腰椎间盘突出症CT与MRI影像对比研究
腰椎间盘突出症的CT与MRI应用评价
椎 间盘 膨 出 １ Ｃ 例 ， Ｉ７例 ； 间 盘 突 出 ３ Ｃ ２例 Ｔ５ ＭＲ 椎 ２例 Ｔ
１ ４例 ， Ｉ１ ＭＲ ８例 ； 间 盘 脱 出 ９ Ｃ 例 ， Ｉ６例 ； 间 盘 椎 例 Ｔ ３ ＭＲ 椎 图 １ 腰椎间盘突出症的 Ｃ Ｔ表 现
图示 椎 间盘 呈 半 圆 形 突 出 ， 压迫 硬 膜 囊
全 部 病 例 均 行 Ｃ 或 ＭＲＩ 查 。Ｃ 型 号 ： Ｅ 公 司 ＬＰ — Ｔ 检 Ｔ Ｇ ｉｔ
ｓｅｔ６螺旋 Ｃ 软 组 织 窗 宽 ：０ ￣４ ０ ｐ ｅｌ Ｔ， ２ ０ ０ＨＵ， 位 ：Ｏ ５ Ｈ ； 窗 ３～ ０ Ｕ 骨 窗 窗 宽 ：２ ０ ２ ０ Ｈ ， 窗 窗位 ：Ｏ ～ ６０ Ｕ 。 Ａ：５ １０ ￣ ０ ０ Ｕ 骨 ３Ｏ ０Ｈ Ｍ ２０
间 盘 有 狭 颈 相连 ； 间 盘 脱 出髓 核 游 离 ： 于 硬 膜 外 腔 ， 密 椎 位 其
腰 椎 间盘 突 出症 是 临 床 常 见 的 腰 部 疾 患 之 一 ， 床 诊 断 临 主要 依 靠 其 症 状 及 体 征 ，目前 Ｃ 及 ＭＲ Ｔ Ｉ已 广 泛 应 用 于 临 床 ， 者对 ５ 笔 ７例行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 的 患者 进 行 了 回顾 性 分 析 ， Ｉ 探 讨 Ｃ ＭＲ 在 腰 椎 间 盘 突 出症 诊 断 中 的 价 值 及 限 度 。 Ｔ， Ｉ
CT与MRI对腰椎间盘突出的诊断价值研究
CT与MRI对腰椎间盘突出的诊断价值研究目的：比较CT与MRI检查技术对腰椎间盘突出症的诊断价值。
方法：选择2022年12月至2023年1月于兰陵县人民医院通过CT和MRI检查发现腰椎间盘突出症90例,年龄为24-70岁，平均年龄（50.25±13.40）岁。
一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
其中男50例、女40例，样本比例分别为56%、44%。
90例患者分为采用 CT（实验组）检查技术和 MRI（对照组）检查技术2组，实验组45人，对照组45人。
应用CT（MRI）检查技术检测气体积聚、钙化及脊柱变形，观察椎间盘退变及硬膜囊受压的检出率，比较2组对腰椎间盘突出的诊断价值。
结果：腰椎间盘突出症在MRI组和CT组的诊断率分别为95.56%和86.67%，呈现出显著的差异。
相较于CT组，MRI组的诊断准确率显著提高，这种差异在统计学上具有显著意义（p<0.05）。
相较于CT，MRI检查技术在腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出以及腰椎间盘游离等疾病的诊断符合率方面表现出明显的优越性，其差异在统计学上具有显著性（p<0.05）。
CT检查技术组诊断椎间盘钙化，椎间盘积气，脊椎畸形，硬脊膜压，椎间盘变性，神经根受压，符合率为94.59%，92.86%，73.17%，63.64%，45%，72.73%，存在着显著的统计学差异。
MRI检查技术组诊断符合率为64.7%、32%、97.3%、92.86%、86.96%和88.24%。
此外，经过统计学分析，发现差异具有显著性（p<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症的诊断中，MRI技术有95.56%的准确率，而CT技术准确率为86.67%；MRI技术在腰椎间盘突出、脱出以及游离的诊断方面表现出明显的优越性，相较于CT技术而言。
存在着显著的统计学差异。
相较于MRI，CT影像检查技术在诊断椎间盘钙化和椎间盘积气方面表现出更高的准确性。
MRI技术在脊髓变形、硬脊膜压迫、椎间盘退行性变和神经根压迫等方面比CT技术有明显的优势。
腰椎间盘突出症患者临床诊断中CT和MRI应用的价值比较
腰椎间盘突出症患者临床诊断中CT和MRI 应用的价值比较作者：***来源：《中国现代医生》2022年第14期[摘要] 目的比较腰椎间盘突出症患者临床诊断中CT和MRI的应用价值。
方法回顾性选取2020年2月至2021年2月黑龙江省佳木斯市妇幼保健院疑似腰椎间盘突出症患者60例，均接受CT、MRI及手术病理检查，统计分析与手术病理检查对比MRI检查和CT检查的突出部位符合情况、突出类型符合情况、相关征象检出情况，并统计分析MRI检查和CT检查的椎间盘神经根改变检出情况、诊断效能。
结果 MRI检查和CT检查诊断单节段突出、多节段突出的符合率100.00%（50/50）、98.00%（49/50）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
MRI 检查诊断突出类型的检出率为94.00%（47/50），高于CT检查的80.00%（40/50）（P[关键词] 腰椎间盘突出症;CT;MRI;手术病理检查;突出部位;突出类型;相关征象;椎间盘神经根改变;诊断效能[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）14-0112-03Comparison of CT and MRI in clinical diagnosis of lumbar disc herniationGE XinDepartment of Radiology， Jiamusi Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi， 154002， China[Abstract] Objective To compare the clinical diagnostic values of CT and MRI in patients with lumbar disc herniation. Methods A retrospective study of 60 patients with suspected lumbar disc herniation in Jiamusi Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province from February 2020 to February 2021 was performed. All patients were treated with CT， MRI and the surgical pathological examination. The coincidence of MRI and CT examinations on