为止），红外线烤灯烤15---20分钟，距离病人皮肤15-20厘米，温度以病人患处的皮肤感到适宜为准，烤毕，用无菌纱布覆盖。
压疮的分期及处理
压疮分期与处理【压疮概念】压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤与深部组织溃烂和坏死。
易发生在骨质凸出的部位，常见于瘫痪和长期卧床患者【诊断分期】1，Ⅰ期：皮肤完整表现为指压不变白的红印，与周围皮肤界限清楚，常局限于骨凸处；〔深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同〕与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。
2，Ⅱ期：表皮和〔或〕局部真皮组织缺失①表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡；②也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。
3，Ⅲ期：全皮层缺失伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。
可有结痂、皮下隧道。
4，Ⅳ期：全皮层缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。
常有结痂和皮下隧道。
5, 可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。
深肤色的患者，难以觉察深层组织的损伤。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口基底被腐肉〔黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色〕和/或焦痂〔棕黄色、棕色或黑色〕完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全去除后才能确定。
在脚跟上稳定的焦痂〔枯燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏〕，作为“皮肤天然保护层〞，不能除去。
【治疗处理】〔一〕压疮的治疗原那么1．全身支持治疗：潜在性疾病的治疗；营养的补充；抗感染措施。
2．创面局部处理：改善局部血液供给状态，减压；选择适宜的敷料〔湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况〕。
3．外科手术治疗：手术清创；手术植皮或者皮瓣。
〔二〕分期处理方法1．Ⅰ期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。
压疮分期护理的方法及探讨
用 。用无菌纱布或棉签 蘸 ５ｇ Ｌ碘伏液 （ 饱 和状 ） ／ 呈 直接 湿敷褥 病人容易接受 。 甲硝唑具有抗厌 痒菌 的作用 ， 利福平粉末具有抗
疮创面 ，５～６ 次／ ， 用备 好 的灭菌 滑石 粉 小 包 置于 水泡 炎杀菌和使创 面收敛 的作用 ， （ ） ｄ Ｊ再 而红外线灯及 微波理疗仪照射具有 处， 并使其充分接 触 ， 覆盖无 菌敷 料并 包扎好 ， 天换 药一次 ， 每 水 杀菌和保持创 面干燥的作用 。以上三种方法合用 ， 可防 Ⅲ期压疮 泡吸收后 巩固换药 １ ２次 ， ～ 然后采用暴露 疗法 ， 用碘伏 涂擦创 面 创面继发感染 ， 从而促使创 面及早愈合 。
用掌心局部 按摩受压部 位 ， 每天 ２～ ３次。② Ⅱ期压疮 对未破 裂
和鸡 肉等 ， 均衡摄人营养 。菜肴 不可太咸 ， 宜清淡 （ 食盐 量每天 ５ 参 考 文 献
１ ａｒＤＤ，Ａ ａｗ ｇｒａ ＤＫ，Ｐ ｒｈｔＫ ．Ｒｅｏ ｅｉ ｎａ ｌ ａｏｃｐｃｎ ． ｌ ｕｏｉ Ｃ ｔ ｐｒｏ ｅ ａ ｒｓｏｉ ｅ ｒ ｔ ｌ ｐ ｇ 左右 ） 。在 日常生 活中除三 餐外 ， 日饮 水应 保持 在 １５０～ ［ ］ Ｇ ｕ 每 ０ ２
【 关键词 】 压疮
护理
压疮 是由于局部组织长期受压 ， 发生持续缺血 、 缺氧 、 营养不 的小 水泡要减少摩擦 ， 防止破裂感 染 ， 让其 自行吸收 ； 大水泡用无 良而致组 织溃烂坏死而形成 的… 。因此压疮 是长 期卧床 患者 一 菌 注射器抽出泡 内液体 ， 以消毒 剂。③ Ⅲ期压疮则 根据 创面情 涂 种 常见 的并发 症。治疗 压疮 的方法很 多 ， 但在临床上没有 特效 的 况按外科 换药处理 。
