危机管理在提高急诊环节质量中的作用
4R危机管理模式在院前急救中的应用
4R危机管理模式在院前急救中的应用
4R危机管理模式是指迅速、安全、实效性和及时的紧急医疗服务，其它通常被称为
4R危机管理模式，是美国紧急医疗体系的重要组成部分。
该模式准确反应和评估患者的急诊诊断和治疗要求，掌握不同程度的患者情况，让护理更系统化，实现更高效的紧急医疗
实务技能，更有效地挽救生命。
4R危机管理模式在院前急救中的应用，旨在以正确的护理操作来增进紧急救护患者的护理效果。
首先，确定抢救时间，判断危重程度，实施必要的救护护理措施，如维持呼吸
复苏、抗凝、止血、痛苦缓解等治疗措施，还可以设置正确的伤者担架。
此外，还要确保
伤者接受到良好的上下文服务，包括提供安全的运输保障、不断更新伤情并实时反馈信息、严格把控伤者编号全程记录等。
紧急医疗护理模式也可以应用于伤员系统管理。
为确保院
前急救效果，要及时完成伤情评估，得出恰当的抢救结论，以及抢救计划，合理安排伤者
进行院前急救，分级治疗，应用诸如脉搏检查、呼吸检查、心电图检查、口头伤情检查等
技术，推动伤者进行即刻临床护理操作等。
4R危机管理模式在院前急救中的应用，在限制及克服院前救护现场错误、延长伤者的生存期、提高伤者的治疗效果以及改善院前急救的准确率方面发挥着重要作用。
4R危机管理模式旨在实现按时有报、保证伤者安全的抢救任务。
护理人员要有辅诊护理的有效性、
一致性、安全性以及迅速性的认识，以此来增强伤员管理的协调性，为提高院前急救效率
提供指导，应用4R危机管理模式可以实现更好更及时的抢救护理，更好地挽救伤员生命。
危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究
危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究【摘要】目的：探讨危机管理理论在急诊留观患者管理中的运用，以降低急诊患者在留观期间的医疗风险。
方法：应用危机管理的理论来提高管理水平，随机将留观患者分为危机管理组和传统管理组两组，对危机管理组的患者用修订后的“改良早期预警评分（modified early warning score， mews）”方法进行评分和评估，恰当地评估出患者的病情，落实个体化的诊疗方法和防范风险的措施；同时多次对患者的病情进行重新评估，随时调整诊疗方案。
传统管理组患者仍采用常规方法进行管理。
将两组患者的数据进行对比和分析。
结果：采用危机管理理论对急诊留观患者进行评分与传统的管理对患者在留观期间病情出现变化时处理的及时性和患者的满意度等方面比较都有明显提高，同时医疗护理缺陷和不良事件的发生率也降低了43%，两种不同的管理模式在管理的效果上的差异有统计学意义（p3.2 危机管理的全过程被定义为“pprr”模式，指危机管理4个阶段的工作：预防（prevention）、准备（preparation）、应对（response）、恢复（recovery）[6]。
急诊留观患者的管理与危机管理具有高度一致性，同时也有其自身特点，探索和研究应用危机管理的模式对急诊留观患者进行管理是一种科学和有效的管理方法。
3.3 危机管理模式与传统管理模式的区别在于，危机管理必须遵循“pprr”模式有序的进行，对进入观察室的患者进行风险评估和评分，评分方法可采用改良早期预警评分（modified earlywarning score， mews）”[7]，该评方分法在国外已被广泛用于院前、院内急救及急诊留观患者和住院患者的评估[7-10]，主要是对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，也可以在此基础上结合其他检测项目进行综合评分[11]。
笔者在mews中增加了患者病情的稳定性和生活自理能力等状况的内容，使之具有可操作性。
医院内的危机管理与应急处理
医院内的危机管理与应急处理近年来，医院内的危机事件频频发生，给医疗机构和患者带来了巨大的损失。
为了保障患者的生命安全和有效运营医院，危机管理与应急处理成为医院管理当中的重要议题。
本文将从危机管理的重要性、医院内常见危机事件以及应对策略等方面进行探讨。
一、危机管理的重要性危机管理对于医院来说至关重要。
首先，医院作为一个高风险、高压力的场所，随时都面临着病人患者的急诊和手术风险，这使得医院成为发生意外和危机事件的高发地。
其次，医院作为一种特殊的公共利益机构，承担着保障患者生命安全、提供优质服务的使命，因此面临着极高的社会责任。
而危机事件的发生，往往会给医院声誉、资金等方面带来负面影响。
因此，设立有效的危机管理体系，既能够帮助医院预防危机发生，又能够及时应对危机事件，减少损失，提高医院的信誉度。
二、医院内常见危机事件1. 病人高风险操作失误：医院手术室是一个高风险的区域，手术过程中病人出现的突发情况和医疗操作失误可能导致患者生命危险，这是医院常见的危机事件之一。
2. 医院感染暴发：医院感染暴发是一个严重的危机事件，可能导致大规模的传染和患者死亡。
医院在日常工作中应加强感染预防和控制，及时发现和隔离感染源，防止疫情扩大。
3. 资金危机与短缺：医院在运营过程中可能会面临资金危机和短缺，这会影响到患者的医疗质量和安全。
医院应建立健全的财务管理体系，确保资金流动和科学分配，以保障医院的正常运作。
三、应对策略1. 建立健全的危机管理体系：医院应建立一套科学完善的危机管理体系，包括危机预警机制、危机处置流程和危机应对方案等。
