医院供应室质量追溯制度
2023年供应室半年工作总结
2023年供应室半年工作总结2023年供应室半年工作总结1消毒供应室是医院临床工作的总后勤。
它负责临床一线科室的各种医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌及发放。
其工作质量直接影响病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。
就目前我院供应室的条件，只能在软件上给予尽可能的提升，认真做好每一项工作，为临床服务，为院感把关，经过努力，上半年工作目标已经基本完成，现总结如下。
一、健全领导管理体制我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及医院感染管理科进行业务指导及监督检查工作。
科内配有1名质量监督员和2名院内感染成员，协助护士长搞好各种医疗器械及耗材的质量检查工作。
科内人员分工明确，责任到人，形成一套完整的领导管理体制。
二、规范管理升级内涵一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；二是对日常记录的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，是进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对提供有效的证据。
人员管理到位，专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的人力资源管理模式，人力资源是保证质量和安全的最重要因素之一。
将科室人员按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训。
三、有效的质量监控标准1、按规范要求各个区域有专人负责，按照各项操作流程执行。
污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗消毒，每班有人负责监测。
包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的要重新处理。
灭菌区按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，器械包重量不超过7㎏，每锅有物理监测、每包有化学监测，每天第一锅必须做B-D测试，每周做生物监测，有植入形器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录。
定期进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。
供应室持续质量改进制度及措施
供应室持续质量改进制度及措施
1、消毒供应室发现问题及时处理，严格执行《供应室质量管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。
同时应书面报告护理部，同时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心应对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
消毒供应室质量控制及追溯制度
消毒供应室质量控制及追溯制度
消毒供应室是医疗机构中进行消毒备品、设备的管理和供应的重要场所，为确保消毒备品的质量和安全性，必须建立质量控制及追溯制度。
以下是一些常见的质量控制和追溯制度的要点：
1. 质量控制制度
- 建立消毒备品及设备的质量标准，并根据相关法规、规范制定相应的操作规程。
- 设立质量控制小组或委员会，负责制订和评估质量控制措施。
- 定期进行质量管理评估，包括内部审核和外部检查。
- 配备必要的检测设备和仪器，对消毒备品进行检测和验证。
- 建立记录和档案管理制度，包括消毒备品的采购记录、质检记录、验证报告等。
2. 追溯制度
- 建立消毒备品及设备的追溯制度，确保能够追溯相关产品的生产、流通和消费信息。
- 对每批消毒备品进行标识和编码，包括生产日期、有效期、厂商信息等。
- 建立追溯记录，记录消毒备品的进货、销售、使用等信息，并保存相关凭证。
- 在必要时，对出现质量问题的消毒备品进行召回和处理，并进行调查和分析，找出问题的根源。
以上是关于消毒供应室质量控制及追溯制度的一些建议，具体的实施可以根据各个医疗机构的实际情况进行调整和完善。
另外，在实施过程中应密切关注相关法规和标准的更新和变化，及时进行调整和改进。
消毒供应室质量控制及追溯制度（6篇）
消毒供应室质量控制及追溯制度一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。
供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送____次。