药物 能使各期 的压疮 快速 愈合 。我科 属 于骨科 ， 由于意外 、 故 １３ 统计学方法 事 ． 引起骨折 和老 年骨质疏 松不慎跌 倒而 骨折致 使患 者被动 体位从 ２ 结 果
压疮分期详解、临床表现及处理
最新压疮分期详解、临床表现及办理（一）压疮的分期与临床表现（据2007 年美国 NPUAP压疮分期）1.可疑深部组织伤害期局部皮肤完满，呈紫色或黑紫色或有血疱。
伴悲伤、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。
2.Ⅰ期压疮局部皮肤完满，有指压不变白的红肿。
与周围组织对照，可能有悲伤、硬结、柔嫩、热或凉等表现。
肤色较深者不易判断，可归为高危人群3.Ⅱ期压疮真皮层部分缺损，表现为有光彩或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织伤害）。
也可表现为一个完满或破溃的水疱。
4.Ⅲ期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉裸露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。
5.Ⅳ期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉的裸露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和/ 或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊）6.不能分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。
只有完整清创后才能测量伤口真切的深度，否则无法分期。
（二）各期压疮办理1.可疑深部组织伤害期此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。
因此办理的目标是保护局部，防范连续受压，亲近观察发展趋势。
对无血疱、黑硬者，可使用泡沫敷料，水胶体敷料；有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，依照溢出量情况选择敷料，可用泡沫敷料或水胶体敷料，并亲近观察发展趋势。
2.I 期此期为可逆性改变，照及时去除致病原因，则可阻拦压疮的发展。
护士应做好评估，针对患者的个体情况拟定合适有效的防范措施，并依照拟定的计划，全力为患者做好压疮的防范，有效改进受压部位的微循环。
应用透明薄膜黏贴在发红和简单碰到摩擦力的部位，以减少摩擦力，同时给患者翻身时不要拖拉，防范敷料卷曲；或使用泡沫敷料或水胶体敷料减少压力。
黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边和零散，平时约1 周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。
压疮改进措施
压疮改进措施摘要压疮是一种常见的床上病人的并发症，对病人的生活质量和康复过程有很大影响。
因此，采取有效的改进措施来预防和治疗压疮非常重要。
本文将介绍几种常见的压疮改进措施，包括压力分散设备的使用、皮肤护理的重要性、早期压疮的识别和处理等。
简介压疮是由于长时间接受持续压力而导致的皮肤和组织损伤。
患有压疮的病人通常长时间卧床或坐着，无法自行改变姿势，从而导致局部血液循环不畅，皮肤组织受损。
压疮的严重程度从分级I到分级IV，分级IV是最严重的，可能涉及深层组织。
压力分散设备的使用使用压力分散设备是预防和治疗压疮的重要措施之一。
这些设备包括床垫、坐垫、靠垫等，可以减轻压力，使得皮肤和组织不会受到过度的压力和剪切力。
常见的压力分散设备有气体充气床垫、泡沫床垫、凝胶垫等。
这些设备可以根据患者的具体需求进行选择，以确保提供最大的舒适度和压力分散效果。
皮肤护理的重要性压疮的形成与皮肤的健康状况密切相关。
因此，进行良好的皮肤护理非常重要。
常见的皮肤护理措施包括定期清洁皮肤、保持皮肤干燥和透气、使用保湿剂等。