通过制定明确的责任分工和流程，确保危机事件能够迅速得到响应和处理。
2. 加强人员培训和培养应急意识：医院应加强员工的危机管理意识和应急处置能力的培训。
例如，定期组织危机应急演练和模拟演习，提高员工在紧急情况下的处理能力和应变能力。
3. 强化危机资源的储备和调配：医院应合理规划和储备应对危机事件所需的物资、设备和人力资源等。
探讨4R危机管理理论在急诊医学科护理风险管理中的应用效果
2 结果
实施 4R 危机管理后急诊医学科护理投诉率 0.24% 及不 良护理事件发生率 0.38% 均明显低于实施前，护理满意度评 分（92.2±2.2）分 明 显 高 于 实 施 前，且 实 施 前 后 数 据 差 异 明 显（P<0.05），见表 1。
1 资料与方法
一般资料 分 别 选 择 我 院 急 诊 医 学 科 实 施 4R 危 机 管 理 理 论
前（ 2 0 1 7 年 1~12 月）我 院 急 诊 收 治 的 2550 例 患 者 和 实 施 4R 危 机 管 理 理 论 后（2018 年 1~12 月）我 院 急 诊 收 治 的 2100 例患者作为本组研究对象，其中实施 4R 危机管理 前 的 2 5 5 0 例 患 者 中 男 性 1 2 8 8 例 ，女 性 1 2 6 2 例 ；年 龄 1 9 ~ 7 0 岁 ，平 均（ 3 8 . 8 ± 0 . 2 ）岁。 实 施 4R 危 机 管 理 后 的 2 1 0 0 例 患 者 中 男 性 9 8 8 例 ，女 性 1 1 1 2 例 ；年 龄 20 ~ 75 岁 ，平 均（38.2±0.6 ）岁 。 两 组 患 者 的 基 本 资 料 无 统 计 学
0 引言
风险管理是一个提前采取措施降低可预测性风险的过 程，最大程度降低风险可能造成的不良影响，囊括风险量度、 预测和制定应变策略等过程 [1]。理想的管理过程是排好优先 次序一连串环节，优先处理可造成最大损失发生率最高的风 险因素，而相对风险较低的事情则押后处理 [2]。医院护理风 险 管 理 包 括 识 别 护 理 过 程 中 的 潜 在 风 险、采 取 预 防 措 施 等， 确保护理过程有效、安全、可靠 [3]。这是医院质量管理中重要 一环，并强化每个护理环节的风险管理，以期减少护理事故。 风险管理应用中加强护理人员的风险防范意识、改善其服务 态 度，要 求 以 专 业 的 护 理 操 作 为 患 者 提 供 安 全 护 理 服 务，保 障安全护理和护理质量，最大限度降低医疗纠纷的发生率 [4]。 急 诊 医 学 科 救 治 的 患 者 属 于 急 危 重 类 患 者，死 亡 风 险 极 高， 救治及护理工作繁杂、技术要求高、涉及面广泛 [5]。如何快速、 准确地识别护理危机风险，并加强风险监控及预防是避免护 理事故发生的关键。现就我院急诊医学科 4R 风险管理的临 床实践应用情况进行总结，详细报道如下。
危机管理在急诊护理中的应用探讨
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９２ ・
护 理 实 践 与研 究 ２０ ０ ７年 第 ４卷 第 １ 期 的 工 作 环 境 是 开 放 式 的 ， 关 注 下 进 行 任 何 护 理 行 为都 是 对 在
其 心 理 素 质 和 技 术 的 考 验 ． 果 护 理 行 为 缺 乏 统 一 的 规 范 流 如
务 质 量 病 人心 里 都 有 个 比较 。有 名病 人 ， 觉 有 些 发 热 ． 要 感 想
护 士 马上 量 一 下 体 温 ， 为护 士不 及时 而 产 生 不 满 意 情 绪 ． 因 并
对 护 士进 行 投 诉 ， 经 调 查 方 知 该 护 士 当 时 正 在 给 一 病 重 新 后
护 士 长 是 护 患 双方 沟 通 的 纽带 ， 负 着 协 调 者 和 裁 判 者 的 角 担
分 析 事 情 的 前 因 后 果 ， 针 对 性 地 采 取 对 策 。运 用 唯 物 有
色 。病 人 好 的 建 议 要 虚 心 接 受 ， 感 谢 他 们 对 工 作 的 支 持 。 并 说 的 不 确 切 之 处 ， 以适 当 的 解 释 ， 除 误 解 。 总 之 ， 到 问 予 消 遇 题 不 要 回避 ， 思 考 勤 反 省 ， 动 采 取 有 效 应 付 ， 制 事 态 发 多 主 遏
程和质量标准 ． 缺乏 慎 独精 神 ． 必 易 使 病 人 抓 住 把 柄 尤 其 势
是 住 院 病 人 ． 院 时 间 越 长 ， 况 了解 越 多 ， 护 理 人 员 的 服 住 情 对
位 ” 人 ” 述 内容 的 真 实 性 ， 解其 对 事 情 所 持 的 观 点 ． 如 证 叙 了 对 何 处 理 投诉 将提 供 一 定 的 帮助 和参 考 。 １３ 找 出矛 盾 焦 点 ．
急诊护理风险与危机管理
急诊护理风险与危机管理作者：梁娜娜来源：《健康科学》2018年第08期摘要：目的急诊室护理人员每天都会面对患者病情的急剧变化，患者家属的不理解，患者治疗后的身心康复情况等多种风险。
在出现突发状况之前，做好急诊护理的危机管理，完善风险预警机制，对于缓解急诊室的护理风险具有很重要的作用。
基于此，本文将从急诊科面临的风险状况出发，探讨如何做好急诊科的危机管理。
方法主要采用样本对照法，本文选取了我院近一年以来急诊科收治的120名病人，将其平均分为对照组和实验组，对照组采用一般的护理模式，针对实验组在一般护理模式的基础上采取了危机管理模式，观察病患的病情恢复情况、心理变化情况及对医护人员的态度。
结果患有相同疾病的实验组患者恢复情况要普遍好于对照组，他们心理状况一直比较稳定，对医护工作者满意度较高。
结论对急诊室对患者采用了危机管理后，从患者入院开始就进行全方位的关注与护理，做好风险出现的预防工作，降低了护理缺陷或纠纷的发生的可能性，可以为患者提供更优质的护理服务。
关键词：急诊科；护理风险；危机管理急诊科的患者有别于其他科室，具有发病急、病情严重、病情复杂、患者情绪极不稳定的特点，对于急诊科的护理人员而言，他们需要有沉着冷静的心态，还要掌握多项抢救技能，对各类器材的使用了若指掌，还要对患者及家属始终保持耐心的态度，减少医患之间的矛盾，帮助他们快速做好治疗后的心理建设。
即使做好各项准备工作，每天还可能要面对各种突发状况，下面对护理风险的原因以及危机管理的模式进行简要说明。
一、风险出现的原因分析（一）护理操作这是导致患者与护理人员产生纠纷很重要的原因，护理人员由于自身业务素质技能与应变能力的不足，导致在护理过程中，护理工作没有做到位，甚至出现护理失误的现象。
护理是一项技术含量很好且要求很细致的工作，如果是因为护理操作的不足，都可能会影响患者病情的恢复。
（二）与患者缺乏沟通在治疗过程中，护理人员需要做好与患者的沟通工作，通过与患者交流，了解患者的病痛情况，患者也掌握了自己的护理情况，对护理人员的工作也会更加理解。
急诊护理中危机管理方法的临床应用评价
急诊护理中危机管理方法的临床应用评价作者：孙艳华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨保健营养危机管理在急诊护理中的临床应用及效果。
方法选取我院自2010年5月至2011年5月收治的126例急诊患者作为参考组，分析研究其临床资料，并采取保健营养危机管理措施，2011年8月至2012年8月的125例患者作为观察组，比较两组患者抢救中不良事件发生率、抢救成功率、病历书写合格率及患者及其家属满意情况。
结果观察组患者不良事件发生率为4.8%，参考组患者不良事件发生率为19.8%，数据比较有统计学意义，P【关键词】保健营养危机管理；急诊护理；不良事件；护理满意度doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.315文章编号：1004-7484（2013）-11-6548-01急诊治疗直接关系患者治疗成功与否，因此提高急诊水平及质量有着重要的临床价值。
医院急诊患者集中，病症复杂，工作较为繁重，急诊管理工作难度较大。
作为医院的窗口，急诊质量直接关系着医院社会形象。
危机管理是对活动过程中可能存在的所有危机因素进行预测评估防范而实施的相关措施和方法，在急诊护理中采用有助于提高急诊护理质量，减少不良事件的发生，提高护理质量及患者治愈率，笔者选取我院保健营养危机管理措施实施前后的251例患者进行研究，具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料我院自2010年5月至2011年5月收治的126例急诊患者作为参考组，男68例，女58例，年龄13-75岁，平均年龄（56.8±6.5）岁，其中一般输液患者52例，留观病例26例，其他48例。
选取2011年8月至2012年8月的125例患者作为观察组，男65例，女60例，年龄14-77岁，平均年龄（57.2±5.9）岁，一般输液患者50例，留观病例31例，其他44例，两组患者年龄、性别、急诊类型等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
危机管理理论在急诊留观患者管理中的实践与研究
危机管理理论在急诊 留观患者管理 中的实践与研究宰
邵立新① 金志芳① 俞珍① 凌琴①
【 摘 要 】 目的：探讨危机管理理论在急诊留观患者管理中的运 用 ，以降低 急诊患者 在留观期 间的医疗风险 。方法 ：应用危机管理的理论
来提 高管 理水平 ，随机将 留观 患者分为危机 管理组 和传统管理组两组 ，对危机管理组的患者用修订后的 “ 改 良早期预警评分 （ Ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｖ
ｗ ａ ｎｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｍ Ｅ ＷＳ ） ”方法进行评分和评估 ，恰 当地评估 出患者 的病情 ，落实个体化的诊疗方法和防范风险 的措施 ；同时 多次对患者 的病 情进行重新评估 ，随时调整诊疗方案 。传统管理组患者仍采用常规方法进行管理。将两组患者的数据进行对 比和分析 。结果 ：采用危 机管 理 理论 对急诊留观患者进行评 分与传统 的管理对患 者在留观期间病情 Ｉ 叶 ； 现变化时处理 的及 时性 和患者的满意度等方 面 比较都有明显提高 ，同 时 医疗 护理缺陷和不 良事件的发生率也降低 了 ４ ３ ％，两种不 同的管理模式在 管理的效果上的差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：应用危机 管理 的理论 和方法对 留观室 的患者进行管理 ，能有效的控制风险 ，提高 了患者在留观期间的安全性 。
心病组 ，揭示 Ｓ Ｌ Ｅ合并冠 心病 的患者病情 凶险 ，如不能及 时
治疗 ，预后较差 。 Ｓ Ｌ Ｅ的基本 病理改变为免疫介导 的坏死 性血管炎症 ，即