根据各科工作需要，提供消毒物品。
收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。
五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。
传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。
六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。
消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。
包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。
每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。
无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。
专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。
十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。
十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。
每周五大扫除____次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十四、每日紫外线照射空气消毒____次，每月空气培养____次。
消毒供应室质量控制及追溯制度（2）是指在医疗机构或其他相关场所中，对消毒供应室的质量及相关操作进行控制和追踪的制度。
《供应室质量管理与措施》
《供应室质量管理与措施》1建立消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
4.建立质量管理追溯制度，完善质量控.供应室周围环境应保持清洁、无污染源。
工作区域遵循基本原则：由污到洁，不交叉、不逆流。
2.供应室按两规一标采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品由供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
3.建立健全岗位职责、操制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
5.建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见、调查、反馈进行处理，持续改进，提高供应质量。
发现问题及时处理，对发放到临床科室灭菌物品进行召回。
分析原因提出整改措施，并上报院感科。
6.对各个环节的质量必须进行质控和日常监测与定期监测，并有记录。
7.供应室工作人员具体的工作质量按ws310.2和ws310.3的规定执行，不得违反。
8.科内人员必须定期和不定期的开展继续教育，根据专业进展，开展培训，更新知识。
并对科内人员进行考核，有记录。
第二篇：供应室质量管理措施xx年供应室质量和安全管理措施一、质量与安全管理的目的为巩固二级甲等医院，减少不良亊件，确保灭菌物品达到合格，提高科室满意度。
二、质量与安全管理目标1、供应室周围环境应保持清洁，无污染源，工作区域遵循由污到洁，不交叉，不逆流。
3、供应室按两规一标采取集中管理的方式。
建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离，质量管理监测。
设备管理（包刮外来器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件应急应案。
4、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。
5、建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见，调查反馈进行处理，持续改进，提高质量，发现问题及时处理，对发放到临床科室的物品进行召回，分析原因、提出整改措施，并上报院感科。
6、对各个环节的质量必须进行质控和日常监测和定期监测，并有记录。
消毒供应室质量控制及追溯制度范本（2篇）
消毒供应室质量控制及追溯制度范本一、概述消毒供应室是医疗机构重要的保洁工作部门，直接关系到医院病室的卫生与消毒质量。
为了保证消毒供应室的质控和追溯工作能够得到有效实施，特撰写了以下制度范本。
二、职责和权限1. 消毒供应室负责医疗机构内各病区的消毒物资的供应、存储、清洗和管理工作。
2. 消毒供应室负责监测消毒物资的有效期，定期清点库存，并及时上报消耗情况。
3. 消毒供应室负责清洗消毒器械和工具，并确保其完好无损。