定期清洁皮肤可以去除污垢、细菌和死皮细胞，保持皮肤的健康。
保持皮肤干燥和透气可以预防皮肤潮湿引起的问题。
使用保湿剂可以保持皮肤的湿润度，减少皮肤的干燥和破裂。
早期压疮的识别和处理早期识别和处理压疮是防止其进一步发展的关键。
早期压疮的特征包括皮肤颜色的改变、皮肤温度的改变、局部疼痛和硬结等。
一旦发现早期压疮，应立即采取措施，包括调整姿势、清洁受损区域、使用局部护理产品等。
对于需要长时间卧床或坐着的病人，定期检查他们的皮肤状况非常重要，以便及时发现和处理早期压疮。
饮食和营养的重要性饮食和营养对于预防和治疗压疮也是至关重要的。
患有压疮的病人通常需要额外的能量和蛋白质来促进愈合过程。
蛋白质是人体修复和再生组织所必需的重要营养素，可以通过摄入含有丰富蛋白质的食物来补充。
此外，维生素C和锌等营养素也对皮肤的健康具有重要作用，可以通过摄入含有这些营养素的食物或补充剂来增加。
压疮最新换药方法
压疮最新换药方法
目前常用的压疮换药方法包括以下几种：
1. 温和湿润疗法：使用药用敷料，如薄膜敷料、泡沫敷料等，保持湿润环境有助于创面愈合。
2. 洗创法：用生理盐水或喷射器轻柔地冲洗创面，清除创伤表面的坏死组织和细菌，再敷以敷料。
3. 真皮移植：对于较大或较深的压疮创面，可以进行真皮移植术，将健康的皮肤移植到伤口上，促进创面愈合。
4. 静脉溶解层析法：通过溶解药物来清除创面内的坏死组织和细菌，促进创面底层的修复。
5. 脱脂换药法：使用脂肪酶溶解坏死组织，促进创面底层的修复。
需要特别注意的是，压疮换药方法根据创面的情况和病情的不同而有所差异，应根据医生的指导进行合理的治疗。
德莫林联合鱼肝油软膏用于Ⅱ～Ⅲ期压疮换药
德莫林联合鱼肝油软膏用于Ⅱ～Ⅲ期压疮换药
白玉洁;张玉萍
【期刊名称】《护理学杂志：综合版》
【年(卷),期】2010(000)010
【摘要】笔者于2009年12月至2010年5月，为脑梗死偏瘫住院治疗的10例Ⅱ～Ⅲ期压疮（在家发生）患者采用德莫林联合鱼肝油软膏换药，获得满意效果，介绍如下。
【总页数】1页(P6-6)
【作者】白玉洁;张玉萍
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院综合内科,北京100176
【正文语种】中文
【中图分类】R978.5
【相关文献】
1.远红外线照射与德莫林用于老年浅度溃疡期压疮的治疗效果 [J], 邵红艳;李欢利
2.德莫林软膏联合康惠尔溃疡贴治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察 [J], 余幼芬;李学群;俞怡
3.高锰酸钾联合德莫林换药用于糖尿病足的疗效观察及护理 [J], 徐贞;袁玲;唐志浩;莫超艳
4.德莫林换药联合护理治疗浅Ⅱ度烧伤的疗效观察 [J], 毛巧燕
5.德莫林联合10％鱼肝油治疗压疮的效果观察 [J], 史桂茹;罗胜平;伊雪
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护理质量持续改进1压疮
护理持续质量改进计划表1科室名称：护理部项目名称：压疮管理质量持续改进项目负责人：小组人员名单：存在问题：1.院内压疮：2008-2011年不良事件中院内压疮12起2.2011年三级综合医院评审标准要求对住院患者压疮发生率及严重程度进行分类调查分析原因分析：1.组织：（1）没有严格按照压疮处理流程标准；（2）未定期分析总结；（3）纸质上报，护士的上报难以及时落实；（4）压疮知识未更新：我们一直使用的压疮分期是四期，没有按照2007NPUAP压疮新分期。
2.护士：（1）压疮的相关知识掌握不全；（2）未落实压疮管理制度.预期目标：（1）电子上报率100%（2）护士对2007NPUAP压疮新分期及其表现、压疮处理指引掌握率100%(3) 护理部每季度对住院患者压疮发生率及严重程度进行分类调查分析100%(4)压疮处理流程标准落实率100%实施方案具体改进项目内容方法（具体工作流程、要求）1. 培训：下发2007NPUAP压疮新分期及其表现、压疮处理指引，各科组织学习并在上面签名；重新组织对压疮评分进行学习。