１ ］ 中华医学会 风湿病学 分会 ． 系统 性红斑狼疮 诊断及 治疗 指南 ［ Ｊ 】 ． 于单纯冠 心病组 ，左 心室收缩功能低下 比例 明显高于单纯冠 ［
危机管理在急诊护理管理中的应用探究
危机管理在急诊护理管理中的应用探究作者：孙丽霞来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨危机管理在急诊护理管理中的应用疗效。
方法：对急诊中护理人员实施一体化的危机护理的管理模式，观察其实施的情况及收到的疗效。
结果：经过相应的危机管理后，急诊的护理人员危机意识、反应能力、积极性及工作能力大大有所提高，特别是出救护车的时间大大缩短，与实施前对比有明显的改善；每月出现的危机事件明显比实施前减少，患者对护理人员的满意度也大为提高。
均P【关键词】危机管理；急诊；护理管理；应用【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0023-02危机管理是集体组织对所有可能发生危机的因素进行预测、分析、化解及防范所采取的一系列行动［1］。
而急诊是医院的一个对外的窗口，其危重的患者及突发的事件多，属于医院中危机事件最高发的科室［2］。
近年来，我院急诊管理者对急诊护理实施了危机管理，提高了护理人员的工作能力及工作质量，缩短了出救护车的时间，减少了危险时间的发生，取得了良好的管理疗效，现报道如下：1资料与方法1．1 一般资料： 2010年6月至2011年6月对我院急科所有26名护士采取危机管理护理，其中，3名主管护师，11名护师，9名护士，3名实习护士。
观察护理人员在实施危机管理前后的变化。
1.2方法1.2.1明确危机因素1.2.1.1服务态度：因急诊护士每日要面对接待社会各层次的急诊患者，且应对的急危重症患者多，其工作性质十分紧张，一旦护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就有可能导致患者因服务态度不佳而不满意，引发争执或者纠纷。
1.2.1.2缺乏危机意识：对于有些安全管理的意识薄弱的护士，因缺乏经验及细心的缘故，常忽略很多正处于萌芽状态的危机事件。
1.2.1.3反应迟钝：目前很对急诊的护士在应完全靠个人的工作经验及能力来判断危机和风险的发生，医院对于评判危机及风险无章可循，使得一些新或者经验不足的小护士，在面临危机时，茫然而束手无策，反应迟钝，不能及时积极采取有效的措施，而延误了危机处理的最佳时机。
急诊护理的危机管理
机， 有时候危机的出现只要得到及时的控制 ， 在下次危机来临之 前就会有了防范意识 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不 幸 的是它往往 被忽略 ， 而造成这 样
３ ３ 健全 制度 、 ． 严格管理
的原 因正是由于危机意识的薄弱 ， 使人们不能居安思危 ， 不能认 识和遇见 到各种不确定与风险的产生。所谓吃一堑长一智就 是
盛 祥 文
【 摘要】 主题 ： 急诊护理 的危机管理研 究 目的： 通过对我 院急诊护理的危机 管理探讨 ， 做到培养危机 意识 ， 减少纠纷 ， 更方便为病人服 务， 抢救生命。研 究方 法： 文献资料 ， 参考 结合笔者在 急诊 工作八年 的经验及到上级 医院参观 心得 ， 对我 院（ 甲医院） 二 现有的急诊护
１ 定 义 和 内涵
心理素质来有效降低护理危机 的发生。几乎所有 的危机发生之
所谓 医院危机 ， 从字面上理解就是 医院面 临的危 险和机遇 。
急诊科 是医 院的重 要窗 口， 由于病人 、 家属心情 急躁 ， 护士的言 语稍有不慎或不 当的急救处理 ， 容易引起各种 纠纷 ， 就 是医疗纠 纷 的敏感地 ， 以拥有 一套成 熟的预 防和处理危 机事件 的管理 所
办法 是 非 常 必 要 的 。 传统 危 机 管 理 着 重 强 调 对 危 机 反应 的 管 理 ， 不 重 视 危 机 而
前都有预警信号 ， 时捕捉到这些危机源尤其重要 ， 及 而危机源的 捕捉有赖于每个 护士 的参 与 ， 并且 需要他们 协 同合作 。离 开了
护士的配合 ， 护理组织 的危机预防只能是纸上谈 兵。
３ １ 思 想上 认 识 ．
使用时间及频率 ， 保证器 材的使用性能。
举例：
正常白天急诊五 官科 都没有人 ， 常有 车祸病人 合并面部 外
论危机管理在急诊护理中的应用分析
论危机管理在急诊护理中的应用分析作者：宋桂英来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨危机管理在急诊护理中的应用。
方法本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，将其分为2009年组和2010年组，2010年开始我院将危机管理应用到急诊科中，对两组患者的不良事件的发生率进行对比。
结果2009年组患者的不良事件发生率为0.21%，2010年组患者的不良事件发生率为0.06%，2010年组明显低于2009年组，（P【关键词】危机管理；急诊护理；不良事件doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.303文章编号：1004-7484（2013）-11-6536-01危机管理即采取有效的措施对相关活动中可能存在的危机因素进行预测、评估和防范。
急诊科是医疗机构中危机存在最多的科室，急诊科室收治的患者多为危机重症患者，因此，护理管理人员一定要明确急诊科内存在的危机因素，并以此为依据，制定有效的措施进行放置，从而尽可能的降低不良事件的发生几率。
我院为降低急诊科中不良事件的发生几率，将危机管理合理的运用到急诊护理中，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，将其分为2009年组和2010年组，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，2010年开始我院将危机管理应用到急诊科中，对两组患者的不良事件的发生率进行对比。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
两组间比较用X2检验，P1.4危机管理在急诊护理中的应用1.4.1危机前的防范危机前的防范工作要加强对以下几方面的重视：第一，沟通协调，近些年来，我国医疗机构的护理队伍逐渐向着年轻化发展，护理人员往往缺乏危机意识、主动服务意识，且不善于和患者及其家属进行沟通和交流，往往会造成护患关系紧张，因此护理管理人员一定要加强对护理人员危机意识教育的重视，并耐心的指导护理人员如何处理护患关系，向其传授自身的经验，同时还要让护理人员认识到有效的沟通交流在急诊护理中的重要性，从而激发护理人员的工作热情，使其积极主动的和患者进行沟通和交流，比如，对于医疗费用这个敏感的问题，护理人员耐心的解答患者及其家属的疑惑，获得患者的理解等，从而有效的提高护理质量。
探讨危机管理在急诊护理管理中的应用
探讨危机管理在急诊护理管理中的应用胡敏（广东省深圳市宝安区观澜人民医院急诊科，广东深圳518110）［摘要］目的：探讨危机管理在急诊护理管理中的应用。
方法：分析急诊护理中存在的危机因素和危机管理在急诊护理中的实施。
结果：急诊护理中存在的危机因素来自于工作人员、急诊相关仪器和设备、医用材料、操作方法、护理文书书写、科室环境等；危机管理在急诊护理中的应用主要有健全相关制度、突发事件上报程序、相关事故处理等。
结论：急诊科护理过程中存在诸多危机因素，提高危机管理有助于提高急诊护理质量，减少事故发生，值得借鉴。
［关键词］急诊科；护理；急诊；危机管理危机管理是对活动过程中可能存在的所有危机因素进行预测、评估、防范而实施相关措施和方法。
急诊科室在医院内是危机时刻存在的科室，在急诊科室接触的病例主要是危急重症患者，护理管理人员要充分了解急诊科室内危机因素，而后根据情况进行化解，尽量减少危机因素所致的危害。
鉴于此，本文探讨急诊护理工作中可能存在的危机因素及危机管理在急诊护理中的应用，现报告如下。
1急诊护理过程中存在的危机因素在急诊护理工作中，突发事件较为常见，所以危机因素常常存在。
1.1工作人员：在急诊科护理人员中，由于工作时间和工作经验缺乏，可能会出现护理流程不熟悉，存在护理缺陷；由于护理人员在医院护理过程中存在流动性，为了提高护理人员工作经验，多实行轮转制度。
上述因素可导致护理人员对新工作环境陌生，没有掌握急诊护理流程。
在人员护理素质培训方面，每个护理人员的素质和工作态度各不一样，从而导致业务水平和工作态度存在差别，这些均是急诊护理工作中的危机因素［1－2］。
1.2仪器设备：急诊科的急救设备和仪器的非正常运转，可影响到护理人员在救治中护理质量。
随着医疗技术和设备发展，如果不能及时让护理人员熟悉新设备和新仪器，会导致护理人员对这些仪器和设备操作不熟练。
在急诊科，如果对相关急救设备和仪器不能及时维护和修复，导致急救时相关仪器和设备不能正常运转，影响使用，这也是导致急诊护理工作的危机因素。
护理危机管理在急诊外科患者管理中的应用
危 机事件 较多 的高 风险科 室… 对该 科室的护 理工作 进行系统 的危机 管 理 ，能够有 效的避免 护理工作 中缺陷 的产生 。本文作者 通过对 我院 急诊 科外科急 诊患者开展 护理危机管 理前后 的护患情况进 行调查 、分 析 ，以探 讨危机管理在 临床中的作用和价值 ，现 报道 如下。 １资料 与方 法
从２ ０ １ １ 年１ 月 ～ｌ ２ 月 我 院 急诊 科 外科 急诊 患者 开 展 护理 危 机管 理 以来 的患者 中选 取９ Ｏ 例作 为 观察组 ，其 中男 ６ １ 例 、女 ２ ９ 例 ，年龄 ２ ２ —６ ８ 岁 ，平 均年龄 （ ３ ８ ． １ ６ ±８ ． ２ ７ ）岁 ｌ另选择 未开展护理 危机管理
１ ． １ ｌ 临 床 资料
患者满 意度 ，并对所得数据进行 统计 学对 比分析 。 １ ． ４数 据处理 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计学软 件１ ７ ． ０ 版 对数据进行 统计学处理 。检验水 准为 Ｏ ． ０ ５ ，可信区间９ ５ ％， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为样 本数据差异具有统计学意 义。 ２结 果 由统计学 分析可知 ，观察组 患者的满意程 度及护理 过程 中药 品器 械完 好率明显高 于对照组 ，而护理过程 中的缺陷发生率 明显低于对 照 组 ，差异有 统计学意义 ＜０ ． ０ ５ ）。详见表 １ 。 表１ 两 组护理过程中的 缺陷发 生率、药品器 械完 好率及患者满意 度对比［ ｎ（ ％） 】
选取 ９ Ｏ例作 为观 察 组 ，另选择 未开展 护理 危机 管理 时同期 患者 ９ ０例作 为对 照组 ，对 比观 察 两组 患者护理 过 程 中的缺 陷 发生率 、 药品 器械
完好 率 及 患者 满 意度 。结果 观 察组 患者 的 满意程 度 及护 理过 程 中 药品 器械 完好率 明显 高于对 照 组 ，而护理 过 程 中的缺 陷发生率 明显低 于
危机管理在急诊护理工作中的应用
ｈ值班制 ，合理调配各种人力、物力资源 ，及时准确 的应对各种危机事件 ，同时要做好登记汇报工作。 ３２ ２ 做好危机事件的评估 处置 在护理危机发生 ．． 时 ，护理 管 理者 应在 最短 的时 间 内积极 主 动 地投 入 到 护理 危机 的处理 中 Ｊ ，适 时地 进行 有 效 的沟 通 ，以准
３ ２ 危机 期 的管理 ．
２ １ 社会 因素 随着地 区经 济持 续高速 的发展 ，区 ． 域 内人 口密集且流动性大 ，部分人 群健康意识薄弱 ， 加之抗生素 的滥用 ，出现群体食物中毒 、禽流感等突 发性公共卫生事件以及火灾 、车祸等意外事故导致的 群 体伤 。
２２ 护理 的风 险 因素 护 理 风 险 是 指在 护理 活 动 过 程 中 ，有可 能 造 成 病 人 的 死 亡 、 残 疾 、组 织 器 官 损
管 理 者 需要 检 讨 工 作
维普资讯
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ＩＳ ５ ２３３ 世界今日医学杂志 （ ｒ Ｍ ｄＴ ｄｙ ２０ ；８（ ） ＳＮ １６ －１０ Ｗｏｌ Ｊ ｅ ｏａ） ０ ７ ｄ ２ 炼及提高 ，进一步完善组织的结构和功能。
５ 参 考 文献
关 ，严 格查 对 、严谨 执 行 ，管 理部 门严 格检 查 。重 视 护 理人 员知 识 、技术 的更新 和培 训 ， 由护理 技 术骨 干
危机是人生活 中的偶发或 突发事件 。在管理学 中 的危机是指一个组织或机构遇到一个突发事件 ，使组 织管理者无法用常规的方法来解决面临的问题 ，使整
管佳慧，魏薇萍
关键词 危 机 管理 ；护理 管理
急诊工作的各种风险和不确定性 ，防患于未然 ，才能 在危机来临时从容不迫 ，沉着冷静 。意识到危机不代
危机管理在急诊护理管理中的应用分析
危机管理在急诊护理管理中的应用分析作者：王文英来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 医疗卫生行业较高的专业性，广大群众缺乏医疗行业的深入了解以及相关医学知识的欠缺，使得医患之间的矛盾日渐突出。
急诊室作为医院的最前线，急诊病人需求急切、病情变化较快、人员的流动性大，医护关系的建立和维系时间短暂诸多现实问题，使急诊室成为了危机事件的高发区、医患纠纷的多发地带，在急诊护理管理中建立和完善危机管理显得非常重要。
[关键词] 危机管理；急诊会护理；应用[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0019-021 危机及危机管理的相关概念及特点1.1 危机的概念及特点学者就危机做过定义，是指组织的内在因素或外界环境因素引起的，会对社会的基本价值系统以及行为准则等造成严重威胁，并在时间非常紧迫和各种不确定性因素下，要快速准确对其作出关键性决策的带突发性事件或情景。
护理工作中的危机是指，由于护理工作开展中存在问题，以及工作不确定性大、变化大等缺陷，给护理工作带来的危害，对护理人员、护理组织带来的消极影响[1]。
危机状态的形成有明显的特点：事件发生有着突发性、双重性以及不确定性，危机是一个连续发生的常态。
1.2 危机管理的概念及特点危机管理方面的学者，对其做的定义是，危机管理组织对所有引发危机的原因进行预测和分析，采取有效的规避行为和预防措施，从而达到对危机的化解和防范[2]。
为及时有效的应对可能出现的危机事件、情景，所采取的危机状况预测、规划决策、机动性调整、员工危机事件的模拟训练以及培训等，都是危机管理。
危机管理包括4个主要的方面，管理者要有切实可行的减少危机事件及情景发生的办法；做好危机事件及情景一旦发生时的准备工作；如何管理和控制危机局面以及让员工有效应对危机情景；从危机事件或情境中快速恢复到正常状态的策略，即危机管理中的PPRR管理模式，危机前预防；危机前准备；危机时有效应对；危机结束后快速恢复。
急诊重点环节管理制度
急诊重点环节管理制度一、制度背景急诊科是医院临床医疗服务的重要组成部分，也是医院医护人员工作强度最大、患者数量最多的科室之一。
急诊科的管理工作对患者的生命安全和医疗质量起着至关重要的作用。
为了加强急诊科的管理，提高服务质量和效率，确保医疗安全，制定了急诊重点环节管理制度。
二、管理目标1. 提高急诊科的服务质量和效率，缩短患者等候时间，降低病情恶化的风险。
2. 确保急诊医疗操作规范化，保障医疗安全。
3. 强化急诊科内部人员的协作配合，提高工作效率。
4. 建立科学的工作流程，提高医护人员的管理水平和服务意识。
三、重点管理环节1. 诊疗流程管理（1）患者就诊登记：患者到达急诊科后，由护士进行登记，详细记录患者的个人信息、主要病情和就诊要求。
（2）初步评估与分诊：由急诊医生对患者进行初步评估，根据病情轻重分级分诊，优先处理危重病人。
（3）医疗护理管理：根据患者病情，进行相应的医疗护理，保证医疗操作规范化，确保医疗安全。
（4）药品使用管理：药品使用应严格按照医院规定的流程进行，避免药品滥用或误用，确保用药安全。
2. 医疗质量管理（1）医疗操作规范：医务人员应按照相关规范和操作指南进行医疗操作，确保医疗质量。
（2）医疗记录管理：医务人员应及时、完整地记录患者病历和医疗过程，便于医疗质量的评估和追溯。
3. 急救设备管理（1）急救设备保养：急救设备应定期进行保养维护，确保设备正常运转。
（2）急救设备备品备件管理：急救设备备品备件应随时备齐，确保急救工作的顺利进行。
4. 医疗危机管理（1）医疗事故处理：对于医疗事故应及时进行沟通和报告，并进行事故认定和处理，以减少医疗事故对患者的伤害。
（2）突发事件处理：急诊科应建立应急预案，对可能发生的突发事件进行预案制定和应急演练，提高应对突发事件的能力。
四、管理要求1. 加强人员培训：对急诊科医护人员进行相关培训，提高医护人员的专业水平和服务意识。
2. 定期开展检查：定期对急诊科的工作流程和医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改。
卫生部门的危机管理
卫生部门的危机管理随着新冠病毒的肆虐，卫生部门的工作变得更加紧急。
然而，对于卫生部门来说，危机管理是一项非常具有挑战的任务。
卫生部门的危机管理需要考虑许多因素。
最明显的是，他们需要协调整个医疗系统的反应，包括急诊室、医院、诊所和药房。
但是，在执行这些任务时，他们还需要考虑其他因素，例如预算、人员和外部资源。
要成功管理这个复杂的体系，卫生部门必须在危机发生前就开始准备。
他们需要建立紧急联系人、协调外部资源、建立紧急预算以及培训员工，以便他们能够有效应对危机。
不幸的是，许多卫生部门在危机管理方面存在缺陷。
他们缺乏预算来应对突发事件，人员匮乏，或者他们没有与其他部门进行紧密的协调。
这可以导致响应迟缓、不协调和无效。
在新冠病毒的大流行期间，这些缺陷更加明显。
例如，一些地区的医院没有足够的床位、呼吸机和其他必要的设备，以应对大量的新冠肺炎病人。
此外，一些卫生部门没有足够的口罩、手套和其他防护设备，这使得医务工作者也处于危险之中。
更令人担忧的是，在某些情况下，卫生部门不仅面临调配人员和资源的挑战，还需要应对政治压力。
例如，一些政治领导人可能会质疑卫生部门对于危机的反应是否足够及时和有效。
这可能导致卫生部门被指责，甚至失去信任和支持。
在所有这些因素中，新冠肺炎的疫情出现了一个很好的例子。
在最初的几个月里，一些国家缺乏足够的测试设备和资源，这使得医务人员很难确定感染人员的范围，并采取相应的抗疫措施。
此外，一些卫生部门也面临着政治干预，这导致疫情得不到有效的管理。
鉴于这些挑战，卫生部门需要采取措施来改进危机管理。
首先，他们需要建立更好的紧急预算，以应对可能出现的突发事件。
其次，他们需要增加人员和外部资源的合作和协调，以保证危机反应能够高效地进行。
此外，他们需要开展危机管理培训项目，以提高工作人员的应对能力。
最后，卫生部门需要与政府官员和其他政治领导人建立紧密的合作关系。
他们需要向政府官员提供准确的数据和建议，以帮助控制疫情，并避免政治上的压力对危机管理的影响。
4R危机管理理论在手术室急救及生命支持类设备管理中的应用
4R危机管理理论在手术室急救及生命支持类设备管理中的应用发布时间：2022-09-29T05:33:10.840Z 来源：《护理前沿》2022年13期作者：吕红艳翟宇佳董红娟[导读] 目的探讨4R危机管理理论在手术室急救及生命支持类设备管理的效果分析。
吕红艳翟宇佳董红娟深圳市罗湖区人民医院手术室邮编518000摘要：目的探讨4R危机管理理论在手术室急救及生命支持类设备管理的效果分析。
方法选取2019年4月-2020年4月手术室所有急救与生命支持类设备（137台）设备数为对照组，采用常规管理方法。
2020年5月-2021年5月手术室所有急救与生命支持类设备（137台）设备数为观察组，采用4R危机管理理论方法，从缩减力、预备力、反应力、恢复力4个阶段对急救与生命支持类设备完好率、报修率和返修率进行分析，并比较统计学差异。
结果两组比较，试验组急救及生命支持类设备完好率均高于对照组（P<0.05），干预后比较，试验组的故障报修率和返修率明显低于对照组（P<0.05）。
结论手术室实施4R危机管理理论，强化了手术室护理人员的危机意识，提高了手术室急救及生命支持类设备的管理，同时减少了医疗设备不良事件的发生率，有效提高了手术室急救工作效率，降低了危重症患者的死亡率。
关键词：4R危机管理；手术室；急救；生命支持类设备4R危机管理理论是由美国危机管理大师罗伯特.西斯Robrt Heath在《危机管理》一书中提出，他将组织的危机管理划分为缩减力、预备力、反应力、恢复力四个阶段，即4R危机管理理论。
[1]急救及生命支持类医疗设备是指直接抢救或为患者提供生命支持的设备。
其中包括多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、微量泵、心电图等。
是医学装备的一个重要组成部分，与其它医学装备相比，在实际应用中具有用时急、闲时多、分布广、风险大等特点。
[2]直接关系到病人的生命安全。
而手术室是具有危重患者多，抢救几率大，在紧急使用时，一旦发生故障，将会导致严重的后果。
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足 护士的要求 ， 以调动她们的工作积极性 ， 即要保证护理人员 充足 又要 避免护士长期处 于紧张 、 疲劳状态 而发 生差错事故 ，
注 意 新 、 护 士搭 配 。 老 五 、 范 医疗 文 件 的 书 写 规 组 织 救 护 人 员 认 真 学 习 新 的
四、 护理文书书写环节
《 医疗事 故处理 条例》 十条规 第
不断“ 电” 定期对 出诊人员进 行心肺复 苏 、 充 ， 中毒 的抢救 、 气
管插管 、 工呼吸 、 人 心电监护 、 复合外 伤处理的培训 ， 演练及 考 核， 不断提 高急救队伍的应急 能力 、 业务水平 作技能 ， 操 以娴
绪易激动 ， 护士在接诊 时如无 良好的服务态度 ， 一言不和 即可
等 ， 可引起纠纷 。 都
熟精湛的急救技术 、 敏锐 的观 察力 ， 迅速 准确 的判断力 ， 紧张 而有 序地参与抢救 ， 使患者及家属产生信任感 和安全感 ， 而 从
赢得患者及家属对 急救 护理工作 的理解和支持 。
四 、 学 的进 行 人 力 资 源 管 理 科 在排班 上尽 量做到满
定“ 病人 有权复印或复制 门诊病历 、 院志 、 住 体温 单 、 嘱单 、 医 护理记 录……” 明确 了记 录是 举证 的法 律依 据 ， 由于急 。 但 救护理工作 的紧张 、 忙 、 繁 或护士 责任心 不强 ， 略了记 录而 忽
后 进 行 回忆 记 录 ， 致 记 录 不 及 时 、 目不 全 或 错 记 ； 理 记 导 项 护
理安全教育培训 ， 理安全知识及 护理安全法规知识培训 ， 护 增
、
院前急救环节
院前急 救工作 直接 关系 到病人 的生
存死亡 ， 具有很强 的医疗性 和社 会性 … 。随着社会 的进 步和 经济 的发展 ， 院前急救所进行 的是遭 受危及生命 的急危重症 、 创伤 、 中毒 、 灾难事故 等患者抢救 ， 由于院前急救时 间短 、 风险 大 、 种复杂多变 ， 者发病 急 、 病 患 需求急 、 者和家 属心 里急 、 患 医护人员抢救处 置急 ， 救治手段单一 ， 缺乏配合 、 商量和探讨 、
Hale Waihona Puke 诊各种抢救程 序规范化 、 制度 化管理。
急诊就诊 的病人及家属 的心理状态 ： 为 认
二、 接诊 环节
三、 提高急救护理水平 技术
要求 急诊科 医务人 员 牢 固
自己或 自己家人 的病情 最 重 ， 期望 立 即得 到 医师 、 士 的关 护 注， 积极 的进行 治疗 护理 工作 。但 由于 急诊工作 的特 点突 出
一 一
叶 雯
病人有一定影 响。 危 机 管 理 干 预
、
建立危 机管理小组 由科 主任 、 护士长 、 主治医师 、 主
管护 师组 成危机管理小组 ， 定期进行护理安全检查 ， 每月对科 室潜 在风险作 出分析 、 评估 和 预测 ， 特别是 危重抢 救患 者 ， 制
订 出相 应 的 防 范 和 处 理 措 施 ， 防 和 减 少 风 险发 生 ， 重 点 岗 预 对
树立 “ 急救 ” 第一观念 ， 任何情况 下都不能 找借 口拖 延急 救时 间， 通过 岗位 培训和外 出进修学 习相结 合的方法 ， 为医务人员
了“ 抢救 ” 有轻 、 、 、 之分 ， 往不 能 满足 一些 轻 型病人 重 缓 急 往
立 即得 到诊治 的要求 。其次 ， 急诊病人 由于家 属要 求治愈 ， 情
触发纠纷 。 三、 急救操作环节 在 开放式医疗环境下 ， 医护人员对病 人所 实施 的急救工作 ， 家属 均亲眼 目睹 ， 随着病人及家属 自我 保 护意识 的提高 ， 对在抢 救 治疗 中发现 的一些 问题或 者一些 不理解 的行 为 ， 都希望 有个说 法 ， 如果 护士基 础知识 不扎 实 、 急救技 术不熟练 、 不遵 守操作 规 程 、 急救 器 材 出现机 械故 障
临 床肺 科杂 志
２１ ０ ０年 １ 第 １ ０月 ５卷第 １ ０期
１１ ５７
危 机 管 理在 提 高 急诊 环 节 质 量 中的作 用
叶 小兰
急诊科 是 医院对 外服 务 的窗 口， 就诊 者大 多是 病 急 、 病 重。病人及家属常有焦虑 、 恐惧心理 ， 对急诊科护士 的工作 给 予了过高的期望 ， 望能得到及时 、 确的诊断治疗 。在就诊 希 准 的过程中 ， 急诊科 护士是病 人就 医 的向导 ， 人从 鉴别分 诊 、 病 挂号、 检查 、 取药到治疗等 ， 本上每一个环节都要接触 护士 ， 基 稍有不慎就会引发病人及其家属 的不 满 ， 在这种情况下 ， 急诊 科 护士在工作过程 中极 易发生 护患危 机 ， 室针 对急诊 各就 科 诊 环节导人 危机管理 ， 而有效 减少护患危机 的发生 。 从 急诊 护理危机的易发环节
医疗 文 书 书 写 规 范 ， 时 要 加 强 相 关 值 班 人 员 的 沟通 ， 意 各 同 注
项记 录的同步性 。完善 病人转 院后 的各项 工作 ， 做到无 缝交
位、 重要环节 、 重点人群 加强护 理风 险教育 ， 织护理 人员经 组 常进行 法制 、 法规教 育 、 认真学 习《 医疗事故处 理条 例》 增强 ， 法律 意识 ， 学习相关 护理 预警 预案 ， 期进行 考核 ， 定 并与 绩效 工资挂 钩 ， 使护理人 员明确角色责任和工作 中潜 在的风险。 二、 加强护理人员 的综合 素质培 养 从 职业道 德和 法律 高度严格规 范护士护理行为 ， 强化护理安全教育 ， 定期举行护
强护 士风 险危 机意识 ， 在工作 中狠抓落 实 ， 强防范 ， 低护 加 降
理 差 错 发 生 ； 强 检 查 力 度 、 格 规 范 口头 医 嘱 的使 用 范 围 ， 加 严
指导 ， 因此 ， 医护人员 的言语 稍有不 慎 ， 就容易 引发各 种 医患
纠纷 。
对科室安全意识淡 薄 ， 法制观念不 强的意识予 以矫治 ， 加强急