4. 消毒供应室负责编制消毒工作计划，确定消毒物资的使用量，并向上级提供工作报告。
5. 消毒供应室负责落实严格的消毒操作规范，并监督执行，确保消毒操作的正确性和有效性。
三、消毒物资管理1. 严格执行消毒物资的采购制度，确保物资的质量、数量和相关许可证件的齐全。
2. 对新进的消毒物资进行检查验收，并建立相应的档案和登记册。
3. 每次消毒物资收发时，必须经过专人登记，保证物资的准确性和追溯性。
4. 消毒物资的存储要定期检查，避免过期物资的使用，并进行相应记录和报告。
四、消毒器械和工具的清洗管理1. 消毒供应室要定期对消毒器械和工具进行清洗，确保清洗过程达到要求，并有相关的清洗记录。
2. 消毒器械和工具在清洗过程中要分类存放，避免相互污染，并定期进行消毒。
3. 消毒器械和工具的损坏要及时报废，并进行相应记录和报告。
五、消毒工作计划和报告1. 消毒供应室要编制每日、每周、每月的消毒工作计划，确保各项任务的完成和工作进度的掌控。
2. 每日工作结束后，要对消毒工作进行总结和记录，包括工作进展、问题和改进措施等。
3. 定期向上级汇报消毒工作的情况，包括物资使用情况、工作完成情况和存在的问题等。
六、消毒操作规范和监督执行1. 消毒供应室要制定详细的消毒操作规范，并向相关人员进行培训和宣传，确保操作的正确性和规范性。
2. 消毒供应室要定期对操作人员进行监督和检查，确保操作符合规范要求，并进行相应的记录和报告。
供应室追溯管理制度
供应室追溯管理制度一、总则为了加强供应室的管理，保障供应品质，确保食品安全，提高服务质量，明确供应室的责任及管理制度，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于供应室的追溯管理工作，包括供应品种、供应商信息、采购记录、质检报告等内容。
三、管理原则1.追溯管理原则严格按照“可追溯、可查证、全程管控”的原则，做到全程追溯，确保信息真实可靠。
2.供应商管理原则建立健全供应商评估机制，确保供应商品质可靠、合规经营，保障供应室所供应的物品质量。
3.质检报告原则对采购物品的质检报告进行核实，确保物品达到相关质量标准，保障食品安全。
四、追溯管理流程1.供应商品种登记供应室应对所有供应商品种进行登记，包括商品名称、供应商信息、批次信息等内容。
并由专人负责管理，确保信息完整准确。
2.采购记录管理供应室应建立健全采购记录管理制度，对每一批次的采购进行记录，包括采购时间、采购数量、采购价格等信息，确保信息完整可追溯。
3.质检报告核实供应室应对每一批次采购物品进行质检报告核实，确保物品符合相关标准要求。
4.问题品处理对于发现质量问题的物品，供应室应按照相关管理制度进行处理，包括退货、追溯、通报等措施。
五、供应商管理1.供应商评估供应室应建立供应商评估机制，对供应商进行核查评估，确保供应商能够提供符合要求的产品。
2.供应商备案供应室应对合作的供应商进行备案管理，包括供应商基本信息、资质证明等内容，建立供应商档案，确保合作有据可依。
3.供应商监督供应室应对供应商的产品进行定期监督检查，确保供应品质稳定可靠。
六、质检报告管理1.质检报告保存供应室应对每一批次的采购物品进行质检，并保存质检报告，确保质量达标。
2.质检报告核实供应室应对质检报告进行核实，确保内容完整、真实可靠。
3.问题品处理对质检中发现的问题品，供应室应及时处理，包括退货、通报等措施。
七、监督检查供应室负责人应定期对供应室的追溯管理工作进行监督检查，确保制度的执行情况及工作质量。
医院消毒供应中心追溯系统介绍
申领登记
灭菌
回收
按器械/包 进行回收
使用
结合病人 进行使用
发放
根据申领 备包发放
灭菌结果 记录
追溯流程与方法
功能
消毒供应中心管理流程
去污区
清洁区
清洗记录
查看器械 库存
查看医包 库存
无菌区
停用/召回
医包追溯
各科室
病人信息 查看
回收任务 单
追溯内容
烘干
入库
打包
申领医包
ห้องสมุดไป่ตู้
清洗
贴条码
上架清点
医包入库
分发计划
系统框架
系统主要功能模块
基础资料管理
– 设备的分类及设备管理，科室信息管理 – 标准灭菌包库及医院个性化灭菌包设置，梅雨期
设置 – 灭菌包数量跟踪及器械、图片管理，病人信息管
理与同步
回收缺损管理
– 按灭菌包或按器械进行回收登记，并对回收现场 进行拍照存档
– 对回收器械缺损登记与处理，并通知各科室进行 确认
系统主要功能模块
清洗消毒管理
– 按灭菌包/器械进行清洗登记，打印灭菌包条码 – 灭菌因质量等原因进行包召回处理或停用处理 – 对灭菌过程的结果进行记录，并上传相关灭菌报告
申领发放
– 各科室常用备用包的设置及查询 – 各科室新增申领与查询 – 灭菌包的发放过程及退换
系统主要功能模块
库存管理
– 器械入库登记与审核 – 库存退换及损溢处理，库存情况查看 – 一次性用品管理、耗材使用管理
医院应用介绍
新疆肿瘤医院
医院应用介绍
新疆肿瘤医院
其它医院介绍
香港屯门医院
其它医院介绍
消毒供应室实施信息化质量追溯系统的效果分析
消毒供应室实施信息化质量追溯系统的效果分析摘要：目的：分析将信息化质量追溯系统应用于消毒供应室的具体价值。
方法：2022年12月我院正式开始在消毒供应室引入信息化质量追溯系统，以消毒供应室工作的50人次为研究对象，分析信息化质量追溯系统应用前后，消毒供应室工作效果的评分情况。
结果：相比于应用信息化质量追溯系统之前，应用信息化质量追溯系统之后，消毒供应室的工作效果有了较大幅度的提升。
结论：消毒供应室工作开展过程中，通过进行信息化质量追溯系统的应用，能在较大程度上提升消毒供应室的工作效果。
关键词：消毒供应室；信息化质量追溯系统；效果；分析在医院内部，消毒供应室是重要程度较高的一个部门，其主要承担的责任为针对医院诊疗的物品以及器械进行清洗、消毒以及灭菌等相关的处理，是医院在实际进行感染控制的过程之中必不可少的重要环节。
国家卫健委曾经在有关文件之中明确指出：在医院内部需要进行质量管理追溯制度的有效构建，在开展相关工作的过程中，要完善相关的记录，使得供应物品的安全能最大限度地得到保证。
而要想真正达成上述目标，信息化质量追溯系统则发挥了十分重要的作用。
文章就具体探讨了消毒供应室工作开展过程中，应用信息化质量追溯系统前后相关工作开展的效果情况。
1资料与方法1.1一般资料选择我院消毒供应室工作的50人次为研究对象，其中包含男性工作人员30人次，女性工作人员20人次，工作人员年龄25至46岁之间，平均年龄（36.3± 3.9）岁。
1.2方法消毒供应室在应用信息化质量追溯系统之前，需要按照标准的流程针对消毒器械进行回收、清洗、消毒、灭菌、检查包装、发放等相关的操作。
在应用信息化质量追溯系统之后，在常规流程操作的基础之上，需要利用信息化质量追溯系统进行以下几方面操作的落实：第一，在回收端，用户先将电脑打开，针对器械袋内部的有关信息进行扫描，并且将其录入系统，在清点核对保证没有发生错误的基础之上，进行相关数据的提交，将相关数据传送至清洗终端。
供应室质量管理追溯召回制度
供应室质量管理追溯召回制度供应室质量管理追溯召回制度1.引言1.1 目的本制度旨在建立供应室质量管理追溯召回制度，以确保供应室所提供的产品和服务的质量符合相关法律法规和客户要求，并能够快速准确地追溯和召回存在质量问题的产品。
1.2 适用范围本制度适用于供应室的质量管理工作，包括产品的采购、贮存、配送以及相关的追溯和召回工作。
2.术语和定义2.1 供应室（Supplier Room）指负责采购、贮存、配送产品的部门或场所。
2.2 追溯（Traceability）指通过识别和记录产品批次、生产日期等信息，能够追踪到产品所经历的各个环节和流向，以便在需要时能够寻找并撤回质量问题产品。
2.3 召回（Recall）指发现产品存在质量问题后，经过审核和决策，采取措施主动收回已经流向市场或用户手中的问题产品。
3.质量管理体系3.1 质量目标3.1.1 提供符合法律法规和客户要求的产品和服务。
3.1.2 确保产品质量的可追溯性和召回性。
3.1.3 预防和减少质量问题的发生，提高质量管理水平。
3.2 质量管理责任3.2.1 供应室负责人要确保制度的有效执行，并对质量管理工作负总责。
3.2.2 供应室质量管理人员要负责具体的质量管理工作，包括追溯和召回工作的组织和协调。
4.供应室质量管理流程4.1 产品采购管理流程4.1.1 制定采购计划，明确采购需求和要求。
4.1.2 选择合格的供应商，并签订供应合同或协议。
4.1.3 对供应商进行评估和审核，确保其具备质量管理能力。
4.1.4 采购过程中，按照相关要求对产品进行验收，并记录相关信息。
4.1.5 采购完毕后，及时将产品入库，并进行标识和分类贮存。
4.2 质量追溯管理流程4.2.1 通过识别和记录产品的相关信息，建立产品追溯体系。
4.2.2 在产品出库后，将产品的追溯信息进行记录和存档。
4.2.3 如果发现某一批次产品存在质量问题，能够通过追溯体系快速定位并采取相应的措施。
消毒供应室质量管理追溯、召回制度
消毒供应室质量管理追溯、召回制度消毒供应室质量管理追溯、召回制度1：质量管理责任1.1 本制度的质量管理责任由消毒供应室的负责人承担，负责人需确保本制度的有效实施和质量管理的有效运作。
1.2 负责人应明确质量管理的目标和方针，制定相应的管理制度和程序，并确保全体员工按照制度和程序进行操作和管理。
2：质量管理体系2.1 质量管理体系应包括以下内容：2.1.1 设定质量管理目标和方针；2.1.2 确定质量管理的组织结构和职责；2.1.3 确保员工的培训和资质符合相应要求；2.1.4 制定和实施质量管理的相关制度和程序；2.1.5 进行质量管理的监控和评估；2.1.6 及时调整和改进质量管理体系。
3：原材料采购与管理3.1 消毒供应室应建立完善的原材料采购与管理流程，确保原材料的质量可追溯和控制。
3.2 采购人员应负责选择合格的供应商，并建立稳定的合作关系。
3.3 原材料的验收应按照相关规定进行，验收合格的原材料应及时记录并进行存储。
3.4 消毒供应室应建立原材料使用记录，确保原材料的使用和消耗符合规定。
4：生产操作与控制4.1 消毒供应室应制定生产操作规范和操作流程，明确各个环节的操作要求和责任。
4.2 生产操作人员应经过专业培训并取得相应的资质，确保操作的准确性和安全性。
4.3 消毒供应室应建立生产记录和批记录，记录生产过程中的关键参数和数据，确保生产的可追溯性。
4.4 消毒供应室应严格控制生产环境，确保操作环境的清洁和无菌状态。
5：质量追溯与召回5.1 消毒供应室应建立质量追溯制度，确保产品质量问题的溯源和追踪。
5.2 若发现产品质量问题，消毒供应室应及时启动召回制度，采取相应的行动，并通知相关部门和用户。
5.3 召回行动应按照相关法律法规和产品标准进行，确保召回的及时性和有效性。
5.4 召回的过程和结果应进行记录和评估，以便进行改进和防范。
附件:1：质量管理责任书3：生产操作规范4：质量追溯记录表注释:1：质量管理责任书：消毒供应室负责人与相关部门签订的责任书，明确质量管理的目标和责任。
供应室质量管理追溯召回制度
供应室质量管理追溯召回制度1、制度背景与目的1·1 背景此制度的制定是为了加强供应室质量管理工作，提高产品质量，并确保快速追溯和召回不合格产品，以保证消费者的权益和全面满足监管要求。
1·2 目的本制度的目的是规范供应室质量管理追溯和召回工作，明确职责分工，简化流程，确保质量问题能够及时发现、追溯和召回，并督促供应室采取措施进行整改和提升。
2、术语与定义2·1 供应室：指负责供应与采购的部门或独立单位。
2·2 追溯：指通过产品相关信息的记录和溯源，找出不合格产品的生产、流通和销售环节，追溯可能受到影响的其他产品，为召回措施提供依据。
2·3 召回：指针对发现的产品质量问题，将不合格产品从市场上收回，并通知相关消费者退换或修复产品。
3、制度内容及要求3·1 质量问题的追溯3·1·1 责任部门：供应室质量管理部门。
3·1·2 流程：（1）接收质量问题反馈：接收来自消费者、内部员工或相关部门的质量问题反馈。
（2）问题记录：详细记录质量问题的内容、受影响产品的相关信息，如批次号、规格等。
（3）问题调查：调查不合格产品的生产、流通和销售环节，查找问题根源。
（4）追溯范围确认：根据调查结果，确认可能受到影响的其他产品。
（5）整改措施：制定整改措施，并督促供应室采取措施进行整改。
（6）追溯报告：编制追溯报告，记录追溯过程和结果。
3·2 召回措施的执行3·2·1 责任部门：供应室质量管理部门。
3·2·2 流程：（1）召回决策：根据追溯结果和风险评估，决定是否需要进行召回，并确定召回范围和措施。
（2）召回通知：发布召回通知，包括不合格产品的相关信息和召回措施，如退换货、修复等。
（3）召回执行：执行召回措施，对受影响的产品进行回收或修复，并记录执行过程。
（4）召回报告：编制召回报告，记录召回过程和结果。
消毒供应室质量控制及追溯制度模版
消毒供应室质量控制及追溯制度模版第一章总则第一条为规范消毒供应室的运作，确保消毒药品的质量安全，制定本制度。
第二条本制度适用于所有使用消毒供应室的部门和人员。
第二章质量控制要求第三条消毒供应室应保持干燥、通风良好，并配备适当的温湿度控制设备。
第四条消毒供应室应按照相关法律法规的要求，保证消毒药品的质量安全。
第五条消毒供应室应定期进行环境清洁和消毒，保持良好的卫生状况。
第六条消毒供应室应做好药品保管工作，确保消毒药品的有效期限和新鲜度。
第三章追溯制度要求第七条消毒供应室应建立药品进货登记制度，记录药品的进货时间、来源以及批次等相关信息。
第八条消毒供应室应建立药品出库登记制度，记录药品的出库信息，包括使用部门、时间、数量等。
第九条消毒供应室应建立药品退库登记制度，记录药品的退库信息，包括退库原因、数量等。
第十条消毒供应室应建立药品销毁登记制度，记录药品的销毁信息，包括销毁方式、数量等。
第十一条消毒供应室应保留药品进货、出库、退库和销毁记录，至少保存一年。
第四章质量控制及追溯流程第十二条消毒供应室负责人应定期组织质量控制检查，包括对消毒品的质量和有效期等进行检查。
第十三条消毒供应室应定期进行库存盘点，确保药品数量的准确性。
第十四条消毒供应室应定期进行药品操作培训，确保操作人员熟悉药品的使用方法和注意事项。
第十五条消毒供应室应定期进行药品环境监测，包括温湿度、空气质量等。
第十六条消毒供应室应配备药品操作记录表，记录使用药品的时间、数量等信息。
第十七条消毒供应室应协助相关部门进行药品召回工作，确保召回药品能够及时退库和销毁。
第十八条消毒供应室应配合相关部门进行药品质量调查工作，提供相关的进货、出库、退库和销毁记录等资料。
第五章执行第十九条消毒供应室负责人应全面落实本制度，并对质量控制和追溯工作负责。
第二十条对违反本制度的行为，将按照相关规定进行处理。
第六章附则第二十一条本制度解释权属于消毒供应室负责人。
第二十二条本制度自颁布之日起生效。
供应室持续质量改进制度及措施模版（3篇）
供应室持续质量改进制度及措施模版1、消毒供应室发现问题及时处理，严格执行《供应室质量管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。
同时应书面报告护理部，同时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心应对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
供应室持续质量改进制度及措施模版（2）一、概述为了不断提高供应室的质量水平，确保产品质量符合标准要求，我们制定了以下持续质量改进制度及措施。
二、质量目标1. 提高供应室产品的合格率，确保产品质量稳定。
2. 降低退货率和客户投诉率，提高客户满意度。
3. 针对质量问题进行root cause analysis，并采取相应的纠正措施，确保问题不再重复出现。
三、持续质量改进制度1. 质量管理责任（1）供应室领导应明确质量管理的重要性，并承担相应的责任。
（2）落实质量管理制度，保证每个岗位在质量管理方面的职责和权力。
（3）建立质量管理指标，定期评估和监督供应室质量工作的完成情况。
2. 过程控制（1）建立标准操作规程，明确工作流程和操作规范。
（2）制定检验标准和抽检计划，确保在进货、备货、出货等环节都进行严格的质量把控。
（3）对关键工序进行特殊管控，采取必要的改进措施和风险预防措施，确保质量的稳定性和可靠性。
（4）建立产品质量追溯制度，对产品质量问题进行追溯，及时采取纠正措施。
3. 培训和能力提升（1）定期开展供应室员工质量培训，提高员工的质量意识和操作技能。
（2）组织员工参与相关的质量改进项目，提高员工参与质量改进的积极性和能力。
（3）定期开展内外部质量专家培训，提升员工对质量管理的认识和理解。
4. 数据分析与改进措施（1）建立数据分析体系，对供应室的质量数据进行定期分析、评估和统计。
供应室质量管理追溯召回制度
供应室质量管理追溯召回制度一、目的和适用范围1.1 目的本追溯召回制度旨在确保供应室质量管理的有效性，及时发现和解决质量问题，并追溯相关产品的流向，采取召回措施，以保障消费者的权益。
1.2 适用范围本制度适用于供应室内的所有产品。
所有供应室人员应遵守本制度的要求。
二、术语和定义2.1 术语2.1.1 供应室：指负责存储、管理和分发产品的区域或部门。
2.1.2 追溯：指通过追踪和记录产品信息，以确定产品的生产、配送和使用过程。
2.1.3 召回：指生产者或供应者主动采取行动，以把不符合质量要求的产品从市场上回收和处理。
2.2 定义2.2.1 产品追溯码：指用于标识产品的唯一序列号或标识码，以便追踪产品的生产、配送和使用情况。
2.2.2 不符合质量要求的产品：指在产品生产、配送或使用过程中存在质量问题，可能对消费者健康和安全产生影响的产品。
三、质量管理追溯召回制度的要求3.1 供应室质量管理3.1.1 供应室应建立质量管理体系，确保产品的质量安全。
3.1.2 供应室应定期开展质量检查，发现并解决质量问题。
3.1.3 供应室应记录产品相关信息，包括生产商、生产日期、有效期、配送记录等。
3.2 产品追溯体系建立3.2.1 供应室应建立产品追溯体系，确保能够追踪产品的生产、配送和使用过程。
3.2.2 供应室应标注产品追溯码，以便于追踪产品来源和流向。
3.2.3 供应室应记录产品追溯信息，包括产品追溯码、供应商信息等。
3.3 质量问题发现与处理3.3.1 供应室应建立质量问题发现和处理的机制，及时发现和解决质量问题。
3.3.2 供应室应采取措施避免不符合质量要求的产品流入市场和消费者手中。
3.3.3 供应室应配合生产者和有关部门进行质量问题调查和处理。
3.4 召回措施的实施3.4.1 在发现不符合质量要求的产品时，供应室应立即启动召回程序。
3.4.2 供应室应协助生产者或有关部门进行召回工作，包括召回通知、产品回收等。
供应室持续质量改进制度及措施(2篇)
供应室持续质量改进制度及措施1、消毒供应室发现问题及时处理，严格执行《供应室质量管理追溯、召回制度》。
2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。
同时应书面报告护理部，同时说明召回的原因。
3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察，同时给使用病人建立档案。
4、检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。
5、消毒供应中心应对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。
超声室质量控制持续改进措施1自查：日常工作中，根据指控活动的八项指标约束自己的诊疗过程，结合工作实际，发现自身不足，及时改正。
2互查平时我们科一个检查室都是两位医师，一个做检查，另一个打报告，打报告的医师在完成正常工作之于就可以对做检查的医师进行督查尤其是着重自己或他人曾经犯错的环节，予以重点观察，对不足之处及时提醒，同事之间取长补短共同进步，在报告前发前曾设一道关卡，防患于未然.3质控员查：质控员按照质控方案定期开展质控活动，注意资料整理。
4科主任查。
定期指控至少____%质控员指控过的报告；不定期抽查任意医师、任意报告、任意环节，发现问题根据是否为质控员曾经发现的问题给予不同方式的处理。
消毒供应中心持续质量改进制度1、科室质量管理小组，定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查。
2、检查小组根据供应室制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，落实并完善。
并按制定的标准实施质量检查，对存在的主要问题，提出改进意见，作为持续质量改进的重点。
3、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节，进行持续质量改进，使消毒隔离制度落到实处。
4、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见，及时进行分析和整改，并将改进措施和处理情况上报主管部门。
5、科室人员在下收下送过程中，向使用无菌物品的科室，收集质量反馈意见，报护士长或质量管理小组成员及时解决或协调相关问题，并向相关科室通报反馈意见的处理结果，并做好记录。
供应室持续质量改进制度及措施(3篇)
供应室持续质量改进制度及措施1.科内质控院感小组认真负责、监督、检查各项规章制度的落实，尤其是《血液净化标准操作规程》的落实及操作情况，发现问题及时改正。
2.设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》。
3.严格执行值班、交接班制度，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
4.严格查对制度，对前存在问题，及时改正，提出整改措施。
5.危重病人抢救制度，做好登记，发现问题，及时改正，提出整改措施。
6.血液透析患者登记及病历书写，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
7.血液传染性疾病检测，及时检测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
8.透析液和透析用水质量监测和记录，及时登记、监测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
9.科室各项培训，落实实处，培训后考核，对存在问题，及时改正，提交整改措施。
10.医护人员坚持活到老，学到老的学习精神，在医院各项培训制度的学习下，开展持续质量改进活动，并以此切实提高透析质量。
切实做到以患者为中心的医疗服务。
11.调动患者参与，以问卷、交谈等方式了解他们对医院及渴死的意见和建议，对存在问题，及时改正，提出整改措施，进一步提高我们的工作。
供应室持续改进自查情况报告存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训(培训时间≥____学时)的比例≥____%；原因分析：供应室目前共有护理人员____人，有____人已系统参加____学时的中医培训，另外____名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善____学时的中医药知识和岗位技能培训。
改进措施：1、结合护理部的总体安排加强____项中医操作技能的培训学习。
2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。
供应室持续质量改进制度及措施（2）供应室持续质量改进制度是为了确保供应室的运作始终保持在高质量水平上的一套管理制度。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
供应室质量追溯制度
编制科室：知丁
日期：年月日
供应室质量追溯制度
1.记录应易于识别和追溯。
灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2．每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3．每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
4．记录灭菌质量监测结果，妥善存档。
5．手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
6．临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）的记录，并妥善留存。
知丁。