2、根据2011年版三级综合医院评审标准实施细则，第七章第二节住院患者医疗质量与安全监测指标第四点住院患者压疮发生率及严重程度重新制定新的电子报告表单，分为三大类院前压疮、难免压疮、院内压疮3、在电子病历系统中制定Braden压疮预测量表4、对60岁以上所有的住院患者进行高危压疮的评分登记；建立高危人群查询报表，按照新报表完成各种报告数据5、.护理部每季度进行总结分析实施者护理部护士长护理部信息科护理部信息科全院护士护理部完成时间2012-032012-042012-052012-04-052012.08开始2012.12开始制订日期：2012.03 完成期限：2013.03注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。
护理持续质量改进结果报告表项目名称：压疮管理质量持续改进制订计划时间：2012.03评价时间：2013.03评价指标使用培训率掌握率上报率分析率流程落实率目标100%100%100%100%100%资料收集分析下一轮FADE注：评价指标见原始资料收集表。
2期压疮换药技术操作评分标准
科室：
评价内容
标准分
扣分
一、工作目标
1.为患者更换伤口数料,保持伤口清洁。
2预防、控制感染,促进伤口愈合。
5
二、评估患者
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况,了解压力性损伤形成的原因、持续时间等。
5
三、实施要点
90
1.仪表：着装整洁规范,仪表端庄大方,修剪指甲。
5.感染伤口禁止使用密闭敷料。
6.伤口的测量：长度与身体长轴平行，宽度与长轴垂直，深度为伤口底部垂直于皮肤表面的距离，伤口的记录格式为长*宽*深度。
7.拍照时应注意，相机横纵轴与身体横纵轴平行，每次拍照取景范围和角度一致。
8.揭除敷料困难时，可在敷料的边缘贴一小块胶带，再带起揭除，若敷料粘在伤口上，可使用医用粘胶祛除剂或生理盐水湿敷协助揭除敷料，避免引起机械性损伤.
2
2）洗手，戴口罩。
2
3）携医嘱单到床旁核对患者(开放式询问患者姓名)，解释操作目的。
2
4）保护患者隐私，注意保暖，评估患者(详见评估要点)。
5
5）洗手，备齐用物，伤口尺上记录患者信息。
3
6）整理治疗台，洗手。
2
7）携用物至患者床旁，再次核对。
2
8）协助患者取适卧位,正确暴露伤口。
2
9）铺治疗巾于患者伤口下方,置弯盘于适宜处。
2
22）询间患者需要，将呼叫器置于易取处,,整理床单位。
3
23）回治疗室，垃圾分类处理,洗手。
3
24）记录。
2
4.操作速度:完成时间10分钟以内。
四、注意事项
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１ ． １ 一般 资料
本研究 Ⅱ、 Ⅲ期 压疮 ５ ９例 ９ ５处 ， 其中 院外 带
入５ １ 例， 院内难 免发生 ８例 ； 其 中， 男３ ３例 ， 女２ ６例 ； 年龄 ６ Ｏ
～
８ ３岁 ； 压疮 分布部位在骶尾部 ４ ｌ 处， 足踝部 １ ８处 ， 肩胛部 １ ５
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 ， 计 量 资 料 以 － ｔ ＂ ５
表示 ， 采用 ￡ 检验， 计数资料采用 Ｘ ２ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有
２ ． １ ２组压疮创面治疗 ３ ０ ｄ 后疗效 比较
观察组效果优于 对
例（ ％）
１ ． ２ 方法
对 照组选用 常规换药方法 ， 用０ ． ９ ％氯化钠 溶液彻
压疮是临床 常见 的并 发症 ， 是 医疗 护理 工 作 中的棘 手 问
题， 它 在 不 同程 度 上 降 低 患 者 生 活 质 量 ， 消耗医疗护理 资源 ， 影
１ ． ３ 疗效评价标 准… （ １ ） 疗效 ： 治愈： 创 面愈 合 ， 结 痂并 脱 落； 显效 ： 创 面缩小 、 干燥 ， 有 新生 肉芽组织 ； 好转 ： 创 面无 明显 变化 ， 渗 出减少 ； 无效 ： 创面无改变或 增大 ， 分 泌物增多 ， 未见新 生 肉芽组织 。（ ２ ） 肿胀情况 ： 根据皮纹消失 和高 出皮肤情况 ， 观 察肿胀变化 。（ ３ ） 疼 痛情况 ： 按 患者 自我感 觉判 断疼 痛程 度。 每天记录创面变化 ， 根据疗 效评价 标准 ， 观察 ２组压疮 在 ３ ０ ｄ 时的愈合情况 ， 对 ２组总有效率 、 治愈 时间、 疼痛程 度及肿胀 吸