the protrusion sites， the coincidence of protrusion types and the coincidence of detection of related signs were statistically analyzed compared with the surgical pathological examination. The detection of disc nerve root changes and diagnostic efficacy of MRI and CT examinations were statistically analyzed. Results No significant differences were observed between MRI and CT in the coincidence rates of single-segment herniation and multi-segment herniation （100.00% [50/50] and 98.00% [49/50]）（P>0.05）. The detection rate of MRI was 94.00% （47/50）， which was higher than 80.00% （40/50） of CT （P[Key words] Lumbar disc herniation; CT; MRI; Surgical pathological examination; Protrusion site; Protrusion type; Related sign; Intervertebral disc nerve root changes; Diagnostic efficiency腰椎间盘突出症会出现腰部活动受限、腰痛、放射痛、腿麻等症状。
腰椎CT和MRI的区别ppt课件
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外五 医生
病人情况（CT申请单）
（关兴杰/男性/43岁）腰痛伴右下 肢放射痛6天，查体L3/4,L4/5右 缘压痛，叩击痛。右直腿抬高实验 阳性，右臀部及右小腿肌肉萎缩。
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朱纲领
外五医生
L3/4椎间盘
• 椎间盘后缘膨出并稍向正后方突出，相近脊膜囊受压变 形，双侧神经根受累。
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L4/5椎间盘
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腰椎间盘CT表现
• CT表现：①向后突出的块影。②硬 膜外脂肪及硬模囊受压变形。③钙 化。④滑脱。⑤神经根淹没。 • 1.Schmol许莫氏结节。软骨破裂， 髓核进入椎体内。 • 2.真空征：椎间盘内含气低密度影， CT值为-1000~-500HU。（变性） • 根据现16排CT清晰度问题，病人
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矢状位定位 像
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冠状位定位像
矢状位，冠状位 腰椎间盘定位
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扫描定位线，每个 椎间盘为4层，112显示为层数和
腰椎 CT 详细 解剖
软 组 织
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腰椎 CT 详细 解剖
骨窗
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病人情况（MRI申请单）
（关兴杰/男性/43岁）腰痛伴右下 肢放射痛半年，加重4天余，查体 L4/5右侧压痛，叩击痛。考虑腰 间盘突出。（2014年8月7号下午4 时行MRI）
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• T2WI髓核呈稍高信号，因髓核中含 有粘多糖蛋白复合体，硫酸软骨素和 大量水分，出生时含水量高达90%，
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微创手术
• 胶原酶：特异溶解性，解除压迫， 术后注意锻炼康复。 1、安全性高。（在C臂下准确的注射） 2、痛苦少，损伤少。 3、费用低廉。（3000左右）
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L3/ 明显的硬膜囊受压。 4
· 椎间盘后缘膨出并稍向右后方突出，相近脊膜囊受压， 双侧神经根受累，右侧明显，左侧黄韧带稍增厚。
CT与MRI在腰椎间盘突出症中的诊断价值
CT与MRI在腰椎间盘突出症中的诊断价值孙培星邹城市中医院骨伤科，山东邹城273500摘要目的探讨腰椎间盘突出症中CT与MRI检查的诊断价值。
方法选取2020年2月—2022年2月邹城市中医院收治的100例疑似腰椎间盘突出症患者，均接受CT、MRI检查及手术病理检查，统计比较CT与MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断价值及对不同病变特征的诊断符合率。
结果 CT与MRI检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
CT检查的钙化诊断符合率为51.22%（42/82）高于MRI检查，椎间盘变形、脊髓变形的诊断符合率为58.43%（52/89）、4.35%（2/46）均低于MRI检查，差异有统计学意义（χ2=26.889、9.818、71.704，P<0.05），但CT与MRI检查的椎间盘积气、神经根受压、硬膜囊受压诊断符合率比较，差异无统计学意义（χ2=1.515、0.161、0.034，P>0.05）。
结论腰椎间盘突出症中CT与MRI检查的诊断价值相当，但MRI较CT检查能够更好地显示椎管内结构。
关键词腰椎间盘突出症；CT检查；MRI检查；手术病理检查；诊断价值；诊断符合率中图分类号R681.53；R445445..2文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.26Diagnostic Value of CT and MRI in Lumbar Disc HerniationSUN PeixingDepartment of Orthopedics, Zoucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zoucheng, Shandong Province, 273500 ChinaAbstract Objective To investigate the diagnostic value of CT and MRI in lumbar disc herniation. Methods 100 suspected patients with lumbar disc herniation admitted to Zoucheng Traditional Chinese Medicine Hospital from February 2020 to February 2022 were selected, all of whom underwent CT, MRI examination, and surgical pathological examination. The diagnostic value of CT and MRI examination for lumbar disc her⁃niation and the diagnostic accuracy of different pathological features were statistically compared. Results There was no statistically significant difference in sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, and negative predictive value between CT and MRI examinations (P> 0.05). The diagnostic accuracy of calcification in CT examination was 51.22% (42/82), which was higher than that in MRI examination, while the diagnostic accuracy of intervertebral disc deformation and spinal cord deformation was 58.43% (52/89) and 4.35% (2/46), which were lower than those in MRI examination, and the difference was statistically significant (χ2=26.889, 9.818, 71.704, P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the diagnostic accuracy between CT and MRI examination for intervertebral disc herniation, nerve root compression, and dural sac compression (χ2=1.515, 0.161, 0.034, P>0.05). Conclusion The diagnostic value of CT and MRI in lumbar disc herniation is equivalent, but MRI can better display the structure of the spinal canal than.Key words Lumbar disc herniation; CT examination; MRI examination; Surgical pathological examination; Diagnostic value; Diagnostic co⁃incidence rate腰椎间盘突出症在骨科较为常见，属于一组临床综合征，发病机制为腰椎纤维环在外力及椎间盘退行性改变的诱导下受到损伤，使腰椎间盘髓核突出，对局部神经造成压迫与刺激，身体一侧或双侧腰痛、活动受限等是其主要临床表现，对患者的正常工作及生活造成了严重影响。
腰椎间盘突出症的CT及MRI评价
例 ｃ 例 ， Ｉ 例 ； 间盘 游 离者 ３ ｃ 例 ， Ｉ 例。伴有许莫 尔氏结节者 ８例 Ｃ 例 ， Ｉ 例 。伴 有椎 间 ｒ ３ Ｍ ｕ５ 椎 例 ｒ ｌ Ｍ ｕ２ Ｔ３ Ｍ ｕ５ 盘 真空现 象者 ５例。结论 ： 对腰椎 问盘突 出症的诊 断应首选 ＭＩ 查。 ｕ检
表或 多系统 畸形。
参考文献 ：
［ ］ 夏 培 ， 瑛． 儿超 声诊 断 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １ 吴 小 Ｍ］ 北 人
２ ０ ：２ ． ０ １ １ ３
肺动脉 ； 谱多普勒显示肺动脉瓣收缩期 血流速增 快 ， 壁 频 右室
肥厚不 明显 ， 与胎儿期 血流 动力 学关 系有关 。法 洛 氏五联 症
讨 Ｃ ＭＲ 在腰椎 间盘突出症诊 断中的价值及限度 。 Ｔ， Ｉ １ 临床 资料 １ １ 一般资料 ．
Ｔ ＷＩ ２ 上见椎间盘信号低 于正 常 ， 压迫硬膜囊前缘 出现明显 凹 陷 。横断 面见椎 间盘侧方椎 管 内有 软组织 块影 ； 间盘脱 出 椎
本组 ５ ０例患 者 ， 男性 ３ ５例 ， 性 ｌ 女 ５例 ， 年
’
心切面见心 内膜垫之 十字交叉缺如 ， ４个腔室 全部相通 、 共用
如 ， 目了然 ， 一 但对单 心室外 的分型 有 定 困难 。单 心室时 ， ＿ 可 以是一组 房室瓣 ， 也可 以是两组 房室瓣 ， 并存 大功脉关 系 多 异常等 ； 单心房诊断也较容易 ， 于四髓 切面观察房间 隔完 全 未 发育 ， 左右心房融合 为一个 心 房。单心房往 往 与心脏大 血 管 畸形 并存 ， 应注意仔 细探 察 ； 法洛 氏四联症 与法 洛氏五联症 在 二维超声 表现 ： 间隔中上部缺如 ， 室 只有在左 室流出道长轴 可显示 出， 常用 的 四腔 心切 面 多表 现为 “ 正常 ” 这 是容 易漏 ， 诊 的主要原因 ， 点与 国 内学者 刘传 玺 看法 一致 ； 这 于五 腔
MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值比较
MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值比较发表时间：2015-11-06T14:07:12.947Z 来源：《中国医学人文》2015年第9期供稿作者：陈春贵[导读] 福建省莆田学院附属医院医学影像科临床上腰椎间盘突出为骨科一种常见疾病，临床比较常见，年龄在25-50岁之间的人群发病率相对较高。
陈春贵福建省莆田学院附属医院医学影像科 351100【摘要】目的对MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值进行比较分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。
方法选择2013年6月-2015年6月间我院收治的获得明确诊断的腰椎间盘突出患者98例，对其分别展开CT和MRI检查，并对两种检查方法的检查结果展开对比分析。
结果经统计发现，经MRI检查确诊95例，诊断准确率为96.94%，经CT检查确诊89例，诊断准确率为90.82%。
显然MRI检查的诊断准确率高于CT检查，但两种检查方法的诊断准确率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 MRI和CT检查在腰椎间盘突出的诊断中具有重要价值，各具优势，联合应用可提高临床诊断率，临床价值显著，值得关注。
【关键词】 MRI CT 腰椎间盘突出诊断临床价值临床上腰椎间盘突出为骨科一种常见疾病，临床比较常见，年龄在25-50岁之间的人群发病率相对较高。
临床对腰椎间盘突出的诊断多采取对患者的体征进行检查，并结合病史做出诊断[1]。
但是临床研究与实践中发现，该方法的诊断存在一定程度的缺陷，在体征检查时，由于患者病变严重程度、病变具体位置、不同节段等均会对检查结果产生影响，因此腰椎间盘突出症诊断中影像学检查应作为主要手段[2]。
本次研究中出于对MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值进行比较分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的获得明确诊断的腰椎间盘突出患者的临床诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的获得明确诊断的腰椎间盘突出患者，共计选择其中的98例作为研究对象，包括有男56例，女42例，年龄25-75岁之间，平均（45.3±11.6）岁，病程3个月-19年，平均（12.2±3.4）年。
MRICT在腰椎间盘突出症中的诊断意义及患者影像学特征分析
MRICT在腰椎间盘突出症中的诊断意义及患者影像学特征分析1. 诊断准确性高MRI对腰椎间盘突出症的诊断准确性高，可以清晰地显示椎间盘的形态、大小和位置，以及椎间盘突出的范围、程度和类型。
通过MRI检查，可以明确椎间盘突出症的部位和病变程度，有利于制定合理的治疗方案。
2. 判断神经压迫情况腰椎间盘突出症常常伴随着神经根受压症状，严重影响患者的生活和工作。
MRI可以清晰地显示椎间盘突出对神经根的影响情况，包括神经根受压、移位和炎症等情况，为临床治疗提供重要的参考依据。
3. 评估治疗效果在腰椎间盘突出症的治疗过程中，MRI可以用于评估治疗效果。
通过对比患者治疗前后的MRI影像，可以判断治疗是否取得了良好的效果，有助于指导后续治疗方案的调整。
二、患者影像学特征分析1. 椎间盘突出的部位腰椎间盘突出症好发于L4/L5和L5/S1椎间盘，这两个椎间盘是整个腰椎的转移部位，也是腰椎间盘突出症最常见的发病部位。
在MRI影像上，椎间盘突出的部位可以清晰地显示出来，有助于确定病变的位置和范围。
在MRI影像上，椎间盘突出的程度可以通过测量椎间盘凸出的距离来进行评估，常见的测量指标包括椎管直径和椎间孔直径。
MRI还可以判断椎间盘突出的类型，包括椎间盘膨出、椎间盘突出和游离碎片等，有助于制定个性化的治疗方案。
3. 神经根的影像学改变除了椎间盘突出症本身的影像学表现外，患者还可能伴发其他的腰椎疾病，如椎间盘退变、椎管狭窄和腰椎滑脱等。
MRI可以全方位地显示腰椎各部位的解剖结构和病变情况，为临床诊断和治疗提供全面的信息。
三、临床应用分析1. 指导临床治疗MRI影像可以为临床医生提供患者疾病的详细信息，有助于制定个性化的治疗方案。
根据MRI的检查结果，临床医生可以选择合适的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、介入治疗和手术治疗等。
2. 监测疾病进展随着治疗的进行，患者的病情可能会发生变化，MRI可以用于监测疾病的进展情况。
通过定期进行MRI检查，可以及时了解疾病的变化，有助于调整治疗方案和预防并发症的发生。
MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值对比
MRI与 CT诊断腰椎间盘突出的应用价值对比摘要：目的以腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析CT技术与MRI技术在疾病诊断中的临床价值。
方法选择本院于2019年1月～2021年3月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分别对本组患者实施CT与MRI影像学诊断，总结两种诊断技术方案的临床应用价值。
结果比较两种检测方法的检测结果情况，结果显示MRI的检出率要显著高于CT技术，组间数据差异显著（P＜0.05）；比较两种检测结果与手术病理的对比情况，结果显示MRI技术脊柱受压、变性以及神经根压迫等数据与病理诊断结果差异不显著，且CT技术的积气、钙化检出例数与手术病理相比数据差异不显著（P＞0.05）。
结论在腰椎间盘突出症临床诊断中，MRI诊断技术的检出率要显著高于CT技术，提示MRI在疾病临床诊断中发挥着重要作用，可为疾病治疗提供必要的影像学支持，但CT技术同样具有一定的临床应用价值，所以在诊断中需要合理运用两种诊断技术。
关键词：腰椎间盘突出症；核磁共振成像；多层螺旋CT腰椎间盘突出症是临床上的常见病，主要是因为腰椎间盘各部分（尤其是髓核）发生不同程度的退行性改变，并且在外力因素影响下，造成椎间盘纤维环损坏，并引发腰部疼痛。
腰椎间盘突出症患者的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、马尾神经痛等，且疼痛持久，严重影响了患者的生活质量。
所以在临床上，对腰椎间盘突出症的及早诊断成为改善患者症状的主要措施。
本院在腰椎间盘突出症患者诊断中采用了MRI与CT技术，发现两种诊断方法的检查结果存在明显不同。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的60例腰椎间盘突出症患者，病例的入选时间为2019年1月～2021年3月，包括男36例，女24例，年龄37～64岁，平均年龄（52.63±8.16）岁。
本次研究中所有患者均存在腰痛等症状，并经手术病理学检查确诊为腰椎间盘突出症。
本次研究得到医院伦理委员会的支持，患者排除标准为：合并重要器官功能障碍患者；各种原因不愿意参与本次研究患者；影像科医师事先知晓病理诊断结果者。
腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用比较
腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用比较发表时间：2009-07-08T18:48:10.310Z 来源：《中外健康文摘》2009年5月第6卷第14期供稿作者：刘元早[导读] 腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核（或者髓核和纤维环的一部分）破出纤维环的移动状态。
腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用比较刘元早（贵州省铜仁地区第二人民医院放射科贵州铜仁 554300）【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)14-0032-02【摘要】目的研究MRI与CT在诊断腰椎间盘突出的优劣，为临床选择影像学检查作出指导。
方法回顾分析2006年2月～2009年2月有MRI及CT影像资料并经手术证实的腰椎间盘突出症17例20个椎间盘。
结果 MRI诊断椎间盘突出17例20个，其中1例1个椎间盘为脱出；CT 诊断诊断椎间盘突出16例19个椎间盘，1例1个椎管占位，其中3例3个椎间盘钙化，5例6个椎间盘真空征。
结论 CT与MRI有互补作用，CT 结合临床CT检查应为首选检查，MRI是目前诊断腰椎间盘突出的最佳检查手段，在CT检出结果与临床不符时应进一步行MRI检查。
【关键词】腰椎间盘 MRI 诊断CT腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核（或者髓核和纤维环的一部分）破出纤维环的移动状态。
椎间盘脱出一般是在椎间盘退行性变的基础上发生的，病理上分为变性期、膨出期、突出期、脱出期、髓核游离期等。
椎间盘退变不一定伴有间盘脱出，但椎间盘脱出大多伴有退变，少年椎间盘脱出和急性外伤性椎间盘脱出可不伴有椎间盘退变[1]。
椎间盘膨隆几乎发生于腰椎[2]。
根据髓核突出的方向分为椎管内型（中央型、旁中央型、椎间孔型、游离型），椎管外型（外侧型，前侧型，Schmor1结节）[3]。
椎管内型椎间盘突出常压迫后纵韧带，硬膜囊前层、神经根及脊髓引起相应的症状。
1 资料与方法1.1 经手术证治愈17例20个腰椎间盘脱出患者中，男12例，女5例，年龄35岁-65岁，平均50岁，病程10天-5年不等。
腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的准确性与临床价值对比
腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的准确性与临床价值对比发表时间：2015-06-29T11:59:50.240Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿作者：张江品韩峰[导读] 由于工作姿势的影响以及劳累过度，越来越多的人患有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出已经成为骨科中较为常见的疾病。
张江品韩峰（新疆新源县人民医院 835800）【摘要】目的探讨分析腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的准确性与临床价值对比。
方法将120 例我院收治的腰椎间盘突出患者按照影像学检测方法分为观察组和对照组各60 例，对照组给予常规CT 检查，观察组给予MRI 检查，记录检查结果，计算两组诊断准确率，并对比。
结果经过统计与分析两组检查结果，观察组患者诊断准确率显著高于对照组，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
结论 CT 与MRI 对于腰椎间盘突出患者的检查有各自的优缺点，相比于CT 检查，MRI 有较高的诊断准确率，具有临床广泛推广的意义。
【关键词】腰椎间盘突出；MRI；CT；准确性；临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0087-01由于工作姿势的影响以及劳累过度，越来越多的人患有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出已经成为骨科中较为常见的疾病。
椎间盘的移位会导致椎间盘的纤维核破裂，纤维核破裂会导致髓核的突出，进而压迫、刺激椎间神经以及马尾神经[1]。
多数患者因神经的受损，会有坐骨神经痛、腰痛以及腿疼等临床表现。
患者常因疼痛难耐而对生活、工作以及学习造成严重影响，如果不能得到及时有效的治疗患者的病情会进一步的发展，加大治疗的难度，因此快速准确的对腰椎间盘进行诊断，具有十分重要的意义[2]。
本文为研究MRI与CT 对腰椎间盘突出的诊断价值，选取我院收治并确诊为腰椎间盘突出120 例患者的临床资料进行回顾性研究，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2013 年1 月—2015 年1 月在本院就诊的腰椎间盘突出患者120 例，均符合腰椎间盘突出的诊断标准，所有患者排除存在精神或质量障碍、出现认知功能障碍、严重并发症及接受过系统健康教育患者，并签署知情同意书。
学会怎样看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振
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第五课，找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区
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现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域，腰椎间盘突出 就发生在此部位。如果你曾经读过核磁共振报告，有些术语听起来可能很熟 悉，因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置。
蓝色区域：这里是“中央区”，紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方。因 为后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右。 粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝，位于中央区紧外侧。因为 此区的后纵韧带不象中央区那样厚，故常在此区出现椎间盘突出。事实上， 这是椎间盘突出发生的头号位置。常常看到过往神经根在此区被突出的椎间 盘接触到、被移位和被压迫。(请记住，发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的 是过往神经根S1，而不是位于椎间孔的发出神经根L5) 绿色区域：这里是“椎间孔内区”，也叫作“关节下区”，位于椎间孔 内。椎间盘突出到此区或更外方是很少见的。事实上只有5% 到10%的椎间 盘突出发生在此区或更外侧。当椎间盘突出确实发生在此区时，对病人来说 通常是必较麻烦的。这是因为具有超精细神经结构的“背根节”(DRG) 位 于此区。对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤。 黄色区域：这里是“椎间孔外区”，位于椎间孔紧外侧。同样是椎间盘 突出罕见的发生区，但如果发生，则对于病人及医生都感棘手。此区的椎间 盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD） 样症状。
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第六课，观察轴状面CT脊髓造影
• 现在让我们看一些CT脊髓造影。 • 图（六）的是来自紧靠L5椎间盘上，椎体下的一层（记住不管是 CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片）。因为此层是椎间盘水 平面上的一层，故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身。
腰间盘突出的CT、MRI影像学诊断
腰间盘突出的CT MRI影像学诊断腰椎间盘突出是临床腰腿痛的常见病因。
腰椎间盘病变是导致患者下腰痛，坐骨神经痛的最主要原因[1] 。
1 资料与方法1.1 临床资料35例中，男28例，女7 例。
年龄20-61 岁，最长病程5年，最短 3 个月。
临床表现均有不同程度的腰腿痛，下肢放射痛。
腰部运动障碍。
两侧或一侧下肢麻木。
坐骨神经痛及下肢串痛感。
当马尾神经受压时，可出现大小便障碍[2] 。
1.2 检查方法CT扫描；应用GE单排螺旋扫描机，仰卧屈膝位，层厚2cm, 层距3cm 电压120Kv，电流50-120mA时间2S.MRI；应用Siemens Symphony 1.5T磁共振扫描仪，取仰卧位，包括TSE矢状面，T1WI, T2WI及横断面T2W。
扫描参数；T1WI: TR400ms TE10ms。
T2WI: 3500ms, TE120ms扫描视野（FOV 280m M 280mm矩阵256X 256.1.3 影像分析由2 名有经验的影像医师对每位患者的影像资料进行分析，记录CT MRI表现。
2.1 CT扫描目前，CT已成为诊断本病的一种重要方法，文献报道CT诊断椎间盘突出的准确率为83%- 100%[3, 4]，且为非侵入性检查，具有无痛、无并发症和后遗症等优点。
椎间盘突出的CT表现主要有：（1 ）椎间盘后缘正中或偏侧有局限性突出的软组织密度块影，突出物的CT值（61〜121HU高于硬膜囊的CT值；（2）邻近的硬膜囊或神经根受压移位，是椎间盘突出的典型CT表现；（3）髓核脱出：脱出的髓核突破后纵韧带后形成碎块，常嵌顿在侧隐窝内[4] ，髓核脱出久者可产生钙化。
CT 还可以有以下特殊征象：（1 ）Schmor 1's 结节；（2）真空现象，椎间盘内含气的低密度影，且边缘整齐清晰、无硬化。
此外在CT图像上还可清晰地显示椎体骨质赘生、椎管或侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上下关节硬化等伴随异常。
本组35 例病人中，有33例出现腰间盘突出的CT征象，占94.2%,其中椎体后缘出现CT值低于椎管而稍高于硬膜囊的软组织影15例，占42.8%。
MRI与CT检查诊断腰椎间盘突出症的应用价值分析
彭 浩 （ ， ） 平 邑 县 人 民 医 院 山 东 平 邑 ２ ７ ３ ３ ０ ０ ： 。 摘 要 分 析 评 价 与 检 查 在 腰 椎 间 盘 突 出 症 诊 断 中 的 应 用 价 值 选 择 目 的 方 法 Ｍ Ｒ Ｉ Ｃ Ｔ １ ２ ８ ， ， “ ” ， 例 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 为 研 究 对 象 收 集 患 者 与 诊 断 资 料 以 外 科 手 术 结 果 为 金 标 准 Ｍ Ｒ ＩＣ Ｔ 、 ， 。 比 较 两 种 诊 断 方 法 的 准 确 率 漏 诊 率 和 误 诊 率 以 评 价 其 临 床 应 用 价 值 检 查 的 诊 断 准 结 果 Ｍ Ｒ Ｉ ， （ ） 。 ， 确 率 为 高 于 检 查 的 在 漏 诊 率 和 误 诊 率 方 面 检 查 均 低 于 ９ １ ． ４ １ ％ Ｃ Ｔ ７ ９ ． ６ ９ ％ ∢ ０ ． ０ ５ Ｍ Ｒ Ｉ ＜ （ ） 。 ， 检 查 通 过 检 查 诊 断 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 准 确 率 明 显 高 于 可 作 为 首 结 论 Ｃ Ｔ ∢ ０ ． ０ ５ Ｍ Ｒ Ｉ Ｃ Ｔ ＜ 。 选 检 查 手 段 ： ； ； 关 键 词 腰 椎 间 盘 突 出 症 Ｍ Ｒ Ｉ Ｃ Ｔ ： ： ： （ ） 中 图 分 类 号 文 献 标 识 码 章 编 号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ Ｒ ４ ４ ５ Ａ文 １ ６ ７ ４ ０ ９ ４ ７ ２ ０ １ ７ ０ ５ ０ ３ ４ ７ ０ ４ 网 络 出 版 时 间 ： ／ ： ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ０ ９ ４ ７ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ ０ ８ ２ ０ １ ７ １ ０ １ ０ ９ ３ ９ ｄ ｏ ｉ ｊ ： ： ／ ／ ／ ／ ／ 网 络 出 版 地 址 ｈ ｔ ｔ ｋ ｎ ｓ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ｋ ｃ ｍ ｓ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ３ ７ ． １ ４ ５ １ ． Ｒ ． ２ ０ １ ７ １ ０ １ ０ ． ０ ９ ３ ９ ． ０ ０ ２ ． ｈ ｔ ｍ ｌ ｐ
腰椎间盘突出症的CT影像与MRI影像的比较分析
（ １ ）Ｃ Ｔ 影像学检 查：①仪器 ：仪器采用 ＧＥ全身螺旋 Ｃ Ｔ扫描 仪 ；②扫描方法：首先对患者 的病变位置 进行详细 的定位及判断 ，设 置 扫描层 厚：３ ． ０ ｍｍ，设置层 间距 ：１ ． ０ ａｍ 然后对 患者的病变部位 ｒ
进行仔细 的扫描。扫描过程 中注意对 患者脊 椎突出位置进行仔细 的观 察 ，检查过程中注意观 察患者 的腰 椎间盘是否 出现 Ｓ ｃ ｈ ｍｏ ｌ结节 、神 ｆ 经根受压 、髓核突出及游离等 症状 。（ ２ ）ＭＲ Ｉ 影像学检 查：① 仪器； 仪器选用西 门子 ３ ． ０ Ｔ ＭＲ Ｉ 扫 描仪 ；② 扫描方法：通过该仪器对患者进 行全方位检查 ，使患者分别取轴位 体位和矢状位体位 ，扫描层厚设置 为３ ． ５ ｍｍ。检查过程 中注意观察患者 的腰椎 间盘 是否出现 Ｓ ｃ ｈ ｍｏ ｒ ｌ 结 节 、神经根受压、髓 核突出及游 离等症状 。
医 学 影 像
； ； ｉ ｉ ； ｉ ； ； 健 ｉ 康 ｉ ｉ 导 ； ； 报 ｉ ． 医 ； 学 版２ ０ ； １ ５ 年第 ； ｉ ｉ 强 ９ 期２ ； ｉ ； ０ 卷 ｉ
腰 椎间盘突 出症 的 Ｃ Ｔ影像 与 ＭⅪ 影像 的比较分析
１ ． １ 资料
Ｉ
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２ ． ２两种检查方式的影像学特 点 （ １ ）Ｃ Ｔ影像学检查：髓核异位 ３ ０ 例 ，髓核突 出２ ０ 例 ，患者 的病变髓核呈 向后方脱出或向四周膨 出 情况 ， 且突 出超过纤维环， 同时 ３ ４ 例患者的髓核上存在钙化斑点 （ ２ ） Ｍ 影像学检查：髓核异位者 ３ ２ 例 ，具有低信号带者 ２ ４ 例，髓核边 缘 明显可见不规整者 ２ ３ 例，腰椎 间盘存在变 性者 ３ １ 例。 扫描可见所 有患者均具有髓核脱出情况， 且突 出超过纤 维环 ， 呈不规则或扁平状。 少数 患者 的髓核对 马尾 神经造成压迫 ，信号 强度主要 为等信号或 Ｔ ２ 信号 。扫描结果显示，１例 患者 的马尾神经接近间断，且有部分患者 出现脂肪消失、脊髓内水肿症状。 ３讨 论 腰椎间盘突出症一项发病率较 高的骨科疾病 ，以往 临床上主要经 检查患者的症状、体征与采集体征等方法对该疾病进行临床诊 断，虽
游离型腰椎间盘突出症状的CT和MRI临床诊断价值对比研究
①扫描 的范 围过 窄 ，常规扫描 的范 围主要 为 Ｌ ５ ／ Ｓ １ 、 Ｉ Ａ 一 ５ 、 Ｌ ３ — ４ ，
诊 断过程中的临床应用价值 ． 现 报告 如下。
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
３ 讨 论
一
般情 况下 ，游离型腰椎 间盘 突出症 的髓核处 于向下游 离
选择该 院所收治 的 １ １ ０例 被确诊为游 离型腰椎 间盘突 出症 患者， 其 中女 ４ ０例 ， 男７ ０例 ， 年 龄为 １ ９ — ６ ０岁 ， 平 均 年龄 为 ３ ２ 岁， 其病程为 ２周～ ３年 ， 平均病程 为 １ ４个月 。 利用 随机抽签法将 其均分 成观察组与对照组 。
１ ． ２方 法
的状 态 ． 此类情 况 占到 了游离型腰椎 间盘 突出症的 ７ ５ ％左右 ， 只 有 ２ ５ ％的患者表 现为 向上突 出。极少数患 者表 现为髓核脱 出到
神 经根 内以及囊 内。此类患者 的临床症状较重 。 采用传统 的保守 治疗基 本上不能起到任何效 果 ，目前在对此类 患者 进行临床治 疗时， 手术治疗是其主要的治疗方式 。在对此类 患者进行手术 治 疗 的过 程中 ，手术方式 以及手术 时间的选 择对患者 的预后效果 密切相关 ， 故， 对游离型腰椎 间盘 突出症的诊断 以及 手术 方案 的 确定尤 为重要 。 在对各 类疾病进行 临床诊断 的过 程 中。 ｃ Ｔ检查具有 设备普 及、 操作 简便 、 费用适 中、 诊断率高、 无创等特点 。目前 ， 该技术 已 经相 当成熟 ，它也是腰椎 间盘突出症常规检查过程 中的首选方
②Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ：采用西 门子 Ｓ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｙ １ ． ５ Ｔ Ｍ Ｒ Ｉ 机来对 患者 的
CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值分析
CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值分析腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH），是腰椎退行性疾病，由于椎间盘变性或破裂导致软组织突出，压迫神经引起腰疼、坐骨神经痛或下肢麻木等症状。
它属于脊柱外科中的疾病，并且也是一种常见病和慢性病，近年来尤其多发。
腰椎间盘突出症的发病原因有很多，可以因为由髓核和纤维环以及软骨板组成的腰椎间盘的退行性改变，且全部或者部分的椎间盘纤维环破裂而导致。
腰椎间盘突出症好发于二十岁至五十岁的青少年以及中年人，根据统计，在我们国家已经拥有了超过两亿人不幸患此病，而且女性患此病的概率要低于同龄男性，男性与女性的发病率经统计约为5：1。
就我国目前而言，针对于腰椎间盘突出症疾病的影像正处于不断发展的阶段，大多数需要依靠影像设备拍摄腰椎间盘成像来进行辅助的诊断，其应用的主要检查技术有CT与MRI。
CT检查技术的分辨率比较高，可以清晰的显示出患者的腰椎间盘病变的部位、大小等情况，也能够正确判定病变的形态和程度。
MRI检查技术的矢状位成像有一次性成像的特点，可保持完整性并且能全面而直观的观察患者的游离髓核形态和部位，可以观察病变结节数量和判断边缘骨硬化的情况。
腰椎间盘突出症会导致患者的生活质量严重下降，使患者长期处于疼痛之中，因此本次研究探讨CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值，是为了选择合适的检查技术，从而对患者进行及时并且准确的诊断，不仅可以很大程度上减轻患者的痛苦，也可以充分发挥各检查技术的优势，减少可以避免的经济的损失，做到真正意义上的为患者考虑，把患者放到第一位。
近年来，临床诊断主要采用影像学检查，其中用于诊断分析腰椎间盘突出症应用的影像学检查方法有CT、MRI、X光片和椎间盘造影等，又以CT与MRI最为主要，影像学技术的进展也比较大。
当出现腰椎间盘突出的症状后，病患将会处于长期被病痛折磨的状态，而且需要注意的是，此类疾病在早期的发病过程中非常容易被患者忽视，因为其发病初期没有明显的发病表现，所以大多数患者检查出疾病时已经处于比较严重的状态，正因如此，疾病的检查以及检查方式显得尤为重要。
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腰椎间盘突出症CT与MRI影像对比研究作者：张佳瑛
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第32期
【摘要】目的对比分析腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像特点及临床应用价值。
方法选取2017年1月～2018年1月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析研究。
所有患者均采用CT与MRI影像检查，对比腰椎间盘突出患者确诊率。
结果 80例腰椎间盘突出症患者中，经CT诊断后确诊患者75例，确诊率为93.8%；经MRI诊断后确诊患者76例，确诊率为95.0%，两组数据无统计学差异（P>0.05）。
结论腰椎间盘突出症患者在诊断过程中，CT与MRI影像方法均具有理想效果，但MRI能够显著提高疾病确诊率，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】腰椎间盘；突出症；CT与MRI影像
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
腰椎间盘突出症作为临床疾病中常见疾患之一，其病因多由患者急性腰损伤或腰椎长期劳损引起，患者体征与临床症状可因其病变所在位置与严重程度不同而存在显著差异，轻者表现出腰部疼痛与下肢放射性疼痛症状，重者则会出现大小便障碍及双下肢不完全性瘫痪等症状[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2017年1月～2018年1月本院收治的需要作为研究对象的腰椎间盘突出症患者80例进行回顾性研究。
80例患者均出现不同程度腰痛、下肢放射痛及大小便障碍等症状。
纳入标准：单纯性腰椎间盘突出症，医学影像学资料完整，无颈椎病、腰椎滑脱以及先天畸形。
其中男患者39例，女患者41例，年龄45～75周岁，平均年龄为（60±0.5）岁，病程为1个月～15年。
患者腰椎间盘突出症疾病类型，行走障碍患者25例，腱反射消失患者29例，下肢放射性疼痛患者24例，大小便障礙患者2例。
1.2 方法
11.2.1 CT检查
患者使用AquilionONE（320排）CT对疾病进行诊断，扫描厚层采用3 mm，间距1 mm 行椎间隙扫描，观察患者椎间盘突出、钙化以及硬膜囊受压情况[2]。
1.2.2 MRI检查
患者使用西门子1.5T磁共振（MRI）MAGNETOM Avanto进行疾病诊断，磁共振常规扫描为轴位T1W I、T2W I矢状序列，扫描厚层为3 mm，观察患者诊断过程中是否出现髓核膨出、游离以及神经根压迫情况。
1.3 评价指标
对比观察80例腰椎间盘突出患者经CT与MRI诊断后的确诊率，并对两种影像学检查方法进行特征总结。
1.4 统计学方法
根据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测“x±s”检验，P
2 结果
两种影像学诊断方法确诊率比较：80例腰椎间盘突出症患者中，经CT诊断后确诊患者75例，确诊率为93.8%；经MRI诊断后确诊患者76例，确诊率为95.0%，两组数据无统计学差异（P>0.05）
3 讨论
CT可实现对腰椎间盘病变部位的高分辨率诊断，能够直接显示患者病变位置、病变程度及病变方向等信息，该方法不仅能直观清楚地反映患者韧带、髓核和纤维环的积气、钙化情况，还能够对患者小关节骨性结构及椎体进行直观反映，有助于医护人员对病情进行综合评估[3]。
但与此同时CT诊断也存有一定缺陷，如果对病变椎间隙部位仅作横轴位扫描，有可能会造成椎间隙上方游离髓核漏诊发生，另外若技术人员操作不当或CT设备性能未达要求，也会影响影像质量导致误诊漏诊情况发生。
用MRI技术对腰椎间盘突出症患者诊治具有较高敏感度及特异性优点，该方法能够直接获取患者脊髓、脊柱部位的矢状位图像，有利于患者游离髓核情况综合观察。
此外，核磁共振成像对机体软组织具有较高的分辨率，可直观显示脊髓、硬膜囊、神经根受压后间接征象，同时也可有效观测莫尔氏结节数量及部位[4]。
腰椎间盘突出症患者进行MRI检查需注意以下几点：（1）患者进行MRI检查前需首先进行平片检查，排除患有炎症、肿瘤以及结核患者，以此有效提高诊断准确率；（2）脊柱存在畸形患者会影响MRI诊断效果，应进行排除；（3）患者若诊断前期出现间盘形态变化、髓核信号衰减及腰椎间隙高度变化情况，则会影响患者疾病未来发展；（4）如果患者出现腰椎间盘退变状况，应该重点观察MRI扫描过程中外层纤维环后方信号变化，已有资料显示纤维环的信号变化情况与患者病情发展密切相关。
此次研究通过对80例腰椎间盘突出症患者诊断后，CT与MRI影像方法均具有理想效果，但MRI能够显著提高疾病确诊率，临床医生应根据患者实际情况对CT、MRI技术进行单独选择或联合使用，以此提高诊断准确率及治疗效果。
参考文献
[1] 张宇，张世衡，曹文广.CT和MRI诊断最外侧腰椎间盘突出症临床对比研究[J].中国医师进修杂志，2016，39（10）.
[2] 吴伟红，李仁战，马方华，等.CT与MRI用于腰椎间盘突出症诊断应用比较[J].医学影像学杂志，2017（11）.
[3] 王忠明，杨宏涛.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（20）.
本文编辑：李豆。