收 的 时间 进 行 评 价 。 １ ． ４ 统 计 学 分析 统计 学 意义 。
２ 结 果
响疾病康复 ， 增加 了患者 痛苦 。为 寻求治疗 压疮 的有效方 法 ， 我院２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ８月采用三七粉联合红霉素软膏治
疗压疮 ， 报 道如下。 １ 资 料 与 方 法
处， 其他部位 ２ １处。其 中 ， Ⅱ期压疮 ３ ７处 ， Ⅲ期压疮 ５ ８处 。随 机分为观察组 ３ ０例 （ ４ ８处 ） 和 对照组 ２ ９例 （ ４ ７处 ） ， ２组 患者 在 年龄 、 性别 比、 压疮 分期 、 疼痛 程度 和肿胀程 度方 面 比较 ， 差
异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０、 Ⅲ期 压 疮 换 药 方 法 的改进
潘秋 景 侯 卫 学 冀梅 竹 刘 立 国 杨秋玲
【 关键词 】 三七粉 ； 红霉素软膏 ； １ Ｉ 、 Ⅲ期 压疮 ； 常规换 药 ； 微波治疗 【 中图分类号】 Ｒ４ ７ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ２ ０ ６ ０ — ０ ２
目前 临床针对上 消化道穿 孔主要 治疗方 式总 的来说 分为 保守治疗和手术治疗 ， 一 般的保守治疗适 用的患者为那些 腹腔 感染较轻 ， 穿孔渗出物较 少 ， 对 于上 消化道穿 孔 的患 者确诊 后
一
般而 言往往 选择进 行手 术治疗 Ｊ 。但传统 手术 治疗 上消
化道穿孔患者 的效果 并不 十分理想 ， 传 统 的开腹手术 的存 在 ： 开 口较 大 ， 对患者的损伤大 ， 手术时探查视野狭 窄 ， 患 者脏 器的 暴露时 间过长 ， 手术 时间较 长 ， 患 者恢 复时间慢 等缺 陷。而新 兴 的腹腔镜手 术不 仅仅 具有 对患 者创 伤 小 ， 患者 术后 并 发症 少， 恢复快等这些所公认 的优 点外 ， 因其手术 对患者的创伤小 ， 患者减 少了住 院的时间， 从而减轻了患者的经济 负担 。 笔 者认 为除了上述公认 的优点外 ， 腹腔镜手术还 具有诊断
２ １ ６ ０
３ 讨 论
医药 ２ ０ 堡？ 月 箜 鲞 第 １ ４ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ４
果来 看 ， 试验 组治愈 ３ ５例 （ ８ ３ ． ３ ３ ％） ， 对照 组 治愈 ２ ２例 （ ５ ２ ． ３ ８ ％） ， 试验组 的总体 治愈率 不仅显 著 高于对 照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且在围手术期 的各项重要 指标 （ 手术时 间、 胃肠 功能恢 复时间、 住院时间、 术后镇痛药使用率 、 并发症 ） 比较 中 。 也要显 著好于对照组（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。采用腹腔 镜手术治疗 上消化道 穿 孔的患者较传统 开腹 手术治 愈率更 高 ， 且并 发症 少 ， 患 者恢 复 快， 值得临床推广。
和治疗 的双重价值 ， 对于处于腹腔和盆 腔内部 的局 限性 肿瘤可 以直接处理 ， 这是传 统的开腹 手术所 不具备 的。从本 次实验结
ｄ ｏ ｉ ￣ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． Ｏ ４ ４
参 考 文 献
１ 陈先配 ， 金珍成， 陈伟训 ， 等． 传统开腹 手术与腹腔 镜治疗 老年人 上 消化道穿孔的ｌ 临床研究． 医学信息 ， ２ ０ １ ０， ５： １ ７ １ ９ ． １ ７ ２ ０ ． ２ 牛志鹏 ， 李高举 ， 尹国华． 腹腔镜上消化道 穿孔修补术员愿例治疗体 会． 河南外科学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４： ５ ４ ． ３ 纪渤． 腹腔镜上消化道穿孔修补术 的临床疗效 观察． 中国初级卫 生 保健 ， ２ ０ １ ２， ２ ６ ： １ １ ９ － １ ２ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ １ ）